Hälso- och sjukvårdsnämnden

Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL 114 147 Datum 2018-06-27 1 (22) Protokoll från hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde Tid: 2018-06-27 kl. 09:30-14:45 Plats: Rum 114, Rådhus Skåne, Kristianstad Beslutande Anna-Lena Hogerud (S), Ordförande Anders Åkesson (MP), 1:e vice ordförande Gilbert Tribo (L), 2:e vice ordförande Ulrika Heindorff (M) Stefan Lamme (M) Eva Örtegren (S) tjänstgörande ersättare för Yvonne Augustin (S) Åsa Erlandsson (--) Darko Simic (M) Joakim Sandell (S) Stefan Malmberg (S) Maria Nyman Stjärnskog (S) Mats Erlandsson (SD) Per Einarsson (KD) Slobodan Narancic (MP) Lars-Göran Wiberg (C) Ersättare Kent Ivan Andersson (M) Angelika Andersson (MP) Johan Svahnberg (M) Mathias Persson (S) Mattias Kristiansson (SD) Caroline Hedenström (M) Kristina Lindbåge (S) Malin Henriksson (L) Julius Eberhard (MP) Marlen Ottesen (SD) Åsa Ekstrand (M) Saima Jönsson Fahoum (V) Birgitta Södertun (KD) Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se

Datum 2018-06-27 2 (22) Övriga Fredrik Lennartsson, hälso- och sjukvårdsdirektör Ingrid Bergman, områdeschef Åsa Tranesjö, verksamhetscontroller Maria Antonsson-Anderberg, enhetschef Sven Oredsson, enhetschef Carl-Johan Robertz, förvaltningschef Hälsostaden Susanna Stenevi Lundgren, hälso-och sjukvårdsstrateg Alexandra Cavic, hälso- och sjukvårdsstrateg Magnus Eneroth, överläkare och ordförande Regionalt Programområde (RPO) Rörelseorganens Sjukdomar Södra Sjukvårdsregionen Martin Spångfors, sjuksköterska intensivvårdsavdelning Centralsjukhuset Kristianstad Anders Schmidt, överläkare Anestesi och intensivvård Helsingborg Hans Lingfors, distriktsläkare primärvårdens FOU-enhet Futurum Region Jönköpings län Carl Sernbo, politisk sekreterare (L) Jesper Petersen, politisk sekreterare (S) Stefan Brandt, politisk sekreterare (MP) Patrik Milton, facklig företrädare (SACO) Fredrik Johansson, sekreterare 114 Val av justeringsperson Gilbert Tribo (L) utses att jämte ordföranden justera protokollet. 115 Verksamhetsinformation 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar. Uppföljning av fysioterapeuter Finsamförbunden Sommarsituationen för ambulansverksamhet SKL:s hälso- och sjukvårdsrapport - öppna jämförelser 2. Ekonomisk månadsuppföljning HSN - maj. Verksamhetscontroller Åsa Tranesjö 3. Behovsanalys - övning. Hälso- och sjukvårdsstrateg Alexandra Cavic, överläkare och ordförande Regionalt Programområde (RPO) Rörelseorganens Sjukdomar Södra Sjukvårdsregionen Magnus Eneroth, sjuksköterska intensivvårdsavdelning Centralsjukhuset Kristianstad Martin Spångfors, överläkare Anestesi och intensivvård Helsingborg Anders Schmidt, distriktsläkare primärvårdens FOUenhet Futurum Region Jönköpings län Hans Lingfors

Datum 2018-06-27 3 (22) 116 Anmälan av delegationsbeslut HSN - juni Diarienummer 1800005 1. lägger rapporten till handlingarna. Sammanställning av beslut fattade enligt hälso- och sjukvårdsnämndens delegation sedan föregående nämndsmöte. 1. Rapport 2018-06-19 117 Anmälan av informationshandlingar HSN - juni Diarienummer 1800006 1. lägger sammanställningen till handlingarna. Informationshandlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden sedan föregående nämndsmöte. 1. Sammanställning 2018-06-26 118 Ekonomisk månadsuppföljning HSN - per maj Diarienummer 1700473 1. fastställer föreliggande uppföljning och prognos för 2018 per maj för dels hälso- och sjukvårdsnämnden och dels för hela sektorn hälso- och sjukvård och lägger informationen till handlingarna. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna och Kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. I detta ärende lämnas en redovisning av utfallet per maj 2018 jämfört med budget och helårsprognos dels för nämnden och för de förvaltningar som

Datum 2018-06-27 4 (22) nämnden har driftsansvar för men även för hela hälso- och sjuvårdsektorn. Bilagor finns för hälso- och sjukvårdsnämnden samt de två förvaltningar som hälso- och sjukvårdsnämnden har driftsansvaret för. 1. Beslutsförslag 2018-06-14 2. Månadssammandrag maj 2018 - HS sektorn 3. Månadssammandrag maj 2018 - Förvaltning Medicinsk Service 4. Månadssammandrag maj 2018 - Förvaltning Hälsostaden 119 Regionalt prostatacancercentrum Diarienummer 1801130 1. inrättar ett regionalt prostatacancercentrum som en regional prostatacancerprocess enligt bifogat förslag med start senast 1 mars 2019 under förutsättning att regionfullmäktige avsätter medel i 2019 års budget. 2. avsätter 800 000 kronor från nämndens internbudget under 2018 för genomförande av förberedelser inför verksamhetsstart senast 1 mars 2019. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma med en kompletterande handlingsplan med tidsatta mål och åtgärder för kortare väntetider, inom framförallt operationsverksamheten, inom prostatacancervården. Samverkan bör ske med styrgruppen och återrapportering ska ske till hälso- och sjukvårdsnämnden senast i oktober. beslutade 2017-09-22 (diarienummer 1600962 147) att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram ett förslag avseende förutsättningar, placering och finansiering av ett regionalt prostatacancercentrum i enlighet med kravspecifikation i aktuell rapport (se bilaga 2). Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av ordförande Anna-Lena Hogerud (S), Ulrika Heindorff (M), Per Einarsson (KD) och Lars-Göran Wiberg (C), att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma med en kompletterande handlingsplan med tidsatta mål och åtgärder för kortare väntetider, inom framförallt operationsverksamheten, inom prostatacancervården. Samverkan bör ske med styrgruppen och återrapportering ska ske till hälso- och sjukvårdsnämnden senast i oktober. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit detsamma.

Datum 2018-06-27 5 (22) 1. Beslutsförslag 2018-06-27 2. Slutrapport regionalt prostatacancercentrum 2017-06-05 3. Införandeplan regionalt prostatacancercentrum inklusive modell för organiserad PSA-testning 2018-04-23 120 Organiserad PSA-testning Diarienummer 1801131 1. inför organiserad PSA-testning under 2019 under förutsättning att regionfullmäktige avsätter medel i 2019 års budget. 2. avsätter 800 000 kronor från nämndens internbudget under 2018 för genomförande av förberedelser inför 2019. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att, efter pilotstudien, utreda förutsättningarna för organiserad PSA-testning även efter 70 års ålder och återrapportera till hälso- och sjukvårdsnämnden i maj 2019. gav 2015-04-24 (diarienummer 1501385 71) hälso-och sjukvårdsdirektören i uppdrag att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag till beslut om strukturerad PSA testning med utgångspunkt att samla all PSA testning i en samlad verksamhet. Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av ordförande Anna-Lena Hogerud (S), Ulrika Heindorff (M), Per Einarsson (KD) och Lars-Göran Wiberg (C), att hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att, efter pilotstudien, utreda förutsättningarna för organiserad PSA-testning även efter 70 års ålder och återrapportera till hälso- och sjukvårdsnämnden i maj 2019. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit detsamma. 1. Beslutsförslag 2018-06-27 2. Screening för prostatacancer - rekommendation och bedömningsunderlag - Socialstyrelsens remissversion 2018-02-13 3. Införandeplan regionalt prostatacancercentrum inklusive modell för organiserad PSA-testning 2018-03-23

Datum 2018-06-27 6 (22) 121 Förlängning av tidsbegränsat uppdrag till Kunskapscentrum Kvinnohälsa Diarienummer 1500795 1. förlänger uppdraget för Kunskapscentrum Kvinnohälsa i Skåne till 2021-12-31. Reservation Mats Erlandsson (SD) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Åsa Erlandsson (-) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Kunskapscentrum för Kvinnohälsa utgör en gemensam resurs för mödrahälsovården i. Gällande uppdrag för Kunskapscentrum Kvinnohälsa är tidsbegränsat och löper fram till och med 2018-12-31. Yrkanden Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Mats Erlandsson (SD) yrkar, med instämmande av Åsa Erlandsson (-), att personal verksam vid Kunskapscentrum Kvinnohälsa ska förlägga 25 % av sin årsarbetstid inom klinisk verksamhet. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 13 ja-röster och 2 nej-röster. Ja-röster ges av: Eva Örtegren (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C), Gilbert Tribo (L), Anders Åkesson (MP) och ordförande Anna-Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Åsa Erlandsson (-), Mats Erlandsson (SD) har därmed beslutat i enlighet med ordförandens yrkande.

Datum 2018-06-27 7 (22) 1. Beslutsförslag 2018-06-05 2. Uppdrag Kunskapscentrum Kvinnohälsa fr.o.m. 2017-01-01 3. Kunskapscentrum kvinnohälsa uppföljning 2017 4. Kunskapscentrum kvinnohälsa uppföljning ekonomi 2017 122 Hälsostaden Ängelholm Diarienummer 1500865 1. tecknar samverkansavtal med Ängelholms kommun avseende fortsatt samarbete med giltighetstid från 2018-07-01 och tills vidare. 2. tecknar avtal med Ängelholms kommun avseende korttidsenheten på Ängelholms sjukhus med giltighetstid från 2018-07-01 till och med 2019-06-30. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Åsa Erlandsson (-) deltar inte i beslutet. Samtliga närvarande ledamöter för Liberalerna och Kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Projekt Hälsostaden har sedan år 2013 bedrivits som ett gemensamt utvecklingsprojekt mellan och Ängelholms kommun. I detta ärende tecknar ett lokalt samverkansavtal samt ett tidsbegränsat avtal avseende verksamheten vid korttidsenheten på Ängelholms sjukhus. 1. Beslutsförslag 2018-06-07 2. Samarbetsavtal Ängelholms kommun 3. Samarbetsavtal Korttidsenhet 123 Kunskapscentrum för hemsjukvård återrapport Diarienummer 1401890 1. lägger återrapportering om kunskapscentrum för hemsjukvård till handlingarna.

Datum 2018-06-27 8 (22) Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna och Kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso-och sjukvårdsnämnden har beslutat att undersöka förutsättningarna att tillsammans med Skånes kommuner bilda ett kunskapscentrum för hemsjukvård. En utredning har visat på att det finns ett intresse, men att förutsättningar saknas för att genomföra detta just nu. Därmed utreds frågan inte vidare. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2018-06-18 52 124 Regional satsning på neonatalvård Diarienummer 1801137 1. anslår medel om 10 miljoner kronor på årsbasis för att stärka bemanningen inom neonatalvården i enlighet med förslag. För 2018 fördelas 5,8 miljoner kronor i en delårseffekt. 2. fördelar medel om 4,2 miljoner kronor för 2018 för utvecklingsarbete inom neonatalvården i enlighet med förslag. I s verksamhetsplan och budget 2018, beslutad av regionfullmäktige, har 10 miljoner avsatts för neonatalvård. Ärendet beskriver hur dessa medel ska användas och fördelas för att stärka bemanningen inom neonatalvården i förvaltningarna Skånes universitetssjukvård, Skånevård Sund och Skånevård Kryh samt för utveckling under 2018. 1. Beslutsförslag 2018-05-23 125 Statlig satsning barnhälsovård - fördelning av medel Diarienummer 1800274 1. fördelar medel på 16,8 miljoner för Ökad tillgänglighet i barnhälsovården i enlighet med beslutsförslaget.

Datum 2018-06-27 9 (22) 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återrapportera till hälso- och sjukvårdsnämnden och beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård under våren 2019. beslutade 2018-04-11 att anta planen för ökad tillgänglighet i barnhälsovården och fördela 0,6 miljoner kronor till förberedelser och planering för införandet. Hälso- och sjukvårdsdirektören fick i uppdrag att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-06-27 med en redovisning om hur resterande 16,8 miljoner kronor av de statliga medlen ska fördelas. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2018-06-18 53 126 Vårdtjänster i upphandling av Simrishamns sjukhus God Vård på Österlen Diarienummer 1800706 1. Ärendet återremitteras så att en ordentlig analys av förutsättningarna för Simrishamns sjukhus kan inkluderas i ärendet. Regionstyrelsen har 2018-02-08 7 beslutat att Simrishamns sjukhus fortsatt ska bedrivas på entreprenad. I detta ärende tar hälso- och sjukvårdsnämnden ställning till innehållet i de vårdtjänster som ska ligga till grund för utformning av förfrågningsunderlag för upphandling av vårdtjänster vid Simrishamns sjukhus i kommande vårdavtal. Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av ordförande Anna-Lena Hogerud (S), Ulrika Heindorff (M), Per Einarsson (KD) och Lars-Göran Wiberg (C), att ärendet återremitteras så att en ordentlig analys av förutsättningarna för Simrishamns sjukhus kan inkluderas i ärendet. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit detsamma. 1. Beslutsförslag 2018-06-18 2. Faktaunderlag och analys inför ny upphandling (bilaga 1a) 3. Tabeller och diagram (bilaga 1b) 4. Regionstyrelsens beslut 2018-02-08 7 (bilaga 2)

Datum 2018-06-27 10 (22) 127 Inriktningsbeslut för vårdvalen 2019 Diarienummer 1801085 1. fastställer grundläggande förutsättningar inför 2019 för vårdval vårdcentral, barnavårdscentral, barnmorskemottagning, psykoterapi, allmän tandvård för barn och unga vuxna och specialiserad tandvård för barn och unga vuxna, LARO, öppen hudsjukvård, öppen ögonsjukvård samt grå starr i enlighet med förslaget nedan. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde, 2017-12-08, beslutades att grundläggande förutsättningar för vårdvalen ska fastställas i juni 2018 för att sedan kunna tas i beaktande i höstens budgetprocess. I detta ärende lämnas förslag för förändringar för samtliga vårdval. Yrkanden Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av Ulrika Heindorff (M), Per Einarsson (KD) och Lars-Göran Wiberg (C), att karenstiden för psykoterapeutiska behandlingar tas bort från och med den 1 augusti 2018, så att bedömning om ny remiss endast sker på medicinska grunder. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Gilbert Tribo (L) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Eva Örtegren (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Åsa Erlandsson (-), Mats Erlandsson (SD), Anders Åkesson (MP) och ordförande Anna-Lena Hogerud (S)

Datum 2018-06-27 11 (22) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L) har därmed beslutat i enlighet med ordförandens yrkande. 1. Beslutsförslag 2018-06-18 2. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2018-06-18 54 128 Vårdval Hud - ersättningsförändringar Diarienummer 1703363 föreslår regionfullmäktige följande 1. fördelar 1 miljon kronor per år vardera i strukturbidrag till förvaltning SUS, förvaltning Sund samt förvaltning Kryh för att finansiera det större ansvaret som vårdgivare inom egen regi har kopplat till verksamheten för hudvård. 2. Regionfullmäktige utökar hälso- och sjukvårdsnämndens regionbidrag med 3 000 000 kr för 2018. 3. fastställer reviderat förfrågningsunderlag/ ackrediteringsvillkor för valfrihetssystem för öppen hudsjukvård i enlighet med lagen om valfrihet (LOV) gällande år 2018, att gälla från 2018-11-01. Förändringarna gäller en prisjustering för smittspårning av klamydia samt en tilläggsersättning för omläggning av bensårspatienter. 4. Regionfullmäktige utökar hälso- och sjukvårdsnämndens regionbidrag med 720 000 kr för 2018 och 3 718 000 kr för 2019. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. driver vårdval inom öppen hudsjukvård enligt Lagen om valfrihetssystem (LOV). De förändringar som föreslagits av vårdgivarna inom vårdval hud och som inte är verkställda i nuvarande villkor för vårdval hud beskrivs nedan tillsammans med ekonomiska konsekvenserna av ett sådant genomförande. 1. Beslutsförslag 2018-06-21 2. Förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor för valfrihetssystem för öppen hudsjukvård gällande år 2018 3. Förtydligande till förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor för valfrihetssystem för öppen hudsjukvård gällande år 2018

Datum 2018-06-27 12 (22) 129 Modell för uppföljning av Hälsovalet Diarienummer 1801084 1. fastställer modell för uppföljning av Hälsovalet i enlighet med beslutsförslaget med planerad start från och med 2019-01-01. 2. Finansieringen av införande av uppföljning av Hälsovalet ska beaktas i budgetprocessen inför 2019. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna och Kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. fattade 2018-03-01, 71, beslut om att återinföra det medicinska revisionsteamet vid avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning. I detta ärende redovisas omfattning av det utökade uppdraget samt en kostnadsberäkning av detsamma. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2018-06-18 55 130 Projekt Prehospital Akut Psykiatri Diarienummer 1703944 1. antar föreliggande förberedande projektplan för försöksverksamhet psykiatriambulans, benämnd pilot Prehospital Akut Psykiatri (PAP). 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i november med en redovisning av status för projektplan, inkl. detaljerad kostnadsberäkning, för projekt PAP för åren 2019-2021. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna och Kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. har till hälso- och sjukvårdsdirektören uppdragit att återkomma till nämnden med ett konkret förslag i form av en projektplan för försöksverksamhet med psykiatriambulans, benämnd

Datum 2018-06-27 13 (22) Prehospital Akut Psykiatri (PAP). Förberedande projektplan redovisas i detta ärende. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2018-06-18 56 131 Utlösande av option - logopedtjänst Diarienummer 1700128 1. anslår 1 (en) miljon kronor från posten privat vård i nämndens internbudget för utlösande av option inom befintligt avtal med Konsensus AB, avtal 1700128. föreslår regionstyrelsen följande 1. utlöser option inom befintligt avtal med Konsensus AB, avtal 1700128 omfattande 1 (en) miljon kronor. Tillgängligheten för dyslexiutredningar är strax över 90 dagar i Region Skåne. För att kunna erbjuda god tillgänglighet och bidra till att fler barn/elever erhåller logopedbedömningar i rimlig tid och därmed når skolans mål behöver en optionsutlösning ske. 1. Beslutsförslag 2018-04-30 132 Utlösande av option - cancerrehabilitering Diarienummer 1402633 1. anslår 2 261 840 kronor från posten privat vård i nämndens internbudget för utlösande av option inom befintligt avtal, avtalsnummer 1302831 med Lydiagården AB med inriktning på rehabilitering av patienter med tumörsjukdomar. föreslår regionstyrelsen följande 1. utlöser option inom befintligt avtal, avtalsnummer 1302831 med Lydiagården AB med inriktning på rehabilitering av patienter med tumörsjukdomar. I nuvarande avtal med Lydiagården AB med avtalstid 2015-01-01-2020- 12-31 ges möjlighet att utlösa en option avseende ytterligare 100 patienter per år, utöver ersättningstaket, 5 890 361 kr kronor per år.

Datum 2018-06-27 14 (22) 1. Beslutsförslag 2018-04-30 2. Utlysning av option till Lydiagården i Höör 133 Utlösande av option - Specialistläkarna i Malmö, urologi Diarienummer 1801405 1. anslår 3 000 000 kronor för utlösande av option inom befintligt avtal, avtalsnummer 1602022 med Specialistläkarna i Malmö, Zaborowski AB (org. nr 556463-9978) med inriktning på urologisk öppenvård och urologisk dagkirurgi. Finansiering sker med avsatta medel i nämndens internbudget 2018. föreslår regionstyrelsen följande 1. utlöser option inom befintligt avtal med Specialistläkarna i Malmö, Zaborowski AB, avtal 1602022, omfattande 3 000 000 kronor. I nuvarande avtal med Specialistläkarna i Malmö, Zaborowski AB med avtalstid 2017-02-01-2022-01-31 ges möjlighet att utlösa en option avseende ytterligare 3 000 000 kronor per år, utöver ersättningstaket på 7 215 000 kronor per år. 1. Beslutsförslag 2018-04-30 134 Utlösande av option - Capio Kristianstad, urologi Diarienummer 1801406 1. anslår 1 000 000 kronor från posten privat vård i nämndens internbudget för utlösande av option inom befintligt avtal, avtalsnummer 1202022 med Capio närsjukvård AB i Kristianstad, (org. nr 556422-0860) med inriktning på urologisk öppenvård. Finansiering sker med avsatta medel i nämndens internbudget 2018. föreslår regionstyrelsen följande 1. utlöser option inom befintligt avtal med Capio närsjukvård AB i Kristianstad, avtal 1202022, omfattande 1 000 000 kronor. I nuvarande avtal med Capio närsjukvård AB avseende specialistmottagning urologisk öppenvård i Kristianstad, med slutdatum 2019-03-31, ges

Datum 2018-06-27 15 (22) möjlighet att utlösa en option avseende ytterligare 1 000 000 kronor per år, utöver ersättningstaket 4,5 Mkr per år. 1. Beslutsförslag 2018-04-30 135 Utlösande av option - Specialisthuset i Eslöv Diarienummer 1702430 1. anslår 3 000 000 kronor årligen fr.o.m. 2019-01-01, från posten privat vård i nämndens internbudget för utlösande av option inom befintligt avtal, avtalsnummer 1702430, med Capio Närsjukvård AB (org.nr 556422-0860) i Eslöv för hela avtalsperioden, som längst t.o.m. 2025-04-30. föreslår regionstyrelsen följande 1. utlöser option för hela avtalsperioden inom befintligt avtal med Capio närsjukvård AB i Eslöv, avtal 1702430 omfattande 3 000 000 kronor årligen, som längst t.o.m. 2025-04-30. I nuvarande avtal med Capio Närsjukvård AB avseende öppen specialistvård för kommunerna Eslöv, Höör och Hörby, med slutdatum 2023-04-30, ges möjligheten att utöka uppdraget med option. Optionen anslås fr.o.m. 2019-01-01 för samtliga år avtalet är giltigt, d.v.s. 3 000 000 kronor årligen, för att täcka för det vårdbehov som nuvarande samverkansavtal med Svante Sigurdsson, läkare med specialistkompetens i ortopedi, tillgodoser. Samverkansavtalet löper ut 2018-12-08. 1. Beslutsförslag 2018-05-28 136 Utlösande av option - Slutenvårdsplatser närsjukvården Simrishamns sjukhus Diarienummer 1801661 1. anslår 6 miljoner kronor från posten privat vård i nämndens internbudget för utlösande av option inom befintligt avtal 1101440 med Praktikertjänst AB avseende drift av närsjukvård och viss specialiserad vård, Tomelilla och Simrishamns kommuner. föreslår regionstyrelsen följande 1. Regionstyrelsen utlöser option om 6 miljoner inom befintligt avtal 1101440 med Praktikertjänst AB avseende drift av närsjukvård och viss specialiserad vård, Tomelilla och Simrishamns kommuner.

Datum 2018-06-27 16 (22) Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna och Kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Nuvarande avtal, 1101440, med Praktikertjänst AB avseende drift av närsjukvård och viss specialiserad vård, Tomelilla och Simrishamns kommuner med avtalstid 2014-12-01 till och med 2020-04-30 ger möjlighet att utlösa en option på 6 miljoner kronor utöver ersättningstaket 116 miljoner kronor per år. 1. Beslutsförslag 2018-05-22 137 Motion. Utöka tillgången på psykoterapi i Diarienummer 1800081 föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige bifaller motionen. Gilbert Tribo (L) har i motion 2018-01-08 föreslagit att till regeringen ansöker om att bli försöksregion för ett utökat psykoterapeutiskt program, finansierat av staten, som innebär att s befintliga utbud av psykoterapeutiska behandlingar utökas till den nivå att antalet behandlingstillfällen kan styras av patientens behov. 1. Motionssvar 2018-04-26 2. Motion 2018-01-08 138 Motion. Regionalt kompetenscentrum för förlossningsvård och eftervård Diarienummer 1703940 föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad med hälso- och sjukvårdsnämndens motionssvar. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation.

Datum 2018-06-27 17 (22) Birgitta Södertun (KD) och Per Einarsson (KD) har i en motion till regionfullmäktige daterad 2017-11-07 föreslagit att inrättar ett regionalt kompetenscentrum för förlossningsvård och eftervård samt att organiseringen utreds närmare i enlighet med motionens intentioner. Yrkanden Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Per Einarsson (KD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. 1. Motionssvar 2018-06-04 2. Motion 2017-11-07 139 Motion. Inga barn mellan stolarna Diarienummer 1703898 föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens motionssvar. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Gilbert Tribo (L) har i motion 2017-11-06 föreslagit att en dialog inleds med en medelstor kommun i Skåne med syfte att inleda ett treårigt pilotprojekt där alla verksamheter i kommun och inom som möter barn och unga som mår dåligt samlas under ett tak i enlighet med motionens intentioner och att en utvärdering av projektet ska ske när projektet är avslutat. Yrkanden Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Gilbert Tribo (L) yrkar bifall till motionen. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja.

Datum 2018-06-27 18 (22) Den som vill bifalla Gilbert Tribos (L) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Eva Örtegren (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Åsa Erlandsson (-), Mats Erlandsson (SD), Anders Åkesson (MP) och ordförande Anna-Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L) har därmed beslutat i enlighet med ordförandens yrkande. 1. Motionssvar 2018-05-15 2. Motion 2017-11-06 140 Motion. Strategisk plan för specialiserad palliativ vård Diarienummer 1703988 föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige bifaller motionen. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter Kristdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Birgitta Södertun (KD), Per Einarsson (KD), Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD), Kristina Hansen (KD) och Lars Lundberg (KD) har i motion 2017-11-12 föreslagit att hälso- och sjukvårdsnämnden får i uppdrag att över partigränserna arbeta fram, och så snart som möjligt besluta om, en ny strategisk plan för specialiserad palliativ vård och avancerad sjukvård i hemmet. 1. Motionssvar 2018-05-23 2. Motion 2017-11-12

Datum 2018-06-27 19 (22) 141 Remiss. Framtidens biobanker (SOU 2018:4) Diarienummer 1800982 1. avger yttrande på slutbetänkandet Framtidens biobanker (SOU 2018:4). har beretts möjlighet att yttra sig över slutbetänkandet Framtidens biobanker (SOU 2018:4). Förslagen i betänkandet handlar om att anpassa lagstiftningen så att den underlättar utvecklingen och förbättrar förutsättningarna för användning av prover och uppgifter i svenska biobanker för patientens, hälso- och sjukvårdens och forskningens behov. 1. Beslutsförslag 2018-05-09 2. Yttrande 2018-05-09 3. Remissbrev 2018-03-22 4. Slutbetänkandet Framtidens biobanker (SOU 2018:4) 142 Remiss. Vissa kirurgiska ingrepp i könsorganen Diarienummer 1801463 1. avger yttrande på remissen Ds 2018:11 Vissa kirurgiska ingrepp i könsorganen. Protokollsanteckning Mats Erlandsson (SD) deltar inte i beslutet. har beretts möjlighet att yttra sig över DS 2018:11 Vissa ingrepp i könsorganen. I departementspromemorian lämnas förslag till en lag om vissa kirurgiska ingrepp i könsorganen. Den nya lagen ska avse dels vård och behandling i samband med könsdysfori, dels vård och behandling i samband med medfödda avvikelser i könsutvecklingen. 1. Beslutsförslag 2018-06-02 2. Yttrande 2018-06-20 3. Remissbrev 2018-04-26 4. Ds 2018:11 Vissa kirurgiska ingrepp i könsorganen

Datum 2018-06-27 20 (22) 143 Remiss. Utveckling av förvaltningsplan för s konstsamling Diarienummer 1800382 1. avger yttrande till kulturnämnden på remiss om att möjliggöra lån av konst för privata vårdgivare. har beretts möjlighet att yttra sig över att externa vårdgivare fortsatt ska få låna konst ur s konstsamling mot ett självkostnadspris samt att nuvarande avtal ses över och revideras. 1. Beslutsförslag 2018-06-05 2. Yttrande 2016-06-05 3. Kulturnämndens beslut 2018-05-03 24 inkl. bilagor 144 Initiativärende. IOP med Psoriasisförbundet Diarienummer 1800675 1. lägger redovisningen med anledning av initiativärendet till handlingarna med hänvisning till ärendet Idéburet offentligt partnerskap ljusterapi. Ett initiativärende har lämnats till hälso- och sjukvårdsnämnden om IOP med psoriasisförbundet från Sverigedemokraterna 2018-03-01. I detta ärende redovisas minskande patientvolymer av ljusbehandling samt förutsättningar för avslut av IOP-överenskommelse med Psoriasisförbundet. 1. Beslutsförslag 2018-06-26 145 Initiativärende. Avskaffa kötiden för psykoterapipatienter Diarienummer 1801200 1. beaktar förslaget, till ytterligare behandlingsomgång för patienter inom vårdval Psykoterapi, vid beslut i ärendet Inriktningsbeslut för vårdvalen 2019. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) deltar inte i beslutet.

Datum 2018-06-27 21 (22) Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna och Kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Gilbert Tribo (L), Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Lars-Göran Wiberg (C), Per Einarsson (KD) och Darko Simic (M) har i ett initiativärende till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslagit att förfrågningsunderlaget för psykoterapi förändras så att skånska psykoterapipatienters väntetid för ny remiss avskaffas. Bedömning om ny remiss ska endast ske på medicinska grunder. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2018-06-18 58 146 Initiativärende. Utred en modernisering av förfrågningsunderlag för psykoterapi Diarienummer 1800850 1. beaktar förslaget, till ytterligare behandlingsomgång för patienter inom vårdval Psykoterapi, vid beslut i ärendet Inriktningsbeslut för vårdvalen 2019. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) deltar inte i beslutet. Mats Erlandsson (SD) föreslår i ett initiativärende till Hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda en modernisering av vårdval Psykoterapi med hänvisning till den s.k karenstiden på 12 månader efter avslutad behandling innan patienten har möjlighet till en ny behandling inom vårdval Psykoterapi. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2018-06-18 59 147 Idéburet offentligt partnerskap ljusterapi Diarienummer 1801939 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram ett förslag till överenskommelse om idéburet offentligt partnerskap med Psoriasisförbundet.

Datum 2018-06-27 22 (22) har en överenskommelse om idéburet offentligt partnerskap med Psoriasisförbundet gällande ljusbehandling. Överenskommelsen löper ut 2018-12-31. 1. Beslutsförslag 2018-06-26 Ordförande Anna-Lena Hogerud önskar ledamöterna trevlig sommar. 2: e vice ordförande Gilbert Tribo önskar på hela nämndens vägnar ordföranden och tjänstemän trevlig sommar. Vid protokollet Fredrik Johansson Sekreterare Justerat 2018-06-29 Anna-Lena Hogerud Ordförande Gilbert Tribo 2: e vice ordförande

Protokollsanteckning 5. Ekonomisk månadsuppföljning HSN per maj Dnr 1700473 Prognosen för ekonomin i den samlade hälso- och sjukvården har nu försämrats ytterligare och det prognostiserade underskottet för 2018 ligger på 1 201,6 miljoner kronor. Allians för Skåne har i HSN och i de övriga sjukvårdsnämnderna lagt yrkanden och initiativärenden för att åtgärda den ekonomiska situationen, vilka vunnit gehör. Trots detta syns ingen effekt. Detta innebär att det rödgröna styret inte har lyckats nå fram med föreslagna förändringar och inte heller själva valt att göra ytterligare åtgärder. Allians för Skånes yrkanden handlade om förebyggande insatser, bättre planering för kroniskt sjuka patienter så att akuta situationer inte behöver uppstå, att mobila team snabbt utvecklas och vårdar patienter i hemmet, förbättra samarbete med övriga sjukhus inom regionen och i Södra sjukvårdsregionen, fokus på att implementering av befintliga digitala verktyg som förenklar arbetet och höjer kvaliteten på patienternas vård prioriteras. Det räcker inte att det rödgröna styret i beslutsförslaget endast konstaterar uteblivna effekter. Det rödgröna styret behöver ta taktpinnen i prioriteringar som verkar för patienters och personalens bästa där grunden är en hållbar ekonomisk utveckling. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Darko Simic (M), ledamot Kent Ivan Andersson (M), ersättare Johan Svahnberg (M), ersättare Caroline Hedenström (M), ersättare Åsa Ekstrand (M), ersättare Malin Henriksson, ersättare Birgitta Södertun (KD), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Reservation gällande Förlängning av tidsbegränsat uppdrag till Kunskapcentrum Kvinnohälsa ärende 8, Hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-06-27 Vi ser en risk att kunskapscentrum med personal utan klinisk arbetstid kommer att skapa produkter som inte går att implementera fullt ut i den kliniska verksamheten, då man saknar en viktig professionell inblick i verksamheten. Sverigedemokraterna yrkade därför att: -Personal verksam vid Kunskapcentrum Kvinnohälsa ska förlägga 25 % av sin årsarbetstid inom klinisk verksamhet Då vårt yrkande ej vann gehör väljer vi att reservera oss mot beslutet För Sverigedemokraterna i Mats Erlandsson (SD) Sverigedemokraterna Västra storgatan 12 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Protokollsanteckning 9. Hälsostaden Ängelholm Hälsostaden Ängelholm har behandlats styvmoderligt av det rödgröna styret under mandatperioden. Under 2016 var förslaget först att projektet skulle upphöra och läggas in under SUND. Alliansen motsatte sig detta och efter protester från flera håll så förlängdes Hälsostadsprojektet till i sommar. Vi moderater saknar helt en bred politisk diskussion. Avtalsförslagen som nu ligger på bordet har vi inte haft någon möjlighet att påverka och vi har inte haft någon insyn i processen. Innehållet i det nya avtalet är en förlängning. Man väljer dock att lägga korttidsplatserna i ett särskilt avtal som är ettårigt. Planen verkar vara att avveckla de korttidsplatser Ängelholm haft på sjukhuset. Det senare egentligen själva manifestationen av ambitionen att samarbeta och skapa en sömlös vård-omsorg för patienten oavsett vilken huvudman som hade ansvaret. Den njugga inställningen från rödgröna styret får oss att misstänka att man bara vill ha lugn och ro över valet för att sedan gå vidare med sina gamla planer att lägga Hälsostaden organisatoriskt under SUND. Vi vill utveckla och inte avveckla Hälsostaden. Vi vill låta Hälsostaden fortsätta med korta beslutsvägar och god miljö för utveckling av samarbetet med Ängelholm och övriga kommuner. Det ämnar vi återkomma med efter valet när väljarna fått säga sitt. Samtidigt vill vi inte hamna i ett läge där vi står utan avtal med den osäkerhet det skulle innebära både för patienter och personal. Därför väljer vi att i dag avstå i beslutet. För Moderaterna i i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Darko Simic (M), ledamot Kent Ivan Andersson (M), ersättare Johan Svahnberg (M), ersättare Caroline Hedenström (M), ersättare Åsa Ekstrand (M), ersättare

Protokollsanteckning 9. Hälsostaden Ängelholm Dnr 1500865 Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna är av den klara uppfattningen att processen som lett upp till samverkansavtalet med Ängelholms kommun avseende fortsatt samarbete inom ramen för Hälsostaden Ängelholm är illa skött. Det rödgröna styret borde haft bättre framförhållning i avtalsprocessen och startat förlängningsarbetet tidigare. Framförallt borde de rödgröna styret ha inkluderat alla parter och partier, såväl kommunalt som regionalt i diskussionerna. Det avtal som nu tecknas har därför inte kunnat förankras ordentligt, vilket självklart hade varit att föredra i ett så viktigt avtal som Hälsostaden Ängelholm. För Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Malin Henriksson (L), ersättare Birgitta Södertun (KD), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Protokollsanteckning 10. Kunskapscentrum för hemsjukvård återrapport Dnr 1401890 Ett kunskapscentrum för hemsjukvård är väl behövt i Skåne. Det är därför mycket beklagligt att kommunerna i Skåne inte har skapat förutsättningar för att ta frågan vidare och så småningom leverera ett kunskapscentrum för hemsjukvård. Att kommunerna väljer att fokusera på andra frågor just riskerar att få stora konsekvenser för skånsk hälso- och sjukvård. Hemsjukvård är en framtidsfråga för och kommunerna har gått miste om en bra möjlighet att modernisera vården i Skåne. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Kent Ivan Andersson (M), ledamot Birgitta Södertun (KD), ledamot Johan Svahnberg (M), ersättare Caroline Hedenström (M), ersättare Åsa Ekstrand (M), ersättare Malin Henriksson (L), ersättare Birgitta Södertun (KD), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Protokollsanteckning Sammanträde i 2018-06-27 Ärende 10 Med den utveckling som sker i och med implementering av Hälso- och sjukvårdsavtalet mellan kommunerna och regionen vore det ytterst angeläget med ett gemensamt kunspakscentrum. All samverkan och samsyn behövs och kommunerna skulle kunna bidra med viktiga omvårdnadskunskaper men också få insyn i medicinsk utveckling och kunskap. Det är synd att detta går förlorat beträffande omhändertagande av patienterna i regionen. För Vänsterpartiet Saima Jönsson Fahoum

Reservation 14. Inriktningsbeslut för vårdvalen 2019 Dnr 1801085 Allians för Skåne vill stärka och utveckla vårdvalen. Att kan tillhandahålla ett högkvalitativt, individanpassat och brett utbud av vård för alla skåningar är för oss mycket viktigt. Vi vill tillse att alla vårdgivare, oavsett driftform, behandlas lika och vi lägger yttersta vikt vid att verka för mycket goda relationer mellan som avtalspart och alla leverantörer av vård som ingått, vill ingå eller har haft avtal med. Ett ömsesidigt samarbete är nyckeln till ett starkt Region Skåne och till en tillgänglig vård av högsta kvalitet. Allians för Skåne ser ändå fortsatt risker i Socialdemokraternas och Miljöpartiets styrning av vårdvalen. Genom att motverka vårdvalen riskerar Socialdemokraterna och Miljöpartiet både tillgängligheten i vården och kvaliteten för patienterna, och s anseende som avtalspart riskerar skadas. Allians för Skåne värnar vårdvalet psykoterapi. För oss är det självklart att psykoterapin ska fortsätta som ett vårdval, öppet för alla med rätt kvalifikation och med valfrihet för patienten. varken kan eller bör vara den enda arbetsgivaren för psykoterapeuter. Om psykoterapi endast skulle ges på vårdcentraler, och kanske bara vårdcentraler som drivs i s regi, skulle vårdköerna öka på ett ohållbart sätt, kostnadsökningarna bli ohållbara och kvaliteten skulle riskeras. Vårdval psykoterapi avlastar idag både vårdcentraler och psykiatrin på ett sätt som ger hög tillgänglighet och hög kvalitet till en låg kostnad per behandlad individ och med en kostnadsökningstakt som är på en låg nivå i förhållande till den övriga regiondrivna vården. 2015 genomfördes drastiska förändringar i ackrediteringsvillkoren för psykoterapeutiska behandlingar i, med argumentet att s vårdval inom psykoterapi var för kostsamt. Dessa förändringar innebär bland annat att patienter som genomgått en första behandlingsomgång med 25 sessioner blev tvungna att vänta tolv månader innan de kunde få en ny remiss för att påbörja en ny behandlingsomgång. Väntetiden för psykoterapipatienter som behöver en andra behandlingsomgång hade därmed utökats från tre till tolv månader. Huruvida patienten var färdigbehandlad efter de 25 första sessionerna eller inte skulle inte tas hänsyn till i ackrediteringsvillkoren. De patienter som inte kan eller vill vänta ett år innan de kan träffa en psykoterapeut igen är därmed hänvisade till privata alternativ som de måste bekosta själva. De som inte har råd får helt enkelt vänta. Allians för Skåne anser att från och med den 1 augusti 2018 ska patienters vårdbehov styra produktionen av psykoterapeutiska behandlingar och att läkarens medicinska bedömning ska vara styrande vid utfärdandet av en ny remiss för fortsatt behandling. Slutligen, under rubriken: Vårdval ALLMÄN TANDVÅRD FÖR BARN OCH UNGA VUXNA på sida 4 anges att det inte finns några förändringar under 2019. Allians för Skåne vill påpeka att Socialdemokraterna och Miljöpartiet inte har tagit hänsyn till de allvarliga konsekvenserna som under 2019 riskerar eskalera på grund av att Socialdemokraterna höjt åldersgränsen utan relevant ersättning till vårdgivarna. Allians för Skåne ställer sig mycket kritiska till att en utredning om kostnadspåverkan inte gjorts och betonar allvarligheten i att vi nu ser ett antal vårdgivare inom barn- och ungdomstandvården som säger upp sina avtal på grund av för hög kostnadsutveckling. Allians för Skåne vill utveckla, inte avveckla, relationerna till aktörerna inom vårdval psykoterapi och tandvård. Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Allians för Skåne föreslog därför att karenstiden för psykoterapeutiska behandlingar skulle tas bort från och med den 1 augusti 2018, så att bedömning om ny remiss endast skulle ske på medicinska grunder. Då Allians för Skånes yrkande inte vann gehör i nämnden reserverar sig Allians för Skåne till förmån för eget yrkande. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Darko Simic (M), ledamot 2 (2)

Protokollsanteckning Sammanträde i 2018-06-27 Ärende 14 - Inriktningsbeslut för vårdvalen 2019 Av det prognostiserade underskottetför 2018 utgör verksamhet som drivs i enlighet med lagen om valfrihetssystem(lov) 106 miljoner. De administrativa kostnaderna beträffande avtal och ackrediteringsvillkor är omfattande och skulle,om de beaktades,innebära ännu större underskott. Det är ju så att vård utan tak för antal besök är ohållbara och tenderar att strida mot Hälso- och sjukvårdslagen; de med störst behov skall ges företräde... Vårdvalen behöver på sikt återgå till verksamhet i egen regi. Beträffande de enskilda vårdvalen behöver vårdval psykoterapi struktureras bättre. Remissvaren är oftast fullständigt undermånliga och därmed är det svårt att bedöma insatserna. Vårdval hud har ett nytt ersättningssystem som faktiskt är obegripligt t.ex ersätts smittspridning beträffande olika bakterier olika kostnaderna för bensårsbehandling är också otroligt snåriga. Detta blir iförlängningen ohållbart! Ge enhetarna ersättning för uppdraget,som definieras, Bra att Laromottagningarna skall redovisa övrig förskrivning som ju ersätts från den vårdcentral där patienten är listad. För Vänsterpartiet Saima Jönsson Fahoum

Protokollsanteckning Sammanträde i 2018-06-27 Ärende 15 - Vårdval hud-ersättningsförändringar Anpassning har skett till de krav som ställts från aktiva privata aktörer. De ansåg att omläggnningsmaterialet var för dyrt för att få lönsamhet beträffande bensårsbehandling så att denna hänvisades till offentlig vård. Men man ville ha verksamheten kvar med bättre betalning så då förändrades villkoren enligt önskemål. Nu går det inte att förstå.utöver ersättning för behandling utgår besöksersättning för läkare. Sedan kommer kostnad för konsultbolag som i dag ej är uppskattad?.? Är det f.ö. rimligt att just smittspårning av clamydia skall prisjusteras? Gonorré ökar också varför skall denna och övriga smittsamma sjukdomar arvoderas annorlunda? Låt bli att vika ner er så för de privatas krav. Det finns faktiskt sakkunniga i regionen. Återför vårdval hud till offentlig regi. Här kan man verkligen tala om att spara administrativa och sammanträdeskostmader. Bra att Laromottagningarna skall redovisa övrig förskrivning som ju ersätts från den vårdcentral där patienten är listad. För Vänsterpartiet Saima Jönsson Fahoum

Protokollsanteckning 16. Modell för uppföljning av Hälsovalet Dnr 1801084 Allians för Skåne välkomnar tydliga riktlinjer för uppföljning av vårdval och hälsoval. Vi vill betona vikten av att ta vara på goda exempel och stärka upp en god dialog inte minst med privata vårdgivare och att tar till sig av goda exempel även från privat samverkan. En god vård med patienten i centrum gynnas av en lärandeprocess åt båda hållen. Allians för Skåne vill också betona vikten av att uppföljning sker på samma sätt och i motsvarande omfattning oavsett huvudman för ackrediterad enhet. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Darko Simic (M), ledamot Kent Ivan Andersson (M), ersättare Johan Svahnberg (M), ersättare Caroline Hedenström (M), ersättare Åsa Ekstrand (M), ersättare Malin Henriksson, ersättare Birgitta Södertun (KD), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Protokollsanteckning 17. Projekt Prehospital Akut Psykiatri Dnr 1703944 Den ökande psykiska ohälsan är en av de största utmaningarna som finns i. Det är av yttersta vikt att hela vården har en god kunskap om hur personer drabbade av psykisk ohälsa bör bemötas och anpassar sin verksamhet därefter. Det finns stora fördelar med att nu förstärka den kompetensen inom ambulanssjukvården så att vi kan erbjuda ett bättre omhändertagande av även akuta psykiatriska sjukdomstillstånd. Allians för Skåne välkomnar därför att projektet med Prehospital Akut Psykiatri nu äntligen kan komma på plats efter motionen från Centerpartiet. Vi vill däremot påpeka att det gått en väldigt lång tid sedan motionen den 20 juni 2016 bifölls av regionfullmäktige. Det tycker vi är beklagligt, projektet är viktigt för att kunna bidra till att förhindra ett eskalerande sjukdomstillstånd som i värsta fall kan vara förknippat med kraftigt ökad risk för självskada så som självmord. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Darko Simic (M), ledamot Kent Ivan Andersson (M), ersättare Johan Svahnberg (M), ersättare Caroline Hedenström (M), ersättare Åsa Ekstrand (M), ersättare Malin Henriksson, ersättare Birgitta Södertun (KD), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Protokollsanteckning 23. Utlösande av option - Slutenvårdsplatser närsjukvården Simrishamns sjukhus Dnr: 1801661 Allians för Skåne vill utveckla Simrishamns sjukhus och menar att föreliggande ärende är för passivt avseende Simrishamns utvecklingsmöjligheter. Ärendet saknar en ordentlig analys av förutsättningarna för Simrishamns sjukhus. Alliansen vill att Simrishamns sjukhus ska kunna utföra mer kirurgi som kräver slutenvård och att sjukhuset utvecklas i nära samarbete med Simrishamns och Tomelilla kommun. Med tanke på de långa operationsköer som finns i Skåne vore det rimligt att se över hur Simrishamns sjukhus dels skulle kunna avlasta övriga sjukhus, dels hur man skulle kunna utvecklas som sjukhus för närområdets behov. Med hänsyn tagen till dessa aspekter föreslog vi återremiss av ärendet, vilket dessvärre föll varför vi reserverar oss. Till protokollet vill vi också föra att styret har vaknat för sent i frågan om att bättre nyttja vårdplatserna i Simrishamn. Ystad lasarett har stora problem med överbeläggningar, en problematik som varit extrem under de senaste åren. Exempelvis i mars månad i år var man uppe i 17 överbeläggningar per 100 vårdplatser i snitt, medan snittet i riket ligger på runt 5. Vården i sydöstra Skåne hade behövts ett mer proaktivt ledarskap som vidtog åtgärder dels i Ystad, men som också i ett tidigare skede hade nyttjat Simrishamns kapacitet. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Darko Simic (M), ledamot Kent Ivan Andersson (M), ersättare Johan Svahnberg (M), ersättare Caroline Hedenström (M), ersättare Åsa Ekstrand (M), ersättare Malin Henriksson, ersättare Birgitta Södertun (KD), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Reservation 25. Motion. Regionalt kompetenscentrum för förlossningsvård och eftervård Dnr 1703940 Förlossningsvården har inte getts den uppmärksamhet inom forskning och utveckling som den förtjänar. För att samla och utveckla ny kunskap samt bidra till bättre möjligheter för personalen att få kompetensutveckling, vill vi skapa ett kompetenscentrum runt förlossningsvården och eftervården i Skåne. Kompetenscentrumet bör bidra till ständig utveckling av rutiner och riktlinjer och skapa förutsättningar för en mer jämlik vård i Skåne. Ett starkt kompetenscentrum kan också höja statusen för vårdområdet och bidra till att fler vill jobba inom skånsk förlossningsvård. Med tanke på de problem som finns inom personalförsörjningen vill det till att gör allt för att ligga i framkant, och då kan detta vara en bland flera åtgärder. Kompetenscentrumet bör ta ett brett grepp om förlossningsvårdens och eftervårdens utmaningar. Exempelvis gäller det förlossningsskador, som gör att många kvinnor drabbas av till exempel urinläckage, livmoderframfall, avföringsläckage och problem i samlivet. Problem som obehandlade kan ha stora negativa effekter för kvinnans livskvalitet. Socialstyrelsen har nyligen visat att det finns brister inom vården med stora skillnader kopplat till var man bor. Bland annat kan det se olika ut vilka rutiner som gäller vid uppföljning av kvinnors hälsa vid tidig hemgång. I finns flera kompetenscentrum inom olika vårdområden, men förlossningsvården saknar idag en sådan motsvarighet. Sedan en tid tillbaka finns ett kunskapscentrum för kvinnohälsa med huvudsakligt fokus i uppdraget på mödrahälsovård. Tillsammans med motionens förslag skulle den totala kompetensen kring hela vårdkedjan kunna stärkas ytterligare. Det bör däremot utredas närmare om det görs bäst inom ramen för en gemensam organisation, som ett tillägg till dagens kunskapscentrum för kvinnohälsa, eller separat fast med ett nära samarbete. Med tanke på förlossningsvårdens betydelse för skåningarna ser vi det som avgörande att möjligheterna till kompetensutveckling inom området stärks. Med anledning av detta föreslog Allians för Skåne att skulle inrätta ett regionalt kompetenscentrum för förlossningsvård och eftervård samt att organiseringen skulle utreds närmare i enlighet med motionens intentioner. Då Allians för Skånes yrkande inte vann gehör i nämnden reserverar sig Allians för Skåne till förmån för eget yrkande. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Darko Simic (M), ledamot 2 (2)

Reservation 26. Motion. Inga barn mellan stolarna Dnr 1703898 Unga som mår dåligt måste erbjudas en bättre helhetslösning av stöd och vård än vad som finns idag. Organisationskulturer, myndighetsstrukturer och föråldrad lagstiftning står i vägen för att adekvat stöd och vård ska kunna ges så att ingen utsatt ung hamnar mellan stolarna. Liberalerna föreslog därför att en dialog skulle inledas med en medelstor kommun i Skåne med syfte att inleda ett treårigt pilotprojekt där alla verksamheter i kommunen och inom som möter barn och unga som mår dåligt samlas under ett tak i enlighet med motionens intentioner. En utvärdering av projektet ska ske när projektet är avslutat. Eftersom motionen inte vann gehör i hälso- och sjukvårdsnämnden reserverar sig Liberalerna till förmån för eget yrkande. Då Allians för Skånes yrkande inte vann gehör i nämnden reserverar sig Allians för Skåne till förmån för eget yrkande. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 juni 2018 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Darko Simic (M), ledamot Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

PROTOKOLLSANTECKNING 27. Motion. Strategisk plan för specialiserad palliativ vård Vi ser positivt på nämndens beslut om bifall på vår motion men ser anledning att kommentera delar av svaret. Visst har den skånska palliativa vården i vissa delar utvecklats i rätt riktning, samtidigt har utvecklingen inte gått i den takt som innevarande plan ställer krav om. I andra delar, som stängningen av den palliativa avdelningen i Trelleborg, så har utvecklingen varit negativ. Det ska också sägas att antalet platser i hemsjukvården har legat förhållandevis stilla under den här mandatperioden, varför det finns all anledning att ta fram en ny plan som förhoppningsvis följs bättre i framtiden. Med en snabbare hantering av motionen, eller för all del ett initiativ från styret själva, hade vi inte behövt förlänga nuvarande plan med ett år utan vi hade kunnat anta en ny plan i tid. Nu står vi där vi står, och en förlängning av nuvarande tycks vara det enda rimliga handlingsalternativet. Vi förutsätter att ett ärende tas fram om en förlängning så fort som möjligt. Vi efterlyser också en grundlig utvärdering av nuvarande plan. För Kristdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden, Kristianstad den 27 juni 2018. Per Einarsson (KD) Birgitta Södertun (KD)