Protokoll Sammanträdesdatum 2008-05-19 Landstingsstyrelsen 53-76 Tid: Måndagen den 19 maj 2008, kl 11:20-12:15 Plats: Landstingshuset, Södra vägen 9, Halmstad Ledamöter Mats Eriksson (m) Gun Marie Stenström (m) Dan Skantz (s) Ulrika Jörgensen (m) Christina Nillius (m) Göran Karlsson (c) Eva Johansson (c) Lise-Lotte Olsson (s) Maud Lanne (s) Kerstin Zander (s) Hans-Jörgen Wahlhed (s) Tjänstgörande ersättare Roland Adler (fp) Helene Nilsson (kd) Ersättare Thomas Jönsson (m) Rolf Åsberg (m) Lisbeth Waagstein (m) Kristina Karlsson (c) Maria Bengtsson (c) Jan Berge (mp) Lars Fritzon (s) Agneta Karlsson (s) Inger Johansson (s) Kristina Johansson (s) Sasa Sacipovic (v) Närvarorätt Inge Pettersson (c) Tjänstemän Catarina Dahlöf Anette Henriksson Lena Kierkegaard Ann Fröström Lena Parmlöv ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande landstingsfullmäktiges ordförande landstingsdirektör ekonomidirektör hälso- och sjukvårdsdirektör informationsdirektör sekreterare 1 (23)
53 Justering Landstingsstyrelsen beslutar att utse Dan Skantz att jämte ordföranden justera protokollet. 54 Godkännande av föredragningslista Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan. 55 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser Landstingsstyrelsen beslutar att notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäles för anteckning till protokollet: 1. Sveriges Kommuner och Landsting - Begränsad rätt till ersättning enligt arbetslöshetsförsäkringen och nya arbetsmarknadspolitiska insatser för deltidsarbetslösa. Cirkulär 08:25. Ls080001-30 2. Sveriges Kommuner och Landsting - Utvidgad registerkontroll inom förskoleverksamhet, skola och skolbarnsomsorg. Cirkulär 08:26. Ls080001-31. 3. Sveriges Kommuner och Landsting - Försäkringsskyddet i arbetsmarknadspolitiska insatser. Cirkulär 08:29. Ls080001-32. 4. Sveriges Kommuner och Landsting - Komplettering av riksavtalet för utomlänsvård för att trygga tillgången till vård för intagna på anstalt och institution. Styrelsens beslut nr 4. Ls080129. 5. Samverkan mellan Regionala Onkologiska Centra. Ls070310. 2 (23)
6. Protokoll från Västra Sjukvårdsregionens samverkansnämnd 2008-02-29. 7. Tackkort från Rune Lejon för uppvaktningen i samband med hans pensionering. Landstingsstyrelseärenden 56 Landstingsstyrelsens uppföljningsrapport 1 2008-03-31 med årsprognos Ls080141 Landstingsstyrelsen beslutar att lägga uppföljningsrapport 1 till handlingarna. Landstingsstyrelsen har helhetsansvar för den samlade hälso- och sjukvården i länet. Landstingsfullmäktige fördelar huvuddelen av de ekonomiska medlen för den samlade hälso- och sjukvården till landstingsstyrelsen. Landstingsstyrelsens budget omsluter cirka 5,8 miljarder kronor under 2008. Antalet vårdenheter inom Vårdval Halland uppgår vid månadsskiftet mars/april till 47. Inom den slutna vården har sjukhusen producerat vård i nivå med första kvartalet 2007 vilket är något mindre än planerat. När det gäller dagkirurgi och läkarbesök har besöken minskat jämfört med första kvartalet 2007 och det något mindre än planerat. Inom cytostatikaverksamheten har antalet poäng ökat jämfört med första kvartalet 2007 och det är mer än planerat. Psykiatrin i Halland har utfört vård i nivå med vad som är planerat inom vuxenpsykiatrin och mer än vad som är planerat inom BUP. Närsjukhuset i Kungsbacka och handikappverksamheten har utfört mer vård än planerad volym. Ett intensivt arbete pågår på sjukhusen för att möta vårdgarantin. Den 31 mars var antalet patienter som väntat mer än 90 dagar på ett mottagningsbesök 2 073 jämfört med 2 061 patienter vid motsvarande tidpunkt 2007. Antalet patienter som har väntat mer än 90 dagar på behandling var 288 jämfört med 467 vid motsvarande tidpunkt 2007. 3 (23)
För första kvartalet 2008 redovisas ett överskott mot budget på 9,3 mnkr. För hela året beräknas ett överskott på 37,6 mnkr. Då det råder osäkerhet om hur lång strejken bland Vårdförbundets medlemmar blir är prognosen osäker. Klart är att mindre HSU-ersättning kommer att betalas ut till sjukhusen samtidigt som de har kvar merparten av sina kostnader. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls080141, 2008-04-29) Uppföljningsrapport 1, 2008-03-31 med årsprognos 57 Revisorernas granskning av årsredovisning 2007 för Landstinget Halland Ls080091 Landstingsstyrelsen beslutar att yttra sig enligt förslag. Revisorerna för Landstinget Halland har överlämnat rapport över granskning av årsredovisning 2007 för Landstinget Halland till landstingsstyrelsen för yttrande och övriga nämnder och styrelser för kännedom. Rapporten kommenterar följande huvudområden: förvaltningsberättelse, redovisning, verksamhetsberättelser, finansförvaltning, miljöredovisning, framtiden samt sammanställd redovisning. Revisorernas synpunkter och iakttagelser kommenteras under respektive område. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls080091, 2008-04-15) Yttrande från landstingsstyrelsen (2008-05-19) Protokoll från sammanträde med Komrev (Ls080091, 2008-03-06) Revisionsrapport - Granskning av årsredovisning 2007 Landstinget Halland 4 (23)
58 Årsredovisning av donationsmedel Ls080092 Landstingsstyrelsen beslutar att avge årsredovisning för 2007 för nedanstående stiftelser. utse beslutsattestanter enligt nedan. Enligt stiftelselagen som infördes 1 januari 1996 är landstingets donationsfonder bokföringsskyldiga om fonden har tillgångar som överstiger tio basbelopp enligt lagen om allmän försäkring. Inom landstingsstyrelsens verksamhetsområde finns tre donationsfonder som överstiger tio basbelopp. sattestanter Stiftelsen Apelvikens samfond för sjuka barn Eva Karin Möllefors/Inga Nilsson Stiftelsen Varbergs sjukhus samfond Eva Karin Möllefors/Inga Nilsson Stiftelsen Plönningegymnasiets samfond Christer Goude/Bengt Everås En stiftelse som inte är bokföringsskyldig (belopp understigande tio basbelopp) skall enligt stiftelselagen föra räkenskaper över inbetalningar och utbetalningar. Räkenskaperna skall avslutas med en sammanställning för varje räkenskapsår. Av denna sammanställning skall fondens finansiella ställning framgå samt tillgångarnas värde. Genom beslut skedde under 2002 en permutation som innebar att Plönningegymnasiets alla mindre fonder samlades i en samfond. Samfonden fick då ett totalbelopp över tio basbelopp. Samfonden förvaltas av Landstinget Halland enligt Kammarkollegiets beslut. Inom landstingsstyrelsens verksamhetsområde finns sex donationsfonder som understiger tio basbelopp. Här har även skett en permutation av Munkagårdsgymnasiets, Katrinebergs folkhögkolas samt Löftadalens folkhögskolas mindre fonder till en samfond för respektive skola. Fonderna skall förvaltas av Landstinget Halland. Stiftelsen Gotton Thomasine Lindes donationsfond Stiftelsen Albert och Alma Johanssons fond Stiftelsen J S Almers fond Stiftelsen Munkagårdsgymnasiets samfond Stiftelsen Katrinebergs folkhögskolas samfond Stiftelsen Löftadalens folkhögskolas samfond Eva Karin Möllefors/Inga Nilsson Yvonne Emanuelsson/Lena Kierkegaard Mats Bertheden/Agneta Overgaard Christer Goude/Solweig Löfsved Gösta Hassel/Åsa Spängs Jonny Rydgren/Jan Karlsson 5 (23)
Stiftelsernas medel är placerade i en räntefond. Firmatecknare för landstingets stiftelser är Inga Nilsson/Mats Dahlgren och Jenny Persson. Enligt stiftelselagen särredovisas numera landstingets donationsfonder. angående beslutsattestanter skall därmed särskilt beslutas för donationsfonderna. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls080092, 2008-04-17) Förvaltningsberättelser för år 2007 - bilagor 59 Yttrande över betänkandet LOV att välja - lag om valfrihetssystem Ls080088 Landstingsstyrelsen beslutar att yttra sig enligt förslag. Landstinget Halland har beretts tillfälle att yttra sig över betänkandet LOV att välja - lag om valfrihetssystem SOU 2008:15, som lämnar förslag om en ny lag om valfrihetssystem. Lagen är avsedd som ett frivilligt verktyg för de kommuner och landsting som vill konkurrenspröva verksamhet som drivs i egen regi för att därigenom överlåta valet av utförare till brukaren. Den föreslagna lagen är ett alternativ till lagen (2007:1091) om offentlig upphandling, LOU och kan tillämpas på hälso- och sjukvårdstjänster samt sociala tjänster enligt bilaga 3, B-tjänster, kategori 25 i LOU. Den föreslagna lagen om valfrihetssystem överensstämmer väl med landstinget Hallands valfrihetssystem vårdval Halland och utgör ett bra verktyg att utveckla välfärden genom ett ökat brukar/invånarinflytande. Landstinget kan konstatera att Vårdval Halland endast i några få delar behöver anpassas för att överensstämma med LOV. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls080088, 2008-04-30) Yttrande från Landstingsstyrelsen (2008-05-19) 6 (23)
60 Yttrande över delbetänkandet Åtgärdsplan för den kliniska forskningen Ls080080 Landstingsstyrelsen beslutar att yttra sig enligt förslag. Landstinget Halland har beretts tillfälle att yttra sig över delbetänkandet Åtgärdsplan för den kliniska forskningen (SoU 2008:7). I förslaget till yttrande tillstyrks flertalet av förslagen till åtgärder. Delbetänkandet har dock stora brister i såväl beskrivning som förslag till åtgärder vad gäller forskning utanför universitetssjukhusen. I förslaget till yttrande framhålls därför vikten av att regionala forskningscentra utanför universitetssjukhusen måste stimuleras och ges ekonomiskt stöd. Vidare framhålls i förslaget till yttrande att alla yrkeskategoriers kliniska forskning måste belysas och att ytterligare medel riktas för att stimulera även denna forskning. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls080080, 2008-04-11) Yttrande från landstingsstyrelsen (2008-05-19) Skrivelse från Regeringskansliet (Ls080080, 2008-02-28) Åtgärdsplan för den kliniska forskningen - Sammanfattning 61 Rekommendation med anledning av avtalet om influensapandemigaranti och leverans av pandemivaccin Ls080107 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna och tillämpa rekommendationen. Landstingsförbundets styrelse rekommenderade i december 2005 landstingen att, via Stockholms läns landsting, samordna sin upphandling av influensa- 7 (23)
vaccin vid såväl normalår som influensapandemi. Samtliga landsting tillämpar rekommendationen. För att ytterligare förbättra pandemiberedskapen rekommenderade Landstingsförbundets styrelse i november 2006 landstingen att centralt, via Stockholms läns landsting och i samverkan med Socialstyrelsen, omgående påbörja arbetet med att upphandla en influensapandemigaranti. En sådan garanti är ett sätt att i närtid, innan en egen nationell vaccinfabrik är etablerad, ytterligare trygga landets behov av vaccinförsörjning vid en influensapandemi. Ett avtal om pandemigaranti och leverans av vaccin slöts i november 2007, där Socialstyrelsen är avtalspart gällande garantitiden och Stockholms läns landsting är avtalspart gällande vaccinleveransdelen. SKL:s styrelse har i mars 2008 rekommenderat landstingen att uppdra åt smittskyddsläkaren att ansvara för kontakten med Socialstyrelsen i frågor som rör avtalet. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls080107, 2008-04-10) Skrivelse från Sveriges Kommuner och Landsting (Ls080107, 2008-03-14) 62 Vårdprogram för hjärnmetastaser Ls070345 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna vårdprogram för hjärnmetastaser. Onkologiskt Centrum har till Samverkansnämnden översänt ett förslag till regionalt vårdprogram för Hjärnmetastaser i Västra sjukvårdsregionen. Vårdprogrammet är nytt. Samverkansnämnden har tidigare gett sjukvårdshuvudmännen tillfälle att yttra sig över programmet. Landstinget Halland har överlämnat förslaget till Sjukhuset i Varberg för yttrande. Sjukhuset har inget att erinra mot förslaget. Samverkansnämnden beslöt vid sammanträde i februari 2008 att överlämna vårdprogrammet till huvudmännen för fortsatt handläggning. 8 (23)
Landstingskontoret har inget att erinra mot vårdprogrammet, men förutsätter att eventuella kostnadsökningar beaktas i budgetarbetet. Vårdprogrammet, som är relativt omfattande, finns tillgängligt på Landstingskontoret. Skrivelse från Landstingskontoret Ls070345, 2008-05-07) Skrivelse från Västra Sjukvårdsregionens samverkansnämnd (Ls070345, 2007-11-29) Skrivelse från Onkologiskt Centrum (Ls070345, 2007-09-26) Skrivelse från Sjukhuset i Varberg (Ls070345, 2008-02-11) Protokollsutdrag från Västra Sjukvårdsregionens samverkansnämnd (Ls070345, 2008-02-29) Regionala Vårdprogram 2007 Hjärnmetastaser 63 Specialistvård utomlands - landstingets initiativ och beslut Ls080019 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna förslag till regelverk för specialistvård utomlands. Landstinget har möjlighet att, på eget initiativ, bekosta vård utomlands, såväl inom som utanför EES- området, för patienter mantalsskrivna inom landstingsområdet i de fall vården inte kan ges i Sverige och landstinget bedömer att patienten bör ha vården. Alla möjligheter till vård ska vara uttömda i Sverige. Detta är ett frivilligt åtagande från landstingen och ska inte förväxlas med de möjligheter som i dag finns till utlandsvård i ett annat EES- land och som föreslås lagregleras med landstingen som betalningsansvariga. Sedan 1982 har Sveriges Kommuner och landsting (SKL) haft en samordnande och förmedlande roll när det gäller ärenden om specialistvård utomlands, som initierats av landstingen. När ett ärende inkommer inhämtar SKL ett medicinskt utlåtande från Socialstyrelsen. Med detta utlåtande som underlag rekommenderar SKL (sjukvårdsdelegationens presidium) landstinget att tillstyrka alternativt avslå specialistvård utomlands. Landstingsstyrelsens arbetsutskott beslöt den 11 december 2007, efter rekommendation av SKL, att bifalla en ansökan om vård utomlands (USA). Utskottet beslöt också att ta fram ett regelverk för ansökningar av specialistvård utomlands. Ett sådant regelverk saknas i dag. 9 (23)
Ett förslag till regelverk har tagits fram enligt bilaga. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls080019, 2008-04-09) - bilaga 64 Ansökan från Halmstads Fontänhus om verksamhetsbidrag - komplettering Ls080077 Landstingsstyrelsen beslutar att avslå ansökan från Halmstads Fontänhus om ytterligare bidrag 2008. Ett fontänhus är en lokal för psykiskt funktionshindrade där dessa kan få sysselsättning, gemenskap och rehabilitering. Där ska också finnas möjlighet till skapande verksamhet, studier och fysisk träning. I Sverige finns för närvarande elva fontänhus. Landstingsstyrelsen beslöt i maj 2007 att gå in som delfinansiär i Halmstads Fontänhus, på samma sätt som för Falkenbergs Fontänhus, med 342 000 kr 2007 och 617 000 kr 2008. Motivet var även i Halmstad att verksamheten skulle få möjlighet att fortleva och hitta andra delfinansiärer under denna tid. Landstingets engagemang förutsattes upphöra efter dessa två år. Halmstads Fontänhus har nu inkommit med en ny ansökan om bidrag för år 2008 med 1 300 000 kr. Landstingskontoret föreslår att ansökan om ytterligare bidrag 2008 avslås. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls080077, 2008-05-07) - bilagor 65 Anmälan av delegationsbeslut Landstingsstyrelsen beslutar att lägga anmälningarna till handlingarna. 10 (23)
Anmäles beslut i enlighet med av landstingsstyrelsen antagen delegationsordning. Landstingsupphandling - beslut om val av leverantör/entreprenör för följande upphandling: - Upphandling av däck och däckservice till upphandlande myndigheters fordonspark. Upphandlingen är gjord tillsammans med Region Halland. - Gemensam upphandling av eldningsolja tillsammans med Halmstad kommun, Region Halland, Region Skåne, Landstinget Blekinge och Landstinget Kronoberg. Skrivelser från Landstingsupphandling (Ls 070304, Ls070287, 2008-04-18) Landstingsfullmäktigeärenden 66 Uppföljningsrapport 1 per 31 mars med årsprognos 2008 Ls080141 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att lägga uppföljningsrapport 1 per den 31 mars 2008 till handlingarna. de styrelser som prognostiserar underskott ska ta fram åtgärdsplaner i enlighet med landstingsstyrelsens beslut i ärendet Uppföljning 2008. Hallänningens förtroende för vården är fortsatt högt. De satsningar som bland annat genomförts på vården i Kungsbacka och inom barn- och ungdomspsykiatrin har lett till högre produktion. Tillgängligheten till första linjens hälsooch sjukvård är god. Även inom den specialiserade vården har tillgängligheten ökat och flera kliniker har kortare väntetider idag än jämfört med samma period föregående år trots att produktionen har minskat inom den specialiserade vården. Inom de områden där vi inte klarar vårdgarantin hänvisas patienten till vårdgarantiservice och därav har antalet vårdgarantier och betalningsförbindelser ökat avsevärt under jämförelseperioden. Tendensen är att sjukfrånvaron minskar bland de anställda i landstinget. 11 (23)
Under årets tre första månader har nettokostnaderna ökat med 10,0 procent jämfört med samma period föregående år. Viktigt är att nettokostnaderna inte ökar snabbare än skatter och statsbidrag. Detta är en förutsättning för att landstinget ska kunna uppfylla målet om en stark ekonomi. Efter tre år med positiva tremånadersresultat redovisar Landstinget Halland ett negativt resultat uppgående till -33,3 mnkr. Landstinget Halland prognostiserar ett positivt helårsresultat för 2008 uppgående till 32,6 mnkr. Därav förklaras 99,5 mnkr av finansieringsposter medan nämnderna och styrelsernas prognostiserar ett negativt resultat med - 66,9 mnkr. De styrelser som prognostiserar ett underskott ska ta fram åtgärdsplaner för hur man avser att hantera underskotten. Eftersom det är landstingsstyrelsen som ger driftstyrelserna dess uppdragen så ska kontakt tas med landstingsstyrelsen för en dialog om åtgärdsplaner och framtida uppdrag. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls080141, 2008-05-19) Uppföljningsrapport 1, 2008-03-31 med årsprognos 67 Hälso- och sjukvårdspolitisk inriktning 2009-2012 Ls080151 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att landstingets fem övergripande mål - God hälsa, Nöjda och engagerade invånare, God vård, Stark ekonomi och Stolta och engagerade medarbetare - är oförändrade 2009. anta landstingsstyrelsens förslag till Hälso- och sjukvårdspolitisk inriktning 2009-2012. Yrkanden Helene Nilsson (kd) framställde följande tilläggsyrkande: Under rubriken Tillhandahålla en säker hälso- och sjukvård - efter det tredje stycket på sidan 11 läggs en mening till enligt följande: Genom att ta tillvara patientnämndens erfarenheter av patienternas perspektiv på vården, kan detta ligga till grund för vidare kvalitetsutveckling. Roland Adler (fp) framställde följande tilläggsyrkande: Tredje målet i landstingets fem övergripande mål God vård ändras till God och säker vård. 12 (23)
I ärendet yttrade sig Mats Eriksson (m), Dan Skantz (s), Gun Marie Stenström (m), Jan Berge (mp) och Göran Karlsson (c). Propositioner Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden proposition om bifall till respektive avslag på arbetsutskottets förslag att anta Hälso- och sjukvårdspolitisk inriktning 2009-2012 och förklarade sig ha funnit att arbetsutskottets förslag bifallits. Därefter ställde ordföranden proposition om bifall till respektive avslag på Helene Nilssons (kd) tilläggsyrkande och förklarade sig ha funnit att detsamma avslagits. Slutligen ställde ordföranden proposition om bifall till respektive avslag på och Roland Adlers (fp) tilläggsyrkanden och förklarade sig ha funnit att detsamma avslagits. Ordföranden konstaterade att det återstår enbart ett förslag, dvs arbetsutskottets förslag. Enligt det av landstingsfullmäktige fastställda reglementet för landstingsstyrelsen ska styrelsen, med befolkningsperspektivet som grund, lämna förslag till fullmäktige om hälso- och sjukvårdspolitisk inriktning, HSPI. Ett sådant förslag föreligger nu. HSPI anger de långsiktiga huvudinriktningarna som landstinget ska följa för att uppnå de av fullmäktige antagna övergripande målen. Utgångspunkten är att möta befolkningens behov av hälso- och sjukvård. De lokala nämnderna har till uppgift att definiera och kartlägga befolkningens behov av hälso- och sjukvård. Dessa behov och möjligheterna att möta dem påverkas, förutom av befolkningens hälsa och utbredningen av sjukdomar, även av befolkningens synpunkter, befolkningsföreträdarnas värderingar, medicinsk utveckling, nationella kunskapsunderlag och prioriteringar. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls080151, 2008-05-19) Hälso- och sjukvårdspolitisk inriktning 2009-2012 68 Yttrande över motion om tidig upptäckt av tarmcancer Ls080025 13 (23)
Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att avslå motionen. I en motion till landstinget föreslår Ingeborg Oleni och Birgitta Sobel (båda SPI) att landstingsfullmäktige ger landstingsstyrelsen i uppdrag att snarast utreda möjligheten, som leder till att Landstinget Halland erbjuder alla över 65 år en hälsokontroll med inriktningen att upptäcka tarmcancer, under en tvåårsperiod samt att en rådgivningskampanj planeras och genomförs i rask takt, så att medborgare uppmärksammar symtomen och söker läkare. Landstingsstyrelsen anser att motionens förslag om hälsokontroller ska avslås. Detta med hänvisning främst till att Socialstyrelsen anser att screeningfrågan måste studeras vidare eftersom det inte finns tillräckliga kunskaper om kostnader och nytta med riktade hälsokontroller för att upptäcka tarmcancer. Landstingsstyrelsen anser att även motionens förslag om rådgivningskampanj till befolkningen ska avslås. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls080025, 2008-05-19) Motion av Ingeborg Oléni (spi) och Birgitta Sobel (spi) (Ls080025, 2008-01-15) 69 Motion angående vård och behandling för äldre med psykisk ohälsa Ls070219 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att motionen är bifallen mot bakgrund av den verksamhet som Landstinget Halland redan bedriver. Niklas Mattsson (kd) har i en motion till landstingsfullmäktige föreslagit att landstinget verkar för att den äldrepsykiatriska vården i norra Halland samordnas mellan psykiatriska kliniken och psykiatriska öppenvården på ett tydligt sätt samt att psykiatriska kliniken på Sjukhuset i Varberg upplåter vårdplatser för äldrepsykiatrisk vård och behandling. 14 (23)
I tjänsteskrivelse 27 februari 2008 redovisas hur den äldrepsykiatriska vården i dag är uppbyggd i Halland. Av skrivelsen framgår att vården i norra Halland är uppdelad mellan den psykiatriska kliniken i Varberg med minnesmottagning och de psykiatriska öppenvårdsmottagningarna i Varberg, Falkenberg och Kungsbacka. I södra Halland är slutenvård, öppenvårdsteam och minnesmottagning organisatoriskt samordnad inom den psykiatriska kliniken på länssjukhuset. Vidare framgår att omhändertagandet av de äldrepsykiatriska patienterna i stora drag är likvärdig i norra och södra Halland trots olikheter i organisation. Slutenvårdsplatser finns vid båda klinikerna, men i Varberg saknas slutenvårdsplatser som är särskilt avsatta för äldre patienter. Det förekommer även skillnader i medelvårdtider mellan klinikerna, som eventuellt kan förklaras av olikheter i kommunernas utbyggnad av äldreomsorgen. Motionen har överlämnats till styrelsen för Psykiatrin i Halland. Enligt styrelsen har dåvarande psykiatrinämnden beslutat om nuvarande organisation av den psykiatriska vården i norra Halland. Styrelsen har, efter hörande av verksamheten, inget att invända mot den nuvarande organisationen av äldrepsykiatrin i norra länsdelen. Öppenvårdspsykiatrin och Minnesmottagningen samverkar dagligen runt enskilda patienter och gemensamma patientgrupper. Det äldrepsykiatriska teamet i norra Halland kommer i samarbete med äldrepsykiatrin i södra Halland att utveckla ett länsövergripande forum för fortlöpande erfarenhetsutbyte inom området äldrepsykiatri. Enligt psykiatristyrelsen kan det bli möjligt att på sikt avdela särskilda vårdplatser för äldre efter den omfattande ombyggnaden av kliniken i Varberg, som beräknas vara klar 2011. Enligt styrelsen kommer utvecklingen att noga följas inom den äldrepsykiatriska vården. Mot denna bakgrund föreslår landstingsstyrelsen att motionen är bifallen mot bakgrund av den verksamhet som Landstinget Halland redan bedriver. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls070219, 2008-05-19) Motion av Niklas Mattsson (kd) (Ls070219, 2007-06-21) Protokollsutdrag fört vid sammanträde med Styrelsen för Psykiatrin i Halland 2007-12-05 Yttrande från Styrelsen för Psykiatrin i Halland (Ls070219, 2007-11-21) Skrivelse från Psykiatrin i Halland (2008-02-27) 15 (23)
70 Inköps- och Upphandlingspolicy Ls080139 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att godkänna landstingsstyrelsens förslag till Inköps- och Upphandlingspolicy. i landstingsstyrelsens reglemente komplettera med styrelsens ansvar för upphandlingsverksamheten för Landstinget Halland som en upphandlande myndighet. uppdra åt landstingsstyrelsen att formulera riktlinjer för Landstinget Hallands upphandlingar, bl a för direktupphandling. uppdra åt landstingsstyrelsen/landstingskontoret att informera och utbilda styrelser/nämnder och förvaltningar om innehållet i Inköps- och Upphandlingspolicyn. Landstinget Hallands upphandlingar ska genomföras affärsmässigt och effektivt så att varor, tjänster och entreprenader erhålls och utförs till rätt pris och rätt kvalitet vid rätt tidpunkt. Lagen om offentlig upphandling (LOU) ger grunderna för hur upphandling inom offentlig verksamhet ska gå till och denna policy syftar till att fastlägga Landstinget Hallands principer för upphandling med lagen som grund. Offentlig upphandling ska främst kännetecknas av affärsmässighet, konkurrens, objektivitet och likabehandling. Ett helhetstänkande som ger effekt kräver avtalstrohet. Landstingssamordnad upphandling ska alltid ske där sådan är fördelaktig. Fortlöpande uppföljningar ska finnas på samtliga upphandlade avtal. En aktiv avtalsvård - såsom exempelvis uppföljning av prisjusteringar, leveranssäkerhet, kvalitetsuppföljning, avtalstrohet samt avtalsförlängning - är en nödvändighet. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls080139, 2008-05-19) Förslag till inköps- och upphandlingspolicy 2008-04-22 Uppförandekod för leverantörer 16 (23)
71 Yttrande över motion angående krav på kollektivavtal vid offentlig upphandling Kos050092 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att motionen, såvitt avser första-handsyrkandet med innebörd att Landstinget Halland vid sina upphandlingar ställer som krav att entreprenörer eller underentreprenörer som utför arbeten för landstingets räkning ska ha tecknat svenska kollektivavtal för sin arbetskraft, avslås. motionen, såvitt avser andra-handsyrkandet med innebörd att Landstinget Halland vid sina upphandlingar alltid ska ställa krav på att entreprenörerna iakttar kollektivavtalsenliga villkor för sin arbetskraft, under förutsättning att landstingsfullmäktige har godkänt Inköps- och Upphandlingspolicyn, anses besvarad. I en motion till landstingsfullmäktige yrkar Harri Lötjönen (v) att landstingsfullmäktige i första hand beslutar att Landstinget Halland vid offentliga upphandlingar ställer som krav att entreprenörer eller underentreprenörer som utför arbeten för Landstinget Hallands räkning skall ha tecknat svenska kollektivavtal för sin arbetskraft. I andra hand yrkas att Landstinget Halland vid offentliga upphandlingar alltid skall ställa krav på att entreprenörerna iakttar kollektivavtalsenliga villkor. Samarbete bör i sådant fall inledas med de fackliga organisationerna för att se till att de företag som upphandlas uppfyller sådana villkor. Harri Lötjönen redogör i motionen bland annat för konflikten vid skolbygget i Vaxholm och ser denna konflikt som exempel på ett växande problem på den svenska arbetsmarknaden. Han framhåller att det finns exempel på att mindre nogräknade arbetsgivare utnyttjar öppna gränser och ett svagt kontrollsystem i syfte att dumpa löner och även försämra andra arbetsvillkor för arbetare i Sverige. Denna sociala dumpning menar Harri Lötjönen drabbar inte bara arbetarna utan innebär också att seriösa arbetsgivare som följer gällande kollektivavtal hamnar i ett sämre konkurrensläge och riskerar som en följd av detta att slås ut. Ett sätt att undvika ovan nämnt problem är, enligt Harri Lötjönen, att Landstinget Halland redan vid själva upphandlingen ställer krav på att entreprenören skall ha tecknat svenskt kollektivavtal för sin arbetskraft. 17 (23)
Skrivelse från landstingsstyrelsen (Kos050092, 2008-05-19) Motion av Harri Lötjönen (v) Kos050092, 2005-05-20) 72 Yttrande över motion angående samhällsnyttan samt miljöhänsynens vikt vid offentlig upphandling Ls060087 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att motionen, under förutsättning att landstingsfullmäktige har godkänt Inköps- och Upphandlingspolicyn, bifalles. I en motion till landstingsfullmäktige yrkar Maud Lanne (s) att landstingsfullmäktige ger landstingsstyrelsen i uppdrag att dels ta fram en policy för vilka särskilda villkor som ska ställas vid upphandlingar så att man utnyttjar möjligheten att låta samhällsnytta vara avgörande kriterie, och dels studera möjligheten att uppgradera miljöhänsynens vikt vid offentlig upphandling. Maud Lanne redogör i motionen bl a för bristerna i den globala industrin, såsom exempelvis låga löner som inte går att leva på och som sin tur leder till långa arbetsdagar och barnarbete i tredje världen. Vidare framhåller hon att bristande respekt för den yttre miljön förgiftar både jordbruk och vattendrag. Enligt hennes uppfattning kan Landstinget Halland använda sina resurser så att inte människor onödigtvis exploateras. De särskilda villkor som ska gälla för ett upphandlingskontrakt måste enligt Maud Lanne emellertid vara med redan när upphandlingen annonseras. Hon nämner som exempel på villkor som kan ställas i upphandlingen ILOs (International Labour Organization) kärnkonventioner. Slutligen redogör Maud Lanne för olika alternativ beträffande hur Landstinget Halland ska kunna kontrollera att de särskilda villkoren som ställts i upphandlingen efterlevs. Hon nämner bl a att det finns organisationer som granskar svenska företag i tredje världen och sedan publicerar resultatet i svensk media. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls060087, 2008-06-09) Motion av Maud Lanne (s) (Ls060087, 2006-03-28) 18 (23)
73 Yttrande över motion angående krav på rättvisemärkta produkter vid offentlig upphandling Ls060096 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att motionen, såvitt avser motionärens första yrkande, avslås. motionen, såvitt avser motionärens andra yrkande, bifalles, under förutsättning att landstingsfullmäktige har godkänt Inköps- och Upphandlingspolicyn. I en motion till landstingsfullmäktige yrkar Jan Berge (mp) att landstingsfullmäktige ska besluta att dels som ett första steg, det kaffe och te samt de bananer som köps in av Landstinget Halland för att konsumeras av anställda, patienter eller förtroendevalda ska ha rättvisemärkning i den mån tillgången medger, och dels att i Landstinget Hallands inköpspolicy särskilt beakta rättvisemärkta produkter då dessa finns på marknaden som en solidarisk åtgärd där vår konsumtion kan ge bättre villkor för andra. Jan Berge betonar i motionen att kaffe, te och bananer är exempel på varor som företrädesvis produceras i fattiga länder i Sydamerika. Han framhåller att de stora företag som kontrollerar handelsrelationerna har som syfte att tillförsäkra sig själva så stor vinst som möjligt vilket innebär att de flesta lokala producenter tvingas sälja sina produkter till extremt låga världsmarknadspriser. Som ett resultat av detta tvingas de lokala producenterna att exploatera såväl arbetare som miljö för att hålla nere sin egna omkostnader. Med hänvisning till ovanstående framhåller Jan Berge att genom att Landstinget Halland prioriterar att köpa rättvisemärkta produkter så ges de missgynnade småskaliga producenterna i Sydamerika en möjlighet att själva förbättra och påverka sina levnads- och arbetsförhållanden. Genom att köpa rättvisemärkta produkter tillförsäkras enligt Jan Berge arbetare och odlare i Sydamerika skälig ersättning för det arbete de utför; vidare motverkas barnarbete. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls060096, 2008-05-19) Motion av Jan Berge (mp) (Ls060096, 2006-04-02) 19 (23)
74 Motion angående snabbare ambulansutfart/infart Ls070207 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att motionen är besvarad. Karl-Gunnar Svensson (kd) har i en motion till landstingsfullmäktige föreslagit att en separat ambulansutfart/infart görs till akutmottagningen i Varberg för att minska utryckningstiden. Frågeställningen om en ny anslutning till Västkustvägen har varit aktuell vid flera tillfällen. Ingen åtgärd har dock vidtagits eftersom Varbergs kommun varit negativ till ytterligare utfarter till Västkustvägen. Driftstyrelsen för länssjukhuset i Halmstad och ambulanssjukvården i Halland har i skrivelse till Varbergs kommun den 17 april 2007 åter tagit upp frågan om ny utryckningsväg till sjukhuset. Gatunämnden i Varberg beslöt i oktober 2007 att ställa sig positiv till en ny ambulansutfart (inte infart). Landstinget förutsätts utreda anslutningens utformning ytterligare samt finansiera utfarten. I HSU 2008 (Hälso- och sjukvårdsutbud för hallänningen) har driftstyrelsen för länssjukhuset i Halmstad och ambulanssjukvården i Halland fått i uppdrag av landstingsstyrelsen att följa kommunens utveckling av utrycksväg i Varberg. Detta uppdrag kommer att redovisas på ett dialogmöte med landstingsstyrelsen den 17 juni 2008. Kommunstyrelsens Au i Varberg beslöt i april 2008 att inte ha några invändningar mot planläggningen av ny direktutfart för ambulans mot Västkustvägen under förutsättning att det kan ske på trafiksäkert sätt. Mot denna bakgrund föreslår landstingsstyrelsen att motionen därmed är besvarad. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls070207, 2008-05-19) Motion av Karl-Gunnar Svensson (kd) (Ls070207, 2007-05-29) 20 (23)
75 Ansökan om bildande av regionkommun Ls080123 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att gemensamt med de halländska kommunerna ansöka hos regeringen om att bilda en regionkommun i enlighet med de principer som föreslås i Ansvarskommitténs slutbetänkande och med start år 2011. I sitt slutbetänkande föreslår Ansvarskommittén att det regionala självstyret organiseras i form av regionkommuner. Dessa ska vara direktvalda och ansvara för såväl hälso- och sjukvårdsfrågor som för regionala utvecklingsfrågor. I det gemensamma remissvaret från Landstinget Halland, Region Halland och de halländska kommunerna tar man inte ställning till organisationsform för det regionala självstyret. I stället tillsatte de politiska partierna en arbetsgrupp för att diskutera frågan. I en skrivelse ( se bilaga ) framför arbetsgruppen att man bör ta tillvara de nya möjligheter som en regionkommun ger - direktval, beskattningsrätt och fler statliga uppgifter. Samtidigt vill man ta tillvara det starka kommunala engagemang som finns i den nuvarande modellen med samverkansorgan. Därför föreslår man att Landstinget Halland och de halländska kommunerna gemensamt ansöker hos regeringen om att bilda en regionkommun i enlighet med de principer som föreslås i Ansvarskommitténs slutbetänkande och med start år 2011. När samtliga kommuner och landstinget tagit beslut kommer ansökan att utformas i enlighet med föreliggande förslag till beslut. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls080123, 2008-05-19) - bilaga 76 Tandvårdstaxa för folktandvården och specialisttandvården vid införandet av det statliga tandvårdsstödet Ls080136 21 (23)
Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att föreslagen tandvårdstaxa för allmän- och specialisttandvård kommer att gälla från 2008-07-01-2008-12-31. bemyndiga landstingsstyrelsen att göra mindre ändringar i tandvårdstaxan. ersättning för nödvändig tandvård och tandvård som led i sjukdomsbehandling kommer att utgå med folktandvårdens taxa och med åtgärder motsvarande referensprislistan. föreslaget karensbelopp för riskfond I i barn- och ungdomstandvården kommer att gälla från 2008-07-01-2008-12-31. Riksdagen beslöt i april 2008 att införa ett nytt tandvårdsstöd åt vuxna. Tandvårdsstödet består av ett skydd mot höga kostnader samt ett tandvårdsbidrag som kan användas för regelbundna förebyggande besök hos tandläkare eller tandhygienist, akutbehandling eller för delbetalning för abonnemangstandvård. En nationell expertgrupp har arbetat fram nya ersättningsregler och diagnos/åtgärdslistor samt referenspriser. Referensprislistan utgör grunden för beräkningen av tandvårdsersättning inom skyddet mot höga kostnader. Specialisttandvårdens priser får en tillfällig lösning från 1 juli genom olika tilläggsåtgärder i referensprislistan. Referenspriserna fastställs av regeringen i förordning och är formellt klara i slutet av april 2008. En arbetsgrupp är tillsatt av Socialdepartementet för att ta fram en långsiktig lösning. En nämnd sammansatt av experter ska fortsättningsvis fastställa regelverket och referenspriserna. Nämnden ska ligga under Läkemedelsförmånsnämnden. Patienter som har ett stort behov av personlig omsorg har rätt till nödvändig tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Även patienter som får sin tandvård som led i sjukdomsbehandling betalar enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Det är fritt val av tandläkare. Enligt tandvårdsförordningen ska ersättning ges till vårdgivaren enligt folktandvårdens taxa om inte annat överenskommits. Ersättning för barn- och ungdomstandvård utbetalas som barnpeng och till denna är kopplad en riskfond I för särskilt dyrbar behandling. Från denna fond kan såväl privat som offentlig aktör begära ersättning Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls080136, 2008-05-19) Prislist för allmäntandvården i Halland år 2008-07-01 22 (23)
Vid protokollet Lena Parmlöv Justerat 2008-05-26 Mats Eriksson Dan Skantz Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 2008-05-26 23 (23)