Landstingsfullmäktiges protokoll

Landstingsfullmäktiges protokoll Sammanträdet den 18 oktober 2012 74 92 Inga Gustafsson, sekreterare Justerat den 25 oktober 2012 Elisabeth Lindberg, ordförande Bo Engström, justerare Stefan Tornberg, justerare Bevis Justeringen har tillkännagivits genom anslag på landstingets officiella anslagstavla den 25 oktober 2012. Överklagandetiden utgår den 16 november 2012. Inga Gustafsson

Sammanträdet öppnas... 3 Anmälan om ny ledamot och nya ersättare... 3 Anmälan om inkallade ersättare... 3 Upprop... 4 Val av två protokolljusterare... 5 Information från presidiet... 5 Anmälan av interpellationer och frågor... 5 Utdelning av miljö- och näringslivspriser... 6 Delårsrapport januari-augusti 2012... 7 Uppdrag 2013 för fullmäktiges beredningar... 10 Motion nr 2-12 om att införa ungdomsavtal i landstingets verksamheter... 15 Annonser om landstingsfullmäktiges sammanträden 2013... 17 Landstingsfullmäktiges sammanträdes- och utbildningsdagar 2013... 18 Avsägelser av uppdrag... 19 Val... 19 Interpellationssvar... 20 Frågesvar... 20 Landstingsstyrelsens rapport... 21 Sammanträdet avslutas... 21 2

74 Sammanträdet öppnas Ordföranden förklarar sammanträdet öppnat kl 10.00. Sammanträdet hålls i Landstingshuset, Luleå. 75 Anmälan om ny ledamot och nya ersättare Länsstyrelsen har utsett: Sven Holmqvist (S) till ny ledamot i Boden-Jokkmokks valkrets efter Pernilla Lundqvist som avsagt sig uppdraget. Lennart Åström (S) har utsetts till ny ersättare. Ulf Karlsson (M) till ny ersättare i Piteå älvdals valkrets efter Victoria Lundberg som avsagt sig uppdraget. 76 Anmälan om inkallade ersättare Förhindrad ledamot Inkallad ersättare Jan Åge Mikaelsen (S) Frida Heikki (S) Lars U Granberg (S) Agneta Burman (S) Eivy Blomdahl (S) Inge Andersson (S) Bengt Niska (S) Erkki Haarala (S) Stig Starlind (S) Christer Carlsson (S) Simon Fors (V) Marianne Jakobsson (V) Helena Stenbäck (MP) Jörgen Naalisvaara (MP) Lennart Ojanlatva (NS) Erika Sjöö (NS) Roland Nordin (M) Anders Rönnqvist (M) Erik Berg (C) Kristina Bäckström (C) 3

77 Upprop Följande ledamöter anmäler sig närvarande vid uppropet: Arbetarepartiet-Socialdemokraterna (S) Kent Ögren Tomas Vedestig Britt Westerlund Håkan Bäckström Leif Bogren Birgitta Gidblom Anita Gustavsson AnnKristin Nilsson Thor Viklund Christer Carlsson, ersättare Kristina Sjögren Roland Nirlén Frida Heikki, ersättare Anders Öberg Ida Johansson Ingela Uvberg Nordell Agneta Burman Lennart Thörnlund Inge Andersson, ersättare Maria Burström Lennart Synnergren Gunnar Gabrielsson Sven Holmqvist Brita Ström Erkki Haarala, ersättare Fredrik Hansson Britt-Marie Vikström Marianne Viita Kurt-Åke Andersson Bengt Ek Lennart Holm Elisabeth Lindberg Agneta Lipkin Vänsterpartiet (V) Monica Carlsson Marianne Jakobsson, ersättare Gunnel Sandlund Ove Haarala Bo Engström Ingmari Åberg Miljöpartiet de gröna (MP) Agneta Granström Jörgen Naalisvaara, ersättare Norrbottens Sjukvårdsparti (NS) Kenneth Backgård Dan Ankarholm Ann-Christin Åström Doris Messner Bernt Nordgren Johnny Åström Jörgen Afvander Anders Sundström Erkki Bergman Erika Sjöö, ersättare Anders Bohm Margareta Henricsson Bo Ek Moderata Samlingspartiet (M) Mattias Karlsson Hans Swedell Gunilla Wallsten Anders Josefsson Bo Hultin Nihad Zara Anders Rönnqvist, ersättare Camilla Rydbjörk Centerpartiet (C) Stefan Tornberg Kristina Bäckström, ersättare PerArne Kerttu Gunnar Selberg Folkpartiet liberalerna (FP) Jens Sundström Anne Kotavuopio Jatko Erik Lundström Oberoende ledamöter Erik Söderlund 4

Följande ej tjänstgörande ersättare anmäler sig närvarande vid uppropet: Monica Sundström (V) Anita Sköld (M) Sören Sidér (NS) Kristina Henriksson (C) Monica Nordvall-Hedström (M) Rebecca Norrman (FP) Göran Höglund (M) 78 Val av två protokolljusterare Bo Engström (V) och Stefan Tornberg (C) utses till att jämte ordföranden justera protokollet. Justeringen äger rum den 25 oktober i Landstingshuset, Luleå. Motioner under beredning: 79 Information från presidiet Nr 4/12 Om könsfördelning inom politiska nämnder, styrelser och beredningar inom landstinget, i landstingsägda bolag och medlemsorganisationer (FP) Nr 3/12: Om sjukresor inom kollektivtrafiken (FP) 80 Anmälan av interpellationer och frågor Följande interpellationer har lämnats in: Nr 12/12 om tillgång till ambulanser i hela Norrbotten (Stefan Tornberg, C) Nr 13/12 om väntetid till undersökningar och utredningar (Jens Sundström, FP) Följande frågor har lämnats in: Nr 1/12 om mammografibussen (Mattias Karlsson, M) Nr 2/12 om landstingets bidragssystem (Kenneth Backgård, NS) Interpellationerna får ställas. Beslut Ordföranden meddelar att svar kommer att lämnas senare under mötet. 5

81 Utdelning av miljö- och näringslivspriser Landstingets eterna miljöpris ComPodium tilldelas Norrbottens Miljöpris 2012 för ett systematiskt och långsiktigt utvecklings- och hållbarhetsarbete inom området distansöverbryggande teknik. ComPodium är världens första "oresebyrå" med affärsidén att tillhandahålla globala tjänster för resefria möten och visuellt samarbete. Företaget grundades 1997 av dess nuvarande huvudägare Bengt Grahn som tidigt insåg kundernas ekonomiska och miljömässiga vinster i att kunna minska biloch flygresor och samtidigt kunna mötas oftare. ComPodium är idag ett fullserviceföretag som med resefria mötestjänster hjälper företag och organisationer både i Sverige och internationellt att hushålla med mänskliga och finansiella resurser. Företaget har varit en föregångare och inspiratör vad gäller distansöverbryggande teknik både i Norrbotten och nationellt. Norrbottens läns landstings användning av eempelvis videokonferens har ökat stadigt sedan starten 2005, och är idag uppe i ca 20 000 driftstimmar per år. Detta får många positiva effekter: Antal tjänsteresor minskar, möteskostnaderna blir lägre och miljön besparas. Landstingets interna miljöpris Landstingets interna miljöpris går till Centraloperation vid Gällivare sjukhus. Centraloperation erhåller 2012 års interna miljöpris för ett långsiktigt systematiskt miljöarbete i hela verksamheten, med ett stort mått av nytänkande där miljöarbetet resulterat i betydande miljö- och effektivitetsvinster. Centraloperation har bland annat tidigt inrättat en operationssal som testsal för att kunna optimera miljöarbetet i operationssalen, vilket resulterat i en långt gången källsortering i samtliga operationssalar av det komplea avfall som uppstår i operationsverksamheten. Verksamheten har avvecklat den miljöbelastande lustgasen och därmed även löst ett betydande arbetsmiljöproblem för personalen. En miljögrupp med representanter från varje yrkesgrupp, miljöombud och enhetschef arbetar med ständiga förbättringar. En föredömlig brukarmedverkan inom energisparområdet, lustgasavvecklingen och en föredömlig intern miljöinformation är konkreta eempel på miljöarbetet. Centraloperation vid Gällivare Sjukhus är ett föredöme vad gäller miljöarbete vid en operationsenhet. Landstingets och Almi Företagspartners gemensamma näringslivspris Almi Företagspartner Nords och Norrbottens läns landstings gemensamma näringslivspris för 2012 går till Marie Laestander, Juha Rajala och Stefan Nordmark på ElectroTech Kali AB. Marie Laestander, Juha Rajala och Stefan Nordmark har under sin tid som företagare utvecklat ElectroTech Kali AB på ett innovativt och kreativt sätt. 6

Företaget erbjuder helhetslösningar från förstudie till färdig produkt inom konstruktion av elektronik och mjukvara samt tillverkning av prototyper och avancerad elektronik. ElectroTech har både nationellt och internationellt stora kunder främst inom medicinteknik och inom digital och analog elektroteknik. Företaget jobbar strategiskt i nätverk med andra företag och kompetenser för att kunna tillfredsställa sina kunders behov och hela tiden ligga i framkant i utvecklingen. Ägarnas intresse för människor och insikten om vikten av personalens kompetensutveckling har bidragit till ett framgångsrikt företag. ElectroTech har en tydlig jämställdhetsplan och ser att mångfald ger dynamik i verksamheten. Företaget har en kvalitets- och miljöpolicy som de synliggör för sina kunder. ElectroTech jobbar aktivt redan i grundskolan med att öka teknikintresset hos framförallt flickor. De erbjuder också elever företagsbesök och prao samt engagerar sig i lärarnas fortbildning i teknik. Förutom engagemanget i företaget har ägarna ett stort intresse för samhällsoch näringslivsfrågor där ägarna aktivt deltar i nätverk och styrelser i regionen. Anteckning Fredrik Hansson (M) påbörjar tjänstgöringen kl 10.40. 82 Delårsrapport januari-augusti 2012 Dnr 3-12 Ärendebeskrivning Månadsrapporter sammanställs under 2012 för månaderna februari till och med november, ekluderat juni. Månadsrapporten innehåller bl a resultat för aktuell period, kommentarer kring de områden som avviker från plan eller där det finns problem. Per april och augusti sammanställs även en årsprognos. En delårsrapport som bland annat innehåller periodens resultat samt årsprognos sammanställs per april och augusti. Dessa månader innehåller månadsrapporten endast divisionernas rapportering. Mål Många av målen i landstingsplanen är främst uppföljningsbara på helår. Därför redovisas en del uppföljningar från 2011 samt aktiviteter som genomförts under de åtta första månaderna. Mål under God vård, där uppföljning görs regelbundet under året sammanfattas nedan: Mått Mål 2012-2014 Nuläge Andel högfrekventa besökare på akutmottagningar vid sjukhus Väntetid vid akutmottagningar, andel besök med första läkarkontakt inom 10 % 2012-08: 20 % 2012-04: 20 % 2011-12: 20 % 90 % 2012-08: 40 % 2012-04: 41 % 7

30 minuter 2011: 41 % Väntetid vid akutmottagningar, andel besök med total handläggningstid under 180 minuter 90 % 2012-08: 68 % 2012-04: 68 % 2011: 70 % Andel vårdrelaterade trycksår 0 % 2012-03: 13,5 % 2011-10: 13,9 % 2011-03: 12,0 % Andel vårdrelaterade infektioner (prevalensstudien) hos inneliggande patienter < 5 % 2012-03: 6,0 % 2011-10: 9,5 % 2011-03: 8,2 % Blodtryck/hjärtsvikt; användning av kostnadseffektiva blodtryckssänkande läkemedel Hjärta/kärl, diabetes, stroke; andel användning av kostnadseffektiva blodfettssänkande läkemedel 75 % 2012-05 -08: 70,7 % 2012-01 04: 70,7 % 2011: 70,2 % 80 % 2012-05 08: 61,8 % 2012-01 04: 65,1 % 2011: 67,5 % Ekonomiskt delårsresultat Resultatet före finansiella poster för perioden januari-augusti visar ett överskott på 277 mkr, vilket är 155 mkr bättre än samma period föregående år. Det stora överskottet före finansiella poster beror främst på att AFA s styrelse beslutat att återbetala premier för avtalsförsäkringar för år 2007 och 2008. För landstinget motsvarar detta 94 mkr och beloppet har redovisats som en intäkt. Även en skiljedom till landstingets fördel påverkar övriga intäkter med 13 mkr och finansiella intäkter med 6 mkr. Resultatet före finansiella poster, eklusive dessa engångsposter, visar ett överskott på 170 mkr. Detta är 69 mkr bättre än budget. Verksamhetens intäkter har ökat med 63 mkr (10,2 %), eklusive engångsposterna. De största posterna avser tillgänglighetsmedel, asylsjukvård, projektmedel och ersättning för läkemedel inom vårdvalet. Verksamhetens nettokostnad har minskat med 30 mkr (0,7 %). Om ovanstående engångsposter ekluderas så har nettokostnaden ökat med 77 mkr (1,8 %). Skatter, statsbidrag och utjämning har ökat med 125 mkr (2,9 %) jämfört med 2011. Ekonomisk årsprognos Årsprognosen pekar på ett resultat på 150 mkr vilket är 136 mkr över budget. Prognosen före finansiella poster visar ett plus på 162 mkr, vilket är 151 mkr bättre än föregående år. Ekluderas återbetalning av premier för avtalsförsäkringar samt skiljedom är resultatet 37 mkr, vilket är 23 mkr över budget. Prognosen före finansiella poster är 55 mkr, vilket är 44 mkr bättre än föregående år. Prognosen visar, eklusive engångsposter, en intäktsökning på 9,1 procent. Övriga kostnader väntas öka med 2,9 procent och personalkostnader med 3,2 procent. Nettokostnaden ökar med 1,8 procent. 8

Skatteintäkter, generella statsbidrag och utjämning bedöms öka med 2,4 procent. I budget för 2012 beräknades ökningen till 1,6 procent. Divisionernas prognoser pekar på ett underskott på 148 mkr, vilket är 151 sämre än budget. Jämfört med bokslutet 2011 är det en förbättring med 79 mkr. Divisionerna har för 2012 ett sparkrav på 135 mkr varav 88 mkr bedöms klaras under året. Inom övriga områden beräknas både ökade intäkter och minskade kostnader på 26 mkr. Ersättningen i vårdvalet har minskats med 2 procent 2012 jämfört med 2011, det motsvarar ca 19 mkr. Den landstingsdrivna primärvården har även tappat listade invånare och divisionen har inte klarat att anpassa sina kostnader till detta. Division Folktandvård har fått ett minskat anslag med 15 mkr medan division Vuenpsykiatri har fått ett ökat anslag med 12 mkr. Divisionernas åtgärder finns i den ekonomiska handlingsplanen för att nå en ekonomi balans år 2014 som landstingsstyrelsen antog i maj. För 2012 finns definierat åtgärder för 113 mkr varav 85 mkr bedöms klaras under året. Ekonomisk handlingsplan 2012, mkr: Plan Prognos Effektiva vårdprocesser 50 34 Struktur 9 9 Läkemedel 20 7 Riks- och regionsjukvård 29 30 Sjuktransporter 1 1 Lokaler 4 4 Summa 113 85 Föregående år sänktes diskonteringsräntan på pensionsskulden vilket för landstinget motsvarade en finansiell kostnad som belastade resultatet med 170 mkr. Det finns risk att räntan även i år kommer att sänkas och då följaktligen påverka årets resultat. Om det blir någon sänkning eller inte beslutas under september månad. I prognosen har en försiktig bedömning gjorts avseende utdelning från aktiesamt räntefonder. Styrelsens förslag till beslut Rapporten läggs till handlingarna med följande kommentarer: Styrelsen kan konstatera att arbetet med att effektuera den ekonomiska handlingsplanen pågår och måste fortsätta för att nå en ekonomi i balans år 2014. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Kent Ögren (S), Monica Carlsson (V) och Agneta Granström (MP): Beslutsförslaget bifalls. 9

Yrkande 2 Jens Sundström (FP), Kenneth Backgård (NS), Mattias Karlsson (M), Stefan Tornberg (C) och Anne Kotavuopio Jatko (FP): Beslutsförslaget bifalls med följande komplettering: Landstingsfullmäktige uppdrar åt styrelsen att utforma ett åtgärdsprogram för målen under området God vård Kent Ögren (S): Yrkande 3 Yrkande 2 avslås. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att yrkande 1 vinner majoritet - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Enligt beslutsförslaget. Beslut Reservation Av ledamöterna i (NS)- (M)- (C)- och (FP)-grupperna till förmån för yrkande 2. 83 Uppdrag 2013 för fullmäktiges beredningar Dnr 1821-12 Ärendebeskrivning I arbetsordningen för landstingsfullmäktige anges att presidiet ska föreslå uppdrag för nästkommande år för samtliga beredningar. Inför presidiets arbete med val av uppdrag har samtliga beredningarna under våren 2012 fått ge förslag på ämnesområden. Presidiet har därefter formulerat ett förslag som har förankrats beredningsordförandena. Kriterier för val av uppdrag I sitt arbete med val av uppdrag har presidiet använt följande kriterier: Länsperspektiv Resultatet av beredningarnas arbete ska belysa förhållanden över hela länet och för hälso- och sjukvårdsberedningarnas del även kunna jämföras sinsemellan. In och omvärldsbevakning 10

Beredningarnas uppdrag bör ligga i linje med landstingets arbete och harmoniera med signaler och trender från omvärlden. Påverkansmöjligheter Uppdragen leder till att utvecklingsmöjligheter kan identifieras och hälsovinster i länet uppnås. Möjlighet till dialog Uppdraget måste gå att diskutera i en dialog, för hälso- och sjukvårdsberedningarna och Regionala beredningen i ett medborgarperspektiv och för Programberedningen i ett patient- och närståendeperspektiv. Nyhetsvärde Uppdraget ska innefatta ett nytt ämne eller belysa ett tidigare ämne på ett nytt sätt. Presidiets förslag Presidiet föreslår följande uppdrag för beredningarna 2013: Regionala beredningen Morgondagens kommunikationer. Fortsättning på 2012 års uppdrag nu med inriktning på vägar, järnvägar och sjöfart Uppdraget skall fokusera på kommunikationernas betydelse för tillväten i länet samt förverkligandet av landstingets vision om att norrbottningarna skall leva ett rikt och utvecklande liv i en region med livskraft och tillvät. I uppdraget skall även ingå att belysa vad konsumenter och producenter anser om befintliga och framtida behov av kommunikations samt hur frågan kan kopplas till miljöaspekten och landstingsplanens mål attraktiv region. Demenssjukdomar. Programberedningen Ett av landstingsplanens mål är god hälsa och god vård. Programberedningens uppdrag är med detta mål i fokus efter dialog med patienter och anhöriga teckna en bild av demensvården i Norrbotten. Vilken vård erbjuds, var i länet finns vården, vad fungerar bra samt vad som behöver utvecklas. Hälso- och sjukvårdsberedningarna Framtidens möte med vården, utifrån följande teman: e-hälsa (hälso- och sjukvård med stöd av distansöverbryggande teknik) information/vägledning ansvar/rollfördelning Uppdraget innebär att möta medborgarna i samtal om vilka krav de ställer när det gäller mötet med vården, idag och i framtiden. Ur de behov som framkommer i medborgardialogen ska beredningarna sedan visa på viktiga framtida utvecklingsområden i gränssnittet där patienten och vården möts. Styrelsens förslag till beslut Presidiets förslag till uppdrag 2013 för fullmäktiges beredningar fastställs. 11

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Kent Ögren (S), Lennart Thörnlund (S), Ingmari Åberg (V), Anita Gustavsson (S), Britt Westerlund (S), Kurt-Åke Andersson (S), Jens Sundström (FP), Anne Kotavuopio Jatko (FP) och Erik Lundström (FP): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Stefan Tornberg (C), Kenneth Backgård (NS), Johnny Åström (NS), Mattias Karlsson (M) och Gunnar Selberg (C): Beslutsförslaget kompletteras enligt följande: 1 Uppdragen till regionala beredningen och hälso- och sjukvårdsberedningarna kompletteras med: Krav på kunskapsgenomgångar inom respektive områden samt att resultatet av medborgardialogerna kvalitetssäkras ur statistiskt hänseende. 2 Uppdraget för regionala beredningen kompletteras så att beredningen har att analysera och utvärdera regionens samlade arbete för att förverkliga viktiga infrastruktursatsningar e vis byggandet av Norrbotniabanan, förstärkning av Malmbanan och upprustning av Inlandsbanan. 3 Uppdraget för hälso- och sjukvårdsberedningarna kompletteras med att analysera hur mötet med vården förändrats av följande förändringar: Nord: nedläggning av BB-förlossning och akutkirurgin vid Kiruna sjukhus Syd: indragning av läkarjouren i Arjeplog och bristande läkarkontinuitet i Arvidsjaur Öst: nedläggning av OBS-platserna i Haparanda Mitt: etablering av nya vårdcentraler i Luleå och Boden Johnny Åström (NS): Yrkande 3 Beslutsförslaget ändras enligt följande: Programberedningen, Demenssjukdomar. Ett av landstingsplanens mål är god hälsa och god vård. Programberedningens uppdrag är med detta mål i fokus efter dialog med patienter och anhöriga teckna en bild av demensvården i landstinget. Vilken vård erbjuds, var i länet finns vården, vad fungerar bra samt vad som behöver utvecklas. Yrkande 4 Stefan Tornberg (C), Mattias Karlsson (M); Gunnar Selberg (C): Ärendet återremitteras med följande motivering: 1 Ärendet återremitteras till presidiet för att överväga att uppdragen till regionala beredningen och hälso- och sjukvårdsberedningarna kompletteras 12

med: Krav på kunskapsgenomgångar inom respektive områden samt att resultatet av medborgardialogerna kvalitetssäkras ur statistiskt hänseende. 2 Uppdraget för regionala beredningen kompletteras så att beredningen har att analysera och utvärdera regionens samlade arbete för att förverkliga viktiga infrastruktursatsningar e vis byggandet av Norrbotniabanan, förstärkning av Malmbanan och upprustning av Inlandsbanan. 3 Uppdraget för hälso- och sjukvårdsberedningarna kompletteras med att analysera hur mötet med vården förändrats av följande förändringar: Nord: nedläggning av BB-förlossning och akutkirurgin vid Kiruna sjukhus Syd: indragning av läkarjouren i Arjeplog och bristande läkarkontinuitet i Arvidsjaur Öst: nedläggning av OBS-platserna i Haparanda Mitt: etablering av nya vårdcentraler i Luleå och Boden Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på återremissyrkandet och finner att det avslås. Votering begärs. Ordföranden meddelar att ja-röst gäller för att ärendet ska avgöras idag och nej-röst för att ärendet ska återremitteras. Omröstningsresultat Med 44 ja-röster för bifall till att ärendet ska avgöras idag och 26 nej-röster för bifall till återremissyrkandet bifalls återremissyrkandet. En ledamot var frånvarande. Ledamöterna röstar enligt följande: Ledamot Ja Nej Avstår Frånv Kent Ögren Britt Westerlund Leif Bogren Anita Gustafsson Thor Viklund Kristina Sjögren Frida Heikki, ersättare Ida Johansson Agneta Burman, ersättare Inge Andersson, ersättare Lennart Synnergren Sven Holmqvist Erkki Haarala, ersättare Britt-Marie Vikström Kurt-Åke Andersson Lennart Holm Agneta Lipkin Tomas Vedestig 13

Ledamot Ja Nej Avstår Frånv Håkan Bäckström Birgitta Gidblom Ann Kristin Nilsson Christer Carlsson, ersättare Roland Nirlén Anders Öberg Ingela Uvberg Nordell Lennart Thörnlund Maria Burström Gunnar Gabrielsson Brita Ström Fredrik Hansson Marianne Viita Bengt Ek Elisabeth Lindberg Monica Carlsson Gunnel Sandlund Marianne Jakobsson, ersättare Bo Engström Ove Haarala Ingmari Åberg Agneta Granström Jörgen Naalisvaara, ersättare Kenneth Backgård Ann-Christin Åström Bernt Nordgren Jörgen Afvander Erkki Bergman Anders Bohm Bo Ek Dan Ankarholm Doris Messner Johnny Åström Anders Sundström Erika Sjöö, ersättare Margareta Henricsson Mattias Karlsson Gunilla Wallsten Daniel Bergman Bo Hultin Anders Rönnqvist, ersättare Hans Swedell Anders Josefsson Nihad Zara Camilla Rydbjörk Stefan Tornberg Kristina Bäckström, ersättare Perarne Kerttu Gunnar Selberg Jens Sundström Erik Lundström 14

Ledamot Ja Nej Avstår Frånv Anne Kotavuopio Jatko Erik Söderlund Summa 44 26 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ärendet återremitteras. Beslut 84 Motion nr 2-12 om att införa ungdomsavtal i landstingets verksamheter Dnr 998-12 Motionen Väckt av Jens Sundström (FP) och Stefan Tornberg (C): En av Sveriges största politiska utmaningar är att minska vår höga ungdomsarbetslöshet. Alliansregeringen har redan vidtagit en mängd åtgärder för att bekämpa ungdomsarbetslösheten. En av alliansregeringens viktigaste reformer har varit att halvera arbetsgivaravgiften för alla anställda som är under 26 år. Det har gjort det betydligt billigare att anställa en ung person. Men mycket återstår att göra på alla politiska nivåer. Norrbottens landsting måste ta sitt ansvar som arbetsgivare. Sverige har i dag en mycket sammanpressad lönestruktur. I många yrken är löneutvecklingen alltför dålig. De relativt sett höga ingångslönerna gör det dessutom svårt för den som står utanför att komma in och få ett arbete. Kostnaden för att anställa en ung person, med begränsad skol-och arbetslivserfarenhet, upplevs som hög i förhållande till en äldre med gedigen erfarenhet. Det gör det svårare för unga att få in en fot på arbetsmarknaden. Inom den offentliga sektorn, där lönestrukturen ofta är mycket sammanpressad, är det politiker som är arbetsgivare. Här vill vi verka för en större lönespridning. Målet bör vara att löner i låg och normalinkomstlägen för dem som arbetat länge i ett yrke ska öka snabbare än ingångslönerna i kommande avtal. Både Centerpartiet och Folkpartiet har drivit frågan om särskilda ungdomsavtal för personer under 25 år. Avtalen ska ta hänsyn till ungas särskilda situation, ge dem möjlighet att få värdefull erfarenhet och handledning och ge dem en fot in på arbetsmarknaden och kanske till och med stimulera dem att fullfölja och slutföra sin utbildning. Årets avtalsrörelse visar att våra argument har gett resultat då avtal om liknande lösningar redan har tecknats med Metall, Handels och Kommunal. Självklart vill vi att landstinget tar vara på de möjligheter som Kommunals avtal innebär och att vi ser till att nyttja möjligheten till att anställa fler ungdomar som annars inte skulle fått chansen på 15

arbetsmarknaden. Men vi bör också gå före när det gäller att inventera lämpliga arbeten, och föra lokala förhandlingar om ungdomsavtal på andra avtalsområden som vi har inom landstinget. Ungdomarna är framtidens arbetsgivare och arbetstagare. Det är de som ska bära samhället framöver. Att ge dem förutsättningar för en plats på arbetsmarknaden är en investering för samhället och välfärdens fortbestånd. Ungdomsavtal är en trygg anställningsform som ger en anställning istället för att våra ungdomar lämnar länet eller får kämpa med den otrygghet som vikariatstjänster och timanställningar innebär år ut och år in. Utifrån ovanstående så yrkar vi på att: Landstinget, i egenskap av arbetsgivare, arbetar för en större lönespridning i de yrken som idag har en mycket sammanpressad lönestruktur. Landstinget, med målsättningen att skapa många ungdomsjobb, inventerar hur Kommunals avtal om ungdomstjänster kan implementeras. Landstinget nu inventerar vilka ytterligare avtalsområden som kan vara lämpliga för ungdomsavtal och tar upp lokala förhandlingar för att få till stånd särskilda ungdomsavtal på dessa yrkesområden. Styrelsens yttrande och förslag till beslut Det är en nyckelfråga för Norrbottens läns landsting att uppfattas som en attraktiv arbetsgivare för länets ungdomar. Arbete sker därför aktivt med att träffa ungdomar på olika mässor och i skolor. Landstingets ambition är att uppfattas som en professionell och välkomnande arbetsgivare av bl a elever som praktiserar inom ramen för gymnasieprogram, eller under den verksamhetsförlagda utbildningen kopplad till högskoleutbildning. Landstinget tar sitt arbetsgivaransvar för att öka lönespridningen genom individuell lönesättning, samt kartläggning av löner ur jämställdhetsperspektiv. Det krävs långsiktiga och tydliga mål baserade på välgrundade bedömningar och slutsatser, allt med syftet att undvika osakliga löneskillnader och orättvisor ur ett diskrimineringsperspektiv. Sveriges kommuner och landsting (SKL) har slutit ett nytt kollektivavtal med Kommunal som möjliggör utbildnings- och introduktionsanställning samt arbetslivsintroduktion inom Kommunals avtalsområde. Avtalet ger möjlighet att attrahera ungdomar till verksamheten, och det kommer att tillämpas där det finns möjlighet och behov. SKL sluter de kollektivavtal som gäller för landstinget, och det betyder att landstinget som arbetsgivare endast kan föra diskussioner med övriga fackförbund om olika åtgärder för att stimulera ungdomar att utbilda sig inom landstingets verksamhetsområden. Mot den bakgrunden föreslår landstingsstyrelsen att landstingsfullmäktige beslutar: Motionen anses besvarad - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 16

Yrkanden och propositionsordning Yrkande Kent Ögren (S), Jens Sundström (FP), Stefan Tornberg (C), Kenneth Backgård (NS) och Gunnar Selberg (C): Beslutsförslaget bifalls. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att det vinner majoritet. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Enligt beslutsförslaget. Beslut Anteckning Doris Messner (NS) avbryter tjänstgöringen och ersätts av Sören Sidér (NS) Hans Svedell (M) avbryter tjänstgöringen och ersätts av Rolf Wessel (M) 85 Annonser om landstingsfullmäktiges sammanträden 2013 Dnr 1822-12 Ärendebeskrivning Av arbetsordningen för landstingsfullmäktige framgår att fullmäktige för varje år ska bestämma i vilken eller vilka ortstidningar uppgifter om tid och plats m m för fullmäktiges sammanträden ska införas. Styrelsens förslag till beslut Annonser om tid och plats m m för fullmäktiges sammanträden under år 2013 ska införas i tidningarna Norrländska Socialdemokraten, Norrbottens- Kuriren, Piteå-Tidningen, Haparandabladet och Norra Västerbotten. Enligt beslutsförslaget. Beslut 17

86 Landstingsfullmäktiges sammanträdes- och utbildningsdagar 2013 Dnr 1823-12 Ärendebeskrivning Av arbetsordningen för landstingsfullmäktige framgår att: Fullmäktige bestämmer dagarna för sammanträdena för varje år. Fullmäktige sammanträder i Landstingshusets sessionssal i Luleå. Ordföranden får efter samråd med vice ordförandena bestämma en annan plats inom länet för visst sammanträde. Sammanträde ska också hållas om styrelsen eller minst en tredjedel av fullmäktiges ledamöter begär det eller om ordföranden anser att det behövs (KL 5 kap 7). Av praktiska skäl är det lämpligt att i sammanhanget även fastställa utbildningsdagar för året. Styrelsens förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige att fastställa följande sammanträdesoch utbildningsdagar för år 2013: Sammanträde Utbildning Torsdag 21 februari Onsdag 20 februari Onsdag 17 april Tisdag 16 april Onsdag-torsdag 12-13 juni Onsdag 16 oktober Torsdag 17 oktober Onsdag-torsdag 20-21 november - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Kent Ögren (S): Yrkanden och propositionsordning Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 1 Bernt Norgren (NS): Ärendet återremitteras. Yrkande 1 Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att yrkande 1 vinner majoritet. 18

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Enligt beslutsförslaget. Beslut Anteckning Ove Haarala (V), Jörgen Naalisvaara (MP) och Roland Nirlén (S) avbryter tjänstgöringen. Ingen ersättare finns att tillgå. 87 Avsägelser av uppdrag Erik Berg (C) har avsagt sig uppdraget som ledamot i Piteå älvdals valkrets. Erik Berg (C) har avsagt sig uppdraget som nämmdeman i förvaltningsrätten i Luleå. Anna-Karin Hogeland-Heneskär (S) har avsagt sig uppdraget som ledamot i Hälso- och sjukvårdsberedning Nord. Kristina Yacoub (S) har avsagt sig uppdraget som ersättare i Östra valkretsen. Kristina Yacoub (S) har avsagt sig uppdraget som ledamot i regionala beredningen. Avsägelserna godkänns. Beslut 88 Val Dnr 20-12 Nedan angivna personer utses till respektive uppdrag: Valet avser Tjänstgöringsperiod Förslag Fyllnadsval av en ledamot i Hälso- och sjukvårdsberedning Nord efter Anna- Karin Hogeland Heneskär (S) T o m 2014-10-31 Ledamot Clary Persson Sammelin (S) Bygdevägen 10 980 45 Vettasjärvi Fyllnadsval av en ledamot i Regionala beredningen efter Kristina Yacoub (S) T o m 2014-10-31 Ledamot Lars Renberg (S) Åsgatan 32 941 39 Piteå Fyllnadsval av en nämndeman i Förvalt- T o m 2014-12-31 Nämndeman 19

ningsrätten i Luleå efter Erik Berg (C) Fyllnadsval av en lekmannarevisor i samordningsförbunden Activus, Pyramis, Concensus efter Anders Åknert (V) Omval av en lekmannarevisor i BD Pop, ny mandatperiod Omval av en lekmannarevisorsersättare i BD Pop, ny mandatperiod Val av en lekmannarevisor i Invest in Norrbotten AB T o m 2015-03-31 2012-05-01--2013-04- 30 2012-05-01--2013-04- 30 2012-07-01 2013-07- 01 Val av en lekmannarevisor AB Transitio 2013-01-01--2014-12- 31 Enligt valutskottets förslag. Beslut Lars-Ove Larsson (C) Holmträskvägen 156 945 92 Altersbruk Lekmannarevisor Ulf Kero (S) Lehonmäki 9 980 61 Tärendö Lekmannarevisor Göran Hedberg (NS) Burvägen 8 961 39 Boden Lekmannarevisorsersättare Eva Alriksson (M) Bergmansvägen 103 983 36 Malmberget Lekmannarevisor Ulf Kero (S) Lehonmäki 9 980 61 Tärendö Lekmannarevisor Anders Åknert (V) Lingonstigen 201 973 33 Luleå 89 Interpellationssvar Landstingsstyrelsens ordförande Kent Ögren (S) svarar på interpellationerna: Nr 12/12 om tillgång till ambulanser i hela Norrbotten (Stefan Tornberg, C) Nr 13/12 om väntetid till undersökningar och utredningar (Jens Sundström, FP) Interpellationerna och svaren är intaget som bilaga till protokollet. 90 Frågesvar Landstingsstyrelsens ordförande Kent Ögren (S) svarar på frågorna: Nr 1-12 om mammografibussen (Mattias Karlsson, M) Nr 2-12 om landstingets bidragssystem (Kenneth Backgård, NS) 20

Frågorna och svaren är intaget som bilaga till protokollet. 91 Landstingsstyrelsens rapport Dnr 18-12 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsens rapport till fullmäktige. Rapporten läggs till handlingarna. Beslut 92 Sammanträdet avslutas Ordföranden avslutar sammanträdet kl 16.50. 21

Interpellation nr 12-12 om tillgång till ambulanser i hela Norrbotten Till landstingsrådet Kent Ögren (S): Vid minst ett par tillfällen under de senaste månaderna har det inträffat allvarliga olyckor i Arvidsjaur utan att ambulans funnits tillgänglig. Senast lördagen den 4 augusti då det inträffade två trafikolyckor med ett par timmars mellanrum. Eftersom den enda bemannade ambulansen var upptagen med transport till Sunderby Sjukhus från den första trafikolyckan fanns ingen ambulans tillgänglig när den andra olyckan inträffade. Ett rådigt ingripande från räddningsledaren vid Arvidsjaurs räddningstjänst såg till att den ambulans som trots allt fanns på Arvidsjaurs vårdcentral kunde användas till transport av den svårast skadade. Det är enligt min mening helt oacceptabelt att stora delar av Norrbotten inte har förmåga att klara av mer än ett olyckstillbud som kräver ambulans. Landstinget har som sjukvårdshuvudman ett ansvar för en väl fungerande ambulanssjukvård av hög kvalitet i hela vårt län. Vikten av tillgängliga ambulanser har ökat än mer genom den beklagliga centralisering av akutsjukvården som pågår i Norrbotten. Med anledning av detta vill jag fråga landstingsstyrelsens ordförande Kent Ögren: Vilka initiativ kommer du att ta för att säkerställa att det finns tillgång till en väl fungerande ambulanssjukvård i hela Norrbotten? Stefan Tornberg (S) 22

Svar på interpellation 12-12 om tillgång på ambulanser i hela Norrbotten Stefan Tornberg (C) frågar mig vilka initiativ jag kommer att ta för att säkerställa att det finns tillgång till en väl fungerande ambulanssjukvård i hela Norrbotten. Min övergripande bedömning är att vi har en tillfredsställande ambulanssjukvård i länet. Det är i dagsläget inte aktuellt att utöka antalet dygnsambulanser. I Norrbotten finns 23 ambulanser bemannade dygnet runt och se ambulanser vardagar, dagtid. Antalet ambulanser i drift är högst på dagtid då belastningen är störst och lägre på kvällar och nätter då larmfrekvensen minskar. I jämförelse med andra landsting är antalet tillgängliga ambulanser dagtid förhållandevis högt, men detta är en nödvändighet utifrån de geografiska förutsättningarna i länet. Oavsett hur många ambulanser landstinget har kommer det att finnas tillfällen med resursbrist, det vill säga toppar som inte kan hanteras med de resurser som finns. Utmaningen är att hitta en nivå som är rimlig både ur patientsäkerhetssynpunkt och ur ekonomisk synvinkel. Minskad befolkning och ökning av antalet ambulansuppdrag försvårar detta. Kostnaden för att bemanna en dygnsambulans med 90 sekunders anspänningstid dygnet runt är cirka sju miljoner kr. Kostnaden blir någon miljon lägre med beredskap viss del av dygnet. Problemet vid en glesbygdsstation uppstår när den enda ambulansen (vanligen helger och kvällar) måste användas för transport till sjukhus. Följden blir att orten blir utan ambulans under ett antal timmar. Inkommer ytterligare akutlarm vid en sådan situation måste en ambulans tillkallas från annan ort, vilket tar en viss tid. Även större orter kan drabbas av brist på ambulans, men där möjliggör kortare geografiska avstånd att tillkallad ambulans kan infinna sig på kortare tid. De åtgärder som landstinget arbetar med i glesbygd är att: SOS Alarm identifierar att den hjälpsökande verkligen behöver ambulans. En sekundärtransport från vårdcentralen (om möjligt) styrs till dagtid då det vanligen finns två bemannande ambulanser. Vårdcentralen har en rutin som möjliggör att den andra ambulansen/sjukvårdsgrupp inom rimlig tid kan rycka ut. Landstinget har i glesbygd även ett samarbete med ambulansverksamheten i Västerbotten och Finland/Norge för att bistå varandra vid resursbrist. Även IVPA, i väntan på ambulans, finns på vissa orter som har långt till närmaste ambulans. I ambulansorganisationen ingår även ambulanshelikoptern som är stationerade i Gällivare. Den är tillgänglig året runt med 15 minuters anspänningstid. Den utgör en viktig länk i den samlade ambulansverksamheten. 23

Belastningen på ambulansverksamheten varierar i länet. I Arvidsjaur var ambulansen år 2011 i genomsnitt upptagen på uppdrag under 4,4 timmar per dygn. Som jämförelse kan nämnas att belastningen i Haparanda var 6,9 timmar och i Jokkmokk 2,8 timmar per dygn. Kent Ögren (S) 24

Interpellation nr 13-12 om väntetid till undersökningar och utredningar Till landstingsrådet Kent Ögren (S) De pengar som Alliansen satsat på sjukvården och landstingens arbete med tillgänglighet har varit mycket framgångsrika. Dels genom att vi har fått fram en någorlunda tillförlitlig och enhetlig statistik. Dels genom att vi kunna se tydliga förbättringar både när det gäller tillgängligheten till mottagningsbesök hos specialist och till åtgärd/operation inte minst här i Norrbotten. Men redan när den första Kömiljarden skulle sjösättas och när reglerna för denna diskuterades kom det fram farhågor om att den kunde ha suboptimerande effekter med undanträngningseffekter för åtgärder som ligger utanför det man mäter och att patienternas vårdkedja kanske inte alltid blir så pass kort som den borde. Ett sådant område är undersökningar och utredningar I Norrbotten dyker det med viss regelbundenhet upp problem med tillgängligheten till undersökningar och utredningar. Vi har inga belägg för att problemen skulle ha ökat på senare tid men konstaterar bara det är ett problem att vi inte har samma uppföljning och statistik här som på övriga tillgänglighetsfrågor. I dagarna har det varit fokus på de Neuropsykiatriska utredningarna inom LSS råd och stöd och tidigare har vi diskuterat köerna till MR- undersökningar men det finns varken någon sammanhållen statistik på områden utredningar/undersökningar och än mindre någon garanti för patienterna att få vård i rimlig tid. Med anledning av ovanstående vill jag fråga landstingsrådet Kent Ögren: 1 Borde inte landstingstyrelsen få en regelbunden, samlad redovisning av väntetiderna också på detta område? 2 Är du beredd att tillskjuta etra medel för att arbeta ned köerna? Jens Sundström (FP) 25

Svar på interpellation nr 13-12 om väntetid till undersökningar och utredningar Jens Sundström (FP) frågar mig: 1 Borde inte landstingsstyrelsen få en regelbunden, samlad redovisning av väntetiderna för vissa undersökningar och utredningar inom hälso- och sjukvården? 2 Är du beredd att tillskjuta etra medel för att arbeta ned köerna? På nationell nivå har det under lång tid diskuterats att även mäta väntetider till undersökningar och utredningar eftersom dessa är viktiga delar i vårdkedjan. Det är därför mycket som talar för att även dessa så småningom kommer att omfattas av kömiljarden. Ett särskilt villkor för att få ta del av kömljarden 2012 är att landstingen senast i december 2012 ska kunna redovisa ledtider baserade enligt en modell som tagits fram inom ramen för SKL:s nationella projekt Ledtider för Bildoch funktionsmedicin samt neurofysiologi. Landstinget har varit ett av två deltagande landsting i det utvecklingsarbetet. I ett första skede innebär villkoret att landstingen ska kunna redovisa och rapportera ledtiderna. I Norrbotten uppfyller vi redan det kravet. Diskussioner pågår även om att mäta/redovisa väntetider till neuropsykiatriska utredningar eftersom det är långa väntetider i hela landet. I samband med detta kommer gemensamma definitioner och regelverk att utformas. Jag anser att vi ska invänta detta och inte utforma egna definitioner eller riktlinjer i Norrbotten. Det är inte aktuellt i nuläget att tillföra ökade resurser till någon verksamhet i syfte att minska väntetider. Kent Ögren (S) 26

Fråga nr 1/12 om mammografibussen Till landstingsstyrelsens ordförande Kent Ögren (S): Från vecka 38 och se veckor framåt har kvinnor mellan 40-74 år boende i Arjeplog/Arvidsjaurs kommun bjudits in till mammografihälsokontroll. Sedan ett tag tillbaka så är mammografibussen som servar dessa två kommuner enbart uppställd i Arvidsjaur, vilket innebär att kvinnorna som är bosatta i Arjeplog måste ta sig själva till Arvidsjaur för att en undersökning. Mammografiscreening är en metod för att hitta tidig och botbar bröstcancer hos kvinnor som inte har några symtom från brösten. Alla kvinnor i Norrbottens län som är mellan 40 och 74 år kallas regelbundet till undersökning. I Arjeplog är det ungefär 700 kvinnor som omfattas av kallelse till mammografiscreening. När man besöker Arjeplog så finns det många kvinnor som uttrycker oro över att behöva fara denna långa sträcka till Arvidsjaur för genomföra denna viktiga screening. Även i medias rapportering så har det framkommit att det finns kvinnor i Arjeplog som väljer bort denna hälsokontroll på grund av avståndet. Med anledning av ovanstående frågar jag landstingsstyrelsens ordförande: Om det visar sig att kvinnor i kommuner som inte får besök av mammografibussen i hög utsträckning väljer att inte genomföra denna hälsoundersökning, är då landstingsstyrelsens ordförande beredd att ompröva beslutet om mammografibussen och politiskt besluta om att bussen skall besöka alla kommuner i länet? Mattias Karlsson (M) 27

Mattias Karlsson (M) frågar mig: Svar på fråga nr 1-12 om mammografiverksamheten Om det visar sig att kvinnor i kommuner som inte får besök av mammografibussen i hög utsträckning väljer att inte genomföra denna hälsoundersökning, är då landstingsstyrelsens ordförande beredd att ompröva beslutet om mammografibussen och politiskt besluta om att bussen skall besöka alla kommuner i länet? Frågan är hypotetiskt ställd. Utvecklingen inom mammografiverksamheten följs kontinuerligt och landstingets politiska ledning har begärt en redovisning efter år 2012 års utgång. När detta underlag föreligger avser vi att ta ställning till om det finns anledning att överväga någon förändring av hur verksamheten ska bedrivas. Kent Ögren (S) 28

Fråga nr 2-12 om landstingets bidragssystem Till landstingsrådet Kent Ögren (S): Vi har i media kunnat följa SSU:s bedrägliga beteende med landstingets bidragsmedel. Det hela har vät till otroliga proportioner och enligt landstingets tjänstemannaledning kommer felaktigt utbetalda medel att krävas tillbaka, plus kostnader för utredningsinsatser. I media säger sig SSU vara beredd att omgående betala tillbaka c:a 900.000 kronor, vilket inte täcker nu upptäckt fusk. Min fråga till landstingsrådet blir då: Eftersom landstinget på årlig basis betalar ut bidragsmedel till bland annat SSU, är landstingsrådet beredd att ompröva bidragssystemet, och framöver innehålla tänkta bidragsmedel tills denna fråga är rättsligt prövad? Kenneth Backgård (NS) 29

Svar på fråga 2-12 om landstingets bidragssystem Mot bakgrund av att felaktiga utbetalningar av ungdomsledarbidrag förekommit frågar Kenneth Backgård (NS) mig: Eftersom landstinget på årlig basis betalar ut bidragsmedel till bland annat SSU, är landstingsrådet beredd att ompröva bidragssystemet, och framöver innehålla tänkta bidragsmedel tills denna fråga är rättsligt prövad? Det aktuella bidraget avskaffades efter år 2010 och därmed finns det ingen grund för att innehålla detta bidrag. Avseende övriga bidrag som landstinget utbetalar har de interna kontrollrutinerna redan skärpts med anledning av det inträffade. Jag ser därför ingen anledning att innehålla några bidragsmedel. Kent Ögren (S) 30