2019-04-01 Dnr 186/18 1 (4) Avtal om finansieringsprinciper för nationell och sjukvårdsregional kunskapsstyrning 1. Bakgrund Under 2016 tog landsting och regioner via SKL:s beslut om att gemensamt delta i, stödja och finansiera en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning och därmed skapa förutsättningar för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård av hög kvalitet. Avsikten är att nationell samverkan ska ske inom de områden där det är mer ändamålsenligt och effektivt än att varje landsting gör arbetet var för sig. Det finns ett 20- tal programområden för olika sjukdomsgrupper där ansvaret för respektive områden fördelas mellan huvudmännen. Vidare inrättas också några samverkansgrupper (NSG) för bland annat kvalitetsregister, patientsäkerhet, läkemedel mm. SKL har rekommenderat landstingen att anpassa sina sjukvårdsregionala och lokala kunskapsorganisationer till den nationella strukturen. De flesta representanter till de nationella programområdena (NPO) från norra sjukvårdsregionen är utsedda. Värdskap för de olika NPO fördelas mellan sjukvårdsregionerna. Som värdregion för området endokrinologi samt levnadsvanor har den norra sjukvårdsregionen åtagit sig att förse dessa områden med processledare samt resurs för analys- och uppföljning. Två processledare har rekryterats och påbörjat sitt arbete hos Norrlandstingens regionförbund (NRF) under hösten. Arbetet med att utforma de sjukvårdsregionala motsvarigheterna till NPO har även påbörjats och har som målsättningen att börja etablera ett antal sjukvårdsregionala programområden (RPO) under 2019. Ett av de nationella programområdena är Psykisk hälsa. Uppdraget att utreda formerna för en motsvarande sjukvårdsregional struktur har getts av Förbundsdirektionen till det s.k. Etableringsprojektet. Projektet har avslutats under 2018 och beslut har fattats om att bl.a. inrätta en tjänst för en sjukvårdsregional processledare. Tjänsten finansieras med statliga medel som balanserats hos NRF sedan tidigare. 2. Avtalets omfattning och innehåll 2.1 Avtalets parter Detta avtal har träffats mellan Norra sjukvårdsregionförbundets (kallat NRF) medlemmar: Region Norrbotten (kallat RNB), Region Västerbotten (kallat RVB), Region Jämtland/Härjedalen (kallat RJH) samt Region Västernorrland (kallat RVN). När de fyra parterna benämns gemensamt kallas de medlemmarna. 2.2 Allmänna förutsättningar NRF är den organisation som samordnar arbetet kring nationell- och sjukvårdsregional kunskapsstyrning. Medlemmarna bemannar gemensamt enligt identifierade resursbehov.
2(4) Den gemensamma finansieringen i detta avtal avser kunskapsstyrning, tjänst eller del av tjänst, på sjukvårsregional och/eller nationell nivå. Finansieringen utgår från följande principer: Att följa de nationella rekommendationerna i de fall de finns. Representanter i Nationella programområden (NPO) finansieras med 10 procents tjänst med överläkares medellön hos RVB (ca 74 tkr för år 2019) samt med kalkylerade omkostnader. Representanter i Nationell samverkansgrupp (NSG) finansieras med 10 procents tjänst med lön och kalkylerade omkostnader på samma sätt som för NPOrepresentanterna. Representant i SKS Beredningsgrupp finansieras med 20 procents tjänst av aktuell lön samt med kalkylerade omkostnader. Koordinator för kunskapsstyrning finansieras med 50 procents tjänst och med aktuell lön samt faktiska omkostnader (enligt befintligt tjänsteköpsavtal). Nationella och/eller sjukvårdsregionala processledare enligt anställnings- eller tjänsteköpsavtal samt med faktiska omkostnader. Koordinator/processledare som är lokaliserade hos NRF hanterar sina omkostnader direkt via NRF. Övriga hanterar sina respektive kostnader inom befintlig organisation. Processledare och representanter som avser områdena psykisk hälsa och cancerområdet finansieras med befintliga, statliga medel. Uppföljning och analys finansieras med 20 procents tjänst per NPO. Sjukvårdsregionen ansvarar för två NPO:n. Totalt 40 procents tjänst (av ca 40 tkr/mån). 2.3 Avtalshandlingar Bilaga 1. Preliminär resursplanering som utgör budgetunderlag till NRF:s verksamhetsplan 2019-2021. En ny bilaga tas fram årligen. 3. Kommersiella villkor 3.1 Avtalsperiod Detta avtal omfattar perioden fr.o.m. 2019-01-01 t.o.m. 2020-12-31 med möjlighet till förlängning ett år i taget. Om avtalet inte sägs upp innan den 1 juli förlängs avtalet med automatik. 3.2 Kostnader och kostnadsfördelning I samband med arbetet med NRF:s verksamhetsplan beslutas om en preliminär resursplanering (bilaga 1). Senast den 1 november reviderar medlemmarna den preliminära planeringen inom den beslutade budgetramen. Det vill säga, det sker en genomgång kring hur bemanningen, enligt bilaga 1, utfallit i förhållande till planen. Det är beredningsgruppen som beslutar om revidering av bilaga 1 (inom budgetramarna). I det fall resurserna för kunskapsstyrning behöver förändras beslutas om/ rekommenderas en reviderad budget i särskild ordning av Förbundsdirektionen, samt beslut om en ekonomisk ram via en reviderad bilaga 1 av regiondirektörerna. NRF fakturerar medlemmarna med utgångspunkt i det preliminära planeringsunderlaget som tas fram i samband med verksamhetsplanen (för år 2019 se bilaga 1).
3(4) Medlemmarnas respektive kostnader faktureras NRF enligt principerna under punkt 2.2 samt enligt reviderad bilaga 1. Eventuella ekonomiska överskott som uppstår balanseras via ett särskilt kostnadsställe hos NRF och används till kunskapsstyrning det kommande verksamhetsåret. 3.3 Betalning Avtalet avser årsvis finansiering via medlemsregionerna utifrån den senast kända befolkningsandelen enligt SCB den 31 december. Medlemmarna ersätts för sina respektive resurser enligt vad som framgår i NRF:s verksamhetsplan och detta avtal. NRF fakturerar medlemmarna de preliminära kostnaderna fördelat enligt befolkningstalet i september/oktober månad (framgår av bilaga1). Respektive region lämnar faktureringsuppgifter till förbundsekonomen. Medlemmarna fakturerar NRF sina respektive kostnader i november/december månad enligt en reviderad bilaga som beslutas av beredningsgruppen enligt 3.2. NRF:s faktureringsadress: Region Västerbotten Norra sjukvårdsregionförbundet FE 5102 838 77 Frösön Ref: 0319200 4. Avtalsuppföljning 4.1 Uppföljning/ avstämning Parterna har ömsesidigt ansvar för att, vid behov, påkalla samtal om avtalet. 4.2 Kontaktpersoner Kontaktpersoner för det upprättade avtalet framgår nedan. Region Norrbotten Region Västerbotten Anneli Granberg Jonas Claesson Telefon: 070-328 86 81 Telefon: 090-785 72 55 Epost: anneli.granberg@norrbotten.se Epost: jonas.claesson@regionvasterbotten.se Region Västernorrland Region Jämtland/Härjedalen Monika Johansson Ingela Jönsson Telefon: 0611-800 10 Telefon: 063-14 77 62 Epost: monika.johansson@rvn.se Epost: ingela.jonsson@regionjh.se Norra sjukvårdsregionförbundet Annika Renström Telefon: 090-785 74 13 Epost: annika.m.renstrom@regionvasterbotten.se
4(4) Avtalet är upprättat i fyra exemplar varav parterna erhållit var sitt. Härnösand 2019 - Östersund 2019 - Hans Wiklund regiondirektör Region Västernorrland Hans Svensson regiondirektör Region Jämtland/Härjedalen Umeå 2019 - Luleå 2019 - Kent Ehliasson regiondirektör Region Västerbotten Veronika Sundström regiondirektör Region Norrbotten
Signatursida Detta dokument har elektroniskt undertecknats av följande undertecknare: Namn Titel, Organisation VERONIKA SUNDSTRÖM Regiondirektör, Region Norrbotten Datum & Tid 2019-04-01 09:39:31 +02:00 Identifikationstyp Identifikations-id Svensk e-legitimation _07e2c8d4eb69a0faaa389659b757b7c46f Namn Titel, Organisation KENT EHLIASSON Regiondirektör, Region Västerbotten Datum & Tid 2019-04-01 10:24:49 +02:00 Identifikationstyp Identifikations-id Svensk e-legitimation _07e78d5bd1d7c1bbde89bc51844239be66 Namn Titel, Organisation Hans Göran Viklund Regiondirektör, Region Västernorrland Datum & Tid 2019-04-16 11:51:30 +02:00 Identifikationstyp Identifikations-id Svensk e-legitimation _06c60180ed3e2e050df6d433391ce108e7 Signatursida 1 av 2
Namn Titel, Organisation HANS SVENSSON Regiondirektör, Region Jämtland Härjedalen Datum & Tid 2019-04-18 09:38:48 +02:00 Identifikationstyp Identifikations-id Svensk e-legitimation _0514eb99d18712cbfc3ea35e09debafa20 Validera dokumentet Användarvillkor Signatursida 2 av 2
Bilaga 1 Kunskapsstyrning - Resursbehov och kostnader 2019 2019-03-26 G:\NRF\Avtal hälso- och sjukvård\nus\2019\
Resursbehov, nationella, NPO, SKS-bg och NSG, 2019-01-01 NPO Deltagare Region Akut vård Erik Sandström, läkare RJH Barn och ungdomars hälsa Urban Tirén, läkare RJH Redan finansierad (X) Nationell processledare Cancersjukdomar Anna-Lena Sunesson, mikrobiolog NRF X X - vilande Endokrina sjukdomar Håkan Fureman, läkare RJH X Helen A Hjärt- och kärlsjukdomar Magnus Hedström, läkare VLL Hud- och könssjukdomar Virginia Zazo s, läkare VLL Infektionssjukdomar Maria Furberg, läkare VLL Kvinnosjukdomar och Eva Innala, läkare förlossning VLL Levnadsvanor Lars Weinehall, läkare VLL X Annika S Lung- och allergisjukdomar Thomas Sandström, läkare VLL Mag och tarmsjukdomar Mårten Werner, läkare VLL Medicinsk diagnostik Katrine Riklund VLL Nervsystemets sjukdomar Jonatan Saltzer, läkare VLL Njur och urinvägar Andreas Jonsson, läkare VLL Psykisk hälsa Kristina Mårtensson, verksamhetschef Psyk RVN Rehabilitering och habilitering och försäkringsmedicin Marine Sturesson, verksamhets VLL Reumatologiska sjukdomar Gerd Marie Ahlenius VLL Rörelseorganens sjukdomar Ulrica Bergström, läkare VLL Sällsynta sjukdomar Magnus Burstedt, läkare VLL Tandvård Ulf Söderström, tandläkare VLL VLL Äldres hälsa Henrik Ångström, läkare VLL Ögonsjukdomar Eva Olofsson, läkare VLL ÖNH Thorbjörn Holmlund, läkare VLL X, medel tas från statsbidrag hos NRF Camilla Andersson, sjukgmnast Spänner över Nationellt primärvårdsråd och Mari Huhtanen, sjuksköterska RNB (x 2) alla NPO:n 23 25 personer - varav 2 finansierade NPO ofinansierade tot varav RNB 2 varav VLL 18 varav RVN 0 varav RJH 3 varav okänt 0 SKS Beredningsgrupp Deltagare Region SKS Beredningsgrupp Monika Johansson RVN Ofinansierad 1 NSG Deltagare Region Redan finansierad (X) Metoder för kunskapsstöd Susanne Waldau VLL/NRF X Uppföljning och analys Hanna Vahlund RVN Läkemedel och medicinteknik Jonas Claesson VLL Patientsäkerhet Maria Omberg RJH Kvalitetsregister Arvic Widenlou Nordmark RCN X Forskning/ Life science Uppdraget diskuteras O Vårdinformatik Nyligen bildad - ej med i beräkningsunderlaget för ekonomi NSG - ofinansierade tot 4 6 personer varav 2 finansierade RVN 1 RJH 1 VLL 1 okänt 1 ALLA NPO+ Beredningsg + NSG Totalt varav RNB 2 Statistikresurs 2019 - stödresurs till NPO statistik 0,25 Endokrinologi statistik 0,25 levnadsvanor 0,5 varav VLL 17 varav RVN 2 varav RJH 4 varav okänt 2 27 Avtal finns NRF - VLL - koordinator (hanteras enl tidigare ordning)
Sjukvårdsregionala resursbehov 2019-01-01 Systemet har eventuellt 0,5 processledare tillgängligt från Stramapengarna under andra halvåret 2019. Uppsägningstid ett halvår dvs Strama fasas ut mellan 1 januari - 1 juni 2019.
Kostnader för 2019 23, NPO 3,61 Mnkr 4, NSG 0,63 Mnkr 1, SKS-bg 0,35 Mnkr 0,4 UppfAnalys 0,29 Mnkr nya kostnader 4,88 Mnkr Samt befintliga avtal som finns sedan tidigare år 2 processledare 2,14 Mnkr 0,5 koordinator 0,52 Mnkr 0,5 f.d. Strama 0,45 Mnkr (eventuellt) Befintliga ca 3,12 Mnkr Totalt ca 8,0 Mnkr
Kostnader per region när det gäller nya medel- avser nationella arbetet Nya medel som föreslås beslutas för år 2019 Västernorrland 1,340 Mnkr (27,47%) Jämtland/Härjedalen 0,707 Mnkr (14,49%) Västerbotten 1,463 Mnkr (29,98%) Norrbotten 1,369 Mnkr (28,09%) Totalt 4,879 Mnkr
Kostnader/intäkter per region för samtliga medel nya + gamla Att betala in till NRF - enligt befolkning (faktureras av NRF i sept/okt) Västernorrland ca 2,2 Mnkr (27,47%) Jämtland/Härjedalen ca 1,2 Mnkr (14,49%) Västerbotten ca 2,4 Mnkr (29,98%) Norrbotten ca 2,2 Mnkr (28,09%) Skattat värde att fakturera NRF (definitivt värde tas fram i okt, fakturerar NRF i nov/dec) Västernorrland ca 1,6 Mnkr Jämtland/Härjedalen ca 0,6 Mnkr Västerbotten ca 3,5 Mnkr Norrbotten ca 0,3 Mnkr Okänt NSG ca 0,2 Mnkr 1 tjänst NRF + Strama +UppfA ca 1,8 Mnkr (Strama utreds)