Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Anders Jacobsson www.socialstyrelsen.se/epc
Hälsodataregister Cancerregistret 1958 Psykiatrisk vård 1962 Missbildningsregistret 1964
Antal födda per 1000 16 15,5 15 14,5 14 13,5 13 12,5 12 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968
Hälsodataregister Cancerregistret 1958 Psykiatrisk vård 1962 Missbildningsregistret 1964 Slutenvårdsregistret (försök) 1964 Slutenvårdsregistret (permanent) 1970 Medicinska födelseregistret 1973 Patientregistret (med personnummer) 1993 Öppenvård (Patientregistret) 2001 Läkemedel 2005
Integritet 9.4 Sekretess Högsta civila sekretessnivån Får ej användas för tillsyn
Patientregistret Patienter i sluten vård och läkarbesök i specialiserad öppenvård Sluten vård rikstäckande från 1987 (1964) Ca 1,5 miljoner vårdtillfällen och ca 855 000 personer per år Ca 10 miljoner läkarbesök per år Åtgärder inom slutenvård och öppenvård
Variabler Personnummer, kön, ålder, hemort (län-kommunförsamling) Sjukhus, klinik Huvuddiagnos, bidiagnoser, yttre orsaker vid skada och förgiftning, åtgärder In- och utskrivningsdatum, vårdtid, in- och utskrivningssätt, planerad/oplanerad vård, psykiatrisk vårdform
2 000 000 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 Slutenvård 1964-2006. Antal vårdtillfv rdtillfällenllen 0 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Geriatrisk vård Psykiatrisk vård Somatisk korttidsvård
Bortfall (sluten vård) v Underrapportering: < 1% för somatisk korttidsvård Personnummer ca 1 % Diagnosuppgifter ca 1 % Yttre orsak vid skada och förgiftning ca 3 %
Bortfall av diagnos i sluten vård (%) 1,8 1,6 1,4 Mer än 15 000 Vtf/År 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Patientregistret Öppen vårdv Dagkirurgi sedan 1997 Läkarbesök i specialiserad öppen vård sedan 2001 Bortfall Underrapportering ca 20 % Diagnosuppgifter ca 20 % Yttre orsak vid skada och förgiftning ca 20 % Personnummer <0,5 %
Bortfall av diagnos i öppen vård (%) 40 35 30 Mer än 1 500 000 Vtf/År 25 20 15 10 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006
12 000 000 Patientregistret 1987-2006. Antal vårdtillfv rdtillfällenllen 10 000 000 8 000 000 6 000 000 4 000 000 2 000 000 0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Sluten Öppen
20-i-topp Huvuddiagnoser 2006 Kvinnor Kod Diagnos Antal O80 Spontanförlossning vid enkelbörd 75 993 R10 Smärtor från buk eller bäcken 19 454 R07 Smärtor i luftstrupe eller bröstkorg 18 013 O82 Kejsarsnittsförlossning, enkelbörd 17 175 S72 Fraktur på lårben 16 879 I21 Akut hjärtinfarkt 14 177 I48 Förmaksflimmer eller förmaksfladder 13 935 I50 Hjärtinsufficiens 13 609 I63 Cerebral infarkt 12 821 K80 Gallstenssjukdom 11 235 I20 Anginösa bröstsmärtor (kärlkramp i bröstet) 11 093 C50 Malign tumör i bröstkörtel 10 312 J18 Pneumoni, icke spec. mikroorganism 9 471 J44 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom [KOL] 9 307 N39 Andra sjukdomar i urinorganen 8 613 O81 Förlossning med tång eller sugklocka 7 819 Z03 Medicinsk observation, misstänkta sjukd. 7 671 M16 Höftledsartros 7 252 S06 Intrakraniell skada 6 929 M17 Knäartros 6 738 Män Kod Diagnos Antal I21 Akut hjärtinfarkt 21 309 I20 Anginösa bröstsmärtor (kärlkramp i bröstet) 19 898 F10 Psykiska störningar... alkohol 19 804 R07 Smärtor i luftstrupe eller bröstkorg 17 749 I50 Hjärtinsufficiens 17 051 I48 Förmaksflimmer eller förmaksfladder 16 900 I63 Cerebral infarkt 12 838 J18 Pneumoni, icke specificerad mikroorganism 11 328 R10 Smärtor från buk eller bäcken 11 175 C61 Malign tumör i prostata 10 894 S06 Intrakraniell skada 10 217 S72 Fraktur på lårben 7 887 J44 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom [KOL] 7 483 Z03 Medicinsk observation, misstänkta sjukd. 7 163 K80 Gallstenssjukdom 6 194 Z51 Annan medicinsk vård 5 404 S82 Fraktur på underben inklusive fotled 5 313 K35 Akut appendicit 5 289 M16 Höftledsartros 5 287 N40 Prostataförstoring 5 281
20-i-topp DRG Kvinnor 373 Vaginal förlossning, ej komp. 69 303 183 Buksmärtor och gastroenteriter, ej komp. 25 733 143 Bröstsmärtor, ej angina pectoris 20 450 209A Prim. uni.ledproteser, nedre extremitet 16 728 372 Vaginal förlossning, komplicerat 15 337 127 Hjärtsvikt och chock 13 627 139 Hjärtarytmier... ej komp. 12 519 371 Kejsarsnitt, ej komp. 12 138 014B Stroke, ej komp. 9 700 088 Kroniska obstruktiva lungsjukdomar 9 321 359 Op.på uterus för benign sjukdom, ej komp. 8 965 065 Balansproblem, yrsel 8 891 467 Andra faktorer med påverkan på hälso... 8 832 436B Missbruk alkohol/droger, ej komp. 8 618 182 Buksmärtor och gastroenteriter, komp. 8 540 390 Nyfödd, med annat signifikant problem 8 233 243 Medicinska ryggsjukdomar 8 119 470 Bristande information, diagnos fattas 8 075 014A Stroke, komplicerat 7 862 140 Angina pectoris 7 766 Män 436B Missbruk alkohol/droger, ej komp. 22 201 143 Bröstsmärtor, ej angina pectoris 20 245 127 Hjärtsvikt och chock 16 906 183 Buksmärtor och gastroenteriter, ej komp. 15 072 139 Hjärtarytmier... ej komp. 14 057 390 Nyfödd, med annat signifikant problem 11 169 014B Stroke, ej komp. 10 787 140 Angina pectoris 10 442 209A Prim. uni.ledproteser, nedre extremitet 10 384 089 Lunginflammation, komplicerat 8 802 122 Hjärtinfarkt, utan kardiovaskulär komp. 8 709 470 Bristande information, diagnos fattas 8 025 467 Andra faktorer med påverkan på hälso... 7 887 088 Kroniska obstruktiva lungsjukdomar 7 583 014A Stroke, komplicerat 7 248 243 Medicinska ryggsjukdomar 6 605 090 Lunginflammation, ej komp. 6 584 182 Buksmärtor och gastroenteriter, komp. 6 504 065 Balansproblem, yrsel 6 092 025 Kramper och huvudvärk, ej komp. 5 724
Patientregistrets syfte Patientregistret ska tillhandahålla data om vårdutnyttjande för statistik, forskning, utvärdering, planering och allmän samhällsinformation Policy Patientsäkerhet Pengar
Kodning och Konsekvens Policy
Sveriges Kommuner och Landsting
Kap XX diagnoser för f äldre Öppenvård Ålder 65+ S00-T14 Skador Andel utan Kap XX diagnos
Stockholm 2006 Sjukhus Vårdtillfällen Andel Huddinge 2 752 0 % Karolinska 1 818 0 % Danderyd 4 940 0 %
S00-T14 Andel 65+ utan Kap XX diagnos Öppenvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 30% 20% 10% 0% Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Riket
S00-T14 Andel 65+ utan Kap XX diagnos Öppenvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 30% 20% 10% 0% Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Riket
S00-T14 Andel 65+ utan Kap XX diagnos Öppenvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 30% 20% 10% 0% Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket
Kodning och Konsekvens Patientsäkerhet
Y57.9 Ogynnsam effekt av läkemedell Skall kodas med ATC-kod!
250 200 150 100 50 0 Y57.9 per 100.000 invånare 2002 2003 2004 2005 2006 Västra Götaland Örebro Östergötland Riket Västmanland Västernorrland Västerbotten Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Kronoberg Kalmar Jönköping Jämtland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge
Andel Y57.9 med ATC-kod 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 2002 2003 2004 2005 2006 30% 20% 10% 0% Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Riket
Andel Y57.9 med ATC-kod 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 2002 2003 2004 2005 2006 30% 20% 10% 0% Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Riket
Andel Y57.9 med ATC-kod 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 2002 2003 2004 2005 2006 30% 20% 10% 0% Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket
250 200 150 100 50 0 Y40-Y57.8 per 100.000 invånare 2002 2003 2004 2005 2006 Västra Götaland Örebro Östergötland Riket Västmanland Västernorrland Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Kronoberg Kalmar Jönköping Jämtland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge
250 200 150 100 50 0 Y57.9 per 100.000 invånare 2002 2003 2004 2005 2006 Västra Götaland Örebro Östergötland Riket Västmanland Västernorrland Västerbotten Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Kronoberg Kalmar Jönköping Jämtland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge
Kodning och Konsekvens Pengar
STROKE Män Kvinnor Antal vårdtillfällen 21 176 20 163 Döda (2004) 3 596 2 448 Medianålder 75 80 Medelvårdtid 13,0 13,1
Könsfördelning Stroke 1200 Medianålder Män 75 Kvinnor 80 1000 800 600 Kvinnor Män 400 200 0 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 Ålder
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Vårdtillfällen 47 % Kvinnor Män 12 Skåne län 14 Västra Götalands län 01 Stockholms län 06 Jönköpings län 20 Dalarnas län 05 Östergötlands län 22 Västernorrlands län 18 Örebro län 25 Norrbottens län 03 Uppsala län 21 Gävleborgs län 19 Västmanlands län 17 Värmlands län 24 Västerbottens län 04 Södermanlands län 13 Hallands län 08 Kalmar län 07 Kronobergs län 23 Jämtlands län 10 Blekinge län 09 Gotlands län
DRG 014 81 % av VTF tillhör DRG 014 Komplicerad DRG 014A Komplicerande faktor som gör vårdtillfället mer resurskrävande. Exempel: Angina Demens Diabetes
Andel komplicerad DRG 70% 60% 50% 40% 30% 014B 014A (Komp) 20% 10% 0% Män Kvinnor
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel komplicerad stroke (DRG 014A) 116 Miljoner Utomläns 3 Miljoner 500.000 500.000 Kvinnor Män 19 Västmanland 21 Gävleborg 20 Dalarna 17 Värmland 10 Blekinge 9 Gotland 7 Kronoberg 24 Västerbotten 6 Jönköping 18 Örebro 8 Kalmar 25 Norrbotten 22 Västernorrland Riket 12 Skåne 3 Uppsala 1 Stockholm 5 Östergötland 13 Halland 14 VästraGötaland 23 Jämtland 4 Södermanland
Skåne Uppsala Stockholm Östergötland Halland Västra Götaland Riket 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel patienter Huvud- Bidiagnoser Blekinge Gotland Kronoberg Västerbotten Jönköping Örebro Kalmar Norrbotten Västernorrland Värmland Dalarna Gävleborg Västmanland Jämtland Södermanland
DRG 470 Riket 45 000 40 000 35 000 30 000 Antal 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
DRG 470 i några landsting 1000 900 800 Antal per 100.000 inv. 700 600 500 400 300 Skåne Västra Götaland Örebro Östergötland 200 100 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Kodning och konsekvens Policy Patientsäkerhet Pengar
Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Anders Jacobsson Tack för mig!