Implantathandboken. Berörda enheter. Syfte

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Implantathandboken. Berörda enheter. Syfte"

Transkript

1 Implantathandboken Berörda enheter spersonal i Norrbotten. Syfte Den här handboken beskriver utredningsprocess och förberedelser när implantatburen protetik planeras. För de kliniska momenten vid implantatbehandling rekommenderar vi respektive företags handböcker och annan litteratur. Angelika Lantto Peter Oskarsson 1 av 21

2 Innehåll Berörda enheter... 1 Syfte... 1 Bakgrund... 2 Indikationer för behandling med tandimplantat... 3 Den saknade tanden... 3 De saknade tänderna... 5 Den tandlöse patienten... 6 Behandlingsvägar för implantatbehandling i Norrbottens läns landsting... 8 Utredningsmaterialets struktur och innehåll... 9 Journalrubriker med kommentarer... 9 Utredningsexempel Riskfaktorer vid implantatbehandling Ålder och behandling med käkbensförankrad protetik Generella rutiner för röntgenundersökning Förhandsbedömning rörande särskilt tandvårdsstöd Modeller, uppvaxningar och guideskenor Fortsatt handläggning efter utredning Några synpunkter på situationer lämpliga för tidig, funktionell belastning Tandlösa underkäkar Tandlösa överkäkar Partiellt betandade fall Singelfall Distansoperationen Efter enstegskirurgi Kontrollprogram för patienter med tandimplantat Råd om implantathygien - behandling av mukosit och periimplantit.. 17 Implantathygien Litteraturexempel Bakgrund Kirurgisk insättning av tandimplantat som fäste för tandersättningar har använts i Norrbotten sedan början av 1980-talet. Angelika Lantto Peter Oskarsson 2 av 21

3 Erfarenheten visar att metoden även på lång sikt är mycket tillförlitlig och för de allra flesta patienter innebär en livslångt fungerande ersättning för de förlorade tänderna. Behandlingssäkerheten i kombination med de goda funktionella resultaten har inneburit att tandersättningar på implantat nu har ersatt tandprotesen som förstahandsalternativ vid behandling av tandlöshet. Implantatmetoden har stor användning också vid enstaka och partiella tandförluster, eftersom förlorade tänder kan ersättas, utan att friska granntänder behöver slipas ned till fästen för broar. Utredning av en patient inför implantatbehandling är en omfattande process då många aspekter skall övervägas och flera olika vårdgivare är inblandade. Patientens hemtandläkare, specialister i protetik, käkkirurgi, parodontologi och radiologi kan alla bli engagerade vid något tillfälle i processen. Denna handbok riktar sig framför allt till allmäntandläkare med särskild utbildning i implantatprotetik och är tänkt att fungera som stöd vid produktion av det utredningsunderlag som behövs för en god och säker vård. Därmed förs utredningen så nära patient och hemort som möjligt, behovet av långa resor minskar och vårdtillgängligheten ökar, samtidigt som kvalitet och behandlingssäkerhet bibehålls på en hög nivå. Indikationer för behandling med tandimplantat Förlust av samtliga tänder, i en eller i bägge käkarna, innebär ett betydande handikapp och är en uppenbar indikation för implantatbehandling. Vid enstaka och partiella tandförluster är konsekvensen för patienten mer varierande: I många fall sker en naturlig adaptation till tandförlusten och patienten vänjer sig att leva med färre antal tänder. Om anpassningen uteblir uppstår dock störningar i bettets funktion, exempelvis försämrad tuggförmåga, besvär från käkleder och tuggmuskulatur samt fonetiska störningar. När detta inträffar, eller med stor sannolikhet förväntas inträffa, uppstår en indikation för ersättning av de förlorade tänderna. Den saknade tanden En enstaka tandförlust tolereras ofta väl av patienten, men blir naturligen mer belastande ur fonetisk och social synpunkt när den inträffar i framtandsområdet. I sidopartierna kan en saknad tand orsaka problem om Angelika Lantto Peter Oskarsson 3 av 21

4 bettets stabilitet påverkas, följden kan då bli att granntändernas lägen efterhand rubbas och stör hela bettets funktion. När en tand förloras, kommer alveolarutskottet i området att resorberas och denna vävnadsförlust är ofta det största problemet vid utredningen. Ytterligare årgärder kan således vara aktuellt innan man kan påbörja själva implantatbehandlingen. En annan faktor är de många behandlingsalternativen som står till buds. Ortodonti, auto-transplantation och konventionell protetik måste vägas mot alternativet implantatförankrad protetik. Att ta hänsyn till vid planeringen Den blivande implantatstödda tanden ska kunna stå i den tänkta positionen under hela livet. Behov av tandreglering/korrektion av käkställningsfel. Granntändernas behov av behandling. Platstillgång i käken i mesial-distal riktning. Minst 6 mm mellan angränsande rötter. Observera rötter som konvergerar mot apex! Vertikalt utrymme. Kan kräva särskild observans på fixturförsänkningen. Benvolym. Bentransplantat bör övervägas så snart brist på tillräcklig volym misstänks. Gingivan. Fast gingiva av tillräcklig utsträckning bör finnas i området. Patientens förväntningar. Det är viktigt att patienten har en realistisk syn på det färdiga resultatet. Angelika Lantto Peter Oskarsson 4 av 21

5 Observandum När implantat övervägs som ersättning för en kvarvarande, skadad tand: Undvik att extrahera tanden före implantatutredningen, möjligheten att direkt ersätta den skadade tanden skall alltid övervägas. I vissa fall kan ett lokalt bentransplantat i samband med extraktionen förenkla implantatbehandlingen avsevärt. Detta planeras då vid utredningstillfället. Om det föreligger en aktiv bennedbrytande process i anslutning till tanden fodras extraktion tidigt för att bevara benet i möjligaste mån Vid aplasier hos barn och ungdomar Visa patienten för ortodontist så snart du upptäckt avsaknaden. Det ökar möjligheten att behandla bettet utan att använda konstgjorda ersättningar. Om det sistnämnda blir aktuellt kommer fallet via ortodontisten att tas upp i vår länsgemensamma bedömningsgrupp för aplasipatienter. Remiss för detta ställs till Protetik, enskompetenscentrum, Luleå. De saknade tänderna Tandimplantat är alltid ett av behandlingsalternativen när tänder har så svåra skador att extraktioner blir nödvändiga. När patienter förlorar tänder till följd av tandsjukdomar eller trauma skall alltid möjligheten till direktinstallation bedömas. För de patienter som levt med tandförluster under lång tid måste följande faktorer beaktas: Stabilt bett med god funktion utan subjektiva symtom. Behandlingsbehovet ofta nära 0. Stabilt bett men patienten efterfrågar fler tänder. Karaktäriseras ofta av att patienten burit eller försökt använda avtagbara partialproteser. Ge akt på patientens egentliga motiv för behandling. Instabilt bett utan att patienten uppvisar symtom. Ordentlig motivation är nödvändig. Restbettets grundproblem måste också behandlas varför terapin kan bli omfattande. Instabilt bett där patienten upplever besvär från tuggmuskulatur och/eller käkleder. Behandlingen bör inledas med en reversibel fas där effekten av insatta åtgärder utvärderas om inte tandförlusterna är så omfattande att också tuggfunktionen är klart nedsatt. Viktiga faktorer vid planeringen Bedöm restbettets allmänna status, där utgångspunkten skall vara att de implantatstödda tänderna skall kunna stå i den tänkta positionen resten av patientens liv. Parodontala sjukdomstillstånd skall vara behandlade före fixturoperation. Alla infektionstillstånd i tänder och käkar skall vara åtgärdade innan implantatinsättning. Värdera: Extraktionsaktuella tänder: Kan direktinstallation tillämpas? Restbettets behov av korrektion, med särskild observans på interferenser, ocklusionsplan, kurvaturer och eventuella käkställningsfel. Prognosen på befintliga protetiska konstruktioner. Angelika Lantto Peter Oskarsson 5 av 21

6 Behandlingsalternativen: Avtagbar partialprotetik, fast kron- och broprotetik, med eller utan föregående ortodonti. Vertikalt utrymme: Observera att detta kan vara för stort, särskilt i underkäkens sidopartier och leda till en ogynnsam relation mellan fixturlängder och kliniska kronor. Benvolym: Bentransplantat eller annan teknik (till exempel lyft av käkhålans slemhinna) för att skapa utrymme för implantat bör vägas in i planeringen. Patientens allmänna inställning till sina tänder och vården av dessa. När implantat övervägas som ersättning för kvarvarande, skadade tänder Tänder med längsfrakturer, parodontala eller symtomgivande apikala infektioner skall förstås extraheras så snart som möjligt. I övriga fall skall möjlighet till direktinstallation övervägas. Direktinstallation har, på rätt indikation, samma goda prognos som övriga fixturisättningar. Patienten skall alltid förberedas på att beslutet om direktinstallation kan omprövas vid operationstillfället. Defekter i alveolväggarna, dolda infektioner och oväntat svår extraktion kan göra att terapin måste ändras. Det är därför klokt att både patient och operatör är förberedda för exempelvis lokalt bentransplantat. Direktinstallation är tekniskt krävande och fixturen kan nästan aldrig följa originalalveolens riktning. Det kan också vara svårt att skapa initial stabilitet för den insatta fixturen. Koniska fixturer kan vara att föredra vid direktinstallationer. Observera att direktinstallation och direkt (tidig eller funktionell ) belastning är olika begrepp. Ibland kan dessa kombineras men principerna användas var för sig i en behandling. Den tandlöse patienten Tandlöshet är för många ett betydande handikapp som, förutom den uppenbara effekten på tuggfunktionen, kan leda till en ständig rädsla för att handikappet ska avslöjas i det sociala samspelet med medmänniskorna och ibland leda till ren ångest inför offentliga framträdanden. En väl genomförd utredning kräver därför stor förmåga att leva sig in i patientens situation. Därigenom kan både omhändertagande och behandlingsförslag anpassas till patientens inställning och unika behov. Med korrekt utredning och planering kan implantatbehandling ofta leda till en fullständigt återställd bettfunktion med stor och livsvarig effekt på patientens livskvalitet. Angelika Lantto Peter Oskarsson 6 av 21

7 Något om patientförväntan vid behandling av tandlöshet Patienter med tandlöshet plågas ofta av dålig protesfunktion. Vad som är dåligt är däremot individuellt och måste förstås av vårdgivaren. I det inledande patientsamtalet ska därför den verkliga bakgrunden till att patienten söker vård penetreras. En upplevd funktionsstörning kan ha så skilda orsaker som tuggfunktion, protesretention, fonetik, estetiska brister eller sociala faktorer. Skam och skuldkänslor är inte ovanliga hos protesbärare. Din uppgift som utredare är att finna den protetiska lösning som bäst tar fasta på och avhjälper patientens problem. En patient som finner protesbärandet socialt belastande blir inte hjälpt av en täckprotes! Däremot kan en patient som framhåller vikten av ett vackert ( ungt ) utseende ofta bli hjälpt av en sådan behandling. Patienten kan också söka vård utifrån en yttre påverkan: Barnen har läst om implantatbehandling och trycker på, en granne har genomfört en lyckad behandling, en broschyr om implantatbehandling har påverkat patienten med ökad förväntan som följd. Även i dessa fall är det angeläget att man når kärnan i patientens egna behov. Behandlingsförslaget vilar då på säkrare grund med bättre prognos. Viktiga faktorer vid planeringen Patientens hälsotillstånd (riskfaktorer) och medicinering. Den tandlösa periodens längd. Resorptionsgraden i käkarna. Bedömning av i hur hög grad befintliga proteser ersätter både tänder och stödjevävnader. Munslemhinnans status. Stomatiter och slemhinnehyperplasier ska behandlas under planeringsfasen. Den sagittala och transversella relationen. Befintlig protetik. Ålder och status. Förlaga för fast protetik? Parafunktion, kräver särskild hänsyn vid behandlingsplaneringen. Patientens gapförmåga. Kan försvåra vissa behandlingar om nedsatt. Planeringsfaktorer underkäke: Alveolarutskottets relation till munbotten och omslagsveck. Tecken på bristande protesretention eller stabilitet. Dekubitus? Tvärsnittsanatomin på profilröntgenbilden. Kan ge en indikation om kirurgiska svårigheter. Angelika Lantto Peter Oskarsson 7 av 21

8 Patientfaktorer/protetiska faktorer som påverkar val av kirurgisk metod: tvåstegskirurgi, enstegskirurgi, direktbelastning eller tidig belastning. Planeringsfaktorer överkäke: Protesens fyllnadsfunktion av omslagsvecket. Kan ha betydelse för valet mellan fasta tänder och täckprotes. Mimiklinjens läge. Stor betydelse för den protetiska svårighetsgraden. Protesfunktion med retention och tuggfunktion. Om god så måste detta vägas mot komplicerade behandlingsalternativ. En typsituation är det knivseggsvassa tunna alveolarutskottet som förmår retinera avtagbar på ett nöjaktigt sätt men kräver bentransplantat för att kunna rymma fixturer. Patientens förväntningar. Blir bentransplantat nödvändigt? Noggrann, saklig patientinformation nödvändigt. Behandlingsvägar för implantatbehandling i Norrbottens läns landsting Hemtandläkare Avd. för protetik Nischtandläkare Enheten för käkkirurgi/avd. för parodontologi Remiss Remissbedömning Utredningsunderlag Gemensam utredning, behandlingsbeslut Patient som helt behandlas på specialistnivå Suturtagning Mjukbasning Kontroller Eventuell distansoperation Protetisk konstruktion Kontroller Alveolarutskottsrekonstruktion Fixturoperation Eventuell distansoperation Epikris, remissvar Epikris Hemtandläkare Angelika Lantto Peter Oskarsson 8 av 21

9 Utredningsmaterialets struktur och innehåll En komplett och standardiserad patientdokumentation är nyckeln till god vårdkvalitet och skapar förutsättningar för uppföljning och utveckling. Detta ställs på sin spets i en vårdkedja med många olika kompetenser involverade. En av journalens viktigaste uppgifter är att identifiera riskfaktorer. I det följande avsnittet presenteras den modell för journalföring som används inom den samordnade implantatverksamheten. Den har grunderna gemensamma med medicinsk dokumentation i allmänhet och kan sålunda tjäna som den gemensamma och stabila plattformen för behandling, kvalitetskontroll och uppföljning. Patientens i lugn och ro nedskrivna hälsodeklaration är underlaget för ditt samtal med patienten. Journalmallen implantat används i VAS/Carita. Journalrubriker med kommentarer Remissorsak Här anges vem som ursprungligen remitterat patienten och vad som angivits som primär remissorsak. Anamnes Anamnesen utgör patientens svar på dina frågor. Undvik att göra egna tolkningar och använd hälsodeklarationen som grund för samtalet med patienten. Anamnesen har följande underrubriker: Kontaktorsak Låt patienten i lugn och ro utveckla sin syn på tandförlusterna och orsaken till att denne sökt hjälp. Sammanfatta kort i journalen! Angelika Lantto Peter Oskarsson 9 av 21

10 Tidigare sjukdomar Ta upp de sjukdomar patienten haft och som kan ha relevans för den nu aktuella behandlingen. Inkludera uppgifter om tidigare operationer och senaste narkostillfälle. Glöm inte blödningsanamnes! Nuvarande sjukdomar Använd hälsodeklarationen som utgångspunkt. Kom i håg att patienter ofta, med tidigare tandvårdserfarenheter som bakgrund, gör sin egen bedömning av vad du behöver veta. Gå därför igenom också blanka fält i hälsodeklarationen. På patienter äldre än 50 år anges aktuellt BT. Kommentar läkemedel Använd och hänvisa till läkemedelsöversikten, kontrollera aktualitet med patienten. För patienter med angina pectoris: Kontrollera hur ofta patienten behöver ta snabbverkande nitropreparat (t.ex. Nitromex). Observera särskilt om patienten tar bisfosfonater (t.ex. Fosamax) och sedan hur länge. Kan ha avgörande betydelse för terapival. Överkänslighet Ange allt som patienten uppger sig överkänslig för. Glöm inte läkemedelsreaktioner. Socialt (inkl. tobak) Arbete, eventuellt missbruk eller andra socioekonomiska faktorer anges. Tobaksvanor inklusive brukets omfattning. Status Status (extraoralt) Innefattar fynd vid inspektion och undersökning av tuggmuskler, käkleder, ansiktets hud och mjukvävnader. Tydliga karakteristika avseende mimik, ansiktshöjd eller behov av läppstöd noteras. Tecken på parafunktion, palpationsfynd över käkleder eller i tuggmuskulatur. Gapförmåga. Kontroll allmäntillstånd Ange om du uppfattar patientens tillstånd som påverkat av någon allmänsjukdom eller av tandvårdssituationen som sådan. Lokalstatus (intraoralt) Beskriv eventuella förändringar i munslemhinnor. Notera spottkörtelfunktion/muntorrhet. Betandning, inklusive protetik. Sagittal, vertikal och transversell bettrelation. I tandlösa områden: Buckal-lingual dimension, vertikal höjd, cristakammens avslutning och täckande slemhinna Kariesskador och status på befintlig protetik. Översiktligt parodontalt status. Munhygien. Tecken på parafunktioner. Röntgen Ge en kort beskrivning av panorama- och profilröntgen med särskild koppling till de aktuella tandlösa områdena. Notera särskilt: resorptionsgrad Angelika Lantto Peter Oskarsson 10 av 21

11 rotrester och annan patologi i de tandlösa områdena sagittala avvikelser (profilbilden) mesio-distalt utrymme (mm) mellan rötterna på ömse sidor om tandluckor. Diagnos Ange alltid diagnos! Graden av tandförlust och orsaken anges i diagnosen. Restbettets och munhålans övriga diagnoser. Bedömning Är en sammanfattning med dina slutsatser angående följande: De tänkbara behandlingsalternativen/kirurgisk metod, redovisa även tveksamheter som Du känner och Dina motiv för detta. Eventuella nödvändiga förbehandlingar. Medicinska faktorer som påverkar behandlingen. Patientens reaktioner och preferenser. Här anges även de ekonomiska villkoren för den planerade vården, exempelvis: HSE-regler, olycksfallsförsäkring eller vanligt tandvårdsstöd. OBSERVERA! sstödets aktuella diagnoser anges i din remiss till Käkkirurgen. Steg för steg planering med uppskattad kronologi. Vid direktremiss för kirurgi ange tydligt din planerade behandling och vilken operationsmetod du i första hand planerar för, exempelvis tvåstegskirurgi eller tidigbelastning typ Nordic Bridge osv. Daganteckning Undersökning, eventuella remisser, kostnadsförslag, given patientinformation och fortsatt behandlingsgång. Utredningsexempel Remissorsak Implantatbehandling regio Anamnes Kontaktorsak Patient som är känd hos oss sedan tidigare. För sju år sedan var bron i höger överkäke lossnad och vi knackade lös den och recementerade den med tveksam prognos. Har hållit till nu, men har för drygt ett halvår sedan fått 16 extraherad. Intresserad av implantatbehandling. I övrigt besvärsfri i munhålan. Nöjd med tidigare gjorda implantatkonstruktioner. Tidigare sjukdomar Hjärtinfarkt Nuvarande sjukdomar Inga. Kommentar läkemedel Notera Waran. Överkänslighet Inga allergier Angelika Lantto Peter Oskarsson 11 av 21

12 Socialt (inkl. tobak) Icke rökare. Status Status (extraoralt) Normal gapförmåga. Tuggmuskulatur och käkleder u.a. Kontroll allmäntillstånd En pigg och vital 56-årig kvinna i gott AT Lokalstatus (intraoralt) Neutralbett med betandning 17, samt är en implantatkonstruktion på tre fixturer. 13 står i position 12 och har ett extensionsled hängande distalt. 13 är rotfylld och försedd med composipostpelare. Frova erosions- och abrasionsskador vänster uk, den detta har funnits i 20 års tid och patienten besväras ej. I övrigt friska slemhinnor och stabila parodontala förhållanden utan patologiska fickdjup. Ingen sonderbar karies annat än diskrepand kring tanden 13 där kronan möjligen är lossad. Alveolarutskottet höger överkäke av god bredd och höjd samt frisk slemhinna. Utrymme finns för protetisk ersättning. Se utlåtande. Röntgen Diagnos K08.1 Förlust av tänder som följd av olycksfall, extraktion eller parodontal sjukdom. Bedömning Föreslår tomografisk utredning höger överkäke med förhoppning om fixturer i position och efterföljande brokonstruktion. Får kapa av det extensionsled som i dagsläget ligger i position 13 och även kontrollera roten i position 12 då möjligen kronan är lös. Daganteckning Utredning. Ger ett kostnadsförslag på drygt kronor vilket patienten accepterar. Remiss skrivs till röntgen. Kallar patienten efter röntgenresultatet kommit för att lossa på kronan i position 12 och bedöma om roten är duglig eller ej. Riskfaktorer vid implantatbehandling Parodontal sjukdomshistoria Som tidigare nämnts ska aktiva parodontala sjukdomsprocesser vara behandlade och under kontroll före fixturinsättning. Men, genomgången parodontit utgör alltid en riskfaktor för framtida utveckling av peri-implantit. Patienter med denna bakgrund skall alltså informeras om risken och erbjudas ett tätare kontroll- och hygienprogram. Rökning Rökning påverkar prognosen för implantatöverlevnad i negativ riktning. Det gäller särskilt för implantatbehandling i överkäken, där rökningens påverkan på mikrocirkulationen kan utgöra den faktor som leder till ett katabolt svar i Angelika Lantto Peter Oskarsson 12 av 21

13 alveolarutskottets ben när systemet utsätts för fysiologisk belastning. Resultatet kan då bli att tandimplantatens osseointegration går förlorad. I de fall där alveolarutskottet måste rekonstrueras med bentransplantat före implantatinsättning påverkar rökning också transplantatläkningen negativt. Redan vid journalupptagningen bör rökande patienter därför förberedas på att rökstopp kan vara en nödvändig förutsättning för framgångsrik behandling. Alkohol Alkoholmissbruk leder ofta till nutritionsstörningar vilket påverkar både läkningsprocesser och känslighet för infektioner. Alkoholrelaterade leverskador ger ökad peroperativ blödningsrisk. Detta ska utgöra ett observandum, särskilt när implantatbehandling i överkäken planeras. En alkoholanamnes är därför ett nödvändigt element i journalupptagningen. Sjukdomar och farmaka Instabil diabetes, långtidsbehandling med corticosteroider, maligna sjukdomar (cytostatika) och osteoporos är exempel på systempåverkande faktorer med effekter på läknings-process och benkvalitet. Patienter som behandlas med bisfosfonater utgör ett särskilt observandum. Problemen kan ofta bemästras men kräver speciella hänsyn och anpassning av behandlingen till den individuella situationen. AVK-behandling (Waran) och annan trombosprofylax (Plavix) är mycket vanlig hos äldre patienter. Den ökade blödningsrisken måste hanteras korrekt också vid förberedande extraktioner (se vårddokument i VIS). Exemplen visar på vikten av att utredningsunderlaget är fullständigt för att behandlingsbesluten ska bli korrekta. Ålder och behandling med käkbensförankrad protetik Patientens ålder är i sig inget hinder för behandling. I själva verket är gamla patienter med olika former av orala funktionshinder de som kan vara allra mest hjälpta av att få sina tandproteser förankrade. Det kan gälla patienter med åldersbetingad muntorrhet, försämrad motorik pga. av exempelvis slaganfall och vid Parkinsons sjukdom. Ofta ger behandlingstekniskt enkla lösningar, som tryckknappsförankring av protesen på två fixturer, mycket goda resultat med återställd tuggfunktion och ofta också en påtaglig förbättring av fonetiken. Generella rutiner för röntgenundersökning På alla patienter Panorama ej äldre än 6 månader. Vid betandning Helt tandstatus ej äldre än 1 år. Vid tandlöshet Remiss volymtomografi (CBCT) Vid partiella fall Remiss volymtomografi. Angelika Lantto Peter Oskarsson 13 av 21

14 Behandling med Nobel Guide kräver datortomografi och förberedd (värderad och indikatorförsedd) protes. Förhandsbedömning rörande särskilt tandvårdsstöd I vissa fall kan behandlingsprövning bli aktuellt. Denna skickas till ekonomioch planeringsavdelningen, sgruppen. Se hemsida för kontaktuppgifter och mer info. Modeller, uppvaxningar och guideskenor Samtliga betandade patienter dokumenteras med studiemodeller. Provvaxningar rekommenderas i fall med sagittala och transversella avvikelser. Guideskena för kirurgin är ibland av värde på både betandade patienter och i helt tandlösa överkäkar. Detta bedöms vid utredningstillfället. Ök-protesen utgör underlag för framställning av guide i ök. Guider kan också framställas via CAD-CAM-teknik Fortsatt handläggning efter utredning Ett antal alternativa vägar kan följa efter utredningen och ett samråd med patienten: Ingen behandling. Patienten debiteras för utredningsdelen och återgår till ordinarie tandvård. Traditionella protetiska alternativ väljs. Beslut fattas om när och av vem detta skall utföras. Behandling med implantat väljs. Beslut fattas om när och av vem detta skall utföras. Klara HSE-prövningar. Klar försäkringsreglering vid olycksfallsorsakade tandförluster. Behandling med implantat i huvudsak utifrån upprättat förslag. Tidsplan, val av implantatsystem, operatörsval och protetikerval fastställs. I vart och ett av dessa fall skall preliminärt alternativt definitivt remissvar avges till hemtandläkaren. Väg in samtliga allmänna och lokala parametrar när du prioriterar behandlingsval, exempelvis förekomst av bruxism, ogynnsam sagittal relation, instabil diabetes osv. Skicka in din remiss till kirurgen först när hela det förberedelsearbete som planerats vid utredningen är klart. Ange tydligt i daganteckningarna när du skickat in eventuell förhandsbedömning och när den är godkänd, det samma gäller förstås vid eventuella privata försäkringar, exempelvis vid olycksfall. Angelika Lantto Peter Oskarsson 14 av 21

15 Några synpunkter på situationer lämpliga för tidig, funktionell belastning Tandlösa underkäkar Tidig belastning får idag betraktas som förstahandsval via exempelvis Nordic Bridge konceptet. Väl dokumenterat med låga risker, men riskfaktorer gör att metoden inte bör tillämpas vid: patienter på AVK behandling insulinberoende diabetes bisfosfonatbehandling allvarlig, systempåverkande sjukdom extrema former av bruxism. Tandlösa överkäkar Se ovan, tandlösa underkäkar med följande tillägg avseende negativa riskfaktorer då metoden ej bör användas: Historik med tekniska kron- och brokomplikationer. Bruxism. Osteoporos/ osäker benkvalitet. Stora sagittala avvikelser. Otillräcklig latensperiod efter parodontal sjukdom. Partiellt betandade fall Se ovan, tandlösa under- och överkäkar med följande tillägg avseende negativa riskfaktorer då metoden ej bör användas: Kraftigt reducerade restbett. Restbett med ökad mobilitet. Färre än tre fixturer som stöd för bro. Ogynnsam relation mellan klinisk kronlängd och fixturlängd. Singelfall Se ovan, partiellt betandade fall med följande tillägg avseende negativa riskfaktorer då metoden ej bör användas: Entandsimplantat i tandbågsperiferi. Enstaka fixtur i anslutning till större tandlucka. Litet restbett i motstående käke. Distansoperationen När du förbereder distansoperation, gå tillbaka till basjournal och operationsberättelse för fixturoperationen. Därmed kan du identifiera operationsrisker och planera ditt ingrepp. Kontakta ansvarig käkkirurg om du behöver rådgivning eller information. Angelika Lantto Peter Oskarsson 15 av 21

16 Studera patientens nuvarande temporära situation. Går denna att anpassa sedan distansoperationen är gjord? Om inte, är patienten beredd att vara utan ersättning de närmaste dagarna? Sjukskrivning kan bli nödvändig. Använd dig i allmänhet av samma sederingsdos vid distansoperationen som vid fixturoperationen. Patienten kan annars uppleva den andra operationen som obehaglig jämfört med den första. Tänk efter före om situationen lämpar sig för avtryckstagning i direkt anslutning till distansoperationen. Kom ihåg den extra tidsåtgången för detta. Undvik tekniken i estetiskt krävande områden. Lämna ut instruktion Munhygienråd efter distansoperation. Om protesen lämnas ut direkt efter distansoperation måste ordentlig avlastning ske. Observera: även i mjukbasmaterialet. Efter enstegskirurgi Patienten har alltid fått information kring munhygienrutiner efter utförd operation av sin kirurg. Vid suturtagningen, kontrollera att instruktionerna följts och instruera patienten i borstteknik med Corsodylgel. Vid något ytterligare tillfälle under läkperioden kontrolleras munhygien och läkning. Känn försiktigt på täckskruvar alternativt läkdistanserna. Se till att dessa är stumma. Eventuell protes får inte användas förrän efter 2-3 veckor. Då slipas protes ur och mjukbasas. Därefter avlastning i rebaseringsmaterialet. Kontrollera att protesen inte interferar med fixturerna Vid kirurgi för Nordic Bridge koncept kommer patienten till dig med läkdistanser monterade. Vid Nordic Bridge och andra konstruktioner med omedelbar eller tidig belastning: är det av yttersta vikt att följa patientens bettfunktion. Undersök tuggsystemet inklusive tuggmuskulatur för tecken på parafunktionsaktivitet vid kontrollerna. gäller skonkost 3 månader postoperativt, det vill säga undvikande av mat som innebär stort tuggmotstånd, till exempel segt kött, färskt mjukt bröd mm. De första 6 veckorna rekommenderas passerad kost, mixermat. Kontrollprogram för patienter med tandimplantat Allmänt Vid slutdragning: Sök tecken på bruxism. Resiliensskena eller annan bettfysiologisk behandling insätts i dessa fall för att minimera risken för överbelastning av tandimplantaten. Vid misstanke om bristfällig osseointegration: lossa bron och kontrollera fixturstabiliteten. Upprätta ett individuellt munhygienprogram för patienten. Kontrollrutiner Singelimplantat och partiella fall Röntgenkontroll av distanslägen före kron- respektive broframställning. Klinisk och röntgenologisk kontroll vid temporär utlämning. Angelika Lantto Peter Oskarsson 16 av 21

17 Därefter kontroller på individuell indikation efter tandläkarens bedömning. Tandimplantat, tandlös käke Röntgenkontroll av distanslägen före kron- respektive broframställning (i förekommande fall). Klinisk kontroll vid temporär utlämning. Vid slutdragning efter ca 2-3 veckors funktion, klinisk kontroll. Nordic Bridge: ytterligare kontroll 6 veckor, 3 månader och 6 månader efter funktion. Resiliensskena vid minsta tecken på bruxism. Röntgenkontroll med intraorala tandfilmer och klinisk kontroll 1 år efter utlämnande färdig bro. Om man inte kan ta intraorala bilder så ger inte panoramaröntgen någon tilläggsinformation. Avstå därför från denna undersökning på i övrigt symtomfria patienter. Därefter kontroller på individuell indikation efter tandläkarens bedömning. Bentransplanterade patienter (exklusive enstaka implantat) Tomografi av transplantatområden vid kontroll före fixturinsättning (kirurg). Röntgenkontroll efter insättning av definitiva distanser hos protetiskt ansvarig tandläkare om aktuellt. Klinisk kontroll vid temporär utlämning. Röntgenkontroll ett år efter utlämnande av färdig bro. Panoramaröntgen + intraoral bild på varje fixtur. Röntgenkontroll fem år efter färdig bro. Teknik som ovan. Råd om implantathygien - behandling av mukosit och periimplantit Implantathygien Bakgrund Behandling med osseointegrerade implantat av titan är nu en väletablerad terapi inom tandvården, både för att ersätta totala och partiella tandförluster. Den höga lyckandefrekvensen bygger ju i första hand på titanytans förmåga att skapa förutsättningar för en tät benkontakt mot implantatytan och därmed fixering av implantatet i käkbenet (osseointegrering). Förutom integrering i käkbenet brukar man även tala om mjukvävnadsintegrationen som består av ett bindvävs- och epitellås runt den del av implantatet som penetrerar slemhinnan. Denna mjukvävnad fyller, liksom gingivan vid tanden, en barriärfunktion och skyddar underliggande vävnad mot påfrestningar från den yttre miljön. Bindvävens tjocklek är ca 1-1,5 mm och epitelets tjocklek ca 2 mm. Epitelet når aldrig ned till benkanten. Något riktigt bra namn på denna mjukvävnad vid implantatet finns ej men begreppet periimplantär mukosa är allmänt accepterat. Den stora skillnaden om man jämför implantatets mjukvävnad med gingivan och parodontiet är avsaknaden av fiberförankring med s.k. Angelika Lantto Peter Oskarsson 17 av 21

18 parodontalligament. Sålunda har implantatet snarare en ankylotisk benförankring. Dessutom skiljer sig kärlförsörjningen i området, i och med att mukosan kring implantatet endast är kärlförsörjd från periostet och ej från rothinnan som vid tanden. Däremot verkar försvarsreaktionerna mot främst bakterieangrepp fungera på ett likartat sätt som vid en tand. Man kan således få en motsvarighet till gingivit vid implantatet som man kan kalla för en periimplantär mukosit. Mukosit är en reversibel process med förmåga till fullständig utläkning. Man kan även få en peri-implantit lesion, en motsvarighet till parodontit med bestående benförlust. Vid infektioner kring implantat uppkommer en större anhopning av PMNceller beroende på vävnadsstrukturen, där man har en direkt kontakt mellan den bakteriella hinnan och underliggande benvävnad. Sålunda är utvecklingen utav pus i fickorna kring implantat betydligt mera vanligt förekommande än motsvarande vid tänder med parodontit. Etableringen av en bakterieflora liknar den vid tanden. Således en övervägande G+ flora vid friska förhållanden och ett ökat inslag av G-bakterier vid sjukdom. Har vi en kombination av egna tänder och implantat i samma mun kan vi räkna med, att samma arter koloniserar både tand och implantat. Detta gäller även parodontitpatogener (dvs. den anaeroba G-floran) som hos den för parodontit känsliga individen resulterar i sjukdomsutveckling. Vi vet fortfarande inte vilka patienter som löper större risk för utveckling av periimplantit bortsett från att vi har ganska klara indikationer på att parodontitpatienten också är en patient som riskerar att utveckla periimplantit. Prevalens Fortsatt ingen enighet vad gäller prevalens råder. Siffror beror av hur man definierar sjukdomen (16 47 %). Av de personer som har haft tandimplantat i mer än 10 år har mellan % någon inflammation och/eller stödjevävnadsförlust vid ett eller flera fixturer. Förekomst av periimplantit är sannolikt lika hög som förekomsten av parodontit vid tänder. Parodontit hos en patient som planeras för implantat ska ovillkorligen vara under kontroll och väl behandlad. Man bör vara radikal vid sanering och inte lämna kvar tveksamma tänder på patient med parodontit som skall förses med implantat Rökning Rökning är en etablerad riskfaktor för marginal benförlust. Rökning är ingen absolut kontraindikation för implantat men patienter som röker är att betrakta som en patient med ökad risk för peri-implantära infektioner och man bör nogsamt förklara för patienten sambandet och den ökade sjukdomsrisken. Det är framförallt viktigt för att man om behandlingen senare skulle gå snett ändå har en patient som inte kommer och lasta den som utför implantatbehandlingen. Hygienrutiner I och med att en inflammatorisk reaktion kan uppträda vid implantatet och i vissa fall leda till förlust av mjukvävnads- och osseointegration så skall man alltid försöka hålla implantatytan så plackfri som möjligt. Varje nybliven implantatpatient bör därför få lämplig instruktion i munhygien. Lämpligt är Angelika Lantto Peter Oskarsson 18 av 21

19 ett par besök initialt och sedan individuellt utformade efterkontroller, alltefter bedömningen av den enskilda patienten. Vid efterkontroller bör också munhygienen kontrolleras och lämplig rengöring av implantatytan göras i fall plack eller tandsten behöver tas bort. Vid kontroll: Kontrollera munhygienen. Sondera försiktigt, kontrollera blödningsbenägenhet, eventuellt förekomst av blödning eller pus. Plastsond kan underlätta åtkomligheten vid sondering under prominenta protetiska rekonstruktioner. Patienter med tillsynes friska periimplantära förhållanden utan tecken vid okulär besiktning på mukosit och en röntgenbild som indikerar normal benhöjd. På den patienten bör ficksondering ej utföras. Kontrollera om hyperplasier eller fistelmynningar ses i omgivande mukosa. Kontrollera ocklusion och artikulation. Förekommer slitage, bruxism? Kontrollera om mobilitet föreligger vid singelimplantat. Kontrollera att pluggarna sitter kvar. Professionell tandrengöring, eventuellt avlägsnande av tandsten. All profylaktisk och professionell behandling ska vara utformad efter den enskilda patientens behov. Beakta alltid riskmarkörer i form av nedsatt AT (t.ex. obalanserad diabetes), medicinering, rökning och tidigare erfarenhet av parodontit. Försiktighet vid behandling av implantatytan Titanytan är en relativt mjuk metallyta och belagd med ett känsligt oxidskikt. Man får därför vara försiktig i handhavandet av denna yta. Det har visat sig i laboratoriestudier att bearbetning med plast-kyretter och polering med gummikopp med eller utan pimpsten, ger en i princip oförändrad titanyta. Behandling med metallinstrument typ ultraljudsspetsar, kyretter i rostfritt stål och titanbelagda kyretter ger förändringar i titanytan i form av ökad råhet. Det är dock inte vetenskapligt belagt att detta skulle vara till nackdel för patienten vid behandling av peri-implantit. Stark dokumentation råder angående vikten av att mekaniskt avlägsna plackansamling. Nyckelfaktor Infektionskontroll! Behandla etiologin! Undvik reinfektion! Stödbehandling varje 3 månader! Plackindex < 11 %! Vid peri-implantit bör tandläkaren undvika att behandla sjukdomen med spolning av fickor eller daglig sköljning med antiseptika av olika slag, liksom användning av lokalt antibiotika. Enligt de nationella riktlinjerna avrådes man från den typen av behandlingsinsats. Man betonar istället vikten av mekanisk rengöring. Vi får avråda även från behandling med s.k. Angelika Lantto Peter Oskarsson 19 av 21

20 luftpoleringsinstrument t.ex. Prophy-jet som i något fall har rapporterats ge effekter i form av vävnadsskador och till och med emfysem. Vi vill därför rekommendera att man i första hand skapar plackfrihet genom egenvård med lämpliga tandborstar, mellanrumsborstar, tandtråd och lågabrasiv tandkräm. Detta minskar behovet av professionell rengöring och bildning av tandsten. Det är viktigt att även tandläkarna är aktiva när det gäller att betona vikten av god munhygienen och att man bevakar situationen vad avser bakteriebeläggningar. Observera att mjukvävnad i anslutning till implantat i estetiskt känsliga områden som exempelvis entandsimplantat i överkäksfronten måste hanteras med försiktighet för att minska risken för retraktioner. Här får man rekommendera tandtråd eller enbart borstning. Vid avsaknad av fast gingiva får man se upp med sårgörning. När man rengör professionellt så används i första hand plastinstrument och polering med gummikopp med lågabrasiv pasta. I vana händer och vid excessiv bildning av tandsten kan man komplettera dessa instrument med titan-kyretter som kan upplevas som mer effektiva. I vissa fall kan det bli nödvändigt att avlägsna suprakonstruktionen för att skapa åtkomlighet. Tandsten i sig är inte det som ger inflammation utan det är den ökade retentionen av bakterier på tandstenen som ger en inflammatorisk reaktion. Behandling vid komplikationer Antibakteriell behandling i form av tilläggsbehandling med klorhexidinpreparat har varit en rekommenderad insats i samband med behandling av periimplantär mukosit. Sköljning med klorhexidinpreparat (Paroex, Corsodyl, Hexident) har kombinerats med lokal användning av klorhexidingel under 3-4 veckor. Kombination har också skett med natriumlaurylsulfatfri tandkräm (Zendium) p.g.a. interaktion med klorhexidinet. Nationella riktlinjerna har som vi tidigare påpekade betona vikten av noggrann mekanisk rengöring som betydligt mera angeläget än att använda antiseptika. Satsa på tätare kontroller! Utvidgad röntgenundersökning är motiverad för att kontrollera om marginal benförlust förekommer. Parallellteknik med Eggenhållare samt barnfilm rekommenderas vid röntgentagning. Vid base-line (utlämning) tas röntgen, därefter på individuella indikationer. Behandling av peri-implantit är ofta svår och etablerade behandlingsrutiner har ännu ej hunnit utvecklas. Ofta blir det frågan om kirurgiska ingrepp för att öka åtkomligheten och rengöringsgrad ibland med kombination med antibiotika. Nästan alltid är åtkomligheten bättre om suprakonstruktionen avlägsnas. Rådgör därför med specialist, i fall sådan behandling blir aktuell. Behandling av slemhinnehyperplasier och andra mjukvävnadskomplikationer kan också bli föremål för speciell handläggning. Länk till dokument om munhygienhjälpmedel Länk till dokument om implantatinstrument Länk till fördjupat dokument om mukosit, periimplantit och implantathygien Angelika Lantto Peter Oskarsson 20 av 21

21 Sammanfattning Inriktningen är att uppnå infektionskontroll. Tidig diagnos underlättar behandlingen och är viktig för att förhindra fortsatt förlust av fästet kring implantatet. Stor vinst kan ske genom noggrann patientundervisning och därmed att stödja personer att nå god munhygien. Vinster i behandlingshänseende kan också uppnås genom rökstopp. Regelbunden kontroll och stödbehandling för att förhindra återfall. Fickdjup, blödning, och pus ska registreras årligen. Individualisera behandlingen efter riskbedömning och kooperationsförmåga. Satsa på patientens egenvård minskar behovet av professionell vård. Hantera titanytan med försiktighet och inte alltför frekvent. Hantera mjukvävnaden med försiktighet i estetiskt känsliga områden. Litteraturexempel J Clin Periodontol Mar; 38 Suppl 11: Periimplant diseases: where are we now?--consensus of the Seventh European Workshop on Periodontology. Lang NP, Berglundh T; Working Group 4 of Seventh European Workshop on Periodontology. Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011 J Clin Periodontol Sep;35(8 Suppl): Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. Lindhe J, Meyle J; Group D of European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol Sep;35(8 Suppl): Peri-implant diseases: diagnosis and risk indicators. Heitz-Mayfield LJ. Denna rutin är skapad efter Utredning av patienter med behov av protetik på tandimplantat en handbok Blombäck, Ulf. Josefsson, Tomas. Schremer, Kristina. Oscarsson, Peter. Sarkissov, Konstantin. Angelika Lantto Peter Oskarsson 21 av 21

Mukosit, peri-implantit och implantathygien

Mukosit, peri-implantit och implantathygien Mukosit, peri-implantit och implantathygien Berörda enheter Folktandvård, Medicinsk tandvård, privat tandvård Syfte Beskrivning av prevalensen, kliniken samt kortfattat om behandlingen av peri-implantär

Läs mer

Mukosit, peri-implantit och implantathygien

Mukosit, peri-implantit och implantathygien Mukosit, peri-implantit och implantathygien Berörda enheter Folktandvård, Medicinsk tandvård, privat tandvård Syfte Beskrivning av prevalensen, kliniken samt kortfattat om behandlingen av peri-implantär

Läs mer

Patienter med tandimplantat. Uppföljningsrutiner och stödbehandling. 79004-SE-1208 Supportive Therapy Manual.indd 1

Patienter med tandimplantat. Uppföljningsrutiner och stödbehandling. 79004-SE-1208 Supportive Therapy Manual.indd 1 Patienter med tandimplantat Uppföljningsrutiner och stödbehandling 79004-SE-1208 Supportive Therapy Manual.indd 1 2012-08-08 09.17 2 79004-SE-1208 Supportive Therapy Manual.indd 2 2012-08-08 09.17 Innehåll

Läs mer

Ersättningsreglerna enligt det nya statliga tandvårdsstödet en översikt

Ersättningsreglerna enligt det nya statliga tandvårdsstödet en översikt 1 (7) Ersättningsreglerna enligt det nya statliga tandvårdsstödet en översikt Den här översikten är en sammanfattning av ersättningsreglerna i det statliga tandvårdsstödet som började gälla den 1 juli

Läs mer

Rutiner för journalföring i T4

Rutiner för journalföring i T4 Rutiner för journalföring i T4 1. Med patienten i behandlingsstolen öppnas patientjournalen i T4. Fråga patienten efter personnumret och jämför med den öppnade journalen. 2. Rubrikerna i fliken Daganteckningar

Läs mer

Remissmall Bettfysiologi

Remissmall Bettfysiologi Remissmall Bettfysiologi Aktuella subjektiva symtom i käkar/ ansikte/ huvud? Har patienten någon ovana/ parafunktion som kan belasta käksystemet, t.ex. nagelbitning, frekvent tuggummituggning, frekvent

Läs mer

Rutiner för journalföring i T4

Rutiner för journalföring i T4 Rutiner för journalföring i T4 1. Med patienten i behandlingsstolen öppnas patientjournalen i T4. Fråga patienten efter personnumret och jämför med den öppnade journalen. 2. Rubrikerna i fliken Daganteckningar

Läs mer

Prislista Specialisttandvård Folktandvården Skåne

Prislista Specialisttandvård Folktandvården Skåne Prislista Specialisttandvård Folktandvården 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Diagnostik 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 858 660 103 Akut eller kompletterande undersökning

Läs mer

101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 640 650 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd av

101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 640 650 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd av REFERENSPRISLISTA 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Kod Åtgärd Pris t.o.m 30 juni 2010 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 640 650 102 Fullständig undersökning

Läs mer

Prislista. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris

Prislista. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris Prislista Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 783 660 101red Basundersökning och diagnostik, utförd

Läs mer

Med tandimplantat kan du le och känna dig trygg igen

Med tandimplantat kan du le och känna dig trygg igen Med tandimplantat kan du le och känna dig trygg igen Med tandimplantat kan du le igen Tandimplantat har många fördelar För dig som saknar en, flera eller alla tänder Att behålla alla tänder livet ut är

Läs mer

Prislista, gäller från den 1 september 2010

Prislista, gäller från den 1 september 2010 Prislista, gäller från den 1 september 2010 Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 650 700

Läs mer

Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd

Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd Gäller från 2010-01-15 Ersättningslistan är baserad på Folktandvården Västra Götalands prislista, och anger de åtgärdskoder som ingår i Nödvändig

Läs mer

Prislista tandvård Gäller från och med 2011-03-01

Prislista tandvård Gäller från och med 2011-03-01 Prislista tandvård Gäller från och med 2011-03-01 Tandvårdscheck 20-29 år samt 75+ = 300 kronor per år Tandvårdscheck 30-74 år = 150 kronor per år Högkostnadsskydd beräknas på referenspris: 3000-15000

Läs mer

Prislista. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris

Prislista. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris Prislista Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 823 730 101red Basundersökning och diagnostik, utförd

Läs mer

Riksförsäkringsverkets allmänna råd (RAR 2001:5) om tandvårdsförsäkringen

Riksförsäkringsverkets allmänna råd (RAR 2001:5) om tandvårdsförsäkringen Aktuell lydelse Riksförsäkringsverkets allmänna råd (RAR 2001:5) om tandvårdsförsäkringen Till förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa 4 andra stycket Tandvårdsersättning lämnas till vårdgivaren med

Läs mer

Tips och råd för dig med implantat

Tips och råd för dig med implantat TePes produkter finns på ditt närmaste apotek och hos din tandläkare/tandhygienist. Patientguide Mellanrumsborstar Original Extra mjuk Angle 0,4 mm 0,45 mm 0,5 mm 0,6 mm 0,7 mm 0,8 mm 1,1 mm 1,3 mm 0,45

Läs mer

Information om ändringar den 1 juli 2009 i TLV:s föreskrift om statligt tandvårdsstöd

Information om ändringar den 1 juli 2009 i TLV:s föreskrift om statligt tandvårdsstöd Uppdaterad 2009-06-04 Information om ändringar den 1 juli 2009 i TLV:s föreskrift om statligt tandvårdsstöd Från och med den 1 juli 2009 gäller TLV:s föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2009:1) om ändring

Läs mer

Åtgärds- och prislista

Åtgärds- och prislista Åtgärds- och prislista 2015-05-08 Åtg. Dentsmiles pris Referenspris BLEKNING Individuellt framställda blekskenor inklusive blekningsmaterial* per käke 995 Blekningsmaterial* inkl fyra sprutor med material

Läs mer

Svenskt kvalitetsregister för karies och paradontit - SKaPa - Tillståndskoder Giltig fr.o.m JUSTERING/NYTT I GRÖNT. UPPHÄVT I RÖTT Kod

Svenskt kvalitetsregister för karies och paradontit - SKaPa - Tillståndskoder Giltig fr.o.m JUSTERING/NYTT I GRÖNT. UPPHÄVT I RÖTT Kod Svenskt kvalitetsregister för karies och paradontit - SKaPa - Tillståndskoder Giltig fr.o.m. 2018-01-15 JUSTERING/NYTT I GRÖNT. UPPHÄVT I RÖTT Kod 1001 BASUNDERSÖKNING 1301 BEHOV AV MINDRE OMFATTANDE UNDERSÖKNING

Läs mer

Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris

Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris Prislista 2011-09-01 Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen

Läs mer

PRISLISTA EKERÖ TANDVÅRD 2013

PRISLISTA EKERÖ TANDVÅRD 2013 PRISLISTA EKERÖ TANDVÅRD 2013 Undersökning/kontroll/akuta PRISLISTA 2012 101 Basundersökning gjord av tandläkare 750 730 102 Fullständig undersökning gjord av tandhygienist 645 605 103 Akut/kompletterande

Läs mer

Åtgärder, prislista. Tabrizi Dental. Sida 1/7 Utskriven 14-01-14 22:30. Åtgärd Beskrivning

Åtgärder, prislista. Tabrizi Dental. Sida 1/7 Utskriven 14-01-14 22:30. Åtgärd Beskrivning Åtgärder, lista Sida 1/7 Utskriven 14-1-14 22:3 11 Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare 12 Fullständig undersökning och diagnostik utförd av tandhygienist 13 Akut eller kompletterande undersökning

Läs mer

Prislista Maria Tandvård AB, Hornsgatan 50 A, Stockholm Gällande från 2011-09-01

Prislista Maria Tandvård AB, Hornsgatan 50 A, Stockholm Gällande från 2011-09-01 Prislista Maria Tandvård AB, Hornsgatan 50 A, Stockholm Gällande från 2011-09-01 Undersökande åtgärder Åtgärdsnummer Åtgärdsbeskrivning Detaljerat Pris Subventionsbelopp 101 Basundersökning och diagnostik,

Läs mer

Tabell1. Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder

Tabell1. Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Prislista Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 730 760 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd av tandhygienist 680

Läs mer

Prislista. Tandvårdsteam Framtidens Tandvård

Prislista. Tandvårdsteam Framtidens Tandvård Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar dig till undersökning med jämna

Läs mer

PRISLISTA. Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Vårt pris Referenspris

PRISLISTA. Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Vårt pris Referenspris PRISLISTA Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Vårt pris Referenspris 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 730 730 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd

Läs mer

Alla priser är angivna i svenska kronor. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris

Alla priser är angivna i svenska kronor. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris Prislista 2012-09-18 Det är fri prissättning på tandvård. Det betyder att tandläkare och tandhygienister själva bestämmer priset för olika behandlingar. Priserna för samma behandling kan alltså variera

Läs mer

Undersökningar. 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare. 380 kr. 103 Akut/kompl undersökning enstaka tand. 320 kr

Undersökningar. 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare. 380 kr. 103 Akut/kompl undersökning enstaka tand. 320 kr Undersökningar 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 380 kr 103 Akut/kompl undersökning enstaka tand 104 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning som omfattar flera tänder 105 Kompletterande

Läs mer

Västra Götalandregionens ersättningslista vid Nödvändig tandvård och Tandvård som led i sjukdomsbehandling.

Västra Götalandregionens ersättningslista vid Nödvändig tandvård och Tandvård som led i sjukdomsbehandling. Västra Götalandregionens ersättningslista vid Nödvändig tandvård och Tandvård som led i sjukdomsbehandling. Gäller från 2009-01-01 Reviderad 2009-10-01 Ny utgåva 2009-07-01 Ersättningslistan är baserad

Läs mer

Låt inte livet gå dig förbi på grund av saknade tänder...

Låt inte livet gå dig förbi på grund av saknade tänder... Låt inte livet gå dig förbi på grund av saknade tänder... Fråga efter tandimplantatlösningar från BIOMET 3i Läs av koden med din smartphone om du vill veta mer om tandimplantat! Som chef på ett stort ekonomiföretag

Läs mer

LE NATURLIGT IGEN. www.naturligt-attraktiv.se. Ny livskvalitet med. nya tänder som sitter fast

LE NATURLIGT IGEN. www.naturligt-attraktiv.se. Ny livskvalitet med. nya tänder som sitter fast LE NATURLIGT IGEN Ny livskvalitet med nya tänder som sitter fast www.naturligt-attraktiv.se innehåll Tandimplantat 2 Vad är ett tandimplantat? 4 Fördelar med tandimplantat 5 När kan tandimplantat sättas

Läs mer

Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, utförd av tandläkare

Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, utförd av tandläkare Prislista Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut

Läs mer

Prislista. Farsta Tandvårds Team

Prislista. Farsta Tandvårds Team Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar dig till undersökning med jämna

Läs mer

Prislista. Akalla Tandläk0arpraktik. Gäller f.o.m 1/9 2013

Prislista. Akalla Tandläk0arpraktik. Gäller f.o.m 1/9 2013 1 Prislista Akalla Tandläk0arpraktik Gäller f.o.m 1/9 2013 100-Undersök. Riskbedöm. och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 745 750 102 Fullständig undersökning

Läs mer

riser & åtgärder 2012

riser & åtgärder 2012 P riser & åtgärder 2012 sida 2/12 Folktandv. BASUNDERSÖKNING 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 660 690 960 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 605 630 630 103 Akut eller

Läs mer

Prislista. Tandvårdsteam Lars Thureson

Prislista. Tandvårdsteam Lars Thureson Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar dig till undersökning med jämna

Läs mer

Tdl. Ewa Rosén Lundberg Tdl. Björn Lundberg Tdl. Caroline Edlund

Tdl. Ewa Rosén Lundberg Tdl. Björn Lundberg Tdl. Caroline Edlund Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut till din

Läs mer

Infektioner vid implantat: mukosit och peri-implantit diagnostik och behandling

Infektioner vid implantat: mukosit och peri-implantit diagnostik och behandling Infektioner vid implantat: mukosit och peri-implantit diagnostik och behandling STEFAN RENVERT Bakgrund Under de senaste decennierna har förlorade tänder i allt större utsträckning ersatts med dentala

Läs mer

Förslag till ny taxa från 1/9 2014 Denna flik skickad tillsammans med Missiv till HSN 17 juni 2014

Förslag till ny taxa från 1/9 2014 Denna flik skickad tillsammans med Missiv till HSN 17 juni 2014 Förslag till ny taxa från 1/9 2014 Denna flik skickad tillsammans med Missiv till HSN 17 juni 2014 Ny åtgärd i blå text ALLMÄNTANDVÅRD (ATV) SPECIALISTTANDVÅRD (STV) Åtgärd spec spec 101 Basundersökning

Läs mer

Passen är obligatoriska.

Passen är obligatoriska. Institutionen för odontologi Vuxenkliniken INSKRIVNINGEN / ORAL DIAGNOSTIK HT-15, VT-16 Passen är obligatoriska. Varje grupp har 3 pass på HT-15 och 3 pass på VT-16. Vid sjukdom eller annat giltig frånvaro

Läs mer

Prislista Maria Tandvård AB, Hornsgatan, Stockhom 2009

Prislista Maria Tandvård AB, Hornsgatan, Stockhom 2009 Prislista Maria Tandvård AB, Hornsgatan, Stockhom 2009 Undersökande åtgärder Åtgärrds Nummer Åtgärrdsbeskrivning Pris Subventions belopp 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 615 615 102 Fullständig

Läs mer

Prislista. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris

Prislista. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris Prislista Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referenspris 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 856 775 101red Basundersökning och diagnostik, utförd

Läs mer

tandläkare jens müller, bragegatan 3, 281 39 hässleholm 0451-818 00 www.jensmuller.se

tandläkare jens müller, bragegatan 3, 281 39 hässleholm 0451-818 00 www.jensmuller.se Prislista Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut

Läs mer

Prislista. Tandläkare Ström

Prislista. Tandläkare Ström Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar dig till undersökning med jämna

Läs mer

Bästa tänkbara tandvård i en lugn och trygg miljö. Prislista

Bästa tänkbara tandvård i en lugn och trygg miljö. Prislista Bästa tänkbara tandvård i en lugn och trygg miljö Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill

Läs mer

Tandläkare Anders Sundh. Prislista

Tandläkare Anders Sundh. Prislista 2019-01-23 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris Referenspris *) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 845 845 103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd

Läs mer

Prislista tandvård Gäller från och med 2013-01-01

Prislista tandvård Gäller från och med 2013-01-01 Prislista tandvård Gäller från och med 2013-01-01 Tandvårdscheck 20-29 år samt 75+ = 300 kronor per år Tandvårdscheck 30-74 år = 150 kronor per år Högkostnadsskydd beräknas på referenspris: 3000-15000

Läs mer

Prislista. Sanei Tandvårdsteam

Prislista. Sanei Tandvårdsteam Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar dig till undersökning med jämna

Läs mer

Åtgärder, prislista. Dencia AB. Sida 1/6 Utskriven 14-09-30 08:32. Åtgärd Beskrivning

Åtgärder, prislista. Dencia AB. Sida 1/6 Utskriven 14-09-30 08:32. Åtgärd Beskrivning Åtgärder, lista Referens Sida 1/6 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare, 775 903 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist, ktr adress, ktr anamnes 103 Akut eller kompletterande

Läs mer

Specialisttandvårdstaxa för Region Halland från 1 januari 2014

Specialisttandvårdstaxa för Region Halland från 1 januari 2014 Sida 1 Specialisttandvårdstaxa för Region Halland från 1 januari 2014 Specialiståtgärder 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 103S Akut Kompletterande eller kompletterande eller

Läs mer

Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 114

Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 114 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd av tandhygienist 103 Akut eller

Läs mer

Tandköttsinflammation. och tandlossning

Tandköttsinflammation. och tandlossning Tandköttsinflammation och tandlossning 2 Parodontit är vanligare än du kanske tror. Drygt 40% av den vuxna befolkningen lider av sjukdomen ofta utan att veta om det. Desto tidigare sjukdomen upptäcks och

Läs mer

Prislista. Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder. Kod. Referenslista

Prislista. Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder. Kod. Referenslista Prislista Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut

Läs mer

Prislista Landskronatandläkarna

Prislista Landskronatandläkarna Prislista Landskronatandläkarna Gäller från och med 2007-07-01 På begäran lämnas skriftligt intyg med uppgifter om vilka material som använts vid protetiska arbeten och tandfyllningar Landskronatandläkarna

Läs mer

Översikt över behandlingar och priser 2015 Behandlingar Priskod Ölandstandläkarnas pris Refpris Basundersökning och diagnostik, tandläkare p101 775

Översikt över behandlingar och priser 2015 Behandlingar Priskod Ölandstandläkarnas pris Refpris Basundersökning och diagnostik, tandläkare p101 775 Översikt över behandlingar och priser 2015 Behandlingar Priskod Ölandstandläkarnas pris Refpris Basundersökning och diagnostik, tandläkare p101 775 775 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning

Läs mer

Prislista Tandläkare Annica Örmin

Prislista Tandläkare Annica Örmin Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris *Referenspris) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 775 775 103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare

Läs mer

Åtgärder, prislista. Tandhälsan Praktikertjänst AB. Sida 1/5 Utskriven 14-05-06 18:44. Åtgärd Beskrivning

Åtgärder, prislista. Tandhälsan Praktikertjänst AB. Sida 1/5 Utskriven 14-05-06 18:44. Åtgärd Beskrivning Åtgärder, lista Sida 1/5 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 745 745 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av

Läs mer

Som naturliga tänder. Miljontals människor över hela världen har fått tandimplantat som en långsiktig lösning för återvunnen livskvalitet.

Som naturliga tänder. Miljontals människor över hela världen har fått tandimplantat som en långsiktig lösning för återvunnen livskvalitet. Implantat för livet 2 Implantat för livet Som naturliga tänder Behandling med tandimplantat är en säker, pålitlig och väldokumenterad lösning för att ersätta en eller flera saknade tänder permanent. Miljontals

Läs mer

ODONTOLOGISK PROFYLAKTIK

ODONTOLOGISK PROFYLAKTIK ODONTOLOGISK PROFYLAKTIK Munvård och kontroll av avtagbar protetik Ann-Christin Johansson Sebastian Malmqvist Tandproteser Helprotes Över- och underkäksprotes Sugkoppseffekt Partiell protes Över- och underkäksprotes

Läs mer

Tandläkare Anders Sundh. Prislista

Tandläkare Anders Sundh. Prislista Prislista Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris Referenspris *) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 800 775 103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd

Läs mer

Prislista Gylle Tandvård

Prislista Gylle Tandvård Prislista Gylle Tandvård Undersökning Pris Referenspris 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 775 775 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av 340 340 enstaka tand eller enstaka

Läs mer

Taxa Burgsviks Tandvård

Taxa Burgsviks Tandvård Sida 1/5 Utskriven 14-1-1 21:46 11 Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare 13 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller ens 15 Kompletterande eller akut undersökning,

Läs mer

Ditt glada leende - Vår drivkraft Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar

Läs mer

Tandläkare Ann och Mårten Palm. Bästa möjliga tandvård i en trygg och trivsam miljö. Prislista

Tandläkare Ann och Mårten Palm. Bästa möjliga tandvård i en trygg och trivsam miljö. Prislista Bästa möjliga tandvård i en trygg och trivsam miljö Prislista Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris Referenspris *) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 780 775

Läs mer

Prislista. Tandläkare Marika Jacobsson

Prislista. Tandläkare Marika Jacobsson Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar dig till undersökning med jämna

Läs mer

Åtgärder, prislista. Björklinge Tandklinik AB. Sida 1/6 Utskriven 14-06-16 13:05. Åtgärd Beskrivning

Åtgärder, prislista. Björklinge Tandklinik AB. Sida 1/6 Utskriven 14-06-16 13:05. Åtgärd Beskrivning Åtgärder, lista Sida 1/6 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 745 745 745 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning

Läs mer

Gävle Implantatklinik. Prislista

Gävle Implantatklinik. Prislista Prislista Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris Referenspris *) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 745 745 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd

Läs mer

Prislista. Alla priser är angivna i svenska kronor. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referens

Prislista. Alla priser är angivna i svenska kronor. Kod Undersökning, riskbedömning och hälsobefrämjande åtgärder Pris Referens Prislista Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut

Läs mer

Grundsprislista. Prime Dental/ Attilio Bretto. Sida 1/6 Utskriven 15-09-17 16:31. Åtgärd Beskrivning

Grundsprislista. Prime Dental/ Attilio Bretto. Sida 1/6 Utskriven 15-09-17 16:31. Åtgärd Beskrivning Grundslista Referens Sida 1/6 101 Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller ens 121 Röntgenundersökning av enskild

Läs mer

Aqua Dental Implantatpolicy

Aqua Dental Implantatpolicy Aqua Dental Implantatpolicy Behandlingsprinciper och patientinformation. Aqua Dental utför många implantatbehandlingar med lyckat resultat och arbetar utifrån denna policy. Patienten är i centrum, tandläkarna

Läs mer

Nödvändig tandvård (N)

Nödvändig tandvård (N) 2019-01-04 1(5) Nödvändig tandvård (N) Tandvårdsstödet Nödvändig tandvård, innebär att de personer som omfattas av tandvårdsstödet, kan få tandvård för en patientavgift, som motsvaras av patientavgiften

Läs mer

Åtgärder, prislista. Vårt. FKreferens. pris

Åtgärder, prislista. Vårt. FKreferens. pris Åtgärder, lista Sida 1/5 101 Basundersökning tandläkare 660, 690, röntgen och tandsten ingår. 103 Mindre undersökning /akut undersökning 330, 345, 104 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning

Läs mer

2014-09-08. Lite aktuellt inom parodontologi. Bjorn.Klinge@mah.se Bjorn.Klinge@ki.se

2014-09-08. Lite aktuellt inom parodontologi. Bjorn.Klinge@mah.se Bjorn.Klinge@ki.se Lite aktuellt inom parodontologi Bjorn.Klinge@mah.se Bjorn.Klinge@ki.se Diagnostik Behandlingsplanering Aktuella riktlinjer för rationell behandling av kronisk och aggressiv parodontit Rationell behandling

Läs mer

Svensk författningssamling

Svensk författningssamling Svensk författningssamling Förordning om ändring i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd; SFS 2008:432 Utkom från trycket den 11 juni 2008 utfärdad den 29 maj 2008. Regeringen föreskriver att

Läs mer

S-1 Tandvårdsbehandling som görs till följd av medfödd missbildning i käkområdet eller ansiktet.

S-1 Tandvårdsbehandling som görs till följd av medfödd missbildning i käkområdet eller ansiktet. 130101 Tandvårdstaxa för särskilda grupper 2013-01-01 S-Tandvård Skall användas för vissa patientkategorier som inte kräver mertid vid behandling. Dessa patientkategorier är följande: S-1 Tandvårdsbehandling

Läs mer

Förekomst av peri-implantit 3 år efter Implantatinstallation vid Centrum Oral Rehabilitering Parodontologi

Förekomst av peri-implantit 3 år efter Implantatinstallation vid Centrum Oral Rehabilitering Parodontologi Institutionen för hälsa och samhälle Examensarbete inriktning munhälsa Grundnivå II, 15 högskolepoäng Ht 2008 Förekomst av peri-implantit 3 år efter Implantatinstallation vid Centrum Oral Rehabilitering

Läs mer

970 970 undersökning, utförd av tandläkare 107-0 Omfattande akut eller kompletterande

970 970 undersökning, utförd av tandläkare 107-0 Omfattande akut eller kompletterande Prislista 2015-05-18 www.domnadental.se 08-774 29 40 info@domnadental.se ÅTGÄRD BESKRIVNING FK REFERENSPRIS VÅRT PRIS 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 775 775 103 Akut eller kompletterande

Läs mer

Bli hel igen. Så kan du bli dig själv igen med nya tänder.

Bli hel igen. Så kan du bli dig själv igen med nya tänder. Bli hel igen. Så kan du bli dig själv igen med nya tänder. Brukar du undvika att le för att en eller flera tänder saknas i din mun? När vågade du senast ta en tugga av ett krispigt äpple? Har du slutat

Läs mer

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Ehlers-Danlos syndrom

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Ehlers-Danlos syndrom Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Ehlers-Danlos syndrom Rapport från observationsschema 163 observationsscheman Synonym ICD-10 G79.6 Beräknad förekomst Allmänna symtom Orofaciala/ odontologiska

Läs mer

Remissmall Bettfysiologi Extern vårdgivare/privattandläkare

Remissmall Bettfysiologi Extern vårdgivare/privattandläkare Remissmall Bettfysiologi Extern vårdgivare/privattandläkare Detta är en remissbilaga som du fyller i på dator och den är ett komplement till remissen som finns i journalsystemet där patientens och vårdgivarens

Läs mer

Tandläkare Maria Lettius, Borgentandläkarna. Omsorg, kvalitet och kunnande! Prislista

Tandläkare Maria Lettius, Borgentandläkarna. Omsorg, kvalitet och kunnande! Prislista Omsorg, kvalitet och kunnande! Prislista Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris Referenspris *) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 760 745 102 Fullständig undersökning

Läs mer

Åtgärder, prislista. Tandläkare Åsa Gadler. Åtgärd Beskrivning FK -

Åtgärder, prislista. Tandläkare Åsa Gadler. Åtgärd Beskrivning FK - Åtgärder, lista 1011 Basundersökning och diagnostik utförd av 830 1 000 tandläkare 103 Akut eller kompletterande undersökning eller 365 365 utredning av enstaka tand eller ens 107 Omfattande akut eller

Läs mer

Ansvarsfördelning mellan allmän- och specialisttandvård

Ansvarsfördelning mellan allmän- och specialisttandvård Regional medicinsk riktlinje Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-A 47-2014) giltigt till september 2016 Utarbetad av Sektorsrådet i odontologi Huvudbudskap Riktlinjen beskriver vilken vård

Läs mer

Tandläkare Christer Jonsson

Tandläkare Christer Jonsson Prislista Tandläkare Christer Jonsson Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan.

Läs mer

Tandläkare Jonas Ström. Prislista

Tandläkare Jonas Ström. Prislista Prislista Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris Referenspris *) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 780 730 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd

Läs mer

Tandläkare Staffan Söderström. Prislista

Tandläkare Staffan Söderström. Prislista Prislista 2017-04-11 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris Referenspris *) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 825 825 103 Akut eller kompletterande undersökning,

Läs mer

Institutionen för odontologi. 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 813 670

Institutionen för odontologi. 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 813 670 Prislista 2011 och Led i sjukdomsbehandling Undersökning 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 813 670 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd av tandhygienist 750 618 103

Läs mer

Äldres munhälsa. Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt

Äldres munhälsa. Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt Äldres munhälsa Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt Hur länge lever vi? Medellivslängd i Sverige 82 år ( 84 80) Antalet personer över 85 år har fördubblats de senaste 30 åren, och

Läs mer

Prislista. 024 Åtgärdspaket innehåller: 801 - Krona för tand nr 4-8 4 615 5 900

Prislista. 024 Åtgärdspaket innehåller: 801 - Krona för tand nr 4-8 4 615 5 900 Sida 1/6 Utskriven 1-5-4 16:25 21 Åtgärdspaket innehåller: 81 - Krona för tand nr 1-3 4 615 5 9 22 Åtgärdspaket innehåller: 81, 82 - Krona för tand nr 1-3 7 455 9 23 Åtgärdspaket innehåller: 81, 83 - Krona

Läs mer

Information om ändringar i TLV:s föreskrifter och allmänna råd om statligt tandvårdsstöd

Information om ändringar i TLV:s föreskrifter och allmänna råd om statligt tandvårdsstöd 2010-04-26 Information om ändringar i TLV:s föreskrifter och allmänna råd om statligt tandvårdsstöd Informationstexten avser att kortfattat ge dig som behandlare en översikt över ändringarna som börjar

Läs mer

Friska tänder hela livet med Vålbergs teamet. Prislista

Friska tänder hela livet med Vålbergs teamet. Prislista Friska tänder hela livet med Vålbergs teamet Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta

Läs mer

Åtgärder, prislista. 013 Rotspetsoperation, per operationstillfälle 3 345 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 775 775

Åtgärder, prislista. 013 Rotspetsoperation, per operationstillfälle 3 345 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 775 775 Åtgärder, lista Sida 1/7 013 Rotspetsoperation, per operationstillfälle 3 345 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 775 775 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 103 Akut

Läs mer

Prislista. Per-Olof Jansson

Prislista. Per-Olof Jansson Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar dig till undersökning med jämna

Läs mer

Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut till din

Läs mer

Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut till din

Läs mer

City Tandvård. Prislista

City Tandvård. Prislista Prislista Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris Referenspris *) 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 775 775 103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd

Läs mer

Föreskrifter om ändring i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2008:1) om statligt tandvårdsstöd;

Föreskrifter om ändring i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2008:1) om statligt tandvårdsstöd; Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets författningssamling Föreskrifter om ändring i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2008:1) om statligt tandvårdsstöd; TLVFS

Läs mer

Prislista. Familjetandläkarna Könsberg

Prislista. Familjetandläkarna Könsberg Prislista Välkommen till vår mottagning! Här kan du läsa om våra priser och det statliga tandvårdsstödet. Fråga gärna oss i tandvårdsteamet om du vill veta mera. Vi kallar dig till undersökning med jämna

Läs mer

Prislista 2013. Gäller från 1 januari 2013. Vid fakturering tillkommer en avgift på 50 kronor.

Prislista 2013. Gäller från 1 januari 2013. Vid fakturering tillkommer en avgift på 50 kronor. Prislista 2013 Gäller från 1 januari 2013. Vid fakturering tillkommer en avgift på 50 kronor. 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utfört av tandläkare

Läs mer