Svensk strategi för arbetet mot antibiotikaresistens Smittevernforum Oslo 19 oktober 2017 Ingemar Qvarfordt Swedish Association for Infection Control (SAIC)
Disposition Historik Strategins huvudmål Myndighetsmedverkan Stramas roll Stödsystem - verktyg Ev demonstration av Infektionsverktyget
Milstolpar i svenskt arbete mot antibiotikaresistens - ABR Svensk samverkan mot antibiotikaresistens (STRAMA) 1996 2000 Nationell handlingsplan ( SPAR ) Nationell strategi mot ABR Handlingsplan från myndigheter Uppdaterad handlingsplan från myndigheter 2006 2012 2015 2016 2017 Tvärsektoriell myndighetssamverkan Nationell strategi mot ABR 2.0 Tack till Folkhälsomyndigheten!
Regeringens strategidokument 2016-20 Utgångspunkt WHOs globala handlingsplan 2015 One health perspective Bevara möjligheten till effektiv behandling av bakteriella infektioner hos människor och djur Sju mål
De sju målen 1. Ökad kunskap genom stärkt övervakning 2. Fortsatt starka förebyggande åtgärder 3. Ansvarsfull användning av antibiotika 4. Ökad kunskap för att kunna förebygga och bekämpa bakterieinfektioner och antibiotikaresistens med nya metoder
De sju målen 5. Ökad kunskap i samhället om antibiotikaresistens och motåtgärder 6. Stödjande strukturer och system 7. Ledarskap inom EU och internationellt arbete
Hur ska detta gå till i praktiken?
Huvudkomponenter i den svenska strategin mot antibiotikaresistens Medvetenhet och engagemang från politisk och professionell nivå Svebar Behandlingsriktlinjer Infektionsverktyget Nationell övervakning med standardiserade metoder Vårdrelaterade infektioner Data för handling Öppna jämförelser Minskat behov av antibiotika Förebygga sjukdom Hindra smittspridning, vårdhygien Nationella riktlinjer Lokal anpassning Endast på recept Rationell antibiotikaanvändning Resistensmönster Antibiotikaanvändning Förbättrad diagnostik Ekonomiska incitament Tack till Folkhälsomyndigheten!
Tack till Folkhälsomyndigheten!
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/antibiotika-och-antibiotikaresistens/
http://www.jordbruksverket.se/amnesomraden/djur/sjukdomarochsmittskydd/antibiotikaresistens.
https://skl.se/halsasjukvard/patientsakerhet/vardrelateradeinfektioner/antibiotikainformationsmaterial.2187.html
Samverkan mellan olika aktörer Programråd Strama Tack till Folkhälsomyndigheten!
http://strama.se/
Stramas arbetssätt Tack till Folkhälsomyndigheten!
Informationplats för allmänhet och professioner https://www.folkhalsomyndigheten.se/skyddaantibiotikan/
Nationella riktlinjer för antibiotikabehandling framtagna i samarbete mellan olika aktörer Och informationsmaterial!
Verktyg
Ex 1 Svebar - SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens Ett nationellt system för övervakning av antibiotikaresistens hos bakterier och svamp samt ett system för tidiga varningar Behov av system rapporterat till regering i ett RU 2008 Enhetlig systematisk registrering Bättre dataunderlag Tidig varning Automatiserat Snabbare återkoppling Samtidig resistens (multiresistens) Möjlighet för integrerad analys från andra källor Underlag för interventioner och uppföljning av dessa Utvecklat av Folkhälsomyndigheten i samarbete de svenska laboratorierna (1:a testversion 2009) Frivilligt deltagande, lab äger data Officiell lansering inbjudan att koppla på 28 mars 2012 Tack till Folkhälsomyndigheten!
Svebar Tidig varning ( early warning ) Undvika att små utbrott av resistenta bakterier oupptäckta tillåts växa till STORA utbrott! Känd förutsägbar resistens Svensk databas över alla arter och all resistens Systematisk analys av trender; även retroaktiv analys. Resistens av oförutsägbart och plötsligt intresse Tack till Folkhälsomyndigheten!
Status uppkopplade laboratorier 15 laboratorier uppkopplade mot Svebar just nu: Karolinska US, Växjö, Malmö/Lund, Karlskrona, Kalmar, Sahlgrenska, Trollhättan NÄL, Borås, Västerås, Örebro, Karlstad, Visby, Uppsala, Falun, Östersund 11 laboratorier ännu ej uppkopplade: Halmstad, Jönköping, Linköping, Skövde, Eskilstuna, S:t Göran, Medilab, Gävle, Sundsvall, Umeå, Luleå Täckningsgrad: cirka 70% av befolkningen 7,7 miljoner undersökningar i databasen Tack till Folkhälsomyndigheten!
Ex 2 Infektionsverktyget Landstingsägt IT-stöd för Kontinuerlig registering och uppföljning av vårdrelaterade infektioner Uppföljning av antibiotikaordinationer kopplat till ordinationsorsak Utvecklades 2010-12 Infördes brett i de flesta landsting 2014 Sjukhusvården i 20/21 landsting ansluten idag, Stockholm ansluter 2018
Infektionsverktyget principiell uppbyggnad Patientadm data Patientjournal Lab.- system Ordinatör Vårdgivarspecifikt Nationellt datalager Rapportframtagare Rapportverktyg (webb) Infektionsverktyget 23 Nationellt gemensamt men vårdgivaravgränsat
Användning popupruta 1 1. Gör en antibiotikaordination i elektronisk läkemedelsmodul. 2. Registreringsrutan Infektionsverktyg dyker upp 3. Välj orsak till antibiotikabehandling, sedan infektionstyp och tryck på Skicka. Användargränssnitt från journalsystemet Melior (Skåne, VGR, Gävleborg) Infektionsverktyget 24
Nationella data Kommer 2018 i Folkhälsomyndighetens regi Bygger på att landstingen frivilligt gör data tillgängliga för Folkhälsomyndigheten Kan bl.a. bidra till ökad användning lokalt till förbättrad datakvalitet genom krav för deltagande