2015-09-17 Vårt dnr 15/0431 Avdelningen för vård och omsorg Sektionen för hälso- och sjukvård Olle Olsson Avdelningen för ekonomi och styrning Jonas Eriksson Hälso- och sjukvård åt asylsökande under år 2014 Sammanfattning Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) redovisar i denna promemoria resultatet av sin enkätundersökning av omfattningen av den hälso- och sjukvård som landstingen erbjöd de asylsökande 2014. Vidare redovisas landstingens kostnader för denna vård och den statliga ersättningen. Förbundet redovisar också sina insatser för att höja den statliga ersättningen till landstingen. Omfattningen av hälso- och sjukvården Under 2014 sökte 81 301 personer asyl i Sverige. Av dessa var 33 % kvinnor och 67 % män. Av de asylsökande fanns 41 % i Stockholm, Västra Götalandsregionen och Region Skåne. De asylsökande minskade sina besök hos läkare i primärvården och öppen specialistvård med 18,1 %, från 2,59 besök år 2013 till 2,12 år 2014. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal läkarbesök uppgick till 2,92 läkarbesök (2013). Av undersökningen framgår att de asylsökande 2014 minskade sina genomsnittliga vårddagar inom den slutna vården, inkluderar både somatiska och psykiatriska, med 31 %. Antalet vårddagar inom den slutna barn- och ungdomspsykiatrin har i jämförelse med föregående år legat stilla på 0,14. Motsvarande antal vårddagar inom psykiatrin för de bosatta barnen och ungdomarna uppgick till 0,01 (2013). De asylsökande minskade sina genomsnittliga antal vårddagar med 27 %, från 0,70 dagar till 0,51 inom den slutna somatiska vården. Motsvarande uppgift för den bosatta befolkningen är högre och uppgår till 0,71 vårddagar (2013). Vidare har de asylsökande minskat sina besök i tandvården med 19 % i förhållande till 2013. Vår och migrationsverkets bedömning är att orsaken till detta var migrationsverkets relativt korta handläggningstider gällande ansökan om asyl och en snabb tilldelning av permanenta uppehållstillstånd (PUT). Hälsoundersökning Landstingen ska, om det inte är uppenbart obehövligt, erbjuda samtliga asylsökande en hälsoundersökning. Avsikten med en sådan undersökning är att tidigt upptäcka akuta sjukdomar för att inte riskera den asylsökandes hälsa. Undersökningen är även viktig för att kunna fastställa vårdbehovet i övrigt och den är också av betydelse från smittskyddssynpunkt. Den andel av de asylsökande som hälsoundersöktes har från Sveriges Kommuner och Landsting Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel 08-452 70 00, Fax: 08-452 70 50 info@skl.se Org nr: 222000-0315 www.skl.se
2015-09-17 2 (34) 2013 ökat från 43 till 44 % år 2014. Landstingen hälsoundersökte 12 500 fler asylsökande jämfört med föregående år. Landstingen har av olika skäl under åren inte lyckats med att i tillräcklig utsträckning nå de nyanlända asylsökande med sina erbjudanden om hälsoundersökning. Förbundet vill informera om följande åtgärder som stödjer landstingen i arbetet med att erbjuda hälsoundersökningar. Den 1 januari 2012 startade Folkhälsomyndigheten (då Smittskyddsinstitutet) ett projekt om förbättrad struktur och samordning kring hälsoundersökningar för asylsökande. Projektet syftade till att genomföra fler hälsoundersökningar av nyanlända asylsökande. Folkhälsomyndigheten, som projektägare, ansökte om och beviljades medfinansiering från Europeiska Flyktingfonden (ERF) för projektet. Folkhälsomyndigheten drev detta projekt mellan den 1 januari 2012 och 30 juni 2014 i samverkan med Migrationsverket, SKL, Socialstyrelsen, Stockholms läns landsting, Landstinget i Östergötland, Region Skåne, Norrbottens läns landsting och Umeå universitet. Projektet bestod av följande tre delprojekt. En del syftade till att förbättra kunskapen bland tjänstemän vid myndigheter samt inom hälso- och sjukvården om egna och andras uppdrag och roller kring hälsoundersökningar. Det andra delprojektets mål var att skapa bättre kunskap om hälsoundersökningarna utifrån de asylsökandes perspektiv, d.v.s. egna erfarenheter av hälsoundersökningar och hur dessa svarar mot de behov som målgruppen upplever sig ha. Den tredje delen avsåg att förbättra informationsöverföringen rörande asylärenden och hälsoundersökningar mellan Migrationsverket och landstingen. Resultaten av detta projekt finns tillgängligt via bl.a. myndighetens hemsida. Ett annat stöd till landstingens arbete med hälsoundersökningar är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:11) om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. Socialstyrelsen tillhandahåller också via sin hemsida, som är tillgänglig här, en webbaserad vägledning och annan information för vård och omsorg för asylsökande m.fl. Otillräcklig statlig ersättning till landsting under ett antal år Landstingen redovisade för år 2014 totala kostnader på 1 027 miljoner kronor för asylsjukvården samtidigt som den statliga schablonersättningen uppgick till 1 078 miljoner kronor, varav 74 miljoner kronor avsåg specialdestinerad schablonersättning för hälsoundersökning. Enligt dessa uppgifter uppstår det således ett överskott för landstingen på 51 miljoner kronor. Landstingen ska emellertid redovisa sina kostnader för hälso- och sjukvård exklusive sökta ersättningar för sådan vårdkontakt, som uppgår till mer än 100 000 kronor. Det kan vara svårigheter att i varje enskilt fall reducera vårdkostnaderna med denna särskilda ersättning varför landstingens redovisade kostnader för i första hand sluten vård
2015-09-17 3 (34) i vissa fall kan vara överskattade. En bedömning är att några landsting för år 2014 torde få statlig ersättning på omkring 40 miljoner kronor för de vårdkontakter där kostnaden överstiger 100 000 kronor. Av redovisningstekniska skäl kan de landstingen emellertid inte urskilja dessa 40 miljoner från sina totalkostnader. Om en sådan redovisning vore möjlig att genomföra blir uppskattningen att landstingens redovisade kostnader på 1 027 miljoner kronor skulle minska med 40 miljoner. Det totala överskottet för år 2014 blir därmed 91 miljoner kronor. Landstingens kostnader för asylsjukvården har tidigare överstigit den statliga ersättningen. Under 2006 närmade sig dock den statliga ersättningen landstingens kostnader och under 2007 och 2008 täckte statens ersättning landstingens kostnader. Från år 2009 redovisar landstingen återigen underskott som år 2014 vänds i ett överskott. Vår och migrationsverkets bedömning är att orsaken till detta var migrationsverkets relativt korta handläggningstider gällande ansökan om asyl och en snabb tilldelning av permanenta uppehållstillstånd (PUT). Av nedanstående tabell framgår landstingens samlade underskott i miljoner kronor för respektive år under perioden 2008 till 2014. År 2010 2011 2012 2013 2014 Landstingens netto i mkr -91-106 -110-97 +91 Från det att nuvarande finansieringssystem trädde i kraft 1997 t.o.m. 2014 har den otillräckliga statliga ersättningen för asylsjukvård medfört att landstingen med egna medel finansierat kostnader för asylsjukvården med 1 182 miljoner kronor. SKL:s insatser för att höja den statliga ersättningen till landstingen Förbundet har under senare år konstaterat att nuvarande specialdestinerade statsbidragssystem inte tillgodoser kraven på en långsiktigt stabil och säker finansiering av landstingens kostnader för asylsjukvården. Vidare medför detta system ett avsevärt och onödigt administrativt merarbete för landstingen. SKL:s styrelse hemställde därför 2011 att regeringen utreder och lämnar förslag på regelförändringar av det statliga systemet för finansiering av landstingens asylsjukvård. Förbundet förordar ett finansieringssystem som innebär att landstingen löpande i varje enskilt fall fakturerar staten för sin kostnad för vård av asylsökande. SKL föreslår att ersättningen för sådan vård lämnas av staten med ett belopp, som motsvarar det vid tidpunkten för vård gällande riksavtalet för utomlänsvård. Med detta förslag kommer landstingen att få täckning för sina kostnader för asylsjukvården, varken mer eller mindre. Av styrelsens hemställan framgår också att SKL inte kan se några skäl till varför finansieringen av landstingens asylsjukvård, som utgör 4 promille av landstingens totala nettokostnader för hälsooch sjukvården, ska omgärdas av nuvarande relativt omfattande byråkratiska överbyggnad.
2015-09-17 4 (34) Justitiedepartementet har därefter i en skrivelse till SKL meddelat att departementet inte kommer att rekommendera regeringen att tillsätta någon utredning som ska lämna förslag på regelförändringar av det statliga systemet för finansiering av landstingens kostnader för asylsjukvård med den inriktning som SKL föreslagit i sin skrivelse. Motivet för departementets ställningstagande är bl.a. att det skulle ställa krav på en förändrad fakturahantering och ökad administration hos Migrationsverket. Förbundet hemställde i juni 2012 om förhandling med Justitiedepartementet för att höja den statliga ersättningen till landstingen, eftersom landstingens underskott uppgick till 106 miljoner kronor det året. En viktig utgångspunkt för SKL är att det i regeringens proposition (1993/94:94) om mottagande av asylsökande m.m. fastslogs att landstingen ska vara huvudmän för all hälso- och sjukvård för berörda utlänningar och att staten ska ha kostnadsansvaret för denna vård. Förbundet får emellertid konstatera att denna hemställan inte föranledde något beslut om höjning av den statliga ersättningen. SKL:s styrelse fattade i april 2013 beslut om 35 ställningstaganden för att på kort och lång sikt skapa ett hållbart asyl- och flyktingmottagande. Förbundet tillställde därefter regeringen detta beslut i vilket det föreslås åtgärder för att bl.a. förbättra samspel och samverkan mellan stat och kommun, om bosättning och asyl- och flyktingmottagandets fördelning och om det statliga ekonomiska ansvaret. Förbundet understryker även i detta beslut att det är nödvändigt med en höjning av den statliga ekonomiska ersättningen för att fullt ut täcka landstingens kostnader för asylsjukvård. I skrivelsen framhålls att SKL vill inleda ett gemensamt arbete med regeringen omkring de presenterade förslagen. I förbundets verksamhetsplan för 2015 har SKL fastställt tolv prioriterade frågor som förbundet särskilt ska fokusera på. En av de prioriterade frågorna är Nyanländas etablering en investering för framtiden, som ska pågå under 2014-2015. Av även denna plan framgår att inriktningen är att landstingen ska få full kostnadstäckning via de statliga ersättningarna. Förbundet och Justitiedepartementet har under 2014 påbörjat en diskussion om bl.a. formerna för redovisningen av landstingens kostnader för asylsjukvården.
2015-09-17 5 (34) 1 Syfte SKL redovisar i denna promemoria resultatet av sin enkätundersökning av omfattningen av den hälso- och sjukvård som landstingen erbjöd de asylsökande 2014. Vidare redovisas landstingens kostnader för denna vård och nivån på den statliga ersättningen för asylsjukvård, som utbetalades av Migrationsverket. I promemorian ges också en sammanfattande beskrivning av det statliga regelverk, som har särskild betydelse för asylsjukvården. Förbundet har varje år sedan 1997 följt upp asylsjukvården vad gäller omfattning, kostnader och den statliga ersättningen. De årliga uppföljningarna, via enkät till landstingen, ligger till grund för att bl.a. bedöma om det finns skäl att överlägga med staten om förändrad ekonomisk ersättning till landstingen för asylsjukvården. 2 Grundläggande bestämmelser 2.1 Landstingens vårdåtagande Den 1 juli 2008 trädde lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. i kraft. De skyldigheter för landstingen som anges i denna lag innebär i allt väsentligt en kodifiering av den ordning, som tidigare gällde enligt överenskommelser mellan SKL och staten. Vård som lämnas till berörda utlänningar med stöd av denna lag ska följa samma regler, som den vård som ges med stöd av hälso- och sjukvårdslagen (HSL) samt tandvårdslagen. Det innebär att bestämmelserna i HSL om bl.a. att den som har det största behovet av vård ska ges företräde till vården och regler, som handlar om hur hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god sjukvård blir tillämpliga. Landstinget ska erbjuda asylsökande barn hälso- och sjukvård samt tandvård i samma omfattning, som barn som är bosatta inom landstinget. Landstingets skyldighet att erbjuda vård till asylsökande vuxna begränsas till vård som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning. Landstinget ska, om det inte är uppenbart obehövligt, erbjuda samtliga asylsökande en hälsoundersökning. Det innebär att det bara i undantagsfall kan bli aktuellt att underlåta att erbjuda en sådan undersökning. Syftet med en hälsoundersökning är att tidigt upptäcka akuta sjukdomar för att inte riskera den asylsökandes hälsa. En sådan undersökning är också viktig för att kunna fastställa vårdbehovet i övrigt. Vidare är en hälsoundersökning av stor betydelse från smittskyddssynpunkt. Det är av vikt att snabbt upptäcka sjukdomar som faller under smittskyddslagen. Av särskild betydelse är det att även tidigt uppmärksamma barns och andra utsatta gruppers hälsa. Specifika bestämmelser om hälsoundersökning finns i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. (SOSFS 2011:11). Socialstyrelsen tillhandahåller också via sin hemsida, som är tillgänglig här, en webbaserad vägledning för vård och omsorg för asylsökande m.fl. Denna vägledning kommer att utökas successivt i takt med bl.a. kunskapsutveckling inom området för att
2015-09-17 6 (34) underlätta för verksamma inom vård och omsorg att tillgodose behoven hos vissa nyanlända migranter. Den 1 juli 2013 trädde lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd i kraft. Lagen innebär att landstingen är skyldiga att erbjuda vuxna personer som vistas i landet utan tillstånd samma subventionerade hälso- och sjukvård samt tandvård som vuxna asylsökande. Barn som vistas i landet utan tillstånd ska erbjudas samma vård som bosatta och asylsökande barn, dvs. subventionerad fullständig hälso- och sjukvård inklusive tandvård. 2.2 Patientavgift I förordning (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar finns regler om vilka avgifter för vård, medicin och sjukresor som asylsökande m.fl. ska betala. Av förordningen framgår att asylsökande ska betala 50 kr för läkarvård och 25 kr för annan sjukvårdande behandling. Asylsökande betalar 50 kr för receptförskrivet läkemedel och för sjukresor är avgiften högst 40 kr. En asylsökande som behöver mer omfattande vård eller medicin kan av Migrationsverket beviljas ett särskilt bidrag. Om barn och ungdomar som är bosatta inom ett landsting är befriade från att betala vårdavgift ska även asylsökande barn och ungdomar vara befriade från att betala vårdavgift. Asylsökande ska inte heller betala vårdavgift för förebyggande barn- och mödravård, förlossningsvård och smittskyddsvård. Asylsökande ska betala 50 kr för behandling hos tandläkare inom folktandvården. Sådan tandvård är kostnadsfri för barn som inte fyllt 18 år. 2.3 Ersättning från staten I proposition (1993/94:94) Mottagande av asylsökande m.m. fastställdes att landstingen ska vara huvudmän för all hälso- och sjukvård för asylsjukvård och att staten ska ha kostnadsansvaret för denna vård. Av propositionen framgår också att det statliga ersättningssystemet måste utformas så att kostnaderna kan kontrolleras och systemet är administrativt hanterbart. Vidare framgår att en schabloniserad ersättning borde eftersträvas och kompletteras med någon form av särskild ersättning för särskilt kostnadskrävande vård. Den statliga ersättning som utgår till landstingen från Migrationsverket regleras i förordning (1996:1357) om statlig ersättning för hälso- och sjukvård till asylsökande. Av förordningen framgår att schablonersättning utges till landstingen per asylsökande. Denna ersättning uppgick år 2014 till 3 560 kr per person och kvartal, för barn t.o.m. 18 år. För vuxna, mellan 19 och 60 år, uppgick den till 4 215 kr per person och kvartal samt med 5 355 kr per kvartal för personer, som är 61 år eller äldre. I dessa belopp inkluderas ersättning för tolk, hjälpmedel, transport eller sjukresa i samband med vård. Vidare lämnades schablonersättning om 2 070 kr per hälsoundersökning, som utbetalas efter ansökan.
2015-09-17 7 (34) Migrationsverket får också, efter ansökan, betala ut särskild ersättning för den del av kostnaden för en vårdkontakt som uppgår till mer än 100 000 kr beräknad enligt riksavtalet för utomlänsvård. Det innebär att de priser som används för att ersätta dessa kostnader är beslutade av berörda landsting inom respektive sjukvårdsregion. Dessa beslut publiceras i vad som kallas för regional prislista. 3 Redovisning av enkätresultatet för år 2014 I det följande redovisar förbundet sitt enkätresultat avseende sjukvård åt asylsökande för år 2014. Samtliga landsting, förutom ett, har besvarat enkäten. 3.1 Antal asylsökande Av de asylsökande fanns 41 % i Stockholm, Västra Götalandsregionen och Region Skåne. Det totala antalet asylsökande som vistades i landstingen under åren 2009 till 2014 framgår av följande sammanställning. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Totalt antal 1) 34 846 34 309 33 008 38 021 44 210 65 004 1) Dessa uppgifter är ett medeltal av antalet registrerade asylsökande vid slutet av varje kvartal och visar således inte det faktiska antalet asylsökande som under året vistats i Sverige. Uppgifterna speglar inte antalet nya asylsökande, utan det sammanlagda antalet personer, som väntar på slutligt beslut i sitt asylärende samt även personer som har tillstånd att vistas i Sverige i väntan på avvisning. I tabell 1 i bifogad bilaga återges antalet asylsökande inom respektive landsting. Den tabellen visar antalet personer som omfattas av lagen om mottagande av asylsökande (LMA) i landstingen och som finns i Migrationsverkets mottagningssystem. Antalet personer som under 2014 sökte asyl i Sverige uppgick till 81 301 individer. Av dessa var 33 % kvinnor och 67 % män. I nedanstående tabell framgår antalet asylsökande under åren 2009 2014 och den procentuella fördelningen mellan män och kvinnor. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Totalt antal 24 194 31 819 29 648 43 887 54 259 81 301 Kvinnor i procent 35 38 36 37 36 33 Män i procent 65 62 64 63 64 67 Källa: Migrationsverket 3.2 Vårdens omfattning 2009-2014 I detta kapitel ges en sammanfattande beskrivning av omfattningen av sjukvården åt asylsökande under åren 2009 till 2014. Detaljerade uppgifter för år 2014 om omfattningen av asylsjukvården inom respektive landsting finns i bilaga till denna promemoria i tabellerna 2 t.o.m. 13.
2015-09-17 8 (34) 3.2.1 Öppen hälso- och sjukvård De asylsökande minskade sina genomsnittliga antal läkarbesök i den öppna hälso- och sjukvården med 18,1 %, från 2,59 år 2013 till 2,12 år 2014. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal läkarbesök uppgick till 2,92 läkarbesök (2013). I tabellen nedan framgår antalet läkarbesök i genomsnitt per asylsökande i öppen hälso- och sjukvård under åren 2009 till 2014. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittligt antal läkarbesök 2,37 2,95 2,37 2,63 2,59 2,12 1) Tabell 4 3.2.2 Sluten vård Under 2014 har det genomsnittliga antalet slutenvårdsdagar minskat med 31 %. Av nedanstående tabell framgår det genomsnittliga antalet vårddagar i slutenvården per asylsökande mellan 2009 och 2014. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittligt antal slutenvårdsdagar 1,24 1,29 1,22 1,24 1,02 0,70 1) Tabell 9 Antalet genomsnittliga vårdtillfällen i sluten vård, som avgränsas av in- och utskrivningar, för asylsökande framgår av nedanstående tabell. Från 2013 till 2014 minskade vårdtillfällena med 22 %, från 0,18 till 0,14. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittligt antal vårdtillfällen 0,20 0,25 0,22 0,22 0,18 0,14 1) Tabell 9 3.2.2.1 Sluten somatisk vård I relation till föregående år noteras 2014 en minskning med 27 % av det genomsnittliga antalet vårddagar i sluten somatisk vård, från 0,70 till 0,51. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal vårddagar uppgick till 0,71 (2013). Antalet genomsnittliga vårddagar per asylsökande i sluten somatisk vård under åren 2009 till 2014 framgår av följande tabell.
2015-09-17 9 (34) År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittligt antal vårddagar 0,74 0,77 0,71 0,78 0,70 0,51 1) Tabell 6 Antalet genomsnittliga vårdtillfällen, som avgränsas av in- och utskrivningar, i sluten somatisk vård för asylsökande visas i nedanstående tabell. Från 2014 till 2015 minskade vårdtillfällena med 13 %, från 0,15 till 0,13. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal vårdtillfällen uppgick till 0,13 (2013). År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittligt antal vårdtillfällen 0,16 0,21 0,17 0,17 0,15 0,13 1) Tabell 6 3.2.2.2 Sluten psykiatrisk vård I förhållande till föregående år noteras 2014 en minskning med 40 % av det genomsnittliga antalet vårddagar i sluten psykiatrisk vård, från 0,32 dagar till 0,19. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal vårddagar uppgick till 0,19 (2013). Antalet genomsnittliga vårddagar per asylsökande i sluten psykiatrisk vård under åren 2009 till 2014 återges i nedanstående tabell. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittligt antal vårddagar 0,49 0,53 0,51 0,47 0,32 0,19 1) Tabell 8 3.2.2.3 Sluten barn- och ungdomspsykiatri I jämförelse med föregående år har det genomsnittliga antalet vårddagar i den slutna barn- och ungdomspsykiatrin legat stilla på 0,14. Den bosatta befolkningens, 0 14 år, genomsnittliga antal vårddagar uppgick till 0,01 (2013). Det genomsnittliga antalet vårddagar per asylsökande inom den slutna barn- och ungdomspsykiatrin, 0 18 år, under åren 2009 till 2014 framgår av nedanstående tabell. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittligt antal vårddagar 0,31 0,42 0,22 0,35 0,14 0,14 1) Tabell 8
2015-09-17 10 (34) 3.2.3 Tandvård I relation till föregående år har besöken i tandvården minskat med 19 %. Det genomsnittliga antalet besök i tandvården åren 2009 till 2014 framgår av följande tabell. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittligt antal besök i tandvården 0,68 0,73 0,82 1,00 0,94 0,76 1) Tabell 13 3.3. Hälsoundersökning Landstingen redovisade 2014 totalt 46 448 genomförda hälsoundersökningar, varav staten ersatte 35 798 stycken. Staten lämnar ersättning till landstingen för en hälsoundersökning per asylsökande. Den andel av de asylsökande som hälsoundersöktes har ökat från 43 % år 2013 till 44 % år 2014. Landstingen hälsoundersökte 12 500 fler asylsökande jämfört med föregående år. I nedanstående sammanställning framgår hur omfattningen i procent av genomförda hälsoundersökningar av nya asylsökanden har varierat åren 2008 2013. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Hälsoundersökningar av nya asylsökanden i procent 38 42 54 46 43 44 1) Tabell 12 är grunden för ovanstående beräkningar 3.4 Landstingens kostnader och ersättning från staten 3.4.1. Bakgrund Landstingen beräknar sina kostnader för sjukvård åt asylsökande enligt bestämmelserna i riksavtalet för utomlänsvård. De kostnader som redovisas här har sin grund i en fastställd regional prislista, som har upprättats inom respektive sjukvårdsregion. Landstingen använder också den regionala prislistan vid debitering av andra landsting i samband med utomlänsvård. Vidare använder landstingen denna prislista vid debitering av svenska Försäkringskassan för vård av patienter från andra EU/EES-länder. I bilaga till denna promemoria redovisas, i tabellerna 14 till 18, kostnaderna för primärvård, öppen specialistvård, sjukvårdande behandling, sluten vård och tandvård. Tabell 19 innehåller en redovisning av övriga kostnader med avseende på sjukresor, tolk, administration, hjälpmedel och övrigt. Tabell 20 är en samlingstabell där landstingens kostnader och ersättning från staten redovisas såväl totalt som per asylsökande.
2015-09-17 11 (34) I tabell 22 redovisas redan utbetald ersättning och landstingens krav under 2014 på statlig ersättning på totalt 224,6 miljoner kronor för de kostnader som överstiger 100 000 kr för en vårdkontakt (100 000-kronorsfallen). 3.4.2 Totala kostnader och ersättning från staten Landstingen redovisade för år 2014, se tabell 20, totala kostnader på 1 027 miljoner kronor för asylsjukvården samtidigt som den statliga schablonersättningen uppgick till 1 078 miljoner kronor, varav 74 miljoner kronor avsåg specialdestinerad schablonersättning för hälsoundersökning. Enligt dessa uppgifter uppstår det således ett överskott för landstingen på 51 miljoner kronor. Landstingen ska emellertid redovisa sina kostnader för hälso- och sjukvård exklusive sökta ersättningar för sådan vårdkontakt, som uppgår till mer än 100 000 kronor. Det kan vara svårigheter att i varje enskilt fall reducera vårdkostnaderna med denna särskilda ersättning varför landstingens redovisade kostnader för i första hand sluten vård i vissa fall kan vara överskattade. Förbundets bedömning är att några landsting för år 2014 torde få statlig ersättning på omkring 40 miljoner kronor för de vårdkontakter där kostnaden överstiger 100 000 kronor. Av redovisningstekniska skäl kan de landstingen emellertid inte urskilja dessa 40 miljoner från sina totalkostnader. Om en sådan redovisning vore möjlig att genomföra blir uppskattningen att landstingens redovisade kostnader på 1 027 miljoner kronor i tabell 20 skulle minska med 40 miljoner. Det totala överskottet för år 2014 blir därmed 91 miljoner kronor. 3.4.3 Genomsnittlig kostnad och statlig ersättning Den genomsnittliga kostnaden per asylsökande, som ska finansieras med statlig ersättningsschablon minskade från 2013 till 2014 med 21 %, från 19 241 till 15 181 kr. Av tabellen nedan framgår nivån på denna kostnad, exklusive 100 000-kronorsfallen, under åren 2007 till 2013. År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittlig kostnad i kr per asylsökande 17 740 18 960 19 510 19 936 19 241 15 181 1) Tabell 20, där kostnaderna för år 2014 har reducerats med 40 mkr av de skäl som redovisas i kap 3.4.2. Inkluderas kostnaderna för 100 000-kronorsfallen blir genomsnittskostnaden för de asylsökandes hälso- och sjukvård samt tandvård 15 796 kr. Motsvarande kostnad för bosatta var 20 858 kr (2013). Den genomsnittliga statliga schablonersättningen per asylsökande uppgick till 15 448 kr. Det var en minskning med 3 % jämfört med 2013. I dessa belopp ingår inte ersättning för hälsoundersökning och 100 000-kronorsfallen. Av tabellen på nästa sida framgår nivån på den genomsnittliga statliga schablonersättningen per individ under åren 2008 till 2014.
2015-09-17 12 (34) År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1) Genomsnittlig statlig ersättning i kr per asylsökande 15 758 15 564 15 382 15 965 15 965 15 448 1) Tabell 20
Vårt dnr 15/0431 Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 1 Genomsnittligt antal asylsökande i landstingen 2014 Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 2 119 5 813 359 8 291 Landstinget i Uppsala län 336 547 35 918 Landstinget Sörmland 776 1 708 85 2 569 Landstinget i Östergötland 759 1 412 85 2 256 Landstinget i Jönköpings län* - Landstinget Kronoberg 854 1 507 40 2 401 Landstinget i Kalmar län 1 128 2 159 43 3 330 Landstinget Blekinge 606 1 109 40 1 755 Region Skåne 2 562 5 520 243 8 325 Region Halland 487 1 222 26 1 735 Västra Götalandsregionen 3 165 6 690 297 10 152 Landstinget i Värmland 866 2 155 48 3 069 Örebro läns landsting 1 036 2 300 73 3 409 Landstinget Västmanland 522 1 559 306 2 387 Landstinget Dalarna 768 1 109 42 1 919 Landstinget Gävleborg 889 2 402 46 3 337 Landstinget Västernorrland 863 2 324 44 3 231 Jämtlands läns landsting 311 868 6 1 185 Västerbottens läns landsting 559 1 036 22 1 617 Norrbottens läns landsting 860 2 191 41 3 092 Region Gotland 14 12-26 Summa 19 480 43 643 1 881 65 004 * Har ej besvarat enkäten Sveriges Kommuner och Landsting Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel 08-452 70 00, Fax: 08-452 70 50 info@skl.se Org nr: 222000-0315 www.skl.se
2015-09-17 14 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 2 Vårdens omfattning Primärvård, antal läkarbesök Genomsnittligt antal besök i primärvård per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61- år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 2 834 8 319 1 344 12 497 1,34 1,43 3,74 1,51 Landstinget i Uppsala län 287 477 57 821 0,85 0,87 1,63 0,89 Landstinget Sörmland 1 030 1 982 325 3 337 1,33 1,16 3,82 1,30 Landstinget i Östergötland 1 120 958 160 2 238 1,48 0,68 1,88 0,99 Landstinget i Jönköpings län* - Landstinget Kronoberg 529 1 193 63 1 785 0,62 0,79 1,58 0,74 Landstinget i Kalmar län 1 295 2 205 98 3 598 1,15 1,02 2,28 1,08 Landstinget Blekinge 527 812 93 1 432 0,87 0,73 2,33 0,82 Region Skåne 2 111 3 685 528 6 324 0,82 0,67 2,17 0,76 Region Halland 709 1 528 93 2 330 1,46 1,25 3,58 1,34 Västra Götalandsregionen 3 844 10 338 685 14 867 1,21 1,55 2,31 1,46 Landstinget i Värmland 905 1 978 199 3 082 1,05 0,92 4,15 1,00 Örebro läns landsting 762 1 789 134 2 685 0,74 0,78 1,84 0,79 Landstinget Västmanland 683 1 089 24 1 796 1,31 0,70 0,08 0,75 Landstinget Dalarna 786 1 278 115 2 179 1,02 1,15 2,74 1,14 Landstinget Gävleborg 1 175 2 671 108 3 954 1,32 1,11 2,35 1,18 Landstinget Västernorrland 1 260 2 249 129 3 638 1,46 0,97 2,93 1,13 Jämtlands läns landsting 422 833 18 1 273 1,36 0,96 3,00 1,07 Västerbottens läns landsting 1 029 1 293 49 2 371 1,84 1,25 2,23 1,47 Norrbottens läns landsting 1 029 1 886 85 3 000 1,20 0,86 2,07 0,97 Region Gotland 18 14-32 1,29 1,17-1,23 SUMMA 22 355 46 577 4 307 73 239 1,15 1,07 2,29 1,13 Medel 1,19 1,00 2,33 1,08 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 15 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 3 Vårdens omfattning Öppen specialistvård, antal läkarbesök samt dialysbesök Öppen specialistvård, genomsnittligt antal läkarbesök samt dialysbesök Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 3 268 6 177 1 232 10 677 1,54 1,06 3,43 1,29 Landstinget i Uppsala län 733 1 016 52 1 801 2,18 1,86 1,49 1,96 Landstinget Sörmland 687 2 050 201 2 938 0,89 1,20 2,36 1,14 Landstinget i Östergötland 746 1 371 151 2 268 0,98 0,97 1,78 1,01 Landstinget i Jönköpings län* - Landstinget Kronoberg 658 817 36 1 511 0,77 0,54 0,90 0,63 Landstinget i Kalmar län 1 053 1 547 44 2 644 0,93 0,72 1,02 0,79 Landstinget Blekinge 573 1 725 204 2 502 0,95 1,56 5,10 1,43 Region Skåne 1 767 2 873 256 4 896 0,69 0,52 1,05 0,59 Region Halland 224 536 20 780 0,46 0,44 0,77 0,45 Västra Götalandsregionen 4 014 7 397 554 11 965 1,27 1,11 1,87 1,18 Landstinget i Värmland 853 1 740 93 2 686 0,98 0,81 1,94 0,88 Örebro läns landsting 1 660 3 717 250 5 627 1,60 1,62 3,42 1,65 Landstinget Västmanland 579 1 821 100 2 500 1,11 1,17 0,33 1,05 Landstinget Dalarna 545 794 49 1 388 0,71 0,72 1,17 0,72 Landstinget Gävleborg 692 1 600 217 2 509 0,78 0,67 4,72 0,75 Landstinget Västernorrland 855 1 733 67 2 655 0,99 0,75 1,52 0,82 Jämtlands läns landsting 262 616 4 882 0,84 0,71 0,67 0,74 Västerbottens läns landsting 722 1 178 136 2 036 1,29 1,14 6,18 1,26 Norrbottens läns landsting 698 1 498 63 2 259 0,81 0,68 1,54 0,73 Region Gotland 83 9-92 5,93 0,75-3,54 Summa 20 672 40 215 3 729 64 616 1,06 0,92 1,98 0,99 Medel 1,29 0,95 2,06 1,13 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 16 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 4 Vårdens omfattning Genomsnittligt antal besök i öppen hälso- och sjukvård (läkarvård) per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 2,88 2,49 7,18 2,80 Landstinget i Uppsala län 3,04 2,73 3,11 2,86 Landstinget Sörmland 2,21 2,36 6,19 2,44 Landstinget i Östergötland 2,46 1,65 3,66 2,00 Landstinget i Jönköpings län* Landstinget Kronoberg 1,39 1,33 2,48 1,37 Landstinget i Kalmar län 2,08 1,74 3,30 1,87 Landstinget Blekinge 1,82 2,29 7,43 2,24 Region Skåne 1,51 1,19 3,23 1,35 Region Halland 1,92 1,69 4,35 1,79 Västra Götalandsregionen 2,48 2,65 4,17 2,64 Landstinget i Värmland 2,03 1,73 6,08 1,88 Örebro läns landsting 2,34 2,39 5,26 2,44 Landstinget Västmanland 2,42 1,87 0,41 1,80 Landstinget Dalarna 1,73 1,87 3,90 1,86 Landstinget Gävleborg 2,10 1,78 7,07 1,94 Landstinget Västernorrland 2,45 1,71 4,45 1,95 Jämtlands läns landsting 2,20 1,67 3,67 1,82 Västerbottens läns landsting 3,13 2,39 8,41 2,73 Norrbottens läns landsting 2,01 1,54 3,61 1,70 Region Gotland 7,21 1,92-4,77 Summa 2,21 1,99 4,27 2,12 Medel 2,47 1,95 4,40 2,21 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 17 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 5 Vårdens omfattning Sluten somatisk vård, antal vårdtillfällen Antal vårddagar Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 142 586 148 876 713 3 801 1 166 5 680 Landstinget i Uppsala län 24 71 4 99 57 293 13 363 Landstinget Sörmland 43 244 45 332 267 862 203 1 332 Landstinget i Östergötland 74 214 40 328 540 1 012 186 1 738 Landstinget i Jönköpings län* - - Landstinget Kronoberg 62 157 17 236 187 547 95 829 Landstinget i Kalmar län 138 275 17 430 543 937 76 1 556 Landstinget Blekinge 71 183 12 266 280 486 61 827 Region Skåne 230 505 92 827 711 2 135 532 3 378 Region Halland 30 91 9 130 90 292 36 418 Västra Götalandsregionen 285 815 118 1 218 1 564 4 557 898 7 019 Landstinget i Värmland 60 250 34 344 248 1 085 191 1 524 Örebro läns landsting 58 341 44 443 188 1 589 183 1 960 Landstinget Västmanland 28 140 13 181 142 608 12 762 Landstinget Dalarna 87 147 9 243 232 478 45 755 Landstinget Gävleborg 96 150 17 263 356 965 98 1 419 Landstinget Västernorrland 78 285 18 381 228 761 73 1 062 Jämtlands läns landsting 13 96 4 113 40 336 18 394 Västerbottens läns landsting 54 167 15 236 142 416 79 637 Norrbottens läns landsting 399 734 61 1 194 416 782 61 1 259 Region Gotland 2 - - 2 5 - - 5 Summa 1 974 5 451 717 8 142 6 949 21 942 4 026 32 917 *Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 18 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 6 Vårdens omfattning Sluten somatisk vård, genomsnittligt antal vårdtillfällen per åldersgrupp Genomsnittligt antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 0,07 0,10 0,41 0,11 0,34 0,65 3,25 0,69 Landstinget i Uppsala län 0,07 0,13 0,11 0,11 0,17 0,54 0,37 0,40 Landstinget Sörmland 0,06 0,14 0,53 0,13 0,34 0,50 2,39 0,52 Landstinget i Östergötland 0,10 0,15 0,47 0,15 0,71 0,72 2,19 0,77 Landstinget i Jönköpings län* Landstinget Kronoberg 0,07 0,10 0,43 0,10 0,22 0,36 2,38 0,35 Landstinget i Kalmar län 0,12 0,13 0,40 0,13 0,48 0,43 1,77 0,47 Landstinget Blekinge 0,12 0,17 0,30 0,15 0,46 0,44 1,53 0,47 Region Skåne 0,09 0,09 0,38 0,10 0,28 0,39 2,19 0,41 Region Halland 0,06 0,07 0,35 0,07 0,18 0,24 1,38 0,24 Västra Götalandsregionen 0,09 0,12 0,40 0,12 0,49 0,68 3,02 0,69 Landstinget i Värmland 0,07 0,12 0,71 0,11 0,29 0,50 3,98 0,50 Örebro läns landsting 0,06 0,15 0,60 0,13 0,18 0,69 2,51 0,57 Landstinget Västmanland 0,05 0,09 0,04 0,08 0,27 0,39 0,04 0,32 Landstinget Dalarna 0,11 0,13 0,21 0,13 0,30 0,43 1,07 0,39 Landstinget Gävleborg 0,11 0,06 0,37 0,08 0,40 0,40 2,13 0,43 Landstinget Västernorrland 0,09 0,12 0,41 0,12 0,26 0,33 1,66 0,33 Jämtlands läns landsting 0,04 0,11 0,67 0,10 0,13 0,39 3,00 0,33 Västerbottens läns landsting 0,10 0,16 0,68 0,15 0,25 0,40 3,59 0,39 Norrbottens läns landsting 0,46 0,34 1,49 0,39 0,48 0,36 1,49 0,41 Region Gotland 0,14 0,00-0,08 0,36 0,00-0,19 Totalt 0,10 0,12 0,38 0,13 0,36 0,50 2,14 0,51 Medel 0,10 0,12 0,47 0,13 0,33 0,44 2,10 0,44 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 19 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 7 Vårdens omfattning Sluten psykiatrisk vård, antal vårdtillfällen Antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 36 101 2 139 206 1 359 111 1 676 Landstinget i Uppsala län 15 8 2 25 50 42 4 96 Landstinget Sörmland 5 38 2 45 51 291 26 368 Landstinget i Östergötland - 3-3 - 25-25 Landstinget i Jönköpings län* - - Landstinget Kronoberg 3 24-27 14 120-134 Landstinget i Kalmar län 24 59-83 98 552-650 Landstinget Blekinge 10 33 2 45 52 205 3 260 Region Skåne 91 86 1 178 1 057 716 1 1 774 Region Halland 2 11 13 6 176 182 Västra Götalandsregionen 10 106 116 130 2 084 2 214 Landstinget i Värmland 1 26-27 1 256 - Örebro läns landsting 30 62 92 293 590 883 Landstinget Västmanland 9 12 21 27 144 171 Landstinget Dalarna 5 39-44 28 457-485 Landstinget Gävleborg 12 56 1 69 77 810 1 888 Landstinget Västernorrland 15 78-93 136 411-547 Jämtlands läns landsting 3 12-15 24 161 - Västerbottens läns landsting 22 62 1 85 159 1 116 10 1 285 Norrbottens läns landsting 187 342 19 293 606 23 922 Region Gotland - 1 - - 2 - Summa 471 1 156 42 1 120 2 675 10 006 323 12 560 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 20 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 8 Vårdens omfattning Sluten psykiatrisk vård, genomsnittligt antal vårdtillfällen per åldersgrupp Genomsnittligt antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 0,02 0,02 0,01 0,02 0,10 0,23 0,31 0,20 Landstinget i Uppsala län 0,04 0,01 0,06 0,03 0,15 0,08 0,11 0,10 Landstinget Sörmland 0,01 0,02 0,02 0,02 0,07 0,17 0,31 0,14 Landstinget i Östergötland 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,00 0,01 Landstinget i Jönköpings län* Landstinget Kronoberg 0,00 0,02 0,00 0,01 0,02 0,08 0,00 0,06 Landstinget i Kalmar län 0,02 0,03 0,00 0,02 0,09 0,26 0,00 0,20 Landstinget Blekinge 0,02 0,03 0,05 0,03 0,09 0,18 0,08 0,15 Region Skåne 0,04 0,02 0,00 0,02 0,41 0,13 0,00 0,21 Region Halland 0,00 0,01 0,00 0,01 0,01 0,14 0,00 0,10 Västra Götalandsregionen 0,00 0,02 0,00 0,01 0,04 0,31 0,00 0,22 Landstinget i Värmland 0,00 0,01 0,00 0,01 0,00 0,12 0,00 0,00 Örebro läns landsting 0,03 0,03 0,00 0,03 0,28 0,26 0,00 0,26 Landstinget Västmanland 0,00 0,01 0,04 0,01 0,00 0,02 0,47 0,07 Landstinget Dalarna 0,01 0,04 0,00 0,02 0,04 0,41 0,00 0,25 Landstinget Gävleborg 0,01 0,02 0,02 0,02 0,09 0,34 0,02 0,27 Landstinget Västernorrland 0,02 0,03 0,00 0,03 0,16 0,18 0,00 0,17 Jämtlands läns landsting 0,01 0,01 0,00 0,01 0,08 0,19 0,00 0,00 Västerbottens läns landsting 0,04 0,06 0,05 0,05 0,28 1,08 0,45 0,79 Norrbottens läns landsting 0,22 0,16 0,46 0,00 0,34 0,28 0,56 0,30 Region Gotland 0,00 0,08 0,00 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 Totalt 0,02 0,03 0,02 0,02 0,14 0,23 0,17 0,19 Medel 0,02 0,03 0,04 0,02 0,11 0,23 0,12 0,18 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 21 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Vårdens omfattning Tabell 9 Sluten vård, genomsnittligt antal vårdtillfällen per åldersgrupp Sluten vård, genomsnittligt antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 0,08 0,12 0,42 0,12 0,43 0,89 3,56 0,89 Landstinget i Uppsala län 0,12 0,14 0,17 0,14 0,32 0,61 0,49 0,50 Landstinget Sörmland 0,06 0,17 0,55 0,15 0,41 0,68 2,69 0,66 Landstinget i Östergötland 0,10 0,15 0,47 0,15 0,71 0,73 2,19 0,78 Landstinget i Jönköpings län* Landstinget Kronoberg 0,08 0,12 0,43 0,11 0,24 0,44 2,38 0,40 Landstinget i Kalmar län 0,14 0,15 0,40 0,15 0,57 0,69 1,77 0,66 Landstinget Blekinge 0,13 0,19 0,35 0,18 0,55 0,62 1,60 0,62 Region Skåne 0,13 0,11 0,38 0,12 0,69 0,52 2,19 0,62 Region Halland 0,07 0,08 0,35 0,08 0,20 0,38 1,38 0,35 Västra Götalandsregionen 0,09 0,14 0,40 0,13 0,54 0,99 3,02 0,91 Landstinget i Värmland 0,07 0,13 0,71 0,12 0,29 0,62 3,98 0,50 Örebro läns landsting 0,08 0,18 0,60 0,16 0,46 0,95 2,51 0,83 Landstinget Västmanland 0,05 0,10 0,08 0,08 0,27 0,41 0,51 0,39 Landstinget Dalarna 0,12 0,17 0,21 0,15 0,34 0,84 1,07 0,65 Landstinget Gävleborg 0,12 0,09 0,39 0,10 0,49 0,74 2,15 0,69 Landstinget Västernorrland 0,11 0,16 0,41 0,15 0,42 0,50 1,66 0,50 Jämtlands läns landsting 0,05 0,12 0,67 0,11 0,21 0,57 3,00 0,33 Västerbottens läns landsting 0,14 0,22 0,73 0,20 0,54 1,48 4,05 1,19 Norrbottens läns landsting 0,68 0,49 1,95 0,39 0,82 0,63 2,05 0,71 Region Gotland 0,14 0,08 0,00 0,08 0,36 0,17 0,00 0,19 Summa 0,13 0,03 0,40 0,14 0,49 0,73 2,31 0,70 Medel 0,13 0,16 0,48 0,14 0,44 0,67 2,11 0,62 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 22 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 10 Vårdens omfattning Antal besök i sjukvårdande behandling för beh av sjukgymn, dsk m.fl. Genomsnittligt antal besök i sjukvårdande behandling Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 4 447 7 063 1 240 12 750 2,10 1,22 3,45 1,54 Landstinget i Uppsala län 434 972 107 1 513 1,29 1,78 3,06 1,65 Landstinget Sörmland 3 090 5 583 519 9 192 3,98 3,27 6,11 3,58 Landstinget i Östergötland 1 630 4 043 453 6 126 2,15 2,86 5,33 2,72 Landstinget i Jönköpings län* - Landstinget Kronoberg 2 592 4 501 169 7 262 3,04 2,99 4,23 3,02 Landstinget i Kalmar län 4 643 7 524 204 12 371 4,12 3,48 4,74 3,72 Landstinget Blekinge 2 985 6 521 339 9 845 4,93 5,88 8,48 5,61 Region Skåne 8 255 15 551 1 152 24 958 3,22 2,82 4,74 3,00 Region Halland 808 1 705 142 2 655 1,66 1,40 5,46 1,53 Västra Götalandsregionen 2 104 8 671 559 11 334 0,66 1,30 1,88 1,12 Landstinget i Värmland 1 234 32 462-33 696 1,42 15,06-10,98 Örebro läns landsting 1 796 5 488 288 7 572 1,73 2,39 3,95 2,22 Landstinget Västmanland 1 712 2 770 37 4 519 3,28 1,78 0,12 1,89 Landstinget Dalarna 1 672 2 982 151 4 805 2,18 2,69 3,60 2,50 Landstinget Gävleborg 2 983 6 508 150 9 641 3,36 2,71 3,26 2,89 Landstinget Västernorrland 590 853 32 1 475 0,68 0,37 0,73 0,46 Jämtlands läns landsting 1 548 2 622 28 4 198 4,98 3,02 4,67 Västerbottens läns landsting 4 307 7 068 329 11 704 7,70 6,82 14,95 7,24 Norrbottens läns landsting 3 716 7 800 257 11 773 4,32 3,56 6,27 3,81 Region Gotland 15 8-23 1,07 0,67-0,88 Summa 50 561 130 695 6 156 187 412 2,60 2,99 3,27 2,88 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 23 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Vårdens omfattning Tabell 11 Antal besök Landsting Mödrahälsovård Barnhälsovård Stockholms läns landsting 2 181 871 Landstinget i Uppsala län 123 78 Landstinget Sörmland 920 1 043 Landstinget i Östergötland - - Landstinget i Jönköpings län* Landstinget Kronoberg 537 866 Landstinget i Kalmar län 1 013 1 378 Landstinget Blekinge 775 1 030 Region Skåne 1 668 1 478 Region Halland 5 142 Västra Götalandsregionen Landstinget i Värmland 522 504 Örebro läns landsting 876 785 Landstinget Västmanland 292 468 Landstinget Dalarna Landstinget Gävleborg 657 515 Landstinget Västernorrland 1 062 1 585 Jämtlands läns landsting 215 302 Västerbottens läns landsting 70 47 Norrbottens läns landsting 706 565 Region Gotland - - Summa 11 622 11 657 * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 24 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 12 Genomförda hälsoundersökningar av asylsökande Landsting Antal varav ersatta Stockholms läns landsting 5 255 3 380 Landstinget i Uppsala län* 807 828 Landstinget Sörmland 1 703 1 176 Landstinget i Östergötland 1 553 805 Landstinget i Jönköpings län* 1 134 Landstinget Kronoberg 1 762 1 223 Landstinget i Kalmar län 3 026 1 875 Landstinget Blekinge 1 391 810 Region Skåne 5 803 3 341 Region Halland 1 395 1 182 Västra Götalandsregionen 6 408 5 946 Landstinget i Värmland 2 875 2 029 Örebro läns landsting 2 636 1 917 Landstinget Västmanland 1 095 1 008 Landstinget Dalarna 1 161 927 Landstinget Gävleborg 2 119 2 094 Landstinget Västernorrland 2 568 2 446 Jämtlands läns landsting 1 550 1 500 Västerbottens läns landsting 1 511 761 Norrbottens läns landsting* 1 825 1 416 Region Gotland 5 - Summa 46 448 35 798 * Antal ersatta avser uppgifter från Migrationsverket
2015-09-17 25 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 13 Vårdens omfattning Antal besök i tandvård inklusive specialisttandvård Genomsnittligt antal besök i tandvård per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 1 744 2 476 4 220 8 440 0,82 0,43 11,75 1,02 Landstinget i Uppsala län 395 296 17 708 1,18 0,54 0,49 0,77 Landstinget Sörmland 753 1 056 31 1 840 0,97 0,62 0,36 0,72 Landstinget i Östergötland 1 758 1 130 44 2 932 2,32 0,80 0,52 1,30 Landstinget i Jönköpings län* - Landstinget Kronoberg 1 051 1 303 33 2 387 1,23 0,86 0,83 0,99 Landstinget i Kalmar län 601 1 202 20 1 823 0,53 0,56 0,47 0,55 Landstinget Blekinge 320 642 41 1 003 0,53 0,58 1,03 0,57 Region Skåne 1 086 1 684 35 2 805 0,42 0,31 0,14 0,34 Region Halland 515 1 025 2 1 542 1,06 0,84 0,08 0,89 Västra Götalandsregionen 2 054 3 378 112 5 544 0,65 0,50 0,38 0,55 Landstinget i Värmland 1 276 1 975 69 3 320 1,47 0,92 1,44 - Örebro läns landsting 1 220 2 314 84 3 618 1,18 1,01 1,15 1,06 Landstinget Västmanland 741 869 137 1 747 1,42 0,56 0,45 0,73 Landstinget Dalarna - - - - - Landstinget Gävleborg 866 1 175 23 2 064 0,97 0,49 0,50 0,62 Landstinget Västernorrland 1 225 1 977 63 3 265 1,42 0,85 1,43 1,01 Jämtlands läns landsting 382 684 6 1 072 1,23 0,79 1,00 - Västerbottens läns landsting 1 038 1 279 55 2 372 1,86 1,23 2,50 1,47 Norrbottens läns landsting 850 1 801 64 2 715 0,99 0,82 1,56 0,88 Region Gotland 19 3-22 1,36 0,25-0,85 Summa 17 894 26 269 5 056 49 219 0,92 0,60 2,69 0,76 Not: För Stockholm avser 19-60 år samtliga besök för personer 19 år och äldre * Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 26 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 14 Landstingens kostnader, tkr Primärvård Genomsnittlig kostnad per åldersgrupp, tkr Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Kostn/besök 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting* 46 593 3 728 5,62 Landstinget i Uppsala län 508 845 101 1 454 1 771 1,51 1,54 2,89 1,58 Landstinget Sörmland 1 823 3 508 575 5 906 1 770 2,35 2,05 6,76 2,30 Landstinget i Östergötland 1 558 2 098 339 3 995 1 785 2,05 1,49 3,99 1,77 Landstinget i Jönköpings län** - Landstinget Kronoberg 753 1 699 90 2 542 1 424 0,88 1,13 2,25 1,06 Landstinget i Kalmar län 2 609 4 443 197 7 249 2 015 2,31 2,06 4,58 2,18 Landstinget Blekinge 751 1 156 132 2 039 1 424 1,24 1,04 3,30 1,16 Region Skåne 3 006 5 247 752 9 005 1 424 1,17 0,95 3,09 1,08 Region Halland 990 2 136 135 3 261 1 400 2,03 1,75 5,19 1,88 Västra Götalandsregionen 6 018 14 707 1 035 21 760 1 464 1,90 2,20 3,48 2,14 Landstinget i Värmland 1 488 3 353 183 5 024 1 630 1,72 1,56 3,81 1,64 Örebro läns landsting 1 781 4 068 287 6 136 2 285 1,72 1,77 3,93 1,80 Landstinget Västmanland 1 220 1 945 43 3 208 1 786 2,34 1,25 0,14 1,34 Landstinget Dalarna 1 197 1 960 185 3 342 1 534 1,56 1,77 4,40 1,74 Landstinget Gävleborg 2 010 4 338 177 6 525 1 650 2,26 1,81 3,85 1,96 Landstinget Västernorrland 2 210 4 103 197 6 510 1 789 2,56 1,77 4,48 2,01 Jämtlands läns landsting 620 1 654 35 2 309-1,99 1,91 5,83 1,95 Västerbottens läns landsting 2 151 2 431 87 4 669 1 969 3,85 2,35 3,95 2,89 Norrbottens läns landsting 1 916 3 512 158 12 267 4 089 2,23 1,60 3,85 3,97 Region Gotland 32 24-56 1 750 2,29 2,00-2,15 Summa 32 641 63 227 4 708 153 850 2 101 1,68 1,45 2,50 2,37 Medel 1 834 * Kostnadernas fördelning på åldrar saknas. ** Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 27 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 15 Landstingens kostnader, tkr Öppen specialistvård inklusive dialys Genomsnittlig kostnad per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Kostn/besök 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting* 51 614 4 834 6,23 Landstinget i Uppsala län 2 447 3 938 343 6 728 3 736 7,28 7,20 9,80 7,33 Landstinget Sörmland 2 153 2 002 660 4 815 1 639 2,77 1,17 7,76 1,87 Landstinget i Östergötland 2 844 4 477 571 7 892 3 480 3,75 3,17 6,72 3,50 Landstinget i Jönköpings län** Landstinget Kronoberg 2 355 2 499 110 4 964 3 285 2,76 1,66 2,75 2,07 Landstinget i Kalmar län 4 524 5 005 148 9 677 3 660 4,01 2,32 3,44 2,91 Landstinget Blekinge 2 207 6 009 770 8 986 3 592 3,64 5,42 19,25 5,12 Region Skåne 7 493 12 218 1 103 20 814 4 251 2,92 2,21 4,54 2,50 Region Halland 843 1 869 70 2 782 3 567 1,73 1,53 2,69 1,60 Västra Götalandsregionen 11 388 19 205 1 853 32 446 2 712 3,60 2,87 6,24 3,20 Landstinget i Värmland 2 170 4 722 275 7 217 2 687 - - - - Örebro läns landsting 4 243 8 690 544 13 477 2 395 4,10 3,78 7,45 3,95 Landstinget Västmanland 1 532 5 182 266 6 980 2 792 2,93 3,32 0,87 2,92 Landstinget Dalarna 1 899 2 914 174 4 987 3 593 2,47 2,63 4,14 2,60 Landstinget Gävleborg 2 298 5 216 336 7 850 3 129 2,58 2,17 7,30 2,35 Landstinget Västernorrland 4 039 7 021 212 11 272 4 246 4,68 3,02 4,82 3,49 Jämtlands läns landsting 965 2 156 11 3 132 3 551 3,10 2,48 1,83 2,64 Västerbottens läns landsting 3 000 3 647 179 6 826 3 353 5,37 3,52 8,14 4,22 Norrbottens läns landsting 2 432 5 002 203 7 637 3 381 2,83 2,28 4,95 2,47 Region Gotland 228 30-258 2 804 16,29 2,50 0,00 9,92 Summa 59 060 101 802 7 828 220 354 3 410 3,03 2,33 4,16 3,39 Medel 3 334 * Inkluderar kostnader för öppen psykiatrivård. Kostnadernas fördelning på åldrar saknas. ** Har ej besvarat enkäten
2015-09-17 28 (34) Sjukvård åt asylsökande 2014 Tabell 16 Landstingens kostnader, tkr Sjukvårdande behandling Genomsnittlig kostnad per åldersgrupp, tkr Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Kostn per besök 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting* Landstinget i Uppsala län 226 506 56 788 521 0,67 0,93 1,60 0,86 Landstinget Sörmland 2 002 4 436 331 6 769 736 2,58 2,60 3,89 2,63 Landstinget i Östergötland 1 984 4 705 626 7 315 1 194 2,61 3,33 7,36 3,24 Landstinget i Jönköpings län** - Landstinget Kronoberg 2 912 3 002 104 6 018 829 3,41 1,99 2,60 2,51 Landstinget i Kalmar län 5 309 7 595 160 13 064 1 056 4,71 3,52 3,72 3,92 Landstinget Blekinge 4 287 5 310 216 9 813 997 7,07 4,79 5,40 5,59 Region Skåne 4 092 7 725 583 12 400 497 1,60 1,40 2,40 1,49 Region Halland 575 948 81 1 604 604 1,18 0,78 3,12 0,92 Västra Götalandsregionen 1 011 6 302 429 7 742 683 0,32 0,94 1,44 0,76 Landstinget i Värmland 1 842 3 983 233 6 058-2,13 1,85 4,85 1,97 Örebro läns landsting 1 371 3 246-4 617 610 1,32 1,41 0,00 1,35 Landstinget Västmanland 1 060 1 715 23 2 798 619 2,03 1,10 0,08 1,17 Landstinget Dalarna 809 1 472 97 2 378 495 1,05 1,33 2,31 1,24 Landstinget Gävleborg 2 446 4 586 98 7 130 740 2,75 1,91 2,13 2,14 Landstinget Västernorrland 2 076 4 019 183 6 278 4 256 2,41 1,73 4,16 1,94 Jämtlands läns landsting 1 791 2 496 24 4 311 1 027 5,76 2,88 4,00 3,64 Västerbottens läns landsting 5 959 7 763 816 14 538 1 242 10,66 7,49 37,09 8,99 Norrbottens läns landsting 3 666 329-3 995 339 4,26 0,15 0,00 1,29 Region Gotland 11 4-15 - 0,00 0,33 0,00 0,58 Summa 43 429 70 142 4 060 117 631 628 2,23 1,61 2,16 1,81 * Kostnadernas fördelning på åldrar och totalt saknas. ** Har ej besvarat enkäten