FÖRSLAG 2005:64 1 (37) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Regelverk för resekostnadsersättning vid sjukresa Föredragande landstingsråd: Inger Ros Ärendet Hälso- och sjukvårdsutskottet har inkommit med förslag till reviderat regelverk för resekostnadsersättning vid sjukresor. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att fastställa regelverket för resekostnadsersättning vid sjukresa att fastställa egenavgiften för sjukresor att fastställa att nya egenavgifter för sjukresor skall gälla från och med 1 september 2005. Landstingsstyrelsen har för egen del beslutat att fastställa definition av sjukresa. Ärendet avser reviderat regelverk för resekostnadsersättning vid sjukresor. Målet med översynen är att skapa ett regelsystem som ger medborgarna likvärdig service, skapa samsyn på tillämpning av regelsystemet samt att skapa kostnadseffektivitet i samverkan med övriga samhällsbetalda resor. Bilagor 1 Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande 2005-03-01 2 Regelverk för resekostnadsersättning och tillståndsgivning vid Resor till/från vård och behandling (sittande sjukresa) 3 Administration av resekostnadsersättning för sjukresor 4 Samverkan med handikapporganisationerna 2005-02-24 5 Förslag till definition av sjukresa 2005 01 04 6 Resor till /från vård och behandling i ett historiskt perspektiv
FÖRSLAG 2005:64 2 I detta ärende redovisas basfakta och statistik samt förslag till nytt regelsystem för sjukresor, egenavgifter och definition av sjukresa. Gränsdragningen i ansvarsfrågan mellan beställaren och vårdproducenten markeras speciellt. Förutom ett tydligare fokus på vårdgivaransvaret vid tillståndsgivning, ämnar förslaget till regelverk även genom differentierade egenavgifter skapa incitament för billigare färdsätt än taxi. Behandling i landstingsstyrelsen Landstingsrådsberedningen behandlade ärendet den 6 april 2005. Landstingsstyrelsen behandlade ärendet den 19 april 2005. Ärendet och dess beredning I detta ärende redovisas basfakta och statistik samt förslag till nytt regelsystem för sjukresor, egenavgifter och definition av sjukresa. Gränsdragningen i ansvarsfrågan mellan beställaren och vårdproducenten markeras speciellt. Hälso- och sjukvårdsutskottet har den 15 mars 2005, enligt landstingsdirektörens förslag, föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att fastslå regelverket för resekostnadsersättning vid sjukresa, att fastställa egenavgifter för sjukresor, att nya egenavgifter för sjukresor ska gälla fr.o.m. 1 september 2005, dels för egen del besluta att fastställa definition av sjukresa. S-, v- och mp-ledamöterna antecknade följande särskilda uttalande. I samband med beslut om detta ärende vill vi påpeka vikten av att Beställarkontor Vård återkommer med svar och kommentarer till de frågor och synpunkter som Handikapporganisationerna framfört under samverkan kring ärendet och som återfinns under punkten 4 i minnesanteckningarna per den 24 februari 2005. Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 1 mars 2005 bifogas (bilaga).
FÖRSLAG 2005:64 3 Bilagor Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Förvaltningens synpunkter Bakgrund Stockholms läns landsting och Beställarkontor Vård har fattat beslut om översyn av regelsystemet för sjukresor. Dåvarande Norra Länets Produktionsområde administrerade tidigare, på uppdrag av Beställarkontor Vård (BKV), sjukresor. I samband med organisationsförändring 1 januari 2004 övergick administrationen av sjukresor till BKV. Enligt lagen (19991:419) om resekostnadsersättning vid resor till vård och behandling ska landstingen lämna ersättning för resekostnader. Resekostnadsersättning lämnas till personer som är folkbokförda i Stockholms län för resor i samband med vård och behandling när sjukvårdshuvudman svarar för behandlingen eller när den ges av läkare eller annan vårdgivare som har ersättning från landstinget. Resekostnads- ersättning enligt 1 lämnas enligt de grunder som sjukvårdshuvudmannen bestämmer Lag (1995:1448). 2004 kostade sjukresor Stockholms läns landsting 155 mkr enligt resor registrerade i sjukresesystemet. Därutöver tillkommer de 25 % av de färdtjänstresor som förmodas utgöra resor till/från vård och behandling i enlighet landstingets tillämpade schablonberäkning, 176,9 mkr. Landstingets totala kostnad för sjukresor 2004 är 331,9 mkr. Trots flera höjningar av egenavgift och högkostnadsskydd har kostnaderna fortsatt att öka fram till 2004 då utfallet är 20 mkr under budget. Kostnaderna för resekostnadsersättning vid resor till/från vård och behandling har varit föremål för ett antal utredningar. Anledningen har återkommande varit den kostnadsökning som man sett från år till år. En otydlighet har funnits vad gäller ansvarsfrågan för bedömning och tillståndsgivning vid sjukresa och färdsätt. Ansvaret åligger fullt ut vårdproducenterna och det tydliggörs i den nya organisationen där BKV är beställare. Lagen anger inte specifikt färdsätt utan uppdrar till sjukvårdshuvudmannen att lämna resekostnadsersättning vid resor till/från vård och behandling och där vårdgivarens beslut om ersättning och färdsätt grundas på en bedömning utifrån medicinsk kompetens.
FÖRSLAG 2005:64 4 I tidigare utredningar om kostnader och egenavgifter nämns taxi som begrepp för sjukresa, vilket resulterat i att man saknat underlag till beslut om resekostnadsersättning vid resor med kollektiva färdmedel. Sammanfattning av förslag till beslut Övergripande gäller ställningstagande till ett regelverk som i text tydligt beskriver regelsystem som skall följas av praktiskt beskrivna tillämpningsanvisningar som anger gränsdragning mellan beställaren och vårdproducenterna som tydligt anger vårdgivaransvaret som tydligt anger att beslut om färdsätt grundas på en bedömning utifrån medicinsk kompetens som genom differentierade egenavgifter skapar incitament för billigare färdsätt än taxi Nytt i aktuellt regelverk för sjukresor i jämförelse med tidigare är att sätta fokus på vårdgivaransvaret vid tillståndsgivning och det medicinska ställningstagandet för bedömning av färdsätt. Syftet är att sjukresor med taxi ska beviljas utifrån bedömning av medicinskt, fysiskt och psykiskt hälsotillstånd att BKV ej ska bevilja sjukresor. Syftet är att föra in ansvaret i vårdgivaravtal. att införa differentierade egenavgifter där kollektiva färdmedel kostar motsvarande 3 kuponger, egen bil 50 kr och taxi 140 kr. Syftet är att stimulera till billigaste färdsätt med hänsyn till individens hälsotillstånd att införa anslutningsresa till kollektiva färdmedel och att egenavgiften då blir 50 kr för hela resan. Syftet är att stimulera till kortast möjliga resor med taxi att införa ersättning för parkeringskostnader som överstiger 20 kr per tillfälle. Syftet är att stimulera till resa med egen bil i ställer för taxi
FÖRSLAG 2005:64 5 Regelverk för resekostnadsersättning och tillståndsgivning vid resor till/från vård och behandling (sittande sjukresa)
FÖRSLAG 2005:64 6 Inledning Definition sjukresa Sådan vård- eller behandlingsresa för vilken patienten har haft eller kommer att få kostnad och där landstinget enligt lag är skyldig att lämna resekostnadsersättning och där vårdgivarens beslut om ersättning och färdsätt grundas på en bedömning utifrån medicinsk kompetens. Sjukresa respektive sjuktransport En sjukresa är en resa som sker från/till en persons hemadress eller annan vistelseadress vid besök hos en vårdgivare för vård och behandling enligt punkt 2. En sjuktransport är en resa där en patient förflyttas från en vårdgivare till en annan för att få fortsatt vård och behandling enligt punkt 3.2. Vårdgivarens ansvar Bedömning av tillstånd för resekostnadsersättning/tillstånd på sjukreskort skall alltid ges av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt punkt 2.1. Resor till/från vård och behandling skall ses som en del i behandlingstillfället och därmed även hanteras av behandlande vårdgivare Tillstånd Tillstånd för resekostnadsersättning erfordras från respektive vårdgivare för att patienten skall få ersättning för dyrare färdsätt än allmänna kommunikationer (SL trafik). Vårdgivaren bedömer färdsätt utifrån personens medicinska, fysiska och psykiska hälsa/tillstånd Tillståndet gäller i högst ett år från utfärdandedatum. Enligt beslut, LS0306-1972, 2004 i landstingsfullmäktige har alla personer med beslut om rätt till färdtjänst också rätt till tillstånd för sjukresa eller resekostnadsersättning vid resor till/från besök hos vårdgivare enligt punkt 2.1 mot uppvisande av giltigt färdtjänsttillstånd.
FÖRSLAG 2005:64 7 1. Vem har rätt till reseersättning? 1.1 Allmänt Lagen om resekostnadsersättning (1991:419) och ändring i lag 1995:1489 vid sjukresor, fastslår sjukvårdshuvudmannens skyldighet att lämna ersättning för resekostnader till dem som omfattas av lagen om allmän försäkring (AFL). Försäkrade enligt AFL är dels svenska medborgare, dels personer som inte är svenska medborgare men är bosatta i landet. Stockholms läns landsting ersätter personer folkbokförda i SLL. 1.2 Asylsökande Asylsökande har samma rätt till sjukresor på samma sätt som boende i Sverige. För att styrka att man är asylsökande skall giltigt LMA-kort uppvisas. 1.3 EU/EES länder (länk till LF) Kostnader för akuta resor och i vissa fall för nödvändig vård inom Stockholms läns landsting som är styrkt med giltigt E111/sjukförsäkringskort, E112 eller E128 ersätts, patienten faktureras egenavgift. Sjukreseenheten fakturerar Försäkringskassan överskjutande kostnad. Saknas ovan nämnda intyg har personen inte någon rätt till sjukresa. 1.4 Internationella konventioner och avtal Inga sjukresor ersätts, internationella konventioner och avtal ger endast rätt till sjukvård. För aktuella länder, se avgiftshandboken/tillämpningsanvisningarna. 2. Resor till/från vård och behandling som landstinget ersätter Landstinget ersätter resor till/från vård och behandling med billigaste möjliga färdsätt med hänsyn till personens medicinska, fysiska och psykiska hälsa/tillstånd. Personen betalar normalt egenavgift med undantag enligt p. 7.3 i detta regelverk.
FÖRSLAG 2005:64 8 2.1 Läkarbesök och sjukvårdande behandling i öppenvård Resekostnadsersättning lämnas för resor i samband med vård och behandling när sjukvårdshuvudman svarar för behandlingen eller när den ges av läkare eller annan vårdgivare som har ersättning från Stockholms läns landsting. Resekostnadsersättning enligt 1 lämnas enligt de grunder som sjukvårdshuvudmannen bestämmer Lag (1995:1488). Till annan vårdgivare räknas bl. a. när behandling ges av sjukgymnast (för närvarande 8 besök därefter krävs remiss från behandlande läkare), sjuksköterska, psykolog, arbetsterapeut, logoped, hörselvårdsassistent, kurator, kiropraktor (kiropraktor endast 5 besök/12-månadersperiod), medicinsk fotvård som utförs på remiss från läkare, tandläkare, tandhygienist, samt besök på syncentral och hjälpmedelscentral. Observera För sjukgymnastik/rehabilitering gäller att vården ges inom ramen för sjukgymnastens ansvar. Detta innebär att när vård övergår i egenvård/träning upphör rätten till sjukresa. Undantag gäller för egenvård/rehabilitering som sker i regi av handikapporganisationen som landstinget har avtal med. 2.2 Tillhandahållande av hjälpmedel för funktionshindrade Resekostnadsersättning lämnas i samband med tillhandahållande av hjälpmedel för funktionshindrade. De ersätts efter ordination av sjuk vårdshuvudman eller annan som har ordinationsrätt. Det kan vara fråga om hämtning eller anpassning och utprovning av ett hjälpmedel. 2.3 Sluten sjukhusvård Resekostnadsersättning lämnas i samband med in- och utskrivning på vårdavdelning t.ex. sjukhus, rehabiliteringsenhet, geriatrisk eller psykiatrisk avdelning. Även resa till- och från BB och förlossning omfattas. 2.4 Tandvård Resekostnadsersättning lämnas i samband med tandvård när vården ges vid folktandvårdsklinik, odontologiskt fakultet eller på annat sätt sköts av det allmänna. Detsamma gäller när vården lämnas hos tandläkare som är uppförd på särskild förteckning hos försäkringskassan.
FÖRSLAG 2005:64 9 2.5 Rådgivning i födelsekontrollerande syfte Resekostnadsersättning lämnas i samband med rådgivning i födelsekontrollerande syfte om abort eller sterilisering, ersätts enligt Lag 1974:525 AFL samt lag 1993:1651 om läkarvårdsersättning. 2.6 Läkarundersökning och läkarutlåtande i vissa fall För att bedöma om en person behöver vård, behandling eller annan hjälp för att förkorta sjukdomstiden, förebygga eller häva nedsättningen av arbetsförmågan kan försäkringskassan besluta att denne skall läkarundersökas. Enligt förordningen om ersättning för vissa läkarutlåtande m.m. skall kostnader för resor i dessa fall ersättas. Detsamma gäller när försäkringskassan ställer som villkor för rätt till förtidspension, handikappersättning, vårdbidrag eller beslutar att en person skall vara inskriven på visst sjukhus eller undersökas av viss läkare. Resekostnaden ersätts med billigaste färdsätt och personen betalar egenavgift. Om en pensionssökande på eget initiativ ordnar med läkarundersökning och läkarutlåtande ersätts kostnader för resor. Detsamma gäller vid ansökan om handikappersättning eller vårdbidrag. 3. Resor till/från vård och behandling inom Stockholms läns landsting 3.1 Grundregel för ersättning Landstinget ersätter resor till/från vård och behandling med billigaste möjliga färdsätt med hänsyn till personens medicinska, fysiska och psykiska hälsa/tillstånd. Det är alltid den behandlande läkaren eller annan vårdgivare som skall bedöma personens tillstånd och behov av dyrare färdsätt än det billigaste. Personen betalar egenavgift med undantag enligt p. 7.3 i detta regelverk.
FÖRSLAG 2005:64 10 3.2 Resor i sluten vård Avsnittet avser gälla resor då patienten är inskriven på vårdavdelning t ex sjukhus, rehabiliteringsenhet, geriatrisk eller psykiatrisk avdelning. In- och utskrivningsresor Inskrivnings- och utskrivningsresa utgår ersättning enligt reglerna i punkt 2.3. Permissionsresor Landstinget följer Riksavtalets principer enligt kap 7.5: Behandlande vårdgivare beslutar om behovet av och tillstånd för permissionsresor utifrån vad som är medicinskt och/eller socialt motiverat. Resor till arbete under pågående vårdperiod I det fall patienten är inskriven på vårdavdelning t.ex. sjukhus, rehabiliteringsenhet, geriatrisk eller psykiatrisk avdelning reser till och från arbetsplats eller studier skall resekostnaderna bekostas av patienten. Överflyttningsresor Landstinget ansvarar för sjuktransport av patient som är inskriven på vårdavdelning t.ex. sjukhus, rehabiliteringsenhet, geriatrisk eller psykiatrisk avdelning och som berörs vid stängning av avdelning på grund av reparation, tillfällig personalbrist etc., vars vårdplats vid katastrofsituation måste tas i anspråk av annan patient eller om personen behöver annan typ av vård på annat sjukhus. Hembesök och hemträning När en patient som under dagtid i behandlingssyfte vistas i hemmet ersätts resekostnaden till och från slutenvård av landstinget. Nattvistelse i hemmet När en patient under nattetid i behandlingssyfte vistas i hemmet ersätts resekostnaden till och från slutenvård av landstinget. Tvångsintagen patient Återförs tvångsintagen patient, som avvikit från sluten psykiatrisk vård, genom sjukhusets försorg svarar landstinget för transportkostnaderna. Återförs patienten genom polismyndighetens försorg
FÖRSLAG 2005:64 11 svarar denna för transportkostnaderna. Hemsjukvård När en patient är inskriven i PAH, ASIH och SAH eller motsvarande ersätts resekostnaden till/från vård och behandling av landstinget. 4. Resor till/från vård och behandling utanför Stockholms läns landsting 4.1 Resor till och från annat landsting Landstinget ger resekostnadsersättning: när Stockholms läns landsting enligt riksavtalet remitterar patienten för vård och behandling utanför länet eller om vårdbehovet är akut. Patienten betalar egenavgift när resan sker på remiss. Enligt beslut HSN 0104-0222 gäller följande vid förlossningsresor: Stockholms läns landsting lämnar resekostnadsersättning till patienten och medföljande anhörig/närstående för resekostnader från patientens hemadress eller annan vistelseadress till respektive sjukhus förlossningsklinik samt resor till och ifrån hotell i respektive stad om övernattning blir aktuell. Ersättning beräknas efter det färdsätt som används med hänsyn till patientens tillstånd Ersättning för återresa från förlossningsorten till hemorten ersätts på motsvarande sätt till patienten och medföljande/närstående. Anhörig/närståendes egen resa till eller från förlossningsorten (d.v.s. då anhörig ej medföljer patienten på dennes resa) färdsätts också av landstinget. Landstinget ger inte resekostnadsersättning: när en person på eget initiativ väljer vård i annat landsting (ej akut) betalar personen hela resekostnaden själv (fria vårdvalet).
FÖRSLAG 2005:64 12 4.2 Resor till/från vård och behandling vid tillfällig vistelse i annat landsting Landstinget ger resekostnadsersättning: när vårdgivare i annat landsting vid akut vård hänvisar patient till närmaste nödvändiga vårdgivare. Även resan åter till den tillfälliga vistelseadressen i annat län ersätts. Gäller även om resan sker direkt från vistelseadressen till närmaste vårdgivare. Resekostnadsersättning utgår för ett återbesök. när vårdgivare i annat landsting hänvisar patient åter till Stockholms län. Patienten måste uppsöka vårdgivare inom 24 tim efter hemkomsten för att erhålla resekostnadsersättning. för varaktiga vårdbehov t ex resa till och från dialysvård, vid tillfällig vistelse i annat län. Remiss krävs. från folkbokföringsadressen då en person har ett planerat besök i hemlandstinget. Exempel: när kommunen har placerat en person i kommunalt boende i annat län än där denne är folkbokförd och personen behöver fortsätta planerade vårdgivarkontakter i Stockholms län. Detta gäller även när personen under perioder vistas i annat landsting. Landstinget ger inte resekostnadsersättning: om remiss från Stockholms läns landsting inte finns för fortsatt/uppföljande vård och behandling, utöver ett första besök, som påbörjats i annat landsting. Se vidare Fria vårdvalet punkt 4.1. när resan sker från vistelseadressen i annat landsting till folkbokföringsadressen. I detta fall är det patienten eller i förekommande fall dennes försäkringsbolag som ansvarar för kostnaden. Denna resa betraktas som hemresa (ej sjukresa). 4.3 Permissionsresor Landstinget följer Riksavtalets principer enligt kap 7.5: En person som efter remiss på hemlandstingets initiativ är inskriven vid sjukhus i annat landsting kan beviljas permissionsresor. Vårdlandstinget fattar beslut om behovet av permissionsresor. Hemlandstinget ersätter de resor som är medicinskt
FÖRSLAG 2005:64 13 och/eller socialt motiverade. 4.4 Överflyttningsresor - mellan landsting Överflyttningsresor i slutenvård sker inom ramen för riksavtalet, kap 7.2. Vid överflyttning av patient mellan sjukhus och andra vårdenheter där landstinget har det ekonomiska ansvaret svarar landstinget för kostnaden enligt punkt 3.1. Om patenten själv begär överflyttning från ett sjukhus till ett annat skall patienten själv svara för hela kostnaden för resan. 5. Patientresor - Resor utomlands Kostnader för resor utomlands ersätts normalt inte. Det innebär att den som blir sjuk utomlands själv får svara för resekostnaderna där. Kostnaderna för de eventuella anslutningsresor som sker på svensk mark, t ex från flygplats till ett sjukhus, ersätts däremot under förutsättning att personen är folkbokförd i Stockholms läns landsting. Personen betalar ej egenavgift. När en person söker vård omedelbart vid ankomsten till Sverige är den ort, som denne ankommer till, att betrakta som vistelsekommun vid beräkning av resans längd. Se vidare punkt 4.2. Särskilda rutiner: När vård i annat land beviljas av landstinget ersätts normalt resor till och från behandlingsorten. Särskilt beslut krävs. Dessa resor administreras av Beställarkontor vård. För frågor och beslut angående resekostnader utomlands hänvisas till Beställarkontor vård. 5.1 Landsgräns - särskilda regler Enligt gränssjukvårdförordningen kan kostnader för resor till Norge och Finland ersättas i samband med gränssjukvård. Det innebär en person som är bosatt i Sverige men tillfälligt vistas i annan en svensk kommun än där personen är folkbokförd och som gränsar till Finland eller Norge. Vid behov av akut läkarvård eller sjukvårdande behandling kan personen få vård- eller behandlingskostnaden i något av dessa länder ersatt om det är den vårdinrättning som är närmast tillgänglig. Även resekostnadsersättning utgår i dessa fall. Resekostnaden ersätts med billigaste färdsätt och personen betalar egenavgift.
FÖRSLAG 2005:64 14 5.2 Nordiska konventionen Kostnader för resor vid hemtransport kan också ersättas enligt den nordiska konventionen. Om den som är försäkrad i ett annat nordiskt land blir i behov av sjukvård under vistelse i Sverige och på grund av sitt sjukdomstillstånd måste använda ett dyrare färdsätt för hemresan än patienten annars skulle ha använts ersätts merkostnaderna. Vårdande enhet ombesörjer överflyttningstransporten från sjukhus i Stockholms län till patientens sjukhus i hemlandet. Resorna beställs via sjukreseenheten som fakturerar Försäkringskassan i efterhand. 6. Anhörig- och närståenderesor 6.1 Ersättning för följeslagares kostnad Resekostnadsersättning för medföljande utgår när patientens ålder och/eller medicinska, fysiska och psykiska hälsa/tillstånd motiverar att någon följer med på resan. Behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt punkt 2.1 utfärdar intyg. Medföljande betalar ej egenavgift. Principen är att det enbart är de faktiska kostnaderna för själva resan som skall ersättas. Förlorad arbetsinkomst, utlägg för kost etc. ersätts ej av landstinget. 6.2 Ersättning för besök med anledning av sjukdom hos barn (gäller resor inom SLL) När en förälder eller annan anhörig/närstående med anledning av sjukdom hos ett barn, som inte fyllt 18 år, besöker öppenvård eller har besökt barnet på sjukhus kan resekostnader ersättas. Detta gäller under förutsättning att besöken har ingått som en del i behandlingen av barnet och när tillstånd givits av behandlande läkare eller annan vårdgivare som har ersättning från landstinget enligt punkt 2.1. Regeln är att inom Stockholms län ersätts 1 vuxen med det billigaste färdsättet, dock högst med SL:s månadskort. Föräldern/anhörig/närstående betalar ej egenavgift. 6.3 Besök hos prematura barn (gäller både inom SLL och i annat landsting) Resekostnadsersättning lämnas i samband med föräldrars resa till prematura barn i sluten vård. En förutsättning är dock att besöken sker efter beslut av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt punkt 2.1 att besöken ingår
FÖRSLAG 2005:64 15 som en del i behandlingen av barnet. Regeln är att inom Stockholms län ersätts båda föräldrarna med tur och returresa och billigaste färdsättet, dock högst med SL:s månadskort. Föräldern betalar ej egenavgift. Då särskilda skäl föreligger t.ex. om föräldern inte kan använda allmänna kommunikationer på grund av medicinskt, fysiskt eller psykiskt tillstånd/hälsa kan tillstånd ges ersättning för egen bil eller för taxi. 6.4 Ersättning för resa med barn till annat landsting samt resa för besök hos barn som vårdas i annat landsting Planerad och akut vård av barn i annat landsting landstinget ersätter anhörig/närståenderesor: Resekostnadsersättning utgår när Stockholms läns landsting remitterat barnet till annat landsting eller om vården sker på akutremiss till annat landsting. Om hela familjen reser och barnet (patienten) behöver flyga får en förälder följa med barnet. Den andra föräldern och ev. syskon erhåller resekostnadsersättning med billigaste färdsätt, med hänsyn till omständigheterna. Vid tillfällig hemresa t ex byte av barnvakt under pågående vårdperiod kontaktar vårdlandstinget Stockholms läns landsting. Den behandlande läkarens medicinska bedömning av barnets tillstånd utgör grund för hur många resor som ersätts under vårdperioden. Förälder som vistas på annan ort än där barnet vårdas har rätt till ersättning för resa till och från vårdgivaren. För att resekostnadsersättning skall utgå måste barnet vara folkbokfört i Stockholms län, en eller båda föräldrarna kan vara folkbokförda på annan ort. Den behandlande läkarens medicinska bedömning av barnets tillstånd utgör grund för hur många resor som ersätts. 6.5 Ersättning för besök hos vuxen i annat landsting Resekostnadsersättning kan utgå för besök hos vuxen som vårdas i annat landsting då vården sker på remiss eller är akut. Den behandlande läkarens medicinska bedömning av patientens tillstånd samt om besöken ingår som en del i behandlingen utgör grund för hur många resor som ersätts. Grundregeln är att en av följande, maka/make/barn eller annan närstående person, får ersättning för en resa tur och retur varje 2-veckorsperiod.
FÖRSLAG 2005:64 16 Undantag: När omständigheter p.g.a. resursbrist föreligger och patienten remitteras till annat landsting ersätts samtliga resor som anhörig/närstående gör. 7. Ersättning och Färdsätt 7.1 Egenavgift/Ersättning Landstingsfullmäktige fastställer egenavgiften som resenären skall erlägga. Egenavgiften faktureras i efterhand. Färdsätt Tillstånd Egenavgift Högkostn adskort Kollektiva färdmedel (SL trafik) Vid resa med färdmedel i allmän trafik beräknas resekostnaderna enligt gällande taxa. Egenavgiften följer den av SL:s fastställda avgiften som motsvarat 3 rabattkuponger per enkelresa. Behövs ej Motsv. 3 rabattkuonger, i dagsläget 22 kr. Pensionär betalar i dagsläget15 kr. Ingår Anslutningsresa Landstinget ersätter anslutningsresa med egen bil eller taxi i de fall personer i glesbygd har mer än 2 km till närmaste hållplats för kollektiva färdmedel. Personen betalar en egenavgift för samtliga använda färdsätt. Beviljas av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt p. 2.1 50 kr Ingår Taxi Vid begäran om resekostnadsersättning ersätts det faktiska beloppet med avdrag för gällande egenavgift. Vid resa med taxi till eller från sjukhus/vårdcentral/ annan vårdgivare får inget uppehåll/omväg göras. Landstinget förbehåller sig rätten till återkrav av för mycket utbetald ersättning. Beviljas av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt p 2.1 Max 140 kr Ingår Egen bil Ersättning för resa med egen bil utgår med 1.70 kronor per kilometer med avdrag för Beviljas av behandlande läkare eller 50 kr Ingår
FÖRSLAG 2005:64 17 egenavgift. Om flera personer reser med samma bil utgår endast ersättning för en person. Parkeringskostnader överstigande 20 kr/ besökstillfälle i öppenvård vid vård- och behandling ersätts. Tåg/flyg Vid resa med tåg bör ersättning beräknas efter billigaste färdklass om inte personens tillstånd kräver annat. Sitt-, ligg- eller sovplatser ersätts utan särskilt tillstånd. Egen båt När allmänna kommunikationer saknas ersätts resa i egen båt utgår med 20 kr per sjömil med avdrag för egenavgiften. Taxibåt Taxibåt ersätts med faktisk kostnad med avdrag för egenavgift. Annat fordon Resa med helikopter, ambulansflyg, sjöräddning och bårtaxi som inte går i taxebunden trafik ersätts med fakturerade kostnader utan egenavgift. annan vårdgivare enligt p. 2.1 Beviljas av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt p. 2.1 Beviljas av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt p. 2.1 Beviljas av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt p. 2.1 Beviljas av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt p. 2.1 140 kr Ingår 50 kr Ingår 140 kr Ingår 0 kr Ingår ej 7.2 Beräkning av ersättning för olika färdsätt Resekostnadsersättning beräknas efter det färdsätt som använts. med hänsyn till av vårdgivare beviljat tillstånd. 7.3 Avgiftsfria resor För vissa resor har landstinget beslutat att inte ta ut egenavgift. Permissionsresa (gäller både inom- och utanför Stockholms läns landsting)
FÖRSLAG 2005:64 18 Resa mellan vårdgivare, överflyttningsresor (gäller både inom- och utanför SLL) Patient som omfattas av SAH/ASIH/PAH eller motsvarande Tillfälliga besök till bostaden vid hemträning då personen är inskriven på vårdavdelning. När patient hänvisas till annat landsting p g a platsbrist vid förlossning, strålning eller neonatalvård. Habiliteringsresor enligt LSS Nattvistelse i hemmet Tvångstintagen patient Anhörig- och näståenderesor 7.4 Tillståndsgivning Regel för tillståndsgivning Principen för val av färdsätt är att i möjligaste mån skall kollektiva färdmedel användas vid sjukresa. För andra färdsätt gäller följande: Tillstånd för sjukresa med andra färdsätt än kollektivtrafik skall beviljas när: Patienten på grund av sjukdom eller funktionshinder har svårigheter att resa med kollektiva färdmedel. Vårdgivaren har att ta hänsyn till en patient och närståendes traumatiska omständigheter och kan vid särskilda skäl bevilja tillstånd för sjukresa. Vårdgivarens ansvar Vid bedömning av resekostnadsersättning för eget utlägg alternativt tillstånd inlagt på sjukreskort med annat färdsätt än kollektiva färdmedel skall tillstånd alltid ges av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt punkt 2.1 ovan. Resor till/från vård och behandling skall ses som en del i behandlingstillfället och därmed även hanteras av behandlande vårdgivare. 7.5 Anslutningsresa till närmaste hållplats för kollektiva färdmedel Landstinget ersätter anslutningsresa med egen bil eller taxi i de fall personer i glesbygd har mer än 2 km till närmaste hållplats för kollektiva färdmedel. Personen betalar en egenavgift för samtliga använda färdmedel.
FÖRSLAG 2005:64 19 7.6 Ersättning kan sökas Ersättning enligt detta reglemente skall sökas inom 3 år efter den tidpunkt rätten till ersättning inträffade. Preskriptionstiden är 10 år. 8. Högkostnadsskyddet Ett högkostnadsskydd för resor till och från vård och behandling gäller fr o m 1 januari 2004 med ett belopp på 1400 kr under en 12-månaders period från första resan. Högkostnadsskyddet omfattar samtliga färdsätt till/från vård och behandling och beräknas på den egenavgift personen betalat. 8.1 När resenären uppnått gränsen för högkostnadskortet. När de belopp som registrerats i sjukresesystemet eller finns på de kvitton som sparats, inom 1 år från första resdagen, uppgår till 1400 kr får patienten fria resor. Frikort utfärdas inte i den bemärkelsen att patienten erhåller ett underlag från landstinget. Sjukresesystemet registrerar per automatik fria resor då gränsen för högkostnadsskydd uppnåtts. Frikortet gäller då under resten av 12-månaders perioden från det datum då den första resan gjordes.
FÖRSLAG 2005:64 20 Administration av resekostnadsersättning för sjukresor Sjukreseenheten Sjukreseenhetens handläggare administrerar sjukresor för Stockholms läns landsting (SLL). Handläggningen består i att ge stöd till tillståndgivande läkare eller annan vårdgivare enligt punkt 2.1 när det gäller frågor som anges i regelverket. En betydande del i handläggningen är också att handlägga inkommande handlingar, med begäran om resekostnadsersättning, från medborgarna. Viktigt är att notera att handläggare aldrig kan bevilja tillstånd för sjukresa på sjukreskort eller bevilja resekostnadsersättning som enligt regelverket kräver tillstånd från behandlande vårdgivare. Handlingar, för särskild prövning, där behandlande vårdgivare inte finns tillgänglig överlämnas till chefläkare inom BKV för medicinsk bedömning och beslut. Exempel på detta kan vara vid resa till/besök hos barn eller nära anhörig som vårdas i annat landsting, återbesök hos vårdgivare i annat landsting, riksavtalsremiss eller resekostnader vid annan tillfällig vård i annat landsting etc. I övrigt är det alltid behandlande vårdgivare i hemlandstinget som är ansvarig och beslutande. Sjukresesystemet Sjukresesystemet, SRS, administreras av sjukreseenhetens handläggare. Samtliga sjukresor administreras i SRS genom de tillstånd som vårdgivaren läggar in på sjukresekort via www.sjukresor.sll.se. När en person erhåller intyg för redan utförd resa till/från vårdgivare och i efterhand begär ersättning för dyrare färdsätt än allmänna kommunikationer administreras resekostnadsersättningen av sjukreseenhetens handläggare som lägger in resan i SRS. Läkare eller annan vårdgivare enligt punkt 2.1 hänvisas till sjukreseenheten för att erhålla behörighet i SRS, information och/eller utbildning. Information och olika tillståndsblanketter finns att hämta på hemsidan för sjukresor www.sjukresor.sll.se. Samåkning Sjukresor med taxi/specialfordon på sjukresekort eller sjukresebiljetter samplaneras alltid med färdtjänstresor. För att undantag från samplanering skall medges måste detta anges, av läkare eller annan vårdgivare, enligt punkt 2.1, på tillståndet. Vid tillståndsgivningen i SRS skall även orsak alltid anges enligt de val som finns i tillståndsmenyn. Undantag för samplanering
FÖRSLAG 2005:64 21 kan endast medges på grund av patientens medicinska, fysiska och psykiska hälsa/tillstånd. Logistiken för samplanering används ej nattetid mellan klockan 01.00 och 06.00. Biljetter Vissa vårdgivare tilldelas biljetter för sjukresor, främst akutmottagningar. Dessa används då resan inte kan eller ska bokas direkt i sjukresesystemet, t ex vid driftsstörning eller för personer som ej är folkbokförs i SLL. Fakturering av egenavgift Fr.o.m. 1 juli 2003 faktureras egenavgiften. Kontant betalning t ex i taxi medges ej. Vid resekostnader med taxi som understiger 140 kr/resa faktureras faktisk kostnad och samma belopp registreras på högkostnadsskyddet. Faktureringen sker månadsvis. Om fakturan understiger 100 kr sker en fördröjning med högst 3 månader för fakturering. Anledningen är att man inväntar eventuellt fler egenavgifter för samma person i syfte att minska administrativa kostnader. Betalningstid Stockholms läns landstings generella regler gäller och är för närvarande 21 dagar. Faktura för utomlänspatienter I de fall en person från annat landsting erhållit sjukresa i Sll fakturerar sjukreseenheten hemlandstinget där personen är folkbokförd. Egenavgift i annat landsting Enligt överenskommelse mellan landsting inom Sverige skall en person som vistas och erhåller sjukresa i annat landsting, än där personen är folkbokförd, betala den egenavgift som gäller för vistelselandstinget. Om en person folkbokförd i Sll ej betalat egenavgift i vistelselandstinget faktureras egenavgiften i efterhand enligt nivån för egenavgift i Sll och registreras på högkostnadsskyddet.
FÖRSLAG 2005:64 22 Högkostnadsskydd Frikort i annat landsting Enligt reglerna för egenavgift i annat landsting, enligt ovan, kan en person som är folkbokförd i Sll använda frikort även i annat landsting i annat landsting. Förutsättningen är att personen kontaktar sjukreseenhetens handläggare innan resorna genomförs för att få hjälp med beställning av i det aktuella vårdlandstinget. Återbetalning av egenavgift kan även göras i efterhand mot kvitto. Faktura EU/ESS Person från EU/ESS land erhåller akuta resor inom Stockholms län för tillfällig vård och behandling. Behandlande vårdgivare beslutar om tillstånd och kostnaden för resan administreras av sjukresenhetens handläggare som fakturerar Försäkringskassan för kostnaderna. Ersättning kan sökas Ersättning enligt detta reglemente skall sökas inom 3 år efter den tidpunkt rätten till ersättning inträffade. Preskriptionstiden är 10 år. Patientresor Resor utomlands Enligt punkt 5 i detta regelverk ersätts inte kostnader för resor till/från vård och behandling i annat land utanför Norden. Särskilda rutiner gäller för patienter som, av hemlandstinget, beviljas vård i annat land. För att erhålla resekostnadsersättning krävs särskilt beslut av Beställarkontor vård. För frågor och beslut angående resekostnader utomlands hänvisas till sjukreseenheten som hänvisar vidare till beslutande inom BKV. Intyg från läkare eller annan vårdgivare Grundprincipen för administration/handläggning av sjukresor är att det alltid sker med de underlag/intyg som bifogas av behandlande läkare eller annan vårdgivare enligt punkt 2.1, detta gäller vid dyrare färdsätt än allmänna kommunikationer. Beslut om tillstånd för resekostnadsersättning kan endast ske på medicinsk grund med medicinsk kompetens. Inkomna underlag med begäran om resekostnadsersättning och som saknar giltigt tillstånd av behörig vårdgivare återsänds alltid med begäran om kompletterande underlag.
FÖRSLAG 2005:64 23 Faktura utanför Samplan Sjukresor som genomförs på sjukreskort administreras via färdtjänstens beställningssystem, Samplan. Färdtjänsten fakturerar BKV för utförda resor som i sin tur fakturerar patienten för egenavgiften. Sjukresor som genomförs och faktureras BKV av transportbolag utanför Samplan skall alltid bifogas intyg från vårdgivare. I de fall tillstånd från behandlande vårdgivare saknas skall handläggare på sjukreseenheten kontakta denne för tillstånd.
FÖRSLAG 2005:64 24 Samverkan med handikapporganisationerna Information om regelsystem för sjukresor den 24 februari 2005 2 Information om projektet för översyn av regelsystemet för sjukresor Ingela Gundmark Göthe redogör för uppdraget och översynen av regelsystemet för sjukresor som innebär (presentationen görs på bifogad OH enligt samma text nedan): Överenskommelse med färdtjänsten, upphandling av specialfordon 2004 innebar stora problem i starten och man färdtjänstens kapacitet ifrågasattes. Avvikelserna var många och känslan av att det mesta blev fel infann sig. BKV har noggrant fört statistik på avvikelser men rutinerna har inte varit självklara. Nu finns tydliga rutiner för hur avvikelser ska hanteras. Handikapporganisationerna framför oron för att man inte vågar lämna klagomål och upplevelsen av personliga efterspel. Det är ändå viktigt att tala om när något blir fel så att förbättringar kan göras vilket tas med till medlemmarna i de olika organisationerna. Det är också ett stort ansvar som ligger på vårdgivarna när det gäller att avlämna klagomål, vilket kommer att skrivas in i framtida avtal som BKV tecknar. Färdtjänsten har vidtagit ett antal åtgärder och statistiken visar också på ett positivt resultat. Ingela GG påminner om hur viktigt det är att sätta in statistik i sitt sammanhang som i detta fallet antal genomförda resor och varför resan blev fel. Kopior på färdtjänstens åtgärdsplan och statistik överlämnas på mötet. (Fler ex. finns hos IGG). Framförs önskemål att få ta del av statistik i framtiden. Ingela GG åtgärdar rutiner för detta. Samverkan sjukresa / färdtjänst, i den nya upphandlingen av specialfordon som trädde i kraft 1 maj 2004 var direktiven en ökad samordning av sjukresa och färdtjänst i den meningen att man samordnar upphandlade resurser. Handikapporg. framhåller att samordningen påverkar annat resa negativt i det att sjukresor prioriteras. Ingela GG informerar om att färdtjänsten vid upphandlingen hade 320 specialfordon men att man idag har ökat till 375, vilket innebär att kvalitet skall säkerställas. En anledning till att väntetider uppstår är att många personer måste resa med specialfordon för att få den service som ingår i avtal. Ingela GG återkommer till hur man tänker säkerställa service i vanlig taxi. Avgränsning sjukresa / färdtjänst, det har varit en viktig fråga, vilket också påpekas av handikapporg., för BKV att tillsammans med färdtjänsten klargöra hur man ska samverka. I ärende till HSU i mars skall politiskt ställningstagande tas till överenskommelsen.
FÖRSLAG 2005:64 25 BKV s ansvar, för att avgränsning ska fungera har stor kraft lagts på dokumentation av ansvarsfrågan. BKV beställer en tjänst men har, enligt tidigare lämnad bilaga, ansvar för hur vårdgivarna hanterar sjukresor samt uppföljning både mot vårdgivare och färdtjänst. BKV som beställare kan dock aldrig bevilja sjukresor. Handikapporg. Trycker på BKV s ansvar att ge tydliga direktiv till vårdgivarna så att patienten inte kommer i kläm. Kvalitetsmått för sjukresor, färdtjänsten har idag bra verktyg för kvalitetsuppföljning och statistik, enligt tidigare överlämnad bilaga, som kommer att stämmas av månadsvis på verksamhetsnivå samt på ledningsnivå halvårsvis. Miljöpolicy och miljömål, färdtjänsten följer landstingets miljöpolicy med verksamhetsanpassning samt uppföljning Informationskanaler, det har varit svårt att nå ut med budskap och regelverk för sjukresor till vårdgivarna. Handikapporg. bekräftar att vissa vårdgivare vägrar att ge tillstånd och menar att det inte är eras sak. Trots ihärdiga försök att kommunicera rätt budskap så har man inte nått ut. Systemfel i den organisatoriska utformningen har påverkat tydlighet och ansvar. I den nya organisationen kommer ansvaret att bli tydligt. Översyn av Regelverket för sjukresor med tydlig formulering och dokumentation, det nya regelverket för sjukresor klargör ansvarsfrågan och att det alltid är den behandlande vårdgivaren som ska ta ställning till vilket transportsätt som patienten skall beviljas. Handläggare på sjukreseenheten ska och kan inte bevilja tillstånd för resekostnadsersättning eller sjukresekort. Regelsystem för egenavgifter, Egenavgiften för sjukresa skall baseras på typen av transportsätt, vilket innebär att kollektiva färdmedel kostar minst och egenavgiften som varit 140 kr kvarstår för taxi. Medicinskt, fysiskt och psykiskt tillstånd är avgörande. Vilket innebär att en person som har nedsatt synförmåga ska beviljas sjukresa utifrån en medicinsk och fysisk bedömning. Regelsystem för kostnader, under årens lopp har kostnaderna för sjukresorna ständigt ökat även om antalet resor inte ökat i samma utsträckning. Med den översyn som nu görs följer riktlinjer för hur kostnader påverkas. Samordnad upphandling är en del men även hur man bedömer behov av transportsätt samt att bara de som har fysiska funktionshinder beviljas tillstånd med specialfordon. En sjukresa med taxi kostar i genomsnitt 220 kr och för specialfordon 350 kr. Tandvårdsresor, Ingela GG har som delrapport följt upp resor till från tandläkare och funnit att dessa resor genomförs utanför regelsystemet för sjukresor och att patienterna reser utan att betala egenavgift. Ytterligare ett klargörande i organisationens tidigare systemfel. Nu överförs ansvaret till tandvårdsenheterna som ska
FÖRSLAG 2005:64 26 bevilja tillstånd och patienterna ska resa på sjukreskort samt betala egenavgift. Tandvårdsenheten kommer att lägga in ansvaret som en paragraf i de avtal som tecknas. Handläggare på sjukreseenheten kommer att utbilda personal inom tandvården i sjukresesystemet. Resor till från kommunala boenden, alla resor från kommunala boenden genomfördes tidigare av ett transportbolag och det fanns tveksamheter i vem som beslutade och betalade resorna. Landstinget var mottagare av alla fakturor och betalde alla resor. Efter upphandlingen av specialfordon 2004 har personal i kommunala boenden haft svårigheter med tillstånd för sjukresor. Den utredning som Ingela GG gjort föreslår någon form av helpdesk för tillståndsgivning. Alternativet som diskuteras är att kommunens sjuksköterskor ges behörighet för tillståndsgivning. Problemet är inte löst eftersom det är tveksamt att landstinget som myndighet kan överlämna myndighetsutövning till kommunen. Juridisk granskning pågår. Resor till från dialysvård, en översyn av systemet för resor till och från dialys pågår. Systemfelet där är att resorna alltid genomförs med taxi och ej upphandlade tjänster. Utgångspunkten är att tillstånd ska beviljas utifrån behov och att taxiresor sker inom ramen för offentlig upphandling. Ingela GG samverkar med dialysavdelningar i utredningen. Handikapporg. påminner om dialogen med patientorg. Ingela GG informerar om att kontakten är planerad och att samverkan kommer att ske. Vårdgivaransvaret, förtydligande av vårdgivaransvaret genom tillägg av paragraf i avtal mellan beställare och vårdproducent. 3 Information om regelverket för sjukresor Buss, tåg, pendeltåg, tunnelbana Alla har rätt till resekostnadsersättning vid resor till från vård och behandling Alla ska betala en egenavgift Egenavgiften motsvarar 3 kuponger Ersättning överstigande 3 kuponger utbetalas när kvitto från vårdgivarbesök finns Egenavgiften tillförs högkostnadsskyddet Egen bil Behandlande läkare eller annan vårdgivare beviljar tillstånd Resekostnadsersättning genom att ge patienten ett intyg Ersättning överstigande 50 kr utbetalas Egenavgiften 50 kr tillförs högkostnads- skyddet Anslutningsresa till buss/tåg med egen bil
FÖRSLAG 2005:64 27 Taxi Endast om man inte kan resa med kollektiva färdmedel Orsaken är medicinsk, fysisk eller psykisk Resa från port till port Egenavgift högst 140 kr Tillstånd på sjukresekort Intyg från vårdgivare vid eget utlägg Specialfordon Endast om man har funktionshinder som innebär att man är rullstolsburen och saknar förmåga att flytta till från rullstol till säte i taxi Behandlande vårdgivare beviljar tillstånd Resa från bostad till vårdgivare Tillstånd på sjukresekort Egenavgift högst 140 kr 4 Diskussion kring förändringar i regelverket Ingela GG sammanfattar vad som vad som nu händer med översynen av regelsystemet för sjukresor enligt följande: Regelverk med nya egenavgifter BKV beställer tjänsten tillståndsgivning Vårdgivarna får ett tydligt ansvar Tillstånd en i avtal med vårdgivare BKV beviljar inga sjukresor inom Sll Föreslås att P-avgift överstigande 20 kr ersätts Servicetjänst i vanlig taxi utreds, vilket innebär att man ska utreda möjligheten att köpa servicetjänsten lämna/hämta i bostaden eller på vårdenhet även för vanlig taxi. Det skulle ge ett antal vinster; som enskild invid resa med taxi, resan blir billigare för både egenavgift och kostnaden totalt, man frigör resurser av specialfordon som i sin tur ökar resurstillgång och man kan säkerställa tidspassning. Utredningen ska bli klar före sommaren 2005 och Ingela GG är ansvarig tillsammans med färdtjänsten. Samverkan med dialysavd. och egna oskrivna avtal med taxi Ingela GG informerar om att man får ha ledsagare med sig utan extra kostnad vid sjukresa. Behovet styr.
FÖRSLAG 2005:64 28 Sammanfattning av Handikapporganiationerna synpunkter utifrån de erfarenheter man har genom sina organisationer; Hur hanterar man chaufförer som röker just före en körning? Varför måste färdtjänstkunder betala egenavgiften för färdtjänst med taxi när de åker till vårdgivare? Färdtjänst ska ses som en del i kollektivtrafiken. En utredning borde göras angående färdtjänstkunder som borde ersättas för kollektiva färdmedel. 2007 kommer ett nytt resekort för kollektivtrafiken hur anpassas sjukreskortet och högkostnadsskydd så att man kan ha ett kort för resande? Skyltning på sjukhus är ett problem som ofta hindrar förare och patienter tidsmässigt. En enkät i färdtjänstnytt borde ge färdtjänstkunder möjlighet att ge synpunkter på sjukresors genomförande. Hur kommer den snäva tidspassningen, 10 min, att påverka övrigt resande i Samplan? Hur säkerställer man att patienter vågar klaga på en sjukresas genomförande utan risk för synpunkter senare från förare? Handikapporg. vill ha information och uppföljning av statistik gällande avvikelser. Ingela GG lovar att skapa rutiner för detta. Ett förtydligande av att sjukresor och färdtjänst är två olika kulturer. Frågan framförs varför inte BKV finns med vid utbildning av chaufförer, det skulle säkert vara till nytta. Handikapporg. kommer att skicka en skrivelse med en begära n om detta till BKV. Hur resonerar man kring behovet av påläggstid vid hämtning, om en chaufför måste passera genom ett stort sjukhus för att lämna/hämta så tar det tid. Hur vet man att det inte blir snöoväder och trafikstockning och hur planerar man för detta? BKV kommer att följa upp alla punkter enligt ovan samt återkomma med svar. 5 Mötet avslutas Ingela GG avslutat mötet och tackar för visat intresse och en givande dialog. Pensionärsorganisationerna kommer att bjuda in på annan till eftersom de inte hade möjlighet att deltaga idag.
FÖRSLAG 2005:64 29 Tillägg Handikappföreningarnas samarbetsorgan (HSO) i Stockholms län Vid genomläsning av ärende 6 på HSU:s dagordning 2005-03-15 och de förslag till beslut som förvaltningen lämnar i underlaget om Regelverk för reskostnadsersättning vid sjukresa saknar HSO en viktig punkt. I de till ärendet bifogade minnesanteckningarna från handikapporganisationernas möte 2005-02-24 med Ingela Gundmark Göthe framgår att vi framhåller färdtjänst som en för våra grupper möjlig väg till sjukvården. I uppräkningen under punkt 7 i regelverket för resekostnadsersättning och tillståndsgivning vid resor till/från vård och behandling (sittande sjukresa) finns en mängd olika resformer upptagna och där finns färdtjänst inte med. I minnesanteckningarna står vidare under sammanfattning av Handikapporganisationernas synpunkten två, att utredning borde göras angående att färdtjänstkunder borde ersättas som för kollektiva färdmedel. HSO anser att färdtjänsten skall ses som giltigt färdsätt in till vård och att det är den kollektivtrafik som erbjuds dem som inte kan åka i den så kallade ordinarie kollektivtrafiken. HSO menar att HSU i sitt beslut bör inlemma färdtjänst som möjlig väg till sjukvård samt att i konsekvens med det se över hur kostnadstäckning skall se ut med tanke på att färdtjänsten är en del av kollektivtrafiken.
FÖRSLAG 2005:64 30 Tillägg Beställarkontor vård, HSU den 15 mars 2005 Utdrag ur anteckningarna från samverkansmötet mellan handikapp- och pensionärsorganisationerna och Beställare Vård den 10 mars 2005. Pensionärsorganisationerna framförde synpunkter på ärendet Regelverk för resekostnadsersättning vid sjukresa som behandlas i hälso- och sjukvårdsutskottet den 15 mars 2005. Organisationen framförde att det måste beaktas att adekvat utbildning samt information till berörda parter, vårdgivare, leverantörer (taxi, färdtjänst) samt till allmänheten planeras och genomförs.
FÖRSLAG 2005:64 31 Förslag till definition av sjukresa Med sjukresa förstås sådan vård- eller behandlingsresa för vilken patienten har haft eller kommer att få kostnad och där landstinget enligt lag är skyldigt att lämna resekostnadsersättning och där vårdgivarens beslut om ersättning och färdsätt grundas på en bedömning utifrån medicinsk kompetens. Anmärkning Omfattningen av landstingets skyldighet att lämna ersättning för resekostnader i samband med vård och behandling m m framgår av lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor.