Revidering av förfrågningsunderlag avseende vårdval i Värmland, 3 att-satser gällande 1. Revidering av del 1 allmänna villkor, gäller för alla vårdval. 2. Revidering av Hälsoval Värmland del 2 vårdcentral del 3 BMM, BVC, Familjecentral och Ungdomsmottagning del 4 Akademiska vårdcentraler 3. Revidering av Vårdval Fysioterapi Del 2 fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering
Ärendehanteringen 14/10 Inlämnande av slutliga handlingar 19/10 Tillstyrkande i landstingets ärendeberedning 15/11 Landstingsstyrelsen 29-30/11 Landstingsfullmäktige December Landstingsstyrelsens budgetbeslut
Revideringsförslag förfrågningsunderlag del 1 allmänna villkor: De större revideringsförslagen som lämnas är: Omformulera krav på att följa rutiner och metoder. LiV vill uppmuntra till nya metoder och rutiner men de ska godkännas av LiV där det inte bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet (evidens). Nytt avsnitt om journalgranskning för fördjupad uppföljning. För att kunna säkerställa att journalgranskning kan göras legalt. Redaktionella ändringar som syftar till att underlätta läsningen och förtydliga helheten på delområden. Avtalsmallen läggs som bilaga. IT-text läggs som separat IT-bilaga.
24 revideringsförslag inlämnade avseende del 1 allmänna villkor: Nr Del Avsnitt Förslag till beslut kring inkomna revideringsförslag Tillstyrkt/avstyrkt Kommentar 1 1 2.1 Ändra krav på att följa rutiner och metoder 2 1 2.1 Öka kravet på att följa LiV:s vårdprogram, rutiner och instruktioner 3 1 2.1 Konkretisera kravet på deltagande i vårdprogramsarbete svårt 4 1 2.2 Förtydliga kostnadsansvar för läkemedel 5 1 2.2 Förtydligande ändringar i avsnitt om läkemedel 6 1 2.4 Införa tillgängliga resurser, minska köp och sälj 7 1 2.4.1 Ta bort skrivning om valbara nivåer lab 8 1 2.7 Ta bort lyhördhet för patientens önskemål kring tid och plats 9 1 2.7 o 2.10 Införa förtydliganden om fastighets- och smittskyddskrav 10 1 2.14 Tydliggöra arbetsmiljökrav Lagstiftning 11 1 2.17 Öka kraven på patientenkäter 12 1 2.22 Textändring kring informationsförsörjning och IT-stöd ny bilaga Helt ny text 13 1 3.0 Begränsa patienternas möjligheter till omlistning 14 1 4.7 Införa avsnitt om granskning av patientjournaler 15 1 5.1 Textändring kring rapportering 16 1 5.2.1 Ta bort krav på avvikelsehanteringssystemet AHA 17 1 5.2.1 Textändring i avsnitt om IT-stöd ny bilaga Helt ny text 18 1 5.2.2 Ändring av "mina vårdkontakter" till "1177" 19 1 5.2.2 Textändring i avsnitt om IT-relaterade krav ny bilaga Helt ny text 20 1 5.2.2 Tydliggöra kraven på e-hälsoområden Helt ny text 21 1 5.2.3 Nytt avsnitt om ehälsa ny bilaga Helt ny text 22 1 6.0 Lyfta ur kontraktstexten till en bilaga 23 1 Förtydligande kring IT-stöd och IT-relaterade krav Helt ny text 24 1 Förtydliga kraven på att följa landstingets utvecklingsplan Otydligt
Revideringsförslag förfrågningsunderlag Hälsoval Värmland 2017 De större revideringsförslagen som lämnas är: Ändra bemanningskrav gällande andelen specialister i allmänmedicin. Istället för att ha krav på att minst 50% av läkarbemanning ska bestå av specialister i allmänmedicin är kravet att det minst ska finnas en specialist i allmänmedicin. CNI-ersättning (Care Need Index) ökar till 7 % (fördubbling) av totala ersättningen, i övrigt samma fördelning som idag. Samtidigt tas tolkersättningen bort. Uppdatering av ålders- och könspoängen i ersättningsmodellen. Möjlighet till certifiering (Intyg på att man klarar uppsatta kriterier) av vårdcentralernas verksamhet för Diabetes, Astma/KOL, Demens Tydliggörande att bemanningskrav avseende BVC är målvärden och inte absoluta krav. Fakturering av patientavgifter genomförs även för privata vårdgivare på samma sätt som för egenregin och att då landstinget övertar äganderätten till patientavgifterna. Ändringen ska vara neutral jämfört med idag ur intäktssynpunkt för de privata. Landstinget övertar risken för obetalda patientavgifter. Inget specifikt ändringsförslag bedöms nödvändigt för att utveckla vården enligt utvecklingsplan för Framtida hälso- och sjukvård. Redaktionella ändringar som syftar till att underlätta läsningen och förtydliga helheten på området ekonomi. Ekonomi läggs i separat ersättningsbilaga. Nya samt mer utförliga skrivningar för förtydligande men ingen ändring i sakinnehåll.
Förändring av ersättningsprinciper (Ingen budget fastställd för 2017 än) Ersättningsgrunder 2017 Ersättningsgrunder 2016 Hälsopeng Budget 2017 %-andel Hälsopeng Budget 2016 %-andel Förändring i kr Ålder & Kön 181 818 580 26% Ålder & Kön 181 818 580 26% 0 ACG 172 471 300 25% ACG 193 633 240 28% -21 161 940 MHV 28 568 160 4% MHV 28 568 160 4% 0 Geografi 10 580 460 2% Geografi 10 580 460 2% 0 Tolk 0% Tolk 1 057 740 0% -1 057 740 CNI 43 381 620 6% CNI 21 161 940 3% 22 219 680 Särskild ersättning 37 901 160 5% Särskild ersättning 37 901 160 5% 0 Läkemedel 183 882 751 26% Läkemedel 183 882 751 26% 0 BHV 38 457 060 6% BHV 38 457 060 6% 0 Summa 697 061 091 100% Summa 697 061 091 100% 0 + SAL-tillägg + SAL-tillägg
Förändringen av principer ger denna effekt per vårdcentral på bruttoersättningen (OBS! Ingen budget fastställd för år 2017 än) Vårdcentral Per månad Utgångsläge 2016 Simulering 2017 Förändring Vårdcentral Utgångsläge Simulering Förändring Töcksforspraktiken 1 580 552 1 556 419-24 133 Töcksforspraktiken 18 966 619 18 677 024-289 595 Vålbergs VC 1 886 960 1 875 919-11 041 Vålbergs VC 22 643 519 22 511 023-132 495 VC Åttkanten 2 730 807 2 718 505-12 302 VC Åttkanten 32 769 678 32 622 059-147 619 Vintergatans VC 3 294 102 3 318 127 24 024 Vintergatans VC 39 529 229 39 817 523 288 294 Filipstads Nya VC 1 428 259 1 433 561 5 302 Filipstads Nya VC 17 139 103 17 202 730 63 627 Avonova VC Arvika 1 456 224 1 447 962-8 262 Avonova VC Arvika 17 474 689 17 375 549-99 139 Svea Vårdcentral 2 692 150 2 652 209-39 942 Svea Vårdcentral 32 305 806 31 826 504-479 302 Kasernhöjden VC 626 771 623 117-3 654 Kasernhöjden VC 7 521 256 7 477 409-43 847 VC Kil 2 523 151 2 489 776-33 375 VC Kil 30 277 809 29 877 314-400 495 VC Eda 1 698 877 1 697 039-1 838 VC Eda 20 386 524 20 364 467-22 057 VC Likenäs 708 088 714 332 6 244 VC Likenäs 8 497 061 8 571 990 74 928 VC Torsby 2 013 438 2 012 507-930 VC Torsby 24 161 252 24 150 090-11 162 VC Storfors 786 500 813 007 26 507 VC Storfors 9 437 995 9 756 084 318 089 VC Skoghall/Lövnäs 2 957 552 2 879 223-78 329 VC Skoghall/Lövnäs 35 490 624 34 550 676-939 948 VC Munkfors 978 563 986 288 7 725 VC Munkfors 11 742 760 11 835 459 92 699 VC Forshaga/Deje 2 282 018 2 267 348-14 669 VC Forshaga/Deje 27 384 210 27 208 179-176 031 VC Grums 1 440 148 1 450 519 10 371 VC Grums 17 281 777 17 406 228 124 451 VC Årjäng 1 222 285 1 210 352-11 932 VC Årjäng 14 667 415 14 524 229-143 186 VC Sunne 3 011 747 2 995 454-16 293 VC Sunne 36 140 961 35 945 446-195 515 VC Gripen 4 295 802 4 319 148 23 345 VC Gripen 51 549 624 51 829 770 280 146 VC Herrhagen 1 173 081 1 167 571-5 509 VC Herrhagen 14 076 970 14 010 858-66 112 VC Kronoparken 2 354 459 2 404 966 50 507 VC Kronoparken 28 253 502 28 859 588 606 086 VC Molkom 901 351 889 909-11 442 VC Molkom 10 816 209 10 678 903-137 306 VC Rud 1 789 983 1 802 854 12 871 VC Rud 21 479 797 21 634 253 154 456 VC Skåre 1 559 054 1 509 140-49 914 VC Skåre 18 708 651 18 109 682-598 969 VC Västerstrand 2 175 773 2 196 915 21 142 VC Västerstrand 26 109 280 26 362 984 253 704 VC Kristinehamn 2 645 122 2 648 418 3 297 VC Kristinehamn 31 741 461 31 781 020 39 559 VC Filipstad 1 600 469 1 606 702 6 234 VC Filipstad 19 205 622 19 280 426 74 804 VC Hagfors/Ekshärad 2 434 541 2 433 150-1 391 VC Hagfors/Ekshärad 29 214 488 29 197 801-16 687 VC Verkstaden 4 656 985 4 661 615 4 631 VC Verkstaden 55 883 816 55 939 382 55 567 VC Säffle/Nysäter 1 810 244 1 806 820-3 424 VC Säffle/Nysäter 21 722 927 21 681 837-41 090 Summa 62 715 053 62 588 874-126 179 Summa 752 580 634 751 066 487-1 514 147 Per år Skillnaden i summan från år 2016 beror på att tolkersättnings budgeten överskridits med 1,5 mnkr år 2016.
22 revideringsförslag noterade, 7 avstyrkta Nr Del Avsnitt Förslag till beslut kring inkomna revideringsförslag Tillstyrkt/avstyrkt Kommentar 1 2 1.2.1 Förtydliga kraven på distriktssköterskekompetens 2 2 1.2.1 Föra in Demens som en kronisk sjukdom i ffu 3 2 1.2.2 Förtydliga åtagande kring åtagande psykisk ohälsa 4 2 1.2.6 Förtydligande kring jouruppdrag 5 2 1.3 Ta bort formulering om alternativa öppettider 6 2 1.4 Ändring av bemanningskrav 7 2 2.0 Ge möjlighet till certifiering av astma/kol-verksamhet 8 2 2.0 Certifiera verksamheter för diabetes/astma/kol samt demens 9 2 3.0 Krav på info om ändring av villkor samt ekonomiska förutsättningar 10 2 3.2 Införa tillgängliga resurser, minska köp och sälj 11 2 3.2 Införa någon form av besöksersättning Bör utredas 12 2 3.2 Införa fakturering av patientavgifter även för privata 13 2 3.2.4 Ändra resursfördelning till BMM 14 2 3.2.5 Kravställa utgångspunkter för resursfördelning till BVC 15 2 3.2.7 Öka CNI samt ta bort tolkersättningen 16 2 3.4 Specificering av SAL för BMM/BVC/UM 17 2 Bilaga 2.3 Se på underfinansiering av Hälsoval Värmland 18 2 Bilaga 2.3 Befolkningsökning sker utan budgetökning 19 2 Bilaga 2.4 Uppdatera ålder/könspoängen 20 3 1.0 Förtydliga ansvaret för vård asylsökande 21 3 Ändringar i text kring Barnhälsovård 22 Anpassa förfrågningsunderlaget till framtida hälso- och sjukvård Behövs ej
Revideringsförslag förfrågningsunderlag Vårdval Fysioterapi 2017 De större revideringsförslagen som lämnas är: Utökning med exempel som kan ge ekonomisk sanktion. Ta bort krav på relation mellan nybesök och återbesök och endast ha ett totalprestationskrav. Undvikande av alltför många återbesök sker genom uppföljning av kravet på att följa vårdprogram. Fakturering av patientavgifter genomförs även för privata vårdgivare på samma sätt som för egenregin och att då landstinget övertar äganderätten till patientavgifterna. Ändringen ska vara neutral jämfört med idag ur intäktssynpunkt för de privata. Landstinget övertar risken för obetalda patientavgifter. Utifrån kravet på samverkan och dokumentation av denna, praktisk kräva att även fysioterapeuterna ingår i Hälsovalets närområdesplaner. (dvs ingen ändring i förfrågningsunderlaget utan i tillämpningen av kravet) Inget specifikt ändringsförslag bedöms nödvändigt för att utveckla vården enligt utvecklingsplan för Framtida hälso- och sjukvård.
30 revideringsförslagnoterade, 7 avstyrkta Nr Del Avsnitt Förslag till beslut kring inkomna revideringsförslag Tillstyrkt/Avstyrkt Kommentar 1 2 2.1 Förtydliga definition av basuppdrag 2 2 2.2 Förtydliga text kring vårdgivarens insatser 3 2 2.3 Ta bort verksamhetsinriktningarna för nischning 4 2 2.3 Förtydliga om inriktningarna man kan söka 5 2 2.5 Förtydliga hur samverkan ska ske 6 2 2.6 Ändring av text gällande tillgänglighet 7 2 2.7 Ställa krav på fler fysioterapeuter per vårdgivare 8 2 2.7 Ändra kraven på erfarenhet 9 2 2.7 Ställa krav på deltagande i kompetensnätverk 10 2 5.0 Ändra löpande redovisning av personalresurser 11 2 5.0 Införa tillgängliga resurser, minska köp och sälj 12 2 5.1.1 Retroaktiv ersättning för högre tjänstgöringsgrad 13 2 5.1.1 Ta hänsyn till tolkbesök vid prestationskravet 14 2 5.1.6 Förändra mättidpunkter för prestationskravet 15 2 5.1.6 Förtydliga kravet på besöksregistreringen 16 2 5.1.6 Förtydliga regler kring semester och annan ledighet 17 2 5.2 Införa fakturering av patientavgifter även för privata 18 2 5.3 Utöka exempel på avtalsbrott som ger rätt till ekonomisk sanktion 19 2 Bilaga 1 Förtydliga definitionen av förstabesök/nybesök 20 2 Bilaga 1 Förtydliga definitioner 21 2 Bilaga 3 Uppdatera uppföljningsplanen 22 2 Bilaga 3 Se över möjligheten att styra nya etableringar geografiskt 23 2 Bilaga 4 Förändra kravet på andel nybesök 24 2 Bilaga 5 Ta bort diagnoslistan alternativt uppdatera den 25 2 Ta bort ordet sjukgymnastik 26 2 Förtydliga landstingets värdegrund Hänvisning 27 2 Uppdatera förfrågningsunderlag utifrån lagstiftning 28 2 Definiera utbildning i Cosmic Helt ny text 29 Se över och snabba upp ansökningsförfarandet i vårdvalet 30 Anpassa förfrågningsunderlaget till framtida hälso- och sjukvård