Upphandlade läkemedel på rekvisition med kommentarer om resultatet

Transkript

1 Upphandlade läkemedel på rekvisition med kommentarer om resultatet Version 2, med rödmarkerade ändringar, Allmän information Upphandling av rekvisitionsläkemedel görs en gång per år inför nästkommande år av SLL Upphandling i samråd med Stockholms läns läkemedelskommittés expertråd. Avtalen gäller 1 år med möjlighet till ytterligare förlängning maximalt 2 år. Vacciner, medicinska gaser och radiofarmaka upphandlas separat och är inte inkluderade i denna sammanställning. SLL tillämpar nettoprishantering vilket innebär att SLL köper in till nettopris (=avtalspris). Inga rabatter betalas ut i efterskott. Där det i nuläget saknas avtal kan det komma till nya avtal under året. För varje expertråd presenteras här: = SLL har 2016 inte haft avtal inom detta område men har det från avtalsstart 2017 (januari eller mars) Leverantörsbyte = Från avtalsstart 2017 (januari eller mars) kommer SLL köpa motsvarande läkemedel från annan leverantör än 2016 Avslutade avtal = Avtal som slutar gälla och inte ersätts med nya avtal 2017 Kommentarer kring resultatet vid behov För totalöversikt förändringar på preparatnivå se bilaga 1. För detaljer på varunummernivå hänvisas till prislistan. Länk till prislistan och ytterligare information om upphandlade läkemedel finns på Avtalsstart är 1 januari 2017 för merparten av avtalen och 1 mars 2017 för resterande avtal. Detta pga. att SLL successivt flyttar fram avtalsstart till 1 mars blir sista året då SLL kommer att ha avtalsskifte både i januari och mars. gäller till och med Avtal för 740 varor från 2016 har förlängts för år Dessa tas inte upp i detta dokument eftersom ingen förändring sker. Under första veckorna i januari respektive i mars sker skifte från tidigare upphandlat sortiment till nytt på ApoEx och APL. Det kan därför förekomma en parallellförsäljning under övergångsperioden eller alternativt att det kan dröja ett tag innan nya avtalsvaror visas som upphandlade i beställningssystemet pga. att befintliga varor i lagret först ska sälja slut. 1

2 Expertråd som ansvarat för upphandling 2016 Analgetika och reumatologiska sjukdomar Anestetika, vätsketerapi och nutrition Endokrinologiska och metabola sjukdomar Ordförande Carl-Olav Stiller Inga Tjäder Charlotte Höybye Apotekare Susanne Elfving Marianne Segander Maija Fredrikson Gastroenterologiska sjukdomar Mikael Lördal Kristina Aggefors Geriatriska sjukdomar Pauline Raaschou Kristina Persson Hjärt-kärlsjukdomar Paul Hjemdahl Thomas Cars Hud- och könssjukdomar Harry Beitner Sten Ronge Infektionssjukdomar Owe Källman (Paulina Dalemo) Annika Hahlin Luftvägs- och allergisjukdomar Michael Runold Elin Dahlén Medicinska njursjukdomar Peter Bárány Maija Fredrikson Neurologiska sjukdomar Mia von Euler Anna Zucco Obstetrik och gynekologi Angelica Lindén Hirschberg Maija Fredrikson Onkologiska och hematologiska sjukdomar Plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Roger Henriksson Margareta Holmström Elin Jerremalm Johan Eklund Psykiatriska sjukdomar Mussie Msghina Marie Persson Radiologiska Läkemedel Torkel Brismar Farahnaz Ghalebandi Särläkemedel Ricard Nergårdh Marie Persson Urologi Tareq Alsaody Susanne Elfving Ögonsjukdomar Leif Tallstedt Siv Martini 2

3 Analgetika och reumatologiska sjukdomar Ordf: Carl-Olav Stiller, apotekare: Susanne Elfving Solu-Medrol Pulver och vätska till injektionsvätska, lösning 125 mg och 2 g, Pfizer. Voltaren, injektionsvätska, lösning 25 mg/ml, Ebb Medical Brieka (pregabalin) kapsel, Actavis Byte av leverantör Inflectra, Pfizer (tidigare Remicade, Merck Sharp & Dohme, MSD) Avtal har tidigare funnits för Solu-Medrol pulver och vätska till injektionsvätska, 500 mg och 1 g från Orifarm och dessa avtal gäller även för För Solu-Medrol pulver och vätska till injektionsvätska, lösning 125 mg och 2 g har nya avtal slutits för 2017 med Pfizer. Brieka (pregabalin) har ett brett sortiment och finns i styrkorna 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 225 mg och 300 mg i förpackningsstorlekarna 56 st (ej 100 mg) och 100 st (burk) samt även i 14 st (25 mg och 75 mg) och 84 st (100 mg). 3

4 Anestetika, vätsketerapi och nutrition Ordf: Inga Tjäder, apotekare: Marianne Segander Alfentanil Hameln, Algol Pharma Droperidol Carino, Macure Pharma Ketalar, Pfizer Ketanest, Pfizer Numeta G13E, Baxter Medical Byte av leverantör Addens-Kaliumklorid, B. Braun 2 mmol/ml, 20 ml, ersätter Addex-Kaliumklorid, Fresenius Kabi Addex-Natriumklorid, Fresenius Kabi 4 mmol/ml, 20 ml, ersätter Addens-Natriumklorid, B. Braun Glykopyrroniumbromid Accord, Accord Healthcare ersätter Robinul, Meda Ropivakain Sintetica, Macure Pharma ersätter Ropivacain Fresenius Kabi Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml, spädningsvätska för injektion 10 ml och 20 ml, ersätter Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml 5 ml, 10 ml och 20 ml Sterilt vatten Fresenius Kabi, spädningsvätska för injektion 10 ml och 20 ml, ersätter Sterilt vatten Braun 5 ml, 10 ml och 20 ml Avslutade avtal Addens-Natriumklorid, B. Braun. Förra året var både Addens-Natriumklorid och Addex-Natriumklorid upphandlade, men nu endast Addex-Natriumklorid. Förväxlingsrisker För att minimera risken för förväxling mellan spädningsvätskor och infusionskoncentrat har SLL upphandlat ampuller med olika utformning och olika färgmarkering på etiketter. Addens-Kaliumklorid rund ampull med röd märkning på etiketten Addex-Natriumklorid oval ampull med röd märkning på etiketten Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml rund ampull med mörkblå märkning på etiketten Sterilt vatten Fresenius Kabi oval ampull med grön märkning på etiketten 4

5 Total parenteral nutrition (TPN) i trekammarpåsar Enteral nutrition är förstahandsval för nutritionsbehandling. Endast vid icke-fungerande magtarmkanal eller otillräckligt peroralt födointag är parenteral nutrition indicerad. Kabiven, Nutriflex och Olimel totalsortiment är upphandlade även för Sammansättning av preparaten skiljer sig åt. Användningen av dessa preparat sker på många skilda indikationer och det föreligger stora variationer inom patientpopulationen. Även behandlingstidens längd skiljer mycket vilket också påverkar val av preparat, t ex kan preparatens volym, energiinnehåll, kväveinnehåll, fettinnehåll, typ av fettsyra etc. som ingår påverka val av preparat. Behovet bestäms från patient till patient via den medicinska professionens bedömning avseende patientens hälsotillstånd, energibehov, behov av näringsämnen, patientens speciella behov mm. Slutligen en rekommendation från Stockholms läns läkemedelskommittés expertråd för anestetika, vätsketerapi och nutrition. Parenteral nutrition som innehåller omega-3-fettsyror/fiskolja är inte upphandlade. Dokumentationen avseende omega-3-fettsyror som supplement i parenteral nutrition till kritiskt sjuka omfattar med enstaka undantag studier med endast patienter. Två metaanalyser har nyligen publicerats där positiva kliniska effekter av parenteral fiskolja till den studerade gruppen saknas. Konklusionen i båda artiklarna är att inte rekommendera rutinmässig användning. ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition) rekommenderar att omega-3-fettsyror ska ingå i parenteral nutrition (rek grad B), men rekommendationen publicerades 2009 och bedöms vara inaktuell. Vi utesluter inte att användning av omega-3-fettsyror till enstaka speciellt utvalda patienter, ordinerat av patientens specialistläkare, kan vara indicerad. Den generella rekommendationen måste ändå bli att inte använda omega-3-fettsyror som supplement i parenteral nutrition till svårt sjuka. 5

6 Endokrinologiska och metabola sjukdomar Ordf: Charlotte Höybye, apotekare: Maija Fredrikson Insulatard (medellångverkande humaninsulin), NovoNordisk Insuman Basal (medellångverkande humaninsulin), Sanofi Humulin NPH (medellångverkande humaninsulin), Eli Lilly (avtalsbyte, ny avtalsform) Abasaglar (insulin glargin 100 E/ml), Eli Lilly Lantus (insulin glargin 100 E/ml), Sanofi Solu-Cortef (100 mg, inj), Pfizer Prolia (60 mg, inj), Amgen Avslutade avtal Apidra, Sanofi Natriumklorid Abcur (500 mg, tabl), Abcur Ett nytt upphandlingsförfarande annan fördelningsnyckel * har för första gången tillämpats vid upphandlingen av medellångverkande humaninsulin med ATC-kod A10AC01 och för den långverkande insulinanalogen insulin glargin A10AE04. Flera leverantörer har antagits per position. Samtliga anbud för medellångverkande humaninsulin; Humulin NPH, Insulatard och Insuman Basal, och för långverkande insulin glargin; Abasaglar och Lantus, har antagits enligt denna nya princip. Det är första gången som insulin glargin har upphandlats och avtalet gäller både originalpreparat och biosimilar. Se ovan för information om leverantörer. Bakgrunden är att det även vid behandling med insulin inom sluten vård är viktigt att kunna ta hänsyn till patientspecifika behov bland annat vilket preparat patienten redan är insatt på eller patientpreferens för injektions-hjälpmedel. Frekvent byte mellan olika biologiska läkemedel och/eller biosimilarer bör också undvikas. Således har det inte fungerat att styra användningen mot enbart ett upphandlat preparat av medellångverkande humaninsulin inom slutenvård SLL. Det är därför mer ändamålsenligt att flera preparat upphandlas på samma position. (För 2016 har Humulin NPH varit upphandlat enligt en annan utvärderingsprincip, lägst pris, men användningen inom sluten vård har varit begränsad då många av patienterna redan har varit insatta på ett annat medellångverkande basinsulin än det upphandlade.) Prolia (denosumab 60 mg från Amgen) är ett andrahandsmedel för behandling av osteoporos när förstahandsalternativen inte kan användas. Prolia får ej förväxlas med denosumab- innehållande Xgeva med högre styrka (120 mg) och annan indikation. * Annan fördelningsnyckel För att uppnå och säkerställa patientsäkerheten och för att uppfylla landstingets totala behov avseende vissa särskilda positioner kommer SLL att anta minst tre (3) leverantörer per position för dessa, där så möjligt. Avrop kommer att ske enligt annan fördelningsnyckel vilket innebär att patientens behov får avgöra. För insuliner, medellångverkande insulin (humant), A10AC01 och Insuliner och analoger för injektion, långverkande insulin glargin, A10AE04 gäller att: Behov/Avrop bestäms från patient till patient via den medicinska professionens bedömning bl.a. utifrån vilket preparat patienten redan är insatt på eller patientpreferens för injektionshjälpmedel 6

7 Gastroenterologiska sjukdomar Ordf: Mikael Lördal, apotekare: Kristina Aggefors Esomeprazol Sun, Alkaloida Nexium enterogranulat till oral susp. i dospåse, Orifarm Buscopan, Ebb Medical Creon 10000, BGP Products Creon 25000, BGP Products Duroferon 100 mg Fe2+, Mimer Medical Under 2017 finns två parenterala protonpumpshämmare som avtalsvaror. Esomeprazol Sun (10 x 40 mg) och Pantoprazol Actavis (1 x 40 mg). Per styck har Esomeprazol Sun lägst pris, 11,85 kronor jämfört med Pantoprazol Actavis 21,00 kronor. Den i Kloka Listan rekommenderade protonpumpshämmaren för oralt bruk är omperazol. Omestad enterokapsel 20 mg är fortsatt avtalsvara. Terlipressin har upphandlats och liksom tidigare är Glypressin avtalsvara 2017, men nu till ett lägre pris än tidigare. De båda beredningarna injektionsvätska och pulver och vätska till injektionsvätska kostar nu lika mycket (389 kronor för 5 st). 7

8 Geriatriska sjukdomar Ordf: Pauline Raaschou, apotekare: Kristina Persson Donepezil Actavis, Actavis Galantamin STADA, Stada Nordic Marbodin, Stada Nordic 8

9 Hjärt-kärlsjukdomar Ordf: Paul Hjemdahl, apotekare: Thomas Cars Kengrexal, The Medicines Company Pradaxa, Boehringer Ingelheim Eliquis, Bristol- Myers Squibb Metolazon Abcur, Abcur Byte av leverantör Angiox The Medicines Company på avtal ersätter tidigare avtal på Angiox Paranova. Catapresan Boehringer Ingelheim på avtal ersätter tidigare avtal på Catapres Omnia 9

10 Hud- och könssjukdomar Ordf: Harry Beitner, apotekare: Sten Ronge Stelara 90 mg, Abacus Medicine Avtal har tidigare funnits för Stelara, 45 mg ifrån Abacus Medicine. Från 2017 finns nu även avtal för Stelara 90 mg från Abacus Medicine. 10

11 Infektionssjukdomar Ordf: Owe Källman, apotekare: Annika Hahlin Tygacil, Pfizer AmBisome, Omnia Läkemedel Levofloxacin (tabl, 250 mg), Krka Rimactan Sandoz, Sandoz Myambutol, Paranova Synagis, Abbvie Byte av leverantör Imipenem/Cilastatin från Fresenius Kabi på avtal ersätter tidigare avtal på Tienam Merck Sharp & Dohme (MSD). Ciprofloxacin Villerton från Mylan Hospital på avtal ersätter tidigare avtal på Ciprofloxacin Fresenius Kabi från Fresenius Kabi. Levofloxacin Krka från Krka på avtal ersätter tidigare avtal på Levofloxacin Orion från Orion Pharma (tabl, 500 mg). Vancomycin Orion på avtal ersätter tidigare avtal på Vancomycin Actavis från Actavis. Linezolid Krka på avtal ersätter tidigare avtal på Zyvoxid från Pfizer (tabl). Voriconazole Actavis från Actavis på avtal ersätter tidigare avtal på Vfend från Pfizer (tabl). Cymevene från Orifarm på avtal ersätter tidigare avtal på Cymevene från Roche. Avslutade avtal Amoxicillin Aurobindo, Orion Vfend, Pfizer Avtalet för Meropenem Hospira har förnyats för Under en period kommer Hospira dock ha leverensproblem för Meropenem. Under den perioden kommer Meropenem från Fresenius Kabi ersätta Meropenem Hospira. 11

12 Luftvägs- och allergisjukdomar Ordf: Michael Runold, apotekare: Elin Dahlén Revatio, Pfizer Avslutade avtal Combivent, Boehringer Ingelheim 12

13 Medicinska njursjukdomar Ordf: Peter Bárány, apotekare: Maija Fredrikson Binocrit (erytropoetin), Sandoz Eporatio (erytropoetin), Teva Eprex (erytropoetin), Janssen-Cilag Retacrit (erytropoetin), Hospira Nordic AB (ny avtalsform) Sevelamer Sandoz, Sandoz Fosrenol, Shire Avslutade avtal Etalpha, Leo Pharma Ett nytt upphandlingsförfarande enligt annan fördelningsnyckel * har för första gången tillämpats vid upphandlingen av erytropoetin B03XA01. Flera leverantörer har antagits på denna position och patienternas behov får styra användningen av de olika preparaten. Samtliga anbud för kortverkande erytropoesstimulerande läkemedel, d.v.s. för Binocrit, Eporatio, Eprex och Retacrit, se ovan för leverantörer, har antagits enligt denna princip. Bakgrunden är att vid val av kortverkande ESL-preparat inom slutenvård är det viktigt att den medicinska professionen har möjlighet att kunna ta hänsyn till patientspecifika behov bland annat vilket preparat patienten redan är insatt på eller patientpreferens för injektionshjälpmedel. Tidigare upphandling har skett enligt utvärderingsprincipen lägst pris, för Retacrit 2016, eller ekonomiskt mest fördelaktiga med viktningsmall. Sevelamer Sandoz är ett billigare generikum till Renvela och Fosrenol Shire är originalprodukt innehållande lantan. * Annan fördelningsnyckel För att uppnå och säkerställa patientsäkerheten och för att uppfylla landstingets totala behov avseende vissa särskilda positioner kommer SLL att anta minst tre (3) leverantörer per position för dessa, där så möjligt. Avrop kommer att ske enligt annan fördelningsnyckel vilket innebär att patientens behov får avgöra. Övriga medel vid anemier, erytropoietin, B03XA01 Behov/Avrop bestäms från patient till patient via den medicinska professionens bedömning bl.a. utifrån vilket preparat patienten redan är insatt på eller patientpreferens för injektionshjälpmedel. 13

14 Neurologiska sjukdomar Ordf: Mia von Euler, apotekare: Anna Zucco Botox, Allergan Norden Xeomin, Orion Pharma Byte av leverantör Matever från Orion Pharma på avtal ersätter tidigare avtal på Keppra ifrån UCB Pharma. Upphandlingen av botulinumtoxin med ATC-kod M03AX01 har genomförts enligt annan fördelningsnyckel. Annan fördelningsnyckel För att uppnå och säkerställa patientsäkerheten och för att uppfylla landstingets totala behov avseende vissa särskilda positioner kommer SLL att anta minst tre (3) leverantörer per position för dessa, där så möjligt. Avrop kommer att ske enligt annan fördelningsnyckel vilket innebär att patientens behov får avgöra. I Anbudsförfrågan gällande botulinumtoxin, M03AX01, bestäms behov/avrop från patient till patient via den medicinska professionens bedömning, bl.a. utifrån patientspecifika faktorer såsom diagnos, påbörjad långtidsbehandling. I preparatvalet i den enskilda behandlingssituationen kommer även hänsyn att till behandlingslogistik och relationen mellan avtalspris och ekvipotens. Resultat Upphandlingen av samtliga 10 botulinumtoxinanbud resulterade i prissänkning från tidigare avtal i tre anbud, fyra anbud valde att ligga kvar på samma prisnivå och tre nya anbud inkom där SLL tidigare inte hade något avtal. Detta kan ses som ett gott resultat då SLL gick ut med förfrågan att upphandla samtliga men ändå fick en prissänkning i tre anbud mot föregående avtal och att tre nya anbud tillkom. Prissänkning från föregående avtal gäller Xeomin Pulv Injv lösn 100 enheter, fpk stl 6x1 st, Botox Pulv injvätska lösn 200 U, fpk stl 1x1 st, och Botox Pulv injvätska lösn 100 U, fpk stl 1x10 st. 14

15 Obstetrik och gynekologi Ordf: Angelica Lindén Hirschberg, apotekare: Maija Fredrikson Upphandlingen av atosiban avbröts. Om möjligt kommer atosiban ingå i en tilläggsupphandling som är planerad till slutet på 2016/början av Nuvarande avtal för Tractocile gäller t.o.m. februari

16 Onkologiska och hematologiska sjukdomar Ordf: Roger Henriksson, apotekare: Elin Jerremalm Zofran (ondansetron), tabletter, Novartis Aloxi (palonosetron), kapslar, Swedish Orphan Biovitrum Akynzeo (palonosetron och netupitant), kapslar, Swedish Orphan Biovitrum Cerubidin, infusion, Sanofi Mitoxantron Ebewe, infusion, Sandoz Imatinib, tabletter, Mylan, Sutent, kapslar, Pfizer Innovations Xgeva, injektionsvätska lösning 120 mg, Orifarm Oncaspar, Injektions-/infusionsvätska, lösning 750IE/ml, Baxalta Sweden Byte av leverantör Bendamustine medac på avtal ersätter befintligt avtal på Ribovact från Mundipharma. Temozolomide Accord från Accord Healthcare ersätter befintligt avtal på Temomedac från Medac. Fludarabine Accord från Accord Healthcare ersätter befintligt avtal på Fludarabin Ebewe från Sandoz. Etoposide Accord från Accord Healthcare ersätter befintligt avtal på Etoposid Fresenius Kabi från Fresenius Kabi. Zoledronsyra STADA 4 mg/100 ml ersätter Zoledronic acid Hospira 4 mg/100 ml och Zoledronic acid Actavis 4 mg/5 ml. Avslutade avtal Bicnu, Oriola Adcetris, Takeda Pharma Nexavar, Orifarm Natriumlevofolinat medac, Medac Priserna på antiemetika skiljer sig kraftigt åt och ondansetron rekommenderas av expertrådet som det mest kostnadseffektiva alternativet. Priset på Temozolomid Accord 140 mg 20 kapslar är extremt högt, kr. Om möjligt välj Temozolomid Accord 140 mg 5 kapslar x 4 istället, pris 644 kr x 4. 16

17 Plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Ordf: Margareta Holmström, apotekare: Johan Eklund Cyklokapron (tranexamsyra) Pfizer finns numera även i 10 ml-ampuller på avtal. Byte av leverantör Actilyse (alteplas) från Boehringer Ingelheim ersätter tidigare avtal på Actilyse från Orifarm. Cyklokapron (tranexamsyra) 5 ml från Pfizer sätter tidigare avtal på Cyklokapron 5 ml från Omnia Läkemedel. Protaminsulfat (protaminsulfat) från Leo Pharma på avtal ersätter tidigare avtal på Protamine Sulphate Leo Pharma från Orifarm. Avslutade avtal Octostim (desmopressin), Ferring Läkemedel Viper Venom Antitoxin, Oriola Cyklokapron Pfizer (5 ml och 10 ml) ersätter Cyklokapron Omnia (5 ml). Skälet till att vi inte hade tranexamsyra i 10 ml-ampull med i avtalet tidigare var att det var mycket dyrare i kostnad per volymsenhet än 5 ml-ampullerna. Nu ligger både 5 och 10 ml-ampullerna betydligt lägre i pris än tidigare och är jämförbara i pris/ml. 17

18 Psykiatriska sjukdomar Ordf: Mussie Msghina, apotekare: Marie Persson Zolpidem Aurobindo, Orion Pharma För Trilafon Dekanoat från Orion Pharma, Clopixol-Acutard från Omnia, Zypadhera från Paranova och Antabus från Actavis finns nya avtal med samma leverantör som vid förra upphandlingen. Byte av leverantör Rispolept Consta från Abacus på avtal ersätter tidigare avtal på Rispolept Consta från Orifarm. Abilify Maintena från Orifarm på avtal ersätter tidigare avtal på Abilify Maintena från Paranova. Nicotinell 7 MG/24 timmar, Nicotinell 14 MG/24 timmar och Nicotinell 21 MG/24 timmar från GSK Consumer Healthcare på avtal ersätter tidigare avtal på NiQuitin Clear plåster 7mg / 24h, NiQuitin Clear plåster 14mg / 24h och NiQuitin Clear plåster 21mg / 24h från Omega Pharma. Avslutade avtal Tiacur, Abcur Haldol Depot 100 mg/ml, Pharmachim Byte av leverantör för upphandlat nikotinplåster innebär också viss förändring av förpackningsstorlekar. Zolpidem är inte ett rekommenderat sömnmedel på grund av risk för dissociativa tillstånd och felbruk. Observera lägre dos till kvinnor pga långsammare metabolisering. För icke upphandlade förpackningar bör man välja zolpidemförpackning med lägst pris. Läkemedlet omfattas av generisk substitution på apotek vid receptförskrivning och priset kan därför variera från en månad till en annan. Zypadhera rekommenderas inte på Kloka Listan på grund av ökad risk för metabola biverkningar samt postinjektion delirium-sederingssymtom med obligatorisk observationstid på minst tre timmar efter injektion. Läkemedlet upphandlas, trots att det inte är rekommenderat, på grund av högt inköpsvärde. 18

19 Radiologiska läkemedel Ordf: Torkel Brismar, apotekare: Farahnaz Ghalebandi Magnevist 2 mmol/l, Bayer Ultravist 150 mg I/ml, Bayer Ultravist 240 mg I/ml, Bayer Avtal finns även på Magnevist 0,5 mmol/ml och Ultravist 370 mg I/ml sedan tidigare. 19

20 Särläkemedel Ordf: Ricard Nergårdh, apotekare: Marie Persson Fabrazyme, Sanofi Elaprase, Shire Sweden Byte av leverantör Replagal från Shire Sweden på avtal ersätter tidigare avtal på Replagal från Orifarm. Firazyr från Shire Sweden på avtal ersätter tidigare avtal på Firazyr från Paranova. 20

21 Urologi Ordf: Tareq Alsaody, apotekare: Susanne Elfving Inga avtalsförändringar 2017 för detta expertråd. 21

22 Ögonsjukdomar Ordf: Leif Tallstedt, apotekare: Siv Martini Vigamox, Paranova Tropikamid, Bausch & Lomb Nordic Tetrakain 1%, Bausch & Lomb Nordic 22