1 (6) Trafikverkets ärendenummer [Ärendenummer] Motpartens ärendenummer [Motpartens ärendenummer] All gul text (stödtext/exempel) ska avmarkeras eller raderas när dokumentet är färdigt. Alla avtal ska diarieföras och upprättas i enlighet med TDOK 2014:0001 Avtalsutformning vid mark- och ledningskorsningsavtal. Alla avtal ska registreras i Trafikverkets fastighetssystem (LEB) och det görs i samband med att Trafikverkets kopia av avtalet skickas till diariet för arkivering. Notera avtalsnumret från LEB med bläckpenna i Trafikverkets avtalskopias sidhuvud. Information om avtalsnummer i LEB ska inte delges ledningsägaren eftersom det endast är en intern notering. Om avtalet omfattar en rörledning raderas den gulmarkerande texten i punkt 9, bilaga 1. 1 Parter Trafikverket org.nr: 202100-6297 781 89 Borlänge Nedan kallad Trafikverket Ledningshavaren Gata/box Postnummer och ort org.nr: XXXXXX-XXXX Nedan kallad Ledningshavaren TMALL 0076 ar 3.0 2 Avtalets innehåll Avtalet består av detta avtal jämte bilaga 1 Allmänna villkor inklusive övriga uppräknade, under rubrik 14, bilagor. Detta avtal hanterar bara upplåtelser på Trafikverkets fastigheter. 3 Markupplåtelse Avtalet är ett servitutsavtal till förmån för Ledningshavarens fastighet Ledningen 1:1 i B- stads kommun. Trafikverket upplåter genom detta avtal utrymme för luftledning/markkabel/rör för ledningstyp inom fastigheten Järnvägen 1:1 i A-stads kommun, se karta (Bilaga 2) och situationsplan (Bilaga x). När ledningen passerar inom vägområdet för statlig väg krävs ett tillstånd från Trafikverkets väghållningsmyndighet enligt 44 väglagen (1971:948) innan ledningsarbetet kan påbörjas.
2 (6) Det upplåtna utrymmet är 3 meter brett där ledningen huvudsakligen är förlagd i mitten av utrymmet samt erforderligt utrymme vid arbeten med ledningen. Upplåtelsen avser rätt för Ledningshavaren att för all framtid, eller till dess att detta avtal upphör, använda området för att anlägga, nyttja, underhålla och förnya luftledning/markkabel/rör i enlighet med detta avtal. Ledningshavaren får inom upplåtet utrymme ta bort träd och buskar som är till hinder för ledningarna och farliga för dess säkerhet. Ledningshavaren ska efter utförd underhållsröjning bortföra ris eller andra avverkningsrester som medför brandrisk på fastigheten. Avverkade träd tillhör fastighetsägaren. 4 Tekniska villkor för förläggning Ledningen förläggs i enlighet med SS 424 14 37, kabelförläggning i mark, om inget annat anges nedan. Innan arbetet får påbörjas ska ledningshavaren begära kabelutsättning för Trafikverkets kablar via telefon 0200-77 00 10. Observera att detta måste ni eller ert ombud göra själva. När ledningsarbetet är utfört ska marken iordningställas i förut befintligt skick. TMALL 0076 ar 3.0 5 Arbetets genomförande Vid arbete, såväl anläggande som reparation och underhåll ska förutsättningarna för arbetets bedrivande klarläggas. Förberedande kontakter Anläggningsarbete får påbörjas när detta avtal undertecknats av båda parter och överenskommelse träffats om tid och metod för arbetets utförande. Obligatoriskt samråd m.m. Arbeten på eller nära Trafikverkets spår får aldrig utföras annat än i samråd med Trafikverket. Av detta följer att då ledning ligger på spårområdet eller i spårområdets omedelbara närhet får tillträde ske först efter Trafikverkets medgivande. Skyddsanvisningar Alla arbeten på eller nära Trafikverkets spår ska utföras i enlighet med "BVF 1920 och Trafikverkets publikation 2010:077 om Råd och skyddsanvisningar för dig som ska arbeta inom Trafikverkets spårområde. Ledningshavaren ansvarar för att personalen delges och iakttar såväl dessa Råd och skyddsanvisningar. Minst en person från Ledningshavarens personal ska ha utbildats i kursen Skydds- och säkerhetsledning för arbete inom (Trafikverkets) spårområde. Ledningshavaren ansvarar för att sådan utbildning sker samt att den som erhållit utbildningen informerar övrig personal om kursens innehåll. Författningar m.m. Ledningshavaren ansvarar för att aktuella regler och anvisningar tillämpas för anläggningen. Av särskild vikt är följande: - Ellagen (1997:857) och elförordning (2013:208) - Starkströmsförordningen (2009:22) - Starkströmsföreskrifterna (ELSÄK-FS 2008:1, ELSÄK-FS 2010:1) - TDOK 2016:0289, Säkerhet vid aktiviteter i spårområdet - TDOK 2014:0994, BVF 913 - Kompetenskrav för personal som arbetar på och nära Trafikverkets starkströmsanläggningar - TDOK 2014:0945 Förläggning av ledningar och ledningskorsningar inom eller intill järnväg KRAV - TDOK 2014:0946 Förläggning av ledningar och ledningskorsningar inom eller intill järnväg RÅD - BVF 1920 och Trafikverkets publikation 2010:077 om Råd och skyddsanvisningar för dig som ska arbeta inom Trafikverkets spårområde
3 (6) 6 Förorenade områden Notera att marken kan vara förorenad, vilket i sådant fall kan ställa särskilda krav på schaktning och nedläggning av ledningar. Ledningshavaren är att betrakta som verksamhetsutövare enligt Miljöbalken (1998:808) avseende nedläggning, förvaltning och upptagande av ledningar och kablar med kringutrustning. Detta innebär bland annat att Ledningshavaren ansvarar för omhändertagande och övrig hantering av schaktmassor samt att Ledningshavaren ska ombesörja den upplysning och de anmälningar och tillstånd som Miljöbalken ställer krav på. Ledningshavaren får inte deponera schaktmassor eller annat avfall på Trafikverkets fastigheter eller i Trafikverkets anläggningar. Återvinning av schaktmassor eller annat avfall på Trafikverkets fastigheter eller i Trafikverkets anläggningar får endast ske efter tillstånd från Trafikverket. Eventuell tillfällig uppläggning av förorenade schaktmassor eller annat avfall får endast ske om mark och vatten inte kan tillföras föroreningar. Om Ledningshavaren skulle förorena Trafikverkets fastighet eller anläggningar så ska Ledningshavaren omedelbart avhjälpa föroreningen. Ledningshavaren ska informera Trafikverket om denne påträffar föroreningar på verkets fastigheter eller i verkets anläggningar. 7 Kända upplåtelser och rättigheter I tabellen anges de rättigheter inom det upplåtna området som enbart finns i Trafikverkets fastighetssystem (LEB). Rättighet Ändamål Rättighetshavare Övrigt Inga kända rättigheter Arrende Parkering Göteborgs kommun Se befintlig upplåtelse och karta, Bilaga x Inom det upplåtna området kan det finnas andra anläggningar som redan är säkrade genom någon form av nyttjanderättsavtal, servitut eller ledningsrätt. Det är Ledningshavarens som ska söka fram och samråda med andra rättighetshavare och samtliga ledningsägare innan arbete utförs inom det upplåtna området. TMALL 0076 ar 3.0 8 Upplåtelse och överlåtelse Ledningshavaren får överlåta hela avtalet till annan part och ska då underrätta Trafikverket om överlåtelsen. Ledningshavaren får inte upplåta någon rätt eller del av rätt enligt detta avtal. 9 Inskrivning eller ledningsrätt Avtalet får inskrivas och läggas till grund för upplåtelse av ledningsrätt. Om delar av avtalet inte kan ingå i sådant beslut ska dessa redovisas särskilt i protokoll eller liknande. 10 Borttagande av ledning Om Trafikverket så kräver ska Ledningshavaren, när ledningen permanent tagits ur bruk, på egen bekostnad borttaga och bortfrakta ledningsanläggningen och återställa området. Vid borttagande av ledning gäller motsvarande föreskrifter och anvisningar som vid anläggandet. Om denna rättighet inskrivits eller lagts till grund för ledningsrätt ska den genom Ledningshavarens försorg och på dennes bekostnad tas bort ur fastighetsregistret. 11 Flyttkostnader Reglering av eventuella flyttkostnader framgår av punkt 9 i bilaga 1 Allmänna villkor.
4 (6) 12 Kontaktuppgifter Följande personer ska kontaktas vid framtida underhåll och reparation. Trafikverket Markfrågor: Markförvaltare (Region) Frågor gällande järnvägsanläggning: Projektingenjör bandel xxx Telefon: 0771-921 921 Ledningshavaren Avdelning: Underhåll Adress: se första sidan Telefon: nummer till växeln 13 Ekonomiska villkor För markupplåtelsen utgår en engångsersättning om 1000 kr + 5 kr/löpmeter ledning. Antalet löpmeter är xxx m och den totala engångsersättningen som utgår för upplåtelsen är xxx kr. Faktura skickas separat av Trafikverket när detta avtal undertecknats av båda parter. Ersättning för avverkat virke regleras separat. Ersättningen är avsedd att täcka intrånget på Trafikverkets mark samt Trafikverkets kostnader med anledning av avtalet. Ledningshavaren ansvarar även för eventuellt senare tillkommande kostnader, t.ex. punkt 8-9 i bilaga 1 Allmänna villkor. 14 Bilagor Bilaga 1 - Allmänna villkor Bilaga 2 - Karta Bilaga x Situationsplan (karta med fastighetsgränser) Bilaga x - Luftprofil Bilaga x Befintlig upplåtelse --------------------------------------------------------------------------------------------------------- TMALL 0076 ar 3.0 Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar, varav parterna tagit varsitt. Ort och Datum För Staten genom Trafikverket ----------------------------------------------- Namnförtydligande Ort och Datum För Ledningshavaren ----------------------------------------------- Namnförtydligande
1 (2) BILAGA 1 Allmänna villkor 1. Ledningsanläggningen utförs av Ledningshavaren i samråd med Trafikverket. Arbeten med spår eller annan järnvägen tillhörig anläggning utförs av Trafikverket eller av Trafikverket anlitad entreprenör. 2. Erforderlig grundundersökning utförs av Ledningshavaren. Innan undersökning påbörjas inom järnvägens område ska medgivande därtill ha erhållits av Trafikverket. 3. Ledningshavaren ska senast en månad innan planerad byggstart till Trafikverket överlämna bygghandlingar för granskning och godkännande. Omfattningen av handlingarna får anpassas efter förutsättningarna i det enskilda fallet såsom arbetets art och omfattning. Granskningsunderlaget bör i normalfallet omfatta följande handlingar: - geoteknisk utredning - förslag till grundläggning - schaktplaner - provisoriska konstruktioner vid schaktning och grundläggning med bifogade beräkningar - förslag till eventuella skyddsåtgärder för banan som exempelvis staket och skyddsnät - rör till vilka även skyddsrör räknas - anläggningsanordningar som hänför sig till ledningen såsom avstängningsventiler, skyddsjordningar av skyddsrör m.m. Om Trafikverket bedömer det nödvändigt kan Trafikverket för Ledningshavarens räkning efter samråd med denne låta utföra kompletterande undersökningar och/eller konstruktionsarbeten. TMALL 0076 ar 3.0 4. Ledningshavaren ska innan grundundersökning och/eller anläggningsarbete påbörjas inhämta uppgift över inom arbetsområdet befintliga kablar och rörledningar (ledningskarta). Kabel- och ledningslägen ska markeras under den tid arbetet pågår. I närheten av kabel ska schaktningsarbete bedrivas med största försiktighet./ I närheten av kabel ska schaktningsarbete bedrivas med största försiktighet (handgrävning). 5. Tid för ledningsanläggningens påbörjande och bedrivande samt underhåll och förnyelse fastställs av Trafikverket Vid bestämmandet av tid ska hänsyn tas till såväl Trafikverkets som Ledningshavarens behov och intressen. Särskild hänsyn ska tas till Trafikverkets behov av egna arbetsinsatser och tillgång till tidtabellsutrymme. Särskild hänsyn ska även tas till Ledningshavarens intresse av att påbörja och bedriva ledningsanläggning i enlighet med upprättad tidsplan. Arbeten som kräver längre period av hastighetsnedsättning eller enkelspårsdrift ska intas i Trafikverkets tid- och resursplanering. Arbetet ska därför anmälas i god tid och minst åtta månader före tidtabellsskiftet vilket normalt äger rum i början av juni och december månad. Arbeten som inte kräver hastighetsnedsättning eller enkelspårdrift ska anmälas till Trafikverket minst tre månader i förväg.
2 (2) 6. Arbete ska hela tiden kunna kontrolleras av Trafikverket, som också ska ges tillfälle att besiktiga ledningen efter Ledningshavarens anmälan att arbete är färdigt. Järnvägens markområde ska städas och återställas i ursprungligt skick. Erforderlig spårjustering inom arbetsområde utförs av Trafikverket och bekostas av Ledningshavaren. 7. Före återfyllning ska Ledningshavaren mäta in ledningen och upprätta relationshandling. Planläget för anläggning under jord anges med markeringsskyltar, som placeras efter samråd med Trafikverket. En relationshandling ska överlämnas till Trafikverket. 8. Tillsyn, underhåll och framtida förnyelse av ledningen utförs och bekostas av Ledningshavaren. Ledningshavare ska även svara för Trafikverkets kostnader för dess medverkan vid nämnda åtgärder. Där ledningen ligger på spårområdet får tillträde först ske efter Trafikverkets medgivande. 9. Innehavaren av ledning som framdragits inom område för järnväg är skyldig, vid ändring av järnvägsanläggningen, vidta och svara för de ledningsåtgärder som behövs för att ändringen ska kunna genomföras. Ledningshavaren ska svara för dessa kostnader. Om åtgärder enligt ovan vidtas där ledning korsar järnväg begränsas Ledningshavarens kostnadsansvar till kostnader för flyttning av stolpe, stag eller liknande anordning inom järnvägsområde. Kostnader därutöver svarar järnvägens innehavare för. 10. För skada som genom ledningen vållas Trafikverket eller tredje man svarar Ledningshavaren ensam om inte Trafikverket vållat skadan. För skada från elanläggningen gäller ellagen. Om tredje man skulle framställa anspråk mot Trafikverket för skada till följd av ledningen, ska Trafikverket omedelbart informera Ledningshavaren härom samt bereda Ledningshavaren möjlighet att på lämpligt sätt medverka i en eventuell process eller eventuella förhandlingar. Ledningshavaren ska svara för Trafikverkets alla kostnader vid sådant anspråk, avseende skada, eventuell process och eventuella förhandlingar. TMALL 0076 ar 3.0 11. Om fara för person eller egendom uppstår på grund av ledningen, ska Ledningshavaren omedelbart efter Trafikverkets anvisningar vidta åtgärder för att avlägsna faran. Kan detta ej ske eller skulle avlägsnandet enligt Trafikverkets bedömning ej tåla något som helst dröjsmål äger Trafikverket på Ledningshavarens bekostnad vidta åtgärder för att avlägsna faran och därefter omedelbart underrätta Ledningshavaren. 12. Trafikverkets föreskrift TDOK 2014:0354, BVF 540.731 - Korsning med starkströmsledningar över och under järnväg ska gälla vilken behandlar Trafikverkets rutiner med korsning av starkströmsledning över och under