ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.



Relevanta dokument
ANSÖKAN / ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Telefon bostad. Personnr / org. nummer. Fritidsbostad Permanentbostad Antal hushåll: Annan, ange vad:

Entreprenören ska få en kopia på tillståndet. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Sökande (*obligatoriska uppgifter) Personnummer/organisationsnummer (passnummer om personnummer inte finns) *

Sökande Personnummer/organisationsnummer

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanläggning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Blankett ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanordning med anvisningar

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Sökanden (om det är annan sökanden än fastighetsägare skall fullmakt bifogas) Organisationsnr./personnr: Permanentbostad Fritidshus Annat:

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Anordnande eller ändring av enskild avloppsanläggning

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Sökanden. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning. Ansökan/ Anmälan Ansökan/ Anmälan avser. Person/Organisationsnummer. Telefonnummer.

Inrättande av avloppsanordning Ansökan/anmälan

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Permanentbostad Fritidsbostad Annat. Avloppsanordningen dimensioneras för antal hushåll Antal personer per hushåll: st.

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Ansökan/Anmälan om enskild avloppsanläggning Enligt 9 kap. 6 miljöbalken samt i förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM INRÄTTANDE ELLER ÄNDRING AV AVLOPPSANORDNING MED ELLER UTAN ANSLUTEN VATTENTOALETT

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Ansökan/ Anmälan enskilt avlopp Samhällsbyggnadsförvaltningen

Blankett. Inrättande av avloppsanordning. Miljö- och hälsoskyddskontoret Märsta

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Permanentbostad och lokaler som nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Ansökan om tillstånd för ny avloppsanläggning

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

Allmänna uppgifter Namn Personnummer Telefon dagtid. Medsökande - vid gemensamt avlopp med annan fastighet Namn Personnummer Telefon dagtid

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Ansökan/Anmälan om enskild avloppsanläggning enligt 13 eller 14 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Tips och information läs och spara!

Ansökan/anmälan om enskild avloppsanläggning 1(6)

Ansökan om tillstånd att installera enskilt avlopp eller anmälan om ändring av enskilt avlopp

Fritidshus och lokaler som inte nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM ENSKILT AVLOPP

Fastighetsbeteckning där avloppsanläggningens utsläppspunkt ska ligga (kan vara samma som ovan)

ENSKILD AVLOPPSANORDNING

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Postnummer och -ort Telefonnummer dagtid Telefonnummer kvällstid. Postnummer och -ort Telefonnummer dagtid Telefonnummer kvällstid

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

Tips och information läs och spara!

Ansökan om installation av enskild avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om inrättande av enskild avloppsanläggning Enligt 13 och 14 i förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Fastighetsbeteckning där avloppsanläggningens utsläppspunkt ska ligga (kan vara samma som ovan)

Tips och information läs och spara!

Bygg- och miljönämnden Miljökontoret Ansökan/anmälan inrättande av avloppsanordning

Person-/Organisationsnummer. Postadress (om annan än fastighetens adress) Postnummer Postort

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Anmälan om enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Information om enskilda avlopp

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Adress (dit fakturan ska gå) Telefon dagtid Mobilnummer. Eget vatten Gemensam vattentäkt Kommunal vattenförsörjning

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM TILLSTÅND TILL SMÅ AVLOPP


Kvalitetsredovisning. från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Ansökan och anmälan om enskilt avlopp

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Kvalitetsredovisning Från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Uppgifter som lämnas kommer att registreras i våra dataregister och behandlas enligt Personuppgiftslagen (1998:204).

Sökandens namn (om annat än fastighetsägaren) Sökandens postadress (utdelningsadress, postnummer och postort)

Sökande Person-/organisationsnummer

Ansökan om tillstånd för enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Sökande Person-/organisationsnummer

Så här anlägger du enskilt avlopp

Information gällande ny taxa för prövning av ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Datum. Person- eller organisationsnummer. Bostad Antal hushåll:... Annat :. Antal personer:..

Information om enskilda avlopp

Avlopp på rätt sätt. Information och råd till dig som planerar en enskild avloppsanläggning. Miljönämnden i mellersta Bohuslän 2015

Enskild avloppsanläggning för markbaserad rening

Styrdokument. Policy enskilda avlopp i Svenljunga kommun GRUNDKRAV

Ansökan / anmälan av enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll Ansökan / anmälan skickas eller lämnas in till miljökontoret (adress se nedan).

FASTIGHETSINFORMATION

Information. Är det dags att rätta till avloppet?

Ansökan om tillstånd för enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

1/4. ANMÄLAN Värmeuttag ur mark/vatten. Anmälare. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning (där värmen nyttjas) Installatör. Borrare Företagsnamn

Små avloppsanläggningar

Transkript:

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14. Att anlägga avlopp Det krävs tillstånd från myndighetsnämnden för att inrätta avloppsanordning till vilken vattentoalett skall anslutas. Övriga avloppsanordningar skall anmälas innan de anläggs så möjligheten att meddela råd eller förelägganden finns. Även ändringar av befintliga avlopp skall anmälas om avloppsvattnets mängd eller sammansättning kommer att ändras. (Gällande lagstiftning finns i miljöbalkens 9 kap. 6 samt i förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 5 samt 12-16 ) I Nybro kommun tillämpas följande rutiner för avloppsärenden: Sökanden tar kontakt med Samhällsbyggnad. Miljöinspektör gör en förbesiktning och bedömer platsens lämplighet. Entreprenören gräver en provgrop på överenskommen plats (minst 2 meter djup). Entreprenören/miljöinspektören 1 besiktigar provgropen och gör en bedömning av jordartens lämplighet samt vilken typ av avloppslösning som är bäst på den aktuella platsen. Ibland krävs en noggrann analys av jordarten. Entreprenören inkommer med ansökan samt situationsplan utvisande avloppsanläggningens läge på fastigheten i förhållande till vattentäkter, diken, vägar, fastighetsgränser, byggnader med mera. OBS!! Fastighetsägaren ska skriva under ansökan. Miljöinspektören fattar beslut om ansökan skall beviljas eller inte. Ett tillstånd är i regel förenat med vissa villkor. När sökanden (och entreprenören) fått det skriftliga tillståndet kan avloppsanläggningen byggas. Om avvikelser från tillståndet blir aktuella skall samråd ske med inspektören. Sökanden utarbetar relationshandlingar (karta med läge i plan och ritning över slutgiltig utformning av anläggningen.) Entreprenören sänder in entreprenörsrapporten inklusive foton. Miljöinspektören utfärdar besiktningsrapport som slutligen godkänner avloppet. Upplysningar Ett grundkrav vid anläggande av enskilda avlopp är att kemiska produkter som används i hushållet ska ha en låg fosfathalt. Vilka dessa är hittar du på Svenska Naturskyddsföreningens hemsida: www.snf.se/bmv. Dessutom bör så vattensnål teknik som möjligt användas. För handläggning av ansökan/anmälan tas en avgift ut enligt taxa fastställd av kommunfullmäktige. Avgifterna är för närvarande (år 2014): Vattentoalett med utsläpp till mark eller vatten 4 788 kr Flera avloppsanordningar på samma tomt 6 384 kr Vattentoalett till sluten tank 3 192 kr Gemensam avloppsanordning (5-200 personer) timavgift Anslutning av vattentoalett till befintlig avloppsanordning 3 192 kr Slutlig behandling av latin (mulltoalett m m) timavgift Avloppsanordning utan vattentoalett (BDT) 2 793 kr Ändring av befintlig godkänd avloppsanordning 3 192 kr Inrättande av vattentoalett med avloppsutsläpp till mark eller vatten, där diplomerade entreprenörer inkommit med kompletta uppgifter reduceras avgiften med 1 timma. 1 När entreprenören är diplomerad av Maskinentreprenörerna i samarbete med Miljösamverkan Sydost, så utför den besiktning av provgrop och val av anläggning. Diplomeringen är personlig.

2/5 Ansökan/Anmälan skickas eller lämnas till: Nybro kommun Myndighetsnämnden 382 80 NYBRO Sökanden Namn: Adress: Personnr/Org.nr: Fastighetsägare (om annan än sökanden) Namn: Adress: Tel dagtid: Tel dagtid: Tel mobil: E-post: E-post: Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning:.... Fastighetens adress: Permanentbostad Fritidsbostad Annat:...Antal personer: Ansökan avser (tillståndsplikt) Ny avloppsanläggning till vilken följande avlopp planeras anslutas: Vattentoalett Dusch/bad Disk/kök Tvätt Urin/spolvätska från urinseparerande toalett, typ:. Anslutning av wc till befintlig avloppsanläggning Ny placering av någon del i befintligt avlopp (bifoga karta) Annat:. Anmälan avser (anmälningsplikt) Ny avloppsanläggning utan WC Ändring av avloppsanläggning avseende: Ny anslutning av: Ökad belastning Utbyte av anläggningsdel Annat:

3/5 Beskrivning av avloppsanläggningen Förbehandling genom slamavskiljare (steg 1): Trekammarbrunn Effektiv våtvolym m 3 Tvåkammarbrunn Effektiv våtvolym m 3 Fabrikat: Modell:. Godkännandebevis (P-märkt): Nej Ja Behandling av avloppsvatten (steg 2): Infiltration Normal Upplyft Förstärkt med cm markbäddssand (0-8 mm) Med biomoduler (leverantörens beskrivning ska bifogas) Yta: m 2 Ledningslängd:.. m Antal spridningsledningar:. st Markbädd Normal Upplyft Med biomoduler (leverantörens beskrivning ska bifogas) Yta:. m 2 Ledningslängd:.. m Antal spridningsledningar:. st Utsläpp till: Minireningsverk Trekammarbrunn integrerad till minireningsverket Utsläpp till:... Fabrikat:... Modell:.. (leverantörens beskrivning samt drift- och underhållsinstruktioner bifogas) Serviceavtal avses upprättas: Nej Ja Larm:.

4/5 Beskrivning av avloppsanläggningen forts. Annat Sluten tank för: WC Urin Bad/disk/tvätt Volym:..m³ Fabrikat och modell:. Larm:. Urinsortering Volym.m³ Fabrikat/modell: Beskriv omhändertagande av urin:..... Förmultningstoalett Fabrikat och Modell:. Efterkompostering: Fosforfällning Fabrikat och modell:. (leverantörens beskrivning ska bifogas) Efterbehandling (steg 3): (ex efterpolering av renat vatten från minireningsverk, markbädd) Nej Ja, vad?.... Övrigt: Pumpbrunn avses installeras: Nej Ja Volym: m 3 Larm: Annat:.. Skyddsavstånd och förutsättningar Avstånd från planerad avloppsanläggning till: Egen vattenbrunn:.... m grävd borrad djup:.m Andra vattenbrunnar (inom 200 m): m grävd borrad djup:.m Andra vattenbrunnar (inom 200 m): m grävd borrad djup:.m Ansluten till kommunalt vatten Avstånd till närmaste vattendrag/sjö/bäck/dike:..

5/5 Ungefärligt avstånd från befintlig marknivå: Till grundvattenytan:. m Datum för bestämmande: Till berg: m Skyddsavstånd och förutsättningar forts. Uppgifter om markmaterial: Markmaterialet består av (sand, lera etc): Jordprovtagning med siktanalys på plats för infiltration har utförts och resultat redovisas i bifogat protokoll Entreprenör Entreprenör (firmanamn): Ansvarig utförare: Telefon / mobiltelefon: Sakkunnig genom: Erfarenhet Certifierad i.kommun Annat:.... Underskrift Namnunderskrift: Ort och datum: Ovan lämnade personuppgifter kommer att registreras hos kommunen och behandlas i enlighet med bestämmelserna i personuppgiftslagen, PUL (1998:204). Till ansökan/anmälan ska bifogas: En situationsplan (fastighetskarta) i skala 1:400/1:1000, som visar; o avloppsanläggningens läge o fastighetsgränser o befintliga och planerade byggnader o uppställningsplats för slamsugningsfordon o läge och avstånd till närbelägna dricksvattentäkter (inom 200 m) o vattendrag eller dräneringar inom 50 meter från planerad infiltration/markbädd Plan- och profilritning med höjdangivelser Markägarens skriftliga godkännande om delar av anläggningen ska förläggas på annans mark Vid begäran från Samhällsbyggnad ska protokoll från siktanalys av provgrop/markundersökning bifogas. Enligt Nybro kommuns tjänstegaranti skall en avloppsansökan handläggas inom 10 dagar efter det att kompletta handlingar inkommit. Vid eventuella frågor kontakta Anders Ivansson, 0481-453 54, anders.ivansson@nybro.se