Tips och information läs och spara!

Relevanta dokument
Tips och information läs och spara!

Tips och information läs och spara!

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Blankett. Inrättande av avloppsanordning. Miljö- och hälsoskyddskontoret Märsta

ANSÖKAN / ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanläggning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Telefon bostad. Personnr / org. nummer. Fritidsbostad Permanentbostad Antal hushåll: Annan, ange vad:

Sökande (*obligatoriska uppgifter) Personnummer/organisationsnummer (passnummer om personnummer inte finns) *

Inrättande av avloppsanordning Ansökan/anmälan

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Sökande Personnummer/organisationsnummer

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM INRÄTTANDE ELLER ÄNDRING AV AVLOPPSANORDNING MED ELLER UTAN ANSLUTEN VATTENTOALETT

Fastighetsbeteckning där avloppsanläggningens utsläppspunkt ska ligga (kan vara samma som ovan)

Ansökan/Anmälan om enskild avloppsanläggning Enligt 9 kap. 6 miljöbalken samt i förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM TILLSTÅND TILL SMÅ AVLOPP

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM ENSKILT AVLOPP

Ansökan/ Anmälan enskilt avlopp Samhällsbyggnadsförvaltningen

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Ansökan om tillstånd för ny avloppsanläggning

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Fritidshus och lokaler som inte nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

Entreprenören ska få en kopia på tillståndet. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Blankett ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanordning med anvisningar

Permanentbostad och lokaler som nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Enskild avloppsanläggning för markbaserad rening

Allmänna uppgifter Namn Personnummer Telefon dagtid. Medsökande - vid gemensamt avlopp med annan fastighet Namn Personnummer Telefon dagtid

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Det här är en värdehandling originalet ska du spara själv, skicka en kopia till miljöavdelningen.

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

Anmälan om enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Anordnande eller ändring av enskild avloppsanläggning

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

Ansökan/anmälan om enskild avloppsanläggning 1(6)

Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.


Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Ansökan om tillstånd för installation av enskilt avlopp

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Ansökan/anmälan om inrättande av enskild avloppsanläggning Enligt 13 och 14 i förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Sökanden (om det är annan sökanden än fastighetsägare skall fullmakt bifogas) Organisationsnr./personnr: Permanentbostad Fritidshus Annat:

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Sökanden. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning. Ansökan/ Anmälan Ansökan/ Anmälan avser. Person/Organisationsnummer. Telefonnummer.

Ansökan om tillstånd att installera enskilt avlopp eller anmälan om ändring av enskilt avlopp

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Information gällande ny taxa för prövning av ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Sökande Person-/organisationsnummer

Sökande Person-/organisationsnummer

Permanentbostad Fritidsbostad Annat. Avloppsanordningen dimensioneras för antal hushåll Antal personer per hushåll: st.

Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Ansökan om tillstånd att installera eller anmäla ändring för minireningsverk

Ansökan och anmälan om enskilt avlopp

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Bygg- och miljönämnden Miljökontoret Ansökan/anmälan inrättande av avloppsanordning

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Enskilt avlopp ansökan/anmälan

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Ansökan om tillstånd för enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

FASTIGHETSINFORMATION

Sökande Person-/organisationsnummer

Fastighetsbeteckning där avloppsanläggningens utsläppspunkt ska ligga (kan vara samma som ovan)

Postnummer och -ort Telefonnummer dagtid Telefonnummer kvällstid. Postnummer och -ort Telefonnummer dagtid Telefonnummer kvällstid

2. Hur används huset? Permanentboende Fritidshus

Sökande Person-/organisationsnummer

Örebro kommun tar ut en avgift på 1410 kr för prövning av anmälan om värmepumpsanläggning.

Sökande Person-/organisationsnummer

Ansökan/anmälan om inrättande av enskild avloppsanläggning

Ansökan om installation av enskild avloppsanläggning

Små avloppsanläggningar

Anmälan om enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Sökandens namn (om annat än fastighetsägaren) Sökandens postadress (utdelningsadress, postnummer och postort)

Ansökan / anmälan av enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll Ansökan / anmälan skickas eller lämnas in till miljökontoret (adress se nedan).

Installation av värmepumpsanläggning

ENSKILD AVLOPPSANORDNING

FASTIGHETSINFORMATION

Datum. Person- eller organisationsnummer. Bostad Antal hushåll:... Annat :. Antal personer:..

Planera ditt enskilda avlopp

Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Transkript:

Tips och information läs och spara! På de följande sidorna har vi samlat information och exempel för att det ska bli enklare för dig att fylla i din ansökan. Tänk på att det är du som fastighetsägare som väljer vilken typ av avloppsanläggning du vill göra. Miljöavdelningens uppgift är att bedöma om den teknik du vill ha passar på just din fastighet. Ta gärna hjälp av din entreprenör för att få fram den tekniska information som miljöavdelningen behöver för att göra en bedömning. Saknas informationen kommer miljöavdelningen att begära in den i efterhand, vilket gör att handläggningstiden blir längre. Undvik de tre vanligaste misstagen 1. Lämna in en fullständig situationsplan/karta Titta på de kartor som finns som exempel i denna blankett och rita in alla delar som räknas upp på respektive karta. Det är särskilt viktigt att alla dricksvattenbrunnar som finns inom 200 m från avloppet ritas in. Detta gäller även dina grannars brunnar, brunnar som inte längre används eller de som används för djurhållning. Är du osäker på var brunnarna finns - fråga dina grannar eller markägaren. Kartor till din ansökan får du gratis från Tanums kommun genom att ringa 0525-18000 eller mejla till kommun@tanum.se. Kom ihåg att berätta vilken fastighetsbeteckning det gäller. 2. Lämna in typritning för modulbäddar För markbäddar och infiltrationer med moduler behövs en utförlig beskrivning, en så kallad typritning. Be tillverkaren eller din entreprenör om hjälp. 3. Lämna in prestandadeklaration för minireningsverk Vill du installera ett minireningsverk måste du skicka in intyg som visar att verket klarar uppställda krav. Be tillverkaren eller din entreprenör om kopia på prestandadeklarationen och lämna in tillsammans med ansökan. Mer information: - www.avloppsguiden.se - Broschyrerna Enskilda avlopp i Tanums kommun och Frågor och svar om miljöavdelningens avgifter. De finns på www.tanum.se och i kundcenter, tel 0525-18000

Vem gör vad? En enkel översikt över hur det går till när man gör i ordning sitt avlopp ver 180205 Det här gör fastighetsägare/sökande Det här gör miljöavdelningen Behöver rena sitt avloppsvatten p.g.a. inventering av befintligt avlopp eller nyinstallation Söker information om teknik och krav (t.ex. www.avloppsguiden.se) Informerar vid ev kontakt med sökande om ansökningsblanketter, uppgifter som ska lämnas in vid ansökan, krav på rening, skickar ut kartor Väljer teknik och entreprenör Lämnar in ansökan/anmälan inkl bilagor, med tänkt avloppslösning Ansökan registreras och fördelas till handläggare Lämnar in eventuella kompletteringar Uppgifter i ansökan granskas Platsbesök med miljöinspektör, sökande och/eller entreprenör Vid markbaserad rening ska det finnas en provgrop Lämnar in eventuella kompletteringar Bedömning och prövning av ansökt teknik utifrån platsens förutsättningar Får beslutet, som går att överklaga Fattar beslut om tillstånd eller avslag Gör avloppsanläggningen Skickar in utförandeintyg Lämnar in eventuella kompletteringar Får bekräftelse på att utförandeintyget är granskat. KLART! Granskar inlämnat utförandeintyg Meddelar att utförandeintyget är granskat

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning Ny byggnad eller nytt utsläpp Enligt 13 respektive 14 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. För handläggning av ditt ärende tas avgift ut enligt gällande taxa. De personuppgifter som du lämnar till oss behandlas i enlighet med dataskyddsförordningen. Mer information om vad detta innebär för dig hittar du på kommunens hemsida, tanum.se/integritetspolicy Denna blankett fyller du i vid ansökan eller anmälan om inrättande av avloppsanläggning. Blanketten hänvisar till bilagor som du måste bifoga för att anmälan/ansökan ska vara komplett. Om bilagorna saknas, eller om det är ytterligare uppgifter som behövs, så måste du komplettera ansökan/anmälan. En handläggare på miljöavdelningen kontaktar dig om du behöver komplettera. Observera att ett skriftligt tillstånd ska finnas innan anläggningsarbetet påbörjas. Sökande Namn / förening / företag Utdelningsadress Postnummer Ort E-post Faktureringsadress (om annan än ovan) Telefon dagtid Uppgifter om fastigheten Fastighetsbeteckning: Fastighetsägare om annan än sökande: Ansökan/anmälan avser Ny avloppsanläggning för 1 hushåll Om du vill söka för flera hushåll, använd en annan blankett som är avsedd för detta. Toalett som avses installeras Extremt snålspolande vattentoalett till sluten tank (spolar högst 1 liter vatten per spolning i genomsnitt) Urinsorterande vattentoalett (spolning av urin till sluten tank och fekalier till reningsanläggningen) Vattentoalett Torrtoalett Förbränningstoalett, eldriven Annan typ, ange: Uppgifter om toalett som avses installeras Fabrikat och modell: Sluten tank (vid uppsamling av toalettvatten eller urin) Fabrikat: Tömningsöppning dim. mm Våtvolym: m³ Placering i mark Placering i källare/krypgrund Annan placering:

Avlopp som ska ledas till avloppsanläggningen Bad, disk- och tvättavlopp Toalettavlopp Typ av reningsmetod Markbaserad rening (Infiltration/markbädd) Minireningsverk Annan, ange typ: Fyll i bilaga 1, markbaserad anläggning Fyll i bilaga 2, minireningsverk Bifoga information Markentreprenör Namn Adress E-post Telefon dagtid Markentreprenören ska representera sökande och har fullmakt Markentreprenör är ännu ej utsedd Eventuell VA-konsult Namn Adress E-post Konsulten ska representera sökande, bifoga fullmakt Telefon dagtid Till ansökan behöver du bifoga kartor Kartor för redovisningen får du enklast genom att kontakta kundcenter, kommun@tanum.se eller 0525-180 00. Se även bifogade exempelbilder! Karta (situationsplan) i skala 1:2000, som visar: Placering av föreslagen avloppsanläggning Föreslagen utsläppspunkt av renat avloppsvatten Dricksvattenbrunnar inom en radie på 200 meter från planerad avloppsanläggning inklusive brunnar för djur. Ange om brunnarna är borrade eller grävda samt om möjligt brunnarnas djup. Bergvärmebrunnar Karta (situationsplan) i skala 1:500, som visar: Ledningsdragningar Placering av anläggningens olika delar, ex slamavskiljare/bäddar/minireningsverk Utsläppspunkt Vattentäkt, bergvärmebrunn, diken m.m. som ryms inom kartbilden Underskrift Ort och datum Namnteckning sökanden Namnförtydligande Blanketten skickas till: Tanums kommun, Miljöavdelningen, 457 81 Tanumshede, eller mbn.diarium@tanum.se

BILAGA 1, MARKBASERAD ANLÄGGNING Typ av markbaserad anläggning som planeras Infiltration eller markbädd med konventionellt utförande Infiltration eller markbädd med modulutförande Tillverkare och modellbeteckning: (Typritning ska bifogas!) Ännu ej bestämt om konventionellt eller modul utförande Undersökning av mark och grundvattennivån En provgrop är planerad att grävas omkring månad år 20 Kontakta miljöavdelningen minst tre dagar i förväg för att boka tid Siktanalys av befintlig mark har eller kommer att utföras. Ev. analysprotokoll bifogas Perkolationsprov har eller kommer att utföras. Ev. provresultat bifogas. Teknik/utförande som eventuellt kan bli aktuellt Infiltration eller markbädd utförs upplyft och mestadels ovan befintlig mark Markbädd utförs med omslutande gummiduk som är tät mot omgivande mark Pumpning av slamavskiljt avloppsvatten till den markbaserade reningsanläggningen Utrustning för fällning av flockningsmedel i slamavskiljare Annat: Övriga upplysningar eller kommentarer om den planerade avloppsanläggningen

BILAGA 2, MINIRENINGSVERK Uppgifter om planerat minireningsverk Fabrikat: Modell: Inställning av kemikaliedosering: Flödesstyrt Förprogrammerat Finns larmfunktioner: Ja Nej Kan bräddning (utsläpp av orenat avloppsvatten) ske från minireningsverket? Vart mynnar bräddningen? (markera på karta) Utloppet leds till (exempelvis direkt till öppet dike eller efterpolering i t.ex. infiltration/markbädd, filteranläggning eller annat.) Ange typ och storlek (bifoga ritning med mått, djup, eventuella spridningsledningar mm) Slamtömning Tömningsintervall: gånger per år Övriga upplysningar om slamhantering: Redovisning av kemikaliehantering, t ex typ av fällningskemikalie Ansvarig för installation och injustering Namn Tel Adress Postnummer Ort E-post Mobil Ansvarig för den yrkesmässiga servicen Namn Telefon Adress Postnummer Ort Var god vänd!

Uppgifter som ska bifogas: Kopia på prestandadeklaration för BOD7, Ptot och Ntot från testning enligt SS-EN 12566-3. Teknisk beskrivning av minireningsverk Beskrivning och ritning på efterbehandling Beskrivning av möjlighet till provtagning Övriga upplysningar eller kommentarer om den planerade avloppsanläggningen