Sammanträde med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 28 maj 2015

1 (3) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 28 maj 2015 Plats: Scandic Crown, Polhemsplatsen 3, lokal: Dalén Tid: Kl. 09.00 (fika serveras klockan 08.30) Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Tillkommande och utgående ärenden Beslutsärenden 1. Riktlinjer för nämndens arbetsgrupper Diarienummer HSNG-2015-00466 Handling kommer senare 2. Ny delegeringsordning/ulla Bäckekihl Diarienummer HSNG-2015-00024 Handling bifogas 3. Flytt Kungsportsläkarna/Anna Kahn Diarienummer HSNG-2015-00383 Handling bifogas 4. Flytt kvarterskliniken Lorensberg/Anna Kahn Diarienummer HSNG-2015-00383 Handling bifogas 5. Handlingsplan rehabiliteringsgarantin 2015 års medel/marika Fixell Diarienummer HSNG 2015-00474 Handling bifogas 6. Tilläggsöverenskommelse om Grön Rehab mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Styrelsen för beställd primärvård Diarienummer HSNG-2015-00020 Handling bifogas Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5 Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, 2015-05-28 2 (3) 7. Överenskommelse med Närhälsan år 2015 om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess/ Marika Fixell Diarienummer HSNG 2015-00475 Handling bifogas 8. Beställningsunderlag 2016 Diarienummer HSNG-2015-00498 Delvis bordlagt 2015-04-27 Handling kommer senare 9. Förlängning avtal Barnhuset/Lena Ekeroth Diarienummer HSNG-2015-00469 Handling bifogas 10. Lymfödem/Håkan Mannelqvist Diarienummer HSNG-2015-00020 Handling bifogas 11. Göteborg Handcenter/Petteri Lackéus (omedelbar justering) Diarienummer HSNG-2015 Handling kommer senare 12. Tecknande av kontrakt för att bedriva Neuroteam inom Vårdval Rehab- Närhälsan Frölunda Rehabmottagning/Per-Olof Olofsson Diarienummer HSNG-2015-00414 Handling bifogas 13. Tecknande av kontrakt för att bedriva Neuroteam inom Vårdval Rehab Backa Rehab AB, Backa Rehab Kvillängen/Per-Olof Olfosson Diarienummer HSNG-2015-00471 Handling bifogas 14. Delegeringsärenden Diarienummer HSNG-2015-00048 Handling bifogas 15. Anmälningsärenden Diarienummer HSNG-2015-00021 Handling skickas separat

Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, 2015-05-28 3 (3) Information A. Användning av läsplattor/jörgen Fors B. Ekonomi/Annika Wahlstedt C. Avstämning förhandlingar ungdomsmottagning Göteborg/Håkan Mannelqvist D. Information om nedlagd utbudspunkt i psykiatri/susanne Grönbeck E. Pride och Hammarkullekarnevalen/Marie Cullberg F. Ungdomsmottagningar i Göteborg/Anna Kahn G. Pågående uppdrag Handling bifogas H. Förvaltningen informerar 1. Inbjudan till Nätverkskonferens 2016 I. Presidiet informerar Johan Fält (M) Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se).

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2015-05-05 Diarienummer HSNG 2015 00024 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Ulla Bäckekihl Telefon: 010-441 14 18 E-post: ulla.backekihl@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Beslut om ny delegeringsordning Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner delegeringsordning med anvisningar. Sammanfattning av ärendet De lagliga förutsättningarna för delegering finns i 6 kap 33-38 kommunallagen (KL). En nämnd får uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd i landstinget att besluta på nämndens vägnar. Delegering kan avse ett visst ärende eller en viss grupp av ärenden. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås anta ny delegeringsordning, så att delegering sker till chefen för Avdelning Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal utan rätt att vidaredelegera. I en del beslutsärenden föreslås delegering direkt till enskilda anställda. Fördjupad beskrivning av ärendet Tidigare delegeringsordningar Hälso- och sjukvårdsnämnden har i tidigare delegeringsordning delegerat beslutanderätt till beställardirektören för flera olika grupper av ärenden. För några grupper av ärenden har delegering skett direkt till hälso- och sjukvårdschef. Beställardirektören har medgetts rätt att vidaredelegera beslutanderätt. Personalärenden, såsom anställning av personal tills vidare, avstängning från tjänst, avsked och uppsägning utan egen begäran och disciplinär åtgärd har delegerats till beställardirektören. Koncernkontoret Regionstyrelsen tillhandahåller tjänstemannastöd till nämnderna. Chefen för Avdelning Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal inom Koncernstab Hälso- och sjukvård är ansvarig tjänsteman och ställs till hälso- och sjukvårdsnämndernas förfogande. Ansvaret för arbetsgivar- och kompetensförsörjningsfrågor samt arbetsmiljöfrågor inom koncernkontoret åvilar regionstyrelsen, som är ansvarig nämnd för beslut i exempelvis anställningsfrågor. Det innebär att beslut i sådana frågor efter

Datum 2015-05-05 Diarienummer HSNG 2015 00024 2 (2) koncernkontorets bildande delegeras från regionstyrelsen och inte från andra berörda nämnder. Förslag till ny delegeringsordning I förslaget till ny delegeringsordning sker delegering från hälso- och sjukvårdsnämnden till chefen för Avdelning Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, utan rätt att vidaredelegera. I en del beslutsärenden föreslås delegering direkt till enskilda anställda. I förslaget är delegering avseende personalärenden borttaget. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Bilaga 1. Delegeringsordning med anvisningar

Antagen 2015 xx xx Delegeringsordning med anvisningar, XX hälsooch sjukvårdsnämnden Enligt 6 kap 33 kommunallagen (KL) får en nämnd uppdra åt ett utskott, en ledamot, ersättare eller åt en anställd hos kommunen eller landstinget, att besluta på nämndens vägnar i ett visst ärende eller i en viss grupp av ärenden. Delegaten inträder helt i nämndens ställe. Ett beslut av delegaten ses som ett nämndbeslut och kan överklagas genom laglighetsprövning. Nämnden kan inte ändra delegatens beslut. Beslutanderätten kan dock alltid återtas helt eller delvis i ett visst fall. Nämnden kan föregripa en delegats beslut i ett enskilt ärende genom att ta över ärendet och fatta beslut. Nämnden får inte delegera rätten att besluta om (6 kap 34 KL): Verksamhetens mål, inriktning, omfattning eller kvalitet. Framställningar eller yttranden till fullmäktige liksom yttranden med anledning av att beslut av nämnden i dess helhet eller av regionfullmäktige har överklagats. Myndighetsutövning mot enskilda om ärendet är av principiell art eller av större vikt. Vissa ärenden som anges i särskilda föreskrifter. Beslut eller verkställighetsbeslut Delegering innebär att beslutanderätten överförs från nämnden till delegaten. Ett beslut kännetecknas bland annat av att det föreligger alternativa lösningar och att beslutsfattaren måste göra vissa överväganden och bedömningar. Vid verkställighetsbeslut finns det inget utrymme för några självständiga bedömningar. Verkställighetsbeslut utgör så kallat faktiskt handlande eller beslut av rutinmässig beskaffenhet som regelmässigt fattas av olika befattningshavare i kraft av deras tjänsteställe. Verkställighetsåtgärder kan inte laglighetsprövas enligt kommunallagen. Anmälan av delegationsbeslut Alla beslut som fattas med stöd av delegation ska anmälas till nämnden. Nämnden bestämmer själv hur och när detta ska ske. Överklagan Nämnden kan även delegera yttranderätten över delegationsbeslut som överklagats, detta framgår av delegeringsordningen. Ett beslut fattat av nämnden kan överklagas genom laglighetsprövning (10 kap KL). Beslut utan delegeringsuppdrag Om en anställd fattar ett beslut utan stöd av ett delegeringsuppdrag kan ett sådant beslut inte överklagas genom laglighetsprövning eftersom beslutet inte kan sägas existera i 1

Antagen 2015 xx xx kommunallagens mening. Myndigheten kan dock bli civilrättsligt bunden av beslutet om mottagaren är i god tro och det rör civilrättsliga förhållanden. Mottagaren kan i sådana fall även driva ärendet vidare via allmän domstol. Brådskande ärenden En nämnd får uppdra åt ordföranden eller annan ledamot som nämnden har utsett, att besluta på nämndens vägnar i ärenden som är så brådskande att nämndens avgörande inte kan avvaktas. Sådana beslut ska anmälas vid nämndens nästa sammanträde. 2

DELEGERINGSORDNING XX hälso och sjukvårdsnämnden 2015 04 28 Fastställd av HSNX datum Delegeringsbeslut A Delegering till nämndens ordförande 1 Beslut i ärenden som är så brådskande att nämndens avgörande inte kan avvaktas och där beslutanderätten inte delegerats till någon annan Delegat Ordförande Ersättare vid förhinder Vice ordförande Anmärkn. Ansvarig för anmälan till HSN Styrande dokument Nämndsekreterare 6 kap 36 kommunallagen 2 Beslut om deltagande i studieresor, konferenser, Ordförande Vice Nämndsekreterare kurser och annan utbildning för förtroendevalda i hälsooch sjukvårdsnämnden ordförande 3 Beslut om ordförandens deltagande i studieresor, konferenser, kurser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso och sjukvårdsnämnden 2:e vice ordförande Nämndsekreterare B Delegering till förvaltningen 1 Teckna avtal avseende vårdtjänster i enlighet med av hälso och sjukvårdsnämnden faststställt förfrågningsunderlag enligt lag (2007:1091) om offentlig upphandling 2 Besluta i frågor rörande närområdesplaner och jourplaner inom VG Primärvård 3 Hantera frågor angående privata vårdgivare som ersätts enligt lag om läkarvårdsersättning (1993:1651) eller lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi inom fastställt regelverk: vikariatsansökningar, försäljningar av ersättningsetableringar, särskilt arvode Processansvarig Processansvarig Ansvarig planeringsledare Processansvarig Processansvarig Ansvarig planeringsledare 1(3)

DELEGERINGSORDNING XX hälso och sjukvårdsnämnden 2015 04 28 Fastställd av HSNX datum Delegeringsbeslut Delegat Ersättare vid förhinder Anmärkn. Ansvarig för anmälan till HSN 4 Utövande av befogenheter inom ramen av ingångna Processansvarig Processansvarig avtal enligt delegationsordningen såsom frågor gällande ekonomisk uppräkning 5 Beslut om att överklaga dom eller beslut Avdelningschef Avdelningschef 6 Besluta i framställande av skadeståndsanspråk, Avdelningschef Avdelningschef polisanmälan, rättslig process eller annan likartad åtgärd, samt att företräda nämnden i domstol eller hos annan myndighet 7 Tecknande, överlåtelse och avslutande av avtal för Processansvarig Processansvarig barntandvårdspeng. 8 Utfärda fullmakter inom hälso och Avdelningschef Avdelningschef sjukvårdsnämndens ansvarsområde avseende värdehandlingar i post och bank Styrande dokument 9 Utse utanordnare och attestanter och dess ersättare inom nämndens verksamhetsområde Avdelningschef Avdelningschef Attest och utanordningsregle mente 10 Utse arkivansvarig och arkivredogörare för nämnden Avdelningschef Avdelningschef Arkivlag och arkivreglemente 11 Beslut om att inte lämna ut allmän handling Avdelningschef Chefsjurist Regionjurist 12 Prövning av om överklaganden skett i tid och avvisning av överklaganden som kommit in för sent Avdelningschef Chefsjurist Regionjurist Beslut avser t ex avslag, förbehåll eller omprövning av beslut Avdelningschef Avdelningschef 6 kap OSL 2(3)

DELEGERINGSORDNING XX hälso och sjukvårdsnämnden 2015 04 28 Fastställd av HSNX datum Delegeringsbeslut 13 Ta emot delgivning avseende hälso och sjukvårdsnämnden Delegat Ersättare vid förhinder Anmärkn. Ansvarig för anmälan till HSN Styrande dokument Processansvarig Processansvarig Delgivning kan enligt 6 kap 31 kommunallagen även ske med ordföranden Avdelningschef Anmäls till Datainspektionen Avdelningschef 3 PUL 14 Utse samt entlediga personuppgiftsombud enligt personuppgiftslagen (PUL) 15 Avskrivning och nedskrivning av fordringar upp till ett Avdelningschef (1) basbelopp 16 Träffa och säga upp hyresavtal Avdelningschef Med en årshyra på högst 1 mnkr eller med en kontraktstid på högst 4 år. Vid ändring av utbudspunkt ska samråd ske med nämnden samt med Västfastigheter. För administrativa lokaler gäller särskilda regler. Avdelningschef Avdelningschef RS 19 juni 2012, 137 3(3)

1 (2) Datum 2014-10-16 Diarienummer HSN5-280-2014 Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Översyn av delegation Nämnden beslutade på sammanträdet den 1 september att en arbetsgrupp skulle se över delegationsordningen mot bakgrund av det yrkande som lades på sammanträdet i juni: Nämnden har nu snart varit verksam i 4 år. Vi har en ganska omfattade delegation. Det finns för- och nackdelar med detta. Det vore lämpligt att den gamla nämnden såg över detta, summerar sina erfarenheter och gav ett förslag till den nya nämnden. Beslut: Nämnden utser en grupp som har till uppgift att se över delegationsordningen, denna grupp presenterar ett förslag till nuvarande nämnd. Följande arbetsgrupp utsågs: Johan Fält (M) sammankallande, Ingrid Olsson (S), Sören Björkman (S) och Oscar Pihlblad (KD). Arbetsgruppen träffades den 16 oktober för att gå igenom den gällande delegationsordningen och delegationsärenden under mandatperioden. Gruppen vill skicka med följande synpunkter till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd. Att beakta inför nästa mandatperiod 1. Nämnden får inte delegera rätten att besluta om verksamhetens mål, inriktning, omfattning eller kvalitet. Det är viktigt för nämnden att hitta ett arbetssätt som skapar delaktighet hos ledamöterna inför framtagandet av beställningsunderlag och mål- och inriktningsdokument. Det behöver avsättas tid för grupperna att arbeta med dokumenten och vid behov använda tjänstemannastöd. Enligt diskussion på R-GPÖ den 9 oktober är förslaget att den nya nämnden bör utgå ifrån och följa upp regionfullmäktigemålen och sedan arbeta vidare med att lägga till egna mål. Den nya nämnden får bedöma vilka mål som ska lyftas fram. 2. Förslag att granska delegationsbeslut genom att utse granskare vid varje sammanträde och göra stickprov bland delegationsärendena. Ett förslag kan vara att ta fram en mall för granskning. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

2014-10-16 2 (2) 3. Formulering av punkt B8 i delegationsordningen: Besluta i framställande av skadeståndsanspråk, polisanmälan, rättslig process eller annan likartad åtgärd, samt att företräda nämnden i domstol eller hos annan myndighet. Förslag att formulera om angående polisanmälan. 4. Förslag att nämnden får skriftlig information i god innan ett avtal upphör och inte förlängs. I nuläget ges muntlig information i dessa fall. 5. Det bör vara ett nämndbeslut att avsluta pågående avtal, till exempel vid avtalsbrott. 6. Förslag att ha med text i protokollet på informationsärenden (handläggaren som föredrar ärendet på nämnden skriver kort information) alternativt lägga med informationen i HSNK informerar/aktuellt. En fördel med att lägga informationen i HSNK informerar är att alla ledamöter får skriftlig information redan vid sammanträdet och inte behöver vänta på protokollet. 7. Förslag att lägga ut den skriftliga informationen HSNK informerar/aktuellt på hemsidan. 8. Förslag att alla i presidiet får fatta beslut om deltagande på kurser och konferenser. Alternativt att varje gruppledare fattar beslut för sin grupp. 9. Vad gäller vidaredelegation måste beställardirektören försäkra sig om att vidaredelegaten är tillförlitlig, till exempel göra en kreditupplysning. Flera personer ska vara med vid stora utbetalningar (detta sker idag, enligt attestreglementet). 10. Etikutbildning både för politiker och tjänstemän förhållningssätt/roll 11. Hur rapportera från studiebesök/kurser/seminarier? Använda mall? 12. Vem ska svara på mejl som alla i nämnden får? Utse person/grupp? Klargöras att det bara är ordförande som kan svara i nämndens namn. 13. Det är viktigt att nämndens prioriteringar är med hela vägen i förhandlingsarbetet! Detta missades vad gäller till exempel STIV. Förslag till beslut: Nämnden lämnar över dokumentet Översyn av delegation till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd. Bilaga Delegationsordning beslutad september 2013

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2015-05-15 Diarienummer HSNG 2015-00383 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Anna Kahn E-post: anna.kahn@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Ansökan om godkännande av förändrad lokaliseringspunkt för vårdcentralen Kungsportsläkarna Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner flytt av Kungsportsläkarnas vårdcentral från Kungsportsavenyn 10 till Kungsportsavenyn 33. Sammanfattning av ärendet Enligt Krav- och kvalitetsboken ska förändrad lokaliseringspunkt än vad kontraktet fastställer föregås av godkännande av respektive hälso- och sjukvårdsnämnd. Kungsportsläkarnas vårdcentral, i dag belägen på Kungsportsavenyn 10 har en expansiv verksamhet i lokaler med behov av genomgripande renovering. Hyresavtalet löper ut i år och vårdgivaren har undersökt andra alternativ i närområdet och funnit att i samband med återflytten av Kvartersklinken Lorensberg till nyrenoverade vårdlokaler på Kungsportsavenyn 33 har fastighetsägaren Wallenstam kunnat erbjuda ytterligare lokalyta. Vårdgivaren avser därmed att koncentrera sin verksamhet dit så att både Kungsportsläkarna och Kvarterskliniken Lorensberg lokaliseras på samma adress men som separata kliniker I samband med flytt ska alla invånare som har sitt vårdval på enheten brevledes informeras om adressändring samt valfriheten att välja annan vårdcentral om invånaren så önskar. Informationen ska stämmas av med enheten för primärvård på Koncernkontoret. Vårdcentralen står för samtliga kostnader i samband med flytt såsom information till listade samt kostnaden för den nya geografiska områdesindelningen. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Skickas till: Leverantör Carl-Peter. Anderberg@me.3.se

1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2015-05-15 Diarienummer HSNG 2015-00383 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Anna Kahn E-post: anna.kahn@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Anmälan om återflytt av Kvarterskliniken Lorensberg Förslag till beslut: 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner återflytten av Kvarterskliniken Lorensberg från tillfälliga ersättningslokaler på Kungsportsavenyn 10 till nyrenoverade lokaler på Kungsportsavenyn 31-35. Sammanfattning Sedan mars 2013 har Kvarterskliniken Lorensberg huserat i ersättningslokaler på grund av ombyggnationer/renoveringar av sin permanenta lokal på Kungsportsavenyn 10. Flytten beräknas ske under juni månad 2015. Vårdgivaren kommer i god tid att informera patienterna. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Skickas till: Carl-Peter Anderberg@me3.se

1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2015-05-13 Diarienummer HSNG 2015 00474 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Marika Fixell Telefon: 010-441 14 42 E-post: marika.fixell@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg Handlingsplan rehabiliteringsgarantin 2015 års medel Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande: 1. Handlingsplanen för rehabiliteringsgarantin avseende 2015 års medel godkänns. 2015 års medel fördelas i enlighet med handlingsplanen. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnderna har av hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS) ålagts att inkomma med en handlingsplan för hur nämnden avser att använda tilldelade medel ur rehabiliteringsgarantin år 2015. Nämnden avser att använda medlen till fortsatt finansiering av verksamheter som sedan tidigare startats upp utifrån detta statsbidrag. Medlen ska även användas till att finansiera insatser som nämnderna ålagts av HSS att hantera inom ramen för rehabiliteringsgarantin. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Bilaga 1. Handlingsplan rehabiliteringsgarantin 2015 års medel Beslutet skickas till Ann-Sofie Bäck, regional processledare: ann-sofie.back@vgregion.se Postadress: Koncernstab hälso- och sjukvård Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se

Dnr HSNV 2015-00289 HSNG 2015-00474 2015-05-13 Handlingsplan rehabiliteringsgarantin 2015 års medel hälso- och sjukvårdsnämnderna Väster och Göteborg Bakgrund rehabiliteringsgarantin Rehabiliteringsgarantin är ett prestationsersatt statsbidrag som regleras genom en årlig överenskommelse mellan regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), så även för år 2015. Genom överenskommelsen tilldelas landstingen ekonomiska medel i syfte att förstärka utbudet av rehabiliteringsinsatser för patienter med lätt eller medelsvår psykisk ohälsa (ångest, depression, stressyndrom) och för patienter med långvarig smärtproblematik i rygg, nacke och axlar. Patienter med smärtproblematik ska erbjudas multimodal rehabilitering (MMR 1 alternativt MMR 2) 1 medan patienter med psykisk ohälsa ska erbjudas kognitiv beteendeterapi (KBT) eller interpersonell psykoterapi (IPT). Målsättningen är att patienterna ska återfå sin arbetsförmåga och därmed kunna stå till arbetsmarknadens förfogande. Inriktning Västra Götalandsregionen år 2015 Västra Götalandsregionens andel av 2015 års rehabiliteringsgaranti beräknas till 119 miljoner kr. Enligt hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut 2015-03-11 (RS 3711-2014 och HS 126-2015) fördelas 100 miljoner kr av dessa till hälso- och sjukvårdsnämnderna. Ersättningen till hälso- och sjukvårdsnämnderna är tvådelad enligt följande: 60 miljoner kr fördelas i form av prestationsersättning genom att hälso- och sjukvårdsnämnderna erhåller 25 000 kr respektive 45 000 kr per behandlingsserie MMR 1 respektive MMR 2. Hälso- och sjukvårdsnämnderna erhåller också 1000 kr per behandlingsserie KBT, IPT, MMR 1 och MMR 2 för utbetalning av ett stimulansbidrag gällande arbetsinriktade åtgärder till vårdenheter som gett insatser i enlighet med regionala medicinska riktlinjer. 40 miljoner kr fördelas utifrån resursfördelningsmodellen mellan de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna till utvecklingsinsatser, som görs i syfte att utveckla sjukskrivningsoch rehabiliteringsprocessen så att målet för rehabiliteringsgarantin nås. Syftet med insatserna ska vara att utveckla sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen så att målet för rehabiliteringsgarantin nås. För att ta del av medel ska hälso- och sjukvårdsnämnderna lämna en handlingsplan som beskriver insatserna, syfte och mål. 1 Med MMR 1 och MMR 2 avses graden av specialisering hos det behandlande teamet samt komplexiteten i patientens sjukdomstillstånd. 1(2)

Inriktning hälso- och sjukvårdsnämnderna Väster och Göteborg år 2015 Den prestationsbaserade ersättning som de två hälso- och sjukvårdsnämnderna erhåller används enligt följande: Vårdgivare inom VG Primärvård och Vårdval rehab som driver godkända MMR-team, erhåller ersättning per registrerad och godkänd behandlingsserie. Ersättningen är 20 000 kr per MMR 1 och 40 000 kr per MMR 2. Stimulansbidrag gällande arbetsinriktade åtgärder, i omfattningen 1000 kr per registrerad och godkänd behandlingsserie KBT, IPT, MMR 1 eller MMR 2 utbetalas till vårdgivare som gett insatser i enlighet med regionala medicinska riktlinjer. Övriga intäkter av den prestationsbaserade ersättningen används till att finansiera rehabiliteringskoordinatorer vid vårdcentralerna inom VG Primärvård, så långt det är möjligt. Den fasta ersättning som de två hälso- och sjukvårdsnämnderna erhåller används enligt följande: De tidigare hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 har sedan år 2010 haft överenskommelser med Angereds Närsjukhus (ANS), Frölunda specialistsjukhus (FSS) och Kungälvs sjukhus (KS) om smärtteam som arbetar med multimodal rehabilitering (MMR 2). Dessa team fortsätter sitt arbete år 2015. Ersättningen är avsedd att användas till fortsatt utveckling av dessa verksamheter, vilket ligger i linje med Hälso- och sjuvårdsutskottets (HSU) beslut, den 17 december 2014 (RS 1378-2012), som innebär att smärtvården på sjukhusen ska byggas upp och fördelas jämnare i regionen. Medlen används till insatser såsom till exempel kompetensutveckling, personalförstärkningar och informationsinsatser för att stärka samarbetet med vårdgrannar. Syftet är att stärka utbudet av multimodal rehabilitering och möjliggöra att fler patienter i behov av denna form av vård kan erhålla den. Målet är, i enlighet med målet i den nationella överenskommelsen, att så många av dessa patienter som möjligt kan återgå till sitt arbete eller stå till arbetsmarknadens förfogande. Målet för hälso- och sjukvårdsnämnderna är också att dessa patienter ska uppnå en förbättrad hälsa och därigenom en förbättrad livskvalitet. Medlen används också till insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess inom ramen för den så kallade sjukskrivningsmiljarden (Dnr: HSNG 2015-00475, HSNV 2015-00290). Detta beroende på att dessa båda statsbidrag i stora delar berör samma område och är en komplettering av varandra. Därmed är det en fördel att integrera arbetet. Uppföljning Utvecklingsinsatserna följs upp på helår i januari 2016, genom begäran av skriftlig redovisning av genomförda insatser från utförarna. Redovisningen ska baseras på det regionala beslutet (RS 3711-2014). 2(2)

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2015-05-13 Diarienummer HSNG 2015 00015 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Sofia Hedenlund Telefon: 010-441 13 91 E-post: sofia.hedenlund@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Tilläggsöverenskommelse mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Styrelsen för beställd primärvård om Grön Rehab Förslag till beslut 1. Göteborg hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner tilläggsöverenskommelsen med Styrelsen för beställd primärvård. 2. Finansiering sker i omfattningen 800 tkr genom centrala medel avsatta för Grön Rehab-verksamhet. Sammanfattning av ärendet Närhälsan Beställd Primärvård driver Grön Rehab-verksamheterna Härlanda Örtagård och Solbacken Angered. Dessa verksamheter har finansiering till och med halvårsskiftet 2015. Genom denna tilläggsöverenskommelse tillförs Närhälsan finansiering för perioden 2015-07-01 2015-12-31, totalt 800 000 kronor. Fördjupad beskrivning av ärendet Grön Rehab riktar sig till personer med stressrelaterad ohälsa och/eller långvarig smärta. Grön Rehab ska erbjuda natur-/trädgårdsterapi med individuellt stöd i övergången mot arbete/studier. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade i december 2014 att ge hälso- och sjukvårdsnämnderna i uppdrag att säkra de Grön Rehab-verksamheter som saknade finansiering helt eller delvis år 2015 (dnr RS 3645-2014). Medel avsattes i omfattningen 10 mnkr, vilka hälso- och sjukvårdsnämnderna avropar för uppkomna kostnader Närhälsan Beställd Primärvård driver Grön Rehab-verksamheterna Härlanda Örtagård och Solbacken Angered. Dessa verksamheter har finansiering till och med halvårsskiftet 2015. Genom denna tilläggsöverenskommelse tillförs Närhälsan finansiering för perioden 2015-07-01 2015-12-31, totalt 800 000 kronor.

Datum 2015-05-13 Diarienummer HSNG 2015 00015 2 (2) Finansiering Närhälsan erhåller för uppdraget 800 000 kr, fördelat på 500 000 kr till Härlanda Örtagård och 300 000 kr till Solbacken Angered. Hälso- och sjukvårdsnämnden avropar dessa medel från de särskilda medel som hälso- och sjukvårdsutskottet avsatte för Grön Rehab. Därmed belastar inte kostnaden hälso- och sjukvårdsnämnden. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning Bilaga 1. Tilläggsöverenskommelse om Grön Rehab mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Styrelsen för beställd primärvård Besluten skickas till Marie-Louise Gefvert och Per Nyström, Närhälsan via primarvarden@vgregion.se

2015-05-08 Dnr HSNG 2015-00015 BPV4-2014 Tilläggsöverenskommelse om Grön Rehab mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Styrelsen för beställd primärvård Bakgrund Överenskommelsen är ett tillägg till vårdöverenskommelsen mellan Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd och Styrelsen för beställd primärvård avseende verksamheten Grön Rehab. Tilläggsöverenskommelsen gäller för perioden 2015-07-01-2015-12-31. Uppdrag Närhälsan beställd primärvård ska genom denna överenskommelse tillhandahålla Grön Rehab vid Härlanda Örtagård och vid Solbacken, Angered. Grön Rehab riktar sig till personer med stressrelaterad ohälsa och/eller långvarig smärta. Grön Rehab ska erbjuda natur-/trädgårdsterapi med individuellt stöd i övergången mot arbete/studier. Ersättning För uppdraget ersätts Närhälsan av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd enligt följande: Härlanda Örtagård Solbacken, Angered 500 tkr 300 tkr Undertecknande parter Datum: Datum: Johan Fält Ordförande Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Linn Brandström Ordförande Styrelsen för beställd primärvård Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Närhälsan 1 (2)

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2015-05-15 Diarienummer HSNG 2015 00475 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Marika Fixell Telefon: 010-441 14 42 E-post: marika.fixell@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg Överenskommelse med Närhälsan år 2015 om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande: 1. Förslag till överenskommelsen med Närhälsan godkänns. 2. Finansiering sker med totalt 13,1 miljoner kr, varav 8,4 miljoner kronor av statsbidrag för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess (den så kallade sjukskrivningsmiljarden) och 4,7 miljoner kr av statsbidraget rehabiliteringsgarantin. Sammanfattning av ärendet Överenskommelsen med Närhälsan är en fortsättning på det arbete som hälso- och sjukvårdsnämnderna drivit sedan år 2006, då statsbidraget för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess infördes. Fördjupad beskrivning av ärendet Statsbidraget för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess (oftast kallad sjukskrivingsmiljarden) syftar till att förbättra och stärka arbetet med sjukskrivning inom hälso- och sjukvården. Statsbidraget beslutas årligen genom en överenskommelse mellan socialdepartementet och Sveriges Kommuner och Landsting. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar därmed också årligen om den inriktning som arbetet ska ha i Västra Götalandsregionen, och nämnderna åläggs genom beslutet att omsätta arbetet i överenskommelse med utförare. Genom överenskommelsen med Närhälsan åläggs verksamheterna att driva arbetet mot såväl privata som offentliga vårdgivare. Arbetet ska ske utifrån villkoren i den nationella överenskommelsen och de regionala riktlinjerna. Nytt för år 2015 är prestationsersättningen till det vårdcentraler inom VG primärvård som implementerar arbetsmodell för tidig samverkan, enligt Västra Götalandsregionens direktiv. Postadress: Koncernstab hälso- och sjukvård Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se

Datum 2015-05-13 Diarienummer HSNG 2015 00475 2 (2) Barnperspektivet Förslaget till överenskommelse och därmed arbetet med sjukskrivningsprocessen bedöms inte påverka barn och unga negativt. Finansiering Överenskommelsen medför en kostnad för hälso- och sjukvårdsnämnden på 13,1 miljoner kronor. Finansiering sker genom statsbidraget för sjukskrivingsmiljarden samt statsbidraget rehabiliteringsgarantin. Närhälsan kan maximalt få 20,17 miljoner kronor i ersättning av de två hälso- och sjukvårdsnämnderna för det åtagande som överenskommelsen innebär. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Bilaga 1. Överenskommelse mellan Närhälsan och hälso- och sjukvårdsnämnderna Väster och Göteborg, om insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess år 2015. Besluten skickas till Marie-Louise Gefvert, primärvårdsdirektör Närhälsan, marielouise.gefvert@vgregion.se Karin Rignér, chefsläkare Närhälsan, karin.rigner@vgregion.se

HSNG 2015-00475 HSNV 2015-00290 Överenskommelse mellan Närhälsan och hälso- och sjukvårdsnämnderna Väster och Göteborg om insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess år 2015 Parter Närhälsan i Västra Götaland och hälso- och sjukvårdsnämnderna Väster (HSNV) och Göteborg (HSNG). Giltighetstid 1 januari - 31 december 2015. Bakgrund och villkor Sedan 2006 har Sveriges kommuner och landsting (SKL) träffat överenskommelser med staten för att ge sjukskrivningsfrågan ökad prioritet i hälso- och sjukvården, den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Sjukskrivning är en del av vård och behandling och ska användas med samma precision som förskrivning av läkemedel. 2008 infördes en nationell rehabiliteringsgaranti och sedan dess har årliga överenskommelser träffats mellan SKL och staten. Rehabiliteringsgarantin omfattar två diagnosgrupper: icke specifik smärta i rygg, nacke, axlar och lindrig eller medelsvår psykisk ohälsa (ångest, depression, stressyndrom). Målgruppen utgörs av patienter i arbetsför ålder, 16-67 år. För att insatserna ska omfattas av rehabiliteringsgarantin ska de bidra till att patienten kan återgå i arbete eller underlätta för personen att fortsätta arbeta, samt förhindra och förebygga sjukskrivning. För att få en bra effekt av den medicinska behandlingen/rehabiliteringen är det angeläget att arbetsgivare och andra parter blir involverade och kan bidra med sina eventuella insatser. Styrdokument för denna överenskommelse är den nationella överenskommelsen om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess 2014-2015 och överenskommelsen om rehabiliteringsgaranti 2015 samt Västra Götalandsregionens (VGR) riktlinjer som gäller dessa områden. Alla funktioner som omfattas av denna överenskommelse ska samverka med samtliga projekt inom ramen för rehabiliteringsgarantin och sjukskrivningsmiljarden samt med övriga aktörer, till exempel Försäkringskassan (FK) och Arbetsförmedlingen AF). 1

Åtagande Närhälsan Västra Götaland ersätts för följande åtagande: Kolumn1 tkr Bilaga Processledare 3 600 1 Försäkringsmedicinskt forum 2 180 2 Rehabiliteringskoordinatorer 12 000 3 Tidig samverkan se Ekonomi 4 Försäkringsmedicinskt ansvarig på vårdcentral 1 690 5 Summa 19 470 Geografiskt ansvarsområde: Södra Bohuslän och Göteborg med kommunerna: Mölndal, Partille, Härryda, Stenungsund, Tjörn, Öckerö, Kungälv, Ale och Göteborg. Kommunerna Alingsås och Lerum ingår i ansvarsområdet för Närhälsan Södra Älvsborg (HSNV 2015-00142). Lilla Edet ingår i ansvarsområdet för Närhälsan Fyrbodal (HSNN 2015-00288) God vård I Västra Götalandsregionen har beslutats om kvalitetsmål för God Vård. Det innebär att vården ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, effektiv och ges i rätt tid. Dessa mål gäller all verksamhet som omfattas av denna överenskommelse. Ekonomi Närhälsan ersätts för detta åtagande med 19 470 tkr från hälso- och sjukvårdsnämnderna Väster och Göteborg, under verksamhetsåret 2015. Fakturering görs månadsvis med en tolftedel av beloppet. Fakturabeloppet ska fördelas per nämnd och fakturan ställs till Koncernkontoret Koncernstab Hälso- och sjukvård. Utöver den fasta ersättningen fakturerar Närhälsan 30 tkr per vårdcentral som inför modellen för tidig samverkan enligt Västra Götalandsregionens direktiv (bilaga 4). Det maximala beloppet som Närhälsan kan fakturera år 2015 är 700 tkr. Alla vårdgivare inom VG Primärvård ska ha samma möjlighet att delta i Försäkringsmedicinskt forum, etablera rehabkoordinator och försäkringsmedicinskt ansvarig samt införa rutiner för tidig samverkan. Närhälsan ska reglera ersättningen till alla vårdcentraler som deltar/genomför dessa insatser Uppföljning En verksamhetsberättelse för 2015 ska lämnas senast den 15 januari 2016. Den ska innehålla en redogörelse av ingående uppdrag i åtagandet enligt ovan. Det som ska redovisas i varje uppdrag preciseras under rubrik Uppföljning i respektive bilaga. 2

Undertecknande parter Göteborg 2015- Göteborg 2015- För Hälso- och sjukvårdsnämnderna För Närhälsan i Västra Götaland Nicklas Attefjord Ordförande Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Johan Fält Ordförande Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 3

Bilaga 1: Processledare Uppdrag Närhälsan åtar sig att arbeta för en effektiv och kvalitetssäker sjukskrivningsprocess under överenskommelseperioden. Arbetet ska ske i enlighet med den nationella överenskommelsen och Västra Götalandsregionens riktlinjer för sjukskrivningsprocessen 2015. Ansvariga för genomförandet är av Närhälsan utsedd läkare och processledare. Arbetet ska rikta sig till samtliga vårdgivare inom VG Primärvård. Såväl offentligt som privat drivna vårdcentraler ska erbjudas samma möjligheter att ta del i arbetet. Processledarna skall samverka med processledare i övriga regionen. Ersättning Den ekonomiska ersättningen år 2015 är 3 600 tkr för 4,5 processledare (800 tkr per heltidstjänst). 4

Bilaga 2: Försäkringsmedicinskt forum (FMF) Uppdrag FMF Södra Bohuslän och Göteborg är en del av Närhälsans totala uppdrag att driva fyra forum i Västra Götalandsregionen. Grunduppdraget är gemensamt för hela Västra Götalandsregionen men lokala anpassningar kan göras. FMF Södra Bohuslän och Göteborg ska drivas i samverkan mellan primärvården, Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Försäkringskassan. Från primärvårdens sida ska forumet bemannas av läkare, från såväl offentliga som privata vårdgivare. Forumet ska verka för kvalitetsutveckling av sjukskrivnings- och rehabiliterings-processen och för att öka medvetenheten om sambandet mellan medicinska underlag och försäkringsmedicinsk bedömning. FMF Södra Bohuslän och Göteborg har det geografiska ansvarsområdet: Göteborg, Mölndal, Partille, Härryda, Stenungsund, Tjörn, Öckerö, Kungälv och Ale. Kommunerna Alingsås och Lerum ingår i ansvarsområdet för FMF Södra Älvsborg. Lilla Edet ingår i ansvarsområdet för FMF Fyrbodal. FMF utgör ett stöd för vårdenheterna (primärvård och sjukhus) i försäkringsmedicinska frågor och ska initiera och medverka i kompetensutveckling för kvalitetssäkring av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. I uppdraget ingår också att föra ut systematisk kunskap om sjukpenning, sjukskrivningsmönster samt sjuk- och aktivitetsersättningar, anordna utbildningar i försäkringsmedicin, vara stödjande och rådgivande till vårdpersonal samt arbeta med attitydfrågor kring sjukskrivning. FMF ska ha den inriktning och struktur som fastställts för regionen: http://www.vgregion.se/sv/ovriga-sidor/rehabiliterings--ochsjukskrivningsprocessen/forsakringsmedicinskt-forum/ Ersättning Den ekonomiska ersättningen år 2015 är 2 180 tkr. Uppföljning En redogörelse för verksamheten 2015 inklusive insatser, utbildningar, aktiviteter och antalet deltagare ska lämnas. Redogörelsen ska ingå i den verksamhetsberättelse som Närhälsan ska lämna senast den 15 januari 2016. 5

Bilaga 3: Rehabiliteringskoordinator (1/2) Funktionen rehabiliteringskoordinator ska erbjudas/finnas på vårdcentraler i Södra Bohuslän och Göteborg. Rehabkoordinatorn har en samordnande funktion för att vårdcentralens patienter ska få tillgång till snabb och relevant bedömning och rehabilitering som gör att sjukskrivningsprocessen blir effektiv. Rehabkoordinatorns uppgift är att på vårdcentralen samordna de åtgärder som bedöms värdefulla för utvecklingen av en mer kvalitetssäkrad, enhetlig och rättssäker sjukskrivningsprocess. Rehabkoordinatorn ska på såväl strukturell nivå som på individnivå koordinera rehabiliteringskedjan vid sjukskrivning. Arbetet ska utföras enligt intentionerna i den nationella överenskommelsen (den så kallade Sjukskrivningsmiljarden) och de regionala riktlinjer som finns framtagna i Västra Götaland (RS 1942-2013). Målgrupp är samtliga patienter där läkare överväger en sjukskrivning som beräknas vara mer än tre veckor samt de med pågående sjukskrivning där det är aktuellt med förlängning. Nya sjukskrivningar prioriteras. Personer med akuta infektioner och liknande som bedöms tillfriskna relativt snabbt är inte aktuella för samordningsinsats. Rehabkoordinatorns uppdrag är att tillsammans med verksamhetschef ansvara för att utveckla arbetsmodeller på vårdcentralen så att patienter som är eller riskerar att bli sjukskrivna får tillgång till snabb och relevant bedömning och rehabilitering tidigt i patientärendet i samråd med läkare initiera/koordinera rehabilitering och vid behov samordna rehabiliteringsinsatser från olika inblandade aktörer (enskild profession eller team). vara sjukskrivningsmiljardens brobyggare till multimodala rehabiliteringsteam och multimodala teamkonferenser på vårdcentral i särskilda fall vara kontaktperson i det enskilda patientärendet mot Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och andra rehabiliteringsaktörer ansvara för att samla ihop och sammanställa statistik om sjukskrivning (ålders och könsuppdelad) säkerställa att varje aktuell patient har en individuell rehabiliteringsplan säkerställa att vården tar kontakt med arbetsplatsen tidigt i sjukskrivningsärendet delta i kompetensutveckling inom sjukskrivningsområdet fortlöpande informera övrig personal på vårdenheten Rehabiliteringskoordinatorerna ska arbeta efter den regionala arbetsbeskrivningen, http://www.vgregion.se/sv/ovriga-sidor/rehabiliterings--ochsjukskrivningsprocessen/rehabiliteringskoordinering/ 6

Bilaga 3: Rehabiliteringskoordinator (2/2) Ersättning Omfattningen för en rehabkoordinator beräknas till en heltidstjänst per 40 000 invånare. På årsbasis ersätts en tjänst med 600 tkr. Ersättningen är beräknad utifrån respektive vårdcentrals antal listade patienter per 31 december 2014. Den ekonomiska ersättningen år 2015 är 12 000 tkr. Uppföljning Redogörelse för rehabkoordinatorernas arbete ska ingå i den verksamhetsberättelse som Närhälsan ska lämna till koncernkontoret senast den 15 januari 2016. Redogörelsen ska innehålla följande: En beskrivning av vilka aktiviteter/åtgärder som åstadkommits utifrån uppdraget. Antal patienter som varit föremål för samordning, fördelat på kön och ålder: KVÅ UV 117 Rehabiliteringskoordinering En lista över vårdcentraler som har/saknar rehabiliteringskoordinator 7

Bilaga 4: Tidig samverkan Bakgrund Hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) beslutade i december 2014 att vårdcentralerna i Västra götalandsregionen ska införa rutiner i patientärenden som kräver intern samordning inom vården och samverkan med andra aktörer såsom Försäkringskassa (FK) och arbetsgivare. Ett särskilt utvecklingsprojekt har bedrivits i samarbete med FK för att utveckla arbetsrutiner för en enklare och effektivare sjukskrivningsprocess. Projektet har resulterat i en Guide för tidig samverkan där vårdcentralerna kan skapa rutiner i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen med hjälp av ett datorbaserat verktyg. Preliminära resultat visar att detta arbetssätt ger kortare sjukskrivningar. Nu finns möjligheten för alla vårdcentraler att införa Guide för tidig samverkan och samtidigt arbeta med differentierade läkarintyg, båda delarna införs samtidigt. Guiden innebär att vårdcentralen arbetar med att utveckla och förbättra struktur, arbetssätt och rutiner tillsammans med berörda parter. För de patienter som har behov av insatser tas kontakt med arbetsgivare och/eller FK för att boka avstämningsmöten från det att patienterna uppsöker sjukvården. Rutinen innebär att vårdcentralen ska ha en rehabiliteringskoordinator eller liknade funktion. Förutsättningar/krav på deltagande vårdcentral Tydlig ambition att utveckla en organisatorisk struktur och arbetssätt som följer Västra Götalandsregionens ledningssystem och Krav- och kvalitetsbokens krav på strukturerad samverkan med berörda aktörer i en väl sammanhållen rehabiliteringsoch sjukskrivningsprocess på vårdcentral. Koordineringsfunktion på vårdcentral enligt RK-uppdragsbeskrivning och regional guide för tidig samverkan på vårdcentral. Rutiner och tillgängliga tider ska finnas för avstämningsmöten och strukturerad genomgång, med funktionskontroll av enhetens sjukskrivningsärenden; resursteam/teamkonferens eller liknande. Ersättning Varje vårdcentral som visar att den nya modellen för tidig samverkan tillämpas ersätts med 30 tkr. Närhälsan redovisar i samband med faktureringen vilka vårdcentraler som infört tidig samverkan. Den maximala ersättningen år 2015 uppgår till 700 tkr (motsvarar 25 % av Närhälsans vårdcentraler i Södra Bohuslän och Göteborg). 8

Bilaga 5: Försäkringsmedicinskt ansvarig på VC (FMA) Alla vårdgivare inom VG Primärvård ska ha möjligheten erhålla ekonomisk ersättning för att etablera en läkare som försäkringsmedicinskt ansvarig på vårdenheten. Uppdraget innebär att vara en resurs i arbetet med att utveckla rutiner och metoder i sjukskrivningsprocessen i enlighet med nationellt och regionalt fastställda riktlinjer. Närhälsan ska reglera ersättningen till alla vårdcentraler med en sådan funktion. Försäkringsmedicinskt ansvarig på vårdcentral ska: Utgöra en resurs för respektive verksamhetschef i arbetet med att utveckla rutiner och metoder i rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen i enlighet med fastställda riktlinjer. Vara enhetens kontaktyta mot Försäkringsmedicinskt Forum samt svara för informationsspridning på enheten i försäkringsmedicinska frågor. Tillsammans med verksamhetschef upprätta skriftliga rutiner för sjukskrivning på enheten och se till att dessa följs samt kontinuerligt revideras. (Krav- och kvalitetsbok, kvalitetsindikator 291) Skapa forum på enheten där läkargruppen kontinuerligt diskuterar sjukskrivningar. Tillsammans med verksamhetschef initiera att dialogmöten med Försäkringskassan anordnas på enheten minst en gång per år. (Krav- och kvalitetsbok, kvalitetsindikator 298) Delta på gemensamma träffar/utbildningar för försäkringsmedicinskt ansvariga vilka anordnas av processledarna i Försäkringsmedicinskt Forum. Processledare kan stödja verksamhetschef och försäkringsmedicinskt ansvarig i ovanstående arbete. Ersättning Den ekonomiska ersättningen år 2015 är 1 690 tkr. 9

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2015-05-08 Diarienummer HSNG 2015 00469 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Lena Ekeroth Telefon: 010-44 11 405 E-post: lena.ekeroth@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Förlängning av avtal om Barnhuset Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner förlängning av befintligt avtal om medverkan i Barnhuset Utväg barn gruppverksamhet, till och med 2016-12-31. 2. Finansiering sker från nämndens budgeterade medel för övrig primärvård. För 2015 är anslaget 678 000 kr, ersättningen justeras årligen enligt omsorgsprisindex. 3. Förlängningen godkänns under förutsättning att Sociala resursnämnden i Göteborgs stad fattar lika beslut. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnden har i samverkan med Sociala resursnämnden i Göteborg, tecknat avtal om medverkan i Barnhuset Utväg barn gruppverksamhet (dnr HSN5-211-2012). Avtalet gäller till 2015-12-31. Avtalet möjliggör en förlängning med maximalt 12 månader. Förslag till beslut är att godkänna förlängning av befintligt avtal till 2016-12-31. Fördjupad beskrivning av ärendet Sedan 2008 har nämnden medfinansierat gruppverksamhet för barn som upplevt våld i nära relationer genom samverkan med Sociala resursnämnden, Göteborgs stad inom Utväg barn i Göteborg. Utväg barn är sedan 2012 införlivat i Barnhuset, som arbetar med utredningar där barn misstänks ha blivit utsatta för brott. I Barnhuset samverkar hälso- och sjukvården, polis och åklagare samt socialtjänsten och övriga verksamheter inom Sociala resursförvaltningen som arbetar med våld i nära relationer.

Datum 2015-05-08 Diarienummer HSNG 2015 00469 2 (2) Inom Utväg barn erbjuds barn individuella samtal och gruppverksamhet. I en grupp deltar max sex barn och två gruppledare vid åtta tillfällen Kopplat till gruppverksamheten pågår alltid parallella samtal med vårdnadshavare. Avtalet omfattar endast gruppverksamheten. Samtliga verksamheter inom Barnhuset och Utväg barn har ett tydligt barnperspektiv. Finansiering Avtalet om medverkan i Barnhuset Utväg barn gruppverksamhet finansieras från hälso- och sjukvårdsnämnden med 678 000 kr innevarande år. Anslaget justeras årligen enligt omsorgsprisindex. Övrig finansiering från VGR till Barnhuset Hälso- och sjukvårdsnämnden bidrar också med läkar- och psykologkompetens till Barnhusets verksamhet i två överenskommelser. Dessa regleras i överenskommelse med Sahlgrenska Universitetssjukhuset och i överenskommelse med Närhälsan om Beställd Primärvård. Koncernstab hälso- och sjukvård Gisella Koutsiou processansvarig Bilagor 1. Avtal om medverkan i Barnhuset Utväg barn, gruppverksamhet. 2. Förlängning av gällande avtal. Beslutet skickas till Mikael Ivarsson, förvaltningschef Sociala resursförvaltningen, Göteborg. E-postadress: mikael.ivarsson@socialresurs.goteborg.se

Sida 1(1) Datum: 2015-05-08 Diarienummer: HSNG 2015-00469 Förlängning av gällande avtal Göteborgs stad, genom Sociala resursnämnden, org.nr 212000-1355 och Västra Götalandsregionen, genom Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, org nr 232100-0131, har tecknat avtal om medverkan i Barnhuset Utväg barn, gruppverksamhet, dnr HSN5-211- 2012. Avtalet gäller till och med 2015-12-31, med möjlighet till 12 månaders förlängning. Parterna är överens om förlängning av aktuellt avtal till och med 31 december 2016. Denna överenskommelse har upprättats i två exemplar, varav parterna tagit var sitt. Göteborg 2015- Göteborg 2015- Gisella Koutsiou Processansvarig Koncernkontoret Västra Götalandsregionen Mikael Ivarsson Förvaltningschef Sociala resursförvaltningen Göteborgs stad w POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2015-05-13 Diarienummer HSNG 2015 00020 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Håkan Mannelqvist Telefon: 010-441 14 45 E-post: hakan.mannelqvist@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Överenskommelse om lymfödemterapi med Närhälsan, Beställd primärvård 2015-2016 Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner överenskommelsen med Närhälsan, Beställd primärvård avseende lymfödemterapi 2015-2016 2. Finansiering sker inom ramen för rehabiliteringsgarantin om 350 000 kr per år. 3. Uppdra åt avdelningschef vid Koncernstab, hälso- och sjukvård att teckna överenskommelse med Närhälsan. Sammanfattning av ärendet Under åren 1999-2014 har det funnits två avtal med fysioterapeuter i Göteborg avseende behandling för lymfödemterapi. För att följa den skärpta lagstiftningen inom Lagen om offentlig upphandling (LOU), avslutades dessa avtal vid utgången av 2014. Ett arbete för att säkra en långsiktig lösning för behandlingsformen har startat. Under tiden behöver behandlingen säkerställas för patienterna. En överenskommelse med Närhälsan om lymfödemterapi förslås för åren 2015-2016. Fördjupad beskrivning av ärendet Från 1999 och framåt tecknade hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet så kallade taxebaserade avtal med fysioterapeuter. Under 2010 skedde förändringar i Lagen om offentlig upphandling LOU som bland annat innebar skärpningar av tidigare regler. Under 2011 avslutades därför flertalet taxebaserade avtal. Ett tiotal avtal med olika fysioterapeuter förlängdes till och med 2014-12-31 i väntan på införandet av vårdvalssystem för sjukgymnastik och arbetsterapi under 2014. Inom behandlingsområdet för lymfödemterapi fanns under åren 1999-2014 två enskilda fysioterapeuter i Göteborg med taxebaserade avtal. I förberedelsearbetet inför införandet av Vårdval Rehab övervägdes att lymfödemterapi skulle ingå som ett specialuppdrag men efter överväganden kom det inte att ingå i vårdvalet. Samtidigt avslutades de taxebaserade avtalen i Göteborgsområdet. Tillgång till lymfödemterapi i öppenvård i Göteborg är därför inte löst. Koncernstaben, hälso- och sjukvård kommer att arbeta för en långsiktig hållbar lösning med tillgänglighet för patienter i hela regionen. Gränssnitt mellan