~~ LANDSTINGET BLEKINGE Landstingsstyrelsens arbetsutskott Sammanträdesprotokoll Ärendenr 2016/00348 Ärendeförteckning över landstingsstyrelsens arbetsutskott den 21 mars 2016. 104 V al av protokolljusterare samt tid för justering 105 Godkännande av föredragningslista 106 Anmälan om protokollsjustering (28/ 3) INFORMATIONSDEL: 107 Arsredovisning 2015 108 Programplan framtidens hälso- och sjukvård 109 Svar på remiss SOU 2015:98 Träning ger fårdigheter Koncentrera vården för patienternas bästa. Betänkande om utredningen om högspecialiserad vård. 110 Riktade statsbidrag BEREDNINGSDEL: 111 Arsredovisning 2015 112 Hantering av verksamhetsbudget för nämnder och förvaltningar 113 Riktade statsbidrag 114 Svar remiss Fråga patienten -Nya perspektiv i klagomål och tillsyn SOU 2015:102 115 Anmälningsärende 116 Nästa sammanträde l!f>1,( l. l, f/
~~ ~n~ LANDSTINGET BLEKINGE 2016-03-2 1 T id och p lats: N ärvarande ledamöter: Ordförande 1 :e vice ordförande 2:e vice ordförande Måndagen den 21 mars 201 6 kl. 09:00-12:00 Wämö Center Karlskrona Kalle Sandström (S) Christel Friskopp (S) AJexander Wendt (M) Erik Ohlson M T homas Niblen (MP) Lars Karlsson (C) Björn Tenland urhacli (SD) Ansvarig tjänsteman: Peter Lilja, landstingsdirektör T jänstemän: Politiska sekreterare: J onas Kullberg, personaldirektör Madeleine Flood, kommunikationsdirektör Agneta Kalnins, ekonomidirektör Ralph Harlid, planeringsdirektör Gunilla Skoog, utvecklingsdirektör Helene Håkansson, administrativ chef Monica Magnusson, koncerncontroller ekonomienheten 107 Maria Gotthardsson, redovisningsstrateg ekonomienheten 107 Christer Rosenquist, finansstrateg ekonomienheten 107 Per Johansson, förvaltningschef Landstingsservice 108 Ronny Pettersson, projektledare planeringsavdelningen 109 Karin edfors, hälso- och sjukvårdsstrateg avdelningen kunskapsstöd 113 Anna-Carin Leufstedt (S) Jeanette Andreassson Sjödin (S), stabschef Emma Stjernlöf (M) J ens H enningsson M Ann-Sofie Msson (C) s ekreterare: Gunilla Björnson Paragrafer: Underskrifter: 104-116 -- (~... ~./.!~ a Björnson Be dningssekreterare
-88- ~H~ landslinget BLEKINGE ~.. t:::::sandstr Ordförande ~... (S) ~~~ AJexander~endtOVQ Protokolljusterare Plats och tid för justering : ~ämö Center 201 6-04-04 Tillkännagivande av protokolljusteringen har den 4 april2016 justerats och anslagits den 6 april 2016 på Landstinget Blekinges anslagstavla intygas i ~änsten: Gunilla Björnson 104. Val av protokolljusterare samt tid för justering Landstingsstyrelsens arbetsutskott beslutar utse AJexander ~endt, jämte ordföranden justera dagens protokoll samt, uppdra åt justeringsmännen komma överens om tid för protokollets justering. 105. Godkännande av föredragningslistan L andstingsstyrelsens arbetsutskott beslutar godkänna för sammanträdet upprättad föredragningslista med följande ändring punkten 4 även ska beredas, punkten 9 tas upp på Landstingsstyrelsen den 29/3 samt punkten 10 stryks.
q p LANDSTINGET BLEKINGE 2016-03-22 106. Anmälan om protokollsjustering Arunäldes, protokollet från landstingsstyrelsens arbetsutskotts sammanträde den 14mars 2016, upptagande 67-103 blivit i föreskriven ordning justerat den28 mars 2016 och har anslagits den 30 mars 2016. lnformationsdel: 107. Årsredovisning 2015 Koncerncontroller ekonomienheten Monica Magnusson föredrog verksamhetsplan och budget 2016 för Landstingsstyrelsen och Landstingsdirektörens stab; planens upplägg, styrelsens mål och fokus. Vid revisorernas granskning har det framkommit beloppet avskrivningskostnad i årsbokslutet 2015 för Landstinget Blekinge troligen är i storleksordningen 20 mnkr för lågt. E ffekten blir Landstingets samlade kostnader skulle vara motsvarande belopp lägre. Landstingets förslag till hantering är göra rättelsen i 2016 års redovisning, då en nedskrivning på motsvarande 18 mnkr görs. edshivningen påverkar resultatet 2016 samt innebär det bokförda värdet på landstingets fastigheter blir rättvisande. Landstingsstyrelsens arbetsutskott beslutar en komplettering av missivet årsbokslutet 2015 ska göras. 108. Programplan framtidens hälso- och sjukvård Landstingsdirektör Peter Lilja inledde med beskriva utgångspunkter för den kompletterande utredningen som föranleddes av återremiss från Landstingsfullmäktige 15/2. Peter Lilja redovisade bedömningen från ~än stemannas idan angående jämförelse av investeringskostnader och finansiella kostnader utifrån ett nytt sjukhus eller renovering/ nybyggnation av de två vi har. Planeringsdirektör Ralph H arlid informerade om strategierna i planen kvarstår och kommer innebära nya arbetssätt och roller utifrån konceptet vårdsamverkan, närsjukvård samt koncentrerad vård. Syftet är säkra Blekinges invånare f'ar en god hälso- och sj ukvård och man har tagit fram en plan för göra det 2016-2025. Partierna kommer diskutera i sina respektive grupper och beslut tas i Landstingsstyrelsen 29/3 vidare Landstingsfullmäktige 11 / 4. Arbetsutskottets ledamöter kommer få mer utredningsmaterial utskickat till sig; -Komplettering specificering av investeringar -Rambölls uppdrag
'fjul' ~n~ LANDSTINGET BLEKINGE 109. Svar p å remiss SOU 2015:98- Träning ger fårdigheterkoncentrera vården för patienternas bästa. Betänkande om utredningen om högspecialiserad vård. Projektledare Ronny Pettersson redogjorde för bakgrund till remiss; uppdrag, hur huvudförslaget ser ut, konsekvenser, tidplan, bedömning av vårdplatsbehov. Ärendet kommer upp på Landstingsstyrelsens arbetsutskott den 4/ 4 för beslut. 110. Riktade statsbidrag Utvecklingsdirektör Gunilla Skoog och ekonomidirektör Agneta Kaln.ins redogjorde för riktade statsbidrag 2016 och informerade om upplägget kring riktade statsbidrag; handlingsplan och redovisning av åtgärder. Gemensamt förslag för de riktade statsbidragen är medel fördelas till verksamheten utifrån upprättade handlingsplaner som redovisas till Landstingsstyrelsen.
Berednings del: 111. Årsredovisning Landstingsstyrelsens arbetsutskott beslutar föreslå landstingsstyrelsen besluta föreslå landstingsfullmäktige beslu ta årets resultat om 2 01 7 977,24 kronor ökar landstingets egna kapital i 2015 års bokslut öronmärkningen av eget kapital med 20 miljoner kronor för social investeringsfond överförs till 2016, godkänna 2015 års årsredovisning, rättelse av landstingets avskrivningskostnader med resultatpåverkan motsvarande 18 mnkr genomförs i 2016 års redovisning. Sammanfning av ärendet Landstingets gjorde 2015 ett positivt resultat på 2,0 miljoner kronor. Under 201 5 fanns.inga justeringar som påverkar balanskravsresultatet Vid revisorernas granskning har det framkommit beloppet avskrivningskostnad i årsbokslutet 2015 för Landstinget Blekinge troligen är i storleksordningen 20 miljoner kronor för lågt. Effekten blir Landstingets samlade resultat skulle vara motsvarande belopp lägre. Landstingets egna genomgång visar revisorernas bedömning stämmer. Under 2015 har arbetet med slutställa övergången till komponentredovisning genomförts, vilket.inneburit förändringar i anläggningsregistret Vid dessa förändringar har troligen avskrivningskostnad m otsvarande två månader försvunnit vilket motsvarar cirka 18 miljoner kronor. Felet som uppstått är.ingen medveten handling för påverka resultatet. Det framgår.inte tydligt i redovisningen, budgetavvikelsen är.inte uppenbart stor. Avskrivningskostnaderna per månad efter förändringen bedöms som rimliga. Felaktigheten upptäcktes sent i årsbokslutsarbetet vilket gör det svårt rätta 2015 års resultat. Beloppet är.inte väsentligt, i förhållande tilllandstingets totala omslutning, men blir avgörande då det blir avgörande för om resultatet slutar positivt eller negativt. Landstingets förslag till hantering är göra rättelsen i 2016 års redovisning, då en nedskrivning på motsvarande 18 miljoner kronor görs. Nedskrivningen påverkar resultatet 2016 samt.innebär det bokförda värdet på landstingets fastigheter blir rättvisande. Resultatet.innehåller en återbetalning från AFA-försäkring på 23,7 miljoner kronor Landstingets utdebitering 201 5 låg kvar på 11,19 kronor.
'i~jt ~u~ Öronmärkningen av eget kapital för social investeringsfond ligger kvar med 20 miljoner kronor. I förvaltningsberättelsen, redovisas översiktlig information kring viktiga händelser under året. Dessutom ges översiktlig information kring verksamheternas resultat och landstingets ekonomi tillsammans med bokslutet för landstinget. Ledamot Björn Tenland urhadi (SD) deltog inte i beslutet. Beslutsunderlag Missiv: E konomiskt resultat för Landstinget Blekinge 2015 Bilaga: Arsredovisning 2015 Ärendenummer 2016/ 00362 Protokollet ska skickas till: Landstingsstyrelsen
'88' ~n~ 112. Hantering av verksamhetsbudget för nämnder och förvaltningar Landstingsstyrelsens arbetsutskott föreslår Landstingsstyrelsen besluta föreslå landstingsfullmäktige besluta uppdra till samtliga nämnder och styrelse upprätta verksamhetsbudgetar för 2016, landstingsfullmäktige fastställer verksamhetsbudget, både inom och mellan nämnder, för landstinget, budget för respektive nämnd fastställs på kostnadsslagen intäkter respektive kostnader, prisförändringar av interna tjänster baseras på beslutad uppräkningsfaktor, samt uppdra till Landstingsdirektören fastställa förvaltningarnas prisjusteringar inför varje nytt räkenskapsår Sammanfning av ärendet Landstingsfullmäktiges årligen beslutade grundbudget för landstinget Blekinges nämnder och förvaltningar har sedan några år tillbaka beslutats per kostnadsslag (intäkter, personalkostnader, driftskostnader, avskrivningar och fmansiella kostnader). Från och med budgetbeslut 2016-2018 har landstingets nämnder och förvaltningar möjlighet omfördela mellan personalkostnadsbudget och driftskostnadsbudget Landstinget har från och med 2016 genomfört en förändring av budgetering för interna mellanhavanden. Förändringen innebär den budget som säljande basenheter inom landstinget haft för kunna producera och sälja ~äns ter till andra förvaltningar from 2016 är fördelad till köpande basenheter. Syftet med förändringen är förbättra resursallokeringen och ekonomistyrningen i landstinget. För få samstämmighet mellan utfall och budget ska landstingets nämnder och förvaltningar upprätta verksamhetsbudgetar utifrån budget beslutad av landstingsfullmäktige kompletterad med budget för interna mellanhavanden inom landstinget. Budget för de interna mellanhavandena utgår från överenskommelser om beräknad volym av köp respektive försäljning mellan och inom förvaltningarna. Verksamhetsbudgeten fastställ i respektive nämnd i samband med verksamhetsplanen. Verksamhetsbudget för samtliga nämnder, både inom nämnderna och mellan nämnderna, fastställs av fullmäktige tillsammans med landstingsplanen. Nämnder och förvaltningar ges möjlighet omfördela mellan hela sin budgeterade kostnadsram vilket innebär mellan kostnadsbudget för personal, drift och avskrivningar. Verksamhetsbudget för 2016 fastställs av respektive nämnd i samband med månadsrapport per mars och av fullmäktige i samband med delårsbokslutet
-- ~n~ 2016-03-2 1 Grunden för prissättning av landstingets interna ~än ster är självkostnadsprincipen. Prisförändringar mellan åren baseras på beslutad uppräkningsfaktor vilken därigenom styr respektive verksamhets prisökning. Prisökningar utöver uppräkningsfaktor hanteras i särskilda beslut. Förvaltningarnas föreslagna prisjusteringar fa stställs av Landstingsdirektören som redovisar till Landstingsstyrelsen. Beslutsunderlag Missiv: Hantering av verksamhetsbudget för nämnder och förvaltningar Ärendcnummer2016/ 00333 Protokollet ska skickas till: Landstingsstyrelsen
~- ~~ 113. Riktade statsbidrag Landstingsstyrelsens arbetsutskott beslutar föreslå landstingsstyrelsen besluta anta bilagt förslag till fördelning av riktade statsbidrag 2016. Sammanfning av ärendet Landstingsdirektörens stab föreslår eventuell fördelning av statsbidragen ska ske utifrån fastställda handlingsplaner, som ska redovisas och fastställas av Landstingsstyrelsen. I ärendet föreslås följande fördelning i nuläget: Kortare väntetider i cancervården föreslås föredela 5,5 mnkr till Blekingesjukhuset och 0,5 mnkr till LD-staben E n kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess föreslås redovisas som tidigare år under "Anslag till Lanstingsstyrelsen", både avseende intäkter och kostnader. Förlossningsvård föreslås fördelas till BLS med 7,5 mnkr Kvinnors hälsa föreslås fördelas till primärvården med 2,0 mnkr Allmän förstärkning föreslås fördelas till BLS för den del som återstår upp till budgeterade riktade statsbidrag på förvaltningen. I nuläget innebär det 8 mnkr då BLS i detta ärende föreslås ta del av sammanlagt 13 mnkr. Beloppen kommer förändras allt efter som handlingsplaner blir klara för övriga riktade statsbidrag, ex Professionsmiljarden. Beslutsunderlag Missiv: Riktade statsbidrag 2016 Ärendenummer 2016/ 00329 Protokollet ska skickas till: Lands tings s tyrels en
-8i' ~~ LANDSliNGET BLEKIN GE 114. Svar remiss Fråga patienten- N ya perspektiv i klagomål och tillsyn SOU 2015:102 Lands tingsstyrelsens arbetsutskott beslutar foreslå landstingsstyrelsen besluta ställa sig bakom "Yttrande över remiss slutbetänkande klagomålshanteringen Fråga patienten; nya perspektiv i klagomål och tillsyn" (SOU 2015:102) Sammanfning av ärendet Klagomålsutredningens slutbetänkande i korthet är följande: Patienten måste veta vart man ska vända sig med klagomål och synpunkter och vem som har vilket ansvar. E n enhetlig nationell information ska tas fram enligt delbetänkandet. Patienten ska i första hand vända sig till vårdgivaren. Patientnämnden ska stödja patienten och verka för vårdgivaren ger svar och förklaringar till vad som hänt. Patientnämnden ska ha en självständig ställning som organisatoriskt är åtskild från vårdgivaren och från landstingets ledning. Förslaget är en ny lag som reglerar patientnämndens verksamhet. Patientnämnderna ska årligen analysera inkomna klagomål och synpunkter. Riskområden ska kommuniceras bl a till landstinget. Dessa ska därför organisera sin verksamhet på sådant sätt slutsatserna av de analyser som nämnderna gör tas om hand och bidrar till patienterfaxenheterna tas till vara i hälso- och sjukvårdens utveckling. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) ska pröva patienters klagomål och uttala sig om huruvida en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal strider mot lag eller föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten. IVO ska bedriva en patientcentrerad tillsyn. Utredningen menar tillsynen ska vara riskbaserad och förebyggande på ett sätt som bidrar till förhindra vårdskador och kan leda till kvalitetsförbättringar ur patientens perspektiv. IVO ska prioritera insatser mot missförhållanden som bedöms få en påtaglig betydelse för patienters säkerhet. E n patientcentrerad tillsyn förutsätter vidare patientens erfarenheter, kunskap och iakttagelser får stor plats både när tillsynen planeras och när den genomförs. En förutsättning för IVO:s tillsyn ska kunna utvecklas i denna riktning och patientnämndens roll ska kunna utvecklas, är resurserna omfördelas. D etta görs genom IVO:s utredningsskyldighet begränsas vilket kommer påverka patientens rättighet få en oberoende prövning av en händelse i vården. D en begränsade utredningsskyldigheten innebär IVO ska ha skyldighet pröva klagomål först när vissa förutsättningar är uppfyllda. Den första är vårdgivaren ska ha getts möjlighet besvara klagomålet, den andra är klagomålet ska vara av en viss allvarlighetsgrad. IVO får avs tå från utreda klagomål om händelsen är äldre än två år.
~H~ -~ Utredningen anser förfningsändringar inte kommer vara tillräckliga för skapa ett ändamålsenligt klagomålssystem. E n förutsättning anges vara vårdens kultur och arbetssätt utvecklas mot en patientcentrerad vård. H är anges förändringar krävs av vårdgivaren på systemnivå kring styrning, ledarskap, utrymme för använda professionell kunskap samt patientinvolvering. Utredningens bedömning är om regeringen avser stimulera utvecklingen mot en patientcentrerad vård bör inriktningen koncentreras på dessa fyra områden. Förfningsförslagen i slutbetänkandet föreslås träda i kraft den 1 juli 2017. Beslutsun derlag Missiv: Yttrande över remiss "Fråga patienten; nya perspektiv i klagomål och tillsyn", slutbetänkande klagomålsutredning (SO 2015:102) Bilaga: Remiss: Fråga patienten - Nya perspektiv i klagomål och tillsyn (SOU 2015:102) Ärendenummer 2016/ 00048 Protokollet ska skickas till: Landstingsstyrelsen
. ~n~ 115. Anmälningsärende Aktuellt anmälningsärende i pärm gick runt på sammanträdet. 116. Nästa sammanträde Lands tingsstyrelsens arbetsutskott beslutar nästa sammanträde med landstingsstyrelsens arbetsutskott skall äga rum måndagen den 4 april 2016.