1 Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande. Regionhuset i Linköping 1 Ordföranden hälsar alla välkomna samt förklarar sammanträdet öppnat.
2 Närvarande 2 Ledamöter Mats Johansson (S) Ordförande Margareta Fransson (MP) 1:e vice ordförande Marie Morell (M) 2:e vice ordförande Anders Härnbro (S) 3:e vice ordförande Gary Sparrborn (M) Clara Aranda (SD) Linus Emmoth (S) Hanna Österman (M) Malin Östh (V) 1-11, 13-40 Britt-Marie Hamnevik Söderberg (L) 1-15 Göran Gunnarsson (C) Kerstin Sjöberg (C) Anders Eksmo (KD) Hans Elf (S) Olle Vikmång (S) Birgitta Larsson (S) Anna Larsson (S) 6-40 Sonnie Knutling (S) Per Jameson (M) Tjänstgörande ersättare för Helene Andersson Molina (S) Tjänstgörande ersättare för Britt- Marie Hamnevik Söderberg (L) 16-40 Tjänstgörande ersättare för Anna Larsson (S) 1-5 Ersättare Frånvarande Madelaine Vilgren (S) Cecilia Bergfast (MP) Eva Hermansson (M) Maria Almesåker (M) Richard Svensson (SD) Liselotte Fager (KD) Helene Andersson Molina (S) Tomas Idenås (S) Eva-Lill Nilsson (L)
3 Övriga (under hela eller del av sammanträdet) Regionfullmäktiges ordförande Eva Andersson (S) Regiondirektör Krister Björkegren Regionsekreterare Peder Björn Kommunikationsdirektör Anna Bowall Avtalsstrateg Helena Dalgard Politisk sekreterare Jonas Franzén (S) Ekonom Per Genblad Lars Gustafsson, projektledare Servicechef Charlotta Jonegård HR- direktör Zilla Jonsson Ekonomidirektör Åsa Hedin Karlsson Regiondirektörens strateg Ellinor Komarek Politisk sekreterare Josefin Leone (M) Enhetschef Anna Lindberg Vårddirektör Martin Magnusson Enhetschef Malin Rosander Revisionens ordförande Anders Senestad (M) Enhetschef Ulrika Whiss Sekreterare
4 Val för protokollsjustering 3 Marie Morell (M) utses att förutom ordföranden justera dagens protokoll.
5 Sammanträdets föredragningslista 4 Ordföranden presenterar föredragningslistan.
6 Informationer 5 Anna Lindberg informerar om Region Östergötlands påverkansarbete i EU. Charlotta Jonegård, Helena Dalgard och Malin Rosander informerar om ärendet Driftsform för lokalvård, inre logistik och material i vården vid Universitetssjukhuset i Linköping. Per Genblad informerar om ärendena: - Östergötlands museum fastighetsrenovering - Ägardirektiv Östgötatrafiken Zilla Jonsson informerar om ärendet Införande av Region Östergötlands version av magnetmodellen. Åsa Hedin Karlsson informerar om ärendena: - DÅ 11 2017 - Bokslutsrapport 2017 Martin Magnusson informerar om patientsäkerhetsarbete 2018 handlingsplan, fokusområden och nysatsningar med mera. Zilla Jonsson informerar om Utvärdering och analys 24sju bonus. Krister Björkegren informerar om övergripande resultat och betydande händelser från 2017.
7 Bredbandsstrategi för Östergötland 2018-2025 RS 2018-43 6 Region Östergötland har beslutat att ta fram en ny regional bredbandsstrategi. Strategin sträcker sig mellan perioden 2018-2025. Kopplat till framtagandet av strategin fanns, enligt beslut TSN 28/2017, en intern referensgrupp. Ett utkast till strategi har tagits fram och diskuterats i referensgruppen. Detta har även varit ute på remiss under hösten 2017 och de inkomna svaren har presenterats för Trafik- och samhällsplaneringsnämnden vid sammanträdet den 7 december 2017. Strategin föreslår tre mål för den regionala bredbandstillgången. År 2020 bör 95 procent av alla hushåll och företag ha tillgång till 100 Mbit/s. År 2023 bör hela Östergötland ha tillgång till stabila mobila tjänster av god kvalitet. År 2025 ska hela Östergötland ha tillgång till snabbt bredband. Detta innebär att 98 procent ska ha tillgång till 1 Gbit/s. För att nå målet 2025 behöver hushållen inte vara faktiskt uppkopplade men bredbandet ska finnas i absolut närhet 1. Strategin innehåller fem strategiska områden och framgångsfaktorer för dessa. De är sådana områden som kommer vara viktiga för att nå de högt uppsatta målen. Utöver detta innehåller strategin även en ansvars- och rollfördelning mellan Region Östergötland, kommunerna och Länsstyrelsen Östergötland. Regionen ska enligt denna ansvara för: Övergripande samordning och samverkan Vara sammankallande för ett nätverk om bredbandsfrågor Genomföra kartläggning och behovsanalys Följa upp strategin Utifrån sin egen verksamhets behov aggregera efterfrågan där det är möjligt Tillsammans med kommunerna analysera olika alternativ för att finna en gemensam metod och princip för att få till en ökad utbyggnad i de områden där marknaden inte finner det kommersiellt gångbart att bygga ut. Identifiera och vid behov stötta robusthetshöjande insatser Uppföljning av strategin görs årligen av Region Östergötland. I samband med uppföljningarna kan mindre revideringar av strategin genomföras på 1 Preciseras i bredbandsstrategin
8 tjänstemannanivå. En större uppföljning, där även revidering av strategin kan bli aktuell, kommer att genomföras år 2020. Uppföljningen presenteras för trafik- och samhällsplaneringsnämnden (TSN) som ansvarig nämnd på regional nivå samt inom det regionala nätverket för bredbandsfrågor. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden beslutade enligt TSN 7/2017, att tillstyrka regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige besluta att anta Bredbandsstrategi för Östergötland 2018-2025 Yrkanden Mats Johansson (S) yrkar bifall till Trafik- och samhällsplaneringsnämndens förslag. Prövning Ordföranden ställer Mats Johanssons yrkande under prövning och finner att det bifalles. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta Bredbandsstrategi för Östergötland 2018-2025.
9 Ändringar i Region Östergötlands reglemente RS 2018-48 7 Reglemente för Region Östergötland redovisar de formella bestämmelserna för Region Östergötland samt beskriver uppdrag, ansvar, styrprinciper och organisation. Med anledning av att Lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. upphör genom Lag (2017:372) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården behöver Region Östergötlands reglemente justeras avseende patientnämndens uppdrag. Till handlingarna bifogas förslaget till reglemente i två versioner. En version där justeringar finns markerade samt en version utan markerade justeringar. Reglementet föreslås gälla från den 15 februari 2018. Yrkanden Mats Johansson (S) yrkar bifall till ledningsstabens förslag. Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till ledningsstabens förslag samt lämnar följande tilläggsyrkande: Lagförändringar innebär att patienterna i första hand ska vända sig till vårdgivaren med klagomål. Man har inte längre rätt att vända sig direkt till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Tanken med förändingen av lagen är att stärka kvalitetsarbetet. Detta kommer att ställa stora krav på vårdgivaren att dels ha en fungerande organisation för att ta emot alla klagomål samt göra bedömning av vilka som ska vidaresändas till IVO. Men det kräver även ett tydligt system för uppföljning och analys av de klagomål och synpunkter som kommer vårdgivaren till del. Sedan länge har det förts en diskussion om Patientnämnden i Östergötland har de resurser som krävs för att hantera de klagomål som kommer in. Flera förändringar i organisationen har gjorts under åren. Dock finns det ett behov av att knyta samman Patientnämndens erfarenheter tydligare med både Hälso- och sjukvårdsnämndes upphandlingar och överenskommelser och s övergripande produktions- och ägaransvar. Patientnämnden företräder även de flesta av länets kommuner, vilket också måste beaktas. Det saknas även en nationell samordning för att skapa en god bild av de klagomål som patienterna har på svensk hälso- och sjukvård.
10 Region Östergötland har ett system som kallas Synergi, men de synpunkter som kommer in där borde kunna komma övriga delar av regionen till del på ett mer strukturerat sätt. Region Östergötland måste säkerställa att vi har en välfungerande verksamhet gällande klagomål och synpunkter för våra patienter, vi behöver också förbättra rapporteringen och analysen av de klagomål och synpunkter som kommer Patientnämnden och övrig verksamhet till del. Med anledning av ovanstående yrkar vi att regionstyrelsen BESLUTAR: Att bjuda in företrädare från Patientnämnden för att redogöra för hur man avser att fullfölja uppdraget utifrån den nya lagen, samt redogöra för sin verksamhet och slutsatser i övrigt. Att uppdra till regiondirektören att återkomma med en plan för hur patienters klagomål och synpunkter bättre kan tas tillvara inom Region Östergötland. Planen ska beröra både den politiska nivån och verksamhetsnivån. Mats Johansson (S) yrkar bifall till första att-satsen i Marie Morell med fleras tilläggsyrkande och att andra att-satsen i Marie Morell med fleras tilläggsyrkande återemitteras. Propositionsordning Först prövas ledningsstabens förslag. Därefter prövas första att-satsen i Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Till sist prövas Mats Johanssons återremissyrkande avseende andra att-satsen i Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Propositionsordningen godkänns Prövning Ordföranden ställer ledningsstabens förslag under prövning och finner att det bifalles.
11 Ordföranden ställer första att-satsen i Marie Morell med fleras tilläggsyrkande under prövning och finner att den bifalles. Ordföranden ställer Mats Johanssons återremissyrkande avseende andra attsatsen i Marie Morell med fleras tilläggsyrkande under prövning och finner att den bifalles. BESLUTAR a t t bjuda in företrädare från Patientnämnden för att redogöra för hur man avser att fullfölja uppdraget utifrån den nya lagen, samt redogöra för sin verksamhet och slutsatser i övrigt. a t t återremittera andra att-satsen i Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa föreliggande förslag till Reglemente för Region Östergötland att gälla från den 15 februari 2018.
12 Policy för intern styrning och kontroll RS 2018-46 8 Reglementet för intern styrning och kontroll, som fastställdes 2012 ( 162) av Regionfullmäktige, byter namn till policy för intern styrning och kontroll av administrativa processer. Förändringarna är ringa och avser främst en modernisering av språk och begrepp. Ärendet har kompletterats med en bilaga som beskriver den interna styrningen och kontrollen i stort. En vidare definition av intern styrning och kontroll omfattar även andra processer inom samtliga perspektiv, till exempel tillgänglighet, patientsäkerhet och miljö. År 2009 beskrevs helheten i ett särskilt styrelseärende inför införandet av årlig granskningsplan vad gäller administrativa processer. Beskrivningen har anpassats till nya begrepp, förkortats och bifogas som en bilaga till denna policy. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta Policy för intern styrning och kontroll avseende administrativa processer.
13 Svar på revisionsrapport: Vård för de mest sjuka äldre RS 2017-507 9 Regionens revisorer har gett PwC i uppdrag att genomföra en granskning avseende vården för de mest sjuka äldre. Regionens revisorer har beslutat att ställa sig bakom PwC:s revisionsrapport och vill särskilt lyfta fram följande: Den generella bedömningen är att regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden delvis säkerställer att vården till de mest sjuka äldre är tillgänglig och ändamålsenlig. Det finns brister i ändamålsenligheter vad gäller den akuta vården och omhändertagande av de mest sjuka äldre. Bedömningen grundas framförallt på att tillgången till läkarinsatser i hemmet är otillräcklig. De mobila ALMAteamen fungerar i varierande utsträckning och akutmottagningarna är inte alltid anpassade efter de äldres behov. Det finns brister vad gäller läkemedelsgenomgångar för de mest sjuka äldre. Även om läkemedelsgenomgångar vanligtvis genomförs följs inte riktlinjerna vad gäller dokumentation. Bedömningen är att läkemedelsberättelser upprättas i samband med utskrivning från sjukhus. Återinskrivningar inom 30 dagar sker fortfarande i allt för stor utsträckning för att det ska vara tillfredsställande. Bedömningen är att det delvis sker en systematisk uppföljning av vården till målgruppen. Ledningsstabens kommentarer Ledningsstaben delar i stort revisorernas bedömning. Samråd vård och omsorg har under året arbetat med att ta fram en överenskommelse om samverkan för trygg, säker och effektiv utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, med koppling till den nya lag som trädde i kraft vid årsskiftet. Gemensamma rutiner och riktlinjer för vårdplanering finns framtagna och kommer att träda i kraft i början av 2018. Begreppet personcentrerad vård är inte fullt ut förankrat i verksamheterna och kopplat till detta har en arbetsgrupp under hösten 2017 tillsatts med uppdrag att ta fram ett förslag för ett systematiskt arbete för att implementera personcentrerad vård i Regionen. Arbetsgruppen har tagit fram ett förslag kring en fortsatt struktur för arbetet. Syftet är att skapa förutsättningar för alla verksamheter att komma igång eller fortsätta sitt arbete med att utveckla den personcentrerade vården. En gemensam plattform för definition av personcentrerad vård i Region Östergötland ska tas fram, och utifrån det
14 material, verktyg och underlag som möjliggör ett aktivt utvecklingsarbete i alla regionens verksamheter. I arbetet med Framtidens nära vård togs fem huvudförslag fram, varav samlad primärvårdsorganisation var ett. Primärvårdscentrum har startats upp och kan understödja arbetet mot en mer sammanhållen och personcentrerad vård för målgruppen. Det arbete kring riktad primärvård mot äldre som pågår på nio utvalda vårdcentraler över länet följs kontinuerligt. Arbetssättet ska bidra till att vård och omsorg kring denna grupp blir mer sömlös, minska återinskrivningar och ökar förutsättningar för systematisk uppföljning. Arbete pågår för att möjliggöra att de mobila insatserna ytterligare kan utvecklas och komma fler patienter till godo. Det pågår i nuläget ett övergripande utvecklingsarbete av Nära vård där fokus riktas mot utveckling av mobila insatser inom närsjukvårdens ansvarsområde. I arbetet ingår närsjukvården, primärvården och i viss utsträckning kommunerna. Gällande läkemedelsgenomgångar följs siffror regionsövergripande och det finns en medvetenhet kring dessa frågor. Under 2018 (patientsäkerhetsåret) kommer utökade insatser att göras för att påminna verksamheterna om vikten av att läkemedelsgenomgångar görs. Synpunkter från revisionsrapporten kommer att beaktas i det ständigt pågående förbättringsarbetet av vården för de mest sjuka äldre. Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 11 januari 2018 regionstyrelsen besluta att i enlighet med ledningsstabens kommentarer beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. föreslås vidare tillstyrka regionfullmäktige besluta att lägga revisionsrapporten till handlingarna Yrkanden Malin Östh (V) lämnar följande tilläggsyrkande: Vi anser att Revisonsrapporten kring de mest sjuka äldre bör tas på betydligt större allvar än vad som görs av majoriteten. Rapportens kritik och språkbruk är ovanligt skarpt och kräver kraftfulla politiska åtgärder.
15 Det behövs en fördjupad dialog med revisionen. Det behövs också en tydlig sammanställning på de åtgärder som redan görs och de åtgärder som behöver göras för att komma till rätta med problemen Detta bör sedan utmynna i en konkret åtgärdsplan som behandlas politiskt på alla nivåer. Vänsterpartiet yrkar att med anledning av revisionsrapporten vård för de mest sjuka äldre ge regiondirektören i uppdrag att upprätta en konkret åtgärdsplan för att förbättra problemen som pekas ut. Åtgärdsplanen ska behandlas av både HSN och RS för att sedan antas av Regionfullmäktige. Mats Johansson (S) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och avslag till Malin Ösths tilläggsyrkande. Propositionsordning Först prövas ledningsstabens förslag. Därefter prövas Malin Ösths tilläggsyrkande. Propositionsordningen godkänns Prövning Ordföranden ställer ledningsstabens förslag under prövning och finner att det bifalles. Ordföranden ställer Malin Ösths tilläggsyrkande under prövning och finner att det avslås. BESLUTAR a t t i enlighet med ledningsstabens kommentarer beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna.
16 Reservationer Malin Östh (V) reserverar sig till förmån för sitt eget tilläggsyrkande.
17 Ändring av bolagsordning (namnändring) för Scenkonstbolaget i Östergötland AB RS 2018-39 10 Region Östergötland är delägare i bolaget tillsammans med Norrköpings kommun och Linköpings kommun. Styrelsen för Scenkonstbolaget har i skrivelse till Region Östergötland efterfrågat en namnändring i syfte att få ett kortare och tydligare namn som är lättare att kommunicera. Scenkonst Öst AB föreslås som nytt firmanamn. Ändring av firmanamn erfordrar ändring av 1 bolagsordningen. Inga ytterligare ändringar föreslås. Av 16 bolagsordningen framgår att densamma inte får ändras utan godkännande i respektive delägares fullmäktige. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna ny bolagsordning och nytt firmanamn.
18 Svar på motion: Stärk det förebyggande arbetet för att motverka hudcancer Från: Clara Aranda (SD) RS 2017-557 11 Clara Aranda (SD) har den 28 september 2017 inkommit med motionen Stärk det förebyggande arbetet för att motverka hudcancer Regionfullmäktige har enligt RF 189/ 2017 beslutat att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Clara Aranda föreslår i sin motion att regionfullmäktige ska besluta att Region Östergötland ska verka för att erbjuda upplysning om säkert solande i länets skolor samt, att regionen ska ta fram en informativ broschyr, anpassad för unga, om säkert solande, kontroll av leverfläckar, samt riktlinjer för hur och när man bör söka vård. Det förebyggande arbetet är oerhört viktigt. För den som får en cancerdiagnos vänds livet upp och ner. Kan vi med hjälp av preventivt arbete minska antalet personer som drabbas sparar vi både mänskligt lidande och resurser. I regionen pågår idag följande preventionsarbete vad gäller hudcancer: Muntlig och skriftlig information Alla patienter som söker vård där solråd blir aktuellt får detta. Det betyder att patient på vårdcentral eller hudmottagning med hudförändringar får primär/sekundär prevention. Riktad information Patienter med högriskbeteende får riktad information på hudkliniken och delvis av primärvården. Patienter med hudcancer träffar kontaktsjuksköterska för solråd och utbildning av självkontroller. Allmän information till alla patienter I väntrummen finns rullande information på väntrumsskärmarna om solvanor/solråd till alla patienter. Melanoma Week Under Melanom Week i maj månad görs olika aktiviteter i länet. Maj 2017 var det prevention via väntrumstavlorna som startades upp. Utbildning
19 Det genomförs utbildning till läkarstudenter och randande ST-läkare på hudkliniken och det är en återkommande programpunkt på allmänläkarnas fortbildningsdagar. Nationellt Region Östergötland/hudkliniken har under 3 år genomfört Epidemiologiskt nationellt möte om hudcancer och prevention. Regionalt Hudkliniken ingår i Regionalt Cancercentrum, RCC, där nationella melanomprogrammet inklusive prevention analyseras och justeras mot praktiken. RCC hade ett projekt, Sunda solvanor (2015), efter detta har RCC fasat ut sin roll och låtit landstingen/regionerna sköta det hela mer själva. Materialet som användes i projektet har varaktigt etablerats i barnhälsovårdens praktik genom att integreras i barnets hälsojournal/hälsobesked som lämnas till samtliga nyfödda i länet och affischerna från projektet, som fortfarande går att beställa, finns på BVC mottagningarna. Det finns även information om sunda solvanor och solråd för barn på 1177.se. Det finns således information om solvanor digitalt och vi ser inte att en tryckt broschyr är prioriterat, framförallt inte gentemot målgruppen ungdomar. Den digitala informationen har många fördelar: den kan enkelt hållas aktuell, de flesta har tillgång till internet och 1177.se och det är enkelt att sprida informationen. Att motverka sjukdomar och förebygga ohälsa är ett viktigt arbete. Vi ser dock att det redan idag pågår arbete i regionen när det gäller att förebygga hudcancer. Med hänvisning till ovanstående föreslås regionfullmäktige besluta a t t avslå motionen Yrkanden Clara Aranda (SD) yrkar bifall till motionen. Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag till beslut att avslå motionen.
20 Propositionsordning Mats Johanssons yrkande och Clara Arandas yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Mats Johanssons yrkande och Clara Arandas yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. Reservationer Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande.
21 Svar på motion: Särskilda äldrevårdsmottagningar på vårdcentraler Från: Christina Nilsson (SD) RS 2017-328 12 Malin Östh (V) deltar ej i beslutet. Christina Nilsson, (SD) har den 15 maj 2017 inkommit med motionen Särskilda äldrevårdsmottagningar på vårdcentraler Regionfullmäktige har enligt RF 152/ 2017 beslutat att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären har inkommit med ett förslag beträffande att utreda införandet av särskilda mottagningar för äldre inom primärvården i syfte att få till stånd ett pilotprojekt. Motionären föreslår även att utredningen tillvaratar erfarenheter och kunskap från dylik verksamhet ute i landet. Flera regioner och landsting i Sverige erbjuder särskilda mottagningar för personer som är över 70 år. Sammanfattningsvis så är gemensamma faktorer för äldremottagningarna ofta att de har eget telefonnummer utan knappval, längre besökstider, läkemedelsgenomgångar, fast vårdkontakt och geriatrisk kompetens. Flera mottagningar har också separata lokaler/väntrum och erbjuder hembesök. Några av avdelningar riktar sig till äldre personer med specifika problem som multisjukslighet, hjärt-kärlsjukdomar eller demens. Internationellt och även nationellt finns en del utvärderingar kring särskilt omhändertagande för sköra äldre. Det som visat sig vara framgångsrikt gällande vård av sköra äldre är när det är sker i teamsamverkan, samt att vården koordineras av en vårdsamordnare med en helhetsbedömning av den äldre personens behov. Region Östergötland har idag inom sin primärvård olika former av anpassad vårdorganisation riktat mot äldre invånare. Några exempel är bland annat att det finns nio östgötska vårdcentraler som bedriver äldremottagningar inom forskningsprojektet Riktad primärvård till äldre, som professor Jan Marcusson, Geriatriska kliniken, driver. Projektet syftar till att hitta riskpatienter bland den äldre befolkningen och erbjuda särskilda insatser till denna grupp. Vidare planerar fem vårdcentraler att starta äldremottagningar under 2018 om situationen tillåter. I övrigt tillämpar två andra vårdcentraler patientansvarig sjuksköterska för sina äldre patienter som har svårt att hitta rätt i vården, medan en annan vårdcentral har en anställd dubbelspecialist (allmänläkare och geriatriker) med ansvar för SÄBO och en mindre lista multisjuka äldre.
22 Som ovan redovisat bedrivs redan äldremottagningar inom östgötsk primärvård, varför det ej föreligger behov av att utreda eller starta något pilotprojekt på området. Med hänvisning till ovanstående föreslås regionfullmäktige besluta avslå motionen. Yrkanden Clara Aranda (SD) yrkar bifall till motionen. Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) lämnar följande yrkande: Moderaterna och Kristdemokraterna lämnade redan i april 2016 in en motion till regionfullmäktige om att inrätta särskilda äldremottagningar på vårdcentralerna. Förslaget avslog tyvärr av fullmäktige i november 2016. Vi har därefter återkommit med förslaget i flera former senast i november 2017 i vårt förslag till finansplan. Precis som majoritetens skriver i sitt svar har Region Östergötland redan idag inom sin primärvård olika former av anpassad vårdorganisation riktat mot äldre invånare, vilket man exemplifierar i svaret. Det är givetvis positivt att enskilda vårdcentraler på egen hand tar initiativ för att stärka vården för de äldre men i denna utveckling står dock den politiska ledningen själv passiv. Det saknas uppenbarligen helt en vilja från den styrande majoriteteten att stimmulera utvecklingen av flera äldremottagningar. Detta är en minst sagt märklig inställning med tanke på den ökande andelen äldre i befolkningen under de kommande åren. I Region Skåne har man valt en annan väg. Där har man i regelboken infört ett särskilt tilläggsuppdrag som innebär att vårdcentraler som etablerar äldremottagningar får en särskild ersättning. Ersättningen är på 180 000 eller 240 000 kronor per år beroende på antalet listade patienter över 75 år. Det är frivilligt om en vårdcentral vill söka ett sådant tillägg till sin auktorisation för att blir berättigad till ersättningen. Syftet med ersättningen är ändå att stimulera att fler vårdcentraler etablerar äldremottagningar och ersättningen blir därmed en tydligt politisk signal till primärvården. Med anledning av ovanstående yrkar vi att regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktig BESLUTA: a t t avslå majoritetsens förslag till svar på motionen,
23 a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att i regelboken för vårdval primärvård för 2019 inför en särskild tilläggsauktorisation för äldremottagningar. Ersättningen för tilläggauktorisationen finansieras genom omfördelningar av den totala ersättningen till primärvården, samt a t t därmed betrakta motionen som besvarad. Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag till beslut att avslå motionen. Propositionsordning Mats Johanssons yrkande, Clara Arandas yrkande och Marie Morell med fleras yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Mats Johanssons yrkande, Clara Arandas yrkande och Marie Morell med fleras yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. Reservationer Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell med fleras yrkande.
24 Svar på motion: SMSlivräddare Från: Per Jameson (M), Lena Käcker Johansson (KD) och Kerstin Nordenberg (M) RS 2017-545 13 Per Jameson (M), Kerstin Nordenberg (M) och Lena Käcker Johansson (KD) har den 21 september 2017 inkommit med motionen SMS-livräddare i Region Östergötland Regionfullmäktige har enligt RF 184/ 2017 beslutat att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Precis som motionärerna lyfter så beslutade regionfullmäktige i oktober 2016 att bifalla en motion om att utreda möjligheten att införa SMS-livräddare i regionen med en tilläggs-attsats om att frågan skulle avgöras i hälso- och sjukvårdsnämndens ordinarie resursfördelning 2017. I resursfördelningen 2017 blev förslaget om SMS-livräddare inte ett av de högst prioriterade. Exempel på prioriterade områden var cancersjukdomar, hjärt- och kärlsjukdomar och barnsjukdomar/hälsa. Moderaterna och Kristdemokraterna föreslår nu återigen att regionfullmäktige ska besluta att regionen inför SMS-livräddare. När beslutet om resursfördelningen inför 2018 togs av en enig hälso- och sjukvårdsnämnd i september 2017 var förslaget om SMS-livräddare inte ett av förslagen som gick igenom. Det var heller inte någon i nämnden som yrkade på att detta borde prioriteras högre än de områden som fick extra resurser. Det är alltid en fråga om prioriteringar när det kommer nya förslag. I detta fall fanns andra behov som var större och HSN har valt att inte prioritera införandet av SMS-livräddare. Med hänvisning till ovanstående föreslås regionfullmäktige besluta att avslå motionen. Yrkanden Per Jameson (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till motionen. Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag till beslut att avslå motionen. Propositionsordning
25 Mats Johanssons yrkande och Per Jameson med fleras yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Mats Johanssons yrkande och Per Jameson med fleras yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Per Jameson med fleras yrkande. Reservationen motiveras med följande: Moderaterna och Kristdemokraterna motionerade i februari 2016 om att uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda möjligheterna för Region Östergötland att ingå i projektet SMS-livräddare. SMS-livräddare är ett forskningsprojekt som startades i Stockholms läns landsting men som nu finns även i Västra Götaland samt även i Köpenhamn. Medtech4Health Innovation Award 2017 tilldelades SMS Livräddare. Vid behandlingen av motionen i juni 2016 beslutades att bifalla motionen samt att Hälso- och sjukvårdsnämnden utreder förutsättningarna för SMSlivräddare för att frågan ska kunna avgöras i nämndens ordinarie resursfördelning 2017. En sådan utredning gjordes, vilket vi redogör för i motionen. I bedömningen i underlaget för resursfördelning så angavs patientnyttan som mycket stor. Man konstaterade att åtgärden skulle kunna leda till ett ökat antal personer som överlever efter hjärtstopp. I arbetet med resursfördelning kom tyvärr inte förslaget bland de högst rankade, som vi skriver i vår motion. Vi valde då att aktivt skriva att SMS-livräddare ska införas, då en utredning redan genomförts. Det avslås nu av majoriteten. I argumentationen för avslaget hänvisas till att förslaget inte rankades tillräckligt högt på
26 resursfördelningskonferensen, samt att ingen i samband med HSN:s hantering av uppdrag och resursfördelning yrkade på att SMS-livräddare skulle finnas med i nämndens förslag till beslut. Vi ser det som en mycket märklig hantering av ett förslag som ställs till fullmäktige. Fullmäktige bifaller först motionen, men skickar den även vidare i en annan beslutsprocess. Vi ser det som ett märkligt förfarande, där det uppstår en otydlighet över vad fullmäktiges beslut egentligen har för betydelse. Är det politiken som bestämmer eller har man lämnat över makten till någon annan? Vi anser att det bör tydliggöras för framtiden hur den här typen av beslut ska hanteras. Vi står fast vid vårt förslag om att inför SMS-livräddare då vi tror att det är en viktig funktion för att öka överlevnaden efter hjärtstopp. Vi yrkar därför bifall till motionen.
27 Svar på motion: Billigare kollektivtrafik för personer med sjukersättning. Från: Emil Broberg (V) m.fl RS 2017-426 14 Emil Broberg (V) m. fl. har den 19 juni 2017 inkommit med motionen Billigare kollektivtrafik för personer med sjukersättning. Regionfullmäktige har enligt RF 155/ 2017 beslutat att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionärerna har inkommit med förslag om att pensionärstaxa inom Östgötatrafiken även ska gälla för personer med sjukersättning. I dagsläget har inte Östgötatrafiken någon pensionärstaxa utan ett rabatterat pris för alla personer över 65 år, d.v.s. en seniortaxa. Kollektivtrafiken är redan i dag kraftigt subventionerad för alla grupper. Den långsiktiga politiska målsättningen är att resenärernas andel av finansieringen blir lika stor som det offentliga d.v.s. ska stå för 50 % av kostnaderna. AB Östgötatrafiken har därför i uppdrag att jobba för att subventionsgraden ska minska snarare än att öka. Enligt Försäkringskassan finns det idag cirka 16 000 personer i Östergötland med sjuk- eller aktivitetsersättning. Östgötatrafiken för ingen statistik över hur många av dessa som reser med bolaget idag, således blir det svårt att exakt beräkna kostnaden av motionärernas förslag. Från och med 1 februari 2018 kostar en Årsbiljett Län Vuxen 9 450 kr och en Årsbiljett Län Senior 6 300 kr, d.v.s. en rabatt om 3 150 Kr per årsbiljett för seniorer. Om samtliga 16 000 personer åker i kollektivtrafiken och erbjuds rabatten, skulle det innebära ett årligt intäktsbortfall om över 50 miljoner kronor. Om motsvarande gäller 10 % av personerna skulle det med samma beräkning innebära ett intäktsbortfall om över 5 miljoner kronor årligen. Vid minskade intäkter skulle trafikutbudet behöva minskas i motsvarande mån, vilket strider mot de mål Region Östergötland i det Regionala trafikförsörjningsprogrammet har satt upp för kollektivtrafiken i Östergötland. Det finns idag ingen möjlighet för Östgötatrafiken att vid biljettköp eller vid en biljettkontroll kontrollera om en resenär lever på sjuk- eller aktivitetsersättning. Det finns därmed inga förutsättningar för att erbjuda billigare kollektivtrafik för personer med sjukersättning. Med hänvisning till ovanstående föreslås regionfullmäktige besluta att avslå motionen. Yrkanden
28 Malin Östh (V) yrkar bifall till motionen. Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag till beslut att avslå motionen. Propositionsordning Mats Johanssons yrkande och Malin Ösths yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Mats Johanssons yrkande och Malin Ösths yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. Reservationer Malin Östh (V) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande.
29 Svar på motion: Stärk patientsäkerheten vid liggande sjuktransport i Region Östergötland Från: Clara Aranda (SD) RS 2017-556 15 Clara Aranda (SD) har den 28 september 2017 inkommit med motionen Stärk patientsäkerheten vid liggande sjuktransport i Region Östergötland Regionfullmäktige har enligt RF 188/ 2017 beslutat att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären ger en bild av liggande sjuktransporter som behöver modifieras. Det är viktigt att komma ihåg att liggande sjuktransporter räknas som vilken persontransport som helst och inte är att räkna som hälso- och sjukvård. I avtalet med Falck Services framgår det klart att det endast är personer som inte behöver någon vård eller övervakning under transporten som ska vara aktuella för tjänsten. Det finns inga lagstadgade krav på liggande sjuktransporter likt den verksamhet vi har i Region Östergötland med särskilt avtal och krav på undersköterskeutbildning. I många landsting är det fortfarande så att vanliga taxibilar används. Med detta sagt ska vi givetvis göra allt vi kan för att de liggande sjuktransporterna blir så bra som möjligt och att de krav som vi ställer i avtalet åtföljs, såväl från leverantören av tjänsten som av de vårdenheter som är beställare. Bedömningen är att tjänsten liggande sjuktransport håller en hög kvalitet där avtalet följs upp av Enheten för Prehospital vård. Utöver det genomför enheten regelbundna avstämningar varje månad där bland annat måluppfyllnad och avvikelser ingår. När det gäller de fall där två personer samtidigt transporteras i bilarna så är det viktigt att poängtera att vårdpersonalen först måste ha godkänt att samåkning får ske. Det är alltså inte växeln på Falck som avgör detta. Syftet med samåkning är att ge ett bättre flöde och ska inte innebära omvägar eller väntetider. Det finns en rutin som innebär att när det ändå uppstår väntetider så skall en kollega påkallas så att problemet kan lösas. När det gäller uppföljning så finns redan ett beslut om att genomföra en enkät som ska ut till alla enheter som är beställare av liggande sjuktransport så att de får svara på hur det fungerar med beställning, tidsanpassning, bemötande etc. Det finns även en enkät på gång som riktar sig till patienter i så väl ambulans som i liggande sjuktransport.
30 Med hänvisning till ovanstående föreslås regionfullmäktige besluta a t t avslå att sats 2 och 3, och a t t anse första att satsen besvarad Yrkanden Clara Aranda (SD) yrkar bifall till motionen. Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag till beslut att avslå motionen. Propositionsordning Mats Johanssons yrkande och Clara Arandas yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Mats Johanssons yrkande och Clara Arandas yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå att sats 2 och 3, samt a t t anse första att satsen besvarad Reservationer Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande.
31 Svar på motion: Bredband i hela Östergötland Från: Per Jameson (M), Jan Owe- Larsson (M) och Monika Gideskog (M) RS 2017-414 16 Per Jameson (M) Monika Gideskog (M) och Jan Owe-Larsson (M) har den 13 juni 2017 inkommit med motionen Bredband i hela Östergötland. Regionfullmäktige har enligt RF 153/ 2017 beslutat att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Moderaterna föreslår i en motion: att efter Hallandsmodellen nå 100 % täckningsgrad för bredband i hela länet (fiber 100 mbit/s) genom transparent överenskommelse mellan regionen, länets kommuner och upphandlad leverantör. Fakta: Hallandsmodellen: Region Halland upphandlade en samarbetspartner gällande fortsatt utbyggnation av bredband i Halland. Upphandlingen syftade till att åstadkomma en länsövergripande samverkan mellan antagen anbudsgivare och Region Halland i syfte att nå minst 90 % fibertäckning senast 2020-12- 31. IP-Only AB vann upphandlingen och de ska som samarbetspartner till Region Halland arbeta fram tidplaner, nätdesign och länsövergripande utbyggnadsplan för anslutning av flerbostadshus, företag, fritidshus, mobilmaster och villor i tätorter, småorter och landsbygd. Upphandlingen avser köp/medfinansiering av bredbandsutbyggnad i intervallet 0,1 100,0 %. Med bredband menas fiber förlagd framförallt i mark enligt aktuell standard som är avsedd för åtminstone 100 megabit/sekund. Köp/medfinansiering görs genom att Region Halland avsatt 100 miljoner kronor som en regional bredbandsinvestering i områden som inte är kommersiellt intressanta och inte omfattas av landsbygdsprogrammet och handlar alltså inte om ett stöd. Den regionala bredbandsstrategin, upphandlad samarbetspartner och samarbetsavtalet möjliggör för Region Halland att göra denna investering. Då Halland avsatt medel som investering så har de lagt fast en avskrivningstid, det räknas inte som ett stöd (statsstöd) och behöver då inte notifieras som statsstöd eller anmälas under gruppundantaget. Region Halland kommer även äga det nät som de investerar i. Till skillnad mot intentionen i motionens att-sats så genomfördes
32 Hallandsmodellen som en regional överenskommelse utan kommunerna och ambitionen var inte 100 procent utan 90 procent. Bedömning: Motionen föreslår att Östergötland efter Hallandsmodellen ska nå 100 procent täckningsgrad för fiber. Som tidigare beskrivet så skiljer sig motionen från Hallandmodellen genom att den avser 100 procent och att kommunerna ska vara med i överenskommelsen. Dessa justeringar bedöms nödvändiga då de nationella och regionala målen är högre än 90 procent och att kommunerna, i enligt med de samverkansstrukturer vi har, bör vara med. Motionen föreslår att fiber om 100 Mbit/s ska byggas. Enligt den nationella och regionala bredbandsstrategin så är målet att 98 procent ska ha tillgång till 1 Gbit/s. Kapaciteten i våra regionala mål är alltså högre än 100 Mbit/s. Strategin säger också att vi ska förhålla oss teknikneutrala till målen och då kan vi inte på förhand specificera fiber som accessteknik. Dock är det så att kapacitet om 1 Gbit/s i praktiken innebär fiber. Enligt Region Östergötlands förslag till bredbandsstrategi så ska 98 procent av hushållen och företag har tillgång till 1 Gbit/s år 2025. Resterande 2 procent ska ha tillgång till 100 resp. 30 Mbit/s. Till 2023 bör dessutom hela Östergötland ha tillgång till stabila mobila tjänster av god kvalitet. Utgångspunkten i Östergötlands föreslagna strategi är likt den nationella att utbyggnaden av bredband i huvudsak är marknadsdriven. Men strategin gör bedömningen att även vid en omfattade marknadsdriven utbyggnad kommer utmaningen vara stor och det kommer finnas anledning till att i samverkan med kommuner och aktörer noga bevaka utveckling av utbyggnadstakten i regionen. Detta för att kunna göra bedömningar om ytterligare insatser på regional nivå krävs. Vid 100 procent anslutning i tätorter och småorter så kommer över 80 procent av landsbygdens hushåll och företag behöva ha tillgång till fiber. I dagsläget är denna siffra ca 25 procent. Det pågår flera projekt på landsbygden dels med hjälp av stöden inom landsbygdsprogrammet och dels utan stöd eller med hjälp av olika samverkansavtal med kommuner. Utsikt Bredband har dessutom aviserat att de ska erbjuda resterande i Linköpings kommun en anslutning till fibernätet. Vad som blir realiserat och vad som kommer kvarstå är svårt att säga. Postoch telestyrelsen har i samband med sin senaste uppföljningsrapport,
33 Uppföljning regeringens bredbandsstrategi-2017, gjort beräkningar på kvarvarande utbyggnad. De ungefärliga sifforna där säger att det för Östergötland skulle kosta 3,8 miljarder att nå 100 procent. Av dessa avser 2,9 miljarder landsbygd. Den totala ledningslängden som behöver tillkomma på landsbygden är ca 770 mil. Region Östergötland genomför nu en egen beräkning/analys för den kvarvarande utbyggnaden. Denna ska vara klar under första kvartalet 2018. Enligt den föreslagna regionala strategin ska regionen, ihop med kommunerna, undersöka hur vi kan nå de hushåll och företag som inte kommer nås av kommersiella investeringar eller av eventuella statliga stödinsatser. Här ska en analys och avvägning om var det geografiskt kan vara aktuellt att ytterligare stödja utbyggnaden genomföras. Detta kan innebära att regionala medel tillförs. Regionens ansvar enligt strategin blir då att: -Tillsammans med kommunerna analysera olika alternativ för att finna en gemensam metod och princip för att få till en ökad utbyggnad i de områden där marknaden inte finner det kommersiellt gångbart att bygga ut. Med hänvisning till ovanstående föreslås regionfullmäktige besluta a t t avslå motionen. Yrkanden Per Jameson (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till motionen. Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag till beslut att avslå motionen. Propositionsordning Mats Johanssons yrkande och Per Jameson med fleras yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Mats Johanssons yrkande och Per Jameson med fleras yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall.
34 tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen.
35 Svar på motion: Låt folk få ta med hunden på bussen. Från: Emil Broberg (V) m.fl RS 2017-427 17 Emil Broberg (V) m. fl. har den 19 juni 2017 inkommit med motionen Låt folk få ta med hunden på bussen!. Regionfullmäktige har enligt RF 156/ 2017 beslutat att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Vänsterpartiet har skrivit en motion om att Regionfullmäktige uppdrar åt Trafik- och Samhällsplaneringsnämnden att avskaffa biljettkravet för husdjur i kollektivtrafiken För att locka nya kunder fokuserar Östgötatrafiken på att göra resan så enkel som möjligt. Historiskt sett har frågan om man som hundägare ska betala för sin hund eller inte varit orsak till diskussioner ombord på Östgötatrafikens fordon. Kunder och förare har upplevt reglerna som otydliga eftersom mindre hundar i väska rest avgiftsfritt. Östgötatrafiken ser kontinuerligt över sina resevillkor med syfte att förenkla. Därför har Östgötatrafikens beslutat att från och med 1 februari 2018 åker alla hundar avgiftsfritt i kollektivtrafiken. Med anledning av ovanstående föreslås regionfullmäktige besluta att anse motionen besvarad Yrkanden Malin Östh (V) yrkar bifall till motionen. Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag till beslut att anse motionen besvarad. Propositionsordning Mats Johanssons yrkande och Malin Ösths yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Mats Johanssons yrkande och Malin Ösths yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall.
36 tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA att anse motionen besvarad. Reservationer Malin Östh (V) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande.
37 Svar på motion: Klimatanpassa vården. Från: Emil Broberg (V) m.fl RS 2017-428 18 Emil Broberg (V) m.fl. har den 19 juni 2017 inkommit med motionen Klimatanpassa vården! Regionfullmäktige har enligt RF 158/ 2017 beslutat att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: I de strategiska planerna med treårsbudget som antagits under denna mandatperiod framgår det tydligt att klimatfrågan är prioriterad och att miljöarbetet ska integreras i den ordinarie verksamhetsstyrningen på alla nivåer. Detta gäller även arbetet med klimatanpassning inom vården. Redan senhösten 2017 gjordes en utredning angående klimatanpassning vars innehåll redovisas nedan. Avsikten är att genomföra en liknande utredning vart femte år för att ständigt kunna utveckla och förbättra den beredskap som är ytterst nödvändig att ha mot bakgrund av de förändringar som i snabb takt sker i de globala klimatsystemen. Precis som motionären anger tog Länsstyrelsen i Östergötland 2014 fram en klimatanpassningsstrategi med bakgrund i ett regeringsuppdrag. Strategin kom på remiss till landstinget i maj och landstinget deltog under våren 2014, tillsammans med kommuner i länet i Länsstyrelsens workshops som syftade till att identifiera nuläge och behov av fortsatt arbete på kort och lång sikt. För att stärka Landstinget i Östergötlands arbete med klimatanpassning fick WSP i uppdrag att ta fram en specifik utredning för landstinget. Utredningen redovisades den 15 december 2014. Syftet med utredningen var att genomföra en genomgripande analys kring hur regionens verksamheter ska förbereda sig för ett förändrat klimat med fokus på hälsa och egendom. Analysen skulle också innehålla förslag på konkreta åtgärder på kort och lång sikt. Målen med utredningen var att: Öka kunskapen om vilka konkreta risker och effekter regionen står inför på kort och lång sikt med anledning av ett förändrat klimat. Identifiera nödvändiga och möjliga åtgärder för att klimatanpassa regionens verksamhet med fokus på värmebölja och skyfall. Definiera vilka verksamheter i regionen som behöver vidta dessa åtgärder för att bibehålla en säker, bra vård och bättre hälsa.
38 Ta fram åtgärdsförslag och förslag på ansvarig för dessa åtgärder för klimatanpassning utifrån regionens ansvarsområde och behov. Flertalet av de identifierade riskerna kopplades till regionens fastigheter och markområdena i anslutning till fastigheterna. Det fanns även behov att tydliggöra hur regionen informerar vid värmebölja samt hur vi agerar vid epidemier kopplat till klimatförändringar. Baserat på utredningen och de risker som identifierades har flera åtgärder vidtagits: Bredskapsfunktionen träder in vid varning från SMHI kring värmebölja. Chefsläkarna ansvarar för att informera personalen inom regionen och allmänheten vad som är viktigt att tänka på vid en förestående värmebölja. Smittskyddsläkaren har ett nätverk med övriga smittskyddsläkare i Sverige där man följer eventuella epidemier och smittspridning. Fastighetschefen har vidtagit flera åtgärder för att klimatanpassa regions fastigheter och markytor t.ex.: o Nödvatten- och reservvattenarbete o Gröna tak på framtidens US, byggnad 511 Minskning och fördröjning av dagvattenflöden vid stora nederbördsmängder o Byggnation av ny förstärkningsledning för kyla i Sjukhusvägen ger kapacitetsförbättring av kylsystemet på US och förbättrad möjlighet att möta ökade temperaturnivåer. o Returtemperaturförbättrade åtgärder på US kylsystem ger kapacitetsförbättring av kylsystemet på US och förbättrad möjlighet att möta ökade temperaturnivåer. o System för solavskärmning på flera av våra nya byggnader på US och ViN ger lägre temperaturbelastning av solinstrålning och förbättrar möjligheten att hålla i inomhustemperaturer vid värmebölja. o Dagvattenhantering på parkering Vrinnevi där all avrinning sker på ytan, via lutning av marken, till öppna, växtbeklädda diken. Sluttningarna ner mot dikena är utförda i material för infiltration. Lösningen innebär utjämning av belastning vid stora nederbördsmängder. o Dagvattenhantering för Tinnerbäckshuset och Finspångs vårdcentrum med avledning av dagvatten till
39 fördröjningsmagasin. Lösningen innebär utjämning av belastning vid stora nederbördsmängder. o Mätning av flöde i dagvattensystem på US ger kapacitetskontroll av befintligt dagvattensystem och analys av möjlighet att omhänderta flöden vid stora nederbördmänger. o Förbättrad beredskap för kontaminerat kommunalt vatten och avbrott i vattenförsörjningen genom pågående arbete med att upprätta vattenförråd med nödvatten för respektive sjukhus samt säkerställande av reservvatten vid avbrott i vattenförsörjningen. Arbetet är klart under 2018. Sammanfattningsvis sker det idag ett samlat arbete kring klimatanpassning i vården och det finns också en planering 2 framåt för de närmaste åren. Miljö och säkerhetschefen samordnar, följer upp och rapporterar till regiondirektören. Insatserna får anses ligga på en rimlig nivå för Region Östergötlands verksamheter och ur perspektivet att Region Östergötland ska vara en drivkraft och förebild. Med hänvisning till ovanstående föreslås regionfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Yrkanden Malin Östh (V) yrkar bifall till motionen. 2 Planerade åtgärder 2018 - Utredning angående risker vid ökad nederbörd (Omfattar alla fastigheter) Geoteknik (grundvatten, rasrisk) Översvämning (hårdgjorda ytor, dagvattensystem, takavvattning) Granskning av riktlinjer om de är tillräckliga. - Utredning angående risker vid ökad temperatur(omfattar sjukhusen, ev boende & RPR) Kylbehov, tekniska system Solinstrålning Granskning av riktlinjer om de är tillräckliga. - Utredning angående risker vid ökad luftfuktighet (omfattar alla fastigheter) Ventilationsbehov, val av material och konstruktioner. Granskning av riktlinjer om de är tillräckliga. Planerade åtgärder 2019 - Ny utredning för att kartlägga regionens nuläge gällande klimatanpassning. Målsättningen är att göra en nulägesutredning vart femte år. Omfatta all verksamhet inom Region Östergötland I utredning ingår även att kartlägga aktuell forskning.