Hälso- och sjukvårdsnämnden

Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL 71 100 Datum 2017-05-19 1 (24) Protokoll från hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde Tid: 2017-05-19 kl. 09:30-16:00 Plats: Rum 114, Rådhus Skåne, Kristianstad Beslutande Anna-Lena Hogerud (S), Ordförande Anders Åkesson (MP), 1:e vice ordförande Gilbert Tribo (L), 2:e vice ordförande Ulrika Heindorff (M), tjg. 71-96 Caroline Hedenström (M) tjg. ersättare för Ulrika Heindorff (M), 97-100 Stefan Lamme (M) Eva Örtegren (S) tjg. ersättare för Yvonne Augustin (S) Åsa Erlandsson (SD) Darko Simic (M) Mathias Persson (S) tjg. ersättare för Joakim Sandell (S) Stefan Malmberg (S) Kristina Lindbåge (S) tjg. ersättare för Maria Nyman Stjärnskog (S) Mats Erlandsson (SD) Per Einarsson (KD) Slobodan Narancic (MP) Lars-Göran Wiberg (C) Ersättare Angelika Andersson (MP) Mattias Kristiansson (SD) Caroline Hedenström (M) Malin Henriksson (L) Conny Bäck (S) Åsa Ekstrand (M) Saima Jönsson Fahoum (V) Birgitta Södertun (KD) Övriga Monika Kraft, programchef ehälsa & digitalisering Thomas Johansson, projektledare SDV Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se

Datum 2017-05-19 2 (24) Jan Svanell, strategisk rådgivare Rita Jedlert, tf. hälso- och sjukvårdsdirektör Åsa Tranesjö, controller Ingrid Bergman, områdeschef Maria Antonsson-Anderberg, enhetschef Sven Oredsson, medicinsk rådgivare Magnus Oskarsson, kommunikatör Shiva Lindahl, personalrepresentant SACO Erik Thorstensson, politisk sekreterare (L) Henrik Månsson, politisk sekreterare (S) Stefan Brandt, politisk sekreterare (MP) Ingvar Thell, sekreterare Deltagare utdelning av utmärkelsen Diabasen Håkan Miörner, medicinsk rådgivare Emma Esquivel, ÖNH SUS Ulrika Fyrhag, ÖNH SUS Agneta Hagren, ÖNH SUS Anna Hafström, ÖNH SUS Helena Schollin, ÖNH SUS Överläkare My Bergkvist VO Neurologi och rehab, SUS Lund Sjuksköterska Karin Lennartsson VO Neurologi och rehab, SUS Lund Sjuksköterska Lena Asmoarp VO Neurologi och rehab, SUS Lund Undersköterska Inga-Lill Enochsson VO Bild och funktion, SUS Lund Lisbeth Cederwald, divisionschef Labmedicin Eva Arveström Larsson, verksamhetschef Medicinsk teknik Skåne Gerd Odh Olsson, projektledare kvalitetsledningssystem Medicinsk teknik Skåne Kennet A Larsson, investerings- och upphandlingsansvarig Medicinsk teknik Skåne Lars Å Nordström, medicintekniker Medicinsk teknik Skåne Victor Hallberg, medicintekniker Medicinsk teknik Skåne. 71 Val av justeringsperson Gilbert Tribo (L) utses att jämte ordföranden justera protokollet. Protokollet justeras 30/5. 72 Verksamhetsinformation 1. Tf. hälso- och sjukvårdsdirektören informerar 2. Översyn av hälso- och sjukvårdsstyrning i. Strategisk rådgivare Jan Svanell 3. Utdelning av utmärkelsen Diabasen. 4. Sammanhållen digital vårdmiljö. Programchef e-hälsa och digitalisering Monika Kraft och projektledare SDV Thomas Johansson Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 3 (24) 73 Anmälan av delegationsbeslut HSN - maj Diarienummer 1700021 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna. Sammanställning av beslut fattade enligt hälso- och sjukvårdsnämndens delegation sedan föregående nämndsmöte. 1. Rapport 2017-05-11 74 Anmälan av informationshandlingar HSN - maj Diarienummer 1700020 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger sammanställningen till handlingarna. Informationshandlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden sedan föregående nämndsmöte. 1. Sammanställning 2017-05-11 75 Ekonomisk månadsuppföljning HSN - per april Diarienummer 1600970 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer föreliggande uppföljning och prognos för 2017 per april för dels hälso- och sjukvårdsnämnden och dels för hela sektorn hälso- och sjukvård och lägger informationen till handlingarna. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna och Kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Samtliga närvarande ledamöter för Sverigedemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 4 (24) I detta ärende lämnas en redovisning av utfallet per april 2017 jämfört med budget och helårsprognos dels för nämnden och dels för hela hälso- och sjuvårdsektorn. Bilagor finns för varje sjukvårdsnämnd samt de två förvaltningar som hälso- och sjukvårdsnämnden har driftsansvaret för. 1. Beslutsförslag 2017-05-15 2. Månadssammandrag april 2017 - HS sektorn 3. Månadssammandrag april 2017 - Sjukvårdsnämnd SUS 4. Månadssammandrag april 2017 - Sjukvårdsnämnd Sund 5. Månadssammandrag april 2017 - Sjukvårdsnämnd Kryh 6. Månadssammandrag april 2017 - Förvaltning Medicinsk Service 7. Månadssammandrag april 2017 - Förvaltning Hälsostaden 76 Yttrande över planeringsdirektiv 2018 - HSN Diarienummer 1700473 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden överlämnar föreliggande yttrande över regionstyrelsens planeringsdirektiv till regionstyrelsen. Protokollsanteckning Gilbert Tribo (L), Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD) och Lars-Göran Wiberg (C) deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Samtliga närvarande ledamöter för Sverigedemokraterna deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Saima Jönsson-Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar yttrande över regionstyrelsens budgetdirektiv för 2018 med verksamhetsplan för åren 2019 och 2020. 1. Beslutsförslag 2017-04-21 2. Hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande över budgetdirektiv 2018 med plan för 2019 och 2020 3. Planeringsdirektiv med prel budgetram inför 2018-20 4. Yttrande från Sjukvårdsnämnd Kryh 5. Yttrande från sjukvårdsnämnd Sund 6. Yttrande från sjukvårdsnämnd SUS Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 5 (24) 77 Fördelning av statsbidrag för förbättrad förlossningsvård och andra insatser för kvinnors hälsa 2017 Diarienummer 1700528 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att för år 2017 fördela medel om 10 miljoner kronor avsatta för att stärka förlossningsvården och insatser för kvinnors hälsa i enlighet med förslag. Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en överenskommelse om att, från och med 2015, genomföra en femårig satsning för en förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. I Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget 2017 avsattes 40 miljoner kronor för insatser i enlighet med överenskommelsen. Ärendet beskriver hur delar av dessa medel ska användas och utifrån användningen fördelas mellan berörda förvaltningar och aktörer. 1. Beslutsförslag 2016-04-11 2. Ökad tillgänglighet och jämlikhet i förlossningsvården och förstärkta insatser för kvinnors hälsa - överenskommelse mellan regeringen och Sveriges kommuner och landsting 3. s strategiska plan för ökad tillgänglighet och jämlikhet i förlossningsvården och förstärkta insatser för kvinnors hälsa 2017-2019 78 Fördelning statsbidrag för insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar 2017 Diarienummer 1701054 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 7 016 000 kronor för 2017 enligt föreliggande redovisning i enlighet med statsbidragets intentioner 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att fördela avsatta medel i enlighet med föreliggande redovisning Inom ramen för överenskommelsen Insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar har SKL fått i uppdrag att för 2017 fördela 53 000 000 kronor till landsting och regioner. s andel av den totala summan är 7 016 923 kronor. Insatserna ska kopplas till fem olika utvecklingsområden med inriktning mot primärvården för att förbättra uppföljning, kunskapsstöd och systematiskt kvalitetsarbete. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 6 (24) 1. Beslutsförslag 2017-05-02 79 Fördelning av statsbidrag för ungdomsmottagningar 2017 Diarienummer 1701000 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antar handlingsplaner för ungdomsmottagningar i egen regi samt för ungdomsmottagningar i upphandlad verksamhet. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 13 miljoner kronor avsatta i hälso- och sjukvårdsnämndens budget för att stödja det prioriterade området psykisk hälsa bland unga enligt bifogat förslag. Reservation Mats Erlandsson (SD) och Åsa Erlandsson (SD) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till eget yrkande. I Överenskommelse mellan staten och SKL om Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2017 tillförs och Kommunförbundet Skåne sammantaget 17,2 miljoner kronor för satsningar inom verksamhet ungdomsmottagningar för riktade insatser. Yrkanden Åsa Erlandsson (SD) yrkar följande: Att posten Ensamkommande flyktingar och asylsökande barn och ungdomar, 200 000 kr stryks. Att posten Ensamkommande flyktingar och asylsökande barn och ungdomar, 60 000 kr stryks. Pengarna (260 000 kr) skall överföras till förvaltning KRYH med uppgift att anordna utbildning i hur könsstympning av flickor kan förebyggas och om flickorna ändå utsätts för könsstympning ska det finnas en handlingsplan på hur de skyldiga kan lagföras. Utbildningen skall vara tillgänglig för personal inom ungdomsmottagningarna i både egen och privat regi. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 7 (24) Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Åsa Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 13 ja-röster och 2 nej-röster. Ja-röster ges av: Eva Örtegren (S), Mathias Persson (S), Stefan Malmberg (S), Kristina Lindbåge (S), Slobodan Narancic (MP), Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) Gilbert Tribo (L), Anders Åkesson (MP) och Anna-Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) Hälso- och sjukvårdsnämnden har därmed beslutat i enlighet med ordförandens förslag. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2017-05-08 36 80 Omskärelse av pojkar på icke medicinsk grund - patientavgift och upphandling Diarienummer 1602797 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen följande 1. Att upphandlar vårdtjänster för omskärelse på icke-medicinsk grund enligt två avgiftsnivåer: en nivå för ingreppet i lokalbedövning, och en nivå för ingreppet under narkos, beroende på barnets ålder och vikt. Avgifterna ska vara osubventionerade. Reservation Eva Örtegren (S), Mathias Persson (S), Stefan Malmberg (S), Kristina Lindbåge (S), Slobodan Narancic (MP), Anders Åkesson (MP) och Anna- Lena Hogerud (S) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Mats Erlandsson (SD) och Åsa Erlandsson (SD) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson-Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. I detta ärende behandlas patientavgift för icke medicinska omskärelser till pojkar och upphandling av vårdtjänster för icke medicinska omskärelser till pojkar. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 8 (24) Yrkanden Åsa Erlandsson (SD) yrkar följande: Att inte ska befatta sig med upphandling av omskärelse på icke medicinska grunder, därmed behöver vi inte heller fatta beslut om ny patientavgift. Gilbert Tribo (L) yrkar följande: Att upphandlar vårdtjänster för omskärelse på ickemedicinsk grund enligt två avgiftsnivåer: en nivå för ingreppet i lokalbedövning, och en nivå för ingreppet under narkos, beroende på barnets ålder och vikt. Avgifterna ska vara osubventionerade. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag som innebär följande: 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden anslår 3,3 miljoner kronor årligen till upphandling av vårdtjänster för icke medicinska omskärelser till pojkar från budget för privat vård. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen följande 1. upphandlar vårdtjänster för icke medicinska omskärelser till pojkar till ett belopp om 3,3 miljoner kronor årligen. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige fastställer patientavgift för omskärelse av pojkar på icke medicinsk grund till 3 700 SEK/Ingrepp, ink. Moms. 2. Ny patientavgift gäller från och med 1 januari 2018. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande propositionsordning i votering om kontraproposition. Den som vill bifalla Gilbert Tribos (L) yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Åsa Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 6 ja-röster mot 2 nej-röster. 7 ledamöter avstår. Ja-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L). Nej-röster ges av: Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) Avstår: Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 9 (24) Eva Örtegren (S), Mathias Persson (S), Stefan Malmberg (S), Kristina Lindbåge (S), Slobodan Narancic (MP), Anders Åkesson (MP) och Anna- Lena Hogerud (S) Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande propositionsordning i huvudvoteringen. Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Gilbert Tribos (L) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 7 ja-röster och 8 nej-röster. Ja-röster ges av: Eva Örtegren (S), Mathias Persson (S), Stefan Malmberg (S), Kristina Lindbåge (S), Slobodan Narancic (MP), Anders Åkesson (MP) och Anna- Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C), Gilbert Tribo (L), Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) Hälso- och sjukvårdsnämnden har därmed beslutat i enlighet med Gilbert Tribos (L) förslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden 81 Strategisk plan psykisk hälsa Diarienummer 1600848 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att remittera ärendet till sjukvårdsnämnderna SUND, SUS och Kryh samt till privata branschrådet och Kommunförbundet Skåne, som får möjlighet att lämna synpunkter. Protokollsanteckning Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer strategisk plan för psykisk hälsa. Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av ordförande Anna-Lena Hogerud (S), att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att remittera ärendet till sjukvårdsnämnderna SUND, SUS och Kryh samt till privata branschrådet och Kommunförbundet Skåne, som får möjlighet att lämna synpunkter.

Datum 2017-05-19 10 (24) Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit detsamma. 1. Beslutsförslag 2017-05-19 2. Strategisk plan för psykisk hälsa 2017-2023 82 Satsning psykisk hälsa 2017 Diarienummer 1700551 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 8 500 000 kronor avsatta i hälso- och sjukvårdsnämndens budget för det prioriterade området psykisk hälsa enligt bifogat förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att, tillsammans med Skånes kommuner, revidera den analys och handlingsplan som togs fram i enlighet med 2016 års överenskommelse om stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att, tillsammans med Skånes kommuner, göra en fördjupad analys och handlingsplan för barn och unga upp till 24 år i enlighet med 2017 års överenskommelse om stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa. 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att under 2017 initiera och genomföra utvecklingsprojekt inom området diagnostik av psykisk ohälsa på primärvårdsnivå för 1 500 000 kronor. 5. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 2 500 000 kronor till sjukvårdsnämnd Sund för utveckling inom Första linjen samt En väg in för barn och unga med psykisk ohälsa. 6. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 1 000 000 kronor till sjukvårdsnämnd Sund för satsning på tillgänglighet till könsdysforiutredningar. 7. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 200 000 kronor för att delfinansiera Skåneveckan för psykisk hälsa 2017. 8. Under år 2017 beviljas Fontänhuset i Malmö 200 000 kronor för medverkan i arbetet för en förbättrad kroppslig hälsa hos personer med allvarlig och omfattande psykisk sjukdom. 9. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 1 780 000 kronor för att finansiera ett regionövergripande suicidpreventivt utvecklingsarbete. Hälso- och sjukvårdsdirektören ansvarar för utvecklingsarbetets genomförande. 10. Fortsatt finansiering av regionövergripande suicidpreventivt utvecklingsarbete under 2018 ska beaktas i budget. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 11 (24) 11. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger föreningen SPES ett bidrag på 20 000 kronor för deltagande i utveckling av suicidpreventivt utvecklingsarbete i. 12. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 1 300 000 kronor till sjukvårdsnämnd Sund för fortsatt utveckling av det suicidpreventiva arbetet inom division psykiatri. Staten har, som en fortsättning på satsningen Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa, träffat en överenskommelse med SKL för år 2017. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i sin internbudget, fastställd 2016-11-23 230, anslagit medel för satsning inom det prioriterade området psykisk hälsa. I detta ärende beskrivs hur 8 500 000 kronor av dessa medel kommer att fördelas. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2017-05-08 38 Hälso- och sjukvårdsnämnden 83 Kostnadskontroll Vårdval (Öppen ögonsjukvård, Öppen hudsjukvård, Grå starr, LARO och specialiserad barn- och ungdomstandvård) Diarienummer 1601578 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde, 2017-08-24, i uppdrag att återkomma med konkreta förslag på åtgärder för att uppnå kostnadskontroll för vårdval Grå Starr, Öppen ögonsjukvård, Öppen Hudsjukvård, LARO samt Specialiserad barn- och ungdomstandvård med utgångspunkt i utredning och analys. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska tillse att arbetet sker i samverkan med representanter för leverantörer inom de ovan redovisade vårdvalen i syfte att verksamhetsinnehåll, patientsäkerhet och tillgänglighetsaspekter beaktas då ersättningskonstruktioner utarbetas. 3. Att hälso- och sjukvårdsdirektören i arbetet ska tillse att förslaget inte försämrar tillgängligheten för medborgarna inom de berörda områdena Protokollsanteckning Saima Jönsson-Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsdirektören fick vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde, 2017-04-21, i uppdrag att till nämndens sammanträde i maj återkomma med förslag på åtgärder för kostnadskontroll för vårdval, Grå Starr, Öppen ögonsjukvård, Öppen Hudsjukvård, LARO samt Specialiserad barn- och ungdomstandvård med utgångspunkt i den utredning som

Datum 2017-05-19 12 (24) rapporterats. I dialoger som skett med leverantörer har förslag framkommit vilka ska beaktas i det fortsatta arbetet kring kostnadskontroll. Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av ordförande Anna-Lena Hogerud (S) och Åsa Erlandsson (SD), att hälso- och sjukvårdsdirektören i arbetet ska tillse att förslaget inte försämrar tillgängligheten för medborgarna inom de berörda områdena. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit detsamma. 1. Beslutsförslag 2017-05-19 84 Psykoterapi och multimodal smärtbehandling driftsform Diarienummer 1601863/1601862 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma till nämnden med förslag om fördelning av avsatta medel för upphandling respektive till egen regi om totalt 50 miljoner kronor med syfte att uppnå en geografiskt jämlik tillgång till vård inom området multimodal smärtbehandling. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden återremitterar ärendet i de delar som rör psykoterapi. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. avslutar valfrihetssystemet enligt Lagen om Valfrihet (LOV) för området multimodal smärtbehandling från och med 2018-07-01 för att övergå till upphandling enligt Lagen om offentlig upphandling (LOU) och verksamhet i egen regi. Reservation Gilbert Tribo (L), Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD) och Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till eget yrkande. Protokollsanteckning Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 13 (24) Regionstyrelsen har uppmanat hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda dagens och framtida finansiering av verksamheter som drivs i enlighet med Lagen om Valfrihetssystem (LOV). Hälso- och sjukvårdsdirektören har fått i uppdrag att utreda och återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på hur finansieringen kan säkerställas för verksamheter som i dag drivs i enlighet med LOV på ett sådant sätt att kostnadskontroll uppnås. Yrkanden Åsa Erlandsson (SD) yrkar, med instämmande av ordförande Anna-Lena Hogerud (S) och Gilbert Tribo (L), på återremiss av de delar i ärendet som rör psykoterapi. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit detsamma. Gilbert Tribo (L) yrkar avslag på de delar i ärendet som rör multimodal smärtbehandling. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Gilbert Tribos (L) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster mot 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Eva Örtegren (S), Mathias Persson (S), Stefan Malmberg (S), Kristina Lindbåge (S), Slobodan Narancic (MP), Anders Åkesson (MP), Anna-Lena Hogerud (S), Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L) Hälso- och sjukvårdsnämnden har därmed beslutat i enlighet med ordförandens förslag. 1. Beslutsförslag 2017-05-19 2. Utredning av Multimodal smärtbehandling enligt LOV Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 14 (24) 85 Återrapportering - Sprututbyte i sydöstra Skåne Diarienummer 1602796 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger återrapporteringen till handlingarna. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma med en uppdaterad lägesrapport angående behovet av en sprutbytesklinik i sydöstra Skåne. Uppdaterad lägesrapport ska ges under 2018 I detta ärende återrapporterar hälso- och sjukvårdsdirektören uppdraget att tillskriva Socialstyrelsen, Inspektionen för vård och omsorg samt kommunerna i sydöstra Skåne angående förutsättningarna och underlaget för en sprututbytesklinik i sydöstra Skåne. Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av ordförande Anna-Lena Hogerud (S), att beslutssats två ska kompletteras med Uppdaterad lägesrapport ska ges under 2018. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit detsamma. 1. Beslutsförslag 2017-05-19 86 Cancerrehabilitering - Utlösande av option Diarienummer 1402633 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden anslår 1 683 000 kronor från posten privat vård i nämndens internbudget för utlösande av option inom befintligt avtal, avtalsnummer 1302831 med Lydiagården AB med inriktning på rehabilitering av patienter med tumörsjukdomar. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen följande: 1. Regionstyrelsen utlöser option inom befintligt avtal, avtalsnummer 1302831 med Lydiagården AB med inriktning på rehabilitering av patienter med tumörsjukdomar. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 15 (24) I nuvarande avtal med Lydiagården AB med avtalstid 2015-01-01-2018- 12-31 ges möjlighet att utlösa en option avseende ytterligare 100 patienter per år, utöver ersättningstaket, 5 714 111 kronor per år. 1. Beslutsförslag 2017-03-31 2. Utlysning av option till Lydiagården i Höör 87 Handlingsplan 2017-2018 till Strategisk plan för tandvård Diarienummer 1603980 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer handlingsplan 2017-2018 till Strategiskplan för tandvården i. 2. Implementering av handlingsplanen ska beaktas i Region Skånes budget 2018 och för planperioden 2019-2020. Protokollsanteckning Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) gör bifogad anteckning till protokollet. I detta ärende föreslås hälso- och sjukvårdsnämnden besluta om handlingsplan 2017-2018 till Strategiskplan för tandvården i. 1. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2017-05-08 39 Hälso- och sjukvårdsnämnden 88 Överflyttning av BVC Ängelholm till Hälsostaden Ängelholm Diarienummer 1701001 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen följande 1. Hälsostaden Ängelholm övertar verksamheten vid Barnavårdscentral (BVC) Laxen i Ängelholm den 1 juli 2017. Det föreligger förslag från Sjukvårdsnämnd Sund att verksamheten vid Barnavårdscentral (BVC) Laxen i Ängelholm övergår till Hälsostaden Ängelholm från och med 1 juli 2017. Barnavårdscentralen är lokaliserad i anslutning till Laxens vårdcentral i Ängelholm som ingår i Hälsostaden Ängelholm. 1. Sjukvårdsnämnd Sunds förslag 2017-05-11

Datum 2017-05-19 16 (24) 89 Ersättning av tidsbegränsat samverkansavtal Anestesi och intensivvård Diarienummer 1700556 1. Att hälso- och sjukvårdsnämnden anslår 2,2 miljoner kronor årligen till upphandling av vårdtjänster inom specialiteten anestesi och intensivvård från budget för privat vård. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen följande 1. upphandlar vårdtjänster inom specialiteten anestesi och intensivvård till ett belopp omfattande 2,2 miljoner. Reservation Eva Örtegren (S), Mathias Persson (S), Stefan Malmberg (S), Kristina Lindbåge (S), Slobodan Narancic (MP), Anders Åkesson (MP) och Anna- Lena Hogerud (S) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) gör bifogad anteckning till protokollet. Tidsbegränsat samverkansavtal inom specialiteten anestesi och intensivvård med tidsgräns till och med utgången av 2017 har identifierats. Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av Åsa Erlandsson (SD), att hälso- och sjukvårdsnämnden anslår 2,2 miljoner kronor årligen till upphandling av vårdtjänster inom specialiteten anestesi och intensivvård från budget för privat vård. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit Gilbert Tribos (L) förslag. 90 Ersättning av tidsbegränsat samverkansavtal - Gynekologi Diarienummer 1700555 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden anslår 3,6 miljoner kronor årligen till upphandling av vårdtjänster inom specialiteten obstetrik och gynekologi från budget för privat vård. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 17 (24) Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen följande 1. upphandlar vårdtjänster inom specialiteten obstetrik och gynekologi till ett belopp omfattande 3,6 miljoner. Protokollsanteckning Saima Jönsson-Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Tidsbegränsat samverkansavtal inom specialiteten obstetrik och gynekologi med tidsgräns till och med utgången av 2017 har identifierats. Förslag lämnas för att motsvarande uppdrag och tillhörande medel överförs till budget för upphandling enligt lagen om offentlig upphandling (LOU) vid tidpunkt för samverkansavtalet inom obstetrik och gynekologi upphörande. 1. Beslutsförslag 2017-05-09 91 Avtal för mottagning inom vårdval ögon Diarienummer 1701540 1. Avtal om verksamhet för öppen ögonsjukvård enligt avtalsmall i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal avseende enhet för öppen ögonsjukvård i Vårdval Skåne, fastställt 2016-11- 23, tecknas med vårdgivare med start 2017-09-01. Ögonlasern i Lund AB har inkommit med ansökan om Ackreditering och Avtal avseende enhet för öppen ögonsjukvård i Vårdval Skåne. Vårdgivaren uppfyller ställda krav. 1. Beslutsförslag 2017-04-10 2. Bilaga - Vårdenhet för avtalstecknande 92 Granskning av Effektivitet och produktivitet inom Hälso- och sjukvården (rapport nr 8-2016) Diarienummer 1600285 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande till Region Skånes revisorer enligt föreliggande förslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 18 (24) Protokollsanteckning Gilbert Tribo (L), Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD) och Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Revisorerna har granskat effektivitet och produktivitet i hälso- och sjukvården inom. Syftat har varit att ge revisorerna underlag för att bedöma om hälso- och sjukvården styrs på ett sätt som främjar effektivitet och produktivitet. Den samlade bedömningen är att arbetet för att främja effektivitet och produktivitet inom hälso- och sjukvården i Region Skåne har en hög ambition. Dock saknas i arbetet den systematik som krävs för att få ett hållbart genomslag i verksamheten. Ansvaret för dessa brister delas av flera beslutande organ i. 1. Beslutsförslag 2017-05-11 2. Yttrande 3. Skrivelse 2017-04-06 från revisorerna 4. Granskningsrapport 93 Motion. Inför vaccination mot rotavirus Diarienummer 1601849 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens svar på motionen. Reservation Gilbert Tribo (L) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till eget yrkande. Gilbert Tribo (L) föreslår i en motion att ska införa vaccination mot rotavirus i s allmänna vaccinationsprogram. Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar bifall till motionen. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit ordförandens förslag. 1. Motionssvar 2017-05-12 2. Motion från liberalerna Inför vaccination mot rotavirus Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 19 (24) 94 Motion. Inrätta mottagning för könsstympade kvinnor Diarienummer 1603710 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser första att-satsen i motionen besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens motionssvar. 2. Regionfullmäktige bifaller andra att-satsen i motionen. Protokollsanteckning Samtliga ledamöter för Moderaterna, Liberalerna, Kristdemokraterna och Lars-Göran Wiberg gör bifogad anteckning till protokollet. Gilbert Tribo (L) har i en motion till regionfullmäktige föreslagit att Region Skåne ska utreda och inrätta en särskild mottagning för kvinnor som har drabbats av könsstympning samt att tillsammans med de andra landstingen verkar för att etablera ett nationellt kompetenscentra för kvinnor som har drabbats av könsstympning. 1. Motionssvar daterat 2017-03-30 2. Motion från Liberalerna om att inrätta mottagning för könsstympade kvinnor. 95 Motion. Tillgång till samma näringsdropp och medicin oavsett vilket sjukhus man vårdas på Diarienummer 1603944 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens motionssvar. Birgitta Sjögren (C) har i motion 2016-10-24 föreslagit att man ska få tillgång till samma näringsdropp och medicin oavsett vilket sjukhus man vårdas på. 1. Motionssvar 2017-05-12 2. Motion 2016-10-24 Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 20 (24) 96 Motion. Upphandla botoxbehandling av patienter med kronisk migrän Diarienummer 1603851 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige avslår motionen. Reservation Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Mats Erlandsson (SD) och Patrik Jönsson (SD) har i motion 2016-09-14 föreslagit att regionfullmäktige ger hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att upphandla botoxbehandlingar av patienter med kronisk migrän, samt att upphandlingen ska omfatta minst 300 patienter. Yrkanden Mats Erlandsson (SD) yrkar bifall till motionen i sin helhet. Per Einarsson (KD) yrkar bifall till motionens första att-sats Att regionfullmäktige ger hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att upphandla botoxbehandlingar för patienter med kronisk migrän. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer den propositionsordningen att Per Einarssons (KD) yrkande ställs mot ordförandens yrkande. Om hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar i enlighet med ordförandens yrkande faller också Mats Erlandssons (SD) yrkande. Om hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar i enlighet med Per Einarssons yrkande (KD) ställs proposition på Mats Erlandssons (SD) yrkande. Ordföranden ställer Per Einarssons (KD) yrkande mot ordförandens yrkande finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Per Einarssons (KD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 8 ja-röster mot 7 nej-röster. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 21 (24) Ja-röster ges av: Eva Örtegren (S), Mathias Persson (S), Stefan Malmberg (S), Kristina Lindbåge (S), Slobodan Narancic (MP), Anders Åkesson (MP), Anna-Lena Hogerud (S) och Gilbert Tribo (L) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C), Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) Hälso- och sjukvårdsnämnden har därmed beslutat i enlighet med ordförandens förslag. 1. Motionssvar 2017-05-04 2. Motion 2016-09-14 97 Motion. Säg upp avtalet om omskärelse på icke medicinska grunder Diarienummer 1602167 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige avslår motionen. Reservation Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Åsa Erlandsson med flera (SD) har i motion 2016-06-02 föreslagit att avtalet om omskärelse på icke medicinska grunder bryts, samt att omskärelse på medicinska grunder inte upphandlas och inte ingår i framtida upphandlingsplaner. Yrkanden Åsa Erlandsson (SD) yrkar bifall till motionen. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 22 (24) Den som vill bifalla Åsa Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 13 ja-röster mot 2 nej-röster. Ja-röster ges av: Eva Örtegren (S), Mathias Persson (S), Stefan Malmberg (S), Kristina Lindbåge (S), Slobodan Narancic (MP), Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C), Gilbert Tribo (L), Anders Åkesson (MP) och Anna-Lena Hogerud (S), Nej-röster ges av: Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD) Hälso- och sjukvårdsnämnden har därmed beslutat i enlighet med ordförandens förslag. 1. Motionssvar 2017-04-11 2. Motion 2016-06-02 98 Remiss. Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Diarienummer 1701262 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar yttrande till Socialdepartementet i enlighet med bifogat förslag I februari 2017 föreslog regeringen en ny lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. I den promemoria som Socialdepartementet nu skickat på remiss föreslås ändrade övergångsbestämmelser i samband med att den nya lagen införs. Sammantaget är hälso- och sjukvårdsnämndens bedömning att de ändrade övergångsbestämmelserna förenklar övergången till ny lagstiftning och ställer sig därför bakom promemorians förslag. 1. Beslutsförslag 2017-04-05 2. Yttrande 2017-04-05 Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 23 (24) 99 Initiativärende. Ekonomiska medel till självtest HPV för kvinnors hälsa Diarienummer 1701014 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden anser att initiativärendet är bifallet genom föreliggande redovisning. Gilbert Tribo (L), Ulrika Heindorff (M), Darko Simic (M), Lars-Göran Wiberg (C) och Per Einarsson (KD) har i ett initiativärende till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslagit att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att skyndsamt bereda en försöksverksamhet för självtest till HPV för de kvinnor som uteblir från det ordinarie HPV-testet samt att självtestet för HPV ska finansieras genom statsbidraget för kvinnohälsa. 1. Beslutsförslag 2017-05-19 2. Initiativärende 2017-03-03 100 Initiativärende. Säkerställ jämlik förlossningsvård i Skåne Diarienummer 1701950 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att bereda ärendet för redovisning till hälso- och sjukvårdsnämnden Gilbert Tribo (L) har i ett initiativärende 2017-05-17 till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslagit att utifrån rapporten Strategisk plan för ökad tillgänglighet och jämlikhet i förlossningsvården och förstärkta insatser för kvinnors hälsa 2017-2019 ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utarbeta en handlingsplan för hur det statliga tillskottet på 65 miljoner kronor kan säkerställa en jämlik förlossningsvård i Skåne. 1. Initiativärende 2017-05-17 Ärende 17, Uppdrag att inleda överläggningar med Praktikertjänst AB, utgick från dagordningen. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2017-05-19 24 (24) Vid protokollet Ingvar Thell Sekreterare Justerat 2017-05-30 Anna-Lena Hogerud Ordförande Gilbert Tribo 2: e vice ordförande Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Rådhus Skånes anslagstavla, Kristianstad, 2017-05-30 Maria Dahlberg Hälso- och sjukvårdsnämnden

Protokollsanteckning 5. Ekonomisk månadsuppföljning HSN per april Dnr 1600970 Kostnaderna inom den skånska sjukvården fortsätter att skena. Som framgår av månadssammandraget är periodens resultat 119mkr sämre än budget och helårsresultatet beräknas till -347 mkr. Denna negativa kostnadsutveckling utgör ett hot mot patientsäkerheten som riskerar att bli mycket allvarlig om inte styret återtar kontrollen över ekonomin. Dessvärre pekar det mesta på att styret helt väljer att ignorera våra förslag och rekommendationer för god ekonomisk hushållning. Ett exempel på detta är att man vill inskränka vårdvalen för olika behandlingar, detta trots att vårdvalen inneburit stora besparingar och förbättringar i tillgängligheten. Det tycks återigen som Skånes patienter och skattebetalare får stå tillbaka till förmån för den egna ideologin. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 19 maj 2017: Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Darko Simic (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Kent Ivan Andersson (M), ersättare Johan Svahnberg (M), ersättare Caroline Hedenström (M), ersättare Åsa Ekstrand (M), ersättare Malin Henriksson (L), ersättare Birgitta Södertun (KD), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Protokollsanteckning gällande Ekonomisk månadsuppföljning HSN per april ärende 5, Hälso-och sjukvårdsnämnden 2017-05- 19 Sverigedemokraterna ser med oro på de ekonomiska utvecklingen inom skånsk hälso-och sjukvård. Med en prognos för 2017 som innebär ett resultat som är 1113 miljoner kronor sämre än budget krävs det kraftfulla omprioriteringar vart våra skattemedel ska gå. För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson (SD) Mats Erlandsson (SD) Sverigedemokraterna Västra storgatan 12 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Protokollsanteckning 6. Yttrande över planeringsdirektiv 2018-HSN Dnr 1700473 Allians för Skåne väljer att avstå enligt praxis eftersom ärendet avser Socialdemokraternas och Miljöpartiets budgetförslag och planeringsdirektiv. Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 19 maj 2017: Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Darko Simic (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Kent Ivan Andersson (M), ersättare Johan Svahnberg (M), ersättare Caroline Hedenström (M), ersättare Åsa Ekstrand (M), ersättare Malin Henriksson (L), ersättare Birgitta Södertun (KD), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Protokollsanteckning gällande Yttrande över planeringsdirektiv 2018 - HSN, ärende 6, Hälso-och sjukvårdsnämnden 2017-05-19 Sverigedemokraterna avstår från att delta i beslutet då den formella budgetprocessen ägs traditionellt av de styrande partierna. För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson (SD) Mats Erlandson (SD) Sverigedemokraterna Västra storgatan 12 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Vänsterpartiet Protokollsanteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträde 2017-05-19 Ärende 6. Yttrande över planeringsdirektiv 2018- HSN Hälso- och sjukvården skall enligt dokumentet vara personcentrerad, jämlik, säker, tillgänglig, kunskapsbaserad och effektiv. Med föreslagna ekonomiska ramar kan denna målsättning inte förverkligas. Det är redan så att tillgängligheten är alltför låg i den skånska vården medarbetarna slutar främst p.g.a. hög arbetsbelastning, arbetsmiljön försämras då alltmer och en ond cirkel är i gång som gör att rekryteringsbehoven blir svåra att uppfylla. Med stort antal oerfaren personal sjunker erfarenhetsnivån och därmed säkerheten. Att ej finansiera medicinsk och medicinteknisk utveckling är direkt kontraproduktivt, sänker effektiviteten och tar inte tillvara ny kunskap. Ökande kostnader för t.ex. insulinpumpar, kontinuerliga glykosmätare liksom efterfrågan på dialys och behov inom en lång rad andra utvecklingsområden innebär besparingar på längre sikt p.g.a. minskad komplikationsfrekvens och innebär framför allt ett bättre liv för många människor. s läkemedelsstrategi 2017-2020 innebär rationell läkemedelsanvändning med fokus på högre kvalitet och effektivitet men innebär även en beräknad kostnadsökning på 230 miljoner. Forskning och utveckling i och även på nationell och internationell nivå kräver stadigvarande FoU infrastruktursatsningar. Krav på forskning, utbildning och kompetenshöjning är resurskrävande men avgörande inom Hälso- och sjukvården. Det föreslagna regionbidraget är alltför lågt. Ett antal kostnadsreducerande åtgärder har igångsatts men det går inte att spara i den utsträckning som krävs utan oacceptabla försämringar inom vården. Detta är ett generellt problem i landet och kräver insatser både på nationell nivå och höjd regionskatt. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum

Reservation gällande Omskärelse av pojkar på icke medicinsk grund patientavgift och upphandling ärende 10, Hälso-och sjukvårdsnämnden 2017-05-19 Sverigedemokraterna kan inte under några omständigheter stå bakom en ny upphandling av omskärelse av pojkar på icke medicinska grunder. Flera landsting erbjuder inte denna vårdtjänst utan de har överlåtit det till de privata vårdaktörerna. Vi kan läsa i handlingarna att både Vårdförbundet och Kommunal yrkande att inte ska göra upphandling på detta område och de hänvisar till FN:s barnkonvention och Nordiska barnombudsmännens ställningstagande Omskärelse av barn (under 18 år) fördöms av bl.a. Barnombudsmannen, Svenska Läkaresällskapet och andra tunga vårdorganisationer. Omskärelse är också behäftat med avsevärda risker, och strider även mot FN:s barnkonvention. De medicinska riskerna vid en omskärelse försvinner inte för att barn omskärs av läkare. I Sverige har komplikationer av allvarlig art inträffat och ett barn har dött trots att ingreppen utförts av läkare. I de fall omskärelse skall ske av icke medicinska skäl rörande personer som är 18 år eller äldre är detta att jämföra med ett estetiskt ingrepp. Detta skall i förekommande fall bekostas av den sökande själv och inte subventioneras med skattemedel samt ej heller utföras med inblandning av Region Skåne. I det ekonomiska läge befinner sig i anser vi att det är starkt oetiskt att satsa 3,3 miljoner kronor på prioritet 4 vård, när neddragningar görs inom andra mer prioriterade områden. Med hänvisning till ovan yrkade Sverigedemokraterna att inte ska befatta sig med upphandling av omskärelse på icke medicinska grunder, därmed behöver vi inte heller fatta beslut om ny patientavgift. Då ovanstående yrkande inte gick igenom yrkade vi att Hälso-och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige att inte ska subventionera patientavgiften för omskärelse av pojkar på icke medicinsk grund. Patienten betalar hela summan själv. Detta yrkande gick igenom. Då vårt första yrkande inte vann gehör väljer vi att reservera oss mot beslut. För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson (SD) Mats Erlandsson (SD) Sverigedemokraterna Västra storgatan 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Vänsterpartiet Protokollsanteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträde 2017-05-19 Ärende 10 Omskärelse av pojkar på icke medicinsk grund- patientavgift och upphandling. Man kan givetvis ha etiska invändningar mot omskärelse av pojkar när inga medicinska skäl föreligger. Det logiska blir då att dessa operationer ej skall utföras. Att däremot selektera så att de med tillgångar kan köpa "säkra" operationer medan andra hänvisas till s.k. köksbordkirurgi tycker vi inte är seriöst. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum

Protokollsanteckning gällande Strategisk plan psykisk hälsa ärende 11, Hälso-och sjukvårdsnämnden 2017-05-19. Sverigedemokraterna konstaterar att när alltfler kräver undersökning och behandling för psykisk sjukdom utan att bidra eller ha bidragit till de gemensamma resurserna uppstår en ökande resursbrist. Denna resursbrist medför att de som bidragit till resurserna får sämre tillgång till psykiatrisk vård och behandling än de annars skulle fått. För Sverigedemokraterna i Mats Erlandsson (SD) Åsa Erlandsson (SD) Sverigedemokraterna Västra storgatan 12 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Vänsterpartiet Protokollsanteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträde 2017-05-19 Ärende 13. Kostnadskontroll vårdval. Vi har gång på gång påpekat det orimliga i dessa avtal som är fullständigt gränslösa såvida man fyller vissa skallkrav. Gränslösheten omfattar både ekonomi och geografisk placering. Den vanliga offentligt drivna vården är utsatt för omfattande sparkrav medan man inom Vårdvalen inte har några tak, inget sistahandsansvar, inget jouransvar,.mycket begränsade åtaganden beträffande utbildning och forskning. Vårdvalen fungerar som gökungar underminerar klinikerna och bör snarast begränsas eller helst avskaffas. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum

Reservation 14. Psykoterapi och multimodal smärtlindring - driftsform Dnr 1601863 Vi Allians för Skåne reserverar oss från det beslut som fattats. Vi anser att ordförandens förslag är mycket olyckliga eftersom de riskerar att leda till en kraftig försämring av kvaliteten och tillgängligheten inom berörda områden. Lagen om Valfrihet (LOV) har inneburit stora förbättringar och effektiviseringar i skånsk sjukvård. Tack vare den konkurrensutsättning som vårdvalet medfört har köerna kortats och kostnaderna minskat. Att i det läget övergå till upphandling enligt lagen om offentlig upphandling (LOU) är ett hårt slag mot Skånes patienter. Dessutom blir de ekonomiska konsekvenserna stora för de privata utförare med många anställda som idag tillhandahåller tjänster som i många fall håller minst lika god standard som offentliga alternativ. Detta har privata utförare påpekat vid det dialogmöte som hölls tidigare under våren men av förslagen att döma har de styrande i S och MP inte har hörsammat deras synpunkter. Detta är extra beklagligt vad gäller vårdtjänsterna inom psykoterapi. Psykisk ohälsa är en allt mer vanligt förekommande anledning till varför folk sjukskriver sig. De personliga, ekonomiska och samhälleliga konsekvenserna av detta går knappt att överblicka. Att lägga ett förslag utifrån högst ideologiska bevekelsegrunder som med största sannolikhet förvärrar denna situation är synnerligen beklagansvärd. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 19 maj 2017: Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Stefan Lamme (M), ledamot Darko Simic (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.