Ledningskraft - för god och säker vård. Peter Iveroth

Ledningskraft - för god och säker vård. Peter Iveroth

Vårdrelaterade infektioner VRI http://www.lj.se/smittskydd http://www.lj.se/index.jsf?nodeid=39777&n odetype=13

Den totala antibiotikaförskrivningen i Sverige mätt i recept/ 1000 invånare och år ökade med 2,2% sista kvartalet 2011 jämfört med sista kvartalet 2010. Under hela 2011 jämfört med 2010 minskade däremot förbrukningen med 1,3 %, från 390,3 till 385,4 recept/1000 invånare och år. Antibiotikaförbrukningen under 2011 varierar mellan länen från 416,6 i Stockholm till 310,0 i västerbotten. 3

Antibiotikaförskrivningen till barn 0 6år i Sverige minskade under 2011 jämfört med 2010 med 9,2%, från 515,0 till 467,6 recept/1000 invånare och år. Under sista kvartalet 2011 jämfört med sista kvartalet 2010 minskade antibiotikaförbrukningen med 5,5%. Störst minskning under 2011 jämfört med 2010 i denna åldersgrupp ses under kvartal 3 2011 jämfört med kvartal 3 2010, då minskade antibiotikaförbrukningen med 18,0%. Antibiotikaförbrukningen under 2011 varierar mellan länen från 561,1 recept/1000 invånare och år i Skåne till 226,1 recept/1000 invånare och år i Jämtland. 4

Andelen cefalosporiner (J01DB DE) och fluorokinoloner (J01MA) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition minskade något i de allra flesta län. Detta är i linje med bland annat Infektionsläkarföreningens rekommendationer för behandling av samhällsförvärvad pneumoni respektive okomplicerad nedre UVI hos kvinnor. Det är stora skillnader mellan länen och det skiljer 7,5 procentenheter mellan det län som har lägst och högst andel cefalosporiner och fluorokinoloner. Störst procentuell minskning 2011 jämfört med 2010 ses i Kronoberg. På riksnivå minskade andelen under 2011 jämfört med 2010 från 20,6% till 19,9%. * Inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra enheter än sjukhus t.ex. äldreboenden (se bild 20 21). 5

600 500 400 300 200 100 0 AB-recept /1000 listade helår 2011 Anderstorps vårdcentral Aneby vårdcentral Apladalens vårdcentral Bankeryds vårdcentral Bodafors vårdcentral Bräcke Diakoni VC Lokstallarna Bräcke Diakoni VC Nyhälsan Eksjö vårdcentral Familjeläkarna i Anderstorp Familjeläkarna i Forserum Familjeläkarna i Gislaved Familjeläkarna i Mullsjö Familjeläkarna Smålandsstenar Gislaveds vårdcentral Gislehälsan Gnosjö vårdcentral Gränna vårdcentral Habo vårdcentral Hälsan Tornet Hälsans vårdcentral 1 Hälsans vårdcentral 2 Kungshälsans vårdcentral Landsbro vårdcentral Läkarhuset Huskvarna Läkarhuset Jönköping Läkarhuset Tranås Mariannelund vårdcentral Mullsjö vårdcentral Norrahammars vårdcentral Nässjö Läkarhus Nässjö vårdcentral Reftele vårdcentral Rosenhälsans vårdcentral Rosenlunds vårdcentral Rydaholms vårdcentral Råslätts vårdcentral Sensia Sjukvård Skillingaryds vårdcentral Smålandsstenars vårdcentral Specialistläkargruppen Värnamo Sävsjö vårdcentral Tenhults vårdcentral Tranås vårdcentral Vaggeryds vårdcentral Wasa City Klinik Vetlanda vårdcentral Wetterhälsan Vrigstad Läkarmottagning Vråens vårdcentral Vårdcentralen Aroma Väster vårdcentral Öxnehaga vårdcentral J01 andra /1000 listade J01 egen /1000 listade

900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Barn 0-6 AB-recept /1000 listade 2011 Anderstorps vårdc. Aneby vårdc. Apladalens vårdc. Bankeryds vårdc. Bodafors vårdc. Bräcke D. VC Lokstallarna Bräcke D.VC Nyhälsan Eksjö vårdc. Fam.läk. i Anderstorp Fam.läk. i Forserum Fam.läk. i Gislaved Fam.läk. i Mullsjö Fam.läk. Smålandsstenar Gislaveds vårdc. Gislehälsan Gnosjö vårdc. Gränna vårdc. Habo vårdc. Hälsan Tornet Hälsans vårdc. 1 Hälsans vårdc. 2 Kungshälsans vårdc. Landsbro vårdc. Läkarhuset Huskvarna Läkarhuset Jönköping Läkarhuset Tranås Mariannelund vårdc. Mullsjö vårdc. Norrahammars vårdc. Nässjö Läkarhus Nässjö vårdc. Reftele vårdc. Rosenhälsans vårdc. Rosenlunds vårdc. Rydaholms vårdc. Råslätts vårdc. Sensia Sjukvård Skillingaryds vårdc. Smålandsstenars vårdc. Specialistläkargruppen Värnamo Sävsjö vårdc. Tenhults vårdc. Tranås vårdc. Vaggeryds vårdc. Wasa City Klinik Vetlanda vårdc. Wetterhälsan Vrigstad Läkarmottagning Vråens vårdc. Vårdc. Aroma Väster vårdc. Öxnehaga vårdc. egen/1000 list annan / 1000 list

MRSA Nyupptäckta fall 2001-2011 Antal fall Jönköpings län Fall/ 100.000 inv. Jönköpings län Fall/ 100.000 inv. Riket 70 25,00 60 20,00 50 Antal fall 40 30 15,00 10,00 Antal fall/ 100.000 inv. 20 10 29 5,00 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 År 0,00

ESBL Nyupptäckta fall 2007-juni 2011 Antal fall F län Fall/ 100.000 inv. F län Fall/ 100.000 inv. Riket 500 140,00 450 400 350 120,00 100,00 Antal fall 300 250 200 150 100 50 80,00 60,00 40,00 20,00 Antal fall/ 100.000 inv. 0 2007 2008 2009 2010 2011 År 0,00

Kommande hot ESBL carba 5 dödsfall på tysk transplantationsenhet Utbrott i Holland, Belgien, Irland Dödsfall i USA, Grekland, Israel 11 fall i Sverige hittills 2011 (30 sedan 2007) Utlandsvård största riskfaktor

Nya CD fall månadsvis 2011 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 20/6+ 7 8 9 10 11 12 Höglandet Jkpng V-mo Infektion

STRAMA doktor på varje klinik ÅTERFÖRA - STARTA FÖRBÄTTRINGAR Analysera VRI Riskfaktorer Analysera antibiotikaförskrivningen Förskrivarmönster Riktlinjer Analysera resistensläget MRB

Diskussionsfråga Hur kan din verksamhet säkra att förskrivarmålen för antibiotika och olämpliga läkemedel för äldre nås??? Utbildning Förskrivarmönster verksamhet/doktor Annat