INFEKTIONSMEDICIN FÖR ODONTOLOGI OCH MEDICIN

INFEKTIONSMEDICIN FÖR ODONTOLOGI OCH MEDICIN Kursresa till Madagaskar 27/12 2019 5/1 2020 Resprogram Privata tilläggsarrangemang: Madagaskars magiska natur 1(10) ResprMadagaskar19

INFEKTIONSMEDICIN FÖR ODONTOLOGI OCH MEDICIN KURSGIVARE: Bertil Christensson Tore Sahlin: Sven-Olof Einarsson Professor em, överläkare, Infektionskliniken, Skånes Universitetssjukhus, Lund (BC) Specialist tandläkare inom parodontologi, licensierad konsult Curomed, Umeå Tandläkare och omvärldsfilosof, Stockholm PLATS: Nosy Be, Madagaskar TID: 27 december 2019 5 januari 2020 KURSFORM: Föreläsningar och studiebesök. MÅLGRUPP: Läkare, tandläkare med personal. KURSENS SYFTE: Kursens målsättning är att ge uppdaterad, kliniskt relevant och användbar kunskap om infektionssjukdomar avseende klinik, diagnostik, profylax och behandling. Vi kommer att behandla framförallt de problem vi möter i vår kliniska vardag, men kommer också att ägna tid åt infektionssjukdomar som ännu inte är något stort problem för oss. Omfattande resande och ökande migration gör att våra patienter kommer att ha exponerats för infektioner som ännu är rariteter i svensk sjukvård. En bred kännedom inom detta område gör oss rustade att bättre kunna hjälpa dessa patienter. Utvecklingen av olika vacciner är en av medicinens största landvinningar. Vad ligger i pipeline? Finns immunologiska begränsningar för vaccinutveckling? Och hur skall vi bemöta problemet med ett växande vaccinationsmotstånd? För mer information om själva kursen, se kursprogrammet på www.curomed.se MADAGASKAR Madagaskar ör en jättelik ö utanför afrikanska fastlandet som är något större än Sverige och utgör nästan en egen minikontinent i Indiska Oceanen. För ca 135 miljoner år sedan splittrades urkontinenten Gondwanaland och en landmassa bestående av Madagaskar och Indien separerade från Afrika. Kontinentaldriften skulle slutligen frigöra Madagaskar från Indien för ca 90 miljoner år sedan och geografiskt bli en isolerad ö utan landförbindelser med andra kontinenter. Sedan dess har flora och fauna utvecklats enligt delvis egna linjer. Många arter inom både växt- och djurliv är ålderdomliga och saknar motsvarigheter på andra håll i världen. Lemurerna och vissa halvapor representerar de äldsta grupperna inom primatfamiljen. Bristen på större rovdjur är en av förklaringarna till variationen av ålderdomliga däggdjur, t.ex drygt 100 arter av lemurer. 2(10) ResprMadagaskar19

Människan har bara funnits på Madagaskar i 1500 år och anlände under en period av folkvandringar från Sydostasien. Idag har befolkningen både indonesiska och afrikanska rötter. Tyvärr har skogsskövling förstört mycket av de ursprungliga miljöerna men fortfarande finns regnskogsområden bevarade i olika nationalparker. Här finns en stor variation av lemurer, halvapor och reptiler. Nordväst om huvudön mellan Madagaskar och afrikanska fastlandet en ö-värld av många små korallöar omgivna av Indiska Oceanens turkosblå vatten. Största ön kallas Nosy Be med en väl utvecklad turistisk infrastruktur. Mellan öarna finns det korallrev som lämpar sig snorkling och dykning och havet utanför erbjuder utmärkta möjligheter för djuphavsfiske. Madagaskar är som en evolutionär verkstad som tydliggör hur utvecklingens mekanismer fungerar med geografisk isolering och specialisering. Darwin kunde lika gärna ha studerat lemurer på Madagaskar som finkar på Galapagosöarna. PRELIMINÄRT RESEPROGRAM FREDAG 27 DECEMBER: STOCKHOLM TILL NOSY BE Avresa med Ethiopien Airways till Madagaskar med nattflyg. LÖRDAG 28 DECEMBER: NOSY BE Ankomst till Addis Ababa på morgonen där planbyte sker för den fortsatta flygresan till Nosy Be. Landning tidig eftermiddag på öns östra sida där Farsene Airport är beläget. Flygplatsen ligger nära huvudstaden på Nosy Be. Transfer till Nosy Bee Hotel eller liknande för inkvartering. Nosy Bee är den största ön i arkipelagen av öar som finns utanför Madagaskars nordväst kust. Nosy Komba, Nosy Tanikely, Nosy Sakatia och Nosy Mitsio är andra öar i arkipelagen som har det mesta man kan önska sig av tropiska miljöer med palmer, vita sandstränder och regnskogsvegetation. Öarna omges av korallrev med ett rikt marint djurliv och här finns flera 3(10) ResprMadagaskar19

utmärkta dykområden. KURSINTRODUKTION KURS: Infektionsmedicin för odontologi och medicin Kurs förmiddagen med presentation av kursgivare och kursteman. SÖNDAG 29 DECEMBER FREDAG 3 JANUARI : NOSY BE Dagarna tillbringas på Nosy Be med kurs enligt särskilt schema i form av seminarier, grupparbeten och föreläsningar Nosy Be Hotel är beläget på västkusten av Nosy Be ca 10 km från byn Hell-Ville. Hotellet är beläget på stranden av Indiska Oceanen i en tropisk trädgård omfattande ca 2 hektar. Restaurangen serverar sesafood och är berömd för sin utsökta chokladmousse. I baren får man inte missa caipirhina som är en coctail gjord på lokalt rom från Zdama. Det finns pool och dykcenter. Utflykter till grannöarna ordnas från hotellet och en liten katamaran finns för uthyrning. För ledsagare arrangeras utflykter till byar och kulturmiljöer där madagaskiska traditioner ännu hålls levande. Snorkling, sportdykning och djuphavfiske kommer också att arrangeras. Nosy Komba är en vulkanö belägen mellan Nosy Be och fastlandet med regnskogar och lemurer. Det finns inga vägar på ön men vandringsleder man kan följa för att leta efter den svarta lemuren som är vanlig på Nosy Komba. Om man är intresserad av snorkling kan man fortsätta till Nosy Tanikely som ingår i ett marint skyddsområde med fina korallrev. Man kan med fördel kombinera de båda öarna vid samma utflykt. LÖRDAG 4 JANUARI: ÅTERRESA TILL SVERIGE I sydöstra hörnet av Nosy Be finns ett naturreservat kallat Lokobe (Réserve Naturelle Intégrale de Lokobe) som är hemvist för den svarta lemuren. Den endemiska vegetationen är väl bevarad med regnsskogsträd, orkidéer, ålderdomliga palmer och klängväxter som vild vanilj. Förutom lemurer finns det exotiska fåglar, kameleonter och reptiler av olika arter. Transfer till flygplatsen på Nosy Be för återresa med Ethiopian Airlines via Addis Ababa till Stockholm. SÖNDAG 5 JANUARI: HEMKOMST Ankomst tidigt på morgonen till Stockholm. 4(10) ResprMadagaskar19

Madagaskars magiska natur Om man vill utforska mer av Madagaskar kan man följa med på en tilläggsresa till några av de mest intressanta områdena i övärldens säregna naturen. Genom att kontakten med den afrikanska kontinenten bröts för mer än 100 miljoner år sedan har djurlivet utvecklats enligt egna evolutionslinjer på Madagaskar och en ålderdomliga fauna kunnat bevaras som försvunnit i Afrika. Detsamma gäller växtriket där framförallt kustnära regnskogar finns kvar. På Madagaskar är naturturismen fortfarande småskalig med små anläggningar ofta på rätt otillgängliga ställen. Man kan därför inte ta emot stora grupper varför vi erbjuder vi erbjuder tre mindre arrangemang med 10 15 deltagare i varje. 1) Resa till nordspetsen av Madagaskar med nationalparken Montagne d Ambre och naturreservatet Ankarana. 2) Resa till naturreservaten Andasibe och Palmarium. 3) Vandringar och båturer i Masoala Nationalpark på Madagaskars östkust. Privat tilläggsarrangemang 1: Resa till nordspetsen av Madagaskar LÖRDAG 4 JANUARI: NOSY BE TILL ANKARANA Dagen inleds med naturreservatet Lokobe (Réserve Naturelle Intégrale de Lokobe) som är hemvist för den svarta lemuren. Den endemiska vegetationen är väl bevarad med regnsskogsträd, orkidéer, ålderdomliga palmer och klängväxter som vild vanilj. Förutom lemurer finns det exotiska fåglar, kameleonter och reptiler av olika arter. Därefter förflyttar vi oss från Nosy Be till fastlandet med båt och fortsätter med buss eller terrängfordon utmed sandstranden till byn Ankify där der blir pic-nic lunch. Från Ankify sker transporten sedan vidare till Ankarana för övernattning på hotell. SÖNDAG 5 JANUARI: ANKARANA Dagen ägnas åt vandring i Ankarana som är ett naturreservat med ett nästan psykedeliskt landskap. Kalkstensstoder som skulpterats i de mest fantasifulla formationer vid sidan av tropiska torrskogar, raviner vars sidor är täckta av euforbiasvegetation och baobabträd, dramatiska forsar som väller fram i kaskader under regnperioden. Trots den bitvis halvökenliknande miljön lever här 10 olika arter av lemurer, mängder av olika fågelarter och det endemiska rovdjuret vesselkatt (fossa). MÅNDAG 6 JANUARI: ANKARANA TILL AMBERBERGET Frukost på hotellet och därefter transport till Amberberget eller Parc National Montagne d Ambre. Kontrasten mellan Ankarana och Amberberget är dramatisk. Om miljön i Ankarana 5(10) ResprMadagaskar19

är torr och het har Amberberget med en höjd av 1000 meter över havet en bergsregnskog. Temperaturen är betydligt lägre och det regnar ymnigt i bergsregnskogen vars trädgrenar är täckta av mossor och epifyter. Flera lemurarter, bla den för området endemiska amberlemuren, lever i bergsregnskogen liksom olika mungoer. Kameleonter och olika amfibier trivs i den fuktiga miljön. Övernattning på Joffreville Nature Lodg TISDAG 7 JANUARI: AMBERBERGET TILL DIEGO SUAREZ Transport till Diego Suarez där resten av dagen tillbringas i den äldre stadskärnan som bär vittnesbörd om den franska eran med sina breda avenyer och byggnader i fransk kolonialstil. ONSDAG 8 JANUARI: DIEGO SUAREZ TILL NOSY Bee Flyg tillbaka till Nosy Be för en sista dag på Madagaskar. TORSDAG 9 JANUARI FREDAG 10 JANUARI: ÅTERRESA TILL SVERIGE Flyg från Nosy Be till Stockholm med Ethiopian Airlines via Addis Ababa Tilläggsarrangemang 2: Regnskogar på Madagaskars ostkust LÖRDAG 4 JANUARI: NOSY BE TILL ANTANARIVO Transfer till flygplatsen på Nosy Be för avresa med Air Madagaskar till Antanarivo som är Madagaskars huvudstad. Vi bekantar oss med den bullriga och röriga stadsmiljön. Här råder en fascinerande blandning av afrikanska, indonesiska och europeiska kulturelement. Staden är utspridd på ett antal kullar och på en av dem tronar Rova som var den tidigare drottningens palats. Byggnaden eldhärjades på 1990-talet men har delvis r e s t a u r e r a t s. N e d a n f ö r R o v a m e l l a n järnvägsstationen och Hotel Le Glacier ligger stadsdelen Analakely med sitt myller av gatustånd och marknadsplatser. Övernattning på Tamboho Hotel. SÖNDAG 5 JANUARI: ANTANARIVO TILL ANDASIBE Dagen inleds med transport österut genom ett landskap av risfält, utspridda skogar och vattenfall. Målet är Andasibe-Mantadia nationalpark med täta regnskogar vars träd är täckta av mossor och epifyter. Mellan de trädliknande ormbunkarna spanar vi efter den största av lemurerna, indri-indri, som når den imponerande höjden av en meter. Efter mörkrets inbrott beger genomför vi en nattlig vandring för att leta efter bl.a muslemur. Ungefär en tredjedel av alla lemurer är nattlevande. Övernattning på Vakona Forest Lodge. 6(10) ResprMadagaskar19

MÅNDAG 6 JANUARI: ANDASIBE TILL AKANIN NY NOFY Strax före gryningen kan man höra indrins säregna vrål och vi beger oss ut i regnskogen för att spåra den massiva lemuren. Men det finns även andra arter av lemurer, mungoer och 100 fågelarter. Från Andasibe fortsätter vi sedan österut mot Indiska Oceanen och Akanin`Ny Nofy. Sista biten från Manambato sker med båt på den grävda kanalen Canal de Pangalanes. Vid Akanin Ny Nofy finns det privata naturreservatet Palmarium där vi inkvarteras över natten. TISDAG 7 JANUARI: AKANIN NY NOFY Dagen tillbringas i Palmarium på de anlagda lederna för att observera lemurer av de tio olika arter som förekommer i reservatet. Vid skymningen blir det nattexkursion med båt till ön Aye Aye där den största nattlevande lemuren, aye aye-lemuren, lever. Övernattning i Palmarium Hotel. ONSDAG 8 JANUARI: AKANIN NY NOFY TILL ANDASIBE Återresa till Andasibe med buss eller tåg via Brickville. Kvällsexkursion för att uppleva regnskogens konsert av olika djurläten och få en skymt av nattlevande djur efter mörkrets inbrott. TORSDAG 9 JANUARI: ANDASIBE TILL ANTANARIVO Morgonpromenad i Andasibe för att lyssna på indrilemurernas sång. Frukost på hotellet och återresa till Antanarivo. FREDAG 10 JANUARI LÖRDAG 11 JANUARI: ÅTERRESA TILL SVERIGE Återresa vid lunchtid med flyg till Sverige via Addis Ababa. Tilläggsarrangemang 3: Masoala Nationalpark på Madagaskars östkust LÖRDAG 4 JANUARI: NOSY BE TILL ANTANANARIVO. Transfer till flygplatsen på Nosy Be för avresa med Air Madagaskar till Antanarivo som är Madagaskars huvudstad. Vi bekantar oss med den bullriga och röriga stadsmiljön. Här råder en fascinerande blandning av afrikanska, indonesiska och europeiska kulturelement. Staden är utspridd på ett antal kullar och på en av dem tronar Rova som var den tidigare drottningens palats. Byggnaden eldhärjades på 1990-talet men har delvis r e s t a u r e r a t s. N e d a n f ö r R o v a m e l l a n järnvägsstationen och Hotel Le Glacier ligger stadsdelen Analakely med sitt myller av gatustånd och marknadsplatser. Övernattning på Tamboho Hotel. 7(10) ResprMadagaskar19

SÖNDAG 5 JANUARI : ANTANANARIVO TILL MASOALA NATIONALPARK Avresa med Air Madagaskar till Maroantsetra på huvudöns nordöstra sida (se karta). Maroantsetra är en liten sömnig l a n d s o r t s s t a d i u t k a n t e n a v Antongilbukten omgiven av vanilj- och kryddnejlikeodlingar. Från flygplatsen fortsätter vi till stadens färjeställe och tar oss med båt över Antongilbukten till Masoala Nationalpark. Båtresan tar ca 3 timmar och vissa tider på året kan man se mängder av delfiner och valar som samlas utanför kusten. Kustnaturen är spektakulär med regnskogen som sträcker sig ända ner till havet. Framme vid Masoala Nationalpark blir vi inkvarterade på Masoala Forest Lodge och vi inleder besöket med lunch. På eftermiddagen kan vi antingen göra en guidad skogsvandring för en första introduktion till Madagaskars ekologi eller paddla till en obebodd strand vid Lohatrozana med primärregnskog. Vid återvänder till lodgen i skymningen och sammanfatta våra intryck vid lägerelden. MÅNDAG 6 JANUARI TISDAG 7 JANUARI: MASOALA NATIONALPARK Dagarna tillbringas i Masoala Nationalpark med vandringar i regnskogen, båtturer eller kayakturer i bukten utanför Masoala Forest Lodge eller uppför Antalaviafloden. Vi upplever regnskogsmiljön och letar efter fåglar, lemurer och andra djur i biosystemet. Forstätter man uppför Antalaviafloden kommer man till bebyggda trakter och här kommer vi att äta lunch en av dagarna hos en madagaskisk farmare som odlar både frukter, vanilj och kryddnejlikor. Om man är morgonpigg kan man också följa med på en fiskeexpedition utmed kusten tillsammans med personal från campen för att förnya förråden med färsk fisk. Masoala Nationalpark är ett naturskyddat område som omfattar ca 2500 kvadratkilometer och grundades 1997. Nationalparken rymmer en mängd olika biotoper som regnskogar, kustskog, mangroveträsk, våtmarksområden och marina miljöer med korallrev. Sannolikt är Masoala den mest variationsrika nationalparken på Madagaskar när det gäller flora och fauna. Topografin varierar från havsnivån till bergsmassiv på 1300 meter och den topografiska variationen är förklaringen till artrikedomen bland växter och djur. Det finns tio olika arter av lemurer i Masoala t.ex. red-ruffed lemur och aye-aye lemur. Mellan juli och september samlas stora mängder puckelvalar i Antongilbukten för parningslekar och för att föda sina ungar i de varma tropiska vattnen utanför Madagascar. 8(10) ResprMadagaskar19

Masoala Nationalpark har ett system av vandringsleder som gör att man utforska regnskogen till fots under långa eller korta turer. Parken förvaltas enligt eko-turistiska riktlinjer för att lokalbefolkningen skall dra nytta av att man avsatt stora markområden som nationalpark. ONSDAG 8 JANUARI: MASOALA NATIONALPARK TILL ANTANANARIVO Efter en tidig frukost bordar vi båten för återresa till Maroantsetra på andra sidan Antongilbukten. Flyg tillbaka till Antananarivo med Air Madagascar. Övernattning på Tamboho Hotel. TORSDAG 9 JANUARI FREDAG 10 JANUARI: ÅTERRESA TILL SVERIGE Flyg med Ethiopian Airlines vid lunchtid till Addis Ababa där planbyte sker för den fortsatta flygresan tillbaka till Sverige. PRISER OCH RESFAKTA Kursresan till Madagaskar: Infektionsmedicin för medicin och odontologi Kursavgift: a kr plus svensk moms b kr, totalt c kr. Resans pris: ca x kr ifrån Stockholm Anslutning från övriga orter i Sverige tillkommer ca 2.600 kr. Businessclass på flyget, avresa Arlanda: tillägg xa kr. I priset ingår: * Hotell med del i dubbelrum, måltider enligt program, helpension? * Flyg i ekonomiklass, Stockholm Nose Be t o r * Transporter och transfers enligt program * Välkomstmiddag * Svensktalande reseledning I priset ingår inte: * Dricks och drycker * Enkelrumstillägg: Privat tilläggsarrangemang efter kursen: 1: Resa till nordspetsen av Madagaskar med nationalparken Montagne d Ambre och naturreservatet Ankarana. Pris: 2: Resa till naturreservaten Andasibe och Palmarium. Pris: 3: Vandringar och båturer i Masoala Nationalpark på Madagaskars östkust. Pris: I priserna ingår: * Transporter i enlighet med programmen * Hotell/lodge eller motsvarande med del i dubbelrum med helpension?? * Vistelse i resp Nationalpark el motsvarande enl program 9(10) ResprMadagaskar19

I priset ingår inte: * Internationellt flyg * Dricks och drycker Sista anmälningsdag 30/5 2019. Anmäl dig snarast för att vara säker på plats! Resevillkor Priser och resdagar är baserade på flyg- och hotelltariffer, valutakurser och tidtabeller gällande i september 2018. Alla uppgifter lämnas med reservation för ändringar efter detta datum. Allt flyg sker i ekonomiklass. Vi förbehåller oss rätten att ändra flygbolag och hotell till andra likvärdiga om det skulle vara nödvändigt. Resplanen kan också komma att ändras pga faktorer utanför vår kontroll. Researrangören frånsäger sig allt ansvar för eventuella tidtabelländringar för flygen eller händelser av force majeure-karaktär. Resans pris är baserat på att minst 25 personer deltar. Allmänna resevillkor För dessa resor gäller de allmänna resevillkor som antagits 1975-06-16 av Svenska Resebranschens Förening och Researrangörsföreningen i Skandinavien efter överläggningar med KO. Särskilda Resevillkor Avbeställning ska ske skriftligt. Expeditionsavgiften vid avbeställning är 2.000 kr samt ev kostnader som debiteras för avbokning av flyg, hotell mm. Vid avbeställning senare än 60 dagar före avresan äger researrangören rätt att tillgodoräkna sig hela resans pris. Ändringar utöver det givna researrangemanget kan i allmänhet inte göras eftersom detta är en gruppbokning. Reseförsäkring Detta är en tjänsteresa och då gäller inte den vanliga hemförsäkringen. Medlemmar i Praktikertjänst har en tjänstereseförsäkring genom företaget och vårdpersonal som inte är anslutna till Praktikertjänst bör kontrollera sitt försäkringsskydd vid tjänsteresor. Kontrollera om avbeställningsskydd ingår i din reseförsäkring. Kontakta ditt försäkringsbolag angående detta, alternativt teckna reseskydd via försäkringsaktiebolagt ERV.se. Frågor om företagsförsäkring: Telefon: 0770 457 970. Telefon till förmedlarservice: 0770-456 908; E- post: corporate@erv.se; Fax: 08 454 33 21 Curomed Utbildning AB, Håkmark 213, 905 91 Umeå, 090-38375 www.curomed.se, info@curomed.se 10(10) ResprMadagaskar19