Repr från Eskilstuna kommuns beredning för socialt arbete:

Hälso- och sjukvårdsnämnden DATUM DIARIENR Göran Gustavsson 2008-12-02 HN-HOS08-021 PROTOKOLL Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämndens psykiatriberedning Datum: 2008-12-02 Plats: Ledamöter: Anmält förhinder: Sekreterare: Medverkande: Repr från Eskilstuna kommuns beredning för socialt arbete: Repr från länkarna: Repr från FMN: Vilsta Sporthotell, Eskilstuna Anita Neuhaus (S), ordförande Therese Huru (S) Ann-sofie Soleby Eriksson (S) Richard Karlsson (FP) Lena Ilhag (MP) Angelique Carlsson (MP) Kristina Fransson (M), vice ordf Christina Lindström (M) Åke Wejéus (KD) Björn Blid (S) Håkan Ingårda (C ) Göran Gustavsson Lena Gothefors, verksamhetschef, psyk klin Sanna Isacsson, enhetschef, BC, Eskilstuna Pia Andersson, enhetschef, BC, Eskilstuna Max Jacobsen, vårdenhetschef, BC, Nyköping Mikael Malm, enhetschef, BC; Katrineholm Erik Spolander, samordnare missbruksfrågor, Katrineholm Maria Karlsson, informationschef Kristina Emanuelsson, vuxenförv, Eskilstuna Sarita Hotti (S) Mikael Edlund (S) Bruno Karlsson (S) Lotta Jonsson (KD) Alf Nilsson Tomi Vartiainen Birgitta Englund Inger Hörnell Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(10)

A. SAMMANTRÄDET ÖPPNAS 39 Inledning Ordföranden Anita Neuhaus hälsade alla välkomna och förklarade sammanträdet för öppnat. Förslaget till dagordning godkändes. 40 Val av justerare Kristina Fransson (M) valdes att tillsammans med ordföranden vara beredningens ständige justerare. B. BEROENDEVÅRDENS STRUKTUR OCH INNEHÅLL Beredningen hade bjudit in representanter för länets tre beroendecenter för att få en presentation av hur enheterna arbetar, problem och möjligheter, vårdprogram, hur samarbetet fungerar med kommunerna samt hur brukarnas synpunkter och erfarenheter tas till vara. Lena Gothefors, klinikchef för psykiatriska kliniken i Eskilstuna, inledde med att berätta övergripande om hur beroendevården är uppbyggd i länet och att kommunernas olika förutsättningar har påverkat uppbyggnaden av samarbetet. Enhetschefen Mikael Malm berättade tillsammans med Erik Spolander, som arbetar med missbruksfrågor i Katrineholms kommun, om hur man arbetar på Beroendecenter i västra länsdelen. I Katrineholm är enheten bemannad med 2 sjuksköterskor, 2 mentalskötare och 1 psykiatriker (40 %) Mikael och Erik berättade också om - Gemensam vårdplanering - Interima vårdprogrammet - Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård - Dubbeldiagnosfrågor - Brukare med ADHD diagnos - Skellefteå modellen Enligt Mikael och Erik fungerar samarbetet bra i västra länsdelen omkring dessa frågor. Max Jacobsen, enhetschef på Beroendecenter i Nyköping, berättade på motsvarande sätt om hur arbetet fungerar vid enheten i Nyköping. Be- SID 2(10)

manningen ser i princip ut som vid Karineholmsmottagningen och omfattar 2 sjuksköterskor, 2 mentalskötare och 1 psykiatriker (50 %) Personal från Nyköpings kommun deltar i arbetet på enheten 2,5 dagar per vecka. När det gäller samarbetet med Nyköpings kommun berättade Max om att Nyköpings kommun planerar att avveckla Standardmottagningen. Detta kommer enligt Max att påverka arbetet i primärvården. I Oxelösund har däremot alkoholrådgivningen utvecklats. Enhetscheferna Sanna Isacsson och Pia Andersson informerade slutligen om Beroendecenter i Eskilstuna. Sanna och Pia inledde med att berätta om bemanning, arbetsformer och statistik. Eskilstunaenheten har följande bemanning; 7 sjuksköterskor, 3 doktorer, 1 psykolog och 5,5 socialsekreterare. Vidare är frivården på plats deltid. Sanna och Pia fortsatte att tala om - Målgrupper - Läkemedelsassisterad behandling - Problem o Tillgänglighet o Kompetens o Avgiftningsplatser o Fria vårdvalet - utomlänsvård - Utveckling o mottagning i Strängnäs o översyn av beroendevården nationellt o forskning och utveckling o utvärdering Samarbetet med brukarna och brukarföreningarna Enligt Sanna och Pia arbetar Eskilstunaenheten med brukarmedverkan genom; - Gemensam vårdplanering - Brukarrepresentant i styrgruppen - Brukarträffar - Patientenkät Ledamöterna diskuterade och ställde frågor. Bland annat diskuterades följande frågor; - Utvärdering hur har det kommit brukarna tillgodo? Det har inte skett någon utvärdering av beroendecenterverksamheten. Idag sker ett samarbete omkring denna fråga mellan kommunen och Mälardalens högskola. SID 3(10)

- Får patient/brukare välja mellan subutex/suboxone? Patienterna erbjuds i första hand suboxone eftersom subutex är lätt att missbruka och dessutom förekommer det en svart marknad kring subutex. Suboxone är inte lika missbruksvänligt. - Vilka krav ställs för att man ska kunna påbörja en behandling? Behandlingen med subutex och suboxone är hårt reglerad med kriterier och villkor som måste följas. Vid avbrott får patienten erbjudande om annan behandling. - Bör avgiftning ske i öppen vård? Enligt verksamhetens företrädare bör medicinsk avgiftning ske i öppen vård. - Hur trappar man ner? Man trappar ner med medicinsk bedömning från fall till fall. - Vad gjorde man innan beroendecenter fanns och innan dessa nya preparat fanns? Man fick behandling i Uppsala och i Stockholm. Det fanns behandlingshem som t.ex. Vallmotorp. Man arbetade mer med samtalsterapi och psykologer. - Varför finns inte beroendecenter på våra vårdcentraler? Det är en resursfråga. - Varför åker inte beroendecenter ut? Det handlar i första hand om en resursfråga. När det gäller Strängnäs som exempel kommer beroendecenter att finnas på vårdcentralen 1 dag var tredje vecka. - Får man betalt för varje resa? Patienterna som går på subutexbehandling eller motsvarande får sjukresebiljetter. - Hur långt har forskningen kommit? Den här frågan återkommer beredningen till. OH-bilderna från presentationen bifogas protokollet som bilaga. C BRUKARNA REFLEKTERAR Representanter för brukarorganisationerna Länkarna och Föräldraföreningen mot narkotika reflekterade efter informationen Alf Nilsson som representer Länkarna ansåg att informationen var intressant och lät bra. Alf betonade att det är många som behöver avgiftning och tillnyktring Alf pekade också på att behovet av abstinensbehandling är stort och att det är viktigt att denna behandling är fristående och att den har dygnet runt intag. SID 4(10)

Enligt Alf bör verksamheten omfatta 15-20 platser dit alla ska vara välkomna, att det ska finnas tillgång till social sekreterare och att det ska erbjudas behandling mot återfall. I det sammanhanget pekade Alf på vikten av att; - alla jobbar tillsammans - man lyssnar - det är brukarna som är proffs och experter FMN:s representant instämde med Alf Nilsson och betonade att det viktigt att strävar efter en bättre vård och behandling. Avslutning Ordföranden Anita Neuhaus (S) tackade för informationen, den efterföljande diskussionen och för synpunkterna från brukarna. Sarita Hotti (S) som talesman för Eskilstuna kommuns beredning för socialt arbete tackade också för en intressant information och en givande diskussion samt för att beredningen hade blivit inbjuden. D Information och presentation av behovsinventeringen i södra länsdelen Enhetschefen Mikael Malm presenterade och berättade om genomförd behovsinventering i södra länsdelen av personer med psykiskt funktionshinder. Mikael kommenterade utfallet med olika tabeller. Beredningen diskuterade och ställde frågor. Ordföranden tackade för informationen. Bilaga: Slutlig resultatredovisning Gemensam behovsinventering i södra länsdelen av personer med psykiskt funktionshinder Projektbeskrivning Projektdirektiv SID 5(10)

E Information om förutsättningarna för beredningen att öppna en hemsida Landstingets informationschef Maria Karlsson informerade om förutsättningarna för beredningen att öppna en hemsida. Maria inledde med att göra en tillbakablick och fortsatte sedan att berätta om framtiden med vården på webben - 1177.se och om hur landstingets nya webbplats ska se ut. Därefter fortsatte Maria med följande frågor - Vad vill beredningen? - Hur ser behovet ut? Beredningen diskuterade Efter diskussionen tackade ordföranden för informationen. F. BEREDNINGENS ÄRENDEN OCH BESLUT 41 Reflektioner efter uppföljning av beroendevården Ledamöterna Therese Huru och Angelique Carlsson fick ordförandens uppdrag att reflektera över förmiddagens information om beroendevårdens struktur och innehåll. Båda ledamöterna var mycket nöjda med informationen och ansåg att verksamheterna gav en intressant information och att man var medveten om problemområdena. Båda tyckte också att det var bra att hela redovisningen gav intryck av en god samverkan och att man var positiv till att ytterligare utveckla samverkan mellan landstinget och kommunerna tillsammans med brukarna. Både Therese och Angelique tyckte också att det var mycket positivt att beredningen hade bjudit in representanter från Eskilstuna beredning för socialt arbete och att representanter för brukarna var inbjudna att vara med och fick ge sina synpunkter på informationen. SID 6(10)

42 Behovsinventeringen i södra länsdelen Beredningen reflekterade först över Mikael Malms presentation av den behovsinventering som har genomförts i södra länsdelen Gemensam behovsinventering i södra länsdelen av personer med psykiskt funktionshinder. Inventeringen har genomförts som ett projekt inom ramen för Milton-satsningen. Ledamöterna uttryckte en viss förvåning över att man bara gör en så omfattande inventering i en av länsdelarna. Samtidigt konstaterade ledamöterna att nu kommer det att göras en ny inventering i norra länsdelen där man kommer att testa ett nytt enkät-formulär. Kristina Emanuelsson från Vuxenförvaltningen i Eskilstuna kommun arbetar med detta. Efter diskussion i beredningen om hur faktaunderlaget skulle kunna hanteras beslutade beredningen att överlämna inventeringen till södra samverkansberedningen att använda som kunskap i sina samtal med kommunerna i södra länsdelen Bilaga: 1 Slutlig redovisning av Gemensam behovsinventering i södra länsdelen av personer med psykiskt funktionshinder 2 Projektbeskrivning 3 Projektdirektiv SID 7(10)

43 Rapport om slutenvård för barn och ungdom Presidiet har träffat representanter för presidiet i Katrineholms socialnämnd, BUP i Katrineholm och Katrineholms socialchef för att prata om barn och ungdomar i Katrineholm. Presidiet gav en kort rapport om kommunens erfarenheter av den slutenvård för BUP som landstinget idag köper av Uppsala akademiska sjukhus. Ordföranden gav därefter en rapport om erfarenheter från ett fall som hon hade fått beskrivet för sig där bl.a. BUP kliniken i Uppsala och Vuxenpsykiatrin och BUP i Sörmland har varit inblandade. En utvärdering och justering av avtalet mellan klinikerna i Sörmland och Kliniken i Uppsala har ägt rum i november 2008. Beredningen vill ta del av detta. Beredningen ansåg att hanteringen av frågan bör diskuteras. Ingen information har skickats till politikerna och varken avtalet eller justeringen av detsamma har redovisats för politikerna. Genom de uppdagade fallen och hanteringen hittills gör att beredningen funderar på vem som tar ansvar för patienten. Efter diskussionen beslutade beredningen att uppdra till ordföranden att i samband med hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott uppmärksamma nämnden på ärendet och att ge en rapport till nämnden av fallen och hanteringen av avtalen. 44 Hemsida för psykiatriberedningen Beredningens ledamöter diskuterade frågan om hemsida för beredningen utifrån den information som beredningen hade fått av landstingets informationschef. Beredningen var överens om att i det korta perspektivet var beredningen bara intresserad av att få en egen adress och ett utrymme där man kan presentera, vilka man är, vad man arbetar med och hur brukarna och medborgarna kan nå beredningens ledamöter. Efter diskussion beslutade beredningen att ställa sig bakom förslaget att inrätta en egen webbadress och få ett utrymme där beredningen kan presentera sig och sin verksamhet att uppdra till sekreteraren att tillsammans med landstingets informationschef att lösa denna fråga SID 8(10)

45 Justering av sammanträdestiderna för 2009 Ett förslag till justering och komplettering av beredningens sammanträdestider för 2009 presenterades Sammanträdet den 28 februari föreslås justeras till den 28 januari Sammanträdet den 03 mars föreslås som ny sammanträdestid Sammanträdet den 12 maj föreslås ändras till 19 maj Sammanträdet den 02 september föreslås ändras till 31 augusti Sammanträdet den 09 december föreslås ändras till 10 december Detta får som konsekvens att beredningens sammanträdestider för 2009 skulle se ut på följande sätt Onsdagen den 28 januari Tisdagen den 03 mars Tisdagen den 31 mars Tisdagen den 19 maj Måndagen den 31 augusti Torsdagen den 22 oktober Torsdagen den 10 december Efter diskussion beslutade beredningen att ställa sig bakom föreslagen justering och komplettering av beredningens sammanträdestider för 2009 46 Utkast till program för beredningens arbete 2009 Ett utkast till program för beredningens arbete under 2009 delades ut. Ordföranden och sekreteraren presenterade och kommenterade de olika programpunkterna. Ledamöterna diskuterade utkastet till program. Efter diskussion och justering beslutade beredningen att efter justering ställa sig bakom upprättat program för beredningens arbete under 2009. Bilaga: Utkast till program för beredningens arbete under 2009 SID 9(10)

Hälso- och sjukvårdsnämnden BILAGA PsB 46/08 DATUM DIARIENR Göran Gustavsson 2008-12-02 HN-HOS08-021 Utkast till program- och arbetsplan för beredningens arbete under 2009 28 januari Ordinarie sammanträde Samtal med kommunerna omkring barn- och ungdomsfrågorna Beredningen utvecklar samtal med kommunerna omkring barn och ungdomars situation i samhället idag. Bl.a. med utgångspunkt från presidiets samtal med kommunpresidier, Revisionsrapport, Heidis rapport m.m Med medverkan av Socialstyrelsens utvecklingscentrum för barn och ungdom och länets nio kommuner representerade på lämpligt sätt av politiker och tjänstemän som arbetar barn- och ungdomsfrågor Öppen föreläsning Beredningen bjuder in till öppen föreläsning omkring barn- och ungdomsfrågor med medverkan av barnläkare Björn Kadesjö från Socialstyrelsens UPP-centrum 03 mars Brukarmedverkan och brukarinflytande Ordinarie sammanträde kombinerat med öppen föreläsning och nätverksmöte Öppen föreläsning under sen eftermiddagen Beredningen bjuder in till sin andra öppna föreläsning med medverkan av Per Enarsson, handikappchef, Katrineholm, som föreläser utifrån från sitt doktorandarbete i Umeå omkring brukarmedverkan Nätverksmöte på kvällen Beredningen utvecklar diskussionerna omkring brukarmedverkan och brukarinflytande och bjuder in till ett första nätverksmöte med NSPH. Nätverksmötet arrangeras på kvällstid Med medverkan av brukarrepresentanter m fl Inspiratör från NSPH Hans Bergström, Eskilstuna kommun Märta Levenstam Persson, Landstinget Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(7) 2 dec\arbetsplam för 2009\Förslag till program och arbetsplan 081202.doc SID 1(2) Utskriftsdatum: 2008-12-23 14:58

31 mars Temadag om äldres psykiska hälsa Beredningen och länspensionärsrådet bjuder in och arrangerar en temadag om äldres psykiska hälsa. Målgrupp är de fyra P:na pensionärer, patienter (brukare), personal och politiker. Temadagen planeras som en heldag med mycket information, samtal och dialog med brukarna i fokus. Temadagen förläggs till Eskilstuna 19 maj Ordinarie sammanträde Studiebesök i Örebro Beredningen gör ett studiebesök i landstinget Örebro och får en presentation av hur Örebrolandstinget arbetar med psykiatrifrågor. Landstinget i Örebro har t.ex. en gemensam nämnd för psykiatri- och habiliteringsfrågor. Beredningen träffar företrädare för nämnden, förvaltningschefen och chefen för psykiatrin som har utrett deras organisation. Denna presentation kombineras med ett studiebesök på behandlingsanläggning. 31 augusti Ordinarie sammanträde 22 oktober Beroendevården Beredningen fördjupar sig i missbruks- och beroendevårdsfrågor och tar stafettpinnen och bjuder in till höstens närvårdsseminarium som kommer att handla om missbruks- och beroendevård Närvården Verksamheten Kommunerna - Brukarna 10 december Ordinarie sammanträde ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(7) 2 dec\arbetsplam för 2009\Förslag till program och arbetsplan 081202.doc SID 2(2) Utskriftsdatum: 2008-12-23 14:58