Kodningskvalitet i Patientregistret Anders Jacobsson Statistiker
RDK 2012 2018-03-22 2
Kvalitetsindikatorer för diagnoskodning Patientregistret 2017 Indikator 1
Nya indikatorer 1.1 Tom diagnos 1.2 Bakteriediagnos B95 B96 som huvuddiagnoskod 1.3 Resistens mot antimikrobiella ämnen U82 U85 som huvuddiagnoskod 1.4 Z48, Z49, Z51.0 eller Z51.1 som bidiagnoskod 1.5 Kod för skada eller förgiftning utan kod för yttre orsak 1.6 Förlossningsutfall Z37 som huvuddiagnoskod 1.7 Förlossning O80 O84 som bidiagnoskod 1.8 SIRS R65 och Septisk chock R57.2 som huvuddiagnoskod 1.9 Kod för sena effekter som huvuddiagnos 1.10 Primärvårdskoder i specialistvård NY NY NY 1.01 Tom diagnos 1.02 Hdia Bakterie 1.03 Hdia AB 1.04 Hdia Förlossning 1.05 Hdia Sepsis 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.07 Hdia Palliativ vård 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.12 Bdia Dialys 1.13 Bidia Strålning 1.14 Bidia Cytostatika 1.15 Bidia Förlossning 1.16 Primärvårdskod 1.17 Yttre orsak 2018-03-22 4
Nya indikatorer 1.01 Tom Diagnosinformation saknas helt 1.02 Hdia Bakterie 1.03 Hdia Antibiotika 1.04 Hdia Förlossning 1.05 Hdia Sepsis Tilläggskod som huvuddiagnos 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.07 Hdia Palliativ vård 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.10 Hdia Sen effekt Skada Sen effekt 1.11 Bdia Kir. Eftervård 1.12 Bdia Dialys 1.13 Bidia Strålning Specialregel för kodning 1.14 Bidia Cytostatika 1.15 Bidia Förlossning Ofta med 1.04 1.16 Primärvårdskod 1.17 Yttre orsak 2018-03-22 IT-glitch
18,00% Indikator 1 Slutenvård 2017 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 1.01 Tom diagnos 0,00% 2018-03-22 6
18,00% Indikator 1 Slutenvård 2016 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 1.01 Tom diagnos 2018-03-22 7
18,00% Indikator 1 Slutenvård 2017 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 1.01 Tom diagnos 0,00% 2018-03-22 8
100% Slutenvårdstillfällen utan diagnoskod per månad 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt 2016 2017 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket 2018-03-22 9
10% Slutenvårdstillfällen utan diagnoskod per månad 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt 2016 2017 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Östergötland Riket 2018-03-22 10
35% Öppenvårdsbesök utan diagnoskod 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt 2016 2017 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket 2018-03-22 11
10% Slutenvårdstillfällen utan diagnoskod per månad 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt 2016 2017 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Östergötland Riket 2018-03-22 12
10% Slutenvårdstillfällen utan diagnoskod per månad 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten Västra Götaland Riket 1% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt 2016 2017 2018-03-22 13
10% Slutenvårdstillfällen utan diagnoskod per månad 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% Gotland Norrbotten Skåne Stockholm Värmland Västmanland Östergötland Riket 2% 1% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt 2016 2017 2018-03-22 14
1,00% Indikator 1.02-1.17 Slutenvård 2017 0,90% 0,80% 0,70% 0,60% 0,50% 0,40% 0,30% 0,20% 0,10% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 0,00% 2018-03-22 15
1,20% Indikator 1.02-1.17 Slutenvård 2011-2017 1,00% 0,80% 0,60% 0,40% 0,20% 1.17 Yttre orsak 1.16 Primärvårdskod 1.15 Bidia Förlossning 1.14 Bidia Cytostatika 1.13 Bidia Strålning 1.12 Bdia Dialys 1.11 Bdia Kir. eftervård 1.10 Hdia Sen effekt Skada 1.09 Hdia Sen effekt Stroke 1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd 1.07 Hdia Palliativ vård 1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt 1.05 Hdia Sepsis 1.04 Hdia Förlossning 1.03 Hdia AB 1.02 Hdia Bakterie 0,00% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018-03-22 16
Kvalitetsindikatorer för diagnoskodning Slaskkodning
1,8 Indikator 3 Slutenvård 2016 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 3.3 Ospecificerad urinvägsinf. 3.2 Fördjupningskoder 3.1 Ospecificerade koder 0,4 0,2 0 2018-03-22 18
Indikator 3.1 Ospecificerade koder 418 kategorier Treställig nivå 2 103 koder Fyrställig nivå Vanliga koder: Hjärtsvikt och KOL 40-50 000 kodningar Ovanliga koder: Filaria, Trikinos 1 kodning Totalt över 800 000 förekomster i slutenvård
Indikator 3.3 Ospecificerad urinvägsinfektion Diagnoskoder: Akut pyelit/pyelonefrit Akut cystit Urinvägsinfektion UAL N10.9 N30.0 N39.0
Ny indikator för slaskkoder? Färre kategorier Mellan kategorier Vanliga koder: 4 000 40 000 kodningar Tydliga kriterier för Spec. resp. Slask Skillnader mellan LT
Ny indikator för slaskkoder? Kategori Kriterium Antal Andel G30 Alzheimers Ålder 10 866 67% G81 Förlamning Typ 12 078 89% J20 Bronkit Bakterie 4 097 81% K50 Crohns Lokalisation 8 047 74% K51 UC Lokalisation 7 417 72% M54 Ryggvärk Typ/Lokalisation 12 394 46% M81 Osteoporos utan frakt. Ålder/Typ 13 148 95% J13-J18 Lunginflammation Bakterie 41 997 88% N10-N30-N39 UVI Lokalisation 28 527 61% I60-I64 Stroke Typ 26 876 2% 2018-03-22 22
100% G30 Alzheimer Andel slask Slutenvård 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 23
7% G30 Alzheimer Åldersfördelning Slutenvård 6% 5% 4% 3% G300 G301 G308 G309 2% 1% 0% 28 40 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 2018-03-22 24
100% J20 Akut Bronkit Andel slask Slutenvård 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 25
100% K50 Crohns K51 Ulcerös kolit Andel slask Slutenvård 90% 80% 70% 60% 50% 40% K50 K51 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 26
100% M81 Osteoporos utan fraktur Andel slask Slutenvård 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 27
100% Hdia N10-N30-N39 Urinvägsinfektion Andel slask Slutenvård 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 28
100% Hdia J13-J18 Lunginflammation Andel slask Slutenvård 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 29
100% Hdia J13-J18 Lunginflammation Slutenvård 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% J13 J14 J15 Ospec J15.9 Ospec J18 20% 10% 0% 2018-03-22 30
10% Hdia I60-I64 Stroke Andel slask Slutenvård 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 2018-03-22 31
Samlat mått Absolut andel Summerad rang Avvikelse från medel
Samlat mått Absolut andel Summerad rang Avvikelse från medel
8 Slaskkodning: Absolut andel 7 6 5 4 3 2 Stroke UVI Lunginf Osteo Ryggvärk UC Crohns Bronkit Förlamning Alzheimers 1 0 2018-03-22 34
Samlat mått Absolut andel Summerad rang Avvikelse från medel
100% G30 Alzheimer Andel slask Slutenvård 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 36
180 Slaskkodning: Summerad rang 160 140 120 100 80 60 40 Stroke UVI Lunginf Osteo Ryggvärk UC Crohns Bronkit Förlamning Alzheimers 20 0 2018-03-22 37
Samlat mått Absolut andel Summerad rang Avvikelse från medel
0,8 Slaskkodning: Avvikelse från medel 0,6 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6-0,8 Stroke UVI Lunginf Osteo Ryggvärk UC Crohns Bronkit Förlamning Alzheimers -1-1,2 2018-03-22 39
Kvalitetsindikatorer för diagnoskodning Slaskkodning Work in progress
Kodning av akutbesök Patientregistret 2017
KOD TEXT GRUPP F10-F19 Alkohol/Narkotika Berusning I00-I99 Hjärt/Kärl N390 Urinvägsinfektion UAL Infektion A41 Annan sepsis A46 Rosfeber L08 Hudinfektioner A08-A09 Tarminfektioner B99 Icke spec. infektionssjukdomar F00-F09 F20-F409 Alla utom Alko/Nark Psyk F420-F99 R00-R99 R-kod S00-T99 Skada/Förgiftning G81 Ensidig förlamning Symptom E162 Hypoglykemi, ospecificerad E86 Minskad vätskevolym E87 Andra rubbningar i vätske-, elektrolyt- och syrabasbalans K59 Andra funktionsrubbningar i tarmen K92 Andra sjukdomar i matsmältningsorganen H53 Synstörningar H81 Rubbningar i balansapparatens funktion M54 Ryggvärk M796 Smärtor i extremitet D649 Anemi, ospecificerad Diagnoskod saknas TOM U99 U99 2018-03-22 42
100% Diagnoskodning Akutbesök med inläggning 2017 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Övriga U99 TOM Symptom Skada/Förg. R-kod Psyk Infektion Hjärt/Kärl Berusning 10% 0% 2018-03-22 43
60% Förändring kodning: Akutbesök med inskrivning 2016-2017 40% 20% 0% -20% Övriga U99 TOM Symptom Skada/Förg. R-kod Psyk Infektion Hjärt/Kärl Berusning -40% -60% 2018-03-22 44
100% Akutbesök med inläggning som saknar XS100 2016 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 45
100% Akutbesök med inläggning som saknar XS100 2017 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018-03-22 46
Kodning på akuten vs. Kodning på avdelning
2018-03-22 48
Sammanfattning Utveckling av Indikatorverktyget under 2018 Många saknade diagnoser i prel. slutenvård. Ska utredas. Ny indikator för ospecificerad kodning ska utvecklas Akutkodning har blivit markant bättre Det kanske blir en Öppna jämförelser Diagnoskodning 49
TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!