Utskrivningsklara patienter inom sluten somatisk sjukhusvård 29 september 2004 1
Upplysningar om rapportens innehåll lämnas av Ulf Engström tfn 08-452 77 25 Inger Lundkvist tfn 08-452 76 98 Sveriges Kommuner och Landsting, Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan Beställning av rapporten kan göras från www.skl.se eller på tel 020-31 32 30 eller fax 020-31 32 40 Dnr Lf 0773/04 ISBN 91-7164-017-7 Stockholm februari 2005 2
Innehållsförteckning Sid Bakgrund 5 Antal utskrivningsklara patienter med uppdelning på ålder och kön 5 Fortsatt vård patienterna väntade på 6 Tid patienterna varit utskrivningsklara 7 Tid sedan kallelse till vårdplanering mottagits 8 Tid från kallelse tills vårdplan upprättats 9 Tid vårdplanen varit upprättad 10 Patienternas hjälpbehov 11 Tabeller 1 Antal utskrivningsklara patienter samt andel av inneliggande patienter 12 2 De utskrivningsklara patienternas ålder 13 3 Fortsatt vård som de utskrivningsklara patienterna väntade på 14 4 Tid som patienterna varit utskrivningsklara 15 5 Tid från kallelse till vårdplanering mottagits till den 29 september 2004 16 6 Tid från kallelse till vårdplanering mottagits tills vårdplan upprättats 17 7 Tid från det vårdplan upprättats till den 29 september 2004 18 8 Utskrivningsklara patienter som klarade olika funktioner 19 8 De utskrivningsklara patienternas hjälpbehov för att äta 20 9 De utskrivningsklara patienternas hjälpbehov för toalettbesök/kontinens 21 10 De utskrivningsklara patienternas hjälpbehov för att förflytta sig 22 Bilaga Blankett och anvisningar 23 3
4
Bakgrund Den 1 januari 1992 infördes ett kommunalt betalningsansvar för medicinskt färdigbehandlade patienter inom sluten somatisk sjukhusvård som väntar på kommunal hälso- och sjukvård. Den 1 juli 2003 trädde ändringar i Lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård (1990:1404) i kraft. Detta innebar att begreppet medicinskt färdigbehandlad ändrades till utskrivningsklar. Med utskrivningsklar avses patient som av den behandlande läkaren inte längre bedömts behöva sluten vård. En nyhet är också att för att betalningsansvaret ska inträda krävs att en vårdplan upprättats för den utskrivningsklara patienten. Landstingsförbundet, numera Sveriges Kommuner och Landsting 1, har följt utvecklingen av antalet medicinskt färdigbehandlade patienter, nu utskrivningsklara patienter, genom att göra inventeringar avseende dessa patienter med ett par års mellanrum. I den här rapporten redovisas resultat från den första inventeringen med det nya begreppet utskrivningsklara patienter. Inventeringen genomfördes inom sluten somatisk sjukhusvård onsdagen den 29 september 2004 i samråd med Svenska Kommunförbundet och Socialstyrelsen. Undersökningen omfattade patienter som bedömts utskrivningsklara och för vilka vårdplan skulle upprättas eller hade upprättats. Det nya begreppet utskrivningsklar har medfört att flera frågor i undersökningen är nya. Frågorna har inte fungerat helt som förväntat. Läsaren måste därför vara medveten om att de landstingssiffror som redovisas i tabellbilagan är osäkra. På grund av osäkerheten görs i rapporten inga andra jämförelser med föregående inventering än av hur det totala antalet utskrivningsklara patienter förändrats. Antal utskrivningsklara patienter med uppdelning på ålder och kön Den 29 september 2004 fanns det totalt 1 155 utskrivningsklara patienter inom sluten somatisk sjukhusvård. De utskrivningsklara patienterna utgjorde 6,1 procent av antalet inneliggande patienter. Jämfört med motsvarande uppgift i föregående inventering i maj 2002 har antalet utskrivningsklara patienter minskat med 174 vilket motsvarar 13 procent. 1 Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan 5
Diagram 1 visar åldersfördelningen för de utskrivningsklara patienterna med uppdelning på kön i september 2004. Kvinnorna utgjorde 59 procent av patienterna. Diagram 1 De utskrivningsklara patienternas ålder Procent 30 25 20 15 10 5 0-64 65-74 75-79 80-84 85-89 90- Ålder Män Kvinnor Hälften av såväl männen som kvinnorna var i åldrarna 80-89 år. En högre andel av kvinnorna än av männen var i åldrarna 85 år och äldre. Av kvinnorna var dubbelt så stor andel som männen 90 år och äldre, 18 procent jämfört med 9 procent. Fortsatt vård patienterna väntade på Mer än ett svarsalternativ kunde anges på frågan om vilken fortsatt vård patienterna var i behov av eller väntade på. För 116 patienter (10,0 procent) saknades svar på frågan. För de flesta patienterna (955) angavs ett svarsalternativ. 6
Diagram 2 Fortsatt vård som patienten var i behov av eller väntade på Procent 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Perm särsk bo (1) Korttidsv i särsk bo (2) Ord bo o ltfin hälsoo sjukv (3) Ord bo o komm hälso- o sjukv (4) Insatser m stöd av LSS (5) Komm ins enl SoL i ord bo (6) Läkarins kan ej tillgodoses (7) Det vanligaste svarsalternativet var korttidsvård i särskilt boende som 49 procent av patienterna väntade på, se diagram 2. Näst vanligast var att patienterna väntade på permanent särskilt boende (21 procent). Därefter följde kommunala insatser enligt socialtjänstlagen i ordinärt boende (17 procent) och ordinärt boende och kommunal hälso- och sjukvård (15 procent). Om även patienternas ålder beaktas visar det sig att andelen som var i behov av permanent särskilt boende var högst bland de som var 90 år eller äldre (29 procent). I åldrarna 75 till 89 år var motsvarande andel cirka 20 procent. Vidare märks att andelen som väntade på ordinärt boende och kommunal hälso- och sjukvård var högst bland de som var yngre än 75 år (cirka 20 procent). Tid patienterna varit utskrivningsklara I diagram 3 visas hur länge patienterna hade varit utskrivningsklara vid undersökningstillfället den 29 september 2004. Nästan två av tre patienter (63 procent) hade varit utskrivningsklara i högst två dagar. Från tre till sex dagar hade 15 procent av patienterna varit klara att skrivas ut. Sammanlagt hade alltså nästan fyra av fem patienter (78 procent) varit utskrivningsklara mindre än en vecka. Var tionde patient hade varit klar att skrivas ut i två veckor eller mer. 7
Diagram 3 Tid som patienterna varit utskrivningsklara den 29 september Procent 70 60 50 40 30 20 10 0 0-2 dagar 3-6 dagar 7-13 dagar 14-30 dagar 31- dagar Tid som utskrivningsklar En högre andel av de som väntade på landstingsfinansierad öppen vård hade varit utskrivningsklara mindre än en vecka än de som väntade på kommunal hälso- och sjukvård, 82 procent jämfört med 76 procent. Av männen hade 81 procent varit utskrivningsklara högst en vecka jämfört med 76 procent av kvinnorna. Den högre andelen män som varit utskrivningsklara kort tid kan bero på att männen var yngre än kvinnorna. De yngre patienterna hade varit utskrivningsklara något kortare tid än de äldre. I åldrarna 65-84 år hade 80 procent av patienterna varit utskrivningsklara högst en vecka jämfört med 76 procent i åldrarna från 85 år och uppåt. Tid sedan kallelse till vårdplanering mottagits För 961 patienter eller 83 procent av samtliga utskrivningsklara patienter fanns uppgift om att kallelse till vårdplanering mottagits enligt kvitto från kommunen. Av diagram 4 framgår hur lång tid som förflutit från det att kallelsen mottogs till inventeringsdagen. För drygt hälften av patienterna hade det gått mindre än en vecka. 8
Diagram 4 Tid från det att kallelse till vårdplanering mottagits till den 29 september Procent 35 30 25 20 15 10 5 0 0-2 dagar 3-6 dagar 7-13 dagar 14-30 dagar 31- dagar Tid från kallelse mottagen Tid från kallelse tills vårdplan upprättats Av de 961 patienter som mottagit kallelse till vårdplanering hade 622 också hunnit få en vårdplan upprättad på undersökningsdagen. Inventeringen visar att vårdplaneringsprocessen kommer igång snabbt och att vårdplanen i de flesta fall (85 procent) är upprättad inom en vecka, se diagram 5. Diagram 5 Tid från mottagande av kallelse tills vårdplanen upprättats Procent 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0-2 dagar 3-6 dagar 7-13 dagar 14- dagar Tid från kallelse tills vårdplan upprättats 9
Skillnaden i den tid som krävts för att få planen färdig var inte särskilt stor beroende på vilken vård patienten var i behov av. För de tre vanligaste alternativen (permanent särskilt boende, korttidsvård i särskilt boende och kommunala insatser enligt SoL i ordinärt boende) hade mellan 82 och 86 procent av patienterna fått en vårdplan upprättad inom en vecka. För det fjärde vanligaste alternativet (ordinärt boende och kommunal hälso- och sjukvård) var planen klar inom en vecka för 91 procent av patienterna. Tid vårdplanen varit upprättad För 687 patienter fanns uppgift om att en vårdplan upprättats. Det är 65 fler patienter än de som hade uppgift både om att kallelse till vårdplanering mottagits och att en vårdplan upprättats. Det innebär att 65 patienter hade uppgift om att vårdplan upprättats men saknade datum när kallelse till vårdplanering mottagits. Av patienterna med en upprättad vårdplan hade drygt hälften (52 procent) haft en färdig plan i högst två dagar när undersökningen genomfördes, se diagram 6. 16 procent hade haft en plan i mellan tre och sex dagar. Drygt två av tre patienter (68 procent) med upprättad vårdplan hade alltså haft en sådan i mindre än en vecka. Betalningsansvaret hade inträtt för en dryg tredjedel (35 procent) av de 993 patienter som väntade på kommunal hälso- och sjukvård. Diagram 6 Tid från det vårdplanen upprättats till den 29 september Procent 60 50 40 30 20 10 0 0-2 dagar 3-6 dagar 7-13 dagar 14-30 dagar 31- dagar Tid vårdplanen varit upprättad 10
Variationen var stor i hur länge vårdplanen varit upprättad beroende på vilken fortsatt vård patienterna väntade på. Cirka 90 procent hade haft en klar plan i mindre än en vecka av de som väntade på kommunala insatser enligt socialtjänstlagen i ordinärt boende, ordinärt boende och kommunal hälso- och sjukvård samt ordinärt boende och landstingsfinansierad hälso- och sjukvård. Av de som var i behov av korttidsvård i särskilt boende var det endast 63 procent som haft en upprättad vårdplan i mindre än en vecka och för de som väntade på permanent särskilt boende var andelen ännu lägre, nämligen 53 procent. Att vårdplanering pågår hade angetts för 274 patienter. Avsikten var att alla patienter skulle hamna i någon av kategorierna vårdplan är upprättad och justerad eller vårdplanering pågår, men för 16,8 procent av patienterna fanns inte svar på någon av dessa frågor. Av de patienter för vilka vårdplanering pågick undersökningsdagen hade 81 procent varit utskrivningsklara högst två dagar. Patienternas hjälpbehov I diagram 7 redovisas hur de utskrivningsklara patienterna klarade de tre basala funktionerna födointag, toalettbesök/ kontinens och förflyttning. Diagram 7 Andel av de utskrivningsklara patienterna som själva/nästan själva klarade olika funktioner Procent 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Födointag Toalettbesök Förflyttning Alla tre funktionerna Att äta själv/nästan själv klarade 80 procent av patienterna. Betydligt färre patienter skötte själva toalettbesök/kontinens (39 procent) och förflyttade sig själva (34 procent). En dryg fjärdedel (28 procent) klarade alla tre funktionerna själva/nästan själva. 11
Tabell 1 Antal utskrivningsklara patienter samt andel av inneliggande patienter den 29 september 2004 Huvud- Antal utskrivnings- Procent av man klara patienter inneliggande Stockholm 115 4,2 Uppsala 71 7,7 Sörmland 62 11,3 Östergötland 62 7,2 Jönköping 9 1,2 Kronoberg 30 9,1 Kalmar 18 3,4 Blekinge 16 4,7 Skåne 163 6,3 Halland 29 5,8 Västra Götaland 221 6,3 Värmland 27 4,8 Örebro 77 11,9 Västmanland 28 5,2 Dalarna 44 8,3 Gävleborg 33 6,7 Västernorrland 29 4,6 Jämtland 17 5,6 Västerbotten 71 7,9 Norrbotten 20 4,0 Gotland 13 8,8 Totalt 1155 6,1
Tabell 2 De utskrivningsklara patienternas ålder den 29 september 2004 Procentuell fördelning Huvudman 0-64 år 65-74 år 75-79 år 80-84 år 85-89 år 90 - år Samtliga Antal patienter Stockholm 6,1 10,4 16,5 24,3 22,6 20,0 100 115 Uppsala 5,8 11,6 10,1 37,7 20,3 14,5 100 69 Sörmland 3,2 24,2 16,1 22,6 22,6 11,3 100 62 Östergötland 8,1 11,3 12,9 32,3 21,0 14,5 100 62 Jönköping 0,0 55,6 0,0 11,1 22,2 11,1 100 9 Kronoberg 3,3 20,0 26,7 26,7 13,3 10,0 100 30 Kalmar 11,1 11,1 11,1 16,7 27,8 22,2 100 18 Blekinge 6,3 6,3 25,0 12,5 37,5 12,5 100 16 Skåne 6,1 14,0 11,0 26,8 26,2 15,9 100 164 Halland 10,3 6,9 13,8 24,1 27,6 17,2 100 29 Västra Götaland 8,1 14,5 20,4 17,2 29,0 10,9 100 221 Värmland 3,7 7,4 14,8 37,0 29,6 7,4 100 27 Örebro 3,9 11,7 9,1 22,1 33,8 19,5 100 77 Västmanland 21,4 21,4 10,7 17,9 10,7 17,9 100 28 Dalarna 11,4 9,1 11,4 20,5 31,8 15,9 100 44 Gävleborg 3,1 9,4 15,6 28,1 21,9 21,9 100 32 Västernorrland 6,9 17,2 13,8 17,2 34,5 10,3 100 29 Jämtland 5,6 5,6 33,3 11,1 33,3 11,1 100 18 Västerbotten 14,1 9,9 15,5 25,4 22,5 12,7 100 71 Norrbotten 20,0 10,0 5,0 45,0 20,0 0,0 100 20 Gotland 0,0 0,0 0,0 46,2 46,2 7,7 100 13 Totalt 7,5 13,2 14,8 24,4 25,9 14,3 100 1154
Tabell 3 Fortsatt vård som de utskrivningsklara patienterna väntade på den 29 september 2004 Procentuell fördelning (Flera svar kan ha lämnats för varje patient) Huvudman Permanent Korttidsvård Ordinärt boende o Ordinärt boende Insatser med Kommunala in- Läkarinsatser Antal särskilt i särskilt landst finansierad o kommunal stöd av LSS satser enl SoL i kan ej tillgodo- patienter boende boende hälso- o sjukvård hälso- o sjukvård ordinärt boende ses Stockholm 28,2 40,9 9,1 5,5 0,9 20,9 1,8 110 Uppsala 15,9 38,1 14,3 27,0 1,6 17,5 0,0 63 Sörmland 8,3 79,2 4,2 4,2 0,0 6,3 48 Östergötland 33,3 60,0 1,7 6,7 1,7 5,0 0,0 60 Jönköping 22,2 55,6 11,1 11,1 0,0 0,0 0,0 9 Kronoberg 11,1 44,4 0,0 14,8 0,0 25,9 3,7 27 Kalmar 22,2 27,8 27,8 16,7 0,0 33,3 0,0 18 Blekinge 0,0 60,0 6,7 20,0 6,7 13,3 0,0 15 Skåne 17,1 50,0 2,5 17,1 2,5 17,1 0,0 158 Halland 14,3 50,0 7,1 14,3 0,0 21,4 0,0 28 Västra Götaland 17,6 51,8 2,9 12,9 1,2 24,1 0,0 170 Värmland 13,6 59,1 0,0 13,6 4,5 13,6 0,0 22 Örebro 12,9 61,4 1,4 18,6 0,0 8,6 0,0 70 Västmanland 22,2 40,7 7,4 22,2 3,7 22,2 0,0 27 Dalarna 26,3 39,5 7,9 18,4 0,0 26,3 0,0 38 Gävleborg 22,6 45,2 9,7 19,4 0,0 22,6 0,0 31 Västernorrland 11,1 48,1 7,4 22,2 0,0 11,1 0,0 27 Jämtland 11,8 58,8 0,0 35,3 0,0 5,9 0,0 17 Västerbotten 42,9 32,9 5,7 12,9 1,4 11,4 0,0 70 Norrbotten 31,6 10,5 5,3 15,8 0,0 36,8 0,0 19 Gotland 16,7 83,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 12 Totalt 20,5 49,0 5,4 14,6 1,3 17,3 0,3 1039
Tabell 4 Tid som patienterna varit utskrivningsklara den 29 september 2004 Procentuell fördelning Huvudman 0-2 dagar 3-6 dagar 7-13 dagar 14-30 dagar 31 - dagar Samtliga Antal patienter Stockholm 56,5 16,5 14,8 9,6 2,6 100 115 Uppsala 40,0 18,6 17,1 15,7 8,6 100 70 Sörmland 46,8 25,8 16,1 6,5 4,8 100 62 Östergötland 35,5 16,1 22,6 19,4 6,5 100 62 Jönköping 77,8 22,2 0,0 0,0 0,0 100 9 Kronoberg 66,7 16,7 10,0 6,7 0,0 100 30 Kalmar 88,9 0,0 0,0 11,1 0,0 100 18 Blekinge 81,3 12,5 6,3 0,0 0,0 100 16 Skåne 73,8 15,2 7,9 3,0 0,0 100 164 Halland 65,5 20,7 10,3 3,4 0,0 100 29 Västra Götaland 72,9 11,8 12,7 2,7 0,0 100 221 Värmland 74,1 14,8 7,4 0,0 3,7 100 27 Örebro 44,2 24,7 16,9 11,7 2,6 100 77 Västmanland 92,9 7,1 0,0 0,0 0,0 100 28 Dalarna 81,8 11,4 6,8 0,0 0,0 100 44 Gävleborg 78,1 18,8 3,1 0,0 0,0 100 32 Västernorrland 75,9 13,8 3,4 6,9 0,0 100 29 Jämtland 83,3 0,0 16,7 0,0 0,0 100 18 Västerbotten 32,4 9,9 5,6 28,2 23,9 100 71 Norrbotten 85,0 5,0 10,0 0,0 0,0 100 20 Gotland 53,8 15,4 30,8 0,0 0,0 100 13 Totalt 62,9 15,1 11,6 7,4 3,1 100 1155
Tabell 5 Tid från kallelse till vårdplanering mottagits till den 29 september 2004 Procentuell fördelning Huvudman 0-2 dagar 3-6 dagar 7-13 dagar 14-30 dagar 31 - dagar Samtliga Antal patienter Stockholm Uppsala Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Blekinge Skåne Halland 9,7 17,2 49,5 18,3 5,4 100 93 48,1 9,3 14,8 14,8 13,0 100 54 36,8 28,1 17,5 12,3 5,3 100 57 31,5 16,7 13,0 29,6 9,3 100 54 11,1 33,3 22,2 22,2 11,1 100 9 37,0 25,9 22,2 0,0 14,8 100 27 43,8 25,0 12,5 12,5 6,3 100 16 40,0 40,0 20,0 0,0 0,0 100 15 37,7 26,5 25,2 10,6 0,0 100 151 41,7 20,8 20,8 16,7 0,0 100 24 Västra Götaland 26,7 25,6 33,1 12,2 2,3 100 Gotland 0,0 Norrbotten 53,3 Västerbotten 10,4 Jämtland 61,1 Västernorrland 34,8 Gävleborg 42,9 Dalarna 46,9 Västmanland 31,6 Örebro 37,1 Värmland 38,1 10,0 26,7 13,4 16,7 17,4 42,9 28,1 26,3 22,9 38,1 40,0 13,3 22,4 22,2 17,4 14,3 21,9 31,6 17,1 14,3 50,0 6,7 22,4 0,0 26,1 0,0 0,0 10,5 18,6 4,8 0,0 0,0 31,3 0,0 4,3 0,0 3,1 0,0 4,3 4,8 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 172 21 70 19 32 14 23 18 67 15 10 Totalt 31,7 22,9 25,3 14,2 5,9 100 961
Tabell 6 Tid från kallelse till vårdplanering mottagits tills vårdplan upprättats Procentuell fördelning Huvudman 0-2 dagar 3-6 dagar 7-13 dagar 14 - dagar Samtliga Antal patienter Stockholm 32,7 38,5 28,8 0,0 100 52 Uppsala 53,3 26,7 6,7 13,3 100 30 Sörmland 41,2 44,1 14,7 0,0 100 34 Östergötland 42,9 40,5 4,8 11,9 100 42 Jönköping 0,0 57,1 14,3 28,6 100 7 Kronoberg 56,5 26,1 8,7 8,7 100 23 Kalmar 41,7 50,0 8,3 0,0 100 12 Blekinge 33,3 66,7 0,0 0,0 100 9 Skåne 38,6 52,5 7,9 1,0 100 101 Halland 54,5 36,4 0,0 9,1 100 11 Västra Götaland 27,9 50,5 18,9 2,7 100 111 Värmland 40,0 46,7 6,7 6,7 100 15 Örebro 44,4 46,7 8,9 0,0 100 45 Västmanland 36,4 63,6 0,0 0,0 100 11 Dalarna 61,1 33,3 5,6 0,0 100 18 Gävleborg 66,7 33,3 0,0 0,0 100 9 Västernorrland 55,6 44,4 0,0 0,0 100 9 Jämtland 57,1 42,9 0,0 0,0 100 7 Västerbotten 45,8 44,1 10,2 0,0 100 59 Norrbotten 80,0 10,0 10,0 0,0 100 10 Gotland 28,6 14,3 57,1 0,0 100 7 Totalt 41,0 44,1 11,9 3,1 100 622
Tabell 7 Tid från det vårdplan upprättats till den 29 september 2004 Procentuell fördelning Huvudman 0-2 dagar 3-6 dagar 7-13 dagar 14-30 dagar 31 - dagar Samtliga Antal patienter Stockholm 36,1 24,6 19,7 13,1 6,6 100 61 Uppsala 32,3 9,7 19,4 29,0 9,7 100 31 Sörmland 41,2 35,3 8,8 5,9 8,8 100 34 Östergötland 42,0 10,0 22,0 22,0 4,0 100 50 Jönköping 57,1 14,3 0,0 28,6 0,0 100 7 Kronoberg 65,2 17,4 4,3 13,0 0,0 100 23 Kalmar 69,2 7,7 7,7 15,4 0,0 100 13 Blekinge 55,6 33,3 11,1 0,0 0,0 100 9 Skåne 59,6 15,6 19,3 5,5 0,0 100 109 Halland 72,7 27,3 0,0 0,0 0,0 100 11 Västra Götaland 64,3 10,9 15,5 8,5 0,8 100 129 Värmland 70,6 17,6 11,8 0,0 0,0 100 17 Örebro 48,9 12,8 12,8 21,3 4,3 100 47 Västmanland 72,7 0,0 9,1 18,2 0,0 100 11 Dalarna 83,3 11,1 5,6 0,0 0,0 100 18 Gävleborg 72,2 22,2 5,6 0,0 0,0 100 18 Västernorrland 33,3 8,3 16,7 41,7 0,0 100 12 Jämtland 42,9 28,6 28,6 0,0 0,0 100 7 Västerbotten 18,0 16,4 8,2 26,2 31,1 100 61 Norrbotten 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100 10 Gotland 11,1 55,6 11,1 11,1 11,1 100 9 Totalt 51,8 16,2 14,1 12,8 5,1 100 687
Tabell 8 Utskrivningsklara patienter som klarade olika funktioner den 29 september 2004 Procentuell fördelning Huvudman Klarade själv/nästan själv Äta Toalettbesök/ Förflyttning Samtliga kontinens funktioner Stockholm 73,0 38,1 28,9 25,7 Gotland 69,2 15,4 Norrbotten 85,0 45,0 Västerbotten 90,1 39,4 Jämtland 66,7 33,3 Västernorrland 75,9 24,1 Gävleborg 65,6 34,4 Dalarna 97,5 52,5 Västmanland 85,7 50,0 Örebro 77,6 28,9 Värmland 88,9 44,4 Västra Götaland 83,1 43,2 Halland 69,0 37,9 Skåne 78,0 44,5 Blekinge 68,8 31,3 Kalmar 72,2 44,4 Kronoberg 82,8 41,4 Jönköping 77,8 33,3 Östergötland 80,6 30,6 Sörmland 87,1 31,1 Uppsala 82,9 41,4 16,7 40,0 43,7 16,7 20,7 40,6 57,5 39,3 23,7 22,2 39,3 34,5 39,3 25,0 27,8 37,9 22,2 17,7 33,9 34,3 16,7 35,0 31,0 16,7 17,2 34,4 45,0 35,7 21,1 22,2 31,3 31,0 30,7 18,8 27,8 24,1 11,1 16,1 24,6 28,6 Totalt 80,3 39,1 34,1 27,7
Tabell 9 De utskrivningsklara patienternas hjälpbehov för att äta den 29 september 2004 Procentuell fördelning Huvudman Åt själv/ Sond/IV Behövde Helmatning Samtliga Antal nästan själv hjälp patienter Stockholm 73,0 3,5 14,8 8,7 100 115 Uppsala 82,9 2,9 5,7 8,6 100 70 Sörmland 87,1 1,6 1,6 9,7 100 62 Östergötland 80,6 0,0 9,7 9,7 100 62 Jönköping 77,8 11,1 0,0 11,1 100 9 Kronoberg 82,8 3,4 6,9 6,9 100 29 Kalmar 72,2 0,0 11,1 16,7 100 18 Blekinge 68,8 0,0 18,8 12,5 100 16 Skåne 78,0 3,0 10,4 8,5 100 164 Halland 69,0 0,0 10,3 20,7 100 29 Västra Götaland 83,1 5,6 8,4 2,8 100 178 Värmland 88,9 0,0 11,1 0,0 100 27 Örebro 77,6 2,6 11,8 7,9 100 76 Västmanland 85,7 3,6 3,6 7,1 100 28 Dalarna 97,5 0,0 2,5 0,0 100 40 Gävleborg 65,6 0,0 18,8 15,6 100 32 Västernorrland 75,9 6,9 3,4 13,8 100 29 Jämtland 66,7 0,0 22,2 11,1 100 18 Västerbotten 90,1 0,0 4,2 5,6 100 71 Norrbotten 85,0 10,0 0,0 5,0 100 20 Gotland 69,2 0,0 7,7 23,1 100 13 Totalt 80,3 2,8 9,0 8,0 100 1106
Tabell 10 De utskrivningsklara patienternas hjälpbehov för toalettbesök/kontinens den 29 september 2004 Procentuell fördelning Huvudman Skötte själv/ Inkontinent Kontinent, hjälp Inkontinent, Samtliga Antal nästan själv med KAD på toalett toaträning patienter Stockholm 38,1 13,3 23,0 25,7 100 Uppsala 41,4 12,9 25,7 20,0 100 Sörmland 31,1 11,5 26,2 31,1 100 Jönköping 33,3 33,3 33,3 0,0 100 Kronoberg 41,4 17,2 24,1 17,2 100 Kalmar 44,4 5,6 16,7 33,3 100 Blekinge 31,3 43,8 6,3 18,8 100 Skåne 44,5 17,1 18,9 19,5 100 Halland 37,9 20,7 17,2 24,1 100 Västra Götaland 43,2 13,1 26,7 17,0 100 Värmland 44,4 18,5 29,6 7,4 100 Örebro 28,9 25,0 22,4 23,7 100 Västmanland 50,0 17,9 17,9 14,3 100 Dalarna 52,5 17,5 15,0 15,0 100 Gävleborg 34,4 18,8 12,5 34,4 100 Västernorrland 24,1 24,1 27,6 24,1 100 Jämtland 33,3 22,2 33,3 11,1 100 Västerbotten 39,4 14,1 Norrbotten 45,0 10,0 10,0 35,0 100 Gotland 15,4 23,1 30,8 30,8 100 Östergötland 30,6 16,1 23,9 35,5 22,5 100 17,7 100 70 61 62 9 29 18 16 164 29 176 27 76 28 40 32 29 18 71 20 13 113 Totalt 39,1 16,5 23,3 21,2 100 1101
Tabell 11 De utskrivningsklara patienternas hjälpbehov för att förflytta sig den 29 september 2004 Procentuell fördelning Huvudman Skötte själv/ Viss över- Hjälp Lift el hjälp Samtliga Antal nästan själv vakning 1 person 2 personer patienter Stockholm 28,9 17,5 28,9 24,6 100 114 Uppsala 34,3 11,4 27,1 27,1 100 70 Sörmland 33,9 14,5 24,2 27,4 100 62 Östergötland 17,7 25,8 25,8 30,6 100 62 Jönköping 22,2 22,2 22,2 33,3 100 9 Kronoberg 37,9 20,7 20,7 20,7 100 29 Kalmar 27,8 11,1 27,8 33,3 100 18 Blekinge 25,0 12,5 12,5 50,0 100 16 Skåne 39,3 13,5 23,9 23,3 100 163 Halland 34,5 20,7 17,2 27,6 100 29 Västra Götaland 39,3 15,2 23,0 22,5 100 178 Värmland 22,2 7,4 48,1 22,2 100 27 Örebro 23,7 15,8 23,7 36,8 100 76 Västmanland 39,3 25,0 14,3 21,4 100 28 Dalarna 57,5 17,5 12,5 12,5 100 40 Gävleborg 40,6 3,1 12,5 43,8 100 32 Västernorrland 20,7 20,7 24,1 34,5 100 29 Jämtland 16,7 16,7 16,7 50,0 100 18 Västerbotten 43,7 18,3 19,7 18,3 100 71 Norrbotten 40,0 20,0 15,0 25,0 100 20 Gotland 16,7 8,3 25,0 50,0 100 12 Totalt 34,1 16,0 23,3 26,7 100 1103
LANDSTINGSFÖRBUNDET Dnr Lf 0773/04 Om flera blad använts är detta blad nr... INVENTERING AV UTSKRIVNINGSKLARA PATIENTER INOM SLUTEN SOMATISK SJUKHUSVÅRD DEN 29 SEPTEMBER 2004 CA KL 12.00 (SE ANVISNINGAR) (Blanketten skall skickas in till kontaktpersonen även om det inte finns några utskrivningsklara patienter) Landsting (motsv)... Totalt antal inneliggande patienter vid denna avd... OBS! Denna uppgift skall fyllas i av ALLA, även av dem som Sjukhusets namn... inte har några utskrivningsklara patienter Klinikens namn... INGA UTSKRIVNINGSKLARA PATIENTER FINNS DENNA DAG Avdelningens nummer... Uppgiftslämnare.......tfn...... Patientens Kön Folkbok- Datum då Kallelse Vårdpla- Vårdplan är Patienten är i behov av fortsatt vård / väntar på ADL ADL ADL födelseår förings- patienten till nering upprättad (flera alternativ kan anges) kommun bedömts vårdplanering pågår och justerad 1=Permanent särskilt boende Föda Kontinens Förflyttning utskriv- mottagen 2=Korttidsvård i särskilt boende (enligt ningsklar (enligt 3=Ordinärt boende och landstingsfinansierad 1=Äter själv/ 1=Sköter själv/ 1=Sköter själv/ M K bilagd kvitto från hälso- och sjukvård nästan själv nästan själv nästan själv a v kodför- kommunen) 4=Ordinärt boende och kommunal hälso- och 2=Sond/IV 2=Inkontinent med KAD 2=Viss övervakning n i teckning) sjukvård 3=Behöver hjälp 3=Kontinent, hjälp 3= Hjälp 1 pers n 5=Insatser med stöd av LSS 4=Helmatning på toalett 4= Lift el n 6=Kommunala insatser enligt SoL i ordinärt boende 4=Inkontinent, hjälp 2 pers a (sätt X) 7=Läkarinsatser kan ej tillgodoses toaträning 1 2 mån dag mån dag mån dag 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
ANVISNINGAR FÖR INVENTERING AV UTSKRIVNINGSKLARA PATIENTER INOM SLUTEN SOMATISK SJUKHUSVÅRD DEN 29 SEPTEMBER 2004 Definition Med utskrivningsklar avses patient som av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva sluten vård. Undersökningens omfattning Undersökningen omfattar patienter som bedömts utskrivningsklara och för vilka vårdplan skall upprättas eller har upprättats. Registrering skall ske vid samtliga kliniker inom somatisk sjukhusvård. Utskrivningsklara patienter som är på permission skall ingå. Genomförande Inventering av utskrivningsklara patienter bör göras av ansvarig läkare i samråd med exempelvis sjuksköterska, kurator, arbetsterapeut eller sjukgymnast. Ansvarig läkare har det slutliga ansvaret för bedömningen. Anvisningar avseende hjälpbehov ADL Födointag 1 = patienten äter själv utan övervakning eller hjälp ELLER behöver av och till övervakas, uppmuntras eller hjälpas vid måltid som att skära maten, breda smörgås eller öppna mjölkförpackning 2 = sondmatning eller fullständig parenteral nutrition 3 = patienten behöver kontinuerlig övervakning eller viss hjälp med att äta 4 = helmatning, ADL Kontinens och toalettbesök Att ta sig till och från toaletten, ta sig upp och ner från toalettstolen, torka sig och justera klädseln 1 = behöver ingen eller minimal hjälp som t ex av och till tillsyn eller litet hjälp för att t ex justera klädseln eller tvätta händerna 2 = inkontinent med KAD 3 = patienten är kontinent för feces och urin, kräver konstant övervakning och/eller hjälp på toaletten 4 = inkontinent, hjälp med toaletträning. ADL Förflyttning Att ta sig från säng till stol och upp stående 1 = patienten sköter sig själv och klarar all förflyttning 2 = patienten behöver viss övervakning och ibland hjälp med förflyttning 3 = patienten behöver EN person som stöd och hjälp vid förflyttning 4 = patienten kan inte förflytta sig själv, behöver hjälp med LIFT och andra personer