Sammanträde med Landstingets pensionärsråd Datum: 2016-12-07 kl. 10:00-14:30 Plats: Ledamöter: Ersättare: Insynsplats: Landstingssalen, Landstingskansliet, Nyköping Britta Bergström (S) ordförande Anne-Marie Wigertz (M) vice ordförande Göran Hammarlund (L) Bo Tiderman, PRO Christina Ahlmark, PRO Anna-Lisa Pettersson, PRO Harry Malmqvist, PRO Margareta Karlén, SPF Conny Adolfsson, SPF Kjell Larsson, SPF Monika Hammertjärn, SPF Jan-Ove Olsson, SKPF Margareta Roslund, SKPF Maj-Britt Staaf, SKPF Kjerstin Gustafsson (C) Kerstin Grenthe (L) Christina Forss (KD) Gunilla Lundgren, SPF Gunnevi Brådd, PRO Alf Andersson, PRO Britt-Louise Flemming, PRO Lars Eriksson, PRO Berith Westman, SPF Kerstin Nilsson, SPF Lena Lindberg, SPF Lisbet Simonson, SPF Laila Wahlstedt, SKPF Anette Skau, SKPF Siw Lundin, SKPF Birgitta Svall, SPRF Marianne Dahlander, SPRF Roland Lundqvist, RPG Alf Nordmark, RPG Carita Korpinen, SFP
Sekreterare: Medverkande: Jennie Wester Martina Johansson (C))gruppledare, ordförande vårdoch omsorgsnämnden. Dan Hegewald, verksamhetschef, medicinkliniken, Kullbergska sjukhuset. Gösta Hiller, Agneta Schultz, läkemedelskommittén. Anders Ericsson, överläkare, Eva Maria Rausgård, kurator från Oxelösunds Vårdcentral. Justerade paragrafer: 25-33 Justerare: Britta Bergström (S), Anne-Marie Wigertz (M) Vid protokollet: Jennie Wester Sekreterare Justeras: Britta Bergström (S) Ordförande Anne-Marie Wigertz (M)
Innehållsförteckning Frågor och svar 25/16 Fastställande av dagordning 26/16 Information vid landstingets pensionärsråd den 7 december 2017 27/16 Svar på fråga - Angående tjänsteutlåtande till e-förslag, Friskvårdspeng för pensionärer 28/16 Svar på fråga - Utvärdering av samordningssköterskor på vårdcentralerna i Sörmland 29/16 Svar på fråga - Landstingets operationssjukvård 30/16 Svar på fråga - Tandvård på äldreboende i Södermanland 31/16 Svar på fråga - Parkering i samband med sjukhusbehandling 32/16 Svar på fråga - Mellanvårdsboende för utskrivningsklara patienter 33/16 Svar på fråga - Psykisk ohälsa för äldre måste börja tas på allvar LS-LED16-0023-39 LS-LED16-0023-40 LS-LED16-0023-42 LS-LED16-0023-43 LS-LED16-0023-44 LS-LED16-0023-41 LS-LED16-0023-38
25/16 Fastställande av dagordning Landstingets pensionärsråds beslut Dagordningen fastställs i enlighet med utskickad handling.
26/16 Information vid landstingets pensionärsråds sammanträde den 7 december 2017 Martina Johansson (C))gruppledare, ordförande vård- och omsorgsnämnden informerade om Mellanvårdsboende för utskrivningsklara patienter. Dan Hegewald, verksamhetschef, medicinkliniken, Kullbergska sjukhuset informerade om det Mobila teamet. Gösta Hiller, Agneta Schultz, läkemedelskommittén informerade Framtidens läkemedel. Anders Ericsson, överläkare, Eva Maria Rausgård, kurator från Oxelösunds Vårdcentral informerade om Psykisk ohälsa för äldre.
27/16 Svar på fråga - Angående tjänsteutlåtande till e-förslag, Friskvårdspeng för pensionärer Diarienummer: LS-LED16-0023 Behandlat av Mötesdatum Ärendenr 1 Landstingets pensionärsråd 2016-12-07 27/16 Landstingets pensionärsråds beslut Landstingets pensionärsråd är inte nöjda med svaret. Ordförande följer upp frågan och återkommer med svar. Fråga till landstinget Ang. Tjänsteutlåtande till e-förslag Friskvårdspeng för pensionärer (Dnr LS-LED 16-0033-5) Jag har tagit del av rubr. Tjänsteutlåtande med förslaget inte initieras för fortsatt beredning och beslut. Av utlåtandet framgår dels 1) att förslaget inte är perspektivbelyst, dels 2) att det kan strida mot likställighetsprincipen i Kommunallagen samt 3) att distriktssköterskor på vårdcentralerna har möjlighet att skriva recept på fysisk aktivitet. 1. Perspektivbelysning. I min skrivelse, som inkom som E-förslag 2016-07-01, har jag påpekat vikten av att styrketräning oavsett ålder medför inte bara en friskare och mer välmående kropp utan också utgör en stimulans för hjärnan. Som träningen erbjuds pensionärerna i Oxelösund i form av gruppaktiviteter, ska man heller inte undervärdera värdet av social samvaro och därmed ökad psykisk hälsa. I mitt förslag pekar jag på att man genom aktiv uppmuntran från Landstinget kan minska nuvarande och framtida vårdkostnader.. 2. Likställighetsprincipen enligt Kommunallagen. Kommuner och landsting ska behandla sina medlemmar lika, om det inte finns sakliga skäl för något annat. Pensionärer, skolungdom och studerande har idag i många sammanhang reducerade avgifter. Detta måste grunda sig på att dessa grupper har mindre ekonomiska möjligheter än yrkesverksamma.
Friskvård erbjuds i dag många anställda hos företag, en förmån som upphör vid pensioneringen. Pensionärer är, förutom sämre ekonomiska förutsättningar, i högre grad utsatta för åldersbetingade åkommor som cirkulationssjukdomar, skelettskador osv. 3. Recept på fysisk aktivitet. Den receptförskrivning som idag utförs av vårdcentralens distriktssköterskor, torde vara en försvinnande del av populationen sörmländska pensionärer och omfattar dessutom de pensionärer, som redan drabbats av fysiska åkommor. Sammanfattning. Jag har inte kunskaper eller möjligheter att ställa kostnaderna i mitt förslag mot nuvarande och framtida budget för vård av samtliga pensionärer i länet. En djärv gissning är väl att ca 10-20 procent av alla i populationen, som skulle erbjudas gratis friskvård i realiteten skulle utnyttja detta och att landstingets utgifter här för borde ställas mot beräknade vårdkostnader. Det vore önskvärt att beredningen av mitt förslag kunde ske på hälso- och sjukvårdande nivå, inte enbart i avseendet regional utveckling som jag uppfattat det. SPF Seniorerna Conny Adolfson Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande 2016-11-25 Landstingets råd för funktionshindersfrågors skrivelse Friskvårdspeng för pensionärer, diarienummer LS-LED16-0023-32 Beslutet expedieras till Akten
28/16 Svar på fråga - Utvärdering av samordningssköterskor på vårdcentralerna i Sörmland Diarienummer: LS-LED16-0023 Behandlat av Mötesdatum Ärendenr 1 Landstingets pensionärsråd 2016-12-07 28/16 Fråga till landstinget Sedan ca 2 år tillbaka ska det finnas samordningssköterskor på alla vårdcentraler i länet. På FN:s internationella äldre dag 2015 hörde vi samordningssköterskan på Seniormottagningen i Oxelösund berätta hur hon på ett professionellt sätt arbetade med äldre patienter. 1. Hur har denna goda satsning på gruppen äldre utfallit? 2. Känner de äldre till att samordningssköterska finns på vårdcentralen? 3. Har någon utvärdering gjorts som visar på hur satsningen på samordningssköterska fungerar? Monica Hammertjärn, SPF Seniorerna Landstingets svar 1. Samordningssköterskorna finns som en resurs på alla vårdcentraler i länet och satsningen uppfattas mycket positivt. Både de äldre och/eller sjuka som varit i kontakt med funktionen och deras anhöriga. Även kommunerna har uppfattningen att det är en värdefull funktion för dem i samarbetet med vårdcentralerna. 2. Vi har inte undersökt i vilken utsträckning funktionen är känd av de äldre. Däremot har vi från Hälsoval ett krav på att det finns information på vårdcentralernas hemsida och att det finns information i form av folder och/eller affisch på vårdcentralen. 3. Vi följer upp funktionen varje år och i år har denna uppföljning gjorts genom att ett antal personer som har kontakt med samordningssköterskan har intervjuats om hur man upplever kontakten. Svar från Inger Eklind, närvårdskordinator, hälsovalsstaben
Beslutsunderlag Landstingets pensionärsråds skrivelse Utvärdering av samordningssköterskor på vårdcentralerna på vårdcentralerna i Sörmland, diarienummer LS-LED16-0023-34 Beslutet expedieras till Akten
29/16 Svar på fråga - Landstingets operationssjukvård Diarienummer: LS-LED16-0023 Behandlat av Mötesdatum Ärendenr 1 Landstingets pensionärsråd 2016-12-07 29/16 Fråga till landstinget Större och akuta samt planerade operationer måste med all nödvändighet genomföras på sjukhus med adekvat kompetens och resurser. Då akuta operationer och canceroperationer måste prioriteras, blir konsekvensen att övriga planerade operationer får vänta oacceptabelt länge, vilket ibland kan vara förenat med alvarliga konsekvenser och lidande. När Landstinget Sörmland inte kan erbjuda operation inom vårdgarantin, eller misstanke därom, vilket ofta är fallet, hänvisar man automatiskt till det fria vårdvalet och lämnar över ansvaret till patienten att lösa situationen. Vilket ansvar har landstinget att patienten inte känner sig utlämnad att själv välja, med dålig kunskap vart den bästa och relevanta behandlingen finns? Finns det möjlighet att hemsjukhuset kan eller skall hänvisa till ett sjukhus med adekvat kompetens och goda resurser? Jan-Ove Olsson, SKPF Pensionärerna Landstingets svar Vårdgaranti Från och med 1 juli 2010 är Vårdgarantin inskriven i hälso- och sjukvårdslagen och gäller för all planerad vård. För dig som patient innebär vårdgarantin att du ska få tid för besök och behandling inom bestämda tidsgränser. Vårdgarantin reglerar inte om vård ska ges eller vilken vård som kan komma i fråga. Landstinget Sörmland försöker göra allt för att erbjuda patienterna vård inom vårdgarantin i vårt eget landsting. Om det inte är möjligt är det fortfarande Landstinget Sörmlands ansvar att vården blir utförd på något annat sjukhus. När vård inte kan erbjudas inom vårdgarantin ska den aktuella kliniken erbjuda patienten att få vård vid annan enhet som har kortare väntetid. Hemlandstinget står för vårdkostnad samt eventuell resekostnad om vård
ges utanför länet. Patienten ska vid denna situation inte hänvisas till att söka vård själv enligt fritt vårdval. Patientens valmöjlighet Möjlighet till fritt vårdval gäller oavsett vårdgarantin. Enligt Patientlagen kan den som är folkbokförd i Sverige söka öppen hälso- och sjukvård i hela landet förutsatt att vården ges av ett landsting eller hos privat vårdgivare som har avtal för den aktuella åtgärden med ett landsting. Vård hos privat vårdgivare utan landstingsavtal omfattas inte. Svar från: Gunilla Carlsson Kjell, projektledare, utvecklingsenheten Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande 2016-11-25 Landstingets pensionärsråds skrivelse Landstingets operationssjukvård, diarienummer LS-LED16-0023-35 Bilagor till svaret, information från www.landstingetsormland.se Till Dig som är folkbokförd i Sörmland och väljer vård som innebär inläggning på sjukhus i annat län Till Dig som är folkbokförd i Sörmland och vill söka vård i annat län Vårdgaranti Beslutet expedieras till Akten
30/16 Svar på fråga - Tandvård på äldreboende i Södermanland Diarienummer: LS-LED16-0023 Behandlat av Mötesdatum Ärendenr 1 Landstingets pensionärsråd 2016-12-07 30/16 Fråga till landstinget Då det framkommit att tandvårdsinsatser syftande till en acceptabel tandstatus hos de boende är synnerligen varierande mellan kommunerna. Vi anser att rätten till en väl fungerande tandstatus är viktig av många skäl - inte minst för att kunna tillgodogöra sig födan. Av dessa skäl önskar PRO svar på vilka insatser som görs redovisat kommunvis. Bo Tiderman, PRO Landstingets svar De som bor på ett äldreboende har i allmänhet rätt till munhälsobedömning (MHB) och nödvändig tandvård (NTV). MHB är gratis och för nödvändig tandvård betalar man en besöksavgift som är olika beroende på om man träffar en tandläkare (150 kr), tandhygiensit (100 kr eller specialist (300 kr). Varje boende på ett äldreboende med rätt enligt ovan får ett erbjudande om MHB som man kan tacka ja eller nej till. Om man tackar ja kommer en tandhygienist ut till boendet o tittar i munnen och kollar översiktligt vilka eventuella behov av vård (NTV) som finns (t ex laga hål, ta bort tandsten osv) och ger råd om hur egenvården ska skötas. I förekommande fall får även omsorgspersonalen info och instruktion om hur egenvården ska gå till. OBS MHB är inte en undersökning utan en bedömning. MHB sköts i alla Sörmlands kommuner av Folkandvården Sörmland. Om det finns ett behov av tandvård (NTV) så kan individen, eller i förekommande fall ombud (t ex anhörig), välja vilken vårdgivare som ska utföra den. Det kan vara den vårdgivare man gått till i alla år t ex privat tandläkare eller Folktandvården. I dessa fall skickas en remiss för detta till vald vårdgivare. I denna situation får alltså individen åka till vald klinik. Om man inte har någon vårdgivare som man vill välja så ska Folktandvården erbjuda NTV vid behov. Vissa vårdgivare, bl. a Folktandvården i mindre omfattning, bedriver också NTV ute på boendena när behovet finns om individen har mycket svårt eller omöjligt att ta sig till kliniken (s.k. Bedside tandvård). Om man tackat nej till MHB har man fortfarande rätt till NTV.
Sammanfattningsvis kan man säga att individen på boendet har relativt stora rättigheter men måste då tacka ja för att få MHB och också göra ett val av vårdgivare vid behov av NTV. Svar från: Christer Stenvinkel, vårdutvecklingschef, Folktandvården Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande 2016-11-25 Landstingets pensionärsråds skrivelse, Tandvård på äldreboende i Södermanland, diarienummer LS-LED16-0023-36 Beslutet expedieras till Akten
31/16 Svar på fråga - Parkering i samband med sjukhusbehandling Diarienummer: LS-LED16-0023 Behandlat av Mötesdatum Ärendenr 1 Landstingets pensionärsråd 2016-12-07 31/16 Fråga från landstinget Följdfråga angående parkering vid våra sjukhus: Scenario 2 Patienten kommer ensam till sjukhuset med egen bil och med betalkort eller bensinkort med betalfunktion får parkeringsbiljett med påbörjad parkeringstid. Hur länge gäller en sådan biljett? Ett dygn eller flera dygn? Svaret som erhållits uppfattas att endast 24 timmar (d v s ett dygn) gäller för sådan parkeringsbiljett. Ponera att sjukhusinläggningen kommer omfatta mer än ett dygn. Vad händer med tid överstigande ett dygn? Kommer felparkeringsavgift att åsättas? Finns idag rutin för denna typ av parkering och hur är den utforma i så fall för att felparkeringsavgift ska kunna undvikas? Ny fråga angående parkering vid våra sjukhus: Varför har vi inte samma parkeringsförfarande (d v s erläggning av avgift) vid samtliga sjukhus? Finns tankar kring detta inom landstingsledningen? Och inom vilket tidsintervall kan detta åstadkommas i så fall? Gunnevi Brådd, PRO Landstingets svar Görs inget påtalande till vårdpersonal på vårdavdelningen om att det står en parkerad bil med parkeringsavgift som kommer gå ut innan patient blir utskriven finns en risk för felparkeringsavgift. Rutin för inskriven patient att undvika felparkeringsavgift beskrivs i nästkommande punkt.
Ja, det finns en rutin framtagen. Vårdpersonal på vårdavdelning kan kontakta FM-enhetens kundtjänst som sedan i sin tur tar en kontakt med bevakningsföretag (vårdpersonal kan inte ta direktkontakt med bevakningsföretaget då endast delegerad personal kan göra dessa undantag). Vårdavdelningarna i länet är informerad om rutinen. Ny fråga angående parkering vid våra sjukhus För att kunna följa lokala variationer. I t.ex. Katrineholm erläggs ingen parkeringsavgift generellt och p-skiva används. Det är inte aktuellt att avgiftsbelägga parkeringsplatser på sjukhuset i Katrineholm. Variationer ska kunna få förekomma. Svar från: Magnus Andersson, verksamhetschef FM-enheten Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande 2016-11-25 Landstingets pensionärsråds skrivelse, Parkering i samband med sjukhusbehandling, diarienummer LS-LED16-0023-37 Beslutet expedieras till Akten
32/16 Svar på fråga - Mellanvårdsboende för utskrivningsklara patienter Diarienummer: LS-LED16-0023 Behandlat av Mötesdatum Ärendenr 1 Landstingets pensionärsråd 2016-12-07 32/16 Fråga till landstinget I Nyköpings kommun så råder det brist på korttidsplatser. Landstinget lovade 2014 att det skulle satsas på någon form av mellanvårdsboende för utskrivningsklara patienter, som inte kan åka hem direkt från sjukhuset. På LPR sammanträdet 2016-06-21 fick vi höra att en utredning Trygg och effektiv utskrivning från sjukhus genomförts. 1. Vad kom man fram till i den utredningen? 2. Vad innebär trygga hemgångsteam konkret? 3. Gör man ordentliga riskbedömningar innan patienten går hem? 4. Finns det diskussioner kring någon form av mellanvårdsboende i arbetet med att ta fram ett nytt samverkansavtal mellan kommun och landsting? Monica Hammertjärn, SPF Seniorerna Landstingets svar Martina Johansson, ordförande Vård och Omsorgsnämnden, Trosa kommun kommer och diskuterar frågan. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande 2016-11-25 Landstingets pensionärsråds skrivelse Mellanvårdsboende för utskrivningsklara patienter, diarienummer LS-LED16-0023-33 Beslutet expedieras till Akten
33/16 Svar på fråga - Psykisk ohälsa för äldre måste börja tas på allvar Diarienummer: LS-LED16-0023 Behandlat av Mötesdatum Ärendenr 1 Landstingets pensionärsråd 2016-12-07 33/16 Fråga till landstinget Psykisk ohälsa är en dödlig sjukdom, som är det snabbast ökande hälsoproblemet bland äldre. I dag räknar man med att ca 20 % av alla äldre personer lider av psykisk ohälsa. Ångest är ett vanligt symtom som kan vara en del av en komplex sjukdomsbild. Enligt Socialstyrelsens beräkningar har äldre en ökad risk för självmord. De faktorer som framför allt ökar självmordsrisken hos äldre är depression, alkoholmissbruk, ångest och psykossjukdomar liksom tidigare självmordsförsök och ett tunt socialt nätverk är också en riskfaktor för självmord. Vid depressiv sjukdom bör risken för självmord alltid beaktas. Riskfaktorer identifieras och adekvat behandling bör ges. Det är viktigt att diagnosen blir ställd efter den kliniska bild som finns i stället för att tolka denna bild som en normal reaktion på livssituationen och åldrandet. Som det är i dag på vårdcentralerna får äldre en alldeles för kort tid avsatt för läkarbesöket oftast brukar det röra sig om 15 till 20 minuter, då är det förmodligen väldigt svårt att få en helhetsbild och en bra relation och komma till klarhet med orsaken till symtomen. Det behövs ett samarbete mellan landsting och kommun för ett bättre omhändertagande av dessa personer. Kan man inom landstinget: etablera ett samarbete med kommunerna rörande vård och omsorg av äldre med psykisk ohälsa? låta äldre få dubbelt så lång besökstid vid läkarbesök, mot vad som nu är fallet? öppna fler äldrevårdsmottagningar, där det finns specialkompetens i geriatrik och psykiatri? Margareta Karlén, SPF Seniorerna
Landstingets svar Ett team från Vårdcentralen Oxelösund kommer till landstingets pensionärsråd den 7 december för att diskutera frågan. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande 2016-11-25 Landstingets råd för funktionshindersfrågors skrivelse. Psykisk ohälsa för äldre måste börja tas på allvar, diarienummer LS-LED16-0023-31 Beslutet expedieras till Akten