Tillsammans kan vi arbeta för att minska smärta och vävnadsskada vid förbandsbyten.

Rekommenderade riktlinjer Tillsammans kan vi arbeta för att minska smärta och vävnadsskada vid förbandsbyten. Rekommenderade riktlinjer: Minimering av smärta vid såromläggningar. Ett konsensusdokument från World Union of Wound Healing Societies. Kliniska och vetenskapliga bevis Kliniska och vetenskapliga bevis

Introduktion 2008 publicerade World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) ett konsensusdokument kallat: Rekommenderade riktlinjer: Minimera smärta vid såromläggningar. 1 Syftet med detta konsensusdokument, riktat till vårdpersonal, patienter, inköpare och verksamhetsansvariga involverade i såromläggningar, är att lyfta fram frågan om sårrelaterad smärta och att utveckla lämpliga riktlinjer för sårsmärta i den dagliga kliniska verksamheten. Detta är en summering av de tio viktigaste riktlinjerna i WUWHS konsensusdokument. Med bevis visar det hur förband med Safetac teknologi, patenterad vidhäftning med mjuk silikon, kan minska smärta och vävnadsskada vid förbandsbyte. 1 Identifiera och behandla orsaken till det svårläkta såret och uppmärksamma patientens oro samt göra en utvärdering av patientens smärta vid varje besök. 2 Utvärdera och dokumentera smärtintensiteten och dess utmärkande kännetecken regelbundet (före, under och efter förbandsbyte). Figur 1 Exempel på ett mätverktyg för smärta framsida Figur 1 Exempel på ett mätverktyg för smärta baksida Figur 2 Exempel på ett mätverktyg för smärta 3 Rengör såret försiktigt, undvik att använda sträva torkar/kompresser och kallt vatten/lösning. 4 Välj rätt metod för debridering av såret med tanke på vad som kan orsaka sårrelaterad smärta. 5 Välj ett förband som minskar smärta och vävnadsskada vid applicering och förbandsbyte. Många faktorer bidrar till smärta vid förbandsbyte, bland annat intorkade förband, aggressiv vidhäftning samt torkat sårsekret. Förband med traditionell vidhäftning kan orsaka vävnadsskada på huden, vilket leder till strippning av hudceller. I svåra fall har utslag, blåsor och ödem observerats (ex. allergiska reaktioner och hudirritation) 1 Förband med Safetac teknologi har genom studier visat ge mindre smärta före, under och efter förbandsbyte jämfört med andra avancerade förbands vidhäftning.

Typer av vidhäftning och deras potential att orsaka eller minska smärta. Vidhäftning Applikation Borttagning Akrylat/polyuretan Kraftig vidhäftning på huden (styrkan ökar efter hand) Kan orsaka allergiska reaktioner (ex. kontaktallergi) Kan orsaka stark smärta och vävnadsskada (hudstrippning) Tips: använd exempelvis en barriärfilm för att skydda huden Kan lämna rester på huden Hydrokolloider Måste formas med värme för att fästa på huden Risk för kontaktallergi, framförallt Pentalyn H Kanterna kan krulla sig Vidhäftningen kan släppa av sårsekretet Kan lämna rester på huden och i såret Kan orsaka maceration och hudstrippning Kan orsaka stark smärta och vävnadsskada (hudstrippning) Mjuk silikon (sårkontaktlager och skum) Säker vidhäftning utan att fästa aggressivt Fäster omedelbart och direkt på huden Minimal smärta och vävnadsskada vid förbandsbyte Enkelt att undersöka såret och återapplicera förbandet Icke vidhäftande alternativ (ex. gasväv, Hydrofiber, kalcium alginat, icke vidhäftande skum, krämer) Kan vara svåra att fixera på huden Känsliga för friktion och rörelser Skillnad beroende på såryta och mängd sårsekret Kan orsaka vävnadsskada, maceration eller uttorkning om den fuktiga balansen inte bibehålls Från WUWHS konsensusdokument Rekommenderade riktlinjer: Minimera smärta vid såromläggningar Förband med akrylat, hydrokolloider och polyuretan kan orsaka smärta och vävnadsskada vid förbandsbyte. Förband med Safetac teknologi ger en effektiv och skonsam vidhäftning på huden 2. Förband med Safetac teknologi är mer fördelaktiga jämfört med andra avancerade förband när det gäller att minska smärta och vävnadsskada. Smärta vid förbandsbyte (0 = Ingen smärta 10 = Värsta tänkbara smärta) VIDHÄFTANDE SKUM HYDROKOLLOIDER Bild 3 Förband med traditionell vidhäftning Mepilex förband med Safetac teknologi n=3034 patienter p=0.01 Övriga Vidhäftande FÖRBAND MEPILEX förband med Safetac teknologi Smärtresultat kopplat till avancerade förband som fäster med traditionell vidhäftning (vidhäftande skum förband, hydrokolloider, övriga vidhäftande förband) samt förband med Safetac teknologi med mjuk silikon 3. Bild 4 Förband med Safetac teknologi Bild 5 Internationell undersökning Bedömning av smärta vid förbandsbyte

6a Behandla infektioner som kan orsaka sårrelaterad smärta och som hämmar läkning. Mepilex Ag med Safetac teknologi ger ett mindre smärtsamt förbandsbyte för patienter med sår som har hög bakteriell aktivitet. 6b Behandla lokala faktorer som kan framkalla sårrelaterad smärta (ex. inflammation, vävnadsskada, tryck och maceration). Vävnadsskada på sårytan och den omkringliggande huden 0 100% Vidhäftande skum Mepilex förband n=3034 ingen eller minimal vävnadsskada moderat till hög vävnadsskada I en internationell undersökning mättes vävnadsskada. Mepilex förband med Safetac teknologi orsakar mindre vävnadsskada på sårytan och den omkringliggande huden. Bild 6 Internationell undersökning Bedömning av smärta vid förbandsbyte 7 Välj ett lämpligt förband som minskar sårrelaterad smärta, baserat på tid, fuktighetsbalans, läkningspotential och maceration på den omkringliggande huden. Safetac teknologin har egenskapen att sluta sig kring sårkanterna, vilket minskar risken för läckage och maceration. Safetac formar ett skonsamt skydd mellan förbandet och sårkanterna som försäkrar att sårsekret sugs upp i förbandet och inte läcker ut på den omkringliggande huden 4. Bild 7 Förband med Safetac teknologi Bild 8 Skumförband som inte sluter tätt Förslutning tillsammans med effektiv absorption Sårsekret läcker och påverkar den omkringliggande huden Förband med Safetac teknologi sluter sig kring sårkanterna och minskar risken för maceration (Bild 7), jämfört med förband som inte formar en barriär runt såret där sårsekret kan läcka ut och öka risken för maceration (Bild 8).

8 Utvärdera varje patients behov av farmakologiska (lokal/systemterapi) och icke-farmakologiska behandlingar för att minska sårrelaterad smärta. 9 Uppmuntra och involvera patienten för bästa möjliga smärtbehandling. Många patienter med svårläkta sår beskriver känslor av depression, maktlöshet och social isolering. genom att skapa bättre relation, kommunikation och kunskapsförmedling med patienten kan smärtan minska. Bild 9 Bättre kommunikation stödjer och uppmuntrar patienten 10 Vårdpersonal ska garantera smärtbedömning för varje patient med sår. 40,3% av patienterna indikerade att smärtan vid förbandsbyte är det värsta när man lever med ett sår 1, 5. 40,3% n = 2018 Bild 10 Konsensusdokument och rekommenderade riktlinjer

Förband med Safetac teknologi Ett brett sortiment, många lösningar Skumförband Tunt med hög komfort allt-i-ett förband med skum i flera lager Speciellt utformat för sacrum-området Sårkontaktlager Kan sitta kvar i flera dagar även vid byte av ytterförband Formbart, flexibelt och enkelt att klippa till Sitter kvar, glider inte iväg Duschbart absorberar mycket effektivt och sitter på plats Förhindrar att ytterförbandet fastnar i såret Kostnadseffektivt Skumförband Mjukt med hög komfort antimikrobiellt skumförband bevisad snabb och ihållande antimikrobiell effekt Sitter kvar, glider inte iväg Enkelt att klippa till allt-i-ett förband med tunt och bekvämt 2-lagers absorptionsskum Flexibelt och formar sig väl Duschbart efter kroppskonturen Ärrförband Utformat för behandling av hypertrofiska ärr och keloider Mjukt, formbart och enkelt att klippa till Sitter kvar, glider inte iväg Tunn, flexibel och diskret Kan återappliceras allt-i-ett förband med skum i flera lager Duschbart Skumförband Speciellt anpassat för sår på hälen Sårkontaktlager med skum högeffektiv transport av sårsekret till ytterförband Mycket bekvämt, formbart och flexibelt Fixeringstejp Utvecklad för fixering av medicinsk utrustning eller förband absorberar mycket effektivt och sitter på plats Finns i kirurgiska storlekar Passar de flesta hälar Mjukt med hög komfort lämpligt på stora, ömtåliga och svårbanda gerade ytor idealistisk för patienter med ömtålig hud Enkel att ta på och av SG Zetterqvist 133125 SP60 NC082450808SE REFERENsER 1. Minimising pain at dressing-related procedures: Implementation of pain relieving strategies. A consensus document. Toronto, Ontario, Canada: WoundPedia Inc 2007. 2. Cutting KF. Impact of adhesive surgical tape and wound dressings on the skin, with reference to skin stripping. Journal of Wound Care 2008; 17 (4): 157-62 3. White R. A multinational survey of the assessment of pain when removing dressings. Wounds UK 2008; 1 (4): 14-22 4. thomas S. The role of dressings in the treatment of moisture-related skin damage. World Wide Wounds 2008; March www.worldwidewounds.com 5. international survey of patients with chronic wounds: their experience of pain. International Wound Journal 2008. MINDRE HUDSTRIPPNING + Fäster inte på sårytan + MINDRE MACERATION = Mindre smärta och mindre vävnadsskada The Mölnlycke Health Care name and logo, Mepilex, Mepitel, Mepiform, Mepitac and Safetac are registered trademarks of Mölnlycke Health Care AB. Mölnlycke Health Care AB (publ.), Box 13080, SE-402 52 Göteborg, Sweden. Phone + 46 31 722 30 00. www.molnlycke.com