Kodningskvalitet i Patientregistret Anders Jacobsson Statistiker
Kvalitetsindikatorer för diagnoskodning Patientregistret 2018 prel. Inrapportering
35 000 Inrapportering per månad Slutenvård 2018 prel. 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Stockholm VGR Skåne Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Blekinge Dalarna Gävleborg Gotland Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Örebro Östergötland Skåne Södermanland Stockholm Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland 2019-03-18 3
7 000 Inrapportering per månad Slutenvård 2018 prel. 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 Gävleborg Halland Blekinge Dalarna Gävleborg Gotland Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Örebro Östergötland Södermanland Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland 0 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2019-03-18 4
400 000 Inrapportering per månad Öppenvård 2018 prel. 350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 Stockholm Skåne VGR Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Blekinge Dalarna Gävleborg Gotland Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Örebro Östergötland Skåne Södermanland Stockholm Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland 2019-03-18 5
60 000 Inrapportering per månad Öppenvård 2018 prel. 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 Halland Gävleborg Kronoberg Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Blekinge Dalarna Gävleborg Gotland Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Örebro Östergötland Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland 2019-03-18 6
Kvalitetsindikatorer för diagnoskodning Patientregistret 2018 prel. Indikator 1
Syfte med kvalitetsindikator Kunskap och kompetens Arbetsordning och resurser IT-system
Indikatorer 1.01 Tom Diagnosinformation saknas helt 1.02 Hdia Bakterie 1.03 Hdia Antibiotika 1.04 Hdia Förlossning 1.05 Hdia Sepsis Tilläggskod som huvuddiagnos 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.07 Hdia Palliativ vård 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.10 Hdia Sen effekt Skada Sen effekt 1.11 Bdia Kir. Eftervård 1.12 Bdia Dialys 1.13 Bidia Strålning Specialregel för kodning 1.14 Bidia Cytostatika 1.15 Bidia Förlossning Ofta med 1.04 1.16 Primärvårdskod 1.17 Yttre orsak 2019-03-18 IT-glitch
6,00% Indikator 1 Slutenvård 2018 prel. 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 1.01 Tom diagnos 0,00% 2019-03-18 10
18,00% Indikator 1 Slutenvård 2017 prel. 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 1.01 Tom diagnos 0,00% 2019-03-18 11
18,00% Indikator 1 Slutenvård 2017 slutver. 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 1.01 Tom diagnos 0,00% 2019-03-18 12
6,00% Indikator 1 Slutenvård 2018 prel. 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 1.01 Tom diagnos 0,00% 2019-03-18 13
Kvalitetsindikatorer för diagnoskodning Patientregistret 2018 prel. Tomma diagnoser
Tom diagnos Slutenvård 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 2018 2017 2016 1,00% 0,50% 0,00% Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2019-03-18 15
14% Tom diagnos per månad Slutenvård 2018 prel. 12% 10% 8% 6% 4% 2% Blekinge Dalarna Gävleborg Gotland Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Örebro Östergötland Skåne Södermanland Stockholm Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland 0% Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2019-03-18 16
14% 12% Tom diagnos per månad Slutenvård 2018 prel. Hypotes: Tremånadersfönstret? Lund Kirurgi Malmö Kirurgi och OB-Gyn Alla sjukhus Alla kliniker 10% Halland Kirurgi 8% 6% Sunderbyn OB-Gyn Falun OB-Gyn Dalarna Halland Norrbotten Östergötland Skåne 4% 2% 0% Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct 2019-03-18 17
mar 15 - maj 15 feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2015-03-01-2015-05-31 Juni rapporteringen 2019-03-18 18
apr 15 - jun 15 feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2015-04-01-2015-06-30 Juli rapporteringen 2019-03-18 19
2019-03-18 20
14% 12% Arbetsordning och resurser Tom diagnos per månad Slutenvård 2018 prel. Lund Kirurgi Malmö Kirurgi och OB-Gyn Alla sjukhus Alla kliniker 10% Halland Kirurgi 8% 6% Sunderbyn OB-Gyn Falun OB-Gyn Dalarna Halland Norrbotten Östergötland Skåne 4% 2% 0% Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct 2019-03-18 21
10,00% Indikator 1 Öppenvård 2018 prel. 9,00% 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 1.01 Tom diagnos 2019-03-18 22
14,00% Tom diagnos per månad Öppenvård 2018 prel. 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Blekinge Dalarna Gävleborg Gotland Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Örebro Östergötland Skåne Södermanland Stockholm Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Riket 2019-03-18 23
Andel av Tom diagnos som är Akutbesök 100% 90% 80% 70% 60% 50% Övriga 40% Akut 30% 20% 10% 0% 2019-03-18 24
Andel av Tom diagnos som är Akutbesök 100% 90% 80% Arbetsordning och resurser 70% 60% 50% Övriga 40% Akut 30% 20% 10% 0% 2019-03-18 25
Kvalitetsindikatorer för diagnoskodning Patientregistret 2018 prel. Övriga Indikator 1.2-1.17
Indikator 1 Slutenvård 2018 prel. 0,90% IT-system 0,80% 0,70% 0,60% 0,50% 0,40% 0,30% 0,20% 0,10% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 0,00% 2019-03-18 27
1,20% Indikator 1.02-1.17 Slutenvård 2011-2018 1,00% 0,80% 0,60% 0,40% 0,20% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 0,00% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019-03-18 28
0,90% 0,80% Indikator 1 Öppenvård prel. Mälarsjukhuset Internmedicin Kirurgi BUM 0,70% 0,60% 0,50% 0,40% 0,30% 0,20% 0,10% 0,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 2019-03-18 29
1,20% Indikator 1.02-1.17 Öppenvård 2011-2018 1,00% 0,80% 0,60% 0,40% 0,20% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 0,00% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019-03-18 30
Kodning av akutbesök Patientregistret 2018 prel.
KOD TEXT FÖRKLARING F10-F19 Alkohol/Narkotika Berusning I00-I99 Hjärt/Kärl N390 Urinvägsinfektion UAL Infektion A41 Annan sepsis (vanligaste infektionskoderna) A46 Rosfeber L08 Hudinfektioner A08-A09 Tarminfektioner B99 Icke spec. infektionssjukdomar F00-F09 F20-F409 Alla utom Alko/Nark Psyk F420-F99 R00-R99 R-kod S00-T99 Skada/Förgiftning G81 Ensidig förlamning Symptom E162 Hypoglykemi, ospecificerad (urval av vanliga koder utanför E86 Minskad vätskevolym (ex. uttorkning) R-kapitlet som anger symptom E87 Andra rubbningar i vätske-, elektrolyt- och syrabasbalans (ex. saltbrist, acidos) eller manifestation av sjukdom K59 Andra funktionsrubbningar i tarmen (ex. diarré, förstoppning) som behöver utredas.) K92 Andra sjukdomar i matsmältningsorganen (ex. blod i avföring) H53 H81 M54 M796 D649 Diagnoskod saknas U99 Synstörningar (dubbelseende) Rubbningar i balansapparatens funktion (yrsel) Ryggvärk Smärtor i extremitet Anemi, ospecificerad Gruppering av diagnoskoder TOM U99 2019-03-18 32
100% Diagnoskodning Akutbesök med inläggning 2018 prel. 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Övriga U99 TOM Symptom Skada/Förg. R-kod Psyk Infektion Hjärt/Kärl Berusning 10% 0% 2019-03-18 33
60% Förändring kodning: Akutbesök med inskrivning 2017-2018 40% 20% 0% -20% Övriga U99 TOM Symptom Skada/Förg. R-kod Psyk Infektion Hjärt/Kärl Berusning -40% -60% 2019-03-18 34
100% Akutbesök till inläggning XS100 2018 prel. 90% 80% 70% 60% 50% 40% Saknar XS100 30% 20% 10% 0% 2019-03-18 35
3 000 Felplacerad XS100 2 500 2 000 1 500 1 000 Akut utan XS100 men i SV XS100 i både Akut och SV Inget Akut men XS100 i SV 500 0 2019-03-18 36
Kodning på akuten vs. Kodning på avdelning
2019-03-18 38
Väntetider på akuten
3 500 Väntetid på akuten 3 000 2 500 2 000 1 500 Män Kvinnor 1 000 500 0 0 5 10 15 20 2019-03-18 40
7 Medelväntetid Akuten Diagnosgrupp 6 5 4 3 Män Kvinnor 2 1 0 Berusning Hjärt/Kärl Infektion Övriga Psyk R-kod Skada/Förg. Symptom TOM U99 2019-03-18 41
8 Medelväntetid Akuten Landsting 7 6 5 4 3 Män Kvinnor 2 1 0 2019-03-18 42
TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!