Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Relevanta dokument
Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Sökanden (om det är annan sökanden än fastighetsägare skall fullmakt bifogas) Organisationsnr./personnr: Permanentbostad Fritidshus Annat:

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Entreprenören ska få en kopia på tillståndet. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Bygg- och miljönämnden Miljökontoret Ansökan/anmälan inrättande av avloppsanordning

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanläggning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN / ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM ENSKILT AVLOPP

Telefon bostad. Personnr / org. nummer. Fritidsbostad Permanentbostad Antal hushåll: Annan, ange vad:

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Ansökan/Anmälan om enskild avloppsanläggning enligt 13 eller 14 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Blankett ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanordning med anvisningar

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM INRÄTTANDE ELLER ÄNDRING AV AVLOPPSANORDNING MED ELLER UTAN ANSLUTEN VATTENTOALETT

Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Sökanden. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning. Ansökan/ Anmälan Ansökan/ Anmälan avser. Person/Organisationsnummer. Telefonnummer.

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning


Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Anordnande eller ändring av enskild avloppsanläggning

Allmänna uppgifter Namn Personnummer Telefon dagtid. Medsökande - vid gemensamt avlopp med annan fastighet Namn Personnummer Telefon dagtid

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

Ansökan/anmälan insändes till: Öckerö kommun Plan-, bygg- och miljöenheten ÖCKERÖ. Allmänna uppgifter

Permanentbostad Fritidsbostad Annat. Avloppsanordningen dimensioneras för antal hushåll Antal personer per hushåll: st.

Ansökan/Anmälan om enskild avloppsanläggning Enligt 9 kap. 6 miljöbalken samt i förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Sökande (*obligatoriska uppgifter) Personnummer/organisationsnummer (passnummer om personnummer inte finns) *

Sökandens namn (om annat än fastighetsägaren) Sökandens postadress (utdelningsadress, postnummer och postort)

Ansökan/anmälan om inrättande av enskild avloppsanläggning Enligt 13 och 14 i förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Postnummer och -ort Telefonnummer dagtid Telefonnummer kvällstid. Postnummer och -ort Telefonnummer dagtid Telefonnummer kvällstid

Ansökan om tillstånd för ny avloppsanläggning

Person-/Organisationsnummer. Postadress (om annan än fastighetens adress) Postnummer Postort

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Tips och information läs och spara!

Sökande Personnummer/organisationsnummer

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Blankett. Inrättande av avloppsanordning. Miljö- och hälsoskyddskontoret Märsta

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

Ansökan/ Anmälan enskilt avlopp Samhällsbyggnadsförvaltningen

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Inrättande av avloppsanordning Ansökan/anmälan

Kvalitetsredovisning. från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Sökande Person-/organisationsnummer

Ansökan/anmälan om enskild avloppsanläggning 1(6)

Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Ansökan om installation av enskild avloppsanläggning

Permanentbostad och lokaler som nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

Tips och information läs och spara!

Information gällande ny taxa för prövning av ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Enskild avloppsanläggning för markbaserad rening

Kvalitetsredovisning. från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Fastighetsbeteckning där avloppsanläggningens utsläppspunkt ska ligga (kan vara samma som ovan)

Fritidshus och lokaler som inte nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM TILLSTÅND TILL SMÅ AVLOPP

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

Ansökan om tillstånd att installera enskilt avlopp eller anmälan om ändring av enskilt avlopp

Ansökan / anmälan av enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll Ansökan / anmälan skickas eller lämnas in till miljökontoret (adress se nedan).

Tips och information läs och spara!

Uppgifter som lämnas kommer att registreras i våra dataregister och behandlas enligt Personuppgiftslagen (1998:204).

Kvalitetsredovisning Från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Sökande Person-/organisationsnummer

Infiltration Markbädd Sluten tank Reningsverk Annan anläggning: Delegeringsbeslut: Utförandedatum: Tas i bruk:

Anmälan om enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Datum. Person- eller organisationsnummer. Bostad Antal hushåll:... Annat :. Antal personer:..

Sökande Person-/organisationsnummer

Adress (dit fakturan ska gå) Telefon dagtid Mobilnummer. Eget vatten Gemensam vattentäkt Kommunal vattenförsörjning

Enskild avloppsanläggning Ansökan/Anmälan

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

ANSÖKAN OM TILLSTÅND ATT OMHÄNDERTA SLAM FRÅN EGEN AVLOPPSANLÄGGNING

Information. Är det dags att rätta till avloppet?

Ansökan och anmälan om enskilt avlopp

Lokala föreskrifter för att skydda människors hälsa och miljön för Gagnefs kommun, meddelade av kommunfullmäktige den 19 juni 2002, 100.

Ansökan om tillstånd till enskild avloppsanläggning

ENSKILD AVLOPPSANORDNING

Sökande Person-/organisationsnummer

Den här broschyren kommer att ge dig information som kan

2. Hur används huset? Permanentboende Fritidshus

Fastighetsbeteckning där avloppsanläggningens utsläppspunkt ska ligga (kan vara samma som ovan)

Transkript:

Insänds till Övertorneå kommun samhällsbyggnadsnämnden 958 85 ÖVERTORNEÅ Eller via e-post: miljo-byggnad@overtornea.se Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14. 1. Sökande Fastighetsbeteckning Fastighetsadress Namn Personnummer Postadress, om annan än fastighetsadress Postnummer och ort Telefon/mobil E-post Fastighetsägare, om annan än sökande Namn: Telefon: Adress: Postnummer och ort: 2. Entreprenör Entreprenör (firmanamn) Ansvarig utförare Postadress Telefonnummer 3. Ansökan avser (tillståndsplikt 13 :1) Ny avloppsanläggning med ansluten WC inklusive BDT-vatten Ändring av avloppsanläggning med WC inklusive BDT-vatten ändring av plats eller tekniskt utförande Dina personuppgifter används för att behandla. Personuppgifterna

4. Anmälan avser (tillståndsplikt 13 :3 eller 14 ) Ny avloppsanläggning utan ansluten WC inklusive BDT-vatten Ändring av avloppsanläggning utan ansluten WC Ändring av plats eller tekniskt utförande Ändring av avloppsanläggning väsentlig ändring av avloppsvattnets mängd eller sammansättning oavsett med eller utan ansluten WC 5. Skyddsavstånd och förutsättningar grundvattennivå Provgrop har grävts för att få reda på platsens förutsättningar för infiltration Grundvattnets nivå på infiltrationsplatsen har uppmätts att ligga meter under befintlig mark. Datum för uppmätningen Provgropen har gräts till ett djup av mer än 2 meter under planerat läggningsdjup men grundvattnet har ej påträffats. Grundvattennivån har uppmätts på annat sätt. Redovisning om när och på vilket sätt uppmätningen skett samt resultatet redovisas på särskild bilaga till ansökan Grundvattnets nivå har inte fastställts. Grundvattensnivån bedöms med säkerhet ligga under 2 meter under infiltrationsbäddens botten. Jordprov med siktanalys på infiltrationsplatsen har utförts, OBS bifogas. jordprovtagning Jordprovtagning med siktanalys på infiltrationsplatsen har inte utförts. Siktkurvan bedöms dock med stor säkerhet helt falla inom fält A och B i kornfördelningsdiagram enligt Naturvårdsverkets allmänna råd 87:6 och därmed medge infiltration. skyddsavstånd från infiltration till: Kommunalt ansluten Egen vattentäkt: Närmaste grannes vattentäkt: meter (om avstånd mindre än 200 meter) Sjö/vattendrag: meter (om avstånd mindre än 100 meter) Dräneringsledning: meter (om avstånd mindre än 100 meter) Tillgänglighet för slamtömning Höjdskillnad, slamavskiljarens/tankens botten hamnar inte lägre än 6 meter i förhållande till slamtömningsfordonets slanganslutningspunkt OBS! Avstånd från tömningsfordon till slamavskiljare/tank bör ej överskrida 25 meter Antal personer anläggningen ska betjäna 5 personer eller färre fler än 5 personer, antal: Annat: Fastigheter som anläggningen skall Anläggningen skall betjäna endast ovan angivna fastighet Hela anläggningen är gemensam med följande fastigheter: betjäna Del av anläggningen, nämligen: Slamavskiljare Efterbehandling är gemensam med följande fastigheter: Toalett/WC Utan urinsortering Med urinsortering Ingen WC ansluten Dina personuppgifter används för att behandla. Personuppgifterna

Steg 1 Förbehandling (slamavskiljning Steg 2 Behandling Annat, nämligen: Slamavskiljare Fabrikat: Modell: Våtvolym, m 3 Godkännandebevis (p-märkt) Ja Nej Infiltration Normal Upplyft Förstärkt, meter med typ markbäddssand Infiltrationsledningens placering i förhållande till befintlig markyta, meter under mark eller meter ovan mark Totalyta, m 2 : Markbädd Utsläpp till: Total spridningsyta, m 2 Minireningsverk Utsläpp till: Fabrikat: Modell: Annan, beskriv: Avses serviceavtal upprättas: Ja Nej beskrivning bifogas Steg 3 OBS! För infiltrering krävs ingen efterbehandling Efterbehandling Nej Ja, nämligen: Pumpbrunn Avses installeras avses inte installeras Sluten tank WC Urin BDT (Bad/Disk/Tvätt) Volym m 3 Fabrikat och modell Larmbeskrivning 6. Bilagor 1-2 Obligatoriska för att ansökan/anmälan ska handläggas 3-7 Kan krävas i vissa fall 8 Underlättar och kan påskynda handläggningen 1. Situationsplan med måttangivelser som visar 1. Fastigheten med byggnader och tillfartsvägar 4. Den egna vattentäktens läge 2. Ledningsdragning för vatten och avlopp 5 Andra vattentäkter inom 200 meter 3. Avloppsanordningens läge 6 Grundvattenriktning 2. Skiss med måttangivelser som tydligt visar avloppsanläggningen utförande 3. Funktionsbeskrivning (ex produktblad från tillverkaren). Hänvisning till internetsida går bra. 4. Siktanalys för infiltrationsplatsen 5. Beskrivning av kontroll och serviceavtal 6. Anläggningens reningskapacitet avseende fosfor (P-tot), kväve (N-tot), biologiskt syreförbrukande ämnen (BOD), samt effekt på eventuella smittämnen i avloppsvattnet 7. Vid urinuppsamling: i första hand är det ur resurshushållningssynpunkt önskvärt att urinen tas om hand som gödsling i jordbruk. Ange hur omhändertagandet och komposteringen ska ske. 8. Intyg från grannar och eventuella andra som kan beröras av anläggningen och inte framfört några invändningar 7. Underskrift av sökande Sökandes underskrift Namnförtydligande Obs! Blanketten fortsätter på nästa sida! Dina personuppgifter används för att behandla. Personuppgifterna

Ort och datum Behandling av personuppgifter Samhällsbyggnadsnämnden i Övertorneå kommun ansvarar för behandling av dina personuppgifter i enlighet med EU:s dataskyddsförordning (2016/679). Vi behandlar dina personuppgifter för att kunna handlägga och utreda ärenden, fatta beslut och kommunicera handlingar med dig. Läs gärna mer på www.overtornea.se/gdpr. Avgift/kostnad Handläggningsavgift tas ut för prövning av Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.. Handläggningsavgifter tas ut via faktura enligt av kommunfullmäktige fastställd taxa. Vad säger lagen 13 Det krävs tillstånd för att 1. inrätta en som en eller flera vattentoaletter ska anslutas till, eller 2. ansluta en vattentoalett till en befintlig. Det krävs anmälan till den kommunala nämnden för att inrätta en annan än som avses i första stycket. En ansökan om tillstånd enligt första stycket ska prövas av den kommunala nämnden. Ansökan prövas dock av generalläkaren i de fall generalläkaren utövar tillsyn över anläggningen. En kommun får meddela föreskrifter om att det i stället för anmälan krävs tillstånd för att inom vissa delar av kommunen inrätta en sådan anordning som avses i andra stycket. Sådana föreskrifter får endast avse tillståndsplikt som behövs för att skydda människors hälsa eller miljön. Förordning (2008:690). 14 Det är förbjudet att utan anmälan till den kommunala nämnden ändra sådana ar som avses i 13, om åtgärden kan medföra väsentlig ändring av avloppsvattnets mängd eller sammansättning. Dina personuppgifter används för att behandla. Personuppgifterna

Dina personuppgifter används för att behandla. Personuppgifterna