ERSÄTTNING TILL BROTTSOFFER SLOVENIEN 1. Ansökningsblanketter för ersättning... 2 1.1. Krav på ersättning... 2 1.1.1. Formulär... 2 1.1.2. Tabell med översättning av termerna i blanketten... 2 1
1. Ansökningsblanketter för ersättning Översättningarna i blankettavsnittet är endast avsedda som information. Se språkavsnittet (artikel 11) för att kontrollera vilka språk som godtas för en medlemsstats begäran om översändande. 1.1. Krav på ersättning 1.1.1. Formulär (Slovenska) Ansökan ska ges in skriftligen, på ett formulär (ZOZKD 1) som justitieministeriet tillhandahåller (se bilaga). Enligt artikel 28 i lagen om ersättning till brottsoffer ska ansökan innehålla - uppgifter om sökanden (namn, födelsedatum och födelseort, personnummer eller om en person inte är slovensk medborgare, registreringsnummer i enlighet med respektive lands bestämmelser, medborgarskap, permanent och tillfällig adress, arbete och adress till arbetsplatsen), - en beskrivning av brottet, - en beskrivning av följderna av brottet, - uppgifter om typen av ersättningskrav. Enligt artikel 30 i lagen om ersättning till brottsoffer ska följande handlingar bifogas till ansökan: - Bevis på medborgarskap. - En bekräftelse från polisen att ett brott har upptäckts, rapporteras och utretts. - Lämpliga läkarintyg och/eller handlingar som visar att den sökande har lidit kroppsskada, fått grava hälsoproblem eller bestående men. - En förklaring om att den sökande inte hade rätt att kräva ersättning på grundval av något annat rättsligt instrument. - Andra handlingar, som den sökande ännu inte har ingett, som visar att de lagstadgade villkoren och kriterierna är uppfyllda. Till det krav på ersättning som ges in enligt artikel 7 a.2 i denna lag ska utöver de handlingar som avses i den första, fjärde och femte strecksatsen i föregående punkt också bifogas följande: - En kopia av domen. - En kopia av verkställighetsbeslutet och ett bevis på att verkställigheten misslyckades eller inte var möjlig. Ansökan ska ges in på slovenska. Handlingar som upprättats på ett annat språk ska åtföljas av en bestyrkt översättning. 1.1.2. Tabell med översättning av termerna i blanketten Bilaga 1 ZOZKD-blankett 1 (lagen om ersättning till brottsoffer) Priloga 1 Obr. ZOZKD 1 2
REPUBLIKEN SLOVENIEN JUSTITIEMINISTERIET Župančičeva 3 SLO-1000 Ljubljana ERSÄTTNINGSKRAV (Fyll i uppgifterna på blanketten) REPUBLIKA SLOVENIJA MINISTRSTVO ZA PRAVOSODJE Župančičeva 3 1000 Ljubljana ZAHTEVA ZA UVELJAVLJANJE ODŠKODNINE (vpiši podatke v obrazec) I. Uppgifter om sökanden I. Podatki o prosilcu Ställning (offer, släkting, annat) För- och efternamn Födelsedatum och födelseort Personligt identitetsnummer (EMŠO) eller annat kännetecken (för personer som inte är slovenska medborgare) Medborgarskap Fast eller tillfällig bostadsadress Arbetsgivarens namn; anställning II. Uppgifter om brottsoffret För- och efternamn Födelsedatum och födelseort Dödsdatum och dödsort III. Jag kräver ersättning enligt (ringa in det som gäller) A) Artikel 7 i lagen om ersättning till brottsoffer (Sloveniens officiella tidning nr 101/05 och 86/10) på grundval av antagandet att gärningsmannen inte kommer att kunna betala ersättningen. B) Artikel 7 a i lagen om ersättning till brottsoffer (Sloveniens officiella tidning nr 101/05 och 86/10) på grundval av redan beviljad ersättning. A) Krav på ersättning enligt artikel 7 i lagen om ersättning till brottsoffer (Sloveniens officiella tidning nr 101/05 status prosilca (žrtev, svojec,druga oseba) ime in priimek datum in kraj rojstva EMŠO ali drug identifikacijski znak (za osebe, ki niso državljani Republike Slovenije) državljanstvo naslov stalnega oziroma začasnega prebivališča naslov zaposlitve in delovno mesto II. Podatki o žrtvi ime in priimek datum in kraj rojstva datum in kraj smrti III. Odškodnino uveljavljam na podlagi (ustrezno obkroži): A) 7. člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj (Uradni list RS, št. 101/05 in 86/10) na podlagi domneve, da storilec ne bo mogel izplačati odškodnine B) 7.a člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj (Uradni list RS, št. 101/05 in 86/10) na podlagi predhodno uveljavljenega premoženjsko pravnega zahtevka A) Uveljavljanje odškodnine na podlagi 7. člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj (Uradni list RS, št. 101/05 3
och 86/10). (Ringa in det som gäller och/eller fyll i blanketten) I. Inhemskt gränsöverskridande ärende (offret är en utlänning): JA NEJ II. Uppgifter om gärningsmannen a) Gärningsmannen är känd (personuppgifter om dessa är kända): in 86/10) (ustrezno obkroži oziroma vpiši v obrazec) I. Domač čezmejni primer (žrtev je tujec): DA NE II. Podatki o storilcu a) Storilec je znan (osebni podatki, če so znani): b) Gärningsmannen är inte känd b) Storilec ni znan c) Gärningsmannen kan inte lagföras (orsak): III. Offrets ställning om gärningsmannen är känd (ringa in det som gäller) c) Storilca ni mogoče preganjati (razlog): III. Status žrtve v primeru znanega storilca (ustrezno obkroži): a) barn a) otrok b) person med funktionshinder b) invalid c) offer för våld i hemmet c) žrtev nasilja v družini IV. Uppgifter om ärendet IV. Podatki o zadevi a) beskrivning av handlingen a) opis dejanja b) beskrivning av följderna av handlingen b) opis posledic dejanja V. Uppgifter om typen av ersättningskrav och beloppet V. Navedba zahtevane vrste in višine odškodnine a) för fysisk smärta ett belopp av: a) za telesne bolečine v višini: a) för psykiskt lidande ett belopp av: b) za duševne bolečine v višini: c) för förlust av underhåll ett belopp av: c) za izgubljeno preživljanje v višini: d) för utgifter i samband med hälso- och d) stroške v zvezi z zdravljenjem v višini: sjukvård ett belopp av: a) för begravningskostnader ett belopp av: e) pogrebne stroške v višini: f) för skador till följd av förstörd medicinsk f) škodo za uničene medicinske pripomočke utrustning ett belopp av: g) för utgifter i samband med ersättningskrav ett belopp av: v višini g) stroške zaradi uveljavljanja odškodnine v višini: Bilagor: Priloge: bevis på medborgarskap. dokazilo o državljanstvu; För att uppfylla kraven i förfarandet för utövandet av rätten till ersättning till Ministrstvo za pravosodje bo za potrebe postopka za uveljavljanje pravice do brottsoffer ska justitieministeriet erhålla odškodnine žrtvam kaznivih dejanj uppgifter om den sökandes podatek o državljanstvu prosilca (če je medborgarskap (om han/hon är slovensk državljan Republike Slovenije) pridobilo medborgare) från det permanenta od upravljavca centralne evidence o 4
folkbokföringsregistret. Uppgifterna ska erhållas från registerförvaltaren om inte den sökande förbjuder att sådana uppgifter erhålls från det officiella registret genom en särskild förklaring som bifogas till ansökan. I så fall ska den sökande själv till ansökan bifoga originalet eller en bestyrkt kopia av beviset på medborgarskap. - en bekräftelse från polisen att ett brott har upptäckts, rapporteras och utretts. bevis på offrets ställning om gärningsmannen är känd. läkarintyg eller handlingar som bevisar den kroppsskada, det hälsoproblem eller det psykiska lidande som offret åsamkats. bevis på den anmälda skadan på medicinsk utrustning, om den sökande kräver ersättning för skada på sådan utrustning enligt artikel 14 i lagen om ersättning till brottsoffer. andra handlingar som den sökande förfogar över (beroende på det krav på ersättning för vissa typer av skada som erkänns enligt artikel 8 i lagen om ersättning till brottsoffer). bevis på betalning för tillhandahållande av de tjänster som krävs för att fastställa hälsostatusen i syfte att kräva ersättning enligt ovannämnda lag. B) Krav på ersättning enligt artikel 7 a.2 i lagen om ersättning till brottsoffer (ringa in det som gäller) I. Det var möjligt att föreslå verkställighet JA NEJ Bilagor: državljanstvu, razen, če s posebno izjavo, priloženo k zahtevi, pridobivanje teh podatkov iz uradnih evidenc izrecno prepove. V tem primeru mora dokazilo o državljanstvu v originalu ali overjeni fotokopiji sam priložiti k zahtevi. potrdilo policije o zaznavi ali naznanitvi ter obravnavi kaznivega dejanja; dokazila o statusu žrtve v primeru znanega storilca; zdravniška potrdila ali listine, ki izkazujejo utrpljene telesne poškodbe, okvaro zdravja ali duševne bolečine; dokazila o prijavi škode na medicinskih pripomočkih, če prosilec na podlagi 14. člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj uveljavlja škodo, nastalo na teh stvareh; druge listine, s katerimi prosilec razpolaga (glede na uveljavljanje posamezne vrste priznane škode na podlagi 8. člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj); dokazila o plačilu storitev, ki so potrebne za ugotavljanje zdravstvenega stanja za uveljavljanje odškodnine po tem zakonu. B) Uveljavljanje odškodnine na podlagi drugega odstavka 7.a člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj (ustrezno obkroži) I. Izvršbo je bilo mogoče predlagati: DA NE Priloge: bevis på medborgarskap. dokazilo o državljanstvu; För att uppfylla kraven i förfarandet för utövandet av rätten till ersättning till brottsoffer ska justitieministeriet erhålla uppgifter om den sökandes medborgarskap (om han/hon är slovensk Ministrstvo za pravosodje bo za potrebe postopka za uveljavljanje pravice do odškodnine žrtvam kaznivih dejanj podatek o državljanstvu prosilca (če je državljan Republike Slovenije) pridobilo 5
medborgare) från det permanenta folkbokföringsregistret. Uppgifterna ska erhållas från registerförvaltaren om inte den sökande förbjuder att sådana uppgifter erhålls från det officiella registret genom en särskild förklaring som bifogas till ansökan. I så fall ska den sökande själv till ansökan bifoga originalet eller en bestyrkt kopia av beviset på medborgarskap. od upravljavca centralne evidence o državljanstvu, razen, če s posebno izjavo, priloženo k zahtevi, pridobivanje teh podatkov iz uradnih evidenc izrecno prepove. V tem primeru mora dokazilo o državljanstvu v originalu ali overjeni fotokopiji sam priložiti k zahtevi. en kopia av domen. izvod sodbe; en kopia av verkställighetsbeslutet och ett bevis på att verkställigheten misslyckades (om det var möjligt att föreslå verkställighet) ELLER ett bevis på att verkställighet inte var möjlig. Ansökningsdag Den sökandes namnteckning Underskrift: Den sökandes för- och efternamn FÖRKLARAR (ringa in det som gäller) a) att jag inte på annat håll har begärt ersättning som jag är berättigad till enligt lagen om ersättning till brottsoffer och inte har tillerkänts rätt till ersättning från andra källor. b) att jag utövat mina rättigheter enligt lagen om ersättning till brottsoffer på grundval av andra rättsliga instrument (ange det rättsliga instrumentet och den myndighet genom vilken rättigheterna har hävdats). Genom att underteckna denna förklaring bekräftar jag att jag känner till den bestämmelse i artikel 17 i lagen om ersättning till brottsoffer som rör skadeersättning*. izvod sklepa o izvršbi in dokazila, da izvršba ni bila uspešna (če je izvršbo bilo mogoče predlagati) ALI dokazila, da izvršba ni možna. datum vložitve zahteve podpis prosilca Podpisani: ime in priimek prosilca I Z J A V L J A M, (ustrezno obkroži) a) da pravice, priznane z Zakonom o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj, nisem uveljavljal/-a na podlagi drugih pravnih naslovov in da nisem bil/-a upravičen/-a uveljavljati pravic na podlagi drugega pravnega naslova. b) da sem pravice, priznane z Zakonom o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj, uveljavljal/-a tudi na podlagi drugih pravnih naslovov (navedi pravne naslove in organ, pri katerem so bile pravice uveljavljene): S podpisom izjave potrjujem, da sem seznanjen z določbo 17. člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj o upoštevanju odškodnin. Jag förklarar också att uppgifterna i ersättningskravet är korrekta och åtar mig att Hkrati izjavljam, da so podatki navedeni v zahtevi za uveljavljanje odškodnine resnični in se zavezujem, da bom Komisiji za 6
i god tid underrätta den kommitté som ansvarar för beslutet om ersättning till brottsoffer om alla uppgifter som inverkar på erhållandet av rättigheterna enligt lagen om ersättning till brottsoffer. Jag bekräftar att jag känner till den bestämmelse i artikel 41 i lagen om ersättning till brottsoffer som rör återbetalning av de belopp som betalats ut enligt denna lag om beloppen erhållits på felaktiga grunder. Ort: Datum:.. Namnteckning * Artikel 17 i LAGEN OM ERSÄTTNING TILL BROTTSOFFER (1) Den ersättning som nedan fastställs för en viss typ av skada ska minskas med den skadeersättning, de återbetalningar eller andra utbetalningar som den sökande mottagit för samma typ av skada oavsett vilka de andra skälen är. odločanje o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj, pravočasno sporočil vsa dejstva, ki lahko vplivajo na pridobitev pravic po Zakonu o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj. Ob tem potrjujem, da sem seznanjen z določbo 41. člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj** o povrnitvi neupravičeno pridobljenih sredstev izplačanih po tem zakonu. V/Na.., dne... lastnoročni podpis 17. člen ZOZKD: (1) Odškodnina, določena za posamezno vrsto škode po tem zakonu, se zmanjša za nadomestila, povračila in vsa druga izplačila, ki jih je za isto vrsto škode upravičenec prejel na kateri koli drugi podlagi. (2) Om inget annat föreskrivs av lagen, andra föreskrifter eller i ett avtal ska en återbetalning för samma skadetyp som avses nedan minskas med den ersättning som utbetalats för den särskilda skadetyp som avses. (2) Za odškodnino, izplačano za posamezno vrsto škode po tem zakonu, se zmanjša povračilo za isto vrsto škode, ki jo upravičenec od Republike Slovenije uveljavlja na kateri koli drugi podlagi, če z zakonom, drugim predpisom ali pogodbo ni določeno drugače. **Artikel 41 i LAGEN OM ERSÄTTNING TILL BROTTSOFFER: Slovenien ska ha rätt att kräva att de belopp som betalats ut återbetalas, med tillägg för ränta och kostnaden för förfarandet, om sådana rättigheter erhållits på grundval av falska uppgifter och/eller om den sökande inte underrättade kommittén om de uppgifter som hade betydelse för erhållandet av de berörda rättigheterna. **41. člen ZOZKD: Republika Slovenija ima pravico zahtevati vrnitev sredstev, povečanih za pripadajoče obresti in stroške postopkov, izplačanih po tem zakonu, če so bile pravice pridobljene na podlagi neresničnih podatkov oziroma če upravičenec ni sporočil komisiji dejstev, ki vplivajo na pridobitev pravic po tem zakonu. Bilaga 2 ANVISNINGAR FÖR IFYLLANDET AV BLANKETTEN FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING Uppgifter om offret och bevisen NAVODILO ZA IZPOLNJEVANJE OBRAZCA ZAHTEVE ZA UVELJAVLJANJE ODŠKODNINE Vpisovanje podatkov o žrtvi in dokazila Om ansökan om ersättning inges av en person som omfattas av artikel 2 andra strecksatsen i lagen om ersättning till brottsoffer (Sloveniens officiella tidning nr. 101/05 och 86/10), ska även rubrik II ( Uppgifter om offret ) fyllas i. če zahtevo za uveljavljanje odškodnine vloži oseba iz druge alineje 2. člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj (Uradni list RS, št. 101/05 in 86/10) - svojec, izpolni tudi rubriko pod zaporedno številko II. "Podatki o žrtvi" 7
Den person som avses i första strecksatsen ska till ansökan om ersättning bifoga handlingar som styrker hans eller hennes förhållande till den avlidna person som är offer för brottet samt ett utdrag ur befolkningsregistret. För att uppfylla kraven i förfarandet för utövandet av rätten till ersättning till brottsoffer ska justitieministeriet erhålla uppgifter om den avlidne ur befolkningsregistret från registerförvaltaren om inte den sökande uttryckligen förbjuder att sådana uppgifter erhålls från det officiella registret genom en särskild förklaring bifogad till ansökan. I så fall ska den sökande själv till ansökan bifoga originalet eller en bestyrkt kopia av utdraget från befolkningsregistret för den avlidne. Om ansökan om ersättning inges av en person som omfattas av artikel 13.1 i lagen om ersättning till brottsoffer (Sloveniens officiella tidning nr. 101/05 och 86/10), ska han eller hon även bifoga en kopia av en faktura där begravningskostnaderna framgår. oseba iz prejšnje alineje mora zahtevi za uveljavljanje odškodnine kot dokazilo priložiti tudi dokazilo, ki izkazuje njen status do umrlega, in izpisek iz matičnega registra za umrlo osebo, ki je bila žrtev kaznivega dejanja Ministrstvo za pravosodje bo za potrebe postopka za uveljavljanje pravice do odškodnine žrtvam kaznivih dejanj podatek iz matičnega registra za umrlo osebo pridobilo od upravljavca matičnega registra, razen če prosilec s posebno izjavo, priloženo k zahtevi, pridobivanje teh podatkov iz uradnih evidenc izrecno prepoveduje. V tem primeru mora izpisek iz matičnega registra za umrlo osebo v originalu ali overjeni fotokopiji sam priložiti k zahtevi. če zahtevo za uveljavljanje odškodnine vloži oseba iz prvega odstavka 13. člena Zakona o odškodnini žrtvam kaznivih dejanj (Uradni list RS, št. 101/05in 86), mora kot dokazilo priložiti tudi kopijo računa, ki izkazuje višino plačanih stroškov pogreba Grund för ersättningskravet Podlaga za uveljavljanje odškodnine Om ersättningskravet ges in av en person som tilldömts ersättningen inom ramen för rättsliga förfaranden och ersättningen inte kan drivas in från gärningsmannen genom verkställighetsåtgärder, ska vederbörande fylla i blankett B (kräva ersättning på grundval av artikel 7 a) och i alla övriga fall, blankett A. če zahtevo za uveljavljanje odškodnine vloži oseba, ki ji je bila odškodnina prisojena v sodnem postopku, pa te odškodnine ne more izterjati od storilca v izvršilnem postopku, mora izpolniti obrazec B (uveljavljanje odškodnine na podlagi 7.a člena), v vseh drugih primerih pa obrazec A 8