Landstingsfullmäktige

Transkript

1 Protokoll 1(65) Tid och plats för sammanträdet PB-hallen, OSD Östersund den 13 oktober 2014, kl och den 14 oktober 2014, kl Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Justeringens plats och tid Britt Carlsson (S) och Finn Cromberger (FP) Landstingshuset den 27 oktober Sekreterare Ordförande Justerande Charlotte Funseth Hans Lundqvist (S) Paragrafer Britt Carlsson (S) Finn Cromberger (FP) Organ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsfullmäktige Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Underskrift Astrid Johansson

2 Protokoll 2(65) Närvaroförteckning landstingsfullmäktige Östersunds valkrets Östra valkretsen Robert Uitto (S) Tommy Petersson (S) Anna Gundersson (S) Glenn Löfblad (S) Gudrun Olsson (S) Bendigt Eriksson (S) Tahar Khalfallah (S) Alvi Berglund (S) Carina Abidi (S) Kjell Karlsson (S) Christer Siwertsson (M) ej Elisabeth Svensson (M) Margareta Gladh (M) Lise Hjemgaard-Svensson (M) Brita Pettersson (M) Gunnel Hennebo (M) Marian Stranne (M) Marianne Larm-Svensson (C) Thomas Andersson (C) Ingrid Kjelsson (C) Göte Norlander (C) Börje Lundin (V) Elin Hoffner (V) Harriet Jorderud (S) Bengt Bergqvist (S) Cathrine Blomqvist (S) Hans Lundqvist (S) Gun-Marie Björk (S) Elmer Andersson (S) Solveig Lövlie (S) Jan-Olof Andersson (M), Maj-Britt Saltin Anna-Karin Vernberg (M) Inger Jonsson (C) Ulf Edström (C) Gert Norman (V) Västra valkretsen Lena Bäckelin (S) Mikael Abramsson (S) Leif Sivertsson (S) Monica Hallquist (S) Johnny Springe (S) Ann-Marie Johansson (S) ej Judith Hult (S) Britt Carlsson (S) Thomas Hägg (S) Anna Hildebrand (MP) Göte Hellzén (MP) Owen Laws (MP) Karin Österberg (MP) Finn Cromberger (FP) Mats El Kott (FP) ej 181 Maj-Britt Saltin (M) Susanné Wallner (M) Lars-Eric Bergman (M) Gunnar Geijer Bernt Söderman (C) Bogna Wojtkiewicz Adolfsson (C) Monalisa Norrman (V) Bodil Sihm (MP) Kia Carlsson (FP)

3 Protokoll 3(65) Innehållsförteckning 156 Sammanträdets öppnande Upprop av ledamöter Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Fullmäktiges presidiums information Interpellation från Marianne Larm Svensson (C) om hälso- och sjukvårdens framtid i Hede och Vemdalenområdet (LS/1234/2014) Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om framtiden för valfrihetssystemet, LOV, inom primärvården (LS/1426/2014) Fullmäktigefråga från Marianne Larm Svensson (C) om landstingets beredskap ifall vårdvalet i primärvården tas bort (LS/1447/2014) Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag Landstingsstyrelsens rapport Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Svar på fullmäktigefråga från Marianne Larm Svensson (C) om alla hälsocentraler som ingår i vårdvalsmodellen har den läkarbemanning som regelverket föreskriver (LS/611/2014) Svar på fullmäktigefråga från Karin Österberg (MP) om innovationssystem i landstinget (LS/622/2014) Svar på fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om kontantbetalning (LS/862/2014) Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om avgångssamtal LS/861/2014) Reviderad förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund (LS/906/2014) Revidering av stadgar för Årets folkhälsoinsats (LS/365/2009) Riktlinjer för direktupphandling Jämtlands läns landsting. (LS/1007/2014) Svar på motion från Monalisa Norrman (V) och Alf Lundin (MP) om färdtjänsten i Jämtlands län (LS/479/2014) Svar på motion från Berit Johansson (C) om Arbetsgivare för anhöriga - att skapa en anhörigvänlig arbetsplats (LS/1657/2013) Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om översyn av förskrivning av Tramadol till äldre (LS/1802/2013) Svar på motion från Bogna Wojtkiewicz Adolfsson och Marianne Larm Svensson (C), om etisk upphandling av kött och mejeriprodukter (LS/1870/2013) Svar på motion från Karin Ekblom (M) om översyn av landstingsbostäders verksamhetsbeskrivning (LS/90/2014) 21

4 Protokoll 4(65) 178 Svar på motion från Thomas Andersson (C) om att Jämtlands läns landsting ska servera smör (LS/186/2014) Svar på motion från Bodil Sihm (MP) om att skapa ett kompetenscenter för Huntingtons sjukdom (LS/362/2014) Svar på motion från Mats El Kott, Finn Cromberger och Kia Carlsson (FP), om medlemskap i ICORN (Kulturfristad för författare m.fl. som lever under hot i sina hemländer) (LS/715/2014) Delårsbokslut augusti 2014 (LS/633/2014) Långsiktig utvecklingsplan för god ekonomisk hushållning (LS/1810/2013) Allmänhetens frågestund s frågestund Justering av tandvårdstaxa 2014 (LS/1025/2014) Avgift för steriliseringar på icke medicinsk grund (LS/1251/2014) Kapitaltillskott och inlösen av lån till Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LS/1085/2014) Likvidering av Regionförbundet Jämtlands län (LS/1230/2014) Ändring i förbundsordning för Regionförbundet Jämtlands län om fördelning av överskott (LS/1231/2014) Komplettering av beslut om skatteväxling för kollektivtrafiken inför regionbildning (LS/22/2014) Tobacco Endgame - Rökfritt Sverige 2025 (LS/1151/2014) Svar på interpellation från Marianne Larm Svensson (C) om hälso- och sjukvårdens framtid i Hede och Vemdalenområdet (LS/1234/2014) Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om framtiden för valfrihetssystemet, LOV, inom primärvården (LS/1426/2014) Svar på fullmäktigefråga från Marianne Larm Svensson (C) om landstingets beredskap ifall vårdvalet i primärvården tas bort (LS/1447/2014) 64

5 Protokoll 5(65) 156 Sammanträdets öppnande Ordförande förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 157 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöter och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 158 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Fullmäktiges ordförande har den 29 september 2014 utfärdat kungörelse i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Till protokollet antecknas att kungörelsen skett i laga ordning. 159 Fullmäktiges presidiums information Ordförande Hans Lundqvist (S) meddelar följande: - Information och beställningsblankett för de förtroendevaldas verktyg; datorer mm, har skickats ut till alla nyinvalda ledamöter för mandatperioden Den 25 november inbjuds nya och avgående ledamöter till fest. Inbjudan skickas ut inom kort. - En webbenkät för uppföljning av mandatperioden kommer inom kort att skickas ut. 160 Interpellation från Marianne Larm Svensson (C) om hälso- och sjukvårdens framtid i Hede och Vemdalenområdet (LS/1234/2014). Marianne Larm-Svensson (C) har lämnat in en interpellation med följande lydelse: Oron för hälso- och sjukvårdens framtid i Hede-Vemdalenområdet är stor. Landstingets primärvårdsområde i Härjedalen har startat en filial i Vemdalsskalet. Landstingsstyrelsen har många roller och ansvarsområden och man kan ur ett koncernperspektiv reflektera över att det finns många fler överväganden och ställningstaganden att göra. Sju av länets partier deltog nyligen i en debatt om frågan och utfästelser om att ta initiativ till samverkanslösningar gjordes. Min fråga till dig är:

6 Protokoll 6(65) - Vilka direktiv har du gett landstingets primärvårdschef för att agera i frågan? - Vilka konsekvensanalyser har gjorts av de hälsomässiga riskerna för befolkningen i området vid en ev. nedläggning av Fjällhälsan? - Vilka analyser har gjorts när de gäller ekonomiska risker en eventuell nedläggning av Fjällhälsan innebär? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 161 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om framtiden för valfrihetssystemet, LOV, inom primärvården (LS/1426/2014) Christer Siwertsson (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Den nya socialdemokratiskt ledda regeringen har nu gjort en överenskommelse med Vänsterpartiet om att begränsa vinstuttagen inom välfärdssektorn. Överenskommelsen innebär också att landstingen kan skrota dagens valfrihetssystem, LOV, inom primärvården. Nya Närvården i Hoting, som även har mottagningar i Strömsund och Hammerdal, har drivit hälsocentral efter att landstinget själva misslyckats med detta. Den nya överenskommelsen är ett direkt hot mot Nya Närvårdens verksamhet och patienterna i dess närhet. Fråga: Vad finns det för beredskap för att se till att patienterna ska få fortsatt tillgång till vård i sitt närområde i det fall Nya Närvården måste läggas ner? Och hur ska ni då förklara detta faktum för medborgarna, varför denna omåttligt populära och omtyckta vårdinrättning måste gå detta öde till mötes? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 162 Fullmäktigefråga från Marianne Larm Svensson (C) om landstingets beredskap ifall vårdvalet i primärvården tas bort (LS/1447/2014) Marianne Larm-Svensson (C) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Den nyvalda Socialdemokrat- och Miljöpartietregeringen har i regeringsförklaringen deklarerat att vårdvalet i primärvården kommer att tas bort. Man har också deklarerat att man är överens med Vänsterpartiet om att avskaffa vinster i välfärden.

7 Protokoll 7(65) Denna politik innebär att framtiden för flera av våra hälsocentraler hotas och deras framtidsutsikter grumlas. Landstinget har redan idag och sedan länge svårigheter med rekrytering av personal på de hälsocentraler landstinget själv driver medan flera av de privata aktörerna har fast bemanning. På vilket sätt tänker landstingets politiska ledning säkerställa att länets patienter kommer att kunna fortsätta välja att lista sig på befintliga hälsocentraler, såväl privat drivna som landstingsdrivna? Hur ser landstingets beredskap ut inför ett sådant beslut när det gäller den ansträngda situationen i primärvården och stafettläkarproblemet? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 163 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motion från Thomas Andersson (C) om satsning på förnybar solenergi (LS/1291/2014) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast april Landstingsstyrelsens rapport Harriet Jorderud (S) presenterar landstingsstyrelsens rapport. Landstingsdirektör Björn Eriksson och personalchef Annica Sörensdotter presenterar landstingets handlingsplan Attraktiv arbetsgivare Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Beredningen för vård och rehabilitering Anna Gundersson (S) informerar om beredningarnas utvärdering av medborgardialoger och om Framtidsdagen den 15 december 2014 som beredningarnas genomför gemensamt. Ordförande Hans Lundqvist (S) tackar beredningarna för deras arbete under mandatperioden. Landstingets revisorer Mona Nyberg (S), ordförande, redovisar revisorernas granskning - Granskning av landstingsstyrelsens arbete, ansvar och uppföljning

8 Protokoll 8(65) Patientnämnden Rune Berglund (S), ordförande, sammanfattar patientnämndens arbete under mandatperioden De frågor som lyfts fram särskilt i nämndens ärenden är telefontillgängligheten och bristen på information och kommunikation till patienterna. Ordförande Hans Lundqvist (S) tackar patientnämnden för deras arbete under mandatperioden. 166 Svar på fullmäktigefråga från Marianne Larm Svensson (C) om alla hälsocentraler som ingår i vårdvalsmodellen har den läkarbemanning som regelverket föreskriver (LS/611/2014). Ann-Marie Johansson (S) besvarar den av Marianne Larm Svensson (C) ställda och under , antecknade frågan. Marianne Larm Svensson frågar: Har alla hälsocentraler/vårdenheter som ingår i vårdvalsmodellen den läkarbemanning som regelverket föreskriver dvs. fem dagar i veckan? Om inte, vilka åtgärder vidtas? Svar: I regelverket står att vårdenheten ska ha tillgång till läkare och att övervägande andelen ska vara specialiserade i allmänmedicin. Bemanning kontrolleras i årsbokslut och i samband med de årliga uppföljningsbesöken som genomförs av hälsovalskansliet. Utöver detta kan kontroll ske på förekommen anledning. Skulle en vårdenhet inte uppfylla kravet kontaktar hälsovalskansliet verksamhetschefen som inom en angiven tid får åtgärda problemet. Om problemet kvarstår efter denna tid måste ställning tas till eventuell nedläggning eller andra konsekvenser. Konsekvenser som inte finns reglerade i förfrågningsunderlaget. Under senhösten 2013 tog verksamhetschefen för Backe hälsocentral kontakt med hälsovalskansliet och berättade om problem med bemanning av läkare fem dagar i veckan varje vecka, under en övergående period. Tillgång till läkare fanns dock vid Strömsunds hälsocentral som kunde ställa upp vid akuta problem under aktuell period. Detta förfarande är i enlighet av reglerna för hantering av brister i kravuppfyllelse. I årsbokslutet 2013 framgår att Backe hälsocentral har en läkare på heltid och frågan om bemanning av läkare togs åter upp vid hälsovalskansliets besök i mars Efter kontakt med både verksamhetschef och primärvårdschef ska nu problemet vara åtgärdat. Något som kommer att följas upp. Ett liknande fall har för något år sedan funnits, någon enstaka vecka, hos en privat vårdgivare och det hanterades på samma sätt som ovan.

9 Protokoll 9(65) Efter hälsovalskansliet uppföljningsbesök under mars månad ska nu samtliga vårdenheter ha tillgång till läkare fem dagar i veckan. Marianne Larm Svensson (C) yttrar sig och tackar för svaret. 167 Svar på fullmäktigefråga från Karin Österberg (MP) om innovationssystem i landstinget (LS/622/2014). Bengt Bergqvist (S) besvarar den av Karin Österberg (MP) ställda och under , antecknade frågan. Karin Österberg frågar: Ingår det i budget för Lean-arbetet att inrätta ett innovations system? Vilka resurser och rutiner finns idag med syfte att fånga upp och utveckla de anställdas idéer? Svar: Det finns idag inte avsatt någon särskild budget för att inrätta ett innovationssystem inom ramen för lean-arbetet i landstingets budget, men väl planer för arbetet i den nya Regionen. Det har dock funnits och finns fortfarande förslagslådor på enhetsnivå och det har också gjorts försök på landstingsnivå tidigare, dock med begränsat resultat. Lean handlar väldigt mycket om att medarbetarna själva ska hitta lösningarna och vara delaktiga i hög grad för att nå målen och ha patienten i centrum. Det är ett av de bärande fundamenten i värderingarna för ett bra lean-arbete. Det gör att arbetet kring frågan som görs på Regionförbundet kommer att passa in i den nya Regionens arbete med fråga från och med Regionförbundet har ansvaret för att framarbeta en så kallad Regional Innovationsstrategi som precis lämnat trycket - "Innovativa Jämtland Härjedalen". I den prioriteras frågan kring innovationer och innovationsarbete i länet. Strategin ärvs genom regionbildningen av Regionen från och med nästa år, vilket gör att frågan alltså prioriteras. Inom ramen för den strategin, VINNOVA-medel, EU-medel, Mid Sweden Science Park (MSSP) m.fl. kommer ett antal insatser att göras inom offentlig sektor i länet och därmed vårt landsting/region. Det handlar bia om fokusering på: - Innovationsupphandlingar i offentlig sektor. - Mentorsprogram för anställda för att främja innovationer i offentlig sektor. - Skapandet av en Innovationssluss för att bära idéer till färdiga innovationer. - Användandet av offentliga miljöer som testbäddar för just innovationer. Innovationsstrategin som styr arbetet finns att ladda ned på Regionförbundets hemsida:

10 Protokoll 10(65) Karin Österberg yttrar sig och tackar för svaret. 168 Svar på fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om kontantbetalning (LS/862/2014). Harriet Jorderud (S) besvarar den av Mats El Kott (FP) ställda och under , antecknade frågan. Mats El Kott frågar: Jag vill nu veta varför jag i likhet med alla andra som genomgått aortascreening inte fick betala kontant? Svar: Vid införande av aortascreeningen bestämdes att fysiologenheten skulle ta ut 150 kr för varje patient. Att starta upp kontanthantering för totalt ca 800 patienter/år (att jämföra med genomströmning på ca 500 patienter per dag i sjukhusreceptionen) upplevdes inte motiverbart varför en lösning med fakturering förordades. Fysiologenheten har aldrig tagit ut patientavgift tidigare för någon undersökning. Mot den bakgrunden har enheten inte någon rutin för kontanthantering. Det kommer nu att införas så att patienter som kräver kontantbetalning ska få den möjligheten. Den lösning som står till buds är att erbjuda kontantbetalning genom Café Entré och upprätta en rutin för transferering till fysiologenhetens intäktskonto eftersom enheten inte är kopplad till det vårdadrninistrativa system VAS (Fysiologenheten har ett eget system tillsammans med röntgen som heter Sectra RIS). Mats El Kott yttrar sig och tackar för svaret. 169 Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om avgångssamtal LS/861/2014). Bengt Bergqvist (S) besvarar den av Mats El Kott (FP) ställda och under , antecknade interpellationen. Mats El Kott frågar: 1. Är sammanställningen i personalbokslutet på något sätt operationell i personalarbetet och om så är fallet på vilket sätt? 2. Har landstinget via avgångssamtal analyserat anledningen till att anställda har slutat och om så är fallet vilka åtgärder kunskaperna från samtalen resulterat i? Svar: Det är en viktig del i personalarbetet att ta tillvara synpunkter från medarbetarna, det gäller såväl det som sägs i det dagliga arbetet, arbetsplatsträffar, medarbetarsamtalen, de fackliga organisationernas synpunkter samt från avgångssamtalen.

11 Protokoll 11(65) Det finns bra stöd för chefen framtaget för att genomföra ett bra avgångssamtal. I handlingsplan för granskning av chefsrollen är en av aktiviteterna att även ta tillvara avgående chefers synpunkter. Den sammanställning som redovisas i personalbokslutet som orsaker till att medarbetare slutar redovisas nedan samt pågående åtgärder: Arbetstider - en översyn av arbetstidsmodellen pågår. Löner - landstinget följer både lokal och nationell lönestatistik för att ligga i ett bra löneläge. När det gäller bristyrken följs det upp flera gånger per år. Anställningsvillkor - Tidplan för att alla ska få erbjudande om heltid pågår och beräknas vara klart vid årsskiftet 2014/2015. Landstingets anställda erbjuds tillsvidareanställning. Handledning/stöd - Det pågår bl a ett samarbete med Norra regionen om att ta fram en modell för att stärka handledarrollen. I det arbetet ingår bl a att säkerställa att handledare ges möjlighet att bedriva handledning, tid för att gå handledarutbildning mm. Kompetensutveckling I de åtgärder som togs beslut om i november för att landstinget ska bli en attraktiv arbetsgivare har befogenheten återgått till närmsta chef att besluta om kompetensutveckling. Varje medarbetare ska ha en individuell kompetensutvecklingsplan och i arbete med att införa Svensk standard för kompetensutveckling kommer det att tydliggöras vilken kompetens landstingets medarbetare har och vilken kompetens det behövs i framtiden. Det arbetet startar under hösten 2014 och pågår under Det är en del av den satsning som görs i Långsiktig utvecklingsplan för god ekonomisk hushållning. I det arbetet ingår även att utveckla systemstöd för kompetensutveckling. I arbetet med att ta fram en övergripande handlingsplan för attraktiv arbetsgivare är en av aktiviteterna att ta fram en modell/samtalsrutin för att vara steget före avgångssamtalet. Ovanstående åtgärder syftar till att lanstinget ska vara en attraktiv arbetsgivare och därmed behålla medarbetarna. Mats El Kott yttrar sig och tackar för svaret. 170 Reviderad förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund (LS/906/2014) Ärendebeskrivning Norrlandstingen Regionförbunds revisorer har påpekat att förbundsordningen inte tillräckligt tydligt beskrev ansvarsförhållandet mellan Norrlandstingens Regionförbund, NRF, och Västerbottens läns landsting, VLL, när det gäller organisering och drift av Regionalt Cancercentrum Norr, RCC.

12 Protokoll 12(65) NRF:s kansli har anlitat juridisk kompetens inom kommunallagens område för översyn av förbundsordningen utifrån revisorernas kritik. NRF:s förbundsdirektion behandlade vid mötet förslag till ändringar i förbundsordning, arbetsordning och delegationsordning. Föreslagna ändringar i förbundsordningen måste NRF:s medlemmar godkänna medan arbetsordning och delegationsordning är NRF:s eget beslutsmandat. Ändringarna i förbundsordningen handlar om: Förtydliganden utifrån allmänna synpunkter från revisorerna i 3 första stycket, sista två punkterna under hälso- och sjukvård, första stycket under övrigt, och formuleringen av 6. Nya texter utifrån revisorernas synpunkter och juridisk utredning angående NRF:s ansvar för Regionalt Cancercentrum Norr i 3 rubrik och två första punkterna under uppsikt och kontroll, hela avsnittet om RCC Norr, 5 första och sista meningen, hela 6.1 Beslutsunderlag Förslag till reviderad förbundsordning för Norrlandstingens Regionförbund (med markeringar för ändringarna) Protokollsutdrag från NRF:s direktionsmöte Landstingsdirektörens förslag Reviderad förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund antas. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Reviderad förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund antas. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Reviderad förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund antas. 171 Revidering av stadgar för Årets folkhälsoinsats (LS/365/2009) Ärendebeskrivning Jämtlands läns landstings folkhälsopris Årets folkhälsoinsats är avsett att tilldelas personer, organisationer, sammanslutningar eller offentlig verksamhet som på ett föredömligt och aktivt sätt tagit initiativ till åtgärder som positivt påverkar folkhälsan inom Jämtlands län.

13 Protokoll 13(65) Beredningen för demokrati och folkhälsa har tillsammans med Folkhälsocentrum efter ansökningar eller inkomna förslag haft uppdraget att föreslå pristagare. Beslut har sedan slutligt tagits av landstingsstyrelsen. Priset delas vanligtvis ut av fullmäktiges ordförande i juni varje år. I den nya politiska organisationen som beslutades av fullmäktige i april 2014 har fullmäktigeberedningar tagits bort. Beredningarna upphör den sista december Den nya organisationen börjar gälla den 1 januari 2015 samtidigt som Jämtlands läns landsting tillsammans med Regionförbundet Jämtland bildar Region Jämtland Härjedalen. Med hänsyn till detta måste stadgarna för Årets folkhälsoinsats revideras. Det är lämpligt att regionstyrelsen tar över beredningen av ärendet. Efter samråd med beredningen för demokrati och folkhälsas presidium föreslås att revideringen görs redan nu så att arbetet med att ta fram pristagare kan påbörjas. Stadgarna bör samtidigt regionanpassas. Beslutsunderlag Reviderade Stadgar för Region Jämtland Härjedalens folkhälsopris Årets Folkhälsoinsats Landstingsdirektörens förslag Reviderade Stadgar för Region Jämtland Härjedalens folkhälsopris Årets Folkhälsoinsats antas. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Reviderade Stadgar för Region Jämtland Härjedalens folkhälsopris Årets Folkhälsoinsats antas. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Reviderade Stadgar för Region Jämtland Härjedalens folkhälsopris Årets Folkhälsoinsats antas.

14 Protokoll 14(65) 172 Riktlinjer för direktupphandling Jämtlands läns landsting. (LS/1007/2014) Ärendebeskrivning Protokollsutdrag från ekonomiutskottet , 65 Riktlinjer för direktupphandling Jämtlands läns landsting. Ärendebeskrivning Riksdagen har fattat beslut om ändring i Lagen om offentlig upphandling (2007:1091). Ändringen innebär bland annat att gränsvärdet för direktupphandlingsvärdet höjs till kronor. Det införs också krav på att upphandlande myndigheter fastställer riktlinjer för direktupphandling. Ändringarna gäller från och med 1 juli Landstingsstyrelsen beslutade den 29 oktober om riktlinjer gällande gränsvärde för direktupphandling. Ett nytt förslag till riktlinjer för direktupphandling enligt gällande krav, har upprättats inom ekonomistaben. Riktlinjerna utgår från landstingets gällande upphandlingspolicy. Beslutsunderlag Riktlinjer för direktupphandling. Landstingsdirektörens förslag Ekonomiutskottet föreslår landstingsstyrelsen Riktlinjer för direktupphandling fastställs. EKONOMIUTSKOTTETS BESLUT Ekonomiutskottet föreslår landstingsstyrelsen 1. Riktlinjer för direktupphandling fastställs. 2. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Riktlinjer för direktupphandling fastställs. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Riktlinjer för direktupphandling fastställs.

15 Protokoll 15(65) 173 Svar på motion från Monalisa Norrman (V) och Alf Lundin (MP) om färdtjänsten i Jämtlands län (LS/479/2014) Ärendebeskrivning Monalisa Norrman (V) och Alf Lundin (MP) har lämnat in en motion om färdtjänsten i Jämtlands län. har vid sitt sammanträde den april fördelat motionen till landstingsstyrelsen. Motionen ska besvaras senast november Beslutsunderlag Motion från Monalisa Norrman (V) och Alf Lundin (MP) om färdtjänsten i Jämtlands län Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att senast till landstingsstyrelsen 4-5 november 2014 ta fram ett svar på motionen. Yrkande Thomas Andersson (C) yrkar följande: Motionen avslås. Monalisa Norrman (V) yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Thomas Anderssons yrkande och finner Thomas Anderssons yrkande antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen avslås. Reservation Monalisa Norrman (V) och Anna Hildebrand (MP) reserverar sig till förmån för landstingsdirektörens förslag Yrkande Thomas Hägg (S) yrkar följande:

16 Protokoll 16(65) Motionen besvaras genom att sändas till landstingsstyrelsen som, enligt beslut i landstingsfullmäktige , fått i uppdrag att under 2015 se över hjälpmedelspolicyn. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Thomas Häggs yrkande och finner Thomas Häggs yrkande antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen besvaras genom att sändas till landstingsstyrelsen som, enligt beslut i landstingsfullmäktige , fått i uppdrag att under 2015 se över hjälpmedelspolicyn. 174 Svar på motion från Berit Johansson (C) om Arbetsgivare för anhöriga - att skapa en anhörigvänlig arbetsplats (LS/1657/2013) Ärendebeskrivning Protokollsutdrag från personalpolitiska utskottet , 59 Motion från Berit Johansson (C) om Arbetsgivare för anhöriga - att skapa en anhörigvänlig arbetsplats. Ärendebeskrivning Berit Johansson (C) har lämnat en motion till landstingsfullmäktige om Arbetsgivare för anhöriga att skapa en anhörigvänlig arbetsplats. På regeringens uppdrag pågår ett projekt Arbetsgivare för anhöriga vars syfte är att uppmärksamma och skapa förståelse för medarbetare som är anhörigvårdare. Projektet är ett samarbete mellan Anhörigas Riksförbund, Nationellt Kompetenscentrum för anhöriga och arbetsgivare som utvecklar stöd till ett nätverk av arbetsgivare från både privat och offentlig sektor. Berit Johansson yrkar att Jämtlands läns landsting ska ansluta sig till projektet Arbetsgivare för Anhöriga Anhörigvänlig arbetsplats. Jämtlands läns landsting har redan idag en rad personalpolitiska riktlinjer som stödjer anhöriga som behöver kombinera arbete med att vara anhörigvårdare. Exempel på sådana riktlinjer är; Beslutet om att införa Heltid en rättighet deltid en möjlighet. I det beslutet ingår att arbetsgivaren ska vara generös vid beviljande av tjänstledighet på deltid, oavsett orsak. Landstinget erbjuder möjlighet att ansöka om tjänstledigt på heltid. Arbetstidsmodellen som finns inom dygnetruntverksamhet ger utrymme att förlägga sin arbetstid efter eget behov och önskemål.

17 Protokoll 17(65) Landstinget tillämpar flextid vilket också ger möjlighet till påverkan av arbetstidsförläggning. Hemarbete tillåts i begränsad omfattning och i överenskommelse med närmaste chef. Medarbetarsamtalet ger en möjlighet att diskutera behovet av att kombinera arbete med att vara anhörigvårdare. Landstingets uppfattning är att chefer är generösa med att bevilja bl.a. tjänstledigheter och att de i hög utsträckning har stor förståelse för medarbetares privata situation och dennes behov av ledighet och anpassning av arbetstidsförläggning. I handlingsplanen för Attraktiv arbetsgivare kan landstinget betona vikten av att uppmärksamma anhörigvårdares behov. Samtidigt måste landstinget också lyfta fram fler grupper av medarbetare med liknande behov som t.ex. ensamstående föräldrar, medarbetare med stort ansvar för äldre släktingar. Eftersom landstinget har en rad åtgärder som stödjer bl.a. anhörigvårdare så bör motionen avslås. Beslutsunderlag Motion från Berit Johansson (C) om Arbetsgivare för anhöriga att skapa en anhörigvänlig arbetsplats Tjänstemannaförslag Personalpolitiska utskottet föreslår landstingsstyrelsen Motionen avslås. PERSONALPOLITISKA UTSKOTTETS BESLUT Personalpolitiska utskottet föreslår landstingsstyrelsen Motionen avslås Paragrafen är omedelbart justerad Yrkande Berit Johansson (C) yrkar bifall till motionen. Proposition Ordföranden ställer proposition på personalpolitiska utskottets förslag och Berit Johanssons yrkande och finner utskottets förslag antaget.

18 Protokoll 18(65) LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen avslås. Reservation Berit Johansson (C), Christer Siwertsson (M), Susanné Wallner (M) och Finn Cromberger (FP) reserverar sig till förmån för Berit Johanssons yrkande Yrkande Thomas Andersson (C) yrkar bifall till motionen. Bengt Bergqvist (S) och Anna Gundersson (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Monalisa Norrman yttrar sig. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Thomas Anderssons yrkande och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen avslås. Reservation Thomas Andersson, Marianne Larm-Svensson, Ingrid Kjelsson, Inger Jonsson, Ulf Edström, Bogna Wojtkiewicz Adolfsson och Bernt Söderman (samtliga C), Finn Cromberger, Mats El Kott och Kia Carlsson (samtliga FP), Christer Siwertsson, Susanné Wallner, Margareta Gladh, Lars-Eric Bergman, Elisabeth Svensson, Jan-Olof Andersson, Anna-Karin Vernberg, Maj-Britt Saltin, Lise Hjemgaard-Svensson och Marian Stranne (samtliga M) reserverar sig till förmån för bifall till motionen. 175 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om översyn av förskrivning av Tramadol till äldre (LS/1802/2013) Ärendebeskrivning Christer Siwertsson (M) har lämnat en motion till landstingsfullmäktige om översyn av förskrivning av Tramadol till äldre. Motionen fördelades vid landstingsfullmäktige i februari till landstingsstyrelsen och ska besvaras senast oktober 2014.

19 Protokoll 19(65) Christer Siwertsson föreslår att landstinget ska se över och utreda förskrivningen av läkemedel innehållande Tramadol till personer äldre än 75 år och att en tydlig policy angående denna typ av förskrivning utarbetas. Nackdelarna med Tramadol både till yngre och till äldre är väl kända sedan flera år tillbaka. Förskrivningen av Tramadol till gruppen äldre (75+) har stadigt minskat både i riket och i Jämtland och 2013 hade totalt 47,25/1000 invånare (totalt 603 personer) i denna åldersgrupp fått preparatet utskrivet (Socialstyrelsens statistikdatabas, se bild). Läkemedelskommittén har sedan 2010 arbetat för att sprida information till förskrivare, patienter och vårdpersonal om olämpliga läkemedel till äldre, dit Tramadol hör (se bifogad fil). I rekommendationslistan (Z-läkemedel) för 2010/11 avråddes från användning av Tramadol till äldre och sedan 2012 finns dessutom inte Tramadol med på listan över rekommenderade läkemedel överhuvudtaget. Motionen bör därför anses besvarad. Beslutsunderlag Motion från Christer Siwertsson (M) om översyn av förskrivning av Tramadol till äldre Läkemedelskommitténs information om olämpliga läkemedel till äldre Landstingsdirektörens förslag

20 Protokoll 20(65) Motionen anses besvarad. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen anses besvarad. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen anses besvarad. 176 Svar på motion från Bogna Wojtkiewicz Adolfsson och Marianne Larm Svensson (C), om etisk upphandling av kött och mejeriprodukter (LS/1870/2013) Ärendebeskrivning Bogna Wojtkiewicz Adolfsson och Marianne Larm Svensson (C) har lämnat en motion till landstingsfullmäktige om etisk upphandling av kött och mejeriprodukter. Motionärerna föreslår att Jämtlands läns landsting inför djurskyddskrav vid upphandling av animaliska produkter enligt Miljöstyrningsrådets rekommendationer. En ny livsmedelsupphandling pågår under 2014 och kravspecifikationen är i princip klar. Vid genomgång av den kravspecifikationen kan konstateras att samtliga krav som finns i Miljöstyrningsrådets kriterier för kött, mjölk, kyckling, ägg samt fisk och skaldjur finns med i kravspecifikationen. Det finns dock inga beslut inom landstinget att djurskyddskrav ska ställas i upphandlingar och i upphandlingspolicyn saknas skrivning om att upphandling ska ske med krav och villkor i tillämpliga delar med hänsyn till djurskydd. Denna avsaknad innebär att det i dagsläget är helt personberoende om krav på djurskydd i upphandlingar ställs eller inte. Det är därför lämpligt att upphandlingspolicyn kompletteras med en skrivning om djurskyddskrav. Kravet djurskydd föreslås läggas till i upphandlingspolicyn enligt följande: Upphandling ska ske med krav och villkor i tillämpliga delar med hänsyn till ekonomi, funktion, kvalitet, patient- och personalsäkerhet, miljö, djurskydd, jämställdhet, tillgänglighet, icke-diskriminering samt sociala hänsyn. Exempel på sociala hänsyn är kollektivavtalsenliga villkor, antidiskrimineringsklausuler, krav med särskilt fokus på hållbar utveckling i främjande av ekologiska och rättvist producerade produkter. I samband med detta föreslås också att upphandlingspolicyn anpassas med hänsyn till regionbildningen. Ett förslag till reviderad upphandlingspolicy har upprättats inom samordningskansliet.

21 Protokoll 21(65) Beslutsunderlag Motion från Bogna Wojtkiewicz Adolfsson och Marianne Larm Svensson (C) om etisk upphandling av kött och mejeriprodukter Förslag till reviderad Upphandlingspolicy för Region Jämtland Härjedalen Landstingsdirektörens förslag 1. Motionen bifalls. 2. Reviderad Upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting antas. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. Motionen bifalls. 2. Reviderad Upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting antas. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Motionen bifalls. 2. Reviderad Upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting antas. 177 Svar på motion från Karin Ekblom (M) om översyn av landstingsbostäders verksamhetsbeskrivning (LS/90/2014) Ärendebeskrivning Karin Ekblom (M) har lämnat en motion om att göra en översyn och revidering av Landstingsbostäders verksamhetsbeskrivning. Motionen ska besvaras senast på landstingsfullmäktige oktober Karin Ekblom har tidigare lämnat en motion om utredning av försäljning av delar av landstingsbostäders fastighetsbestånd (LS/421/2013) som besvarades med avslag vid landstingsfullmäktige november Mot bakgrund av svaret på den motionen framhåller nu Karin Ekblom att Landstingsbostäder inte lever upp till bolagets verksamhetsbeskrivning som bland annat säger att bolaget ska främja bostadsförsörjningen inom Jämtlands län landstings verksamhetsområde. Landstingsbostäder uppfyller landstingets ägardirektiv att främja bostadsförsörjningen inom Jämtlands läns verksamhetsområde genom sina 460 lägenheter. Landstingsbostäder erbjuder landstingets personal bostäder men kan tyvärr ej uppfylla alla önske-

22 Protokoll 22(65) mål. Lediga lägenheter räcker bara till svårrekryterad personal. Landstingsbostäder arbetar aktivt med att hitta lämpliga objekt för att utöka beståndet men har inte bedömt några projekt som tillräckligt attraktiva. Beslutsunderlag Motion från Karin Ekblom (M) om översyn av landstingsbostäders verksamhetsbeskrivning Landstingsdirektörens förslag Motionen avslås Yrkande Christer Siwertsson (M) yrkar bifall till motionen. Bengt Bergqvist (S) yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Christer Siwertssons yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen avslås. Reservation Christer Siwertsson (M) och Susanné Wallner (M) reserverar sig till förmån för motionen LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen avslås.

23 Protokoll 23(65) 178 Svar på motion från Thomas Andersson (C) om att Jämtlands läns landsting ska servera smör (LS/186/2014) Ärendebeskrivning Thomas Andersson (C) har lämnat in en motion till landstingsfullmäktige om att Jämtlands läns landsting ska erbjuda smör vid sina serveringar eller till inneliggande patienter. Ett PM om margarin eller smör i kosten har upprättats av samordningskansliet. Ett av Jämtlands läns landstings mål är att arbeta hälsofrämjande och skapa förutsättningar för trygghetsskapande levnadsvillkor. Det gör landstinget bland annat genom att arbeta med förebyggande insatser inom folkhälsoområdet. Där är länets Folkhälsopolicy och landstingets folkhälsostrategi viktiga utgångspunkter. I folkhälsoarbetet ingår också att främja en positiv hälsoutveckling hos den egna personalen genom en hälsofrämjande arbetsmiljö. Ett gott näringstillstånd är en förutsättning för god hälsa. Utifrån ett patientperspektiv är kosten i flera fall en viktig del av, den mest effektiva, eller den enda behandlingen av patientens sjukdom. Jämtlands läns landstings kostenhet strävar efter att servera mat som är välsmakande, tilltalande, har rätt konsistens och vars näringsinnehåll stämmer överens med de rekommendationer som anges i livsmedelsverkets "Mat och näring för sjuka inom vård och omsorg", Socialstyrelsens "Näring för god vård och omsorg. En vägledning för att förebygga och behandla undernäring" samt Livsmedelsverkets övriga rekommendationer. I Folkhälsostrategin framgår också att "Landstinget skall främja ett utbud av mat där människor kan välja alternativ som är bra för deras hälsa. Exempelvis fortsätta arbeta för att ha en nyckelhålsmärkt restaurang på Östersunds sjukhus." I de Nordiska näringsrekommendationerna (NNR) från 2013 är rekommendationen den att fettkvaliteten är viktig och att mängden mättat fett bör begränsas. Livsmedelsverket rekommenderar nyckelhålsmärkta fetter utifrån perspektivet att äta rätt sorts fett. Vilka livsmedel som konsumeras har ofta också stor påverkan ur ett miljöperspektiv. Exempelvis visar studier att smör nästan har tre gånger så stor klimatpåverkan som margarin. I landstingets långsiktiga utvecklingsplan för miljö framhålls att ett sätt att bidra till minskad användning av skadliga kemikalier och läkemedel i livsmedelsproduktionen är att välja ekologiskt producerade livsmedel. Kostenheten har utifrån måldokument, rekommendationer och lagstiftning gjort bedömningen att det är viktigare att utrymmet för mättade fetter används i den tillagade maten för att förhöja smakupplevelsen på själva måltiden än att lägga det på smörgåsen. Restaurang Kajutan på sjukhuset är också nyckelhålsmärkt. Det innebär bland annat att matgästerna ska kunna förvänta sig att det som erbjuds där är bra val för hälsan. Om mängden mättat fett i den lagade maten skulle minskas för att göra plats i kosten

24 Protokoll 24(65) för smör istället för margarin som tillbehör finns många aspekter att ta hänsyn till som innebär att det blir en mer komplicerad process än att servera ett smörgåsfett med bättre fettkvalitet. Förutom flera näringsmässiga aspekter i sammansättning och livsmedelsval är det viktigt att ta hänsyn till målgruppens smakpreferenser och matkultur, matlagningstekniska begränsningar och möjligheter, kostnad, tidsåtgång med mera. Ett komplement av smör eller smörgåsfett med mer mättade fetter i Jämtlands läns landstings serveringar skulle innebära en kostnadsökning eftersom smör är dyrare än margarin. De portionsförpackningar på 10 gram av smörgåsmargarinet Becel som serveras i Kajutan kostar 0,43 kronor per paket enligt befintligt leverantörsavtal. Kostnaden för Bregott utan upphandlat avtal hos samma leverantör är 2,58 kronor per paket. Ett ekologiskt alternativ är generellt ännu dyrare. Om alla gäster i Kajutan skulle byta ut Becel mot Bregott innebär det en kostnadsökning på cirka kronor per år. I dagsläget finns inget ekonomiskt utrymme för en sådan förändring. Det skulle också skulle kunna medföra en höjning av portionspriset i Kajutan vilket i sin tur kan påverka kundunderlaget. Det kan i förlängningen drabba restaurangen hårt eftersom kundunderlaget redan är betydligt lägre än för 3-4 år sedan. En eventuell prisökning drabbar också de som väljer margarin samt de som aldrig äter bröd till maten. Det finns heller inga belägg för att fler skulle välja Kajutan om det fanns smör. Sammantaget innebär landstingets folkhälsomål och de rekommendationer landstinget följer att margarin är att föredra. Ur ett patientperspektiv är det inte heller möjligt att generellt anpassa kostverksamheten efter olika diet-/kosttrender under den, oftast korta, tid som patienten vistas på sjukhuset. Kostenheten måste ha ett helhetsperspektiv och erbjuda de alternativ som utifrån etablerad vetenskap och kostenhetens sakkunskap bedöms vara det bästa alternativet för patientens hälsa. Motionen bör utifrån detta avslås i sin helhet. Beslutsförslag 1: Motionen avslås. Samtidigt kan det vara av värde att var och en som besöker landstingets verksamheter eller arbetar inom landstinget har möjlighet att välja om de vill ha smör eller margarin på sin smörgås. Kost och hälsa är väldigt individuellt och människor vill ofta själva välja vad de äter utifrån vad deras kropp mår bra och balanseras av. Ett alternativ är att delvis bifalla motionen och erbjuda smör som komplement till margarin för personal och besökande matgäster men inte till patienter. Den kostnadsökning som då uppstår bör i så fall inrymmas i befintlig budget Beslutsförslag 2: 1. Motionen avslås på så sätt att Jämtlands läns landstings inneliggande patienter fortfarande ska serveras margarin. 2. Motionen bifalls vad gäller förslaget att Jämtlands läns landsting i sina serveringar till besökande och personal ska erbjuda smör eller smörgåsfett med

25 Protokoll 25(65) mer mättade fetter som ett komplement till margarin. 3. Den kostnadsökning som uppstår för att köpa in smör eller smörgåsfett med mer mättade fetter ska inrymmas inom befintlig budget. Beslutsunderlag Motion från Thomas Andersson (C) om att Jämtlands läns landsting ska servera smör PM om smör eller margarin i kosten Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen förslår landstingsfullmäktige Yrkanden Anna Hildebrand (MP), Berit Johansson (C), Christer Siwertsson (M), Susanné Wallner (M) och Finn Cromberger (FP) yrkar bifall till motionen. Ann-Marie Johansson (S) yrkar bifall till beslutsförslag 2: 1. Motionen avslås på så sätt att Jämtlands läns landstings inneliggande patienter fortfarande ska serveras margarin. 2. Motionen bifalls vad gäller förslaget att Jämtlands läns landsting i sina serveringar till besökande och personal ska erbjuda smör eller smörgåsfett med mer mättade fetter som ett komplement till margarin. 3. Den kostnadsökning som uppstår för att köpa in smör eller smörgåsfett med mer mättade fetter ska inrymmas inom befintlig budget. Proposition Ordföranden ställer proposition på Anna Hildebrand m.fl. yrkande och Ann-Marie Johanssons yrkande och finner Ann-Marie Johanssons yrkande antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen förslår landstingsfullmäktige 1. Motionen avslås på så sätt att Jämtlands läns landstings inneliggande patienter fortfarande ska serveras margarin. 2. Motionen bifalls vad gäller förslaget att Jämtlands läns landsting i sina serveringar till besökande och personal ska erbjuda smör eller smörgåsfett med mer mättade fetter som ett komplement till margarin. 3. Den kostnadsökning som uppstår för att köpa in smör eller smörgåsfett med mer mättade fetter ska inrymmas inom befintlig budget.

26 Protokoll 26(65) Reservation Anna Hildebrand (MP), Berit Johansson (C), Christer Siwertsson (M), Susanné Wallner (M) och Finn Cromberger (FP) reserverar sig till förmån för motionen Yrkande Thomas Andersson (C) och Owen Laws (MP) yrkar bifall till motionen. Ajournering Sammanträdet ajourneras kl Sammanträdet återupptas kl Yrkande Monalisa Norrman (V) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Thomas Anderssons yrkande och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Omröstning Omröstning begärs. Propositionsordning Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar Ja. Den som bifaller Thomas Anderssons yrkande röstar Nej. Omröstningsresultat Med 29 ja-röster, 25 nej-röster och 1 frånvarande antas landstingsstyrelsens förslag (se bifogat omröstningsprotokoll). LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Motionen avslås på så sätt att Jämtlands läns landstings inneliggande patienter fortfarande ska serveras margarin. 2. Motionen bifalls vad gäller förslaget att Jämtlands läns landsting i sina serveringar till besökande och personal ska erbjuda smör eller smörgåsfett med mer mättade fetter som ett komplement till margarin. 3. Den kostnadsökning som uppstår för att köpa in smör eller smörgåsfett med mer mättade fetter ska inrymmas inom befintlig budget. Reservation Thomas Andersson, Marianne Larm-Svensson, Ingrid Kjelsson, Inger Jonsson, Ulf Edström, Bogna Wojtkiewicz Adolfsson, Bernt Söderman (samtliga C), Marian Stranne, Jan-Olof Andersson, Elisabeth Svensson, Lise Hjemgaard-Svensson, Maj-Britt Saltin,

27 Protokoll 27(65) Anna-Karin Vernberg, Lars-Eric Bergman, Margareta Gladh, Susanné Wallner och Christer Siwertsson (samtliga M), Finn Cromberger, Mats El Kott och Kia Carlsson (samtliga FP), Owen Laws, Karin Österberg, Bodil Sihm och Göte Hellzén (samtliga MP) reserver sig till förmån för bifall till motionen. 179 Svar på motion från Bodil Sihm (MP) om att skapa ett kompetenscenter för Huntingtons sjukdom (LS/362/2014) Ärendebeskrivning Bodil Sihm (MP) har lämnat in en motion om att skapa ett kompetenscenter för Huntingtons sjukdom. Landstingsstyrelsen uppdrog 28 maj till landstingsdirektören att avge ett förslag till svar på motionen. Ett underlag har tagits fram av Pernilla Johansson, Enhetschef Neurologmottagningen och Anna-Karin Roos, MLU Neurologmottagningen. Bakgrund Huntingtons sjukdom är en ärftlig sjukdom som ger olika neurologiska symtom, både motoriska, kognitiva och psykiatriska symtom. Symtomen yttrar sig bland annat genom ofrivilliga rörelser, minnespåverkan och personlighetsförändring. Sjukdomen är ärftlig och risken att ärva sjukdomen är 50% om den ena föräldern har sjukdomen. Sjukdomen är progressiv och går inte att bota, men symtomlindrande behandling finns att tillgå. Demens och personlighetsförändring är oftast de största problemen när sjukdomen är framskriden. Jämtlands län och särskilt Bergs kommun har ett förhållandevis stort antal Huntingtonsjuka jämfört med övriga landet. I dagsläget är det osäkert hur många som har sjukdomen i länet, eftersom diagnosregistrering inte sker enhetligt i primärvård och slutenvård. Mörkertalet är dessutom sannolikt stort. Totalt i Sverige uppskattas ca personer ha Huntingtons sjukdom. I Neurologmottagningens uppdrag ingår att för patienter med Huntingtons sjukdom ställa diagnos, behandla de motoriska störningarna och erbjuda gentestning av anhöriga om de så önskar. Många patienter har företrädelsevis haft fortlöpande kontakt med distriktsläkare och psykiater. Nuläge Huntingtons sjukdom har stor påverkan för personen som är sjuk men även på dennes omgivning. Anhöriga behöver stöd i såväl det dagliga omhändertagandet av personen som i beslut om gentester etc. Via neurologmottagningen pågår en prevalensstudie under hösten 2014 för att kartlägga antalet patienter med sjukdomen. Under 2015 planeras uppstart av ett multidisciplinärt

28 Protokoll 28(65) team för omhändertagande av dessa patienter. Målsättning är att såväl neurolog, psykiater, sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut, dietist, logoped och kurator skall delta i teamarbetet. Teamet kommer att arbeta i samverkan med primärvården och kommunerna. På Neurologmottagningen har en neurolog rekryterats som har stor erfarenhet av teamarbete kring Huntingtonpatienter och klinisk genetik. Målsättningen är att denna kompetens skall innebära att anhöriga kan genomföra presymtomatisk gentestning i Östersund och slippa långa resor till regionsjukhuset. Den ökade kompetensen på Östersunds sjukhus kan utgöra en kunskapsresurs även för primärvård och kommunanställda. Neurologmottagningen kommer även att gå med i det europeiska kvalitetsregistret som finns för Huntingtonssjukdom, som ytterligare ett led i att förbättra omhändertagandet för dessa patienter. Den primära målsättningen är således upprättandet av ett multidisciplinärt team för att tillgodose de Huntingtondrabbade patienternas och deras anhörigas behov. Däremot planeras i nuläget inte upprättande av ett kompetenscenter. Beslutsunderlag Motion från Bodil Sihm (MP) om att skapa ett kompetenscenter för Huntingtons sjukdom Landstingsdirektörens förslag Motionen avslås. Yrkande Ann-Marie Johansson (S) yrkar att motionen ska anses besvarad. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Ann-Marie Johanssons yrkande och finner Ann-Marie Johanssons yrkande antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen anses besvarad Yrkanden Bodil Sihm (MP) yrkar bifall till motionen. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Bodil Sihms yrkande och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen anses besvarad.