Sammanträdesprotokoll 1 (1)

Transkript

1 LANDSTINGSFULLMÄKTIGE Sammanträdesprotokoll 1 (1) Plats och tid Landstingssalen, landstingshuset, Frösön den 28 juni 2000 kl juni 2000 kl Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Inger Jonsson och Bo Danielsson Justeringens plats och tid Den 7 juli 2000 på landstingets kansli Underskrifter Sekreterare Paragrafer Ordförande Staffan Granström Hans Lundqvist Justerande Inger Jonsson Bo Danielsson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Jämtlands läns landstingsfullmäktige Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Datum för anslags nedtagande Underskrift Åsa Norlin

2 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 2 (2) NÄRVAROFÖRTECKNING LANDSTINGSFULLMÄKTIGE Östersunds valkrets Per-Owe Öberg Harriet Svaleryd Gunnar Pettersson Erik Larsson Christer Åkerlind Maria Magnusson Sture Olsson Carina Stenmark Carl-Arne Åhlin Ruth Karlsson Jöran Hägglund Inger Jonsson Thomas Andersson( 78-86) Eivor Nordman ( ) Karl-Erik Eriksson ( ) Kerstin Åhlander ( 78-99) Bertil Eriksson Kurt Edlund Christer Näsström Sune Bengtsson Nina Fållbäck-Svenson Runar Englund Gusten Rolandsson Lena Persson Per Lund Owen Laws Börje Frisk Västra valkretsen Thomas Hägg Alf Astner Maidie Wiklund Roger Nääs Ann-Marie Johansson Ulla-Britt Lindblad Stefan Fax Anders Häggqvist Maud Peeker Göte Norlander Annelie Bengtsson Anna-Britt Bromée Jöns Broström Kjell Nilsson Bo Danielsson Lars-Olof Eliasson Jan-Olof Dahlin Kerstin Weimer Östra valkretsen Bojan Edfors ( ) Bengt Bergqvist Mona Nyberg Bengt Norman Hans Lundqvist, ordf Margareth Kanon Gunnar Geijer Birgitta Eriksson Torbjörn Junhov ( ) Catarina Antán

3 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 3 (3) 78 Sammanträdets öppnande Ordföranden förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 79 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöterna och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 80 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Anmäles att fullmäktiges ordföranden den 20 juni 2000 utfärdat kungörelse i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Till protokollet antecknas att kungörelse skett i laga ordning. 2. Ärende nr 7 (delårsbokslut) behandlas före ärende nr 6 (budget 2001). 81 Interpellation från Börje Frisk (fp) angående landsarkivets framtid (Jll 430/00) Börje Frisk hade till landstingsstyrelsen ordförande inlämnat en interpellation med följande lydelse: Landsarkivet är en institution som har varit och är till stor glädje för länets invånare. Besöksantalet på arkivet är i relation till folkmängden mycket högt.

4 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 4 (4) Arkivet är också av stor vikt för humaniora inom Mitthögskolan. En stor del av stoffet till c-uppsatserna i bl.a. historia hämtas där. Nu finns starka krafter som talar för en centralisering av arkivverksamheten. Samtidigt finns lokala ambitioner att söka andra vägar. Här vill man i stället skapa en samverkan mellan tre olika verksamheter såsom landsarkivet, förenings- och folkrörelsearkivet och muséet. En sådan lösning skulle vara unik för landet och därför väl värd att pröva. Vad gör landstingsledningen för att lösa de här problemen, motverka planer på att centralisera landsarkivet, stötta den lokala lösningen och att garantera fortsatta möjligheter för Mitthögskolans humaniorastudenter att forska vid denna Östersundsmodell och för att bevara en av länets viktigaste kulturinstitutioner? Finns det EU-medel? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Interpellationen får ställas. 82 Interpellation från Kerstin Weimer (fp) angående rekrytering av personal (Jll 449/2000) Kerstin Weimer hade till landstingsstyrelsens ordförande inlämnat en interpellation med följande lydelse: Det råder idag akut brist på en del yrkeskompetenser inom hälso- och sjukvården, både i Jämtlands läns landsting och i större delen av landet. För tillfället är bristen störst vad gäller distriktsläkare, läkare med specialistkompetens samt sjuksköterskor inom vissa områden. Alla prognoser för de närmaste åren talar för att bristen kommer att öka och konkurrensen om personal mellan landstingen i Sverige tenderar att bli allt hårdare. Landstingsförbundet beräknar att det ex. behövs nya läkare per år de kommande åren, medan endast per år får sin legitimation. Vissa landsting har riktat in sig på att rekrytera läkare från andra europeiska länder vilka ofta har en legitimation som gäller i Sverige. Dessa läkare måste genomgå en

5 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 5 (5) kurs i svensk socialmedicin samt språkkurs i svenska innan de kan tjänstgöra i Sverige. Kostnaderna för detta beräknas ex. i storlandstinget Västra Götaland och i Kalmar läns landsting understiga de pengar som krävs då man är beroende av inhyrda läkare från bemanningsföretag. Jag vill därför ställa följande frågor: Planerar Jämtlands län att skapa ett nytt rekryteringsprogram för att säkerställa det framtida personalbehovet utifrån dagens och morgondagens bristsituation och vilka åtgärder planerar man i så fall att vidtaga inom programmet? Kan man i vårt landsting tänka sig en rekrytering av ex. läkare från andra europeiska länder för att möta konkurrensen från övriga landet? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Interpellationen får ställas. 83 Interpellation från Kerstin Weimer (fp) angående Länstrafikens planer på förändrade taxor (Jll 459/2000) Kerstin Weimer hade till landstingsstyrelsens ordföranden inlämnat en interpellation med följande lydelse: Hälso- och sjukvårdsutskottet fick vid ett besök ute i länet nyligen en förfrågan om Länstrafikens planer på förändrade taxor och vill här lyfta denna diskussion till fullmäktige. Jag ställer därför följande frågor: Vilka förändringar är planerade? Kommer dessa att innebära ökade kostnader för resenärerna? Kommer någon kategori av resenär att drabbas/gynnas mer än andra?

6 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 6 (6) LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Interpellationen får ställas. 84 Anmälan av inkommen motion LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Nedanstående motion överlämnas till landstingsstyrelsens för beredning: Från Kurt Edlund (m) m fl angående försäljning av Frösö Strand. 85 Meddelanden Följande ersättare har utsetts av Länsstyrelsen: Alf Högström (s) västra valkresten (efter Jan Gustafsson) Per Lund (mp), Östersunds valkrets och västra valkretsen (efter Christina Eng) Lotta Eriksson (c), Östersunds valkrets (efter Maja-Stina Olofsdotter) 86 Ajournering Fullmäktige beslutar ajournera sig kl för att åter sammanträda den 29 juni kl Informeras om landstingets jämställdhetsarbete (landstingets revisorer)

7 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 7 (7) Upprop Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöterna och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 88 Landstingsstyrelsens rapport Lägesrapport över utredningen Frösö Strand Arbetsmiljöfrågan 89 Utskottens rapporter Demokrati- och organisationsutskottet: Allmän motionsrätt IT-användning Ungdomsting Demokratiutredningen Hälso- och sjukvårdsutskottet: Redogörelse över utskottets besök vid hälsocentraler, tandvårdskliniker och sjukhem i länet samt studieresa till Finland Länsutvecklingsutskottet: Länskulturprogram EU-arbete Internationellt program Organisationsbidrag

8 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 8 (8) 90 Demokrati- och organisationsutskottets rapport över uppdrag från landstingsfullmäktige (Cf 516/98, Jll 521/2000) ÄRENDEBESKRIVNING Demokrati- och organisationsutskottet lämnar rapporter över följande uppdrag: FN:s äldreår 1999 och Jämtlands läns landsting Varför lämnar man landstingspolitiken? YRKANDE Ulla-Britt Lindblad (s) yrkar: Att demokrati- och organisationsutskottet får ett uppdrag att utifrån rapporten /studien Varför lämnar man landstingspolitiken? återkomma med förslag på åtgärder/förändringar. Gusten Rolandsson, Stefan Fax, Nina Fållbäck-Svenson, Mona Nyberg, Runar Englund, Jöran Hägglund, Lars-Olof Eliasson, Per-Owe Öberg, Per Lund och Gunnar Pettersson yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Ulla-Britt Lindblads yrkande och finner yrkandet antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Ovanstående rapporter noteras till protokollet. 2. Uppdrag till demokrati- och organisationsutskottet att utifrån rapporten/studien Varför lämnar man landstingspolitiken? återkomma med förslag på åtgärder /förändringar.

9 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 9 (9) 91 Svar på interpellation från Börje Frisk (fp) angående landsarkivets framtid (Jll 430/2000) Per-Owe Öberg besvarar den av Börje Frisk inlämnade under 81 antecknade interpellationen och anför följande: Frågan om landsarkivets framtid har på nytt aktualiserats under våren 2000 i en gemensam skrivelse från landsarkivet, föreningsarkivet och länsmuséet. I skrivelsen till bl a landstinget och kommunförbundet redovisar man det aktuella läget och argumenterar för en samordnad arkivsatsning som bl a kräver nya lokaler. Man föreslår att berörda huvudmän gör en gemensam satsning för att åstadkomma en samordnad utbyggnad av landsarkivet, föreningsarkivet och länsmuséets minnesbank. LAKO-gruppen har den 15 maj blivit informerad av landsarkivarien om dessa idéer och önskemål. Kommunförbundets styrelse har samma dag och landstingsstyrelsen har den 8 juni utsett varsin ledamot, Per Söderberg respektive Mona Nyberg, att ingå i en arbetsgrupp med uppdrag att närmare studera frågan om ett samordnat arkiv i Jämtlands län. Från landstingets sida har vi alltså tagit emot information om den aktuella situationen och är genom den tillsatta arbetsgruppen beredda att aktivt följa frågan framöver. För dagen är det naturligtvis svårt att bedöma resultatet av detta arbete. Vi får inte glömma bort att landsarkivet faktiskt är en statlig myndighet och ingår i det statliga arkivväsendet med Riksarkivet som huvudman. Staten har alltså det grundläggande ansvaret för landsarkivets utveckling. Huruvida EU-medel kan finnas tillgängliga får närmare undersökas av den tillsatta arbetsgruppen. Börje Frisk och Lars-Olof Eliasson yttrar sig. 92 Svar på interpellation från Kerstin Weimer (fp) angående rekrytering av personal (Jll 449/2000) Maidie Wiklund (s) besvarar den av Kerstin Weimer inlämnade under 82 antecknade interpellationen och anför följande:

10 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 10 (10) Personalförsörjningen inom landstinget är en viktig strategisk fråga för framtiden. Under perioden fram till 2010 kommer landstinget att behöva rekrytera ca medarbetare. Insatser för att synliggöra och marknadsföra Jämtlands län som ett konkurrenskraftigt alternativ för kommande medarbetare blir en av de närmaste årens stora utmaningar. Detta framgår av den budget som skall diskuteras vid detta sammanträde. Det framgår också av remissupplagan till Ny hälso- och sjukvårdspolitik, ett arbete som interpellanten för övrigt medverkat vid som kommittéledamot. Av budgeten framgår också under avsnittet om personalsituationen att ett särskilt projekt för marknadsföring och rekrytering i landstinget startat. Målet för projektet är att skapa förutsättningar för en tryggad kompetens- och personalförsörjning på kort och lång sikt samt ge framtidstro så att landstingets kan ses som en attraktiv arbetsgivare. Projektet är indelat i fem delprojekt med följande inriktning: * kartläggning av framtida kompetensbehov * kompetenscentrum * marknadsförings- och informationsstrategier * strukturerad kompetensutveckling/utbildningsbehov * nationell och internationell rekrytering. Delprojekten kommer att starta vid olika tidpunkter under hösten och huvudprojektet beräknas pågå till slutet av år Bland aktuella åtgärder kan nämnas att en yrkesmässa är inplanerad i slutet av september i samarbete med Länsarbetsnämnden. Målgrupper är bl a årskurs 9, gymnasieskolans årskurs 3 samt vuxenstuderande. Diskussioner pågår om att medverka vid en större rekryteringsmässa för läkare i Tyskland under oktober/november. Förslag finns att tillsätta en gemensam resurs i länssjukvården och primärvården för rekrytering av läkare. Av budgeten framgår också att landstingsstyrelsen under kommande år skall lägga särskild vikt och tid för att nära följa personalfrågorna inom landstinget, bl a rekrytering. Av ovanstående framgår sammanfattningsvis att jag besvarar interpellantens båda frågor med ja.

11 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 11 (11) Kerstin Weimer och Owen Laws yttrar sig. 93 Svar på interpellation från Kerstin Weimer (fp) angående Länstrafikens planer på förändrade taxor (Jll 459/2000) Mona Nyberg (s) besvarar den av Kerstin Weimner inlämnade under 83 antecknade interpellationen och anför följande: Från och med år 2000 har Länstrafiken ansvaret för all kollektivtrafik i länet och har ambitionen att samordna trafik, taxor och biljettsystem i hela länet. Ett exempel är att nuvarande taxor mellan Länstrafiken och Östersundstrafiken inte är samordnade. Detta innebär att en resa på t ex två mil har ett annat pris i Länstrafiken än i Östersundstrafiken. Produktionskostnaderna motiverar inte dessa olikheter. Olikheterna mellan taxorna har sin grund i det tidigare delade huvudmannaskapet. Ambitionen är, när det gäller taxor, att skapa enhetlighet utifrån följande riktlinjer: * priset för en resa skall vara avståndsrelaterat och vara lika per kilometer i hela länet * den nya taxan skall ge samma intäkter som Länstaxan och Östersundstaxan ger idag för att Länstrafiken skall vara finansierad i enlighet med det nya konsortialavtalets intentioner. Kostnaderna för resenärerna skall i enlighet med ovanstående vara lika för samtliga resenärer men enstaka grupper kan drabbas av en prishöjning likaväl som att andra grupper kan få en prissänkning. Vilka kategorier resenärer som kommer att drabbas eller gynnas är i dagsläget inte klarlagt. Länstrafikens styrelse är mån om att eventuella prisökningar inte skall vara orimliga. Beslut om nya taxor kommer att tas under hösten för att genomföras från och med år Av ovanstående, som inhämtats från Länstrafiken, framgår att diskussioner om förändrade taxor pågår och att några entydiga svar på interpellantens frågor inte kan ges för närvarande. Kerstin Weimer och Jan-Olof Dahlin yttrar sig.

12 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 12 (12) 94 Allmänhetens frågestund Bengt Bergqvist (s), Jan-Olof Dahlin (mp), Kerstin Weimer (fp), Gusten Rolandsson (kd), Kurt Edlund (m), Nina Fållbäck-Svenson (v) och Per-Owe Öberg(s) besvarar frågor från allmänheten. Till dagens sammanträde har frågor inkommit från två frågeställare. 95 Delårsbokslut och prognos , komplettering (Jll 402/2000) ÄRENDEBESKRIVNING Landstingsstyrelsen beslutade , 89 att föreslå landstingsfullmäktige 1. Delårsbokslut per och prognos per godkännes. 2. Förslag till ny fördelning av landstingsbidrag per tandvårdsklinik godkännes. 3. Förslag till tilläggsbudget och omdisponering enligt bilaga godkännes. I de årsprognoser per , som lämnades samtidigt som delårsbokslut efter april månads utgång, redovisade följande förvaltningar underskott; Primärvård - 3,2 mkr Tandvård - 2,9 mkr Emefté resultatenhet - 1,7 mkr Emefté anslagsfinansierad - 4,7 mkr I en nu gjord komplettering till prognos redovisas följande: Primärvården minskar på korttidsvikarier (i Strömsund, Härjedalen och Östersund) samt stafettläkare (i Östersund) under hösten för att eliminera underskottet. Tandvården föreslås få ett tillskott i budget med 1,9 mkr för redovisade kostnader år 2000 avseende tandvårdssystemet. Dessutom ska tandvården senast i samband

13 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 13 (13) med delårsbokslutet i augusti redovisa vilka åtgärder som vidtas för att undanröja resterande del av underskottet (0,6 mkr). Emefté resultatenhet täcker sina kostnader av tidigare års balanserade resultat. Emefté anslagsverksamhet får i uppdrag att så aktivt som möjligt jobba för att minska de redovisade kostnaderna för lediga lokaler. En redovisning av vidtagna åtgärder lämnas i samband med delårsbokslutet per augusti. Förutom ovan redovisade underskott redovisas ett stort överskott (4,7 mkr) inom landstingets kansli. Det stora överskottet beror främst på att tandvårdsreformen även i år beräknas ge ett överskott. Anledningen är bland annat att den korta införandetiden har lett till vissa eftersläpningar av att implementera reformen både hos kommunerna, sjukvården och i viss mån tandvården. En överföring av eventuellt överskott till år 2001föreslås prövas i bokslutet. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige, med ändring av styrelsens beslut , Delårsbokslut per och prognos per godkännes. 2. Förslag till ny fördelning av landstingsbidrag per tandvårdsklinik godkännes. 3. Förslag till tilläggsbudget och omdisponering enligt förslag godkännes. Landstingsstyrelsen föreslår dessutom landstingsfullmäktige 4. Primärvården minskar på korttidsvikarier (i Strömsund, Härjedalen och Östersund) samt stafettläkare (i Östersund) under hösten för att eliminera underskottet. 5. Tandvården erhåller ett tilläggsanslag på 1,9 mkr för redovisade kostnader under år 2000 avseende tandvårdssystemet T4. 6. Senast i samband med delårsbokslut per augusti ska tandvårdsförvaltningen redovisa vilka åtgärder som vidtas för att undanröja resterande del av underskottet.

14 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 14 (14) 7. Underskottet för Emefté resultatenhet täcks av tidigare års balanserade resultat. 8. Emefté anslagsverksamhet föreslås få i uppdrag att så aktivt som möjligt jobba för att minska de redovisade kostnaderna för lediga lokaler. En redovisning av vidtagna åtgärder lämnas i samband med delårsbokslut per augusti. 9. Tilläggsbudget år 2001 för överskott tandvårdsstödet prövas i samband med årsbokslutet. YRKANDEN Christer Näsström (m) yrkar: Jag yrkar att landstingets revisorer beviljas tilläggsanslag som täcker kostnaderna för att slutföra rapporten om landstingets jämställdhetsarbete, alternativt att summan omdisponeras. Revisorerna hade reserverat medel för detta ändamål under 1999, men överskottet återlämnades vid årsskiftet. Jag finner det då mycket anmärkningsvärt att resterande summa för detta projekt skulle belasta den löpande revisionen för Jöran Hägglund (c) yrkar: Bifall till oppositionens yrkande innebärande - avslag på punkt 1 (godkännande av delårsbokslutet - prognos) - avslag på punkt 4 (ang neddragning inom primärvården) - att kostnaderna för nytt tandvårdssystem ses över för senare fördelning i enlighet med protokollsanteckning Hans Lundqvist (s) yrkar bifall till den särskilda budgetberedningens förslag. Lars-Olof Eliasson (kd) och Börje Frisk (fp)) yrkar bifall till Jöran Hägglunds yrkande. Karl-Erik Eriksson (c), med instämmande av Kerstin Weimer (fp) och Gusten Rolandsson (kd), yrkar bifall till Christer Näsströms yrkande. Kurt Edlund (m) yrkar bifall till Jöran Hägglunds och Christer Näsströms yrkanden.

15 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 15 (15) Maidie Wiklund (s), Nina Fållbäck-Svenson (v) och Jan-Olof Dahlin (mp) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Per-Owe Öberg yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag vad gäller punkt 1 och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag vad gäller punkterna 2, 3, 5, 6, 7, 8 och 9 och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och på Jöran Hägglunds yrkande vad gäller punkt 4 och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på Jöran Hägglunds tilläggsyrkande angående kostnaderna för nytt tandvårdssystem och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på Christer Näsströms yrkande och den särskilda budgetberedningens förslag och finner budgetberedningens förslag antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Delårsbokslut per och prognos per godkännes. 2. Förslag till ny fördelning av landstingsbidrag per tandvårdsklinik godkännes. 3. Förslag till tilläggsbudget och omdisponering enligt förslag godkännes. 4. Primärvården minskar på korttidsvikarier (i Strömsund, Härjedalen och Östersund) samt stafettläkare (i Östersund) under hösten för att eliminera underskottet. 5. Tandvården erhåller ett tilläggsanslag på 1,9 mkr för redovisade kostnader under år 2000 avseende tandvårdssystemet T4. 6. Senast i samband med delårsbokslut per augusti ska tandvårdsförvaltningen redovisa vilka åtgärder som vidtas för att undanröja resterande del av underskottet.

16 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 16 (16) 7. Underskottet för Emefté resultatenhet täcks av tidigare års balanserade resultat. 8. Emefté anslagsverksamhet föreslås få i uppdrag att så aktivt som möjligt jobba för att minska de redovisade kostnaderna för lediga lokaler. En redovisning av vidtagna åtgärder lämnas i samband med delårsbokslut per augusti. 9. Tilläggsbudget år 2001 för överskott tandvårdsstödet prövas i samband med årsbokslutet. 10. Tilläggsanslag för landstingets revisorer beviljas enligt den särskilda budgetberedningens förslag. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jöran Hägglund, Inger Jonsson, Eivor Nordman, Karl- Erik Eriksson, Gunnar Geijer, Brigitta Eriksson, Anders Häggqvist, Maud Peeker och Göte Norlander (samtliga c), Kerstin Åhlander, Bertil Eriksson, Kurt Edlund, Christer Näsström, Torbjörn Junhov, Annelie Bengtsson, Anna-Britt Bromée och Jöns Broström (samtliga m), Lars-Olof Eliasson, Gusten Rolandsson och Lena Persson (kd) samt Kerstin Weimer och Börje Frisk (fp) till förmån för egna yrkanden. 96 Budget år plan för åren 2002 och 2003 (Jll 450/2000) ÄRENDEBESKRIVNING Landstingsfullmäktige antog , 71, ny modell för landstingets verksamhetsstyrning, innebärande bland annat att landstingsplan/budget innefattande målformuleringar skall fastställas i juni i stället för tidigare i november. Efter genomförda dialoger, där förutom landstingsdirektören representanter för landstingsstyrelsen, utskotten, förvaltnings-/verksamhetsledningar medverkat, har förslag till budget år 2001 och plan för åren 2002 och 2003 utarbetats genom landstingsdirektörens försorg. I förslaget ingår ett rambelopp per förvaltning samt förslag till skattesats för år 2001.

17 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 17 (17) Sedan landstingsplanen fastställts av fullmäktige i juni ankommer det på förvaltningarna att fördela budgetmedel och verksamhetsmål till de olika verksamheterna, vilket skall redovisas för landstingsfullmäktige i november. Den av landstingsfullmäktige tillsatta särskilda budgetberedningsgruppen har i yttrande över patientnämndens och revisorernas budgetförslag sammanfattningsvis anfört följande: Patientnämnden Patientnämndens budgetförslag innebär en uppräkning från tkr till tkr. Ökningen beror på att kostnaden för patientförsäkringen ökat. Budgetberedningsgruppen tillstyrker budgetförslaget. Landstingets revisorer Revisorernas budgetförslag innebär en uppräkning från tkr till tkr. Ökningen beror bl a på ökade kostnader för arvoden och sakkunnigt biträde. Budgetberedningsgruppen tillstyrker en ökning med 152 tkr, totalt uppgår då budgeten till tkr. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG 1. Landstingets budget för år 2001 och plan för år fastställs enligt upprättat förslag, det vill säga resultat-, finansierings- samt balansbudget. 2. Vid landstingsfullmäktiges sammanträde november 2000 fastställs förvaltningarnas fördelning av budget per område och resultatmått samt fördelning av landstingets verksamheter på verksamhetsområde 3. Utdebiteringen fastställs till 9:55 kronor 4. Investeringsnivån för år 2001 föreslås uppgå till 75 mkr 5. För samtliga förvaltningar fastställs redovisade krav och verksamhetsmål, resultatmått kommer att redovisas i samband med budgetfördelningen i november. 6. Länssjukvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år 2001

18 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 18 (18) 7. Primärvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Tandvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Länsutvecklingens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Emefté, anslagsfinansierade delens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Landstingets kanslis landstingsbidrag uppgår till tkr för år Underskottstäckningen för Länstrafiken i Jämtlands AB beräknas preliminärt till tkr 13. För finansförvaltningen uppgår landstingsbidraget till tkr år Patientnämndens budgetförslag överlämnas till landstingsfullmäktige 15. Budgetförslaget från landstingets revisorer överlämnas till landstingsfullmäktige 16. Pensionsförsäkringsavtalets möjlighet att ge de anställda rätt att disponera hela den individuella delen ska genomföras. 17. Upprättat förslag till landstingets patientavgifter fastställs. YRKANDEN Per Owe Öberg (s) med bifall från Nina Fållbäck-Svenson (v), Jan-Olof Dahlin (mp) och Stefan Fax (s) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Per Owe Öberg (s) yrkar bifall till följande ändringsyrkanden: Sidan 22 Punkt 8 utgår, punkt 9 ändras till punkt 8. Sidan 22 Punkt 13 sista meningen överskott ändras till över- och underskott. Sidan 27 Punkt 1 under rubriken Krav och uppföljning får följande lydelse: Arbetet med att genomföra landstingets handlingsprogram för handikappfrågor ska fortsätta.

19 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 19 (19) Maidie Wiklund (s) yrkar bifall till följande ändringsyrkande: Sidan 35 Avgift sluten vård Landstingsstyrelsens förslag ändras till följande: Ålder på patienten Avgift per dag Dag 1-14 Dag år 0 kr 0 kr år 80 kr 40 kr 65- år 70 kr 35 kr Stefan Fax (s) yrkar bifall till särskilda budgetberedningsgruppens förslag avseende patientnämndens och revisorernas budgetförslag. Jöran Hägglund (c) med bifall från Kurt Edlund (m), Lars-Olof Eliasson (kd) och Börje Frisk (fp) yrkar bifall till ändringsyrkanden enligt särskild bilaga till protokollet. Karl-Erik Eriksson (c) yrkar bifall till följande ändringsyrkanden: Sidan 15 Första meningen andra stycket och inledningen av andra meningen ändras till: Att befolkningen minskar beror i lika hög grad på ett flyttningsunderskott som ett födelseunderskott. Trots att det flyttade in personer i länet 1999 så flyttade det ut 453 fler. Det föddes samma år individer men det avled 614 fler. Förändringen av flyttningsmönstret är en följd av. Sidan 18 Efter texten motsvarande period år 1999 införs följande mening: Ett åtgärdsprogram ska utarbetas i syfte att nedbringa sjukfrånvaron fram till år 2003 till den nivå som var rådande Sidan 21 Punkt 3 under rubriken Personalområdet - Arbetsmiljö ändras till följande lydelse:

20 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 20 (20) Varje förvaltning ska i enlighet med Arbetsmiljöförordningen (SFS 1977:1166) och Arbetarskyddsstyreklsens författning AFS 1996:6 följa reglerna för internkontroll av arbetsmiljön. Kurt Edlund, Nina Fållbäck-Svenson, Jan-Olof Dahlin, Lars-Olof Eliasson, Börje Frisk, Kerstin Weimer, Per-Owe Öberg, Jöran Hägglund, Thomas Hägg, Inger Jonsson, Owen Laws och Birgitta Eriksson yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Per Owe Öbergs ändringsyrkanden och finner Per Owe Öbergs ändringsyrkanden antagna. Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Maidie Wiklunds ändringayrkande och finner Maidie Wiklunds ändringsyrkande antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Karl-Erik Erikssons ändringsyrkande avseende sidan 15 och finner Karl-Erik Erikssons ändringsyrkande antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Karl-Erik Erikssons ändringsyrkande avseende sidan 18 och finner styrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Karl-Erik Erikssons ändringsyrkande avseende sidan 21 och finner styrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande a) Ny text under punkt 1.2 Viktiga områden för landstinget och finner styrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande b) Ny text under punkt Alternativa driftformer och konkurrensutsättning och finner styrelsens förslag antaget Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande d) Ny text under punkt 6.3 Investeringar, sammanfattning och slutsatser och finner styrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 1, 5, 10, 12, 13 och 16 och finner styrelsens förslag antagna.

21 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 21 (21) Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 2 och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande c) Ny text ersätter punkt 3.1 och punkt 3.2 Ekonomi- och verksamhetsstyrning resp mål och mått och finner styrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 4 och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande och finner styrelsens förslag antaget. Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 6 och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande och finner styrelsens förslag antaget. VOTERING Votering begärs. Landstingsfullmäktige godkänner följande voteringsproposition: Den som stödjer landstingsstyrelsens förslag röstar ja. Den som stödjer Jöran Hägglunds m fl yrkande röstar nej. Vid voteringen avges 32 ja-röster, 22 nej-röster och 1 ledamot är frånvarande (se bifogat voteringsprotokoll). Landstingsfullmäktige beslutar således i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 7 och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande och finner styrelsens förslag antaget. VOTERING Votering begärs. Landstingsfullmäktige godkänner följande voteringsproposition: Den som stödjer landstingsstyrelsens förslag röstar ja. Den som stödjer Jöran Hägglunds m fl yrkande röstar nej. Vid voteringen avges 32 ja-röster, 22 nej-röster och 1 ledamot är frånvarande (se bifogat voteringsprotokoll). Landstingsfullmäktige beslutar således i enlighet med landstingsstyrelsens förslag.

22 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 22 (22) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 8 och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande och finner styrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 9 och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande och finner styrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 11 och Jöran Hägglunds m fl ändringsyrkande och finner styrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 3 och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag nr 17 och Jöran Hägglunds mfl ändringsyrkande och finner styrelsens förslag antaget. Ordförande ställer proposition på den särskilda budgetberedningsgruppens förslag angående patientnämnden och finner förslaget antaget. Ordförande ställer proposition på den särskilda budgetberedningsgruppens förslag angående landstingets revisorer och finner förslaget antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Landstingets budget för 2001 och plan för år fastställs enligt upprättat förslag, det vill säga resultat-, finansierings- och balansbudget med följande ändringar i texten: Sidan 15 Första meningen andra stycket och inledningen av andra meningen ändras till: Att befolkningen minskar beror i lika hög grad på ett flyttningsunderskott som ett födelseunderskott. Trots att det flyttade in personer i länet 1999 så flyttade det ut 453 fler. Det föddes samma år individer men det avled 614 fler. Förändringen av flyttningsmönstret är en följd av Sidan 22 Punkt 8 utgår, punkt 9 ändras till punkt 8. Sidan 22 Punkt 13 sista meningen överskott ändras till över- och underskott.

23 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 23 (23) Sidan 27 Punkt 1 under rubriken Krav och uppföljning får följande lydelse: Arbetet med att genomföra landstingets handlingsprogram för handikappfrågor ska fortsätta. Sidan 35 Avgift sluten vård Landstingsstyrelsens förslag ändras till följande: Ålder på patienten Avgift per dag Dag 1-14 Dag år 0 kr 0 kr år 80 kr 40 kr 65- år 70 kr 35 kr 2. Vid landstingsfullmäktiges sammanträde november 2000 fastställs förvaltningarnas fördelning av budget per område och resultatmått samt fördelning av landstingets verksamheter på verksamhetsområde 3. Utdebiteringen fastställs till 9:55 kronor 4. Investeringsnivån för år 2001 föreslås uppgå till 75 mkr 5. För samtliga förvaltningar fastställs redovisade krav och verksamhetsmål, resultatmått kommer att redovisas i samband med budgetfördelningen i november. 6. Länssjukvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Primärvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Tandvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Länsutvecklingens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Emefté, anslagsfinansierade delens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Landstingets kanslis landstingsbidrag uppgår till tkr för år Underskottstäckningen för Länstrafiken i Jämtlands AB beräknas preliminärt till tkr

24 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 24 (24) 13. För finansförvaltningen uppgår landstingsbidraget till tkr år Patientnämndens budgetförslag fastställs enligt den särskilda budgetberedningsgruppens förslag 15. Budgetförslaget från landstingets revisorer fastställs enligt den särskilda budgetberedningsgruppens förslag 16. Pensionsförsäkringsavtalets möjlighet att ge de anställda rätt att disponera hela den individuella delen ska genomföras. 17. Upprättat förslag till landstingets patientavgifter fastställs med under punkt 1 angiven ändring avseende sluten vård. RESERVATIONER Mot beslutet reserverar sig Jöran Hägglund, Inger Jonsson, Eivor Nordman, Karl- Erik Eriksson, Gunnar Geijer, Brigitta Eriksson, Anders Häggqvist, Maud Peeker och Göte Norlander (samtliga c), Kerstin Åhlander, Bertil Eriksson, Kurt Edlund, Christer Näsström, Torbjörn Junhov, Annelie Bengtsson, Anna-Britt Bromée och Jöns Broström (samtliga m), Lars-Olof Eliasson, Gusten Rolandsson och Lena Persson (kd) samt Kerstin Weimer och Börje Frisk (fp) till förmån för egna yrkanden. 97 Uppsägning av certifikatprogram (Jll 367/2000) ÄRENDEBESKRIVNING Enligt femårsplanen kommer landstingets likviditet att successivt öka och något upplåningsbehov förutses därför inte uppkomma de närmaste åren. Det certifikatprogram om 200 mkr som landstinget har sedan början av 1990-talet, vilket innebär att landstinget snabbt kan låna pengar genom att emittera kommuncertifikat på penningmarknaden, kan därför avslutas. Förutom den engångskostnad på ca 100 tkr som uppkommer i samband med att certifikatprogrammet måste överföras till VPC-systemet i sommar innebär en uppsägning av certifikatprogrammet en besparing om ca 80 tkr per år. Vid tillfällig brist på likvida medel kan landstinget nyttja checkräkningskrediten på 50 mkr till en lägre kostnad än kostnaden för certifikatprogrammet.

25 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 25 (25) Om landstinget i framtiden skulle behöva låna större belopp under längre perioder finns flera möjligheter. Förutom att hos bankerna upphandla krediter kan landstinget åter upprätta ett certifikatprogram. I nuvarande placerings- och finansieringspolicy för kortsiktig likviditetsförvaltning beslutar landstingsstyrelsen om förändring av storlek på certifikatprogram. Denna punkt bör ändras så att landstingsstyrelsen kan besluta om ett nytt certifikatprogram. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG 1. Avtalet om landstingets certifikatprogram sägs upp och kommer därmed att upphöra per I landstingets placerings- och finansieringspolicy för kortsiktig likviditets förvaltning införs en förändring under punkt 2.2 Landstingsstyrelsens ansvar. Punkten Landstingsstyrelsen Beslutar om förändring av storlek på certifikatsprogram får en ny lydelse: Landstingsstyrelsen Beslutar om upprättande av certifikatprogram. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Enligt landstingsstyrelsens förslag. 98 Fritt tandläkarval för barn och ungdom (Cf 412/98) ÄRENDEBESKRIVNING Landstingsdirektören hade uppdragit till en särskild utredningsgrupp att utreda förutsättningarna för ett fritt tandläkarval för barn och ungdomar. I utredningen har medverkat personal för landstingets kansli, folktandvården och privattandläkarna. Utredningsgruppen har lämnat en rapport från sitt arbete. I uttredningen föreslås att Jämtlands läns landsting inför fritt tandläkarval för barn och ungdomar från Valfriheten skall gälla barn och ungdomar 3 19 år och bör gälla både mellan folktandvård och privat vårdgivare samt inom folktandvården. De insatser som riktar sig till barn i åldrarna 0-2 år fortsätter att tillhöra folktandvården.

26 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 26 (26) Utredningsgruppen föreslår ett passivt val, vilket innebär att patienten själv väljer folktandvårdsklinik eller annan vårdgivare. Om patienten väljer att fortsätta hos ordinarie folktandvårdsklinik behöver inga åtgärder vidtagas utan samma rutiner gäller som tidigare. Utredningen har gjort bedömningar över vad kostnaden för barn- och ungdomstandvården har varit och kommit fram till att kostnaden per barn är 835 kronor (denna summa kallas kapiteringsersättningen). Kapiteringsersättningen kommer att beslutas av landstingsfullmäktige årligen i samband med den detaljerade budgeten. Detta under förutsättning att de privata vårdgivarna övertar alla åtgärder inom barn och ungdomstandvården som i dag vilar på folktandvården. Ett speciellt ramavtal kommer att tecknas mellan landstinget och Privattandläkarföreningen. Den enskilde tandläkaren ansluter sig till ramavtalet genom att man meddelar landstinget att man accepterar avtalet och åtar sig behandlingsansvaret för patienten. Detaljförhandlingar kommer efter fullmäktiges beslut att upptas med privattandläkarföreningen och därvid kommer sannolikt den så kallade kapiteringsersättningen att förändras. De områden där överenskommelse skall träffas med privattandläkarna är: Organisation för riskspridning för privattandvården punkt utredningen Tandreglering punkt i utredningen Protetik punkt i utredningen Vård med lustgas punkt i utredningen Trauman punkt i utredningen Folktandvården kommer att ersättas på liknande vis som privattandläkarna men med ett lägre belopp (705 kronor/barn) genom att vissa av folktandvårdens kostnader betalas från annan förvaltning punkt 5.2 i utredningen. Ersättningen kommer att utbetalas preliminärt och avräknas när folktandvården redovisat så kallade EPI-data (epidemiologiska uppgifter). Folktandvården kommer att åläggas ett områdesansvar vilket innebär att folktandvården skall inom respektive kliniks upptagningsområde följa upp att samtliga barn och ungdomar erbjuds fullständig allmäntandvård. Områdesansvar för barn och ungdomar omfattar samtliga barn och ungdomar i åldern 0-19 år, som är folkbokförda i länet.

27 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 27 (27) Inom ramen för landstingets folkhälsoarbete ingår i områdesansvaret att folktandvården tillsammans med tobaksenheten och andra aktörer skall arbeta med tobaksprevention. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG 1. Fritt tandläkarval för barn- och ungdomar i åldern 3-19 år införs i Jämtlands läns landsting, enligt intentionerna i utredningen. Det fria valet skall gälla från den 1 januari år Uppdrag till landstingsstyrelsen att uppta förhandlingar med Privattandläkarföreningen om detaljerna i överenskommelsen och fastställa den så kallade kapiteringsersättningen för år YRKANDEN Nina Fållbäck-Svenson (v) yrkar att ärendet skall återremitteras. Maidie Wiklund (s) yrkar: Om landstingsfullmäktige beslutar om att införa fritt tandläkarval för barn och ungdomar i åldern 3-19 år måste ett tillägg till beslutet göras. Fullmäktiges beslut om budget för år 2001 några punkter tidigare bygger på att folktandvården skall sköta alla barn i åldern 3-19 år och att det inte finns något fritt tandläkarval för den gruppen. Förslag till tillägg: 3. Uppdrag till landstingsstyrelsen att omarbeta budgeten för folktandvården enligt detta förslag. Det nya förslaget föreläggs landstingsfullmäktige i november PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Nina Fållbäck-Svensons återremissyrkande och finner yrkandet avslaget. YRKANDE Nina Fållbäck-Svenson (v) yrkar att ärendet skall avslås.

28 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 28 (28) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Nina Fållbäck-Svenssons avslagsyrkande och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på Maidie Wiklunds tilläggsyrkande och finner yrkandet antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Fritt tandläkarval för barn- och ungdomar i åldern 3-19 år införs i Jämtlands läns landsting, enligt intentionerna i utredningen. Det fria valet skall gälla från den 1 januari år Uppdrag till landstingsstyrelsen att uppta förhandlingar med Privattandläkarföreningen om detaljerna i överenskommelsen och fastställa den så kallade kapiteringsersättningen för år Uppdrag till landstingsstyrelsen att omarbeta budgeten för folktandvården i enlighet med beslutet om fritt tandläkarval för barn och ungdomar i åldern 3-19 år. Det nya förslaget föreläggs landstingsfullmäktige i november RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Nina Fållbäck-Svenson, Runar Englund, Catarina Antán, Bo Danielsson, Kjell Nilsson och Sune Bengtsson till förmån för egna yrkanden. 99 Nybyggnation av korttidsvård i Strömsund (Jll 410 /2000) ÄRENDEBESKRIVNING

29 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 29 (29) Primärvårdens korttidsavdelning i Strömsund har på grund av "sjuka hus" problem sedan hösten 1996 haft en provisorisk placering på f d elevhemmet Norrgård. Yrkesinspektionen har tidsbegränsat möjligheten att fortsätta arbetet i dessa lokaler i avvaktan på resultat av det utvecklingsarbete som pågått i projektet VISAM, vård i samverkan mellan länssjukvård, primärvård och kommunens verksamheter inom vård, omsorg och rehabilitering. Kortidsplatserna har varit en del i VISAM projektet. Beslut togs i november 1999 av landstingsstyrelsen och i januari 2000 av socialnämnden i Strömsund om att bilda ett samverkansorgan vars uppgift blir att utveckla samverkan mellan kommun, primärvård och länssjukvård i riktning mot en Närvårdsmodell. Korttidsvården bedömdes i projektet som en väsentlig del för att kunna möta upp målet att ge vård på rätt nivå så nära individen som möjligt. För nybyggnation av vårdavdelning i anslutning till hälsocentralen i Strömsund, vårdplatser, har byggkostnaden beräknats till tkr samt utrustningskostnad till tkr. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG För nybyggnation av korttidsvård i Strömsund, vårdplatser, anvisas tkr ur landstingets investeringsbudget. YRKANDE Kurt Edlund (m) yrkar: Utred möjligheten till och kostnader för återinförande av lokaler för psoriasisbehandling i Strömsund. Utredningen skall även beakta samhällsekonomiska konsekvenser i Strömsund alternativt Östersund. Anna-Britt Bromée (m) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag och till Kurt Edlunds tilläggsyrkande. Per-Owe Öberg och Jan-Olof Dahlin yttrar sig. PROPOSITION

30 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 30 (30) Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på Kurt Edlunds tilläggsyrkande och finner yrkandet avslaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT För nybyggnation av korttidsvård i Strömsund, vårdplatser, anvisas tkr ur landstingets investeringsbudget. 100 Planerade sjuktransporter med specialinredd buss (Jll 329/95) ÄRENDEBESKRIVNING Landstingsstyrelsen beslutade , 55, bl a att förlänga verksamheten med landstingsbussen till årsskiftet 2000/01 i avvaktan på redovisning av uppföljning av verksamheten. Uppföljning föreligger nu bl a i form av en enkät till resenärerna och en ekonomisk kalkyl. Verksamheten med landstingsbussen uppvisar både för- och nackdelar. Fördelarna är framförallt baserade på komfort och service till patienterna men även nackdelar finns i form av långa dagar. De ekonomiska skillnaderna är marginella jämfört med taxitransporter. Att göra en bedömning huruvida drift genom entreprenad är mer ekonomiskt än drift i egen regi är inte möjligt förrän upphandling gjorts. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG 1. Verksamheten med planerade sjuktransporter med specialinredd buss (landstingsbussen) permanentas 2. Uppdrag till landstingsdirektören att genomföra upphandling av fortsatt drift av landstingsbussen. YRKANDEN

31 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 31 (31) Anna-Britt Bromée (m) yrkar: 1. Med hänvisning till beslut i landstingsstyrelsen , punkt 2, yrkas i första hand att ärendet återremitteras. 2. I andra hand yrkas att ärendet avslås. Gunnar Geijer (c), Börje Frisk (fp) och Lars-Olof Eliasson (kd) yrkar bifall till återremissyrkandet. Owen Laws (mp) och Mona Nyberg (s) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Anders Häggqvist (c), med instämmande av Birgitta Eriksson (c), yrkar: Att sjuktransporterna med specialinredd buss avslutas. Sjuktransporterna kan ersättas med ambulans, taxi och ordinarie länstrafik. Per-Owe Öberg yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på återremissyrkandet och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på Anders Häggqvists m fl avslagsyrkande och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och finner förslaget antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Verksamheten med planerade sjuktransporter med specialinredd buss (landstingsbussen) permanentas 2. Uppdrag till landstingsdirektören att genomföra upphandling av fortsatt drift av landstingsbussen. RESERVATION

32 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 32 (32) Mot beslutet reserverar sig Jöran Hägglund, Inger Jonsson, Eivor Nordman, Karl- Erik Eriksson, Gunnar Geijer, Birgitta Eriksson, Anders Häggqvist, Maud Peeker och Göte Norlander (samtliga c), Bertil Eriksson, Kurt Edlund, Christer Näsström, Torbjörn Junhov, Annelie Bengtsson, Anna-Britt Bromée och Jöns Broström (samtliga m), Lars-Olof Eliasson, Gusten Rolandsson och Lena Persson (kd) samt Kerstin Weimer och Börje Frisk (fp) till förmån för egna yrkanden. 101 Telemedicin (Jll 404/2000) ÄRENDEBESKRIVNING Inom landstinget har det funnits ett starkt intresse av att utveckla telemedicinen från enbart teleradiologi, till att även omfatta videokonferenstekniken. Videoapplikationer inom telemedicinen är fortfarande i sin utvecklingsfas vilket medför att begränsningar finns i bl a bildkvalité, handhavande och integration med övriga sjukvårdssystem. Landstingets strategi har därför varit att utvärdera videokonferenstekniken i ett projekt, innan beslut fattas för eventuell utbyggnad. Mot bakgrund av detta har ett telemedicinprojekt genomförts, med start våren 97 fram till juni 99. I januari -98 undertecknades ett hyresavtalet med Telia, omfattande den totala systemlösningen för telemedicinprojektet. Installationen genomfördes därefter under mars/april månad. Internt mellan videokonferenssystemen används ATMkommunikation med bandbredden 512 kbit/s. Projektet har bedrivits i ett antal delprojekt, för att täcka in relevanta tillämpningsområden. Sammanställning från respektive delprojekt samt enkätsvar ligger till grund för den slutliga utvärderingen. Enkäter har utformats för mötes- och utbildningsverksamhet, medicinska konsultationer samt för de patienter som genomgår en telemedicinkonsultation. Följande nyttoeffekter har framkommit vid utvärdering: Säkrare diagnoser. Snabbare handläggning av remisser. Mindre resande för patienter i primärvården. Ett ökat samarbete med länssjukvården som bör effektivisera handläggningen

33 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 33 (33) av patienterna. Minskad belastning för länssjukvården i form av färre specialistbesök. Bättre möjligheter till kompetensutveckling för personal. Minskad tidsåtgång vid utbildningar och möjlighet för flera personer att delta i möten. Minskad restid och resekostnad vid möten, utbildningar och medicinska konsultationer. Extra stöd för mindre erfarna distriktsläkare. Ökade möjligheter att rekrytera läkare till primärvården. Enligt enkätsvaren är patienterna till övervägande del positiva till tekniken. Drygt 50% av genomförda utbildningar och möten under projekttiden hade ej varit möjliga att genomföra utan videokonferens. Utifrån den erfarenhet och resultat som telemedicin projektet kommit fram till och dess mervärden, främst för patienten, föreslås en utbyggnad av telemedicin tillämpningar enligt beslutsunderlaget till en kostnad av 4300 tkr för år LANDSTINGSSTYRELSEN FÖRSLAG 1. Investeringen genomförs enligt förslag. 2. Finansieringen löses i samband med detaljerad budget hösten Uppdrag till landstingsdirektören att utforma organisation kring telemedicin. YRKANDEN Bengt Norman (s) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag samt yrkar följande tillägg: Att i god tid innan utbyggnadsfas 2 avslutas skall landstingsstyrelsen presentera underlag för den fortsatta utbyggnaden av telemedicin. Göte Norlander (c) yrkar bifall till Bengt Normans tilläggsyrkande. PROPOSITION