Svensk författningssamling Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning; SFS 2004:756 Utkom från trycket den 2 november 2004 utfärdad den 21 oktober 2004. Regeringen föreskriver att 5, 6, 7, 7 a, 9, 10 och 11 samt bilaga 1 förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning skall ha följande lydelse. 5 1 Normalarvode lämnas med högst följande belopp under förutsättning att summan av arvodet som lämnats till läkaren och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret har uppgått till högst det belopp som anges i tabellen. Läkare Normalarvode kronor Tidsåtgång minuter Sammanlagt uppburet arvode kronor Allmänmedicin 600 25 1 932 000 Anestesi och intensivvård 600 20 2 284 000 Barnmedicinska specialiteter 735 30 1 853 000 Hud- och könssjukdomar 600 20 2 216 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 625 25 2 006 000 Reumatologi 920 35 1 860 000 Vissa opererande specialiteter 625 20 2 343 000 Obstetrik och gynekologi 775 25 2 269 000 Psykiatriska specialiteter 1 085 50 1 512 000 Ögonsjukdomar 680 25 2 210 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 625 20 2 343 000 Onkologi 625 25 1 927 000 Neurologi 1 000 35 2 107 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 360 20 1 234 000 6 2 Om läkarvårdsersättning till en läkare och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt uppburet arvode enligt 5 lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. 1 Senaste lydelse 2003:820. 2 Senaste lydelse 2003:820. 1
SFS 2004:756 Reducerat normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. Läkare Reducerat normalarvode kronor Ersättningstak kronor Allmänmedicin 300 2 391 000 Anestesi och intensivvård 300 3 571 000 Barnmedicinska specialiteter 370 2 459 000 Hud- och könssjukdomar 300 2 973 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 315 2 655 000 Reumatologi 460 2 729 000 Vissa opererande specialiteter 315 3 626 000 Obstetrik och gynekologi 390 3 041 000 Psykiatriska specialiteter 545 2 008 000 Ögonsjukdomar 340 3 211 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 315 3 102 000 Onkologi 315 2 667 000 Neurologi 500 2 856 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 180 1 681 000 7 3 För enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning än som anges i 4 som utförs av läkaren eller under dennes överinseende lämnas enkelt arvode med högst 210 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 105 kronor. 7 a 4 Sker en läkares rådgivning enligt 7 per telefon lämnas ett enkelt arvode med 115 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 60 kronor. 9 5 För samtalsbehandling som ges av en läkare som också är legitimerad psykoterapeut lämnas normalarvode med högst 720 kronor om behandlingstiden i direkt kontakt med patienten är minst 45 minuter. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat normalarvode med högst 360 kronor. 10 6 För rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering som lämnas i samband med en undersökning lämnas ett arvode om 625 kronor eller, under de förhållanden som anges i 6, ett arvode om 315 kronor. Arvodet om 315 kronor lämnas dock även om ersättningstaket i 6 har uppnåtts. Arvodet utgör ersättning även för inprovning av pessar, insättning av livmoderinlägg eller implantation under huden 2 3 Senaste lydelse 2002:793. 4 Senaste lydelse 2002:793. 5 Senaste lydelse 2003:820. 6 Senaste lydelse 2003:820.
och uttagande av preventivmedel. Vid rådgivning i födelsekontrollerande syfte i annat fall lämnas ett arvode som motsvarar enkelt arvode. Vid gynekologisk undersökning ersätts livmoderinlägg med 320 kronor utöver arvodet enligt första stycket samt pessar, införare och det första behovet av kemiska medel med 330 kronor utöver arvodet enligt första stycket. Detta gäller även när pessaret med tillbehör kan hämtas på apotek utan kostnad för patienten. Arvodet enligt denna bestämmelse omfattar även förskrivning av preventivmedel och kostnader för preventivmedel som lämnas ut vid läkarbesöket. Ersättning enligt denna paragraf ingår inte i beloppen för sammanlagt uppburet arvode i 5 eller ersättningstak i 6. SFS 2004:756 11 7 Till en läkare som har sin verksamhet inom de geografiska områden som anges i 20 lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning lämnas tillläggsarvode med 210 kronor för medicinskt motiverade hembesök. Om flera personer ges vård vid ett besök lämnas högst två tilläggsarvoden. För telefonkonsultationer lämnas till en sådan läkare, utöver den ersättning som kan lämnas enligt 7 a, en särskild ersättning med 20 kronor. 1. Denna förordning träder ikraft den 1 januari 2005. 2. Äldre föreskrifter gäller fortfarande för vård som avser tid före ikraftträdandet. På regeringens vägnar BERIT ANDNOR Björn Reuterstrand (Socialdepartementet) 7 Senaste lydelse 2002:793. 3
SFS 2004:756 Bilaga 1 8 Förteckning över läkarvårdsåtgärder som skall föranleda särskilt arvode enligt 8 Åtgärder Arvode kr Reducerat Anestesi och intensivvård m.m. 101 Intravenös anestesiologisk läkemedelstillförsel (inkluderar övervakning efter ingrepp) 1 950 1 550 102 Regional anestesi 1 650 1 300 103 Perioperativ anestesivårdinnefattande preoperativ bedömning, inhalations/balanserad intravenös anestesi samt tillsyn av okomplicerat uppvakningsförlopp 3 500 2 800 104 Sacral-, lumbal- eller epiduralblockad (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 150 1 700 105 Ganglie- eller intravenös sympaticusblockad. Anläggande av DCS/ryggmärgsnära elstimulering 2 250 1 800 Invärtesmedicinska specialiteter 201 Intravenös cytostatikabehandling 1 650 1 300 202 Ultraljud, duplex carotis 1 450 1 150 203 Pace-makerkontroll med omprogrammering 1 450 1 150 204 Duplex artär omfattande (t.ex. iliacapoplitea bilat) 1 550 1 250 205 Venös insufficiens, duplex bilat 1 550 1 250 206 Sömnapnéundersökning, omfattande 1 550 1 250 208 Arteriell utredning, omfattande 1 450 1 150 209 ccpap-inträning standard (med noninvasiv behandling) 1 550 1 250 210 Gastroskopi 1 550 1 250 211 Bronchoskopi i lokalanestesi, kräver fiberoptik med ljuskälla 2 250 1 800 212 Sigmoideoskopi 1 750 1 400 213 Coloskopi 2 350 1 900 214 Eko-Doppler, färg-doppler 1 950 1 550 215 Bandspelar-EKG (långtids-ekg) 1 550 1 250 216 Oesophagus-eko 2 050 1 650 217 Stress-eko 2 050 1 650 4 8 Senaste lydelse 2003:820.
Åtgärder Arvode kr Reducerat 218 Datoriserat medicinskt arbetsprov 1 550 1 250 Envar av åtgärderna 214 218 får tillämpas högst två gånger per år och patient 219 24-timmars blodtrycksregistrering 1 350 1 100 220 Dynamisk spirometri utan/med bronkodilatation 1 350 1 100 221 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket 1 350 1 100 222 Videocoloskopi 3 500 2 800 223 Videogastroskopi 2 450 1 950 224 Videosigmoideoskopi 2 700 2 150 225 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi utgår ytterligare ersättning om 350 280 226 Inhalationsbehandling av akut astma/ KOL 1 450 1 150 SFS 2004:756 Vissa opererande specialiteter 301 Sfincterotomi eller dilatation p.g.a. analfissur eller kontraktur 1 950 1 550 302 Exstirpation av anal- eller rektalpolyp 1 350 1 100 303 Excision av pilonidalsinus 2 250 1 800 304 Operation av tumör i bröstkörtelvävnad innefattande även operation av gynecomasti 2 250 1 800 305 Operation av tumör i ben, brosk eller underhud 1 850 1 500 306 Exstirpation av mjukdelstumörer i headand neckområdet eller tumör större än 5 centimeter 2 150 1 700 307 Phimosis (circumcisio)/frenulumplastik 2 250 1 800 308 Operation av hydrocele 1 950 1 550 309 Sutur av collateralligament 1 950 1 550 312 Avlösning av muskelfäste (epikondylit) 2 450 1 950 313 Cystoskopi 1 750 1 400 314 Senskideklyvning 2 150 1 700 315 Operation av analabscess och/eller fistel samt operation av hemorrojder och slemhinneprolaps (gäller ej gummiringsligatur) 2 250 1 800 316 Gastroskopi 1 550 1 250 317 Sigmoideoskopi 1 750 1 400 5
SFS 2004:756 6 Åtgärder Arvode kr Reducerat 318 Operation av varicer innebärande minst 4 hudincisioner eller minst 2 perforantligaturer, eller stripping av saphena magna på underbenet 1 950 1 550 319 Vasectomi 2 050 1 650 320 Borttagande av osteosyntesmaterial 2 250 1 800 321 Exstirpation av ganglion, bursa 2 900 2 300 322 Synovectomi i smärre leder 2 350 1 900 324 Dorsal tenosynovectomi i handled samt eventuell sentransferering 2 600 2 100 325 Excision av dupuytrens contractur, ett finger 2 900 2 300 För varje tillkommnade finger 2 150 1 700 326 Sentransferering 2 600 2 100 327 Omfattande plastikkirurgisk rekonstruktion. Hit skall hänföras t.ex. lambåplastik, fri transplantation av hud- eller sammansatt transplantat och korrektion av medfödd defekt av mera 3 300 2 650 328 Operation av malign hudtumör inkl. basaliom. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 1 950 1 550 329 Hud- eller ärrplastik där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 2 450 1 950 330 Falangresektion vid hammartå; avmejsling av exostos 2 450 1 950 332 Neurolys; exstirpation av Mortons neurom 2 900 2 300 333 Coloskopi 2 350 1 900 334 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 1 950 1 550 335 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 350 1 100 336 Operation av varicer med hög underbindning och resektion av saphena magna och/eller ligatur och resektion av saphena parva samt eventuella exstirpationer 3 600 2 900 337 Urodynamisk undersökning 2 050 1 650 338 Videoarthroskopi/fotodokumentation 3 800 3 050 339 Arthroskopi 3 100 2 500 340 TUR-B 2 700 2 150 341 Endoskopisk strikturbehandling 2 250 1 800
Åtgärder Arvode kr Reducerat 342 Lithotripsi, blåsevakuering 2 250 1 800 343 Sondering av uretra hos man 1 550 1 250 344 Dilatation vid uretritbehandling 1 450 1 150 345 Operation av uretracaruncel eller skeneit 2 250 1 800 346 Operation av intrauretrala condylom 1 550 1 250 347 Operation av ljumskbråck 4 950 3 950 348 Operation av epigastricabråck 3 500 2 800 349 Operation av navelbråck 4 450 3 550 350 Excision med sutur av ögonlockstumör 1 950 1 550 351 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 350 1 100 352 Provexcision från arteria temporalis 1 350 1 100 353 Videogastroskopi 2 450 1 950 354 Videocoloskopi 3 500 2 800 355 Videosigmoideoskopi 2 700 2 150 356 Hallux valgusoperation (ej enbart avmejsling); hallux rigidusoperation (debasering, cheilectomi); korrektionsosteotomi metatarsalben, falang 3 300 2 650 357 Led- och senkirurgi. Resektion av metatarsalbenhuvud. Tenolys eller excision av partiell ruptur 3 000 2 400 358 Operation av synstörande dermatochalasis 1 950 1 550 359 Operation av Bartolinicysta-fenestrering/ exstirpation 1 350 1 100 360 Om åtgärd inom gruppen opererande specialiteter utförs i intravenös eller regional anestesi som lagts av den opererande läkaren själv utgår ytterligare ersättning 1 250 1 000 361 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi utgår ytterligare ersättning om 350 280 362 TRUL + prostata biopsi 1 950 1 550 363 Blåshalsincision 3 300 2 650 364 Ablatio testis i lokal anestesi 3 300 2 650 366 Artrodes inklusive internfixation av stortå 3 700 2 950 367 Artrodes inklusive internfixation av fingerled och småtår 3 300 2 650 368 CMC 1 interpositionsplastik 3 300 2 650 369 Transrektalt ultraljud 1 650 1 300 370 Testisbiopsi 1 950 1 550 371 Videocystoscopi 2 700 2 150 SFS 2004:756 7
SFS 2004:756 Åtgärder Arvode kr Reducerat Obstetrik och gynekologi 401 Exeres eller vacuumaspiration av spontanabort 1 950 1 550 402 Fraktioniserad abrasio 1 950 1 550 403 Hysteroskopi 1 950 1 550 404 Vasectomi 2 050 1 650 405 Diatermiloop-/laserkonisering 1 950 1 550 406 Abortingrepp 2 350 1 900 407 Cystoskopi 1 750 1 400 408 Medicinsk abort (inkl.läkemedel) 3 300 2 650 409 Om åtgärd inom gruppen obstetrik och gynekologi utförs med PCB utgår ytterligare ersättning 1 350 1 100 410 Kolposkopi med provexcision vid utredning av precancerösa och andra epitelförändringar cervix; i vagina och vulva 1 350 1 100 411 Borttagande av 3 eller flera hudförändringar på nedre delen av kroppen 1 550 1 250 412 Hydrosonografi av uterus 1 350 1 100 413 Operation av Bartolinicysta-fenestrering/ exstirpation 1 350 1 100 414 Inkontinensutredning, träning av patient och tillhandahållande av vaginalt inlägg 1 950 1 550 415 Endometriebiopsi 1 650 1 300 416 Tubarundersökning med ultraljud 3 300 2 650 417 Dilatation vid uretritbehandling 1 450 1 150 8 Ögonsjukdomar 502 Nedläggning av silikongummislang 2 050 1 650 503 Operation av pterygium 2 050 1 650 504 Excision av tumör i conj./ögonlock 1 650 1 300 505 Enklare tårvägsplastik 1 650 1 300 506 Operation av ektropion 2 050 1 650 507 Operation av entropion 2 050 1 650 508 Operation av ptos 3 500 2 800 510 Excision med sutur av ögonlockstumör 1 950 1 550 511 Operation av synstörande dermatochalasis 1 950 1 550 512 Fotokoagulering/laserbehandling, främre segmentet 1 550 1 250 513 Fotokoagulering/laserbehandling, bakre segmentet 1 950 1 550
Åtgärder Arvode kr Reducerat SFS 2004:756 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 601 Bronchoskopi i lokalanestesi. Kräver fiberoptik med ljuskälla 2 250 1 800 602 Sömnapnéundersökning, omfattande 1 550 1 250 604 ncpap-inträning, standard (med noninvasivbehandling) 1 550 1 250 605 FES (=funktionell endoscopisk kirurgi). Modern sinuskirurgi som kräver speciella kirurgiska instrument, optiker med ljuskälla 2 350 1 900 606 Exstirpation av tumör i munhålan och svalg 1 950 1 550 607 Permanent transmyringealt dränage 2 050 1 650 608 Larynxundersökning inkluderande stroboscopi 1 950 1 550 609 Exstirpation av mjukdelstumörer i headand neckområdet 2 150 1 700 610 Videonystagmoskopi 2 250 1 800 611 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket 1 350 1 100 612 Dynamisk spirometri utan/med bronkodilatation 1 350 1 100 Onkologi m.m. 701 Intravenös cytostatikabehandling 1 650 1 300 Neurologi 801 EMG och ENeG med undersökning av lämpligt antal muskler och nerver som bedöms nödvändig för frågeställningen 2 350 1 900 802 Ultraljud, duplex carotis 1 450 1 150 Hud- och könssjukdomar 901 Fotokemoterapi med PUVA eller behandling med B-ljus eller Buckybehandling eller PDT avser första besöket 1 350 1 100 902 Omfattande kirurgisk behandling av multipla hudtumörer med kryokirurgi eller kombinationsteknik eller excision/sutur av 3 hudtumörer 1 950 1 550 9
SFS 2004:756 Åtgärder Arvode kr Reducerat 903 Operation av malign hudtumör (inkl. basaliom). Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 1 950 1 550 904 Hud- eller ärrplastik där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 2 450 1 950 905 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket 1 350 1 100 Psykiatriska specialiteter 951 Gruppterapi för högst sex patienter 530/patient 425/patient 952 För ytterligare högst två patienter 295/patient 235/patient 953 Besök överstigande 2 x 50 minuter 2 250 1 800 Barnmedicinska specialiteter 961 Gastroskopi 1 550 1 250 962 Datoriserat medicinskt arbetsprov 1 550 1 250 Åtgärden 962 får tillämpas högst två gånger per år och patient 963 Dynamisk spirometri utan/med bronkodilatation 1 350 1 100 964 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket 1 350 1 100 965 Inhalationsbehandling av akut astma/ KOL 1 450 1 150 Allmänmedicin 970 Venös insuffiens, duplex bilat 1 550 1 250 971 Datoriserat medicinskt arbetsprov 1 550 1 250 Åtgärden 971 får tillämpas högst två gånger per år och patient 972 24-timmars blodtrycksregistrering 1 350 1 100 973 Dynamisk spirometri utan/med bronkodilatation 1 350 1 100 974 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket 1 350 1 100 975 Excision av tre eller fler hudtumörer med hudsutur 1 350 1 100 976 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 350 1 100 977 Inhalationsbehandling av akut astma/ KOL 1 450 1 150 10 Thomson Fakta, tel. 08-587 671 00 Elanders Gotab, Stockholm 2004