PROTOKOLL 211-252 Tjänsteställe, handläggare Regionledningsförvaltningen Johanna Bylander 2017-11-29--30 17RS2 1(58) Tid: 2017-11-29--30 Plats: Landstingets kansli Härnösand DEN 29 NOVEMBER KL 09.15 211 Kungörelse om mötet Det antecknades till protokollet att kungörelse om mötet enligt föreskrifterna i 5 kap. 8 11, kommunallagen, utfärdats av regionfullmäktiges ordförande den 16 november. Anslag härom hade samma dag skett på landstingets anslagstavla och tillkännagivandet om mötet hade utsänts till varje ledamot och ersättare. Slutligen hade annons om mötet införts i tidningarna Sundsvalls Tidning, Tidningen Ångermanland och Örnsköldsviks Allehanda. 212 Öppnande av mötet Regionfullmäktiges ordförande Elvy Söderström hälsade regionfullmäktiges ledamöter samt övriga närvarande välkomna och förklarade mötet öppnat. 213 Anmälan av förhinder samt upprop av tjänstgöringsskyldiga regionfullmäktigeledamöter Christer Nylander (S) Christina Nordenö (S) Gun Olofsson (S) Cathrine Edström (S) 230-244, 252 John Åberg (S) 211-229, 245-251 Kjell-Åke Ruona (S) Pirjo Jonsson (S) My Larsson (S) Folke Nyström (MP)
Per Wahlberg (M) Bertil Swenson (M) 211-229, 245-251 Bengt Sörlin (M) Kristoffer Bodin (M) 230-244, 252 Roger Byström (C) Erica Markusson (L) Kenneth Challis (V) Thomas Tejle (V) I deras ställe har kallats ersättarna: Olof Ögren (S) Maria Antonic (S) 211-229, 245-251 Anita Boström Nordell (S) 230-244, 252 Ulf Sjölinder (S) Joao Pinheiro (S) 230-244, 252 Mats Höglund (S) Evert Nederberg (S) 211-228, 245-252, 230-244 Sverker Ottosson (MP) Margareta Engström (M) Elisabeth Gisslin Burman (M) 211-229, 245-251 Monica Bruman (M) 230-244, 252 Anita Danielsson (M) Berit Bengtsson (L) Marie Hansson (V) 211-229, 245-251 Jon Björkman (V) 229 229, 230-244, 252 Marita Björling (V) Övriga närvarande ledamöter kan ses i bilaga A 2017-11-29--30 17RS2 2 214 Val av justerare för protokollet Regionfullmäktige beslutar att utse Torgny Jarl (S) med Malin Westman (S) som ersättare och Sigge Tjärnlund (M) med Rodney Engström (M) som ersättare att jämte ordföranden justera protokollet den 11 december kl. 9.15 på landstingets kansli i Härnösand.
2017-11-29--30 17RS2 3 215 Anmälan av motioner Från Jonny Lundin (C) * Lånefinansiera investeringar i Nya Ostkustbanan Beslut: Regionfullmäktige beslutar att överlämna motionerna till regionstyrelsen för beredning. 216 Anmälan av interpellationer under beredning Ingeborg Wiksten (L) Mona Hammarstedt (KD) Mona Hammarstedt (KD) Sverker Ågren (KD) Gunnar Fors (V) Ingeborg Wiksten (L) * Hur går arbetet med jämställdhet? * Proffesionsmiljarden * Hjälpmedel till behövande * Får asylsökande och papperslösa den vård de har rätt till? * Den landstingsdrivna primärvården i Ådalen * Trygg hemgång Beslut: Regionfullmäktige beslutar att medge att interpellationerna får ställas.
2017-11-29--30 17RS2 4 217 Avsägelser Mikael Westin (S) Erik Lövgren (S) Ledamot i Regionfullmäktige Ersättare i AER Generalförsamling Ledamot i AER Kommitté 1 Ombud i Almi Företagspartner Mitt AB Ersättare i Coompanion Ledamot i Hållbarhetsberedningen Ledamot i Stiftelsen Länsmuseet Västernorrland Ledamot i Näringslivsarkiv i Norrland (NIN) Ersättare i Regionstyrelsen Ersättare i Regionala utvecklingsutskottet Ledamot i Västernorrlands energikontor Ledamot i Länspensionärsrådet Beslut: Regionfullmäktige beslutar att bevilja begärda avsägelser 218 Meddelanden från Länsstyrelsen Goran Garmiani (S) Haidie Andersson (S) Ny ledamot i Centrala Sundsvall-Timrå valkrets efter Mikael Westin (S) Ny ersättare i Centrala Sundsvall-Timrå valkrets efter Goran Garmiani (S)
2017-11-29--30 17RS2 5 219 Information från Regiondirektören Regiondirektör Hans Wiklund lämnade information om aktuella frågor, bilaga B 220 Information från landstingets revisorer Ordförande för landstingets revisorer Mikael Gäfvert (M) lämnade information om aktuella frågor. Ordförande för landstingets revisorer sammanfattade även innehållet i granskningsrapporten angående Ungdomsmottagningen. Därefter redogjorde FPTN:s ordförande Andreas Sjölander (S) för nämndens och styrelsens svar. Ordet lämnades fritt och därefter beslöt Regionfullmäktige att lägga rapporterna till styrelsen. 221 Information från verksamheten kvinnosjukvården med Marju Dahmoun. Kvinnosjukvårdens chef Marju Dahmoun informerade Regionfullmäktige om kvinnosjukvårdens organisation och verksamhet. Bilaga C 222 Information om den nya förtroendemannaorganisationen mandatperioden 2019-2022 Regionfullmäktiges ordförande, tillika beredningsgruppens ordförande informerade om gruppens arbete. Ordförande anmälde att gruppen behöver mera tid och föreslog att ärendet återupptas för beslut vid Regionfullmäktiges möte i februari 2018. Bilaga D Beslut: Regionfullmäktige beslutar att godkänna rapporten samt att ärendet tas upp för beslut vid mötet i februari 2018. 223 Fastställande av föredragningslista Motion från Per Wahlberg (M) om akademisk specialisttjänstgöring för sjuksköterskor utgår
2017-11-29--30 17RS2 6 Extra ärenden som tillkommer är: Patientnämnden och etiska nämndens ekonomiska förutsättningar Beslut: Regionfullmäktige beslutar att fastställa föredragningslistan exklusive Motion från Per Wahlberg (M) om akademisk specialisttjänstgöring för sjuksköterskor och inklusive ett extra ärende.
2017-11-29--30 17RS2 7 224 Delgivningar Protokoll Medborgarpanelen: 17 oktober 2017 (bilaga 1) Regionstyrelsen 21 november 2017 (bilaga 2) Skrivelser Beslut i mål nr 4455-17E (bilaga 3) Revisionsrapport Vårdskador (bilaga 4) Reviderad Revisionsplan 2017 (bilaga 5)
2017-11-29--30 17RS2 8 225 Delårsrapport januari-augusti 2017 Kostnämnden Örnsköldsvik Diarienummer: 17RS10329 Ärendeansvarig: Thomas Olsson Handläggare: Anneli Norberg Ärendebeskrivning Kostnämnden Örnsköldsvik har i enlighet med anvisningarna inkommit med uppföljning till och med augusti 2017. Verksamhetsplanen 2017 utgår från Örnsköldsviks kommuns övergripande styrkort och har för Kostnämndens räkning brutits ner ytterligare. Inriktningsmålen är Medborgarnytta, Effektiv verksamhet, Attraktiv arbetsgivare, Ekonomi i balans samt Utveckling och förnyelse. Nämnden visar ett underskott på 60,1 tkr till och med augusti, varav 34,1 tkr avser landstinget. Anledningen till det negativa resultatet är minskad försäljning under sommaren. Den något höga personalkostnaden förväntas räta upp sig under hösten. Kommunen mäter inte längre enbart andelen ekologiska livsmedel utan målet avser andelen ekologiska och/eller närproducerade livsmedel. Målet för 2017 är 45 procent och utfallet tom augusti är 30 procent. Beslutsunderlag Delårsrapport januari-augusti 2017 Kostnämnden Örnsköldsvik, bilaga 6 Beredning Kostnämnden den 14 september 2017 7 Finansutskottet den 14 november 2017, 168 Regionstyrelsen den 21 november 2017, 340 Beslut: Regionfullmäktige beslutar att lägga Delårsrapport januari augusti 2017 Kostnämnden Örnsköldsvik till handlingarna.
2017-11-29--30 17RS2 9 226 Delårsrapport januari-augusti 2017 Norrlandstingens regionförbund Diarienummer: 17RS9254 Ärendeansvarig: Hans Wiklund Handläggare: Monika Johansson Ärendebeskrivning De fyra norrlandstingen har sedan 2005 ett gemensamt kommunalförbund, Norrlandstingens regionförbund. I den antagna förbundsordningen anges att regionförbundet ska vara ett samverkansorgan i norra sjukvårdsregionen för Norrlandstingen i syfte att tillvarata och utveckla gemensamma intressen inom hälsooch sjukvård, utbildning och forskning och därmed sammanhängande verksamheter. Vidare anges att Norrlandstingen har ett gemensamt ansvar för beställning, planering och samordning av region- och rikssjukvård, utbildning och forskning utifrån ett behovs- och befolkningsperspektiv. Regionförbundet har även getts befogenheter att avtala om riks- och regionsjukvård. Sedan 2011-12-07 har regionförbundet också ansvar för RCC, Regionalt cancercentrum. Beslutsunderlag Delårsrapport per den 2017-08-31 för Norrlandstingens regionförbund, bilaga 7 Uppföljning av Förbundsdirektionens mål och aktiviteter för år 2017, bilaga 8 Revisorernas bedömning av delårsrapporten 2017, bilaga 9 Granskning av redovisad måluppfyllelse i delårsrapport 2017, bilaga 10 Granskning av delårsrapport 2017 - finansiell del, bilaga 11 Protokollsutdrag Norrlandstingens regionförbund sammanträde, 27 september 2017, 68, bilaga 12 Beredning Finansutskottet den 14 november 2017, 167 Regionstyrelsen den 21 november 2017, 339 Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att lägga Delårsrapport per den 2017-08-31 för Norrlandstingens regionförbund till handlingarna.
2017-11-29--30 17RS2 10 Regionfullmäktige beslutade att ajournera sina förhandlingar kl. 11.30 för att återupptas kl. 13.30. UTDELNING AV KULTURSTIPENDIER Landstingets kulturstipendier för 2017 delades ut av ordförande i Regionala utvecklingsutskottet, Anna-Karin Sjölund (S): Fyra ungdomsstipendier á 10 000 kronor Kulturstipendium för unga utdelas till: - Albertina Melander Wiksten - Josefin Larsson - Matilda Bergman - Saga Nordén Hagberg Landstinget Västernorrlands stipendium inom den kulturella och kreativa näringar om 50 000 kronor tilldelas till Urban Byström och Marcus Molin Landstinget Västernorrlands kulturstipendium på 30 000 kronor tilldelas 2017 Victor Wigardt Landstinget Västernorrlands kulturstipendium på 30 000 kronor tilldelas 2017 William Davis Lind; Landstinget Västernorrlands arbetsstipendium på 50 000 kronor tilldelas 2017 Johanna Edgren. En presentation av stipendiaterna bifogas som bilaga E DEN 29 NOVEMBER KL 13.30 Återupptagande av förhandlingarna Regionfullmäktige återupptar förhandlingarna
2017-11-29--30 17RS2 11 227 Utredning gällande listningsstopp och listningskö Diarienummer: 17RS8119 Ärendeansvarig: Gun-Britt Milioris Handläggare: Lena Nordgaard Ärendebeskrivning Regionfullmäktige gav den 21-22 juni 2017 112, Regionstyrelsen i uppdrag att utreda frågan gällande listningstak och väntelista i primärvården. Den 25 februari 2009 fattade Riksdagen beslut om införande av Lagen om valfrihetssystem, LOV (2008:962). Valfrihetssystem enligt denna lag avser ett förfarande där patienten har rätt att välja den leverantör som ska utföra tjänsten och som en upphandlande myndighet godkänt och tecknat kontrakt med. Landstinget Västernorrland införde LOV för primärvård via avtal och överenskommelser den 1 januari 2010. Fritt val innebär i Västernorrland att det finns ingen begränsning till hur ofta aktiva val patienten får göra per år. Den 1 januari 2015 förstärktes patientens valmöjlighet genom att det kom en ny Patientlag (2014:821) som ger patienten möjlighet att fritt söka offentligt finansierad primärvård och öppen specialiserad vård i hela landet. Lagens syfte är att ytterligare stärka och tydliggöra patientens ställning samt till att främja integritet, självbestämmande och delaktighet. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) gjorde 2016-03-11 en sammanställning över Förekomst av listningstak i primärvården där frågan som ställdes till samtliga landsting/regioner var Tillämpar landstingen en möjlighet för utförare att begränsa inflödet av nya listade? Om ja, på vilka grunder godkänner landstinget ett listningsstopp?. Resultatet gav en splittrad bild där en svag majoritet av landstingen inte medgav listningsstopp. Av 21 landsting/regioner svarade 11 nej, 8 ja samt 2 svarade inte. Av landsting som inte godkänner att utföraren tillämpar listningstak, angavs som grund patientens lagreglerade fria val, med hänvisning till LOV och Patientlagen. Av Norrlandstingen/Regionerna är det enbart Landstinget Västernorrland som fullt ut tillåter listningstopp under speciella förhållanden. Region Norrbotten tillåter inte att någon vårdgivare nekar en patient att lista sig eller att en vårdgivare sätter något listningstak. Region Jämtland Härjedalen hade 2010 inledningsvis listningsstopp men i SKL:s utredning angav Region Jämtland Härjedalen att de tog bort denna möjlighet helt från och med 2016. Västerbottens läns landsting kan till viss del ge listningsstopp i maximalt 3 månader, undantag för inflyttade och födda inom vårdcentralens geografiska område och som avstår från att göra ett val.
2017-11-29--30 17RS2 12 Stockholms läns landsting (SLL) har både nej och ja på frågan gällande listningsstopp/tak. Olika regler för olistade och personer som listar om sig från annan mottagning (omlistning). Olistade patienter kan aldrig nekas att lista sig även om mottagningen har listningsstopp. För omlistning så har vårdgivaren möjlighet att välja att erbjuda personen att ställa sig på en väntelista. Om en vårdgivare har en väntelista har vårdgivaren inte rätt att lista någon annan person, som är listad på annan mottagning, förrän väntelistan är tom. Person med längst väntetid ska listas först. SLL har ett listningssystem som kan hantera tak/kö vilket Landstinget Västernorrland inte har idag. Enligt Gotlands FFU (Förfrågningsunderlag/Regelbok) har vårdenheten inte rätt att neka någon att lista sig eller att sätta tak för antal listade. Ansökan om listningstak gavs till en vårdgivare under hot om nedläggning. Det är en av sex vårdcentraler som har detta. Beslutet gäller tom 2019-12-31. De landsting/regioner som medger listningsstopp är idag väldigt restriktiva med sina godkännanden samt att några landsting inte fullt ut ger listningsstopp utan det finns begränsningar för listningsstopp vilket möjliggör listning för vissa målgrupper t.ex. olistade, familjemedlemmar som är folkbokförda på samma adress som en listad person, personer som bor tillsammans i kommunala särskilda boenden, barn 0-5 år har rätt till närmaste geografiskt belägna BVC-mottagning där övriga familjemedlemmar folkbokförda på samma adress kan välja samma vårdcentral. Vårdval ställde den 21 juni 2017 frågan till SKL om hur de förhåller sig till listningsstopp eller listningskö med utgångspunkt till gällande lagar. Den 6 juli svarade SKL i samverkan med sin jurist följande alla begränsningar i invånarens möjlighet att välja utförare strider mot lagens intentioner Lagen om valfrihetssystem 1 kap 1, Patientlagen 9 kap 1. Landstinget Västernorrlands jurist har också granskat frågan och kommit fram till samma slutsats som SKL dvs att listningsstopp eller listningstak är inte förenligt med intentionerna i LOV och Patientlagen. Landstingsjuristen har inte kunnat se att någon rättslig prejudicerande prövning på området har skett. Med fokus på patienten och de lagar som tillkommit med syfte att stärka patientens ställning i sin möjlighet att göra fria val anser Vårdval att det inte är förenligt med lagarnas intentioner att begränsa befolkningens valmöjligheter via listningsstopp och listningskö. Som en förlängning av detta föreslår Vårdval att Landstinget Västernorrland strikt följer lagarna för att bibehålla patientens ställning genom att inte tillåta något listningsstopp eller listningskö. Vilket då fastställs vid revidering av Regelbok primärvård 2019.
Beredning Vårdvalsutskottet den 15 november 2017, 35 Regionstyrelsen den 21 november 2017, 359 2017-11-29--30 17RS2 13 Yrkanden Jan Olov Häggström (S), Erik Lövgren (S), Elina Arab (S), Lars Olof Olsson (S), Annicka Burman (V), Eva Andersson (MP) yrkar bifall till Regionstyrelsens förslag Gunnar Fors (V), Stig Grip (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Marita Björling (V) Sverker Ågren (KD) yrkar avslag till Regionstyrelsens förslag Gunnar Fors (V) yrkar att listningsstopp med listningstak kan tillåtas av regionstyrelsen upp till 1 år att möjligheten till listningsstopp med listningstak ses över i samband med att regelboken antas för 2019. Marita Björling (V) yrkar bifall till Gunnar Fors (V) förslag Ingeborg Wiksten (L) yrkar avslag till Regionstyrelsens förslag med följande motiv Utifrån det osäkra läge som finns inom primärvården både vad gäller verksamhetsutveckling och finansiering föreslår vi följande: Regionfullmäktige beslutar att listningsstopp med listningstak kan tillåtas av regionstyrelsen upp till 1 år att möjligheten till listningsstopp med listningstak ses över i samband med att regelboken antas för 2019. Jonny Lundin (C) yrkar bifall till Ingeborg Wikstens (L) avslagsyrkande samt komplettera med en tilläggsattsats med följande lydelse att uppdra till Regionstyrelsens att snarast till regering och riskdag aktualisera frågan om förändring alternativt omtolkning av gällande lagstiftning för att möjliggöra regionala beslut om införande av listningsstopp, listningskö och listningstak inom primärvården. Avsikten med detta är inte att begränsa intentionerna i gällande lagstiftning avseende patientens valfrihet utan syftet är att ge hållbara förutsättningar för både privata och offentliga utförare inom primärvården i Västernorrland. Elisabeth Gisslin Burman (M) Kristoffer Bodin (M), Stig Grip (M), Tony (M), Hans Hedlund (C), Mats Hellhoff (SD), Mona Hammarstedt (KD) Sverker Ågren (KD) yrkar bifall till Ingeborg Wikstens (L) avslagsyrkande och Jonny Lundins (C) tilläggsattsats Erik Lövgren (S) yrkar avslag på Jonny Lundins (C) tilläggsattsats
2017-11-29--30 17RS2 14 Yttranden Arne Engholm (L) yttrade sig i ärendet. Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Gunnar Fors (V) m.fl. yrkande. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Regionstyrelsens förslag. Votering begärs. Votering Den som önskar tillstyrka Regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Gunnar Fors (V) yrkande röstar nej. För ja röstar Maria Antonic (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Elina Backlund Arab (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Patrik Eriksson (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Birgitta Häggblad (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Torgny Jarl (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Robert Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Evert Nederberg (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Malin Westman (S), Bengt Nilsson (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Lars Olof Olsson (S), Siw Sachs (S), Issam Sassi (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ulf Sjölinder (S), Anna-Karin Sjölund (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Annicka Burman (V), Eva Andersson (MP), Myriam Estrella- Näslund (MP), Sverker Ottosson (MP) För nej röstar Anita Danielsson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Sigge Tjärnlund (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Sonia Seidevall (C), Jonny Lundin (C), Kjell Bergkvist (C), Lars-Gunnar Hultin (V), Ulla Olofsson (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Marie Hansson (V), Ronny Edlund (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Fredrik Bernblom (SD), Berit Bengtsdotter (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Sverker Ågren (KD), Mona Hammarstedt (KD), Hans Brynielsson (KD)
Frånvarande Kjell-Åke Ruona (S), My Larsson (S), Roger Byström (C) Resultat 40 ja 34 nej 3 frånvarande 2017-11-29--30 17RS2 15 Reservationer Anita Danielsson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Sigge Tjärnlund (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Sonia Seidevall (C), Jonny Lundin (C), Kjell Bergkvist (C), Lars-Gunnar Hultin (V), Ulla Olofsson (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Marie Hansson (V), Ronny Edlund (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Fredrik Bernblom (SD), Berit Bengtsdotter (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Sverker Ågren (KD), Mona Hammarstedt (KD), Hans Brynielsson (KD) reserverar sig till förmån för Gunnar Fors (V) yrkanden. Propositionsordning Ordförande ställer Erik Lövgrens (S) avslagsyrkande mot Jonny Lundins (C) tilläggsyrkande. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Erik Lövgrens (S) avslagsyrkande. Votering begärs. Handuppräkning godkändes. Votering Den som önskar tillstyrka Erik Lövgrens (S) avslagsyrkande röstar ja, den som tillstyrker Jonny Lundin (C) tilläggsattsats röstar nej. För ja röstar Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Elina Backlund Arab (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Patrik Eriksson (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Birgitta Häggblad (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Torgny Jarl (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Robert Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Evert Nederberg (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Malin Westman (S), Bengt Nilsson (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Lars Olof Olsson (S), Siw Sachs (S), Issam Sassi (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ulf Sjölinder (S), Anna-Karin Sjölund (S), Elisabet Strömqvist (S), Maria Antonic (S), Elvy Söderström (S), Annicka Burman (V), Eva Andersson (MP), Myriam Estrella- Näslund (MP), Sverker Ottosson (MP), För nej röstar Anita Danielsson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Sigge Tjärnlund (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Elisabeth Gisslin Burman (M),
2017-11-29--30 17RS2 16 Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M),Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Sonia Seidevall (C), Jonny Lundin (C), Kjell Bergkvist (C), Ronny Edlund (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Fredrik Bernblom (SD), Berit Bengtsdotter (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Sverker Ågren (KD), Mona Hammarstedt (KD), Hans Brynielsson (KD) Avstår Lars-Gunnar Hultin (V), Ulla Olofsson (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Marie Hansson (V) Frånvarande Kjell-Åke Ruona (S), My Larsson (S), Roger Byström (C) Resultat 40 ja 29 nej 5 avstår 3 frånvarande Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att listningsstopp eller väntetid inte ska medges med anledning av gällande lagar; samt att möjligheten till listningsstopp beaktas i arbetet med Regelboken för primärvård 2019. Reservationer Anita Danielsson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Sigge Tjärnlund (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Stig Grip (M), Zofia Henriksson (M), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Sonia Seidevall (C), Jonny Lundin (C), Kjell Bergkvist (C), Ronny Edlund (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Fredrik Bernblom (SD), Berit Bengtsdotter (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Sverker Ågren (KD), Mona Hammarstedt (KD), Hans Brynielsson (KD) reserverar sig till förmån för Jonny Lundins (C) tilläggsyrkande.
228 Ansökan om listningsstopp, Sidsjö vårdcentral Diarienummer: 17RS6301 Ärendeansvarig: Gun-Britt Milioris Handläggare: Eva Billberg 2017-11-29--30 17RS2 17 Ärendebeskrivning Ärendet återremitterades på regionfullmäktige den 20 september 2017, 166. Familjeläkarna Mitt ansöker om ett listningsstopp vid Sidsjö vårdcentral under ett år med anledning av det beslut som togs på Regionfullmäktige 2017-06-21 att utreda möjligheten till väntelista på vårdcentral. Familjeläkarna Mitt anger att liststoppet skulle ge dem möjlighet att skjuta på beslutet att avveckla Sidsjö vårdcentral tills Landstinget Västernorrland tagit ställning till hur lagen kan tolkas. Kompletteringar har begärts av Vårdval och svar inkommit. Syftet för Lagen om valfrihet LOV är att möjliggöra för invånare att kunna lista sig på den vård/hälsocentral man önskar. Landstinget Västernorrland har i Regelboken för primärvården infört möjlighet att få tillfälliga listningsstopp för att ge vård/hälsocentraler möjlighet att kunna anpassa verksamheten vid ökande listningsnivåer. Regelboken 2017 kap 2.3 anger tydligt att vid svår kapacitetsbrist som utgör patientsäkerhetsrisk eller allvarliga arbetsmiljöproblem kan listningskansliet efter ansökan besluta om tillfälligt listningsstopp i max 3 månader. Ansökan som omfattar mer än 3 månader, samt upprepade ansökningar av samma vårdgivare, beslutas av landstingsstyrelsen. Sidsjö vårdcentral har tidigare vid tre tillfällen beviljats listningsstopp i tre månader vid varje ansökningstillfälle; 2014, dnr 14LS3973, 2015, dnr 15LS2688, vid båda tillfällena fattades beslut från Vårdval Västernorrland. Vid den tredje ansökan 2016, dnr 16LS4646 fattades beslut av Landstingsstyrelsen. Vid samtliga tillfällen angavs som skäl en ökad listning med kapacitetsbrist som kan medföra patientrisk som konsekvens. Nuvarande ansökan om liststopp ett år anger patientsäkerhetsrisker och allvarliga arbetsmiljöproblem som skäl. Patientsäkerhetsrisker Vårdval Västernorrland har inhämtat synpunkter i ärendet från verksamheten Kvalité och patientsäkerhet. Deras bedömning utifrån patientsäkerhetsrisker är att den riskbild som beskrivs från Sidsjö vårdcentral är den som gäller för primärvården som helhet.
2017-11-29--30 17RS2 18 Arbetsmiljö Vårdval Västernorrland har utifrån inkomna handlingar muntligt konsulterat HR specialist inför sin bedömning. Sidsjö vårdcentrals arbetsmiljöanalys anger tre faktorer där man bedömer att en allvarlig risk för all personals ohälsa eller annan negativ påverkan föreligger. Stress/psykisk ohälsa, arbetsbelastning och lokaler. Vårdcentralen beskriver hur man har arbetat med de olika frågorna t ex rumsutnyttjande, rekrytering av ny personal och underleverantörer. I arbetsmiljöanalysen saknas tidsangivelser och planering om vilka åtgärder som ska kunna motverka riskerna framgent samt vilka som medverkat i arbetsmiljöanalysen inklusive skyddsombud. Sammanfattning Vårdval Västernorrland kan inte konstatera en ökad patientsäkerhetsrisk vid Sidsjö Vårdcentral som avviker från övrig primärvård. Utifrån den inlämnade arbetsmiljöanalysen kan Vårdval inte bedöma om de nuvarande redovisade arbetsmiljöriskerna är av allvarlig natur. Vårdval Västernorrland konstaterar även att ett års listningsstopp inskränker under en lång tidsperiod det fria vårdvalet för medborgarna. Beslutsunderlag Ansökan från Familjeläkarna Mitt, bilaga 13 Komplettering till ansökan, bilaga 14 Arbetsmiljöanalys över situationen med kraftigt antal nya patienter över lång tid i enlighet med "Metodstöd för arbetsmiljöanalys" Landstinget Västernorrland, bilaga 15 Kompletterande frågor från Vårdval och Sidsjö vårdcentrals svar utifrån arbetsmiljön, samt rutin arbetsmiljöarbete Sidsjö vårdcentral bilaga 16 Verksamheten Kvalité och patientsäkerhets bedömning av riskanalys utifrån patientsäkerhet, bilaga 17 Beredning Vårdvalsutskottet den 15 november 2017, 36 Regionstyrelsen den 21 november 2017, 360 Yrkanden Jan Olov Häggström (S), Erik Lövgren (S), Annicka Burman (V), Eva Andersson (MP) yrkar bifall till Regionstyrelsens förslag Hjördis Bredberg (M), Stig Grip (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Tony Andersson (M), Kjell Bergkvist (C), Gunnar Fors (V), Marita Björling (V), Ingeborg Wiksten (L), Mona Hammarstedt (KD) yrkar avslag till Regionstyrelsens förslag
2017-11-29--30 17RS2 19 Hans Hedlund (C) yrkar med hänvisning till vårdalliansens reservation i Regionstyrelsen Primärvården i Västernorrland har den lägsta ersättningen i Sverige. Välfärdsutredningens förslag med begränsat vinstuttag kommer att innebära en betydande svårighet för verksamheterna att expandera. Att kontraktera nya lokaler kräver en långsiktighet som ofta är långa hyreskontrakt upp till 10 år. Att i detta läge kunna expandera verksamheten bedömer vi som mycket svårt. Vi föreslår därför följande: att bifalla Sidsjö Vårdcentrals ansökan till 1 årigt liststopp och ett listningstak. Hjördis Bredberg (M), Stig Grip (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M) Kjell Bergkvist (C), Mats Hellhoff (SD), Ingeborg Wiksten (L) Mona Hammarstedt (KD) yrkar bifall till Hans Hedlunds (C) förslag. Gunnar Fors (V) yrkar bifall till Sidsjö vårdcentrals liststoppsansökan med texten Bifall till ansökan från Sidsjö VC om listningsstopp att ge regionstyrelsen i uppdrag att överlägga med Sidsjö VC om den exakta utformningen av ett fungerande listningsstopp med listningstak. Marita Björling (V) bifall till Gunnar Fors (V) förslag. Yttranden Rodney Engström (M) yttrade sig i ärendet. Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Hans Hedlunds (C) avslagsyrkande. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Regionstyrelsens förslag. Votering begärs. Votering Den som önskar tillstyrka Regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Hans Hedlunds (C) avslagsyrkande röstar nej. För ja röstar Maria Antonic (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Elina Backlund Arab (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Patrik Eriksson (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Birgitta Häggblad (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Torgny Jarl (S), Robert Kuusikko
2017-11-29--30 17RS2 20 (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Robert Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Lars Olof Olsson (S), Siw Sachs (S), Issam Sassi (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ulf Sjölinder (S), Anna-Karin Sjölund (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Annicka Burman (V), Eva Andersson (MP), Myriam Estrella-Näslund (MP), Sverker Ottosson (MP) För nej röstar Elisabeth Gisslin Burman (M), Stig Grip (M), Sigge Tjärnlund (M), Zofia Henriksson (M), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Anita Danielsson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Kjell Bergkvist (C), Marie Hansson (V), Jon Björkman (V), Marita Björling (V), Ulla Olofsson (V), Gunnar Fors (V), Fredrik Bernblom (SD), Ronny Edlund (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Ingeborg Wiksten (L), Berit Bengtsdotter (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Mona Hammarstedt (KD), Sverker Ågren (KD), Hans Brynielsson (KD) Frånvarande Pirjo Jonsson (S), My Larsson (S), Kjell-Åke Ruona (S), Roger Byström (C) Resultat Ja 39 Nej 34 frånvarande 4 Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att avslå Sidsjö Vårdcentrals ansökan till 1 årigt liststopp. Reservationer Elisabeth Gisslin Burman (M), Stig Grip (M), Sigge Tjärnlund (M), Zofia Henriksson (M), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Anita Danielsson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Kjell Bergkvist (C), Marie Hansson (V), Jon Björkman (V), Marita Björling (V), Ulla Olofsson (V), Gunnar Fors (V), Fredrik Bernblom (SD), Ronny Edlund (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Ingeborg Wiksten (L), Berit Bengtsdotter (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Mona Hammarstedt (KD), Sverker Ågren (KD), Hans Brynielsson (KD) reserverar sig till förmån för Hans Hedlunds (C) avslagsyrkande.
2017-11-29--30 17RS2 21 229 Omstrukturering av folktandvården i Ånge kommun Diarienummer: 17RS4778 Ärendeansvarig: Annri Vesterlund Handläggare: Annri Vesterlund Ärendebeskrivning Återremitterat ärende från Regionfullmäktige den 21-22 juni 2017, 114. Folktandvården Västernorrland har verksamhet på två orter i Ånge kommun; Fränsta och Ånge. Verksamheten är beroende av tillgången på tandläkare, vilken är begränsad i hela landet. Verksamhetsområdet i Medelpad Västra har haft en bra tandläkarbemanning fram till 2014. Då gick två tandläkare i pension, vilka jobbat en lång tid på kliniken. En ny tandläkare rekryterades, men efter ett år påbörjade vederbörande en specialistutbildning inom Folktandvården. Situationen räddades av ett ungt tandläkarpar som tillträdde under 2015, samt en pensionerad tidigare anställd tandläkare som arbetade deltid på kliniken. Det unga tandläkarparet sade upp sig och slutade under maj månad 2017 för att flytta söderut. Ånge har under sommaren 2017 stått helt utan fasta tandläkare. Annonsering har skett men inte gett något positivt resultat. Från hösten 2017 fram till i mitten av december ställer den pensionerade, tidigare anställde tandläkaren, upp och tjänstgör 3 dagar i veckan i Ånge. I Fränsta arbetar i dagsläget 2,0 tandläkare. En heltidstandläkare och en 75 %, samt en 25 %. Heltidstandläkaren och 75 % tandläkaren närmar sig 60 år och vi ser inom en relativt nära framtid att dessa två tandläkare kommer att gå i pension. Rekryteringsläget av tandläkare i Ånge kommun är därför akut. År 2009 genomfördes en strukturförändring av Folktandvården Västernorrland och ett antal kliniker stängdes. I processarbetet användes en modell med kriterier för att säkerställa en långsiktigt hållbar kvalitet och effektivitet. Modellen som belyser vikten av en minivolym per klinik, återspeglar balanserade styrkortets fyra perspektiv; invånare/patient, ekonomi, process och medarbetare. Modellen har använts vid genomlysning av kliniken i Fränsta och Ånge. Den samlade bedömningen utifrån befolkningsunderlag och ffa bemanningsproblem är att kliniken i Fränsta bör stängas och att verksamheten överförs till kliniken i Ånge. Ånge är centralort i kommunen. Riskanalys har gjorts ur de olika perspektiven. De risker som identifierats är möjliga att motverka genom åtgärder. Såväl medarbetare som facken är informerade om förslaget.
2017-11-29--30 17RS2 22 Förvaltningschefens överväganden Ur ett invånar- och patientperspektiv innebär förslaget att tillgängligheten förbättras genom utökade öppettider och större kontinuitet när verksamheten samlas på en klinik. Ånge är centralort i kommunen. Vi ser en möjlighet att renovera och bygga om kliniken med fler behandlingsrum för att kunna få ett nav för tandvård inom Ånge kommun. I och med det skapar vi förutsättningar för att även i framtiden kunna bedriva tandvård med fast anställd personal i kommunen. Bredare kompetens kan erbjudas och vårdtiderna förkortas. Det kan konstateras att alternativet innebär utökat reseavstånd till Folktandvården för vissa åldersgrupper. Vid bedömningen bör beaktas att besök hos tandvården sker relativt sällan för det stora antalet medborgare. Barn- och ungdomar som nu får sin tandvård i Fränsta kommer dock fortsättningsvis att på orten få tandvård via Folktandvårdens mobila tandvårdsenhet. Ur ett processperspektiv innebär alternativet att en bredare kompetens erbjuds vilket ger optimal behandlingsinsats för alla åldersgrupper. Ur ett medarbetarperspektiv ökar tryggheten genom bättre förutsättningar för att rekrytera nya medarbetare, samt förbättrad tillgång till handledning och stöd. Befintlig personal, som vi verkligen vill värna, slipper utökade tjänsteresor och kan koncentrera sina kliniska timmar och handledningstimmar till en klinik. Av de ekonomiska konsekvensbedömningarna framgår att en stängning av kliniken i Fränsta ger en beräknad nettobesparing på 856 tkr genom samordningsvinster och minskade lokalkostnader, men huvudskälet till förslaget är inte ur ekonomisk synvinkel utan att det i dagsläget är mycket svårt att rekrytera personal. Det är i Sverige idag en brist på såväl tandläkare som tandhygienister vilket gör att vi har haft svårt att rekrytera personal till Ånge. Trots annonsering, kontakt med intressenter som visat intresse för att arbeta i Fränsta så har vi inte kommit till något avslut i dessa ärenden. Den 18 september hölls ett medborgarmöte i Fränsta. Ånge kommun och kommunalrådet var värd för mötet, tandvårdsdirektören för Folktandvården Västernorrland samt verksamhetschefen för klinikerna Ånge och Fränsta tillsammans med ordföranden för FPTN deltog i mötet. Summeringen av mötet är att Fränstaborna motsätter sig förslaget och önskar att FPTN har is i magen. Annonsering sker just nu efter tandläkare till Ånge, men problemet som vi ser det, kommer att kvarstå med svårighet att bemanna kliniken. Igår besökte vi inom Folktandvården Västernorrland, arbetsmarknadsmässan som hölls vid tandläkarhögskolan i Umeå för att intensifiera rekryteringen. En initial investering behövs i Ångekliniken för att anpassa lokalerna och rusta upp en sliten klinik. Folktandvården har under många år avvaktat med upprustning av såväl Ånge- som Fränstakliniken.
2017-11-29--30 17RS2 23 Även framtida investeringar i lokaler och utrustning för att optimera vårdprocesser kan koncentreras till färre kliniker. Mobil tandvårdsenhet finns i länet och medför inga beräknade merkostnader. Utförd riskanalys ur patientsäkerhetsperspektivet visar att det inte föreligger någon risk för patientsäkerheten i förslaget att stänga kliniken i Fränsta och flytta verksamheten till kliniken i Ånge. Vid en övergripande och slutlig bedömning av alternativet är kompetensförsörjning och därmed kvalitet av vårdprocesser på längre sikt en central faktor. Konsekvensanalysen visar att förslaget är möjligt att genomföra utan större förändringar av verksamheten vid Folktandvården i Ånge. Förslaget är att stänga kliniken i Fränsta och flytta hela verksamheten till kliniken i Ånge. Beslutsunderlag Klinikstruktur Folktandvården Ånge kommun, bilaga 18 Protokollsutdrag Folkhälso-, och primärvårds och tandvårdsnämnden 3 oktober 2017, 102, bilaga 19 Beredning Folkhälso-, och primärvårds och tandvårdsnämnden 3 oktober 2017, 102 Finansutskottet den 14 november 2017, 163 Regionstyrelsen den 21 november 2017, 335 Yrkanden Andreas Sjölander (S) Erik Lövgren (S) Elina Arab (S) Birgitta Häggblad (S), Sigge Tjärnlund (M) Eva Andersson (MP) yrkar bifall till Regionstyrelsens förslag Stig Grip (M) Elisabeth Gisslin Burman (M) Jonny Lundin (C) Gunnar Fors (V) Mats Hellhoff (SD) Ingeborg Wiksten (L) Mona Hammarstedt (KD) yrkar avslag till Regionstyrelsens förslag Gunnar Fors (V) yrkar bifall till eget förslag som lyder enligt följande: att uppdra till regionstyrelsen att vidta de åtgärder som krävs för att bemanna verksamheten inom Folktandvården i Fränsta och Ånge. Elisabeth Gisslin Burman (M) Jon Björkman (V) Mona Hammarstedt (KD) yrkar bifall till Gunnar Fors (V) förslag. Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Jonny Lundins (C) m.fl. avslagsyrkande. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen.
2017-11-29--30 17RS2 24 Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Regionstyrelsens förslag. Votering begärs. Votering Den som önskar tillstyrka Regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Jonny Lundins (C) m.fl. avslagsyrkande röstar nej. För ja röstar Maria Antonic (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Elina Backlund Arab (S), Desislava Cvetkova (S),Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Patrik Eriksson (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Birgitta Häggblad (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Torgny Jarl (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Robert Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Lars Olof Olsson (S), Siw Sachs (S), Issam Sassi (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ulf Sjölinder (S), Anna-Karin Sjölund (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Sigge Tjärnlund (M), Annicka Burman (V), Eva Andersson (MP), Myriam Estrella-Näslund (MP), Sverker Ottosson (MP) För nej röstar Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Anita Danielsson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Stig Grip (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Zofia Henriksson (M), Kjell Bergkvist (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Fredrik Bernblom (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Ronny Edlund (SD), Jon Björkman (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Marie Hansson (V), Ulla Olofsson (V), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Berit Bengtsdotter (L), Hans Brynielsson (KD), Mona Hammarstedt (KD), Sverker Ågren (KD) Frånvarande Kjell-Åke Ruona (S), Pirjo Jonsson (S), My Larsson (S), Roger Byström (C) Resultat 40 ja 33 nej 4 frånvarande Beslut: Regionfullmäktige beslutar att stänga kliniken i Fränsta; att uppdra till regionstyrelsen att vidta de åtgärder som krävs för att flytta verksamheten från Fränsta till Ånge; samt
2017-11-29--30 17RS2 25 att uppdra till Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden att ompröva beslutet om stängning av kliniken i Fränsta om rekryteringsläget förändras till det positiva under tiden som ombyggnationen sker på kliniken i Ånge. Reservationer Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Hjördis Bredberg (M), Anita Danielsson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Stig Grip (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Zofia Henriksson (M), Kjell Bergkvist (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Fredrik Bernblom (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Christina Vallsten (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Ronny Edlund (SD), Jon Björkman (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Marie Hansson (V), Ulla Olofsson (V), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Berit Bengtsdotter (L), Hans Brynielsson (KD), Mona Hammarstedt (KD), Sverker Ågren (KD) Reserverar sig till förmån för Jonny Lundins (C) m.fl. avslagsyrkande. Regionfullmäktige beslutade att ajournera sina förhandlingar kl. 17.45 för att återupptas den 30 november kl. 9.15. DEN 30 NOVEMBER KL. 9.15 Återupptagande av förhandlingarna Regionfullmäktige återupptar förhandlingarna.
2017-11-29--30 17RS2 26 230 Budget 2018 Kostnämnden Sollefteå Diarienummer: 17RS1929 Ärendeansvarig: Anneli Norberg Handläggare: Anneli Norberg Ärendebeskrivning Kostnämnden Sollefteå utgör en gemensam nämnd mellan landstinget och Sollefteå kommun. Verksamheten utgör en intäktsfinansierad resultatenhet, där prioriteringar inom området görs av nämnden. Regionledningsförvaltningen svarar för att budgetförslag upprättas. Verksamheten beskrivs, planeras och följs upp ur fyra perspektiv invånare, medarbetare, process och ekonomi. Balans skapas mellan kort- och långsiktiga mål och mellan finansiella och icke finansiella mål. Kostnämnden har lämnat in ett budgetförslag där intäkter och kostnader är i balans. På grund av minskad försäljning till Specialistvården har Kostnämnden lämnat in ett förslag på nytt självkostnadspris på diskhantering och servering, prisökningen berör enbart landstinget. I övrigt kommer Kostnämnden att inom olika områden arbeta med kostnadsreduceringar. Inför 2018 finns överenskommelser om att Kostnämndens produktionskök vid Sollefteå sjukhus ska leverera totalt 269 150 portioner. Fördelning av portioner inför 2018 beräknas till 26 procent för landstinget och 74 procent för kommunen. Kostnämndens omsättning beräknas till 26,1 mkr. Beslutsunderlag Budget 2018 Kostnämnden Sollefteå bilaga 20 Beredning Kostnämnden Sollefteå den 18 september 2017, 22 Finansutskottet den 18 oktober 2017, 147 Regionstyrelsen den 27 oktober 2017, 310 Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att godkänna upprättat förslag till budget för 2018 för Kostnämnden Sollefteå.
231 Budget 2017 Landstingets revisorer Diarienummer: 17RSS8246 Ärendeansvarig: Lars Halén Handläggare: Bengt Einarsson 2017-11-29--30 17RS2 27 Ärendebeskrivning Regionfullmäktige antog vid mötet den 26-27 april 2017, 85, Regionplan 2018 2020. Landstingets revisorer har med utgångspunkt i landstingsplanen utarbetat förslag till budget för 2018 med utblick mot kommande år. Beslutsunderlag Landstingsrevisionens budgetskrivelse 2018 samt plan för 2019 2020, bilaga 21 Protokollsutdrag Landstingets revisorer den 4 september 2017, 43, bilaga 22 Beredning Landstingets revisorer den 4 september 2017, 43 Finansutskottet den 18 oktober 2017, 148 Regionstyrelsen den 27 oktober 2017, 311 Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att inarbeta Landstingets revisorers förslag till budget 2018 i landstingets budget för 2018 och ekonomisk plan för 2019 2020.
2017-11-29--30 17RS2 28 232 Budget 2018 samt ekonomisk plan för 2019-2020 för Landstinget Västernorrland Diarienummer: 17RS1933 Ärendeansvarig: Lars Halén Handläggare: Bengt Einarsson Ärendebeskrivning Regionfullmäktige antog vid sammanträdet den 26-27 april 2017 Regionplan för 2018 2020. Nämnder och regionstyrelse har därefter under våren 2017 beslutat om mer detaljerade budgetförutsättningar liksom balanserade styrkort inom sina respektive ansvarsområden. Med utgångspunkt i dessa beslut och i nämndernas och styrelsens förslag till budget har förslag till budget för 2018 samt ekonomisk plan för 2019 2020 upprättats. Förslag avseende Regionens revisorer är upprättat i samråd med fullmäktiges presidium. För primärvården sker fördelningen av resurserna med utgångspunkt i Regelboken för Vårdval Västernorrland som gäller för såväl landstingets hälsocentraler som privata vårdgivare inom området. En handlingsplan genomförs nu för att motverka underskott i hälsocentralernas verksamhet. Planen ska omfatta åtgärder motsvarande en årlig minskad nettokostnad med 36 miljoner kronor under år 2018. Regelboken för primärvården år 2018 innebär en omfördelning där fast ersättning erhåller en högre andel och de rörliga ersättningarna får mindre betydelse, vilket innebär att hälsocentraler och vårdcentraler beräknas tillföras ökade ekonomiska resurser motsvarande ca 15 miljoner kronor jämfört med tidigare regelverk men inom ramen för befintliga resurser totalt. Därtill kommer nu i detta budgetförslag en ramutökning med 15 miljoner kronor för primärvården i länet varav cirka 10 miljoner kronor beräknas tillfalla de regiondrivna hälsocentralerna. Ovanstående två förändringar ligger i linje med målsättningen i Målbilden för framtida hälso- och sjukvård och är ett steg för att stärka primärvårdens resurser. Det är ett fortsatt prioriterat uppdrag att, så snart möjligheten ges inom ramen för befintliga resurser eller inom ramen för god ekonomisk hushållning, pröva hur en ytterligare förskjutning av ekonomiska resurser och uppdrag från specialistvården till primärvården kan ske. Inom Folktandvården sker fördelningen inom ramen för det system för transparens och konkurrensneutralitet som gäller. Tandvårdstaxan förslås revideras enligt förslag till budget för 2018. Förslaget innebär en höjning överlag med 4 % (bilaga C och D).
2017-11-29--30 17RS2 29 För specialistvården gäller två separata ekonomiska ramar för somatisk respektive psykiatrisk vård. Inom specialistvården gäller nu att verksamheten är organiserad i länsverksamheter, i syfte att nå ett effektivare patientflöde genom ökade samordningsvinster och bättre nyttjande av givna resurser. Hörselvården ingår numera i specialistvården. I enlighet med tidigare beslutad regionplan ska den somatiska vårdens nettokostnader reduceras med 160 miljoner kronor årligen senast 2018. Detta sparbeting reduceras nu i föreliggande budgetförslag med 70 miljoner kronor till 90 miljoner kronor, vilket motsvarar den nivå som tidigare beslutats till och med år 2017. Trots denna reducering av den ursprungligt fastställda nivån för kostnadsreduceringar beräknas risker och problem att klara balans mot specialistvårdens budgetutrymme med omkring 220 miljoner kronor. Regionstyrelsen anser att de genomförda satsningarna på arbetsvillkor, i form av kompetenstrappa och arbete två av fem helger, inom i första hand specialistvården borde bidra till möjligheten att minska beroendet av inhyrd personal. För att långsiktigt klara de ekonomiska målen och verksamheten inom tilldelade resurser krävs att nyttjandet av inhyrd personal minskar med minst 300 miljoner kronor under planperioden, med större delen i början av planperioden. Detta kräver dock omfattande åtgärder och en avvägning gentemot övriga perspektiv i den balanserade styrningen. Den Rättspsykiatriska regionvårdskliniken (RPK) utgör en egen förvaltning med egen ekonomisk ram. Den nya säkerhetsavdelningen har nu tagits i bruk. För dessa merkostnader har ökad ekonomisk ram tilldelats. För verksamhetens fortsatta bedrivande bör en förstudie med utgångspunkt i behov av omlokalisering av viss verksamhet på sikt göras för att klara säkerhet och ekonomi inom RPK. När det gäller avgifter (bilaga C) inom hälso- och sjukvården är dessa anpassade till tagna beslut, där de senaste förändringarna gäller egenavgifter vid förskrivning av speciallivsmedel och avgift vid distansbesök via videolänk som beslutats under 2017. Förslag tillkommer nu avseende borttagande av patentavgift vid cellprovtagning vid gynekologisk hälsokontroll från 2018. För den intäktsminskning som uppkommer har 3,4 miljoner kronor reserverats och statsbidrag erhålls för ändamålet enligt regeringens Budgetproposition för 2018. Inom Folktandvården finns ökade behov för att klara munhälsan inom barntandvården. Därför görs en framställan om en höjning av ersättningen med fyra procent för barntandvård, (bilaga C) det vill säga en procent över tilldelat utrymme. Även övriga delar tandvårdstaxan avseende allmäntandvård för vuxna, specialisttandvård samt frisktandvårdstaxan föreslås höjas med fyra procent. Förslag till reviderad tandvårdstaxa framgår av bilaga D. Totalt ger taxeförändringarna omkring två miljoner kronor intäktsförstärkningar.
2017-11-29--30 17RS2 30 Regional utveckling utgör en förvaltning under regionstyrelsen. Sedan 2017 innefattar förvaltningens uppdrag att det regionala utvecklingsansvaret samlas hos landstinget. Den nya rollen innebär att under åren 2018 och 2019 en ny regional utvecklingsstrategi ska tas fram för åren 2021-2030. Detta arbete beräknas kosta två miljoner kronor, varav 1,4 miljoner kronor år 2018 och 0,6 miljoner kronor 2019. För ändamålet framställs om motsvarande ökade medel under dessa två år. När det gäller Ostkustbanan AB, som bildats i syfte att påskynda utbyggnad av järnvägskapaciteten mellan Härnösand och Gävle, finns ett fortsatt behov att driva detta arbete vidare. Medel för kostnader avseende medlemskap finns till och med år 2017. För att säkerställa den långsiktiga finansieringen görs nu en framställan om en ökning av den ekonomiska ramen för ändamålet med 0,9 miljoner kronor. Inom trafikområdet i övrigt beräknas en brist med 10,4 miljoner kronor uppstå. För dessa merkostnader framställs önskemål om ökad ekonomisk ram. Orsaker till detta är att vissa tidsbegränsade statsbidragsintäkter för Norrtågstrafiken upphör vilket motsvarar 1,5 miljoner kronor samt konsekvenser av beslut i kommunalförbundet Kollektivtrafik i Västernorrland om utökning av landstingets busstrafikåtagande med motsvarande 8,9 miljoner kronor. Här är det främst fråga om utökad trafik i Högakustenområdet. Patientnämnden-Etiska nämnden erhåller i enlighet med riksdagsbeslut om ny lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården ökat uppdrag. Lagen gäller från 2018 och innebär att arbetsuppgifter överförs från Inspektionen för Vård och Omsorg, IVO. För de ökade kostnader som uppkommer görs nu en framställan om en ökning av den ekonomiska ramen för ändamålet med 0,6 miljoner kronor. Medel har reserverats och statsbidrag erhålls för ändamålet enligt regeringens Budgetproposition för 2018 Regionledningsförvaltningen har under 2017 bildats genom sammanläggning av Landstingsservice och Landstingets kansli. För att nå synergi- och samordningseffekter samt ökad effektivitet inom den nybildade förvaltningen kommer fortsatt arbete under 2018 för att bland annat tydliggöra rollfördelning och anpassning mellan de olika arbetsformerna. Inom Laboratoriemedicin Västernorrland beräknas behov av större investeringar under planperioden. Investeringsutgifter, framför allt avseende medicinsk-teknisk utrustning beräknas till cirka 35 miljoner kronor under de tre åren. Av dessa behov ryms 10,5 miljoner kronor inom det avskrivningsutrymme som finns disponibelt i budget. Resterande belopp och behov föreslås prövas och prioriteras i särskild ordning under planperioden.