Läkemedelshantering för barnavdelning och barnmottagning

2018-08-13 22050 1 (66) Läkemedelshantering för barnavdelning och barnmottagning Sammanfattning Beredningsföreskift för flera läkemedel på barn- och ungdomskliniken. Riktlinjen vänder sig till läkare och sjuksköterskor som vårdar patienter på en, SÄS, och beskriver hantering och administrering av läkemedelspreparat till barn. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 2 Genomförande... 2 Erytromycin (Abboticin 1 g)... 3 Aciclovir... 4 Alteplas (Actilyse 2 mg)... 5 Adenosin... 6 Albumin (Albunorm)... 7 Amfotericin B (Ambisome)... 8 Epinefrin (Anapen)... 9 Atropin... 10 Bensylpenicillin... 11 Betametason (Betapred)... 12 Terbutalin (Bricanyl)... 13 Butylscopolamin (Buscopan)... 14 Cefotaxim... 15 Ceftazidim (Fortum)... 16 Ceftriaxon... 17 Cefuroxim... 18 Imiglukeras (Cerezyme)... 19 Klindamycin (Dalacin)... 20 Kloxacillin (Ekvacillin)... 21 Ganciklovir (Cymevene)... 22 Metylprednisolon och lidokain (Depo-Medrol cum lidocain)... 23 Ampicillin (Doktacillin)... 24 Vedolizumab (Entyvio 300 mg)... 25 Epinefrin (Epipen)... 26 Sulfametoxazol och trimetoprim (Eusaprim)... 27 Rasburikas (Fasturtec)... 28 Fenobarbital... 29 Järnkarboxymaltos (Ferinject)... 30

2018-08-13 22050 2 (66) Flukonazol... 32 Flumazenil... 33 Furosemid (Furix)... 34 Glukos... 35 Heparin... 36 Epinefrin (Jext)... 37 Granisetron (Kytril)... 38 Triamcinolon (Lederspan)... 39 Medicinsk oxygen... 40 Meropenem (Meronem)... 41 Midazolam... 42 Morfin... 43 Tobramycin (Nebcina)... 44 Filgrastim (Neupogen)... 45 Naloxon (Nexodal)... 46 Abatacept (Orencia)... 47 Ondansetron... 48 Pantoprazol (Pantoloc)... 49 Paracetamol (Perfalgan)... 50 Piperacillin/Tazobactam... 51 Prednisolon (Precortalon aquosum)... 52 Infliximab (Remicade)... 55 Infliximab (Remsima)... 56 Tocilizumab (RoActemra)... 57 Metylprednisolon (Solu-Medrol)... 58 Natalizumab (Tysabri)... 59 Urometexan... 60 Vancomycin (Vancocin 1 g)... 61 Vancomycin (Vancocin 500 mg)... 63 Lidokain (Xylocain)... 65 Uppföljning... 66 Dokumentinformation... 66 Förutsättningar Ansvarig sjuksköterska för läkemedelsadministrering ansvarar för att läkemedlet späds enligt gällande rutin, kontroll av styrka, administrationssätt och tidpunkt för när läkemedlet ska ges. Genomförande Ordination, beredning och administrering av läkemedel.

2018-08-13 22050 3 (66) Erytromycin (Abboticin 1 g) Abboticin 1 g Aktiv substans: Erytromycin Intravenös infusion. Stamlösning: 1g torrsubstans löses i 20 ml sterilt vatten = 50 mg/ml. Infusionslösning: Ordinerad mängd stamlösning spädes i 250 ml Natriumklorid. 60 minuter. Stamlösningen: 24 timmar i kylskåp Infusionslösningen: 12 timmar i rumstemperatur. Maxkoncentrationen bör ej överstiga 5 mg/ml och/eller infusionshastighet 5 ml/min på grund av kärlirritation.

2018-08-13 22050 4 (66) Aciclovir Aciclovir 25 mg/ml Aktiv substans: Aciclovir Intravenös infusion. Ordinerad mängd Aciclovir späds med Natriumklorid 9 mg/ml. 1-100 mg spädes med 20 ml 101-250 mg spädes med 50 ml 251-500 mg spädes med 100 ml 501-1000 mg spädes med 200 ml 60 minuter. Färdigberedd lösning hållbar i 12 timmar i rumstemperatur. Bruten förpackning hållbar i 12 timmar i rumstemperatur. Förvaras ej i kylskåp. Använd handskar då lösning kan reta huden. Läkemedlet ger risk för njurpåverkan. Viktigt med adekvat hydrering under behandlingen. Kreatinin tas innan första dosen och kontrolleras dagligen. Justera dosen vid behov.

2018-08-13 22050 5 (66) Alteplas (Actilyse 2 mg) Actilyse 2 mg Aktiv substans: Alteplas Intravenös injektion Lös torrsubstans med tillhörande lösning till 1 mg/ml i en 2 ml spruta. Späd ordinerad mängd med 2 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Ges som en snabb injektion. Låt verka i 30-120 minuter. Aspirera minst den givna mängden läkemedel och kassera. Den färdigberedda lösningen förvaras upp till 24 timmar i kylskåp. Oavsett om det går att aspirera eller inte, försök att spola rent cvk/venporten med Natriumklorid 9 mg/ml.

2018-08-13 22050 6 (66) Adenosin Adenosin 5 mg/ml Aktiv substans Adenosin. Intravenös injektion. 1 ml av stamlösningen spädes med 4 ml NaCl = 1 mg/ml. Använd så central venväg som möjligt. Använd trevägskran, koppla båda sprutorna samtidigt för att kunna injicera Adenosin på 1 sekund och flusha därefter direkt med 2-5 ml NaCl. Används omedelbart. Ordinationen i läkemedelsmodulen Melior skall innehålla uträknade dossteg i ml. Patienten ska vara uppkopplad på Philips övervakning med minst 3 stycken avledningar. Adenosin ska alltid ges av läkare.

2018-08-13 22050 7 (66) Albumin (Albunorm) Albunorm Aktiv substans: Albumin Intravenös infusion. Blandas ej, får ej blandas med andra läkemedel, helblod, erytrocytkoncentrat eller vatten för injektionsvätskor. Enligt ordinerad tid. Innehållet ges omgående efter infusionsflaskans öppnande. Ljuskänsligt. Ska ej förvaras i kylskåp.

2018-08-13 22050 8 (66) Amfotericin B (Ambisome) Ambisome Aktiv substans: Amfotericin B Intravenös infusion. Kommer färdigberedd från Apoteket, beställs från APL. 60 min OBS! SPOLA INFARTEN FÖRE OCH EFTER MED MINST 10 ML 5 % GLUKOS. Enligt APLs datummärkning. Daglig P1, ska ej infunderas med andra läkemedel eller elektrolyter.

2018-08-13 22050 9 (66) Epinefrin (Anapen) Anapen Aktiv substans Epinefrin Intramuskulär injektion Förfyllda sprutor Anapen 0,3 mg/dos Anapen Junior 0,15 mg/dos Ges i yttersida lår. Utlöses manuellt med hjälp av avtryckningsknapp Se datum på förpackning. Ljuskänsligt. Förvaras i högst 25 grader

2018-08-13 22050 10 (66) Atropin Atropin 0,5 mg/ml Aktiv substans: Atropin Rektalt Späds ej Omgående Ljuskänsligt förvaras i ytterkartongen Ges i samband med premedicinering av Rektalgel Midazolam 3 mg/ml

2018-08-13 22050 11 (66) Bensylpenicillin Bensylpenicillin Aktiv substans: Bensylpenicillin Intravenös injektion eller infusion Injektion: 1 g löses i 10 ml sterilt vatten 3 g löses i 30 ml sterilt vatten till en till en styrka av 100mg/ml Infusion: Injektionslösningen sätts till Natriumklorid 9 mg/ml så att den slutliga mängden blir 100 ml Injektion: 3-5 min Infusion: 20-30 min Begränsas av mikrobiologiska skäl till 12 timmar i rumstemperatur och alternativt 24 timmar i kylskåp Normal dosering: Barn 1 mån- 1 år 100 mg/kg/dygn och barn över 1 år 150 mg/kg/dygn

2018-08-13 22050 12 (66) Betametason (Betapred) Betapred 4 mg/ml Aktiv substans: Betametason Intravenös injektion 1 ml Betapred spädes med 3 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Erhållen styrka 1 mg/ml 3-5 minuter 12 tim i rumstemperatur Ljuskänsligt förvaras i ytterkartongen

2018-08-13 22050 13 (66) Terbutalin (Bricanyl) Bricanyl 0,5 mg/ml Aktiv substans: Terbutalin Intravenös infusion Subcutan injektion 1ml späds med 24 ml glukos 50mg/ml, erhållen koncentration blir då 20 mikrogram/ml. Kontinuerlig infusion, enligt ordination Subcutant ges som snabb injektion. Färdigberedd lösning används inom 12 timmar.

2018-08-13 22050 14 (66) Butylscopolamin (Buscopan) Buscopan 20 mg/ml Aktiv substans: Butylscopolamin Intramuskulär-, subcutan-, eller intravenös injektion. Behöver ej spädas och ska ej blandas med andra läkemedel. Intravenös injektion ges långsamt. Se datummärkning. Ska ej ges intramuskulärt till patienter med antikoagulantia.

2018-08-13 22050 15 (66) Cefotaxim Cefotaxim Aktiv substans cefotaxim Intravenös injektion eller infusion Injektion: 0,5 g löses i 5 ml sterilt vatten 1 g löses i 10 ml sterilt vatten 2 g löses i 20 ml sterilt vatten till en styrka av 100 mg/ml Injektion: 3-5 min Infusion: 20 min Färdigberedd injektionslösning är hållbar i 12 timmar i rumstemperatur och 24 timmar i kylskåp

2018-08-13 22050 16 (66) Ceftazidim (Fortum) Ceftazidim Intravenös injektion 1 g torrsubstans löses i 9,2 ml sterilt vatten 2 g torrsubstans löses i 18,5 ml sterilt vatten till en styrka av 100 mg/ml Injektion: 3-5 min Färdigberedd lösning är hållbar 12 timmar i rumstemperatur ljusskyddad och 24 timmar i kylskåp.

2018-08-13 22050 17 (66) Ceftriaxon Ceftriaxon Aktiv substans: Ceftriaxon Intravenös infusion eller injektion. Injektion: 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 20 ml sterilt vatten. Erhållen styrka 100 mg/ ml Infusion: Injektionsvätska tillsätts i Natriumklorid 9 mg/ml så att den slutliga mängden blir 100 ml. Injektion: 3-5 min Infusion: 30 min Färdigberedd lösning är hållbar i 6 timmar i rumstemperatur och 24 timmar i kylskåp. Ges 1 gång per dygn Om dosen är 50 mg/kg kroppsvikt eller mer ska preparatet ges som infusion.

2018-08-13 22050 18 (66) Cefuroxim Cefuroxim Intravenös injektion 250 mg löses i 2,5 ml sterilt vatten 750 mg löses i 7,5 ml sterilt vatten 1,5 g löses i 15 ml sterilt vatten till en lösning av 100 mg/ml 3-5 minuter. Färdigberedd lösning är hållbar 24 timmar i kylskåp. Skaka försiktig till en klar lösning erhålls, lösningen är gul-/brunaktig men får ej innehålla partiklar.

2018-08-13 22050 19 (66) Imiglukeras (Cerezyme) Cerezyme 400 U Aktiv substans: Imiglukeras Intravenös infusion Stamlösning: 400 U torrsubstans löses i 10,2 ml sterilt vatten. Infusionslösning: ordinerad mängd stamlösning spädes upp till 200 ml Natriumklorid 9 mg/ml 1-2 timmar. Färdigblandad lösning förvaras 24 timmar i kylskåp. Stamlösning sprutas in i infusionslösningen, inte i förpackningens luftrum. Använd microfilter/ infusionsfilter 0,2 um 15 cm.

2018-08-13 22050 20 (66) Klindamycin (Dalacin) Clindamycin 150 mg/ml Aktiv substans: Klindamycin Intravenös infusion Ordinerad mängd spädes med NaCl 9 mg/ml så att slutlig mängd blir 100 ml. Ges under 30 minuter. Färdigberedd infusionslösning är hållbar i 12 timmar i rumstemperatur och 24 timmar i kylskåp.

2018-08-13 22050 21 (66) Kloxacillin (Ekvacillin) Cloxacillin Aktiv substans: Kloxacillin Intravenös injektion eller infusion Injektion: 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. 2 g löses i 40 ml sterilt vatten. Styrka 50 mg/ml. Infusion: Injektionslösningen tillsätts i Natriumklorid 9 mg/ml så att den slutliga mängden blir 100 ml. Injektion: 3-5 minuter Infusion: 20-30 minuter Infusion 6 timmar i rumstemperatur, 24 timmar i kylskåp. Kan även ges som kontinuerlig infusion.

2018-08-13 22050 22 (66) Ganciklovir (Cymevene) Cymevene Aktiv substans: Ganciklovir Ges inravenöst som infusion i påse eller spruta. Färdigblandat från APL. 60 minuter. Enligt datummärkning från APL i kylskåp. Eftersom Ganciklovir anses vara en potentiell teratogen och carcinogen skall man vara försiktig i handhavandet.

2018-08-13 22050 23 (66) Metylprednisolon och lidokain (Depo-Medrol cum lidocain) Depo-Medrol cum lidocain Aktiv substans: Metylprednisolon och lidokain Ges periartikulärt (i led). Spädes ej, färdiga ampuller. Öppnad förpackning hållbar i 7 dygn. Lösningen omskakas väl. Korrekt injektionsteknik är viktigt för att undvika hud och mjukdelsatrofier.

2018-08-13 22050 24 (66) Ampicillin (Doktacillin) Doktacillin Aktiv substans: Ampicillin Intravenös injektion eller infusion. Injektion: 0,5 g löses i 5 ml sterilt vatten 1 g löses i 10 ml sterilt vatten 2 g löses i 20 ml sterilt vatten till en styrka av 100 mg/ml Infusion: Injektionslösningen sätts till infusionsvätska Natriumklorid 9 mg/ml så att den slutliga mängden blir 100 ml. Injektion: 3-5 minuter. Infusion: 20-30 minuter. Färdigberedd lösning ska användas omedelbart. Lösningen kan ha en gulaktig färg.

2018-08-13 22050 25 (66) Vedolizumab (Entyvio 300 mg) Entyvio 300 mg Aktiv substans: Vedolizumab Intravenös infusion. Torrsubstansen bereds med 4,8 ml sterilt vatten. När lösningen är klar att använda ska den vara färglös till ljust gul. Dra upp 5 ml av den beredda lösningen och tillsätt i 250 ml 0,9 % NaCl. Infusionen ges under 30 minuter. Färdigberedd lösning kan förvaras i kylskåp upp till 24 timmar. Beredd lösning används inom 3 timmar. Alla patienter observeras kontinuerligt under varje infusion. Vid de 2 första infusionerna ska patienten också observeras 2 timmar efter avslutad infusion. Patienten observeras med avseende på tecken och symtom på akuta överkänslighetsreaktioner. Vid efterföljande infusioner ska patienten observeras 1 timma efter avslutad infusion. OBS! Vid anafylaktisk reaktion måste infusionen genast avslutas och läkare tillkallas. Vid mindre reaktioner kan hastigheten på infusionen sänkas i samråd med läkare. OBS! Prover samt kontroller enligt schema.

2018-08-13 22050 26 (66) Epinefrin (Epipen) Epipen Aktiv substans: Epinefrin (Adrenalin) Finns i 0,3mg och 0,15 mg Intramuskulärt. Autoinjektorn stöts mot lårets yttersida från ett avstånd på ca 10 cm. Injektionen löser ut när autoinjektorn kommer i kontakt med huden. Se förpackning. Tål ej ljus och värme.

2018-08-13 22050 27 (66) Sulfametoxazol och trimetoprim (Eusaprim) Eusaprim Aktiv substans: Sulfametoxazol och trimetoprim Intravenös infusion 5 ml spädes med 125 ml NaCl 9 mg/ml 10 ml spädes med 250 ml NaCl 9 mg/ml 15 ml spädes med 500 ml NaCl 9 mg/ml 60 min och högst 90 min. Färdigberedd lösning ska användas omedelbart. Får ej ges outspädd. Hos patient med nedsatt njurfunktion görs koncentrationsbestämning varannan eller var 3:e dag.

2018-08-13 22050 28 (66) Rasburikas (Fasturtec) Fasturtec Aktiv substans: Rasburikas Intravenös infusion. Torrsubstans spädes med bifogad spädningsvätska till en stamlösning 1,5 mg/ml. Skaka ej flaskan. Stamlösning späds med NaCl 9 mg/ml till en sammanlagd volym på 50 ml. Ges intravenöst på 30 minuter. Används omedelbart. Ska ej ges tillsammans med andra läkemedel.

2018-08-13 22050 29 (66) Fenobarbital Fenobarbital 20 mg/ml Aktiv substans: Fenobarbital Intravenös injektion. Spädes ej. Färdigblandat från APL. Långsam injektion på ca 15 minuter. Enligt datummärkning från APL. Ampuller är engångs och används omedelbart efter öppnande. Risk för andningsdepression. Serumkoncentration bör följas.

2018-08-13 22050 30 (66) Järnkarboxymaltos (Ferinject) Ferinject Aktiv substans: Järnkarboxymaltos Ges som infusion. Späds endast med 0,9 % Natriumklorid. Maximal engångsdos är 20 mg järn/kg kroppsvikt, men ska inte överstiga 1 000 mg järn. Beräknad volym Ferinject Motsvarande järnmängd Steril 0,9 % Natriumkloridlösning Administreringstid 2 till 4 ml 100 till 200 mg 50 ml 30 minuter >4 till 10 ml >100 till 500 mg 100 ml 30 minuter >10 till 20 ml >500 till 1000 mg 100 ml 30 minuter Biverkningar: De vanligaste rapporterade biverkningarna är illamående följt av huvudvärk, yrsel och hypertoni. Ljuskänsligt. Används omedelbart efter spädning. Öppnad förpackning kasseras omgående efter uttagen mängd.

2018-08-13 22050 31 (66) Övervaka patienten noga med avseende på tecken om symtom på överkänslighetsreaktioner under och efter varje administrering av Ferinject. Patienten ska observeras med avseende på biverkningar under minst 30 minuter efter varje infusion. Obs! Om barnet tidigare reagerat på Ferinject kan man späda ytterligare, se FASS.

2018-08-13 22050 32 (66) Flukonazol Fluconazol 2 mg/ml Aktiv substans Flukonazol Intravenös infusion. Preparatet är färdigblandat och ska ej spädas. 30 minuter. Infusionshastigheten får ej överstiga 10 ml/min. Bruten infusionsflaska är hållbar 24 timmar i kylskåp.

2018-08-13 22050 33 (66) Flumazenil Flumazenil 0,1 mg/ml Aktiv substans: Flumazenil Intravenös injektion. Spädes ej. Används omedelbart. Antidot mot Benzodiazepiner, till exempel stesolid/diazepam.

2018-08-13 22050 34 (66) Furosemid (Furix) Furix 10 mg/ml Aktiv substans: Furosemid Intravenös injektion. Kan spädas med Natriumklorid 9 mg/ml. Långsamt 1 minut. 12 timmar i rumstemperatur. Ljuskänsligt.

2018-08-13 22050 35 (66) Glukos Glukos 300 mg/ml Aktiv substans: Glukos Per oral. Spädes ej. Direkt. Bruten förpackning 24 timmar i rumstemperatur. Ges till små barn inför procedurer.

2018-08-13 22050 36 (66) Heparin Heparin 100 E/ml Aktiv substans: Heparin Intravenös injektion för att undvika koagulation i infart. Färdig spädd Neoflon 0,6 mm, gul Venflon 0,8 mm, blå Venflon 1,0 mm, rosa 0,2 ml 0,3 ml 0,3 ml CVK, om vilande i >12 tim 3 ml Venport, om vilande i >12 tim 3 ml 4 veckor i bruten förpackning. Aspirera alltid ut Heparin ur CVK och venport före användning.

2018-08-13 22050 37 (66) Epinefrin (Jext) Jext Aktiv substans: Epinefrin (Adrenalin) Finns i 300 mikrograms och 150 mikrograms injektionsspruta Intramuskulärt. Injektionen utlöses omedelbart när den svarta spetsen på autoinjektorn stadigt trycks mot utsidan av låret. Tål ljus och värme.

2018-08-13 22050 38 (66) Granisetron (Kytril) Kytril 1mg/ml Aktiv substans: Granisetron Intravenös injektion eller infusion Injektion:1ml spädes med 4 ml NaCl 9mg/ml till en koncentration av 0,2mg/ml. Infusion: Ordinerad mängd spädes med NaCl 9mg/ml till total infusionsmängd 20-50ml. Långsam injektion eller utspädd infusion under 5 minuter. Infusionsvätska i Nacl 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml är hållbar 12 timmar i rumstemperatur och normal belysning. Högst 30 grader. Ampull förvaras i förpackning. Ljuskänslig. Blandas ej med andra läkemedel. Blandbart med Nacl 9 mg/ml samt Glukos 50 mg/ml.

2018-08-13 22050 39 (66) Triamcinolon (Lederspan) Lederspan Aktiv substans: Triamcinolon Intra- och periartikulär injektion. Kan vb blandas med Xylocain injektions vätska 10 mg/ml utan konserveringsmedel eller liknande lokalanestetika. Lederspan ska dras upp i sprutan före bedövningsmedlet för att förhindra kontamination av Lederspan. Sprutan omskakas lätt, varefter blandningen används omedelbart. Förvaras i högst 25 grader.

2018-08-13 22050 40 (66) Medicinsk oxygen Övergående extra syrgasbehandling i samband med akut sjukdom Indikation: Behandlingsstart POX <90 %. Målvärde POX >93 %. Lämpliga flöden: Näsgrimma 2 L/min Mask 5 L/min Tratt 10 L/min Kontinuerlig POX-övervakning. Kontrollera andningsfrekvens regelbundet. Var frikostig med syrgas vid behov. Ibland kan barnet må bättre och få en lugnare andningsfrekvens om saturationen stiger till POX > 95 %. Om barnet, trots syrgasbehandling, visar tecken till andningssvikt med stigande pco2 eller apné, kontakta barnläkare. Överväg då andningsstöd med till exempel högflödesgrimma eller CPAP.

2018-08-13 22050 41 (66) Meropenem (Meronem) Meronem Aktiv substsans: Meropenem Intravenös injektion. 250 mg torrsubstans löses i 5 ml sterilt vatten 500 mg torrsubstans löses i 10 ml sterilt vatten 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. Erhållen styrka 50 mg/ml 3-5 minuter. 2 timmar i rumstemperatur. 12 timmar i kylskåp.

2018-08-13 22050 42 (66) Midazolam Midazolam 1 mg/ml Aktiv substans: Midazolam Intravenös injektion Späd ordinerad mängd med NaCl så att den slutliga mängden blir 5 ml Injektionshastighet: 1 ml/min Vid otillräcklig effekt kan dosen upprepas efter tidigast 5 min Barnet ska vara uppkopplat på pulsoximeter, sug och syrgas ska finnas tillgängligt

2018-08-13 22050 43 (66) Morfin Morfin 1 mg/ml Aktiv substans: Morfin Intravenös injektion och infusion. Injektion: Ordinerad mängd ges långsamt i.v. Infusion: Ordinerad mängd dras upp i spruta och kopplas till sprutpump. Injektion: 5-10 minuter. Infusion: hastighet efter ordination. 24 timmar i kylskåp. Pågående infusion bytes efter 12 timmar. Risk för andningsdepression vid för hög dos.

2018-08-13 22050 44 (66) Tobramycin (Nebcina) Nebcina 40 mg/ml Aktiv substans: Tobramycin Intravenös infusion. Ordinerad mängd Nebcina sätts till infusionsvätska Natriumklorid 9 mg/ml så att den slutliga mängden blir 100 ml. Infusion 20-60 minuter. Färdigblandad infusion håller 12 timmar i rumstemperatur. Vid dosering 1 gång/dygn tas koncentrationsprov efter 8 timmar, serumkoncentrationen ska ligga mellan 1,5-4 mg/l. Vid dosering flera gånger dagligen tas koncentrationsprov med start före 3:e dosen och sedan var 3:e dag eller enligt annan ordination. Man tar då både förprov innan administration och efterprov 30 minuter efter intravenös administration.

2018-08-13 22050 45 (66) Filgrastim (Neupogen) Neupogen Aktiv substans: Filgrastim Ges intravenöst som infusion. Färdigblandat från APL i spruta eller påse. Spola infarten med 10ml glukos 50mg/ml före och efter avslutad infusion. Blandas ej med andra läkemedel. 30 minuter. Enligt datummärkning från APL.

2018-08-13 22050 46 (66) Naloxon (Nexodal) Nexodal 0,4 mg/ml Aktiv substans: Naloxon Intravenös injektion. 1 ml spädes med 19 ml Natriumklorid 9 mg/ml Erhållen styrka 0,02 mg/ml. Bruten förpackning 24 timmar i kylskåp, ljuskänsligt. Antidot mot överdosering av morfin.

2018-08-13 22050 47 (66) Abatacept (Orencia) Orencia Aktiv substans: Abatacept Intravenös infusion. Torrsubstansen blandas med 10 ml sterilt vatten. Använd den silikonfria sprutan som finns med förpackningen. Rikta strålen mot flaskans glas-vägg. Använd inte flaskan om vakuum uteblir. För att minimera risken för skumbildning ska flaskan roteras försiktigt, ej skakas. När pulvret är helt upplöst ska en rosa kanyl sättas i flaskan för ventilation för att få bort ev. skumbildning. Vätskan ska vara klar och färglös till svagt gulaktig. Ordinerad mängd spädes med NaCl där den ordinerade mängden Orencia avlägsnas från 100 ml NaCl. Ett Micronfilter Stl 0,2 till 1,2 kopplas mellan droppaggregat och trevägskran. Fyll droppaggregatet med 0,9 % NaCl. Ges under 30 minuter. Färdigberedd lösning är hållbar i kylskåp i 24 timmar. Ljuskänslig. Inför första behandling ska Hepatit B och TB screening samt förprover vara klara. Kontrollera blodtryck och puls innan start. Provtagning före varje behandling; Crp, SR, H3, P4, u- stick, längd och vikt. Kvarstannar 1 timma efter behandling.

2018-08-13 22050 48 (66) Ondansetron Ondansetron 2 mg/ml Aktiv substans: Ondansetron Intravenös injektion eller infusion om dosen överskrider 8 mg. Injektion: Behöver ej spädas Infusion: Spädes med NaCL 9mg/ml till ordinerad koncentration och mängd. Injektion: minst 30 sekunder. Infusion: 15 minuter. Injektion, används omedelbart efter ampullens brytande. Infusion: 48 timmar i rumstemperatur. Ljuskänsligt.

2018-08-13 22050 49 (66) Pantoprazol (Pantoloc) Pantoloc 40 mg Aktiv substans: Pantoprazol Intravenös injektion. 40 mg torrsubstans spädes med 10 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 2-15 minuter. 12 timmar i rumstemperatur. Ljuskänslig.

2018-08-13 22050 50 (66) Paracetamol (Perfalgan) Paracetamol 10 mg/ml Aktiv substans: Paracetamol Intravenös infusion. Spädes ej. 15 minuter. Öppnad lösning ges omgående.

2018-08-13 22050 51 (66) Piperacillin/Tazobactam Piperacillin/Tazobactam Aktiv substans Piperacillin och Tazobactam Intravenös injektion. 2 g löses i 10 ml sterilt vatten 4 g löses i 20 ml sterilt vatten Erhållen styrka 200 mg/ml. 3-5 minuter. Färdigberedd injektionslösning är hållbar 6 timmar i rumstemperatur och 24 timmar i kylskåp. Skyddas mot ljus och värme.

2018-08-13 22050 52 (66) Prednisolon (Precortalon aquosum) Precortalon aquosum Aktiv substans: Prednisolon Intravenös-, intramuskulär-, subcutan injektion. 25 mg pulver löses i 1 ml sterilt vatten. Färdigblandad lösning ges omedelbart. Vid blandning; snurra flaskan försiktigt tills lösningen är klar.

2018-08-13 22050 53 (66) Immunoglobulin human (Privigen) Privigen 100 mg/ml Aktiv substans: Immunoglobulin Intravenös infusion. Ges outspätt omedelbart efter att flaskan öppnats. Inled första infusionen med 0,5 ml/kg/h under 30 min. Öka därefter till 1 ml/kg/h, efter 30 min öka till 2 ml/kg/h och efter ytterligare 30 min till 4 ml/kg/h. Vid andra infusionstillfället kan hastigheten ökas efter läkarordination. Samma som första infusionstillfället men kan ökas från 4 ml/kg/h till 6 ml/kg/h. Vid regelbunden infusion kan man börja med 4 ml/kg/h och därefter ökas till 6 ml/kg/h. Får patienten biverkningar måste hastigheten sänkas eller infusionen avbrytas helt. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackning. Används omedelbart. Innan första infusionen kontrolleras ALAT och 2 ml serum fryses och sparas. Om patienten får immunglobulin regelbundet upprepas ALAT var 6:e månad. Blodtryck och puls behöver normalt inte kontrolleras innan eller under infusionen. Om patienten mår bra efter avslutad infusion kan hon/han gå hem direkt. Spola infart med

2018-08-13 22050 54 (66) NaCl. Om utspädning önskas, se FASS. Infusionshastighet ml/kg/h Tidsintervall Vikt 10 kg ml/h Vikt 20 kg ml/h Vikt 30 kg ml/h Vikt 40 kg ml/h Vikt 50 kg ml/h Vikt 60 kg ml/h Vikt 70 kg ml/h Vikt 80 kg ml/h 0,5 30 min 5 10 15 20 25 30 35 40 1,0 30 min 10 20 30 40 50 60 70 80 2,0 30 min 20 40 60 80 100 120 140 160 4,0 30 min 40 80 120 160 200 240 280 320 6,0 60 120 180 240 300 360 420 480 Dokumentation: Riv av etiketten med batch-numret och klistra på ett A4-papper märkt med patientens identitetsupp-gifter och datum för infusionen. Uppgifterna skickas för scanning så att de blir en del av journalen. OBS! olika batch-nummer på flaskorna kräver inte någon annorlunda infusionshastighet.

2018-08-13 22050 55 (66) Infliximab (Remicade) Remicade 100 mg Aktiv substans: Infliximab Intravenös infusion. Varje flaska bereds med 10 ml sterilt vatten. Obs! Vid blandning används 21-gauge (0,8 mm) eller tunnare nål. Beredda lösningen ska stå i 5 minuter. Ordinerad mängd späds med Natriumklorid 9 mg/ml upp till 250 ml. 2 timmar efter 3:e infusionen kan Remicade ges på 1,5 timma endast efter läkarordination. Aerius samt Alvedon ges 30 minuter före varje infusion. Blodtryck tas före, under samt efter avslutad infusion. Färdigberedd lösning är hållbar i 24 timmar i kylskåp. Får ej skakas. Använd micronfilter 0,2 um 20 cm. Patienten ska stanna för observation 2 timmar efter avslutad infusion. För blandning och utrustning se blankett för Remicade på barndagsvårdens hemsida som varje enskild patient ska ha.

2018-08-13 22050 56 (66) Infliximab (Remsima) Remsima 100 mg Aktiv substans: Infliximab Intravenös infusion. Torrsubstansen blandas med 10 ml sterilt vatten. Får ej skakas. Lösningen ska vara färglös till ljusgul. Ordinerad dos blandas till 250 ml 0,9 % NaCl = motsvarande ordinerad dos dras ut från 250 ml NaCl så att den totala mängden blir 250 ml. Ges under 2 timmar. Beredd lösning används inom 3 timmar. Använd microfilter 0,2 um 20 cm. Patienten ska stanna för observation 1-2 timmar efter avslutad infusion. För blandning och utrustning se speciell ssk-guide för hantering av Remsima eller bipacksedel.

2018-08-13 22050 57 (66) Tocilizumab (RoActemra) RoActemra 20 mg/ml Aktiv substans: Tocilizumab Intravenös infusion. Ordinerad mängd spädes med Natriumklorid 9 mg/ml. Barn < 30 kg spädes till total volym på 50 ml. Barn > 30 kg spädes till total volym på 100 ml. Under 1 timma eller enligt ordination. Förvaras i ytterkartong, ljuskänsligt. Kylskåp. Patienten ska stanna 1 timma efter avslutad infusion.

2018-08-13 22050 58 (66) Metylprednisolon (Solu-Medrol) Solu-Medrol Aktiv substans: Metylprednisolon Intravenös injektion, intramuskulär injektion eller intravenös infusion. Injektion: Pulvret löses i medföljande vätska. Infusion: Injektionslösningen blandas med NaCl 9mg/ml till en total mängd av 100 ml Injektion: Doser på 2-5 mg/kg ges på 1-4 min. Vid chock ges ibland 30 mg/kg, bör då injiceras under minst 10 minuter. Infusion: Under minst 30 minuter. 12 timmar i rumstemperatur och 24 timmar i kylskåp.

2018-08-13 22050 59 (66) Natalizumab (Tysabri) Tysabri 300 mg Aktiv substans: Natalizumab Intravenös infusion. Varje flaska innehåller 15 ml infusionslösning. Ordinerad mängd blandas i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Ges under 1 timma. Spola sedan genom aggregatet med 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Ljuskänsligt, förvaras i kylskåp. Färdigberedd lösning ges omedelbart.

2018-08-13 22050 60 (66) Urometexan Urometexan Ges intravenöst. Blandas ej. Inga särskilda föreskrifter.

2018-08-13 22050 61 (66) Vancomycin (Vancocin 1 g) Vancocin 1 g Aktiv substans: Vancomycin Intravenös infusion. Stamlösning: 1g torrsubstans löses i 20 ml sterilt vatten = 50 mg/ml Infusionslösning: Ordinerad mängd stamlösning spädes i 250 ml Natriumklorid. OBS! Stamlösning sparas ej! 2 timmar. Viktigt att Vancomycin-infusion inte ges snabbare än ordinerade 2 timmar p.g.a. ökad risk för överkänslighetsreaktion. Infusionshastigheten ska inte överstiga 10 mg/min. Biverkningar är beroende av infusionshastigheten och kan minskas om infusionshastigheten sänks. Stamlösningen: 24 timmar i kylskåp. Infusionslösningen: 12 timmar i rumstemperatur. Koncentrationsprover tas vid 3:e dosen och sedan var 3:e dag. Förprov omedelbart före infusion och efterprov, en timme efter avslutad infusion. Serumkoncentrationen bör vara: före < 15 mg/l efterprov < 50 mg/l Biverkningar: Flebit och pseudoallergisk reaktion kan uppstå i samband med för snabb infusion av Vancomycin. Den allergiska reaktionen kan visa sig i form av "Red neck syndrom" med kraftig urticaria på framför allt hals och nacke. Vid reaktion!! Stäng av infusion och tillkalla läkare. Obs: Stamlösning måste blandas med NaCl till infusion. Gör en

2018-08-13 22050 62 (66) rimlighetsbedömning på ordinerad mängd.

2018-08-13 22050 63 (66) Vancomycin (Vancocin 500 mg) Vancocin 500 mg Aktiv substans: Vancomycin Intravenös infusion. Stamlösning: 500 mg torrsubstans löses i 10 ml sterilt vatten = 50 mg/ml Infusionslösning: Ordinerad mängd stamlösning, upp till 500 mg spädes i 100 ml Natriumklorid. OBS Stamlösning sparas ej! 2 timmar. Viktigt att Vancomycin-infusion inte ges snabbare än ordinerade 2 timmar p.g.a. ökad risk för överkänslighetsreaktion. Infusionshastigheten ska inte överstiga 10 mg/min. Biverkningar är beroende av infusionshastigheten och kan minskas om infusionshastigheten sänks. Stamlösningen: 24 timmar i kylskåp. Infusionslösningen: 12 timmar i rumstemperatur. Koncentrationsprover tas vid 3:e dosen och sedan var 3:e dag. Förprov omedelbart före infusion och efterprov, en timme efter avslutad infusion. Serumkoncentrationen bör vara: före < 15 mg/l efterprov < 50 mg/l Biverkningar: Flebit och pseudoallergisk reaktion kan uppstå i samband med för snabb infusion av Vancomycin. Den allergiska reaktionen kan visa sig i form av "Red neck syndrom" med kraftig urticaria på framför allt hals och nacke. Vid reaktion!! Stäng av infusion och tillkalla läkare. Obs: Stamlösning måste blandas med NaCl till infusion. Gör en

2018-08-13 22050 64 (66) rimlighetsbedömning på ordinerad mängd.

2018-08-13 22050 65 (66) Lidokain (Xylocain) Xylocain 10 mg/ml Aktiv substans: Lidokain Ges intravenöst regionalt eller som lokal anestesi av fingrar, tår, öron, näsa. Blandas ej. Olika beroende på lokalisation och duration av anestesi. Förvaras vid högst 25 grader. Blanda ej ihop med Xylocain adrenalin som ej får ges till kroppsändar som fingrar, tår etc.

2018-08-13 22050 66 (66) Uppföljning Vid fel ordination, beredning eller administrering av läkemedel ska alltid ansvarig läkare kontaktas samt avvikelse skrivas. Avvikelse följs upp av medicinskt ansvarig läkare. Dokumentinformation För innehållet svarar Niklas Segerdahl läkarchef, barn- och ungdomsklinik, SÄS, Borås Fastställt av Eva Tovinger, verksamhetschef, barn- och ungdomsklinik, SÄS, Borås Nyckelord Läkemedel, beredningsföreskrifter, Abatacept, Abboticin, Aciclovir, Actilyse, Adenosin, Albunorm, Ambisome, Anapen, Atropin, Bencylpenicillin, Betapred, Bricanyl, Buscopan, Cefotaxim, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefuroxim, Cerezyme, Clindamycin, Cloxacillin, Cymevene, Depo-Medrol cum lidocain, Doktacillin, Entyvio, Epipen, Eusaprim, Fasturtec, Fenobarbital, Ferinject, Fluconazol, Flumazenil, Furix, Glukos, Heparin, Immunoglobin human, Infliximab, Jext, Järnkarboxymaltos, Kytril, Lederspan, Medicinskt oxygen, Meronem, Midazolam, Morfin, Nebcina, Neupogen, Nexodal, Ondansetron, Pantoloc, Perfalgan, Piperacillin, Remicade, RoActemra, Tazobactam, Tysabri, Precortalon aquosum, Privigen, Solu-Medrol, Urometexan, Vancocin, Vedolizumab, Xylocain.