Information till dig som skall lungopereras

Information till dig som skall lungopereras Välkommen till oss på Thorax-Kärlkliniken ThoraxKärlkliniken Universitetssjukhuset Linköping

Till dig som skall opereras Med den här broschyren vill vi ge dig som skall lungopereras information om vårdförloppet. Observera att vi beskriver ett förväntat vårdförlopp. Du är välkommen till Thorax avdelning 6, Universitetssjukhuset i Linköping, ingång 1 (Södra entrén), gå mot C, plan 12. Vårdavdelningen har 24 platser och THUVA (lättintensivvård) 5 platser. I direkt anslutning till avd 6 finns THIVA (intensivvårdsavdelning) med 8 platser. Operationsavdelningen är också belägen på samma plan. Viktigt Inför sjukhusvistelsen är det bra om du bara tar med dig det allra nödvändigaste som t ex: Hygienartiklar: tandborste, tandkräm, kam/borste, rakutrustning m.m. Rymliga tofflor/innerskor (du kommer att vara lite svullen om fötterna efter operation) Snarkhjälpmedel BiPAP/CPAP Ta med din medicin: tabletter i originalförpackning och ev. salvor, inhalationsspray, insulinpenna m.m. Fram till kvällen före operation sköter du medicineringen själv Ifylld läkemedelslista Telefonnummer till närstående Lämna värdesaker hemma Du får använda mobilen på vårdavdelningen Till dig som skall opereras Noggrann hygien är mycket viktigt för ett lyckat operationsresultat. Du ansvarar själv för en god personlig hygien inför operationen. Var särskilt noga med fötter, navel, genitalia, ljumskar och armhålor. För herrar med skägg är det viktigt att det är välansat för att minska infektionsrisken. På kliniken tar vi hand om dig enligt strikta hygieniska rutiner. För dig som röker är det viktigt att du försöker sluta i god tid före operationen. Det pågår studier och forskning på kliniken. Du kan få förfrågan om deltagande, vilket givetvis är helt frivilligt. Det förekommer undervisning på avdelningen. Detta innebär att du kan bli omhändertagen av studenter under handledning av vår personal. Beställning av sjukresor Inför resan till ThoraxKärlkliniken kontakta beställningscentralen på din hemort. Östergötlands län 0771-711 020 Kalmar län 010-212 10 21 Jönköpings län 020-646 566 2 3

Välkommen till avdelning 6 Du kommer normalt till vårdavdelningen dagen före operationen och anmäler dig hos sekreteraren på sköterskeexpeditionen. Hon visar dig ditt rum. Sjuksköterskan som ansvarar för inskrivningen av patienter tar sedan hand om dig. Hon ger information om förberedelser inför operationen. Anhöriga får gärna vara med under dagen. Ungefärliga tider kl 10.00 Provtagning Kl 11.00 Röntgen Kl 11.45 Lunch Kl 12.45 Information av sjukgymnast gällande andningsövningar samt allmän aktivitet efter operationen. Andningsövningarna är viktiga för att du så fort som möjligt skall komma igång igen. Du får även en andningsventil som ska användas efter operationen. Dagen innan operationen Senare under dagen kommer personalen att korta av hår på operationsområdet. Det tas EKG samt en del andra kontroller. På kvällen får du duscha med en speciell bakteriedödande tvål och så även på operationsdagens morgon. Detta för att minska risken för att de bakterier som normalt finns på huden kommer in i operationssåret. Det är viktigt att du även tvättar hår och skägg. Efter duschen skall du inte använda dina egna kläder. Du får inte äta och dricka efter kl. 24.00 dagen före operationen. Du skall ta dina mediciner som vanligt dagen före operationen, därefter ansvarar vi för medicineringen. Det är inte säkert att du kommer tillbaka till samma rum efter operationen. Vi kommer att låsa in dina värdesaker i ett värdeskåp och dina kläder i en garderob på avdelningen. Det är bra om du kan plocka ihop dina saker själv. Under dagen kommer du att få träffa den kirurg som skall operera dig, som ger mer utförlig information om operationen. Dessutom kommer narkosläkaren att berätta om sövning och smärtlindring via ryggbedövning. Förbered gärna frågor inför samtalet. Anhöriga får gärna vara med under dagen. 4 5

Anatomi och behandling Anatomi Lungorna består av anatomiska enheter som kallas lober där höger lunga består av tre lober och vänster lunga av två lober. Varje lob indelas i sin tur i mindre delar som kallas segment. Lungytan utkläds av en tunn bindvävshinna som tillsammans med motsvarande bindvävshinna på insidan av bröstkorgsväggen bildar lungsäcken. Mellan dessa bindvävshinnor finns ett undertryck som gör att lungan hålls expanderad och följer med bröstkorgens och mellangärdesmuskelns rörelser vid andning. Operationsdagen Operationen blir antingen på förmiddagen eller eftermiddagen. Du som skall opereras på eftermiddagen får näringsdryck och kaffe/te eller saft av personalen mellan kl. 08.00-09.00. Dina värdesaker kommer att låsas in i ett kassaskåp och dina kläder in i en garderob på avdelningen. Det är bra om du kan packa dina saker själv. Din necessär följer med till operation. Vid skador eller bristningar på lungytan kan luft komma in i lungsäcken vilket gör att lungan helt eller delvis faller ihop och fungerar sämre (=pneumothorax). Operation Vid operation av konstaterad eller misstänkt lungtumör avlägsnas vanligtvis delar av lungan. Den vanligaste operationen är lobectomi, dvs. att man opererar bort en hel lob. Beroende på tumörens storlek och läge men även aktuell lungfunktion kan det vara mer lämpligt att ta bort mindre lungvävnad. I ett fåtal fall krävs dock att man opererar bort en hel lunga. Vilken operation som är planerad berättar kirurgen om före operationen men ibland avgörs det slutgiltigt i samband med själva operationen. Andra operationer genomförs genom att förändringar i lungsäck, bröstkorgsvägg och i området mellan lungorna (= mediastinum) avlägsnas. Vid pneumothorax är syftet med operationen att täta skador på lungan, ta bort blåsor som har bildats på lungytan och/eller att få lungsäcken att växa ihop helt eller delvis. Ungefär en timme innan operationen får du lugnande medicin. Personalen kör dig sedan i sängen till operationsavdelningen. När du kommer dit är du avslappnad och lite sömnig av medicinen du fått. Du blir omhändertagen av en narkossjuksköterska som tillsammans med övrig personal i arbetslaget förbereder dig inför sövning. Två nålar sätts när du är vaken, den ena för att mäta ditt blodtryck och den andra för tillförsel av mediciner. Narkosläkaren sätter en plastkateter i ryggen för smärtlindring. När du sedan är sövd sker ytterligare förberedelser och en urinkateter sätts. 6 7

THUVA Efter operationen transporteras du till THUVA, där du vårdas på en sal tillsammans med flera nyopererade patienter. Det är en miljö med mycket aktivitet på grund av all medicinteknisk utrustning. Vårdpersonalen övervakar och kontrollerar hela tiden. Alla täta kontroller av dina kroppsfunktioner syftar till att förhindra och åtgärda eventuella komplikationer som du kan drabbas av. Du blir röntgad i sängen några timmar efter operationen. Du kommer att vara smärtlindrad via ryggbedövningen. Det är viktigt att du säger till om du har ont så att vi kan anpassa smärtlindringen efter ditt behov. Det är också viktigt att du är väl smärtlindrad så att du tidigt kan börja dra djupa andetag eftersom din lungfunktion är nedsatt. Operationssjuksköterskan tvättar operationsområdet med gulfärgad sprit och klär in dig i sterila dukar. Därefter kan operationen börja. Operationsteamet som hela tiden är vid din sida, mäter, registrerar och åtgärdar allt som behövs för att du skall må bra under operationen. Operationen avslutas med att dränage och förband läggs. Du får börja dricka vatten när du är tillräckligt vaken. Till en början kan du känna dig lite illamående. Kirurgen ringer din närmast anhörig så fort operationen är klar. Det är viktigt att påpeka att din operationstid kan bli ändrad vid eventuella oplanerade akutfall. Personalen är med när du skall stiga upp ur sängen första gången vilket sker antingen på operationsdagen eller dagen efter. 8 9

Efter operationen tillbaka till vårdavdelningen Senare under dagen/kvällen eller dagen efter operationen blir du flyttad tillbaka till vårdavdelning 6. Övervakning och kontroller av andning, puls och blodtryck fortsätter. Dränageslangarna tas normalt bort efter cirka 1-3 dagar. Du har ryggbedövningen kvar så att du ska vara så väl smärtlindrad som möjligt. Du har även kvar urinkatetern från operationen. Du får nu också sitta uppe mer och även börja promenera i korridoren, till en början får du hjälp av personalen. Vi lånar ut en rollator som stöd när du är uppe och går. Du får äta och dricka som vanligt. 10 På vårdavdelningen Eftersom andningsförmågan blir nedsatt efter operationen är det viktigt att använda andningsventilen du fått av sjukgymnasten. Försök att vara uppe så mycket du orkar. Smärtlindring ges kontinuerligt med tabletter och via ryggbedövningen. Det är viktigt att du säger till personalen om du har ont så att smärtlindringen kan kompletteras. Att vara väl smärtlindrad är av stor vikt för att du ska kunna sitta upp i en fåtölj, gå promenader i korridoren samt att du ska kunna ta djupa andetag. 11

På vårdavdelningen I gruppgymnastiken får du träna rörelseövningar med fokus på överkroppen. Dessutom är det bra om du fortsätter att träna själv med promenader i korridoren efter ork. Din egen insats är av stor betydelse för hur snabbt du återhämtar dig. På fjärde dagen efter operationen tas förbanden på dina operationssår bort. Träningen fortsätter hela tiden och kan successivt ökas. Du får nu duscha och kan använda din egen tvål och schampo. När dränagen tagits bort, kommer vi att kontrollera dina lungor med röntgen. Urinkatetern och ryggbedövningen tas också bort. Du får smärtstillande läkemedel i form av tabletter fortsatt viktigt att säga till om du inte är nöjd med smärtlindringen. Avdelningsläkaren finns tillgänglig på avdelningen under hela dagen. Har du frågor säg till personalen. Patientansvarig läkare under din vårdtid är den kirurg som har opererat dig. 12 Vanliga besvär de första dagarna efter operationen Det är vanligt med illamående och nedsatt aptit direkt efter operationen. För att förbättra aptiten kan du få mediciner mot illamående. Det är mycket viktigt att du får i dig tillräckligt med näring, dels för att minska risken för infektioner och dels för att du ska återfå krafterna så fort som möjligt. Efter operationen är andnings- och lungfunktionen nedsatt. Du andas mindre andetag och har mindre mängd volym i dina lungor. Ta djupa andetag regelbundet och hosta upp det slem som det finns i luftvägarna. Det är viktigt för andningen att du sitter uppe samt tar promenader i korridoren. En god smärtlindring gör det lättare att komma igång efter operationen. Tveka inte att be personalen om extra smärtlindring om den du får inte räcker till. Smärta skattas med hjälp av en smärtskattningsskala där; 0 = ingen smärta 10 = outhärdlig smärta 13

Färdigbehandlad Andning Du skickas oftast direkt till hemmet ibland via hemortssjukhuset. Vi ordnar med transporten hem. Uppföljningen sker på ditt hemortssjukhus. Avdelningsläkaren har ett individuellt samtal med dig i samband med utskrivningen. Då har du möjlighet att ställa mer frågor och du får också information om detaljerna kring din operation. Information till anhöriga Du som är anhörig är välkomna att vara med på informationen dagen innan operation. Därefter rekommenderas besök först efter ett par dagar. Besökstider - avdelning 6 dagligen klockan 14.00 19.00 THIVA och THUVA efter överenskommelse med personalen. Vänligen respektera dessa besökstider. Vi tar endast emot 2 besökare inne på salen samtidigt. Vi kan inte erbjuda sovplats för anhöriga på avdelningen. På grund av astma och allergier får man inte ta med blommor till avdelning 6. Kom oparfymerad till sjukhuset. Starka dofter av tvål och parfym kan både vara irriterande för luftvägarna och ge allvarliga reaktioner hos andra. I samband med en operation är kroppen mer mottaglig för infektioner. Var därför extra noggrann med hygienen. Tvätta och sprita händerna innan du besöker din närstående. Kontakt med en präst/diakon eller kurator ordnas via ansvarig sjuksköterska. Om du har frågor är du välkommen att ringa till avdelning 6. Telefon sköterskeexpeditionen: 010-103 11 06 Telefon THUVA: 010-103 48 44 Telefon THIVA: 010-103 12 68 Väntelistkoordinator 010-103 48 06 Helen Lindell Louise Holmgren Vårdenhetschef Camilla Gustavsson telefon 010-103 48 43 E-mail: camilla.gustavsson@regionostergotland.se Våra broschyrer finns även på vårdguiden 1177. Välkommen 14 15

Produktion: Media Center TVB AB, 2017 Foto: Fotograferna US.