Neurofysiologi Utveckling: då och nu 2017-02-01, Greta Gustafsson, Neurofysiologiska kliniken
Klinisk neurofysiologi Neurofysiologi: Läran om hur nervsystemet utövar sina funktioner/arbetsuppgifter, samt hur nervsystemets funktion skall mätas. Klinisk neurofysiologi: Tillämpning av neurofysiologi i diagnostik av sjukdomar i nervsystem och muskler. Sveriges minsta bas-specialitet (knappt 100 i landet). Godkänd som självständig EU-specialitet; finns i 7 EU-länder 8 kliniker i landet, bara vid universitetssjukhusen (Lund, Malmö, Göteborg, Linköping, Örebro, Stockholm, Uppsala och Umeå) Alla kliniker har också regionalt ansvar; satellitlab vid regionsjukhusen.
Neurofysiologiska kliniken i Linköping Ansvarar för neurofysiologin i Östergötland, Jönköping och Kalmar län. Totalt > 1 million människor i upptagningsområdet. Liten klinik: 30 personer (10 läkare, dock inte alla arbetar heltid) 1 läkare arbetar i Jönköping Jourberedskap i hemmet under helgerna kl. 10-16 sedan 2014 (just nu utan Kalmar)
De vanligaste neurofysiologiska undersökningar Electroencefalografi (EEG); Electroneurografi (ENEG, neurografi, NHB); Temperaturtröskelmättning (KST); Electromyografi (EMG); Evoked potentials (MEP,SEP,VEP,AEP Sömnundersökningar sömnapneregistreringar; Actigrafi, MSLT, polysomnografi 2017-10-13 Neurofysiologiska kliniken, Greta Gustafsson
Neurofysiologiska undersökningar i Sydöstra Sverige EEG, ENeG, EMG,SEP EEG 2007 EEG 2015 EEG EEG 2014 EEG, ENeG, EMG,SEP m.m EEG, ENeG 5
antal Lite statistik: de vanligaste undersökningar. 3000 Remitterade patienter från RÖ 2500 2000 1500 1000 ENeG EMG EEG 500 0 2007 2010 2013 2014 2015 2016 6
Antal Vad händer i regioner: Jönköping 5000 Remitterade patienter från Jönköping totalt 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 2909 1437 1112 3264 3376 3289 1602 1622 1518 1250 1303 1280 4303 4164 3982 4080 3652 3580 1652 1669 1758 1789 1855 1853 1562 1638 1681 1413 1322 1382 Totalt ENeG EMG EEG Övrigt 500 0 270 283 327 379 375 380 446 466 446 428 90 129 124 112 212 209 216 271 321 417 År 2007 År 2008 År 2009 År 2010 År 2011 År 2012 År 2013 År 2014 År 2015 År 2016 7
Antal Vad händer i regioner: Kalmar 2500 Remitterade patienter från Kalmar totalt 2000 1500 1000 500 0 2024 1956 1893 1959 1639 1672 1722 1720 1454 1528 868 946 967 949 962 974 952 902 945 909 769 826 804 662 498 526 493 547 376 414 91 123 157 104 162 197 157 138 131 79 135 60 56 74 110 95 117 88 96 108 År 2007 År 2008 År 2009 År 2010 År 2011 År 2012 År 2013 År 2014 År 2015 År 2016 Totalt ENeG EMG EEG Övrigt 8
antal Akuta undersökningar: EEG Andel akuta EEG 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 26% 22% 20% 19% 12% 29% 28% 25% 35% 34% 29% 41% 36% 29% 40% 34% 30% Linköping Jönköping Kalmar 600 500 400 300 200 100 0 Antal akuta EEG Eksjö Värnamo Jönköping 5% 0% 2007 2010 2013 2014 2015 2016 9
Ovanliga neurofysiologiska undersökningar År 2006 EEG-monitorering (6 stycken) Videometri (1 styck); Operationsmonitorering (rygg- 6 stycken); År 2016 EEG-monitorering rutinundersökning- 3-5 per vecka RÖ, 1-2 i vecka Kalmar/Jönköping Videometri blivit rutin i genomsnitt 2 per vecka Operationsmonitorering blivit rutin- 4 per vecka; N-TMS (preoperativ kortikal mapping av motorisk area och/eller språk) EEG dipole analys (Curry) Ultraljud av muskler och nerver; LEP laser evoked potentials 10
EEG-monitorering Kontinuerlig EEG (ceeg, CFM)- övervakning av hjärnfunktion hos svårt sjuka patienter Används inom intensiv och neonatal vård främst för att diagnostisera status epilepticus och följa behandling; Blivit nästan rutin hos patienter efter hjärtstopp Patienter övervakas oftast flera dygn, veckor och ibland månader 11
Antal EEG-monitoreringar i RÖ 600 EEG-bedömning per dygn 500 400 300 200 100 0 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 12
antal Antal EEG-monitoreringar i regioner 160 CFM registreringar 140 120 100 80 60 Jönköping Kalmar 40 20 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 13
EEG monitoreringar 2007-2017 Neo IVA Neo 2015 Neo, IVA 2011 IVA 2015 Neo, NIVA, IVA Neo 14
Akuta EEG monitoreringar under jourberedskap Läkare i Linköping och Jönköping har tillgång till registreringar i Linköping, Norrköping, Jönköping IVA, Neo Neo/ IVA? IVA, Neo IVA, NIVA, Neo, BAVA Men ingen tillgång till Kalmar Neo/ IVA? 15
Akuta EEG monitoreringar under jourberedskap Antal Bedömningar på obekväm arbetstid 120 100 80 60 40 20 0 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 År 16
Sammanfattning På tio år har : Neurofysiologiska undersökningar ökat i regionen med nästan 30% ( Kalmar 26%, Jönköping 29%); I Kalmar ökade antal neurografier med 54% men EEG med bara 5%; Mer jämn fördelning i Jönköping där: antal neurografier har ökat med 20% och antal EEG med 22% Antal EMG är oförändrat i Kalmar men har ökat med 42% i Jönköping Andel genomförda EMG i förhållande till genomförda ENeG i Kalmar ligger under 2016 på 26%, Jönköping- 32% och i Linköping- 35% 17
Sammanfattning Andel akuta vanliga EEG ökat i hela Sydöstra regionen från runt 20 % under 2007 till 30-40% 2016; Mest ökar akuta EEG-monitoreringar av hjärnfunktion framförallt under de senaste tre åren; Sedan jourberedskapen under helgerna infördes aktiv tid har ökat exponentiellt 18
Samarbete är viktigt Kommunikation: Uppdaterad hemsida på vårdgivarwebben för remittenter E-remisser ( fortfarande faxas remisser- undersökningarsvar i Kalmar); Ronder (video/skype); Deltagande i utbildning: regiondagar och inte bara för neurologer; utbildning för ST-läkare; IT spelar avgörande roll för kommunikation ( jour, akuta us) Även om man kan nå oss via telefon också 19
20 Neurofysiologi i SÖ regionen
21 Tack för er uppmärksamhet!