Nyckeltalssamverkan Hälso- och sjukvård Delrapport anestesi/iva Blekinge, Dalarna, Gotland, Gävleborg, Halland, Jämtland, Kronoberg, Sörmland, Uppsala, Värmland, Västmanland 2007-05-08 Kontaktpersoner Nysams AU: Operatör Helseplan: Peter Molin E-post: peter.molin@ltv.se Kontaktperson Dag Gjesteby Lena Kierkegaard E-post: lena.kierkegaard@lthalland.se Tel: 021-12 99 88 / +47 22 41 70 60 Ove Löfqvist E-post: ove.lofqvist@ltkronoberg.se E-post: dag.gjesteby@helseplan.no Axel Bergh E-post: axel.bergh@vgregion.se Rolf Forsman E-post: rolf.forsman@hsf.gotland.se
Nyckeltal 2006 Hälso- och sjukvård Delrapport anestesi/iva 0. Inledande text sida 2 1. Landstingens kostnader sida 3 2. Vårdkonsumtion sida 6 3. Medicinsk service Anestesi/IVA sida 8 4. Landstingsprofiler Anestesi/IVA sida 23 Tabellbilaga länsnivå Tabellbilaga kliniknivå Sida 1
Nyckeltalssamverkan 2006 För trettonde året i rad har en grupp landsting, med Helseplan som operatör, tagit fram nyckeltal för sin hälso- och sjukvård. Antal deltagande landsting har successivt ökat. Vilka landsting / kliniker som deltar inom de olika områdena framgår av delrapporterna. I materialet beskrivs befolkningens hälsa, befolkningens vårdkonsumtion, primärvårdens-, psykiatrins- och sjukhusens produktion samt landstingens nettokostnader och verksamhetens totalkostnader. Nyckeltal används inom olika nivåer av landstingens organisation som ett hjälpmedel i styr- och ledningsprocessen med fokus på uppföljning och prioriteringar av resurser. Verksamhetsansvariga på olika nivåer kan genom nyckeltal få signaler om utvecklingen av egen verksamhet för att kunna göra nödvändiga förändringar. Intentionerna med nyckeltalssamverkan är att ta fram data så att varje landsting ska kunna jämföra sin hälso- och sjukvård med andra landsting. Avsikten är att nyckeltalssystemet ska kunna utvecklas till ett generellt system för kontinuerlig uppföljning av regionens/landstingets verksamhet. Genom utvecklingsarbetet har man i betydande grad diskuterat och formulerat gemensamma krav (definitioner, metoder, registreringsrutiner, mm) på ett sådant system. I framtiden gäller det att försäkra sig om att alla driftsenheter som ingår, använder de definitioner man har kommit överens om. Nysam leds av en styrgrupp med representanter för samtliga deltagande landsting, och där Helseplan också är representerade. Landstingen har själva tagit fram (baserat på enhetliga definitioner), kvalitetssäkrat och levererat sifferuppgifter för år 2006. Grundprincipen är att ansvarig chef på enskilda vårdcentraler och sjukhuskliniker själv ska vara ansvarig för sina siffror. Nyckeltal 2006 redovisas i en separat huvudrapport per landsting och 25 delrapporter: befolkningens hälsa, ekonomi, vårdkonsumtion, primärvård, psykiatri (2), medicin, onkologi, hud, barn, kirurgi, ortopedi, kvinnosjukvård, ögon, ÖNH, habilitering och medicinsk service (9 delrapporter). Kvalitetsdata och data för effekter av hälso- och sjukvårdens insatser är viktiga utvecklingsområden för Nysam. Tidigare har sjukvårdens verksamhet enbart beskrivits i form av konsumtionsdata, aktiviteter, resursinsatser och produktivitetsmått. De nya områdena syftar till att komplettera nyckeltalen med indikatorer om kvalitet och hälsoförhållanden relaterade till hälso- och sjukvårdens mål. Indirekta mått på effekter har hämtats ur olika centrala register men ambitionen är att kunna ta fram mer direkta data. Nysam kommer att utvecklas enligt sin verksamhetsplan. Det innebär bland annat att ytterligare landsting/kliniker/verksamhetsområden som är beredda att acceptera de krav som ställs på aktivt deltagande och kvalitetsambitionerna är välkomna. För Styrgruppen Peter Molin (ordförande), Lena Kierkegaard, Ove Löfqvist, Axel Bergh, Rolf Forsman Dag Gjesteby (operatör Helseplan ) Sida 2
1. Landstingens kostnader I detta avsnitt redovisas landstingens nettokostnader. Nettokostnaderna definieras i detta sammanhang som verksamhetens nettokostnader inklusive avskrivningar och ska spegla landstingets kostnader för att ge vård till den egna befolkningen. I tabellerna är intäkterna för såld vård frånräknad. Kostnaderna för köpt vård ingår i kostnaderna. På alla nivåer framgår landstingets kostnader för den egna befolkningens vård oavsett var eller vem som producerat densamma. Sålunda inkluderas även kostnader för privat vård i redovisningarna. Generella statsbidrag räknas ej in i verksamhetens intäkter. För mer detaljerad information kring ekonomi v. g. se delrapport Ekonomi. Kostnader - Hälso- och sjukvård per delområde De totala nettokostnaderna för hälso- och sjukvård fördelas i tabellen nedan på hälso- och sjukvård exkl tandvård samt politisk verksamhet för hälso- och sjukvård. Redovisningen omfattar kostnaderna för landstingsinvånarnas vård oberoende var eller vem som producerat vården. Kostnaderna är reducerade med intäkterna för såld vård. I posten Politisk verksamhet ingår medlemsavgiften till Sveriges Kommuner och Landsting, partistöd samt kostnader för revision. Tabell: Kostnader för hälso- och sjukvård inklusive läkemedelskostnad per invånare och delområde. År 2006. Totala kostnader hälso- och sjukvård inkl tandvård och politisk verksamhet Varav Hälso- och sjukvård exkl tandvård och politisk verksamhet Tandvård Politisk verksamhet hälso- och sjukvård Blekinge 20 391 19 603 660 129 Dalarna 19 705 18 948 644 114 Gotland 21 280 20 486 639 155 Gävleborg 19 809 19 071 578 160 Halland 17 332 16 728 521 83 Jämtland 19 786 18 995 578 213 Kronoberg 18 445 17 651 615 179 Södermanland 17 882 17 221 531 130 Värmland 19 178 18 553 494 132 Västerbotten 20 062 19 286 618 158 Västmanland 18 993 18 237 621 136 Västra Götaland 18 126 17 434 591 102 Örebro 19 219 18 416 654 149 Sida 3
I tabellen nedan framgår hur beloppet för hälso- och sjukvård exklusive tandvård och politisk verksamhet är fördelat på delområden. Tabell: Kostnader för hälso- och sjukvård exkl tandvård och politikerkostnad men inklusive läkemedelskostnad uppdelat på somatisk vård, primärvård, psykiatrisk vård samt övrigt i kronor per invånare, år 2006. Andel i procent av totala kostnader HoS för varje delområde anges till höger. Totala kostnader HoS exkl tandvård och politisk verksamhet Varav Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård Övrigt, HoS Blekinge 19 603 11 209 57% 4 479 23% 2 141 11% 1 774 9% Dalarna 18 948 11 152 59% 4 409 23% 1 769 9% 1 618 9% Gotland 20 486 12 910 63% 3 608 18% 2 073 10% 1 895 9% Gävleborg 19 071 10 698 56% 5 242 27% 1 578 8% 1 553 8% Halland 16 728 9 927 59% 4 407 26% 1 245 7% 1 148 7% Jämtland 18 995 10 309 54% 5 373 28% 1 529 8% 1 785 9% Kronoberg 17 651 10 986 62% 3 500 20% 2 030 12% 1 134 6% Södermanland 17 221 10 699 62% 3 899 23% 1 671 10% 951 6% Värmland 18 553 11 247 61% 4 556 25% 1 463 8% 1 287 7% Västerbotten 19 286 11 388 59% 4 338 22% 1 886 10% 1 674 9% Västmanland 18 237 10 482 57% 4 515 25% 1 806 10% 1 434 8% Örebro 18 416 11 226 61% 3 624 20% 1 968 11% 1 598 9% Halland Södermanland Kronoberg Västmanland Örebro Värmland Dalarna Jämtland Gävleborg Västerbotten Blekinge Gotland Nyckeltal 2006 - Kostnader (inklusive läkemedelskostnad) Hälso- och sjukvårdskostnader per delområde (exkl tandvård och politisk verksamhet) kronor per invånare 0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård Övrigt, HoS Sida 4
Kostnader per specialitet och specialitetsområde I detta avsnitt redovisas kostnaderna nedbrutet på specialiteter och specialitetsområden. Kostnaderna redovisas exklusive läkemedel. Detta för att få jämförbarhet mellan landstingen. Anledningen till att kostnaderna för somatisk vård oftast redovisas på specialitetsområden är att den organisatoriska uppbyggnaden och kostnadsredovisningen skiljer mellan landsting. Redovisningen per specialitetsområde är därför en metod att i förekommande fall kunna redovisa en mer fördelad redovisning med bibehållande av jämförbarheten mellan landstingen. I tabellen nedan redovisas nettokostnaderna i kronor per invånare för den somatiska vården fördelad på specialiteter och specialitetsområden. Observera att kostnaderna för samtliga specialiteter redovisas per invånare totalt, således ej för de aktuella åldersgrupperna vad beträffar kvinnosjukvård, barnmedicin och de övriga aktuella specialiteterna (se tabell 11). Detta för att erhålla en totalbild av hur landstingens resurser fördelas. I medicin mm (1) inkluderas specialiteterna; internmedicin, lungmedicin, hud, njurmedicin, neurologi, allmän onkologi, kardiologi, thorax, infektion, reumatologi, rehabilitering, yrkesmedicin samt geriatrik. I kirurgi mm (2) inkluderas specialiteterna; kirurgi, urologi, plastikkirurgi, neurokirurgi samt handkirurgi. I ÖNH (3) inkluderas logopedi och audiologi. Tabell: Kostnader per specialitet respektive specialitetsområde, somatisk vård (exklusive läkemedelskostnad). Kronor per invånare år 2006. Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Västmanland Södermanland Västerbotten Kronoberg Medicin mm (1) 4 573 4 282 4 999 4 260 3 625 4 196 4 317 4 321 4 636 Barnmedicin 676 613 833 752 679 715 615 675 678 Habilitering 219 302 276 264 169 243 204 278 199 S:a med vård 5 468 5 196 6 109 5 276 4 474 5 154 5 135 5 273 5 512 Andel med vård (%) 52% 55% 54% 58% 51% 55% 54% 55% 58% Kirurgi mm (2) 2 223 1 710 2 456 1 600 1 733 1 947 1 629 1 751 1 811 Ortopedi 1 383 1 161 1 364 977 1 207 871 1 288 1 266 1 127 Kvinnosjukvård 891 731 741 677 873 621 797 664 620 Ögon 310 314 268 245 215 262 235 222 219 ÖNH (3) 301 371 441 386 337 474 394 352 269 S:a kirurgisk vård 5 109 4 288 5 269 3 885 4 365 4 174 4 344 4 255 4 046 Andel kir vård (%) 48% 45% 46% 42% 49% 45% 46% 45% 42% Somatisk vård totalt 10 576 9 484 11 378 9 161 8 839 9 329 9 479 9 529 9 559 Sida 5
2. Vårdkonsumtion Konsumtionstalen används för att belysa befolkningens totala konsumtion av vård, såväl inom det egna landstinget som i andra landsting, inklusive privat vård. Dock ingår inte den primärkommunala sjukvården. Utvecklingen de senaste åren är att vårdkonsumtion har blivit allt mer intressant att följa och utveckla. Utvecklingsgruppen vårdkonsumtion inom Nysam har de senaste åren diskuterat behov och områden för att utveckla beskrivningen av befolkningens konsumtion av hälso- och sjukvård. Under åren 2003-2006 har gruppen genomfört tre projekt inom individdata. Projekten har redovisats i separata rapporter. Under 2007 kommer utvecklingsgruppen fortsätta att studera hur individdata kan användas för att följa upp vårdprocessen. Konsumtionstalen har inhämtats från respektive landsting. Uppgifterna om slutenvård har i samtliga landsting hämtats från likartade slutenvårdssystem. De tal som levererats från landstingen har av Helseplan använts utan justeringar. Utvecklingsgruppen för vårdkonsumtion har granskat uppgifterna för att göra en rimlighetsbedömning beträffande datakvalité och täckningsgrad. Uppgifterna har av Helseplan sammanställts för invånarna per kommun och landstinget totalt. I databasen finns uppgifter separat för vård producerat vid landstingets olika kliniker/enheter, vård köpt enligt speciella avtal, vård köpt enligt riks- och regionsjukvårdsavtal samt vård hos privata läkare (som finansieras av landstinget, antingen via vårdavtal eller via ersättning enligt den nationella taxan). I huvudrapporten redovisas uppgifter på länsnivå Samtliga resultat vid redovisning av konsumtionsdata är vårdkonsumtion mätt i antal per 1000 invånare. Konsumtionstalen är ej åldersstandardiserade. För mer detaljerad information kring vårdkonsumtion v.g. se delrapport vårdkonsumtion. Sida 6
Nyckeltal - Vårdkonsumtion 2006 totalt Antal VTF per 1000 inv per landsting Medicinsk vård Kirurgisk vård Primärvård Psykiatrisk vård 250 200 150 100 50 0 US US US Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Nyckeltal - Vårdkonsumtion 2006 totalt Antal läkarbesök per 1000 inv per landsting Medicinsk vård Kirurgisk vård Primärvård Psykiatrisk vård 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 US US US Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Sida 7
3. Medicinsk service Anestesi / IVA Under rubriken Medicinsk service redovisas akutmottagning, röntgen, operation, anestesi/iva, klinisk kemi, klinisk mikrobiologi, patologi/cytologi, blodcentral och logopedi på kliniknivå och länsnivå. På kliniknivå är data produktionsrelaterat, medan data på länsnivå är relaterat till befolkningsunderlaget. Egna specialistgrupper är etablerade och har från hösten 1996 arbetat med nyckeltalen inom de medicinska servicediciplinerna. Olika organisation av medicinsk service, samt olika definitioner gör att siffrorna bör användas med försiktighet. Lokala bortfall av data gör att länsrapporter kan få ett antal blanka fält. Gemensamma definitioner Operation / anestesi: Operationstillfälle. Huvuddefinition: Operation är alla åtgärder klassificerat i Klassifikation av kirurgiska åtgärder 1997 där operations-/anestesijournal förs. För kirurgi, urologi, ortopedi och ögon skall följande ej räknas med: endoskopier redovisat under Kapitel U Transluminal endoskopi ingrepp redovisat under Kapitel T Mindre kirurgiska ingrepp. Undantag är TPX10 "Implantation av subcutan injektionsport" som för kirurgi skall redovisas som operation. Operationstid. Tiden från operationens (=kirurgens) start till kirurgen avslutat, d v s knivtid Akut operationstillfälle. Med akut operationstillfälle förstås operation som tillkommer efter operationsprogrammets fastställande dagen innan. Observera att operation i tiden från fredag kl 14 till måndag kl 07 är att anse som akut. Undantag är eventuella elektiva extrasatningar. Dagkirurgi. Med dagkirurgisk operationstillfälle avses operationstillfälle som utförs på patient som ej är inskriven vid en av sjukhusets vårdavdelningar, som i normalfallet kräver anestesi och som dessutom innefattar en period av postoperativ övervakning innan hemgång. Slutenvård. Med slutenvård menas vård till patient som är inskriven vid en av sjukhusets vårdavdelningar. Anestesitillfälle. Anestesitillfälle definieras: åtgärd som utförs av anestesipersonal och som dokumenteras i anestesijournal. Till ex skall ECT, förlossningsepidural och el.konvertering ingå, men ej skapande av fri venväg, traumalarm eller transport. Omhändertagandetid anestesi. Tiden från patienten kontinuerligt omhändertages av operationslagets (eller motsv.) anestesipersonal till han överlämnas på postop (eller motsv.). Vårdtid postoperativ / IVA-vård. Tiden patienten befinner sig inom respektive vårdnivå: Vårdnivå postoperativ : Med postoperativvård avses okompliserat postoperativvård oavsätt var patienten ligger. Vårdnivå IVA : Med intensivvård avses övervakning, behandling, diagnostik och omvårdnad av patienter med akut svår (livshotande) sjukdom, samt vård av postoperativpatienter på IVA med vårdtid >24 timmar eller som är i behov av respiratorbehandling vid ankomst. Sida 8
Nedan visas ett antal nyckeltal Anestesi/IVA i figurer på länsnivå Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Antal timmar omhändert.tid anestesi egna lt per 1000 inv Jämtland US Värmland Gotland Halland Västmanland Kronoberg Blekinge Gävleborg Södermanland Dalarna 0 25 50 75 100 125 150 Nyckeltal Anestesi / IVA/postop 2002-2006 Antal timmar omhändert.tid anestesi / 1000 inv 160 Blekinge exkl Thorax f.o.m. 2004 140 120 100 80 2002 2003 2004 2005 2006 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Värmland Västmanland Sida 9
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Antal anestesier egna lt per 1000 inv Jämtland US Halland Gotland Södermanland Kronoberg Gävleborg Värmland Blekinge Västmanland Dalarna 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Nyckeltal Anestesi / IVA/postop 2002-2006 Antal anestesier / 1000 inv 90 Blekinge exkl Thorax f.o.m. 2004 80 70 60 50 2002 2003 2004 2005 2006 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Värmland Västmanland Sida 10
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) egna lt per 1000 inv Gävleborg US Blekinge Värmland Gotland Kronoberg Jämtland Dalarna Södermanland Halland Västmanland 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Nyckeltal Anestesi / IVA/postop 2002-2006 Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv 600 Blekinge exkl Thorax f.o.m. 2004 500 400 300 200 100 2002 2003 2004 2005 2006 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Västerbotten Västmanland Sida 11
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Antal vårdtimmar postop egna lt per 1000 inv Gävleborg US Gotland Kronoberg Södermanland Värmland Blekinge Halland Västmanland Dalarna Jämtland 0 50 100 150 200 250 300 350 Nyckeltal Anestesi / IVA/postop 2002-2006 Antal vårdtimmar postop / 1000 inv 350 Blekinge exkl Thorax f.o.m. 2004 300 250 200 150 100 50 2002 2003 2004 2005 2006 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Värmland Västmanland Sida 12
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Personalkostnad totalt per invånare Gotland Värmland Blekinge Gävleborg Jämtland Kronoberg Västmanland Södermanland Dalarna Halland 0 100 200 300 400 500 600 700 Nyckeltal Anestesi / IVA/postop 2002-2006 Personalkostnad / inv 750 Blekinge exkl Thorax f.o.m. 2004 600 450 300 150 2002 2003 2004 2005 2006 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Värmland Västmanland Sida 13
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Personalkostnad anestesiläkare per invånare Gotland Gävleborg Kronoberg Blekinge Jämtland Dalarna Södermanland Värmland Halland Västmanland 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Personalkostnad övr personal anestesi per invånare Jämtland Västmanland Blekinge Värmland Södermanland Kronoberg Halland Gävleborg Dalarna Gotland 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Sida 14
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Personalkostnad övr personal postop/iva/uva per invånare Gotland Värmland Blekinge Gävleborg Västmanland Södermanland Kronoberg Jämtland Dalarna Halland 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Antal årsarb läkare totalt per 100 000 inv Gotland Dalarna Kronoberg Gävleborg Blekinge Södermanland Halland Västmanland Värmland Jämtland 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Sida 15
Nyckeltal Anestesi /IVA/postop 2002-2006 Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv 25 20 15 10 5 0 2002 2003 2004 2005 2006 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Värmland Västmanland Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Antal årsarb övr personal anestesi totalt per 100 000 inv Västmanland Jämtland Värmland Blekinge Södermanland Gotland Halland Gävleborg Dalarna Kronoberg 0 5 10 15 20 25 30 Sida 16
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Antal årsarb övr personal postop/iva per 100 000 inv Gotland Värmland Blekinge Gävleborg Kronoberg Södermanland Dalarna Västmanland Halland Jämtland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA länsnivå Antal bemannade IVA-platser per 100 000 inv Gävleborg US Gotland Jämtland Blekinge Dalarna Kronoberg Halland Värmland Södermanland Västmanland 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Sida 17
Nedan visas ett antal nyckeltal Anestesi/IVA i figurer på kliniknivå Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA/Postop kliniknivå ASA-registrering Västerås- Köping länsklinik Torsby Arvika Karlstad Enköping Nyköping Katrineholm Eskilstuna Ljungby Varberg Kungsbacka Halmstad Hudiksvall Bollnäs Gävle Visby BLS Karlskrona 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA 5 Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Andel timmar omhänder.tid jourtid av timmar omhänderteg.tid totalt 100% 75% 50% 25% 7,3% 11% 12% 12% 13% 13% 14% 14% 16% 17% 19% 19% 20% 21% 21% 0% Arvika Ljungby Gävle Torsby Falun Västerås- Köping länsklinik Halmstad Växjö Karlstad Nyköping Varberg Eskilstuna Hudiksvall BLS Karlskrona Mora Sida 18
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Personalkostnad övr pers anestesi / timme omh.tag.tid anestesi Östersund Nyköping BLS Karlshamn Ljungby Falun Gävle Västerås- Köping länsklinik Enköping Mora Torsby BLS Karlskrona Arvika Kungsbacka Eskilstuna Varberg Hudiksvall Karlstad Växjö Halmstad Katrineholm Visby Bollnäs US 0 200 400 600 800 1 000 1 200 Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Personalkostnad övr pers po/iva / vårdtimme postop/iva Hudiksvall Västerås- Köping länsklinik BLS Karlskrona Bollnäs Karlstad Visby Falun Eskilstuna Östersund Halmstad Gävle Ljungby Arvika Enköping Nyköping Växjö BLS Karlshamn Torsby Mora Varberg Kungsbacka Katrineholm US 0 100 200 300 400 500 600 700 Sida 19
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Antal arb timme övr pers anestesi / timme omh.tag. tid anestesi Östersund Bollnäs Ljungby Hudiksvall Enköping Katrineholm Varberg Visby Växjö Halmstad Karlstad Eskilstuna Arvika Mora BLS Karlskrona Torsby Kungsbacka Gävle Falun Västerås- Köping länsklinik BLS Karlshamn Nyköping 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Antal arb timme övr pers postop/iva / vårdtimme postop/iva Hudiksvall Katrineholm Kungsbacka Mora Varberg BLS Karlshamn Torsby Östersund Växjö Arvika Nyköping Enköping Gävle Ljungby Halmstad Eskilstuna Bollnäs Falun Karlstad Visby BLS Karlskrona Västerås- Köping länsklinik US 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 Sida 20
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Medelvårdtid (timmar) IVA-pat exkl HIA och postop hjärtkir 100 90 80 76 81 70 60 50 40 35 40 42 44 46 48 49 49 51 52 52 58 60 61 66 70 30 20 19 10 0 Östersund Visby Ljungby Enköping Arvika Torsby Nyköping BLS Karlskrona Varberg Falun Eskilstuna Västerås- Köping länsklinik Halmstad Mora Bollnäs Karlstad Växjö BLS Karlshamn Gävle Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Medelvårdtid (timmar) postop 8 6 5,4 5,4 6,2 4 3 3 3,1 3,2 3,6 3,6 3,6 3,7 3,9 4 4,1 4,2 4,3 4,4 4,6 2 2 2 2,1 0 Mora Kungsbacka BLS Karlskrona Östersund Västerås- Köping länsklinik Bollnäs Halmstad Falun Enköping Karlstad Gävle Varberg Torsby Ljungby Arvika Nyköping Växjö Eskilstuna Visby Katrineholm BLS Karlshamn Sida 21
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Andel vårdtid postop resp vårdtid IVA och HIA på postop/iva Postop IVA exkl HIA HIA på IVA 100% 75% 50% 25% 0% BLS Karlskrona BLS Karlshamn Falun Mora Visby Gävle Bollnäs Halmstad Kungsbacka Varberg Östersund Växjö Ljungby Eskilstuna Katrineholm Nyköping Enköping Karlstad Arvika Torsby Västerås- Köping länsklinik Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA kliniknivå Andel pat.timmar på IVA med mekaniskt andningsstöd / vårdtimme IVA exkl HIA 100% 75% 53% 53% 55% 59% 61% 50% 34% 35% 36% 39% 43% 44% 46% 25% 22% 22% 23% 24% 12% 0% Mora Arvika Torsby Bollnäs Visby BLS Karlshamn Nyköping Ljungby Västerås- Köping länsklinik BLS Karlskrona Halmstad Falun Växjö Karlstad Eskilstuna Varberg Gävle Sida 22
4. Landstingsprofiler Anestesi/IVA Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Blekinge Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv -5% Antal anestesier / 1000 inv -8% Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv 28% Antal vårdtimmar postop / 1000 inv 0% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv 13% Pers.kostnader anestesiläkare / inv 3% anestesi / inv 11% postop/iva/uva / inv 31% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv 9% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv 8% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv 22% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv 27% Sida 23
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Dalarna Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv -24% Antal anestesier / 1000 inv -18% Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv -4% Antal vårdtimmar postop / 1000 inv -29% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv -10% Pers.kostnader anestesiläkare / inv -2% anestesi / inv -12% postop/iva/uva / inv -9% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv 36% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv -8% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv -6% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv 2% Sida 24
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Gotland Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv 6% Antal anestesier / 1000 inv 7% Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv 4% Antal vårdtimmar postop / 1000 inv 39% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv Pers.kostnader anestesiläkare / inv 89% 45% anestesi / inv -14% postop/iva/uva / inv Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv 64% 73% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv -3% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv 77% 84% Sida 25
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Gävleborg 3) Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv -9% Antal anestesier / 1000 inv 0% Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv US Antal vårdtimmar postop / 1000 inv US RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv 10% Pers.kostnader anestesiläkare / inv 22% anestesi / inv -9% postop/iva/uva / inv 17% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv 9% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv -8% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv 16% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv US 3) Postop/IVA-data saknas från Hudiksvall Sida 26
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Halland Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv 3% Antal anestesier / 1000 inv 7% Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv -24% Antal vårdtimmar postop / 1000 inv -9% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv -22% Pers.kostnader anestesiläkare / inv -15% anestesi / inv -8% postop/iva/uva / inv -22% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv -14% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv -8% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv -16% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv -2% Sida 27
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Jämtland Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv US Antal anestesier / 1000 inv US Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv 0% Antal vårdtimmar postop / 1000 inv -29% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv 3% Pers.kostnader anestesiläkare / inv 2% anestesi / inv 42% postop/iva/uva / inv -8% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv -20% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv 28% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv -24% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv 29% Sida 28
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Kronoberg Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv 0% Antal anestesier / 1000 inv 1% Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv 1% Antal vårdtimmar postop / 1000 inv 21% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv -3% Pers.kostnader anestesiläkare / inv 7% anestesi / inv 0% postop/iva/uva / inv -4% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv 9% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv -13% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv 1% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv 0% Sida 29
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Södermanland Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv -10% Antal anestesier / 1000 inv 1% Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv -24% Antal vårdtimmar postop / 1000 inv 16% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv -9% Pers.kostnader anestesiläkare / inv -6% anestesi / inv 0% postop/iva/uva / inv -4% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv -9% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv 3% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv -1% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv -16% Sida 30
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Värmland Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv 14% Antal anestesier / 1000 inv -5% Antal vårdtimmar IVA (exkl HIA) / 1000 inv 23% Antal vårdtimmar postop / 1000 inv 6% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv 13% Pers.kostnader anestesiläkare / inv -13% anestesi / inv 6% postop/iva/uva / inv 39% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv -18% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv 8% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv 44% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv -4% Sida 31
Nyckeltal 2006 Anestesi / IVA / postop länsnivå %-avvik medianvärde övriga kliniker Västmanland Min - -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% vär AKTIVITETSDATA Antal tim omhändert.tid anestesi / 1000 inv 1% Antal anestesier / 1000 inv -11% Antal vårdtimmar IVA (exkl -47% HIA) / 1000 inv Antal vårdtimmar postop / 1000 inv -28% RESURSDATA Pers.kostnad totalt / inv -8% Pers.kostnader anestesiläkare / inv -17% anestesi / inv 11% postop/iva/uva / inv 4% Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv -16% Antal årsarb övr pers anestesi /100 0000 inv 44% Antal årsarb övr pers postop/iva /100 0000 inv -16% Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv -42% Sida 32
BILAGA: TABELLBILAGA LÄNSNIVÅ TABELLBILAGA KLINIKNIVÅ
5.3 Anestesi / IVA / postop 2006 länsnivå Tabell sid 1 Nysam AKTIVITETSDATA Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg 3) Halland Jämtland 1) Kronoberg Södermanland Uppsala 2) Värmland Västmanland Antal timmar omhändert.tid anestesi egna lt / 1000 inv 119 95 133 114 129 125 113 143 126 Antal anestesier egna lt / 1000 inv 68 61 79 74 79 75 75 70 66 Antal vårdtimmar IVA egna lt (exkl HIA) / 1000 inv 375 282 305 223 293 296 223 360 154 Antal vårdtimmar postop egna lt / 1000 inv 218 155 302 199 154 264 253 231 157 RESURSDATA Personalkostnad totalt / invånare 521 417 671 507 362 476 448 419 522 423 Personalkostnader anestesiläkare / inv 135 129 248 160 112 134 141 123 115 109 Personalkostnader övrig personal anestesi / inv 105 84 82 86 87 135 95 95 101 105 Personalkostnader övrig personal postop/iva/uva / inv 255 177 319 228 153 179 187 188 271 202 Antal årsarb läkare totalt /100 000 inv 12 15 19 12 9,5 8,8 12 10 9 9,2 Antal årsarb övrig personal anestesi /100 0000 inv 21 18 19 18 18 25 17 20 21 28 Antal årsarb övrig personal postop/iva /100 0000 inv 48 37 70 46 33 30 40 39 57 33 Antal bemannade IVA-platser / 100 000 inv 5,7 4,6 8,3 4,4 5,8 4,5 3,8 4,3 2,6 1) Ofullständigt redovisat aktivitetsdata anesesi pga nytt datasystem 2) Endast Enköping inrapporterat 3) Postop/IVA-data saknas från Hudiksvall
5.3.1 Anestesi / IVA / postop 2006 kliniknivå Tabell sid 2 Nysam FAKTAUPPGIFTER Blekinge län Dalarnas län Gotlands län Gävleborgs län Hallands län BLS BLS BLS Falun Mora Visby Gävle Bollnäs Hudiksvall Halmstad Karlskrona Karlskrona Karlshamn ÖNH, Ögon, Tand Antal timmar omhändert.tid anestesi 12 839 0 6 258 18 765 8 400 7 878 18 293 4 536 9 389 18 541 Antal anestesier totalt 7 778 0 3 231 12 899 4 748 4 627 11 853 2 552 6 577 10 714 Antal anestesier till barn <1 år 25 0 0 0 0 0 30 7 8 21 Antal patienter postop-vård 5 651 867 3 589 9 327 4 847 3 264 10 104 2 710 5 428 8 611 Antal patienter IVA-vård ex HIA 755 0 295 973 517 525 611 228 540 522 Antal patienter HIA på IVA 0 0 16 0 522 427 0 0 0 0 Antal vårdtimmar postop-vård 11 970 22 381 33 617 9 830 17 713 37 723 8 411 27 902 Antal vårdtimmar IVA-vård ex HIA 36 671 0 22 559 49 328 31 214 18 423 49 327 13 906 30 017 Antal vårdtimmar HIA-patienter på IVA 0 0 698 0 11 184 8 791 0 0 0 0 Antal patienttimmar på IVA med mekaniskt andningsstöd 15 720 0 7 597 22 455 3 808 4 331 30 184 3 186 14 481 13 191 Antal patientdygn på IVA med dialys (intermittent eller kontinuerlig) 83 0 4 78 203 149 8 165 51 RESURSDATA Pers kostnad övr pers anestesi / timme omhändertagandetid anestesi 801 1 057 915 810 613 888 394 684 645 Pers kostnad övr pers postop/iva / vårdtimme postop/iva 507 323 419 296 422 391 474 392 PRODUKTIVITETSDATA Antal timmar omhändertagandetid anestesi / arbetad timme övrig 0,38 0,24 0,27 0,38 0,41 0,3 0,63 0,43 0,4 Antal vårdtimmar postop/iva / arbetad timme övrig personal postop/iva 0,61 0,89 0,63 1 0,61 0,72 0,63 0,68 MEDICINSK PRAXIS Andel timmar omhändert.tid jourtid / timmar omhändert.tid totalt 21% 0,51% 13% 21% 12% 1,3% 20% 14% Andel anestesier jourtid / anestesier totalt 22% 0,53% 16% 20% 15% 15% 0,43% 19% 21% Andel ASA 1 i % av antal ASA-registreringar 66% 54% 53% 50% 53% 47% Andel ASA 2 i % av antal ASA-registreringar 27% 34% 31% 39% 24% 35% Andel ASA 3 i % av antal ASA-registreringar 6,6% 11% 13% 11% 21% 16% Andel ASA 4 i % av antal ASA-registreringar 0,66% 1,2% 2,5% 0,23% 2,2% 1,4% Andel ASA 5 i % av antal ASA-registreringar 0,05% 0,03% 0,07% 0,00% 0,02% 0,04% Medelvårdtid (timmar) IVA -pat. exkl HIA 49 76 51 60 35 81 61 58 Medelvårdtid (timmar) postop 2,1 6,2 3,6 2 5,4 3,7 3,1 3,2 Andel vårdtimmar postop av vårdtimmar totalt 25% 49% 41% 19% 39% 43% 38% 48% Andel vårdtimmar IVA exkl HIA av vårdtimmar totalt 75% 49% 59% 60% 41% 57% 62% 52% Andel vårdtimmar HIA på IVA av vårdtimmar totalt 1,5% 21% 20% Andel pat.timmar på IVA med mekaniskt andningsstöd / vårdtimme IVA 43% 34% 46% 12% 24% 61% 23% 44%
5.3.1 Anestesi / IVA / postop 2006 kliniknivå Tabell sid 3 Nysam FAKTAUPPGIFTER Antal timmar omhändert.tid anestesi Antal anestesier totalt Antal anestesier till barn <1 år Antal patienter postop-vård Antal patienter IVA-vård ex HIA Antal patienter HIA på IVA Antal vårdtimmar postop-vård Antal vårdtimmar IVA-vård ex HIA Antal vårdtimmar HIA-patienter på IVA Antal patienttimmar på IVA med mekaniskt andningsstöd Antal patientdygn på IVA med dialys (intermittent eller kontinuerlig) RESURSDATA Pers kostnad övr pers anestesi / timme omhändertagandetid anestesi Pers kostnad övr pers postop/iva / vårdtimme postop/iva PRODUKTIVITETSDATA Antal timmar omhändertagandetid anestesi / arbetad timme övrig Antal vårdtimmar postop/iva / arbetad timme övrig personal postop/iva MEDICINSK PRAXIS Andel timmar omhändert.tid jourtid / timmar omhändert.tid totalt Andel anestesier jourtid / anestesier totalt Andel ASA 1 i % av antal ASA-registreringar Andel ASA 2 i % av antal ASA-registreringar Andel ASA 3 i % av antal ASA-registreringar Andel ASA 4 i % av antal ASA-registreringar Andel ASA 5 i % av antal ASA-registreringar Medelvårdtid (timmar) IVA -pat. exkl HIA Medelvårdtid (timmar) postop Andel vårdtimmar postop av vårdtimmar totalt Andel vårdtimmar IVA exkl HIA av vårdtimmar totalt Andel vårdtimmar HIA på IVA av vårdtimmar totalt Andel pat.timmar på IVA med mekaniskt andningsstöd / vårdtimme IVA Jämtlands län Kronobergs län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Kungsbacka Varberg Östersund Växjö Ljungby Eskilstuna Katrineholm Nyköping inkl all smärtbeh Sörmland Enköping Karlstad 2 785 17 915 16 462 6 001 16 461 4 701 9 248 4 209 29 575 1 742 11 452 9 341 4 165 9 944 4 057 6 260 1 888 14 354 0 0 36 0 49 1 8 0 6 1 742 8 050 6 447 7 269 3 773 7 617 2 772 4 140 2 800 12 676 0 742 2 107 605 261 619 0 582 691 976 0 477 0 0 0 0 1 025 0 0 3 404 30 994 19 500 31 850 15 620 34 660 15 010 17 756 10 041 45 255 0 36 621 40 424 42 642 10 540 32 392 0 27 763 29 208 64 039 0 12 137 0 0 0 0 16 334 0 0 0 21 749 22 654 3 834 17 700 0 9 807 0 34 134 0 27 61 0 93 0 7 0 123 761 690 660 1 029 721 624 1 152 821 680 209 290 401 323 364 403 182 334 335 438 0,32 0,41 0,4 0,47 0,39 0,42 0,22 0,42 0,39 1,2 0,91 0,86 0,84 0,69 0,67 1,4 0,82 0,78 0,61 0% 19% 14% 11% 19% 17% 0,14% 16% 0% 14% 14% 13% 14% 19% 0,11% 13% 75% 63% 50% 54% 50% 43% 51% 46% 24% 32% 42% 33% 49% 39% 35% 36% 1,6% 5,0% 6,9% 11% 1,3% 16% 14% 17% 0% 0,24% 0,31% 1,4% 0,05% 1,6% 0,05% 1,6% 0% 0,03% 0,03% 0,22% 0,03% 0,14% 0% 0,05% 49 19 70 40 52 48 42 66 2 3,9 3 4,4 4,1 4,6 5,4 4,3 3,6 3,6 100% 39% 33% 43% 60% 52% 100% 29% 26% 41% 0% 46% 67% 57% 40% 48% 0% 45% 74% 59% 15% 26% 59% 53% 36% 55% 35% 0% 53%
5.3.1 Anestesi / IVA / postop 2006 kliniknivå FAKTAUPPGIFTER Antal timmar omhändert.tid anestesi Antal anestesier totalt Antal anestesier till barn <1 år Antal patienter postop-vård Antal patienter IVA-vård ex HIA Antal patienter HIA på IVA Antal vårdtimmar postop-vård Antal vårdtimmar IVA-vård ex HIA Antal vårdtimmar HIA-patienter på IVA Antal patienttimmar på IVA med mekaniskt andningsstöd Antal patientdygn på IVA med dialys (intermittent eller kontinuerlig) RESURSDATA Pers kostnad övr pers anestesi / timme omhändertagandetid anestesi Pers kostnad övr pers postop/iva / vårdtimme postop/iva PRODUKTIVITETSDATA Antal timmar omhändertagandetid anestesi / arbetad timme övrig Antal vårdtimmar postop/iva / arbetad timme övrig personal postop/iva MEDICINSK PRAXIS Andel timmar omhändert.tid jourtid / timmar omhändert.tid totalt Andel anestesier jourtid / anestesier totalt Andel ASA 1 i % av antal ASA-registreringar Andel ASA 2 i % av antal ASA-registreringar Andel ASA 3 i % av antal ASA-registreringar Andel ASA 4 i % av antal ASA-registreringar Andel ASA 5 i % av antal ASA-registreringar Medelvårdtid (timmar) IVA -pat. exkl HIA Medelvårdtid (timmar) postop Andel vårdtimmar postop av vårdtimmar totalt Andel vårdtimmar IVA exkl HIA av vårdtimmar totalt Andel vårdtimmar HIA på IVA av vårdtimmar totalt Andel pat.timmar på IVA med mekaniskt andningsstöd / vårdtimme IVA Tabell sid 4 Västmanlands län Arvika Torsby Västerås- Köping länsklinik 5 194 4 990 33 449 2 736 2 182 17 598 0 0 25 1 843 2 718 13 907 380 444 785 525 442 0 7 811 10 752 41 740 16 909 20 358 40 636 15 412 14 578 0 3 651 4 548 15 774 0 0 32 764 808 834 343 312 652 0,38 0,35 0,26 0,82 0,87 0,53 7,3% 12% 13% 4,3% 10% 12% 44% 42% 41% 43% 47% 41% 13% 11% 16% 0,56% 0,52% 1,9% 0,21% 0% 0,09% 44 46 52 4,2 4 3 19% 24% 51% 42% 45% 49% 38% 32% 22% 22% 39% Nysam
Landstingen i Nysam Deltagande landsting: Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Sörmland Uppsala Västra Götaland Värmland Västerbotten Västmanland Örebro Dessutom deltar: Jönköping Kalmar Norrbotten Skåne Stockholm Östergötland För närmare information kontakta: Helseplan telefon: 021 12 99 88 hemsida: www.helseplan.se e-post: helseplan@helseplan.se Sida 33