Flerårsavtal Akutsjukvård

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 1 (16) Flerårsavtal Akutsjukvård Sjukhusspecifik del Danderyds sjukhus AB

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 2 (16) I dokumentet redovisas de för leverantören specifika villkoren Kapitel 1. Avtal 2. Verksamhetsuppdrag 3. Ersättningar 4. CVR-rapportering 5. Lokalisation

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 3 (16) Mellan 1. Stockholms läns landsting ( SLL ) organisationsnummer 232100-0016, genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden ( Beställaren ) och 2. Danderyds sjukhus, organisationsnummer 556575-6169 ( Vårdgivaren ), har slutits följande Avtal 1 Avtalets omfattning, giltighet och giltighetstid Beställaren uppdrar i enlighet med detta Avtal åt Vårdgivaren, och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Avtalet, att tillhandahålla akut och elektiv somatisk sjukvård i öppenvård, dagkirurgi/dagvård och slutenvård för befolkningen inom SLL inklusive befolkningen i Norrtälje kommun ( Verksamheten ). Avtalet är giltigt om Beställaren och en av Beställarens parter har undertecknat Avtalet. Avtalet gäller perioden 2012-01-01 2015-12-31. Årlig översyn sker av verksamhetsuppdraget, och därmed målvolym och totalersättning, i detta Avtal varvid Avtalets Sjukhusspecifika del kan omförhandlas av parterna under avtalstiden. 2 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Avtal. Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning:

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 4 (16) Sjukhusspecifika delen a. Avtal b. Verksamhetsuppdrag c. Ersättningar d. CVR-rapportering e. Lokalisation Sjukhusgemensamma villkor: f. Inledande bestämmelser g. Principer och riktlinjer för ersättningar h. Allmänna villkor i. Krav på vårdtjänsterna j. Uppföljning k. Förändringar under avtalsperioden Bilaga 1 Indikatorer Kvalitet och hälsofrämjande Miljö Bilaga 2 Verksamhetsrapportering samt IT-relaterade frågor 3 Kontaktpersoner Beställaren Vårdgivaren Namn Piret Kaaman-Lepisk Karin Persson Adress HSF Box 6909 102 39 Stockholm Danderyds sjukhus 182 88 Stockholm Telefon 08-123 13 260 08-655 66 34 e-post Piret.kaaman-lepisk@sll.se Karin.persson@ds.se

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 5 (16) Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den / 201.. Stockholm den / 201.. Stockholms läns landsting Danderyds sjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämnden Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Stefan Jacobson VD Norrtälje den / 201 Norrtälje kommun TioHundranämnden Karin Thalén Förvaltningschef

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 6 (16) Verksamhetsuppdrag för Danderyds sjukhus AB 1 Verksamhetsuppdraget Verksamhetsuppdraget regleras på en övergripande nivå av den fastlagda ägarpolicyn med generella ägardirektiv och det specifika ägardirektiv som gäller för Vårdgivaren samt av övriga beslutade styrdokument. Vårdgivaren tillhör kategorin Utökat bassjukhus (Se SLL budget 2008, LS 0705-0451). Vårdgivaren skall anpassa verksamheten under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar vårdtjänsternas omfattning och innehåll. Vårdgivaren skall tillhandahålla vårdtjänster enligt detta Verksamhetsuppdrag. 1.1 Vårdtjänsternas innehåll och dess tillgänglighetsansvar Vårdgivaren har tillgänglighetsansvar för den vårdtjänst som beskrivs under respektive specialitet under p. 3.1.1 3.1.11. Förändringar hos Vårdgivaren som kan påverka tillgängligheten, patientströmmar och/eller vårdtyngd måste godkännas av Beställaren och förankras hos vårdgrannar. 1.2 Undantag från Verksamhetsuppdraget I det fall Vårdgivaren innehar auktorisation inom något vårdvalsområde gäller inte detta Avtal för motsvarande verksamhet. 2 Målgrupp Målgrupp för detta verksamhetsuppdrag är folkbokförda personer inom Stockholms läns landsting inklusive Norrtälje kommun och som är i behov av Vårdgivarens kompetens och resurser. Vårdgivaren skall också beakta punkterna 4 och 5 i Allmänna villkor samt 13 i Inledande bestämmelser. 3 Beskrivning av vårdtjänsterna 3.1 Sluten och öppen vård Vårdgivarens uppdrag omfattar specialiserad vård där inte annat anges under p. 3.1.1 3.1.11. Definitionerna av specialiserad och högspecialiserad vård finns beskrivna i beslut taget av landstingsfullmäktige (LF 20080311, LS 0705-0544).

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 7 (16) Definitionen av specialiserad vård: sådan vård som ställer krav på såväl tekniska resurser som tillgång till kompetens inom flera discipliner. Definitionen av högspecialiserad vård: sådan vård (diagnostik och/eller behandling) som kräver särskild kompetens eller resurser och därför som regel måste koncentreras till universitetssjukhus. Detta kan gälla såväl sällan förekommande vård som utveckling av ny diagnostik och ny behandling av folksjukdomar. Vårdgivaren skall inte utföra vård som av Rikssjukvårdsnämndens beslut skall utföras av annan vårdgivare. Vårdgivaren skall under avtalstiden, i samråd med Beställaren, aktivt verka för att föra ut sjukvård som inte kräver sjukhusets resurser till den öppna specialistvården. Vårdgivaren skall ha tillräcklig produktionskapacitet för att uppfylla uppdraget. I de fall barn och ungdomar behandlas och vårdas på mottagningar och avdelningar för vuxna skall Vårdgivaren säkerställa att vården och omhändertagandet är anpassad till barns och ungdomars särskilda behov. Vårdtjänsterna avser sluten och öppen vård inom följande specialiteter: 3.1.1 Kirurgi Inklusive: Urologi Plastikkirurgi Till specialiserad vård räknas inte bland annat resektiv och avancerad rekonstruktiv kirurgi avseende i matstrupen, lever, gallgångar, bukspottskörteln samt avancerad tarmkirurgi särskilt kirurgisk behandling av lokalt avancerad tarmcancer utan denna vård är högspecialiserad, liksom behandling av sarkom i buk och retroperitoneum samt specialiserad endokrinkirurgi. 3.1.2 Ortopedi Inklusive: Handkirurgi 3.1.3 Obstetrik och gynekologi Vårdgivaren skall inte utföra gynekologisk kirurgi för malign sjukdom. Kvinnor som utsatts för våldtäkt skall i första hand omhändertas vid Södersjukhuset AB.

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 8 (16) 3.1.4 Öron-, näs- och halssjukdomar Inklusive: Röst- och talrubbningar I Verksamhetsuppdraget ingår endast Logopedi som inte omfattas av vårdval. 3.1.5 Anestesi- och intensivvård Inklusive: Smärtsjukvård 3.1.6 Internmedicin Inklusive: Kardiologi Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Endokrinologi och diabetologi Medicinska njursjukdomar inkl dialysverksamhet Lungsjukdomar Vårdgivaren skall inte tillhandahålla PCI- verksamhet under jourtid utan samarbeta med Karolinska Universitetssjukhuset eller Södersjukhuset AB. Vårdgivaren skall ej utföra elektrofysiologiska ablationer. Vårdgivaren skall ej utföra stamcellstransplantationer. 3.1.7 Hud- och könssjukdomar Avser endast öppen vård 3.1.8 Neurologi 3.1.9 Reumatologi 3.1.10 Infektionsmedicin 3.1.11 Akut omhändertagande Vårdgivaren skall omhänderta akut sjuka och olycksfall årets alla dagar dygnet runt. Vårdgivaren skall bedriva en akutmottagning för vuxna. Omhändertagandet av svårt skadade patienter ansvarar Karolinska Universitetssjukhuset för som är landstingets specialiserade traumacenter. Omhändertagandet av patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård ansvarar Geriatriska vårdgivare för. Ansvaret för bedömning av vilka patienter

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 9 (16) som tillhör målgruppen för geriatrisk vård åvilar läkare vid geriatrisk vårdgivare men bedömningen skall göras i dialog med läkare vid Mottagning för akut sjuka och olycksfall. 3.2 Övriga uppdrag Villkoren för Vårdgivarens övriga uppdrag regleras i Tilläggsavtal, ADA nr 9602. De övriga uppdragen är: Högspecialiserad Rehabiliteringsmedicin Smittskydd, STD Sesam

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 10 (16) Ersättningar 2012 1.Ersättningar Detta kapitel i Avtalet (ADA 9479) reglerar inte sådana ersättningar som omfattas av Tilläggsavtal (ADA 9602). Punkterna 1.1 och 1.2 uppdateras inför varje nytt kalenderår inom avtalstiden och, i förekommande fall, vid omförhandling enligt 1 fjärde stycket i detta Avtal. 1.1 Målvolym,Totalersättning och DRG-pris Målvolymen för år 2012 XXX poäng. Detta fastställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar och enligt beräkningsunderlaget under punkt 1.2 nedan. Totalersättningen för åtagandena enligt detta Avtal, exklusive eventuell ersättning för ersättningsgrundande produktion över målvolymen, utgår med maximalt 1 870 630 tkr exklusive momskompensation, varav TioHundranämndens andel 72 955 tkr. Ovanstående totalersättning ska reduceras med anledning av höjda patientavgifter 2012. Storleken på denna reducering överenskommes mellan parterna i särkskild ordning. Alla belopp som här omnämns innehåller Norrtäljebornas konsumtion, om inte annat anges. Totalersättningen (exklusive momskompensation) fördelas år 2012 enligt följande (minus x kr avseende höjda patientavgifter): Totalt Prestationsrelaterad ersättning 1 823 864 tkr Om tillämpligt: Varav KY-ersättning akut slutenvård xxx tkr Varav KY-ersättning elektiv slutenvård xxx tkr Kvalitetsrelaterad ersättning Miljörelaterad ersättning 37 413 tkr 9 353 tkr

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 11 (16) Det gemensamma DRG-poängpriset är xxxx kronor och det vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslaget är xxxx kronor. Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset är xxxx kronor. DRG-priserna och KY-ersättning fasställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar. 1.2 Beräkningsunderlag Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym enligt Avsnitt A, punkt 3.2 och 3.3 i kapitlet Principer och riktlinjer för ersättning. DRG-genomsnittsvikterna, KY och målvolym fasställs när 2012 års DRG-viktlista är klar. Vård- KY Vård- DRG- DRGkontakter kontakter genomsnitt- poäng excl KY vikt Antal Antal Antal Antal Elektiv öppenvård Internmedicin 33 739 33 739 0 Infektionsmedicin 249 249 0 Reumatologi 18 528 18 528 0 Njurmedicin 31 600 31 600 0 Hudsjukvård 19 412 19 412 0 Kardiologi 39 988 39 988 0 Kirurgi 20 150 20 150 0 Ortopedi 28 864 28 864 0 Urologi 7 630 7 630 0 Anestesi 7 744 7 744 0 Gynekologi 17 266 17 266 0 Obstetrik 1 375 1 375 0 Logopedi 4 241 4 241 0 Summa elektiv öppenvård 230 786 230 786 0,0000 0 Akut öppenvård Internmedicin 14 754 14 754 0 Reumatologi 46 46 0 Njurmedicin 270 270 0 Kardiologi 8 363 8 363 0 Kirurgi 12 380 12 380 0 Ortopedi 17 368 17 368 0 Urologi 2 350 2 350 0 Gynekologi 12 566 12 566 0 Obstetrik 842 842 0 Summa akut öppenvård 68 939 68 939 0,0000 0 Summa öppenvård 299 725 299 725

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 12 (16) Vård- KY Vård- DRG- DRGkontakter kontakter genomsnitt- poäng excl KY vikt Antal Antal Antal Antal Elektiv slutenvård Internmedicin 280 280 0 Njurmedicin 150 150 0 Kardiologi 948 948 0 Kirurgi 2 100 2 100 0 Ortopedi 830 830 0 Urologi 680 680 0 Gynekologi 1 245 1 245 0 Summa elektiva KY 0 Summa elektiv slutenvård 6 233 0 6 233 0,0000 0 Akut slutenvård Internmedicin 8 539 8 539 0 Infektionsmedicin 929 929 0 Njurmedicin 1 100 1 100 0 Kardiologi 8 165 8 165 0 Kirurgi 5 850 5 850 0 Ortopedi 2 869 2 869 0 Urologi 1 050 1 050 0 Gynekologi 1 362 1 362 0 Summa akuta KY 0 Summa akut slutenvård 29 864 0 29 864 0,0000 0 Summa slutenvård 36 097 0 36 097 Målvolym 0

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 13 (16) CVR-rapportering Vårdgivaren skall rapportera väntetider i enlighet med Beställarens gällande instruktioner. Beställarens instruktioner baseras på nationella och regionala riktlinjer avseende rapportering av väntetider i vården. Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort krav på vilka mätområden, besök, undersökningar och operationer/åtgärder som skall rapporteras samt hur dessa skall rapporteras under Vårdavtalets gilitighetstid. Vårdgivarens Kontaktperson kommer att meddelas om Beställaren ändrar eller lägger till krav på rapportering av väntetider med minst tre månaders framförhållning. Nedan beskrivs de väntetider, uppdelade på nybesök, undersökningar och operationer/åtgärder som ska rapporters till centralt väntetidsregister (CVR). Rapporteringen skall ske senast fem arbetsdagar efter respektive månadsskifte. Besök Kirurgi Allmän kirurgi Gynekologi Handkirurgi Ortopedi Urologi Medicin Allergologi Allmän internmedicin Endokrinologi inkl diabetes Gastroenterologi Hudsjukdomar Kardiologi Lungmedicin Neurologi Njurmedicin Reumatologi Specialiserad smärtmottagning Undersökningar Gastroskopi Koloskopi Datortomografi hjärna MR hjärna MR knäled

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 14 (16) MR - ländrygg Operationer/åtgärder Gynekologi Hysterektomi, benign indikation Operation av livmoderframfall (prolaps) Operation av urininkontinens hos kvinnor Övriga operationer/åtgärder inom gynekologi Kirurgi Operation av ljumskbråck Operation av navelbråck Operation av åderbråck, ej kosmetiska (varicer) Operation av ärrbråck Operation av anala sjukdomar Operation av fetma/obesitas Operation på gallblåsa eller gallgång vid gallsten Operation på sköldkörtel Övriga operationer/åtgärder inom kirurgi Ortopedi Artroskopier i knäled (exklusive artroskopisk korsbandsoperation), diagnostiska och/eller terapeutiska Operation av axel, skuldra eller överarm (subacromiella smärttillstånd) Operation av axelinstabilitet Operation av tår (Hallux valgus/rigidis, Hammartå) Operation på ligament i knäled (korsbandsoperation), artroskopisk eller öppen Primär ledprotesoperation i höftled Primär ledprotesoperation i knäled Sekundär ledprotesoperation i höftled Övriga operationer/åtgärder inom ortopedi Handkirurgi Operation av Dupuytrens kontraktur Operation av karpaltunnelsyndrom Operation av ledhinnor och senor (inflammation, ruptur eller andra tillstånd) Operation av tumbasartros (CMC-1-artros) Operation vid reumatoid artrit Övriga operationer/åtgärder inom handkirurgi Urologi Operation av icke nedstigen testikel (retentio testis) Operation av vattenbråck (hydrocele testis)

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 15 (16) Resektion och andra avflödesbefrämjande ingrepp vid prostatism, benign indikation Övriga operationer/åtgärder inom urologi

HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 16 (16) Lokalisation Vårdgivarens lokalisation; Vårdgivare och underleverantörer vid avtalets tecknande Danderyds sjukhus, postadress 182 88 Stockholm - avser vårdvolymer producerade inom ramen för detta Avtal.

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 1 (12) Parter: 1. Stockholms läns landsting ( SLL ) organisationsnummer 232100-0016, genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden ( Beställaren ) och 2. Danderyds sjukhus AB organisationsnummer 556575-6169 ( Vårdgivaren ) SLL och Vårdgivaren har för tiden 2012-01-01 2015-12-31 slutit avtal om elektiv och akut somatisk sjukvård (ADAnr 9479 och HSNnr 1110-1338), Huvudavtalet. Parterna har denna dag kommit överens om följande Tilläggsavtal 1 Tillägggsavtalets omfattning och giltighetstid Beställaren uppdrar i enlighet med detta Tilläggsavtal åt Vårdgivaren och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Tilläggsavtalet, att tillhandahålla verksamhetsuppdrag av abonnemangskaraktär, övriga tjänster och vård av speciell karaktär för befolkningen inom Stockholms läns landsting inklusive befolkningen i Norrtälje kommun ( Verksamheten ). Avtalet gäller perioden 2012-01-01 2015-12-31. 2 Huvudavtaletets villkor Utöver vad som avtalats i detta Tilläggsavtal gäller Huvudavtalets villkor. 3 Tilläggsavtalets villkor och innehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Tilläggsavtal.

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 2 (12) Detta tilläggsavtal skall under avtalsperioden vara föremål för ett kontinuerligt utvecklingsarbete. Parterna förbinder sig att delta i utvecklingsarbetet bland annat genom att delta i möten som rör utveckling av avtalet, samt genom att tillhandahålla nödvändiga underlag för analyser. Om Beställaren får indikation på att någon av verksamheten ej utförs enligt verksamhetsuppdraget kan en fördjupad uppföljning leda till att Beställaren beslutar om eventuella förändringar av ersättningen. Tilläggsavtalet kan komma att anpassas under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar avtalets omfattning och innehåll så som auktorisation, upphandling eller strukturförändringar. CVR-rapportering skall ske i tillämpliga delar. Tilläggsavtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning: Detta dokument 1. Verksamhetsuppdrag 2. Ersättningar 3. Lokalisation 4. Huvudavtalet 4 Kontaktpersoner Beställaren Vårdgivaren Namn Piret Kaaman-Lepisk Karin Persson Adress HSN förvaltning Box 6909 102 39 Stockholm Danderyds sjukhus AB 182 88 Stockholm Telefon 08-123 13 260 08-655 66 34 e-post piret.kaamanlepisk@sll.se karin.persson@ds.se *****************

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 3 (12) Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm 2011- - Stockholm 2011- - Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Danderyds sjukhus AB Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Stefan Jacobson VD

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 4 (12) 1. Verksamhetsuppdrag Högspecialiserad Rehabiliteringsmedicin 1 Uppdrag Verksamheten utgör landstingets högspecialiserade universitetsklinik inom rehabiliteringsmedicin. I uppdraget ingår 1. Hjärnskaderehabilitering efter sjukdom eller trauma 2. Särskild rehabilitering och stöd i övergången till vuxenlivet riktad till unga vuxna 3. Neuropsykologisk konsulttjänst riktad åt neuroteamen inom primärvården 4. Smärtrehabilitering 5. Spasticitetsbehandling 6. Handläggning av postpoliorelaterad ohälsa. 2 Målgrupper 1. Personer över 18 år med medelsvåra, svåra och mycket svåra förvärvade hjärnskador på grund av trauma eller sjukdom med avancerad medicinsk och psykosocial problematik och omfattande omvårdnadsbehov. 2. Unga vuxna i åldern 18-25 år som drabbats av hjärnskador tidigare under uppväxten eller under detta åldersintervall. 3. Neuroteam inom primärvården som verkar i enlighet med landstingets uppdrag och patienter över 18 år inskrivna vid något av dessa neuroteam. 4. Personer över 18 år med långvarig icke malign smärta (muskuloskelettal eller neuropatisk), komplexa funktionshinder och med begränsningar i aktivitetsförmåga. 5. Personer över 18 år med spasticitetsproblematik på grund av cerebral pares eller hjärnskada efter trauma eller sjukdom. 6. Personer över 18 år med funktionshinder efter verifierad eller misstänkt polio. Samtliga uppdrag är länsövergripande.

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 5 (12) 3 Vårdtjänst 1. Hjärnskaderehabilitering efter sjukdom eller trauma - Sluten vård Rehabilitering, medicinsk behandling och omvårdnad. Patienten ska vara medicinskt färdigutredd och medicinskt stabil med egen andning och stabilt intrakraniellt tryck samt ha rehabiliteringspotential. - Öppen vård Rehabilitering för patienter med medelsvåra till svåra och mycket omfattande funktionshinder efter förvärvad hjärnskada. Omfattar utredning och bedömning avseende skadans konsekvenser, individuell rehabiliteringsplanering, intensiv funktionsträning individuellt och i grupp, kognitiv träning individuellt och i grupp, kommunikationsträning individuellt och i grupp, stöd till närstående individuellt och i grupp, beteendemodifikation, hjälpmedelsinprovning samt arbetsförberedande rehabilitering. 2. Särskild rehabilitering och stöd i övergången till vuxenlivet riktad till unga vuxna Med stöd av ett särskilt team erbjuda ungdomar i åldern 18-25 år med förvärvade hjärnskador och särskilda behov stöd- och rehabiliteringsinsatser med inriktning på anpassning till vuxenlivet med målet mot ett självständigt liv enligt var och ens förutsättningar. Insatserna ska bestå i form av: intensiv tidsbegränsad aktiv rehabilitering individuellt och/eller i gruppform av sociala, exekutiva/verkställande och kognitiva funktioner samt vid behov beteendemodifikation stöd och råd samt enskilda åtgärder efter individuella behov avseende förutsättningar för yrkesval, studier, boende och sociala frågor Teamet skall därtill fungera som ett kunskapscentrum för alla unga vuxna med förvärvade hjärnskador och vid behov erbjuda kunskap och information om vuxenlivet i form av bland annat social verksamhet med gruppmöten och föreläsningar. 3. Neuropsykologisk konsulttjänst riktad åt neuroteamen inom primärvården

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 6 (12) På förfrågan av neuroteam vara konsult åt dessa i neuropsykiatriska frågeställningar. Detta kan gälla generella frågeställningar som patientspecifika frågeställningar Utföra neuropsykologisk utredning av, och om behov föreligger, behandling av patient som remitteras av neuroteam eller av läkare avseende patient som är inskriven i neuroteam. 4. Smärtrehabilitering Teambaserad multiprofessionell funktionsbedömning, smärtanalys och rehabilitering av personer med långvarig smärta. Verksamheten skall bedrivas i öppenvård. 5. Spasticitetsbehandling Bedömning av muskelfunktion och fokal spasticitetsreducerande behandling med botulinumtoxin. Verksamheten skall bedrivas i öppenvård. 6. Postpolio Teambaserade bedömningar, medicinsk behandling och rehabiliteringsinsatser för personer som haft eller misstänks ha haft polio. Medicinska tillstånd som inte är en direkt konsekvens av postpolio ska hänvisas till annan vårdgivare. Verksamheten skall bedrivas i öppenvård. 4 Tillgänglighet Verksamhetens slutenvård skall bedrivas över hela året dygnet runt. Verksamhetens öppenvård, inklusive konsultverksamheten riktad till neuroteamen, skall vara tillgänglig på vardagar året om. För god tillgänglighet skall en neuropsykologtjänst vara placerad vid klinikens verksamhet vid Danderyds sjukhus och en tjänst vara placerad vid klinikens verksamhet vid Huddinge sjukhus. Verksamheten riktad till unga vuxna skall i görligaste mån ske i vardagsnära miljö. Övriga regler om tillgänglighet regleras i Huvudavtalet. 5 Samverkan Vårdgivaren skall dokumentera sina rutiner för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän. För detta uppdrag är samverkansrutiner med Neurokirurgiska kliniken och Astrid Lindgrens barnsjukhus vid Karolinska Universitetssjukhuset samt neuroteamen inom primärvården av särskild vikt.

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 7 (12) Vårdgivaren skall vid efterfrågan ge konsultinsatser inom professionen och till övriga länkar i vårdkedjan samt utbildningsinsatser till personal i enskilda patientärenden när så krävs. Vårdgivaren skall vid efterfrågan ge utbildning och stöd till anhöriga/närstående. 6 Kunskapsbaserad vård Vårdgivaren skall rapportera till relevanta kvalitetsregister. För detta uppdrag avses för närvarande WebRehab, Riksstroke och Nationella registret för Smärtrehabilitering. Resultaten ur dessa register ska presenteras Beställaren årsvis, senast 31 januari avseende året före. 6 Registrering och statistik De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod, samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Grundsjukdomen registreas som huvuddiagnos och KVÅ-koden DV094 (rehabilitering enligt rehabiliteringsplan) som åtgärd när sådan upprättas. Registrering får inte ske på ett sådant sätt att uppgifterna förs över till HEJ och där generar en ersättning. Remisser till slutenvård skall internt registreras. De remisser som avböjts trots att patienten bedömts tillhöra målgruppen skall registreras avseende diagnos och orsak för avvisandet samt vart kliniken hänvisat patienten för rehabilitering. Konsultinsatser riktade till neuroteam inom primärvården registreras internt. 7 Uppföljning Vårdproduktionen följs upp månatligen. Sammanställning av remisstatistik ska delges beställaren tertialsvis. I övrigt gäller Huvudavtalets villkor. 8 Vårdvolym Antalet vtf i sluten vård: 250 Antal besök öppen vård hjärnskaderehabilitering: 21 600 Antal besök öppen vård smärtrehabiliteirng: 12 700 Antal besök öppen vård spasticitetsbehandling: 550

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 8 (12) Antal besök postpolio: 2 900 Vårdvolymerna är riktvärden för 2012 och kan revideras under avtalsperioden. Vårdvolymer avseende uppdragen Särskild rehabilitering och stöd i övergången till vuxenlivet riktad till unga vuxna och Neuropsykologisk konsulttjänst riktad åt neuroteamen inom primärvården specificeras inte för 2012 utan detta kommer att göras inför 2013.

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 9 (12) Sesam 1. Uppdrag Verksamheten syftar till samordning och utveckling av förebyggande åtgärder beträffande sexuellt överförda sjukdomar och aborter. 2. Vårdtjänst Verksamheten ska - utbilda och handleda primärvårdens personal - vara remissinstans för komplicerade STD-fall och komplicerad preventivmedelsrådgivning - kontinuerligt förmedla kunskap till ungdomsmottagningar och annan relevant öppen vård - Arbetet ska ske i nära samarbete med mödrahälsovården 3. Registrering och statistik De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod, samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering får inte ske på ett sådant sätt att uppgifterna förs över till HEJ och där generar en ersättning. Smittskydd / STD 1 Uppdrag Vårdgivaren ska i all dess verksamhet tillse att adekvat STD-verksamhet bedrivs. 2 Vårdtjänst Verksamheten ska bedriva sådan STD-verksamhet som landstinget är skyldig att tillhandahålla medborgare enligt Smittskyddslagen det vill säga klinisk verksamhet med diagnostik, behandling och förebyggande åtgärder avseende sexuellt överförda sjukdomar 3. Registrering och statistik De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod, samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering får inte ske på ett sådant sätt att uppgifterna förs över till HEJ och där generar en ersättning

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 10 (12) 2.Ersättningar 2.1 Fakturering Ersättning faktureras och utbetalas månadsvis i efterskott med en tolftedel av den överenskomna ersättningen enligt nedan. I de fall där andra debiteringsrutiner är överenskomna är detta angivet under respektive verksamhetsuppdrag. På fakturan skall varje enskilt verksamhetsuppdrag i detta Tilläggsavtal specificeras. För övrigt gäller faktureringsrutinerna beskrivna i Huvudavtalets kapitel Principer och riktlinjer för ersättning, avsnitt B, p. 6. 2.2 Årlig justering av ersättning Ersättningen till respektive verksamhetsuppdrag i detta Tilläggsavtal räknas upp årligen under avtalsperioden enligt följande: Alternativ A: Ersättningen räknas upp med Landstingsprisindex (LPI) Alternativ B: Ersättningen räknas upp med viktad index (VI). Alternativ C: Ersättningen räknas upp med demografisk tillväxt (DT). Alernativ D: Ersättningen justeras ner med avtalad effektiviseringskrav 2 %. Indexen är beskrivna i Huvudavtalet, Principer och riktlinjer för ersättning,avsnitt A, p. 3.10.1. 2.3 Ersättning per verksamhetsuppdrag Högspecialiserad Rehabiliteringsmedicin Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdraget Högspecialiserad Rehabiliteringsmedicin utgår för år 2012 med 202 495 tkr. Ersättningen fördelas enligt följande: Hjärnskaderehabilitering, sluten och öppen vård: Särskild rehabilitering unga vuxna: Neuropsykologisk konsulttjänst: Smärtrehabilitering: tkr tkr tkr tkr

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 11 (12) Spasticitetsbehandling: tkr Postpolio: tkr Ersättningens fördelning mellan vårdtjänsterna överenskommes mellan Parterna i särskild ordning. Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativen B+C minus D. (Se punkt 2.2) Sesam Ersättning för utförda tjänster verksamhetsuppdraget Sesam utgår för år 2012 med 1 240 tkr. Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A. (Se punkt 2.2) Smittskydd / STD Ersättning för utförda tjänster verksamhetsuppdraget Smittskydd /STD utgår för år 2012 med 4 686 tkr. Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A. (Se punkt 2.2)

Danderyds sjukhus AB DS HSN 1110-1338 ADA 9602 Sidan 12 (12) 3. Lokalisation Högspecialiserd Rehabiliteringsmedicin bedrivs vid Danderyds sjukhus, postadress 182 88 Stockholm samt vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, postadress 141 86 Huddinge. Sesam - bedrivs vid Danderyds sjukhus, postadress 182 88 Stockholm Smittskydd/STD - bedrivs vid Danderyds sjukhus, postadress 182 88 Stockholm

Stockholms läns landsting TILLÄGGSAVTAL Danderyds sjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HSN 1110-1338 ADA 9616 MotVikt 1(1) Definitioner Beställare: Stockholm läns landsting, Hälso- och sjukvårdsnämnden, org.nr 232100-0016. Vårdgivare: Danderyds sjukhus AB, org.nr. 556575-6169. Tilläggsavtal: Detta dokument. Huvudavtal: Avtal mellan Beställaren och Vårdgivare (ADA 9479), 2012-01-01--2015-12-31, 1 Avtalstid Detta Tilläggsavtal gäller 2012-01-01 2012-12-31. 2 Bakgrund Danderyds sjukhus har sedan 2004 haft uppdrag att bedriva verksamhet för icke operativ behandling av övervikt, kallad MotVikt. Verksamheten har bedrivits i dagvårdsform enligt ett program omfattande två år. HSN fattade beslut 2011-06-21 p. 9 (HSN 1104-0312) om specialiserad obesitasbehandling. Beslutet innebar bland annat att MotVikts resurser ska överföras till Överviktsenheten vid Norrtull varvid MotVikts verksamhet vid Danderyds sjukhus kommer att upphöra från och med 2012. 3 Vårdgivarens åtagande Patienter som inte avslutat dagvårdprogrammet 2012-01-01 ska av Vårdgivaren beredas möjlighet att avsluta denna enligt plan. 4 Ersättning För vårdgivarens åtagande utgår ersättning med 258 756 kronor per månad avseende januari-juni 2012 och med 129 378 kronor per månad avseende juli-december 2012. Beloppen gäller före momskompensation. Vårdkontakterna ska registreras på för verksamheten unik uppdragskod. 5 Övrigt I övrigt gäller Huvudavtalets villkor. **************************

Stockholms läns landsting TILLÄGGSAVTAL Danderyds sjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HSN 1110-1338 ADA 9616 MotVikt 2(1) Detta tillägg har upprättats i två likalydande exemplar var av parterna tagit var sitt. Stockholm 2011- - Stockholm 2011- - Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Danderyds sjukhus AB Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Stefan Jacobson VD

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 1 (16) Avtal 2012 Akutsjukvård Sjukhusspecifik del Capio S:t Görans sjukhus

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 2 (16) I dokumentet redovisas de för leverantören specifika villkoren Kapitel 1. Avtal 2. Verksamhetsuppdrag 3. Ersättningar 4. CVR-rapportering 5. Lokalisation

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 3 (16) Mellan 1. Stockholms läns landsting ( SLL ) organisationsnummer 232100-0016, genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden ( Beställaren ) och 2. Capio S:t Görans sjukhus, organisationsnummer 556479-1456 ( Vårdgivaren ), Avtal har slutits följande 1 Avtalets omfattning och giltighetstid a) Uppdrag Beställaren uppdrar i enlighet med detta Avtal Akutsjukvård Sjukhusspecifik del - Capio S:t Görans sjukhus, med bilagda dokument vilka utgör en integrerad del därav, (allt i det följande Avtalet ) åt Vårdgivaren, och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Avtalet, att tillhandahålla akut och elektiv somatisk sjukvård i öppenvård, dagkirurgi/dagvård och slutenvård för befolkningen inom SLL inklusive befolkningen i Norrtälje kommun ( Verksamheten ). b) Befintliga avtal Mellan SLL genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårdgivaren gäller vid Avtalets ingående följande avtal: Vårdavtal, LSnr 0502-0249 och ADAnr 3633 med giltighetstid 2005-01- 01 till 2012-12-31 ( Grundavtalet ), med tillhörande bilagor med giltighetstid 2005-01-01 till och med 2012-12-31, med undantag för bilagorna 4, 6 och 7 samt 17 huvuddokumentet vilka upphört att gälla till följd av nedan angivna 2007 års avtal respektive Tilläggsavtal 2008. Delar av tilläggsavtal för tiden 2007-01-01 till 2007-12-31 (2012-12-31) LSnr 0502-0249 och ADAnr 5751 ( 2007 års avtal ), nämligen bilagorna 2:3, 4, 6, och 7; samt

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 4 (16) Tilläggsavtal 2008-10-07 LSnr 0502-0249 ADAnr 7036 ( Tilläggsavtal 2008 ) 2. Detta avtal gäller även Norrtälje kommun genom TioHundranämnden. c) Tillämpliga avtalsvillkor och förhållandet mellan gällande avtal Detta Avtal har nu träffats under och i enlighet med Grundavtalet i syfte att reglera häri berörda frågor under nedan angiven avtalsperiod. Grundavtalet ska till följd därav fortsätta att gälla mellan parterna med de ändringar som följer av detta Avtal. För innevarande avtalsperiod, 2012-01-01 2012-12-31 har parterna överenskommit att endast följande delar av de under punkten b) ovan nämnda gällande avtalen ska vara tillämpliga mellan parterna: Grundavtalet: 1, 6 sista stycket, 10 stycket 4 och 5 och punkterna 10.2, 10.4, 11 stycket 6, 7, 10 och 11, 14 punkt 14.1 och 14.4, 16 andra stycket, 18 första stycket, 19, 22, 23, Bilagorna 5:1, 5:1.1och 11; och Tilläggsavtal 2008: 2; samt att nämnda avtal således i övriga delar under innevarande avtalsperiod, 2012-01- 01 2012-12-31, tillfälligt ska ersättas av de villkor och bilagda dokument som framgår av 2 nedan. d) Giltighetstid Detta Avtal gäller perioden 2012-01-01-2012-12-31. e) Tillämpliga avtalsvillkor efter detta Avtals upphörande Efter den ovan under d) angivna avtalsperiodens slut upphör samtliga avtal och delar av avtal som uppräknats ovan under b) att gälla. f) Förhållandet mellan gällande avtal Under detta Avtals giltighetstid ska, i händelse av motstridigheter i de enligt punkten c) ovan gällande delarna av Grundavtalet och Tilläggsavtalet samt detta Avtal, detta Avtal ha tolkningsföreträde framför de gällande delarna av Grundavtalet och Tilläggsavtal 2008 i följande ordning:

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 5 (16) 1. Detta Avtal; 2. Grundavtalet: 1, 6 sista stycket, 10 stycket 4 och 5 och punkterna 10.2, 10.4, 11 stycket 6, 7, 10 och 11, 14 punkt 14.1 och 14.4, 16 andra stycket, 18 första stycket, 19, 22, 23, Bilagorna 5:1, 5:1.1och 11; och 3. Tilläggsavtal 2008: 2. 2 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Avtal. Detta Avtal består av nedan uppräknade dokument med nedan angivna avvikelser. Om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: Sjukhusspecifika delen 1. Dokumentet för detta Avtal Akutsjukvård Sjukhusspecifik del Capio S:t Görans sjukhus 2. Verksamhetsuppdrag 3. Ersättningar Faktureringsrutiner regleras i Grundavtalets 6 stycke 11 enligt följande: Utbetalning av Vårdersättning, inklusive förskott, ska ske enligt 2004 års tillämpad rutin mellan SLL och StG. 4. CVR-rapportering 5. Lokalisation Sjukhusgemensamma villkor: 6. Inledande bestämmelser 18d, Vårdgivaren eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet som granskar Vårdgivaren, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning, är ej tillämpligt i detta avtal. 7. Principer och riktlinjer för ersättningar AVSNITT A, punkten 3.5.2.3, meningen avseende Vårdgivarens redovisning till Beställarenav av antalet KY och kostnaderna för dessa är ej tillämplig i detta avtal.

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 6 (16) AVSNITT A, punkten och 3.5.2.4 KY-ersättning, är ej tillämpligt i detta avtal. 8. Allmänna villkor 27, 6:e stycket, Vårdgivaren ska ersätta Beställaren för samtliga de kostnader och förluster som Beställaren förorsakas som en följd av vårdgivarens fel eller försummelse, är ej tillämpligt i detta avtal. 9. Krav på vårdtjänsterna 10. Uppföljningsplan 11. Förändringar under avtalsperioden Bilaga 1 Indikatorer Kvalitet och hälsofrämjande Miljö Bilaga 2 Informationshantering och rapportering 3 Kontaktpersoner Beställaren Vårdgivaren Namn Piret Kaaman-Lepisk PA Dahlberg Adress Box 6909 102 39 Stockholm Capio S.t Görans sjukhus 112 81 Stockholm Telefon 08-123 132 60 08-5870 2028 e-post piret.kaaman-lepisk@sll.se Pa.dahlberg@capio.se

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 7 (16) Detta Avtal ska godkännas av hälso- och sjukvårdsnämnden, TioHundranämnden samt av Capio AB:s styrelse. För detta Avtals giltighet krävs sådant godkännande av Vårdgivaren och minst den ena av hälso- och sjukvårdsnämnden och TioHundranämnden senast 2012-06-01. Oavsett om samtliga godkänt Avtalet äger Avtalet giltighet mellan dem som godkänt detsamma. Om endast en part godkänt Avtalet äger denne rätt att utan krav på ersättning säga upp Avtalet med omedelbar verkan. Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. ************************ Stockholm den / 201.. Stockholm den / 201.. Stockholms läns landsting Capio S:t Görans sjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämnden Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Britta Wallgren VD Norrtälje den / 201 TioHundranämnden Karin Thalén Förvaltningschef

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 8 (16) Verksamhetsuppdrag för Capio S:t Görans sjukhus 1 Verksamhetsuppdraget Vårdgivaren tillhör kategorin Utökat bassjukhus. (Se SLL budget 2008, LS 0705-0451). Vårdgivaren skall anpassa verksamheten under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar vårdtjänsternas omfattning och innehåll. Vårdgivaren skall tillhandahålla vårdtjänster enligt detta Verksamhetsuppdrag. 1.1 Vårdtjänsternas innehåll och dess tillgänglighetsansvar Vårdgivaren har tillgänglighetsansvar för den vårdtjänst som beskrivs under respektive specialitet under p. 4.1.1 4.1.6. Förändringar hos Vårdgivaren som kan påverka tillgängligheten, patientströmmar och/eller vårdtyngd måste godkännas av Beställaren och förankras hos vårdgrannar. 1.2 Undantag från Verksamhetsuppdraget I det fall Vårdgivaren innehar auktorisation inom något vårdvalsområde gäller inte detta Avtal för motsvarande verksamhet. 2 Målgrupp Målgrupp för detta verksamhetsuppdrag är folkbokförda personer inom Stockholms läns landsting inklusive Norrtälje kommun och som är i behov av Vårdgivarens kompetens och resurser. Vårdgivaren skall också beakta punkterna 4 och 5 i Allmänna villkor samt 13 i Inledande bestämmelser. 4 Beskrivning av vårdtjänsterna 4.1 Sluten och öppen vård Vårdgivarens uppdrag omfattar specialiserad vård där inte annat anges under p. 4.1.1 4.1.6. Definitionerna av specialiserad och högspecialiserad vård finns beskrivna i beslut taget av landstingsfullmäktige (LF 20080311, LS 0705-0544).

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 9 (16) Definitionen av specialiserad vård: sådan vård som ställer krav på såväl tekniska resurser som tillgång till kompetens inom flera discipliner. Definitionen av högspecialiserad vård: sådan vård (diagnostik och/eller behandling) som kräver särskild kompetens eller resurser och därför som regel måste koncentreras till universitetssjukhus. Detta kan gälla såväl sällan förekommande vård som utveckling av ny diagnostik och ny behandling av folksjukdomar. Vårdgivaren skall inte utföra vård som av Rikssjukvårdsnämndens beslut skall utföras av annan vårdgivare. Vårdgivaren skall under avtalstiden, i samråd med Beställaren, aktivt verka för att föra ut sjukvård som inte kräver sjukhusets resurser till den öppna specialistvården. Vårdgivaren skall ha tillräcklig produktionskapacitet för att uppfylla uppdraget. I de fall barn och ungdomar behandlas och vårdas på mottagningar och avdelningar för vuxna skall Vårdgivaren säkerställa att vården och omhändertagandet är anpassad till barns och ungdomars särskilda behov. Vårdtjänsterna avser sluten och öppen vård inom följande specialiteter: 4.1.1 Kirurgi Inklusive: Urologi Till specialiserad vård räknas inte bland annat resektiv och avancerad rekonstruktiv kirurgi avseende i matstrupen, lever, gallgångar, bukspottskörteln samt avancerad tarmkirurgi särskilt kirurgisk behandling av lokalt avancerad tarmcancer utan denna vård är högspecialiserad, liksom behandling av sarkom i buk och retroperitoneum samt specialiserad endokrinkirurgi. 4.1.2 Ortopedi Inklusive: Handkirurgi 4.1.3 Anestesi- och intensivvård Inklusive: Smärtsjukvård 4.1.4 Internmedicin Inklusive: Kardiologi

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 10 (16) Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Endokrinologi och diabetologi Hematologi Vårdgivaren skall inte tillhandahålla PCI- verksamhet under jourtid utan samarbeta med Karolinska Universitetssjukhuset eller Södersjukhuset AB. Vårdgivaren skall ej utföra elekrofysiologiska ablationer. Vårdgivaren skall ej utföra stamcellstransplantationer. 4.1.5 Neurologi Inkluderas uppdraget 4.1.4 Internmedicin 4.1.6 Akut omhändertagande Vårdgivaren skall omhänderta akut sjuka och olycksfall årets alla dagar dygnet runt. Vårdgivaren skall bedriva en akutmottagning för vuxna. Omhändertagandet av svårt skadade patienter ansvarar Karolinska Universitetssjukhuset för som är landstingets specialiserade traumacenter. Kvinnor som utsatts för våldtäkt skall i första hand omhändertas vid Södersjukhuset AB. Omhändertagandet av patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård ansvarar Geriatriska vårdgivare för. Ansvaret för bedömning av vilka patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård åvilar läkare vid geriatrisk vårdgivare men bedömningen skall göras i dialog med läkare vid Mottagning för akut sjuka och olycksfall.

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 11 (16) Ersättningar 2012 1.1 Målvolym,Totalersättning och DRG-pris Målvolymen för år 2012 XXX poäng. Detta kommer att fastställas när DRG-viktlistan för 2012 är klar och enligt vårdvolymerna i beräkningsunderlaget under punkt 1.2 nedan. Totalersättningen för åtagandena enligt detta Avtal, exklusive eventuell ersättning för ersättningsgrundande produktion över målvolymen, utgår med maximalt 1 324 981 tkr, exklusive momskompensation, varav TioHundranämndens andel 3 273 tkr. Ovanstående totalersättning ska reduceras med anledning av höjda patientavgifter 2012. Storleken på denna reducering överenskommes mellan parterna i särskild ordning. Alla belopp som här omnämns innehåller Norrtäljebornas konsumtion, om inte annat anges. Totalersättningen (exklusive momskompensation) fördelas år 2012 enligt följande (minus x kr avseendehöjda patientavgifter): Totalt Prestationsrelaterad ersättning Kvalitetsrelaterad ersättning Miljörelaterad ersättning 1 291 856 tkr 26 500 tkr 6 625 tkr Det gemensamma DRG-poängpriset är xxxx kronor och det vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslaget är xxxx kronor. Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset är xxxx kronor. DRG-priserna fastställs när DRG-viktlistan 2012 är klar.

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 12 (16) 1.2 Beräkningsunderlag Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym enligt Avsnitt A, punkt 3.2 och 3.3 i kapitlet Principer och riktlinjer för ersättning. DRG-genomsnittsvikterna och Målvolymen fastställs när 2012 års DRG-viktlista är klar. Vård- DRG- DRGkontakter genomsnitt- poäng vikt Antal Antal Elektiv öppenvård Internmedicin 36 160 0 Kirurgi 25 721 0 Ortopedi 39 641 0 Smärtklinik 5 493 0 Summa elektiv öppenvård 107 015 0,0000 0 Akut öppenvård Internmedicin 17 027 0 Kirurgi 13 481 0 Ortopedi 15 778 0 Summa akut öppenvård 46 286 0,0000 0 Summa öppenvård 153 301 Elektiv slutenvård Internmedicin 633 0 Kirurgi 1 668 0 Ortopedi 1 774 0 Summa elektiv slutenvård 4 075 0,0000 0 Akut slutenvård Internmedicin 15 520 0 Kirurgi 5 274 0 Ortopedi 2 162 0 Summa akut slutenvård 22 956 0,0000 0 Summa slutenvård 27 031 Målvolym 0

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 13 (16) CVR-rapportering Vårdgivaren skall rapportera väntetider i enlighet med Beställarens vid var tid gällande instruktioner. Beställarens instruktioner baseras på nationella och regionala riktlinjer avseende rapportering av väntetider i vården. Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort krav på vilka mätområden, besök, undersökningar och operationer/åtgärder som skall rapporteras samt hur dessa skall rapporteras under Vårdavtalets gilitighetstid. Vårdgivarens Kontaktperson kommer att meddelas om Beställaren ändrar eller lägger till krav på rapportering av väntetider med minst tre månaders framförhållning. Nedan beskrivs de väntetider, uppdelade på nybesök, undersökningar och operationer/åtgärder som ska rapporters till centralt väntetidsregister (CVR). Rapporteringen skall ske senast fem arbetsdagar efter respektive månadsskifte. Besök Kirurgi Allmän kirurgi Handkirurgi Ortopedi Plastikkirurgi Urologi Medicin Allmän internmedicin Endokrinologi inkl diabetes Gastroenterologi Hematologi Kardiologi Specialiserad smärtmottagning Undersökningar Gastroskopi Koloskopi

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 14 (16) Operationer/åtgärder Kirurgi Operation av ljumskbråck Operation av navelbråck Operation av åderbråck, ej kosmetiska (varicer) Operation av ärrbråck Operation av anala sjukdomar Operation av fetma/obesitas Operation på gallblåsa eller gallgång vid gallsten Övriga operationer/åtgärder inom kirurgi Ortopedi Artroskopier i knäled (exklusive artroskopisk korsbandsoperation), diagnostiska och/eller terapeutiska Operation av axel, skuldra eller överarm (subacromiella smärttillstånd) Operation av axelinstabilitet Operation av tår (Hallux valgus/rigidis, Hammartå) Operation på ligament i knäled (korsbandsoperation), artroskopisk eller öppen Primär ledprotesoperation i höftled Primär ledprotesoperation i knäled Sekundär ledprotesoperation i höftled Övriga operationer/åtgärder inom ortopedi Ryggkirurgi Operation av diskbråck i ländrygg Operation av kotförskjutning (segmentell smärta) Operation av rotkanalförträngning i ländrygg Handkirurgi Operation av Dupuytrens kontraktur Operation av karpaltunnelsyndrom Operation av ledhinnor och senor (inflammation, ruptur eller andra tillstånd) Operation av tumbasartros (CMC-1-artros) Övriga operationer/åtgärder inom handkirurgi Urologi Operation av icke nedstigen testikel (retentio testis) Operation av vattenbråck (hydrocele testis) Resektion och andra avflödesbefrämjande ingrepp vid prostatism, benign indikation Övriga operationer/åtgärder inom urologi Plastikkirurgi Rekonstruktion av bröst efter borttagande av tumör Övriga operationer/åtgärder inom plastikkirurgi

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 15 (16) Lokalisation Capio S:t Görans sjukhus - lokalisation; Vårdgivare och underleverantörer vid avtalets tecknande - avser vårdvolymer producerade inom ramen för detta Avtal. Capio S:t Görans sjukhus: Sankt Göransplan 1, Stockholm Underleverantör Akademiska sjukhuset 751 85 Uppsala Apoteket Farmaci Sjukhusapoteket, S:t Görans sjukhus 112 81 Stockholm Blodcentralen i Stockholms län Stockholms läns landsting Capio Artro Clinic AB Box 5605 114 86 Stockholm Dag Nelker Läkarpraktik AB Öron, näs- och halsmottagning S:t Görans sjukhus 112 81 Stockholm Furuhöjdens Rehabiliteringshem Gribbylundsvägen 75 187 68 Täby GynStockholm Vårdvägen 1 112 51 Stockholm Karolinska Universitetssjukhuset 141 86 Stockholm (Huddinge) 171 76 Stockholm (Solna) Infektionsklinken Neurologiska kliniken Radiumhemmet Röntgenkliniken Kliniken för rekonstruktiv plastikkirurgi Universitetslaboratoriet Vårdtjänst Laboratorieundersökningar Läkemedelsservice Blodverksamhet Ortopedi Öron, näsa, hals Ortopedi Gynekologi Infektionssjukvård Neurologi Onkologi Radiologi Plastikkirurgi Klinisk mikrobiologi Laboratorieundersökningar

HSN 1110-1341 ADA 9480 Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 16 (16) Underleverantör Norra Stockholms Psykiatri S:t Görans sjukhus 112 81 Stockholm Smittskyddsinstitutet Nobels väg 18 171 82 Solna Sollentuna Specialistklinik Nytorpsvägen 10 191 35 Sollentuna Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsens förvaltning LSF Avdelningen för smittskydd och vårdhygien S:t Görans sjukhus 112 81 Stockholm Södersjukhuset AB 118 83 Stockholm Unilabs Capio S:t Görans Sjukhus 112 81 STOCKHOLM Kemiska laboratoriet Röntgen Stockholm UroClinic AB Mikael Lagerkvist S:t Görans sjukhus 112 83 Stockholm Vårdtjänst Psykiatri Laboratorieundersökningar Öppenvårdsbesök/vårdgaranti kirurgi Sjukhushygien Blodverksamhet (scintigrafier) Radiologi Steriltjänster Blodverksamhet Klinisk kemi Klinisk mikrobiologi Klinisk patologi Radiologi Urologi

Sidan 1 (2) HSN 1110-1341 ADA 9630 Mellan 1. Stockholms läns landsting ( SLL ), Hälso- och sjukhusnämndens förvaltning organisationsnummer 232100-0016, ( Beställaren ) 2. Capio S:t Görans Sjukhus AB, organisationsnummer 556479-1456, ( Vårdgivaren ) Beställaren och Vårdgivaren har för tiden 2012-01-01 2012-12-31 slutit avtal om elektiv och akut somatisk sjukvård (ADAnr 9480 och HSN nr 1110-1341) Huvudavtalet. Parterna har denna dag kommit överens om följande; Tilläggsavtal 1 Bakgrund För att möjliggöra köfri vård inom SLL har följande tilläggsavtal slutits med Capio S:t Görans sjukhus. 2 Tilläggsbeställning Obesitasoperationer; 140 operationer DRG 288A (170 remisser för bedömning då 85-90 % av patienterna blir operationsfall) och tillhörande pre- och postoperativa besök. Antalet obesitasoperationer 2010 vid Capio S:t Görans sjukhus var inom huvudavtalet 80 stycken. Denna volym samt tilläggsbeställning om 140 operationer enligt detta Tilläggsavtal innebär en volym på 220 obesitasoperationer under år 2012. Korrektion av hängbuk; 200 operationer DRG 288B och tillhörande pre- och postoperativa besök. Patienterna ska vara hänvisade från Karolinska Universitetssjukhuset. 3 Villkor för tilläggsbeställning Tilläggsbeställningen enligt punkt 1 gäller om producerade poäng uppnått hundra (100) procent av Huvudavtalets målvolym. 4 Ersättning Ersättning för detta Tilläggsavtal utgår enligt 2012 års DRG-viktlista och enligt poängpris som fasställs mellan parterna i särskild ordning. Ersättningstaket för detta Tilläggsavtal är 22 miljoner kronor.