Vården i SLL under sommaren 2015

Transkript

1 1 (18) Landstingsstyrelsens förvaltning Chefläkare Anna Nergårdh Vården i SLL under sommaren 215 Sammanfattning Sommaren och den därmed sammanhängande semesterperioden är en utmaning för sjukvården i Stockholms läns landsting liksom för sjukvården i hela landet. Förutsättningarna är att liksom under resten av året erbjuda vård utifrån medborgarnas behov, samtidigt som vårdens högt kvalificerade medarbetare ska ha semester. Utifrån dessa förutsättningar görs en planering av hälso- och sjukvårdsförvaltningen i samverkan med länets vårdgivare under ledning av landstingets chefläkare. Arbetet syftar till att säkerställa ordinarie resurser, men i de fall det inte är möjligt skapa fullgoda alternativ. Inom primär- och närsjukvård har patienternas behov kunnat tillgodoses genom öppethållande hos husläkarmottagningar, psykiatri, närakuter och annan verksamhet. Särskilda insatser gällande kommunikation har under sommaren vidtagits för att öka besöken på länets närakuter, och stärka samverkan mellan närakuter och akutmottagningar. En kommunikationssatsning för att vägleda invånare rätt i vården via 1177 Vårdguiden har också genomförts. Länets geriatrik klarade förväntat öppethållande, och hade fler vårdplatser öppna än föregående sommar. Hur patienter remitteras till geriatriken sågs över inför sommaren för att säkerställa att alla vårdplatser användes optimalt. Den geriatriska vården har, liksom akutsjukvården, haft ett besvärligt rekryteringsläge vad gäller sjuksköterskor. Inom akutsjukvården, och framför allt på länets akutmottagningar, har trycket vissa veckor under sommaren varit mycket högt och patienter kunna beredas vård med mycket stora ansträngningar för vårdens medarbetare. Detta har påverkat arbetsmiljön, och varit något som ledningarna för akutmottagningarna och akutsjukhusen ägnat särskilt arbete. Möjligheten till tillräckligt öppethållande inom länets sjukvård beror framför allt på möjligheten att rekrytera och bemanna med rätt kompetens, och samtliga akutsjukhus hade önskat ha fler vårdplatser öppna än vad som blev möjligt. Den planering som gjordes på respektive akutsjukhus kunde dock hållas. Det är ett problem att arbetsmiljön till följd av få vårdplatser påverkas negativt, och vistelsetiderna för patienterna blir

2 2 (18) långa. Samtliga akutsjukhus har aktivt, liksom under hela året, arbetat med åtgärder för att stärka bemanningen med sjuksköterskor efter behov, men bristen på sjuksköterskor inom akutsjukvården är ett nationellt problem. En viktig åtgärd, och en åtgärd av stor betydelse inte bara under sommaren, är att tillföra andra och nya yrkesgrupper och renodla arbetet så att alla yrkesgrupper bidrar på bästa sätt med sin specifika kompetens. Vikten av långsiktigt arbete såväl på landstings- som vårdgivarnivå med detta kan inte nog understyrkas. Inom förlossningsvården har trycket varit högt, med många förlossningar under sommarmånaderna. Förlossningsklinikerna arbetade under våren aktivt tillsamman för att säkra länets sammantagna kapacitet under sommaren. Den veckovisa inrapporteringen till chefläkaren som skedde under sommaren visar att i genomsnitt 93 procent fick föda på den klinik de valt i första hand. De löpande rapporterna från ambulanssjukvården visar att verksamheten fungerat enligt plan och att det funnits kapacitet med de lösningar som planerats inför sommaren. Renodlingen av uppdragen liksom tidigare sommar med extra sjuktransportfordon har varit uppskattade av akutsjukvården och använts i stor utsträckning, även om beläggningen kunnat höjas ytterligare. Förutom att de bidrar till att klara kapaciteten i ambulansverksamheten bidrar de också till att minska väntetiden på sjukhus för de patienter som ska flyttas till ena annan vårdgivare, till exempel geriatrik. Insatser som tidigare provats och används igen denna sommar är insatser för att samordna akutsjukvård och geriatrik, en genväg till 1177 Vårdguiden för hemtjänstens medarbetare och att särkskilt lyfta fram jourläkarbilarnas roll. Förvaltningen ska även fortsättningsvis stödja verksamheterna i samordning och samverkan och genom att lyfta fram goda exempel, såväl gällande verksamhetsutveckling som rekrytering. Arbetet med att stötta samverkan mellan landstingets och kommunernas verksamhet måste fortsätta och intensifieras. Sammanfattningsvis har sommaren 215 varit en utmaning för sjukvården i länet liksom för övriga riket. Liksom föregående sommar fanns ett vakansläge för vissa yrkesgrupper, framför allt sjuksköterskor, som ställde särskilda krav på planering och samordning. Den sammanfattande bedömningen, baserad på rapporter från länets största vårdgivare, är att med stora insatser gällande samverkan, gott samarbete mellan länets vårdgivare och stora insatser av vårdens medarbetare har vården kunnat

3 3 (18) bedrivas på det sätt som motsvarar länets behov under sommaren 215. Samtidigt är det viktigt att framhålla att framför allt inom akutsjukvården har det under vissa perioder och vissa dygn varit en mycket hög belastning som riskerar påverkar medarbetarnas arbetsmiljö negativt. Ytterligare uppföljning av medarbetardata pågår på central nivå, liksom det lokala arbetet hos varje vårdgivare utifrån det egna arbetsgivaransvaret. Bakgrund Liksom de två föregående somrarna påbörjades den gemensamma planeringen inför sommaren redan under hösten, och på olika nivåer i organisationen. Landstingsdirektören utsåg inför sommaren länets chefläkare till samordnare med särskilda befogenheter. Inför sommaren 215 fanns liknande utmaningar som inför sommaren 214; framförallt inom akutsjukvården, men även inom geriatriken, rapporterades om många vakanta tjänster hos vårdgivarna. Framför allt saknades sjuksköterskor, men även andra yrkesgrupper, exempelvis barnmorskor. Helt avgörande för hur uppdraget under sommaren kan lösas är ett nära och gott samarbete mellan olika delar av hälso- och sjukvården. Därför är de särskilda mötesplatser som nu får anses väl upparbetade mellan akutsjukvård, geriatriska enheter, primärvård och kommunal vård helt avgörande för att kunna erbjuda en god vård. Flera av dessa samordnas centralt av hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Vid sådana möten föds goda idéer om hur samordning kan underlättas, vilka tidigare åtgärder som ansetts verkningsfulla ute i verksamheterna och vilket stöd vårdgivarna behöver för att gemensamt underlätta patientens väg i vården. Även möten med 1177 Vårdguiden, företrädare för närakuter och jourläkarbilar hölls under våren. För den sammanhållna planeringen hölls under våren regelbundna planeringsmöten mellan vårdgivarnas chefläkare under ledning av landstingets chefläkare. Dessa möten har sedan fortsatt med tätare intervall under hela sommaren. En rad särskilda åtgärder planerades inför sommaren. Länets närakuter hade en beredskap för särskilda toppar. Extra rehabiliteringsplatser upphandlades av förvaltningen. Läkarinsatserna på Särskilda boenden (SÄBO) sågs över. Ambulanssjukvården förstärktes med ytterligare utökning av de särskilda sjuktransporterna. Remissvägarna inom geriatriken anpassades för att säkerställa att varje vårdplats kunde användas effektivt. Vägledningen av länets invånare förstärktes, så att de som behöver vård skulle få det på rätt vårdnivå från början, något som är helt avgörande för effektiviteten i systemet och kanske särskilt viktigt när många besökare finns i länet. En bred kommunikationsinsats i kanaler som

4 4 (18) t ex kollektivtrafiken och digitala annonser på nätet och i lokalpressen planerades för att öka kunskapen om 1177 Vårdguiden. Metod Den bild som presenteras i denna rapport baseras på information och dialog med länets vårdgivare. Ordinarie uppföljningsdata används när sådana finns tillgängliga. Detta inkluderar redovisning av överbeläggningar, utlokaliserade patienter, förlossningsstatistik och väntetider i vården. Ytterligare information om detta kommer löpande under hösten. Data kring medarbetarfrågor tas fram av personaldirektör Maria Englund och sammanställs härefter. Dessa data finns ännu inte tillgängliga, och måste inväntas innan en slutgiltig sammanställning av bemanningssituationen under sommaren kan göras. Det som sägs gällande medarbetare denna rapport grundar sig på vårdgivarnas egna allmänna rapporter samt kontakt med medarbetare i vården. Sommaren i länets sjukvård per vårdgren 1177 Vårdguiden har varit ett betydelsefullt bidrag till kapaciteten genom att vägleda patienter till rätt vårdnivå. Det är viktigt för att minimera väntetiden för patienterna och för att undvika att patienter kommer med alltför lindriga åkommor till sjukhusens akutmottagningar. Antalet inkomna samtal till 1177 Vårdguiden minskade något jämfört med förra sommaren men antalet besvarade samtal ökade och tillgängligheten var i genomsnitt 96 procent (2235 besvarade samtal per dag juni till augusti). Hemtjänsten fick även denna sommar ett särskilt telefonnummer för att snabbt kunna få tillgång till egenvårdsråd för brukare och för att undvika onödiga sjukhusbesök och inläggningar. Möjligheten finns också för sjuksköterskorna på 1177 att boka jourläkarbil till brukarens hem om behov av läkarbedömning konstateras vid en sådan telefonkontakt. Primärvården och närsjukvården har haft öppet i enlighet med behovet utifrån tidigare somrar. Den planeringen har hållits, rapporteras från vårdgivarna och SLSO. Länets närakuter har aktivt lyfts fram i veckorapporter och via sjukvårdsrådgivningen. Samarbetet mellan sjukusens akutmottagningar och närakuter har intensifierats. Den sammanvägda bedömningen är att när akuterna har använts väl under sommaren, vilket också medfört att belastningen där ibland rapporterats som hög men hanterbar.

5 Antal 5 (18) 1 Antal besök per vecka Akutmott. Närakuter Husläkarmott Antal besök på husläkarmottagning

6 6 (18) 6 Antal besök på närakuter Psykiatrin rapporterade inför sommaren svårigheter med rekrytering av sjuksköterskor till vissa enheter. Den planering som gjordens inför sommaren har i stort kunnat hållas. Vuxenpsykiatrin inom SLSO (åtta klinker) fungerade enligt egen rapport efter sommaren bemanningsmässigt bättre än förväntat. Vissa kliniker har oftare överbeläggningar än andra men inom vuxenpsykiatrin samordnar man sig gradvis allt mer. Man skapade inför sommaren en plan för omfördelning av patienter som söker på Länsakuten då hemkliniken är full. Gällande BUP-klinikerna var båda avdelningarna för heldygnsvård öppna hela sommaren. Psykiatrins fyra akutmottagningar har arbetat enligt plan; Maria Ungdomsakut, Beroendeakuten, Länsakuten och BUP-akuten. Den under året inrättade psykiatriska ambulansen (PAM) gjorde under sommaren ca fyra utryckningar per kväll, och är ett mycket uppskattat tillskott till övrig verksamhet. Geriatriken Flertalet veckor under sommaren var fler vårdplatser öppna än föregående sommar. Olika varianter av geriatriksamordnare mellan geriatriken och akutsjukvården har provats de senaste sommar- och julperioderna. Denna sommar baserade samordningen framför allt på webbsystemet Belport, med fler och tätare uppdateringar än tidigare. En översyn av remitteringsreglerna i syfte att säkerställa att alla vårdplatser i systemet verkligen användes kontinuerligt gjordes också inför sommaren. Detta föll väl ut, och permanentas nu under hösten. Under hela sommaren fanns tillgång till platser inom geriatriken, vilket är viktigt för att välfungerande vårdkedjor ska kunna hållas mellan akutsjukvården,

7 Antal 7 (18) geriatriken och kommunala verksamheter. Samverkan mellan geriatriken och akutsjukvården rapporteras från båda håll fungerat väl under sommaren. Vårdplatser geriatrisk vård Vecka Antal platser Lediga platser Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) som utökat anslutningen från 4436 till 51 patienter under år 214, har varit ett fortsatt viktig bidrag till den samlade kapaciteten för svårare sjuka. Varje vecka har drygt 17 patienter (cirka 2 fler är

8 Antal 8 (18) sommaren 214) varit inskrivna i ASIH under sommaren 215, många av dem patienter som annars behövt en plats inom akutsjukvården. Ett bekymmer är att väntetiden en stor del av sommaren varit längre än de kravställda 48 timmarna. Analys av detta, och av behovet framöver pågår. Alldeles tydligt är att ASIH är en mycket uppskattad och efterfrågad vårdform av patienter och närstående när det finns ett stort vårdbehov men möjlighet att vistas i hemmet Genomsnittligt antal inskrivna ASiH år 215 år 214 år 213 Samverkan med kommunal vård. Alla akutsjukhus och flertalet geriatriska kliniker vittnar om att samarbetet under sommaren fungerat väl. Insatser när det gäller förbättrad samverkan har gjorts både från Hälso- och sjukvårdsförvaltningens sida och från de enskilda vårdgivarna. Även inför denna sommar hölls möten för norra, södra och västra länet, där samtliga berörda vårdgrenar bjöds in till samarbetsdiskussioner. Dessa möten ses nu som fast återkommande, är mycket uppskattade och har högt deltagande från alla inblandade aktörer. Mötena är nu också kopplade till förvaltningens landstingsövergripande projekt för att minska återinskrivningar inom akutsjukvården, SVEA (Sammanhållen Vård via Enhetliga Arbetsprocesser). Rehabilitering. Förvaltningen har upphandlat extra platser för rehabilitering efter vård på akutsjukhus eller inom geriatriken. Detta har inneburit att patienterna snabbare kommit till rätt vårdnivå och att plasterna inom akutsjukvård och geriatrik kunnat användas till patienter i behov av den vårdnivån och kompetensen. En löpande och väl uppdaterad

9 9 (18) information till vårdgivarna om beläggningsläget på dessa platser har liksom förra sommaren varit mycket uppskattat av vårdgivarna, och platserna har haft en hög beläggningsgrad. Akutsjukvården. På samtliga akutsjukhus har vårdplatsläget stundtals varit mycket ansträngt. Inget av akutsjukhusen nådde på grund av rekryteringssvårigheter sitt önskade antal öppna platser heller denna sommar. Situationen inför sommaren var särskilt bekymmersam på Karolinska Universitetssjukhuset och under en period av våren på Södersjukhuset. Bristen på vårdplatser påverkar negativt vistelsetiderna på länets akutmottagningar. Förutom de negativa följder det innebär för patienterna har det också medfört en särskilt tung arbetssituation för medarbetarna på länets akutmottagningar. Akutsjukhusen har vid några tillfällen kunna hjälpa varandra när vårdplatser saknats, några specifika tendenser i det flödet är svåra att se, utan samtliga akutsjukhus hjälps åt vid beläggningstoppar och hög belastning. Denna samverkan är helt avgörande under en ansträngd period som sommaren. Länets intensivvårdsenheter har en särskild och nära samverkan, där också Remeo-kliniken (fristående intensivvårdsenhet lokaliserad till Sköndal) ingår. Den här sommaren har läget gällande tillgången på intensivvårdsplatser kunnat hanteras i god samverkan. Som underlag för den dagliga samordnande planeringen finns webbplatsen Belport. Det är samtidigt är det viktigt att framhålla att intensivvården alltid är en kritisk resurs, och särskilt den specialiserade intensivvården såsom neurointensivvård och thoraxintensivvården har periodvis under sommaren haft en hög belastning. Alla akutsjukhus arbetar under året och särskilt inför sommaren med åtgärder för att hantera den svåra rekryteringssituationen Det är mycket viktigt att framhålla att detta inte är ett bekymmer specifikt för sommaren, utan kräver mer långsiktiga strategier. Samtliga akutsjukhus arbetar med att renodla arbetet för legitimerad personal, och utökar med andra yrkesgrupper för de arbetsuppgifter där så är möjligt. Yrkesgrupper som tillkommit i större utsträckning än tidigare är apotekare, undersköterskor socionomer och läkarassistenter. Även personresursen inom städning och mathantering har stärkts.

10 Antal 1 (18) Antal disponibla vårdplatser per vecka inom akutsjukvård Antal disponibla vårdplatser Antal disponibla vårdplatser per vecka per sjukhus inom akutsjukvård 16 Disponibla vårdplatser Vecka DS SÖS K C S:t Göran STS NTS Ersta sjukhus

11 Antal 11 (18) Antal disponibla vårdplatser per vecka inom akutsjukvård år 214 och Antal disponibla vårdplatser Vecka Antal besök på akutmottagningar Förlossningsvård Många barn har fötts i länet under sommarmånaderna och inom förlossningsvården har det varit en intensiv sommar med nära samarbete mellan länets klinker. Den senast tillkomna verksamheten, BB Sophia, har bidragit till en ökad kapacitet. Samtligt gör populariteten hos enskilda kliniker att hänvisningstalen trots det kan öka. Inför sommaren träffade representanter för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen företrädare för länets förlossningskliniker för en övergripande planering. Den planering som gjordes på förlossningsklinikerna har i stort kunnat hållas. Ett avsteg var Södersjukhuset, där Södra BB under fyra dygn i augusti genomförde

12 12 (18) sina förlossningar inom BB-verksamheten på Södersjukhuset. Eftervård skedde dock i ordinarie lokaler på Södra BB. Denna åtgärd vidtogs av Södersjukhuset till följd av tillfälliga bemanningsproblem för att säkra den samlade kapaciteten i de två förlossningsverksamheterna. Den veckovisa inrapporteringen till chefläkaren som skedde under veckorna visar att ca 93 procent fick föda på den klinik de valt i första hand. 99,75% av förlossningarna skedde inom länet.18 kvinnor hänvisades till förlossningsklinik i annat län under sommaren, varav majoriteten under augusti månad då många förlossningar ägde rum i länet under två på varandra följande veckor. Ambulanssjukvården En utförlig uppföljning av ambulanssjukvården under sommaren görs av Hälso- och sjukvårdsförvaltingen under hösten. I korthet syftade den planering som gjordes inför sommaren av HSF tillsammans med vårdgivarna till att skapa en balans mellan behov och resurser, och minska risken för oplanerade avställningar under rådande omständigheter med svårighet att bemanna under semesterperioden. Under veckorna beslutades om en minskning av drifttiden med 3,4 procent, jämfört med ordinarie drift och i samband med detta en rad särskilda åtgärder för att säkra kapaciteten: att justera drifttiden för fyra ambulanser (förskjutning mot sen eftermiddag och kväll när belastningen är som högst) att inrätta fyra sjuktransportenheter under veckorna att omfördela kapacitet mot Norrtälje kommun att löpande stämma av resursläget genom veckovisa avstämningar och en veckovis rapportering av olika nyckeltal. Inför sommaren godkände HSF inga avsteg från krav i avtalen på specialistutbildad sjuksköterska i ambulanserna. Den sammanfattande bedömningen är att ambulansverksamheten utifrån de svårigheter som sågs inför sommaren fungerat tillfredsställande i förhållande till länets behov. Som inom övriga delar av vården har det periodvis varit en hög belastning, och medarbetarnas stora insatser har möjliggjort att verksamheten fungerat enligt plan. Inför kommande somrar visar den uppföljning som hittills gjorts: att drifttiden bör upprätthållas på så nära ordinarie nivå som möjligt under sommaren att ledningskapaciteten bör ses över och ytterligare säkerställas kommande sommar

13 13 (18) att differentieringen av ambulanssjukvården genom inrättande av sjuktransportenheter har ökat tillgängligheten till ambulans att behovet av antalet ambulanser olika tider dygnet bör ses över, liksom behovet av att justera drifttiden för ett avvägt antal ambulanser mot sen eftermiddag-kväll att formerna för planering inför sommarperioden behöver utvecklas att det finns en handlingsplan för hur extra kapacitet ska organiseras på kort varsel Kommunikation Planeringen inför sommaren och läget i sommarvården har redovisats med statistik från vårdgivarna varje vecka sedan slutet av maj, framför allt via SLL.se och Vårdgivarguiden. Totalt har 16 rapporter sammanställts. Framtagande av rapporterna har utvecklats och bygger idag mindre än tidigare på manuell hantering och mer på automatiserad inrapportering med särskilt fokus på situationen under sommaren. Rapporteringen har, förutom att sprida information, varit ett viktigt underlag för gemensamma insatser mellan vårdgivarna, och också bidragit till en transparant rapportering till våra medborgare. Under sommaren har chefläkaren varje vecka haft ett samlande telefonmöte med företrädare för de stora vårdgivarna och olika vårdgrenarna, ambulanssjukvården, smittskyddet och den katastrofmedicinska verksamheten. Dessa möten möjliggör en effektiv hantering av aktuellt läge, där också åtgärder kan planeras och samordnas vid behov. Under sommaren förstärktes vägledningen av invånarna så att de som behöver vård får det på rätt vårdnivå från början. En bred kommunikationsinsats i kollektivtrafiken, annonser och på nätet har genomförts för att öka kunskapen om 1177 Vårdguiden. Resurser Sommaren 214 tillfördes extra ekonomiska resurser till vården inför sommarperioden. Sommaren 215 gjordes inget sådant tillskott, utan de särskilda lösningar för sommaren som genomförts har genomförts inom befintliga budgetramar. Flera av de åtgärder som provades under sommaren 214 och befanns framgångsrika, såsom särskild ingång till 1177 Vårdguiden på telefon för kommunens hemtjänstpersonal, extra sjuktransporter inom ambulanssjukvården och särskilt tillskott av rehabplatser har genomförts även sommaren 215 då de ansetts ha stor betydelse såväl ur patientperspektiv som för effektiviteten i vården. Det är inte möjligt att fullt uppskatta vilka kostnader inom vården som särskilt härrör till den speciella situationen under sommaren, men de insatser som bedömt nödvändiga att genomföra under sommaren har genomförts inom ramen för den resurs som funnits tilldelad.

14 14 (18) Särskilda händelser Ett antal särskilda händelser under sommaren bör särskilt belysas. IVO (Inspektionen för vård och omsorg) gjorde en tillsyn av akutmottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge i augusti månad. Tillsynen initierades av ett brev som myndigheten mottagit från medarbetare i verksamheten. Vid besöket träffade man ledning, medarbetare och patienter och meddelade härefter vårdgivaren Karolinska Universitetssjukhuset att man återkommer med inspektionsbeslut efter sommaren. Besöket föranledde inga ytterligare åtgärder från myndighetens sida. Verksamheten hade vid tillfället haft ett belastat läge under en längre tid, och ett aktivt arbete för att tillsammans med medarbetarna ta fram åtgärder för att säkra en god arbetsmiljö var inlett och fortsätter under hösten. Södertälje sjukhus intog så kallat stabsläge vid ett tillfälle under vecka 33 till följd av flera dygn med högt inflöde till sjukhusets akutmottagning. Stabsläge innebär att vårdgivaren samlar ledningsfunktioner för att stärka sin styrnings- och ledningsförmåga i organisationen utifrån en specifik händelse. De åtgärder som beslutades av ledningen handlade om extra personal, högre beslutskompetens på akutmottagningen och tidigarelagd öppning av sommarstängda vårdplatser. Södersjukhuset hade under fyra dygn i augusti månad behov av att samlokalisera förlossningarna för sina två förlossningsverksamheter Södra BB och övrig BB-verksamhet till följd av bemanningssvårigheter. Eftervård skedde enligt vanlig rutin och i ordinarie lokaler för de båda verksamheterna. I slutet av augusti månad inträffade ett utbrott av smittsam hjärnhinneinflammation på ett scoutläger i Japan där svenska deltagare fanns. Detta gjorde att man från Folkhälsomyndighetens sida beslutade om odling och förebyggande antibiotikabehandling till personer som deltagit i lägret. Arbetet samordnade i SLL av Smittskydd Stockholm och kunde genomföras i nära samarbete med framförallt primärvården och länets laboratorieverksamheter. Åtgärder inför framtiden Hos vårdgivarna startar arbete med planering av kommande sårbara perioder såsom jul-nyår och kommande sommar under hösten. Arbete syftar till att i tid ha en gemensam bild av öppethållandet i stockholmssjukvården utifrån varje vårdgivares egen planering och en övergripande analys. Parallellt med detta pågår de viktiga strategiska arbetet med bemanning och kompetensförsörjning, som sker såväl central som hos varje vårdgivare. Det arbetet är det som mest påverkar möjligheten att säkra en väl bemannad vård även under traditionella semesterperioder.

15 15 (18) Arbete med samverkan mellan landstingets vårdgivare och med kommunerna är en annan del som ytterligare behöver utvecklas. Det finns pågående projekt inom området, till exempel gällande standardiserade utskrivningsrutiner (SVEA) som behöver lyftas till strategisk landstingsövergripande nivå. Framtidens nätverkssjukvård är helt beroende av samverkan mellan olika vårdaktörer, och den plattform som arbetats upp bland annat i arbetet med sommarplaneringen är av stor betydelse. Att på olika sätt använda alla sjukvårdsresurser i systemet effektivt är något som fortsatt behöver utvecklas. Under sommaren provades ett förnyat remissförfarande inom geriatriken, något som nu permanentas under hösten och som syftar till att lättare använda de platser som finns disponibla inom länet för alla länets patienter. ASIH är en vårdform som ökat de senaste åren och är mycket efterfrågad. Under sommaren har väntetiderna till ASIH varit längre än önskat. Önskvärt vore att även under sommaren anpassa behovet av denna vårdform ännu mer följsamt till efterfrågan. På längre sikt Utbygganden av Stockholms sjukvårdssystem pågår i enlighet med planen för Framtidens hälso- och sjukvård. Samtidigt som antalet vårdplatser byggs ut fortsätter förändringen mot att allt mer vård bedrivs hos andra vårdgivare än de stora akutsjukhusen. En viktig del är inrättande av enhetliga närakuter och den avlastning detta kommer att innebära för akutsjukhusens akutmottagningar. I allt detta arbete är den strategiska planeringen av bemanning och kompetensförsörjning en avgörande del. De utökade utbildningsplatser för sjuksköterskor som beslutats nationellt är ett viktigt tillskott. Den stärkta ägarstyrningen inom SLL av egenägd verksamhet ökar möjligheten till och förutsättningarna för konstruktiv samplanering mellan de egenägda verksamheterna.

16 16 (18) Ytterligare statistik Antal platser palliativ vård Totalt finns 186 vårdplatser fördelade på 11 vårdgivare. Under veckorna har två vårdgivare dragit ner antal vårdplatser med som mest 23 totalt. Vecka ASiH Vårdavdelning Stockholm Norr Capio Palliativa enheten Dalen Capio Nacka Ersta Förenade Care_Byle Gård Långbro Park Löwet Praktikertjänst N.Ä.R.A. Maria Regina Praktikertjänst geriatrik Handen N.Ä.R.A. Stockholms sjukhem Södertälje Antal platser rehabilitering Enhet Antal Stiftelsen Mälargården Rehab Center 25 Capio Rehab Saltsjöbaden 31 Rehab Station Stockholm AB 28 Stora Sköndal 28 Vidarkliniken 4 Totalt 152 Källa: underlag till årlig rapportering av statistik till SKL

17 Antal 17 (18) Överbeläggningar och utlokaliseringar per 1 vårdplatser Statistik från SKL som omfattar all somatisk slutenvård. Under juni, juli och augusti hade SLL bättre resultat än Sverige som helhet samt till största delen bättre än 214. Samtliga vårdgivare arbetar aktivt och medvetet för att minska såväl överbeläggningar och utlokaliseringar. Överbeläggning 215 Överbeläggning 214 Utlokaliserade 215 Utlokaliserade 214 Jan Feb Mars Apr Maj Jun Juli Aug Sverige 3,9 3,59 2,9 2,91 2,62 3,39 3,86 3,39 SLL 2,89 2,58 1,92 1,99 1,67 2,25 3,2 2,6 Sverige 3,21 2,6 2,46 2,38 2,51 3,31 3,88 3,31 SLL 2, ,96 2,15 2,44 3,25 3,1 Sverige 1,9 1,7 1,53 1,44 1,13 1,4 1,47 1,65 SLL 1,72 1,17,84 1,28,94 1,24,96 1,2 Sverige 1,46 1,26 1,13 1,2 1,2 1,36 1,64 1,46 SLL 1,41 1,41 1,23 1,17 1,6 1,8 1,37 1,31 Överbeläggningar per 1 vpl 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Sverige 215 SLL 215 Sverige 214 SLL 214 1,5 Jan Feb Mars Apr Maj Jun Juli Aug

18 Antal 18 (18) 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 Utlokaliserade per 1 vpl Jan Feb Mars Apr Maj Jun Juli Aug Sverige 215 SLL 215 Sverige 214 SLL 214