Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Transkript

1 FÖRSLAG 2006:3 1 (60) LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS Landstingsstyrelsens förslag till beslut Omställningsbidrag för IT-kostnader vid Karolinska Universitetssjukhuset Föredragande landstingsråd: Ingela Nylund Watz Ärendet Med anledning av det stora antalet IT objekt som Karolinska hemställt om samt den komplexitet som bedömningen innebär har de av Karolinska hemställda IT-kostnaderna samlats i ett gemensamt tjänsteärende. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att bevilja Karolinska Universitetssjukhuset ytterligare kronor för IT-omställningskostnader innebärandes totalt kronor för ITomställningskostnader med anledning av fusionen med Huddinge sjukhus AB. Bilagor 1 Karolinska Universitetssjukhusets skrivelse Karolinska Universitetssjukhusets skrivelse Karolinska Universitetssjukhusets skrivelse Karolinska Universitetssjukhusets skrivelse Karolinska Universitetssjukhusets skrivelse Bitr. landstingsdirektörens tjänsteutlåtande

2 FÖRSLAG 2006:3 2 LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS Behandling i landstingsstyrelsen Landstingsrådsberedningen behandlade ärendet den 12 januari Landstingsstyrelsen behandlade ärendet den 24 januari Landstingsstyrelsens beslut fattades utan omröstning. M-, fp- och kd-ledamöterna deltog ej i landstingsstyrelsens beslut. M-, fp- och kd-ledamöterna antecknade följande särskilda uttalande: Karolinska universitetssjukhuset har stora problem. Sammanslagningen har visat sig få de negativa konsekvenser som vi varnade för inför beslutet. Trots detta genomfördes fusionen med minsta möjliga majoritet. Kostnaderna som då redovisades har idag visat sig bli betydligt högre. Omställningsbidrag har äskats för åtgärder som i andra sammanhang skulle ses som normala förändringar som borde finansieras inom givna ramar. Trots detta brottas sjukhuset med stora underskott och levererar inte heller avtalad vård. Motivet bakom att bevilja omställningsbidrag borde vara att driftskostnaderna kan sänkas samtidigt som produktionen kan vidmakthållas vid en hög och säker nivå. Detta visar sig nu inte vara möjligt. Istället ser vi växande problem vid sjukhuset med bl a personalavhopp som följd. Skall man kunna göra en seriös bedömning som kan ligga till grund för beslut så är det rimligt att en helhetsbild lämnas vid varje tillfälle då nya beslut om omställningsbidrag ska fattas. Det är också nödvändigt att det relateras till såväl hittills fattade beslut som till bedömda behov av ytterligare omställningsbidrag. Slutligen bör en mer genomarbetad bedömning lämnas av förväntad reduktion av driftskostnaderna som en följd av de kostnader omställningsbidraget avser.

3 FÖRSLAG 2006:3 3 LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS Förslaget från Landstingsrådsberedningen bygger på fem skrivelser från Karolinska Universitetssjukhuset, det första daterat den 1 augusti och det sista den 8 december Ärendet föreläggs nu Landstingsstyrelsen utan information till eller överläggningar vare sig i Allmänna utskottet, Ägarutskottet eller Investeringsberedningen. Om vänstermajoriteten förväntar sig bred politisk uppslutning bakom de beslut som skall vara vägledande i angelägna frågor som har med hälso- och sjukvårdens struktur och verksamhetsförutsättningar att göra, så borde ekonomiskt omfattande ärenden av den art detta ärende utgör rimligen föregås av beredning i därför avsedda utskott och motsvarande beredningsorgan. Sammantaget uppges landstinget med dagens ärende ha bidragit med drygt 214 miljoner kronor till IT-omställningskostnader. Ärendet och dess beredning Karolinska Universitetssjukhusets sjukhusdirektör har den 1 augusti 2005 hemställt om omställningsbidrag på 63,4 miljoner kronor, den 9 september på 89,7 miljoner kronor, den 30 september på 0,9 miljoner kronor, den 8 november på 10 miljoner kronor, den 8 december på 84,8 miljoner kronor i åtgärder för att sänka driftskostnaderna (bilagor). Sjukhusdirektören har i tidigare skrivelser hemställt om omställningsbidrag den 9 februari på 19,4 miljoner kronor, den 3 mars på 18 miljoner kronor, 1 april på 20,1 miljoner kronor, 3 maj på 17,1 miljoner kronor och den 8 juni på 9,9 miljoner kronor i åtgärder för att sänka driftskostnaderna. Beloppet på tusen kronor behandlades i landstingsstyrelsen den 6 december (LS , 0574, , , ) Av det totala beloppet på 84,5 miljoner kronor kvarstår samtliga IT-kostnader på 60,7 miljoner kronor. Ärendet har remitterats till landstingsdirektören.

4 FÖRSLAG 2006:3 4 LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS Bitr. landstingsdirektören har i tjänsteutlåtande den 4 januari 2006 (bilaga) föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att bevilja Karolinska Universitetssjukhuset ytterligare kronor för IT-omställningskostnader innebärandes totalt kronor för IT-omställningskostnader med anledning av fusionen.

5 1 (2) Sjukhusdirektören Ärende/D.. K Landstingsstyrelsen Stockholms läns landsting Box STOCKHOLM Hemställan om omställningsbidrag Härmed anhålles om omställningsbidrag för att täcka ökade driftskostnader och investeringsutgifter, enligt tabell nedan, med anledning av sammanslagningen mellan Karolinska sjukhuset och Huddinge universitetssjukhus. Kostnaderna föranleds av åtgärder som på längre sikt medför sänkta driftskostnader. Beloppen, 25,2 Mkr investeringsutgifter för utrustning, 7,2 Mkr investeringsutgifter för bygg och 43,0 Mkr övriga kostnader, ligger inom ramen för den omställningsbudget som Karolinska Universitetssjukhusets styrelse beslutade den 3 juni Hemställan enligt nedan beslutades i sjukhusets styrelse , vilket framgår av bifogade protokollsutdrag (bilaga 1). Anhållan avser År 2005 * 2006 * Totalt Mkr Mkr Investeringsutgifter, utrustning 25,2-25,2 Avskrivningskostnader, utrustning 2,3 8,4 10,7 Räntekostnader, utrustning 0,3 0,9 1,2 Investeringsutgifter, bygg 0,7 6,5 7,2 Övriga driftskostnader 28,8 2,2 31,1 Summa 57,4 18,0 75,4 * exkl moms Investeringsutgifterna för utrustning (bilaga 2) omfattar bland annat fortsatt utbyte av PC, 20,0 Mkr, i syfte att standardisera och säkerställa utrullning av FunktionsPc på den gemensamma plattformen för Karolinska. En hårdvarukostnad på högst 3 Mkr uppkommer till följd av sammanslagningen av kemlabsystem för Huddinge och Solna (Projekt KemLis). Dessutom äskas en investeringsutgift/hårdvara på 1,6 Mkr för samordning och konsolidering av instrumentanslutningar för Solna och Huddinge i en analytisk plattform. Inom bygginvesteringar äskas för Barndivisionen en ombyggnad till följd av att utredningar för hormonella rubbningar hos barn som tidigare utförts både i Solna och Huddinge flyttas till Huddinge. Denna bygginvestering har prioritet 1 och har behandlats i Investeringsrådet för bygginvesteringar avseende år Begärda omställningsbidrag sänker på sikt driftskostnaderna.

6 2 (2) Av bifogade handlingar (bilaga 3) framgår vilka åtgärder som medfört eller kommer att medföra ökade utgifter/kostnader på grund av sammanslagningen. Cecilia Schelin Seidegård Sjukhusdirektör Bilaga 1 Protokollsutdrag från Karolinskas styrelse Bilaga 2 Investeringsutgifter och avskrivningskostnader, utrustning Bilaga 3 Åtgärder/underlag

7 Bilaga 2 Omställningskostnader : Investeringsutgifter/avskrivningskostnader ( Tkr) Karolinska Universitetssjukhuset Ärende/D K Div Verksamhet/investeringar Löp Utgift Avskriv Mellanår Mellanår Sista året Sista året ningstid Mån Avskrivning Intern Avskrivning Intern Avskrivning Intern Tkr antal år Tkr ränta 4,7% Tkr ränta 4,7% Tkr ränta 4,7 % KUL Patologi/Cytologi Phips Speechike, 50 st 100 tkr sept Ljudkort, 50st 25 tkr LAB IT Projekt KemLis - Sammanslagning av kemlab sept system för Huddinge och Solna Hårdvara tkr. LAB IT Samordning och konsolidering av instrument juli anslutningar för Solna och Huddinge i en "analytisk plattform". LIV IT-Forum Fortsatt utbyte av PC i syfte att standardisera och okt säkerställa utrullning av Funktions Pc på den gemensamma plattformen för Karolinska enligt sjukhusbeslut. AKUTAnestesi-och Intensivvårdskliniken Uppvakningssjukvårdens utrustningsbehov för nov hanteringen av nya patientflöden är 6 st lågdosflödesmätare för syrgas á 2000kr en patient-tv med videoá 4000 kr samt en ultraljudsapparat gjord för bedömning av urinblåsefyllnad ( Bladderscan) á 84000kr (2)

8 Bilaga 2 Omställningskostnader : Investeringsutgifter/avskrivningskostnader ( Tkr) Karolinska Universitetssjukhuset Ärende/D K Div Verksamhet/investeringar Löp Utgift Avskriv Mellanår Mellanår Sista året Sista året ningstid Mån Avskrivning Intern Avskrivning Intern Avskrivning Intern Tkr antal år Tkr ränta 4,7% Tkr ränta 4,7% Tkr ränta 4,7 % LIV IT-Forum Utbyte av Unix noder från 5 stycken maskiner till juni nya. SUMMA (2)

9 MK2 Reumato- 193 Vår vårdutvecklare/ssk på Huddingesiten är sedan PK logen november 2004 utlånad på 50% till IT avd för att arbeta centralt med införandet av TakeCare på Solnasidan. Hennes arbete har hitintills inneburit att hon hjälpt till med TakeCare införande på de paramedicinska klinikerna, plastikkir, lungmedicin, endokrin (sålunda inga MK2 kliniker). Någon ersättning för detta kommer vi inte att erhålla från IT. Vi önskar nu erhålla som omställningskostnad 50% av denna persons lön då vi ju måste ersätta henne med 0,5 ssk på kliniken. Hennes arbete med TakeCare är ju också en del i integrationsprocessen Huddinge/Solna och hennes utlåning gäller tom BARN BM2/ 205 I enlighet med de riktlinjer som vi under 2004 DEMO beslutat om inom Barndivisionen ska utredningar för hormonella rubbningar hos barn som tidigare utförts både i Solna och Huddinge flyttas till Huddinge. Detta medför ett bättre kapacitetsutnyttjande och en ökad effektivisering, vilket kommer att kunna medföra både en minskad kostnad per utredning och ett bättre patientomhändertagande. Huvuddelen av utredningarna görs dagtid, men en del av utredningarna kräver dygnet-runt-vård. För att de patientvolymer det rör sig om ska kunna flyttas över från Solna till Huddinge krävs att två dagvårdsrum, 1 dygnet-runt-vårdsrum samt utökning av expeditionslokaler tillskapas. Vid Barnens sjukhus, Huddinge, bedrivs vården och utredningarna av barn med hormonella rubbningar f n inom en vårdavdelning, B86. Dessa lokaler behöver moderniseras och beslut om detta var fattat redan före sammanslagningen av KS och HS. En ombyggnad behöver således göras alldeles oavsett flyttningar av patientvolymer från Solna till Huddinge. För att tillskapa de vårdytor som krävs för att dessutom ta emot patienter från Solna behövs dock en betydligt större och mer genomgripande ombyggnad. Projekteringsmedel, 1 Mkr, är avsatta för år 2005 för en ombyggnad av B86. En liknande ombyggnad av en identisk vårdavdelning är genomförd på planet under, B76. Efter genomgång av lokaler och ritningar kan vi konstatera att vi med endast smärre förändringar kan använda befintliga ritningar från ombyggnaden av B76, vilket kortar ner projekteringstiden och projekteringskostnaden avsevärt. Vi kan då också kostatera att det med en sådan ombyggnad går att inom befintlig yta öka antalet rum så att vi kan hantera det utökade antalet utredningar som vi skulle få när patienterna flyttas över från Solna utan att omvårdnaden eller personalens arbetssituation blir lidande (8)

10 Den totala kostnaden för ombyggnad av den del av vårdavdelningen som här berörs bedöms vara ca 9 Mkr. 3 Mkr bedöms den mindre omfattande ombyggnaden kosta som i vilket fall som helst krävs för att den befintliga vården ska bedrivas på ett adekvat sätt på avdelningen. 6 Mkr är således den ökade kostnaden som tillkommer om man inom befintlig yta ska kunna ta emot samtliga hormonella utredningar som nu görs vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus. Denna ombyggnad är prioriterad inom barndivisionen. Det finns realistiska möjligheter att inleda denna under slutet av år Evakueringslokaler bör då finnas tillgängliga och eftersom befintliga ritningar kan användas i stort sett utan ändringar kan projektering och detaljerad kostnadsberäkning göras i god tid till beräknad byggstart Ombyggnadskostnad 6 Mkr FA jan-maj 2006 Iedning för 2 dagvårdsrum, ett dygnet- FA runtrum samt expeditionslokaler 0,5 Mkr KUL Patologi/ 206 Ett av de första IT- projekt som genomfördes Cytologi inom Karolinska efter sammanslagningen var integrationen av LIS (Laboratorieinformationssystem) och databaser inom patologi/cytologi. Tack vare detta hanteras nu alla prover inom Karolinska, DS och SöS i samma LIS. En av de viktiga fördelarna med detta är att resurserna inom sekretariaten kan poolas, så att buffertkapaciteten för vakans/sjukdom kan redueras. En förutsättning för detta är att dikteringen av prover digitaliseras även vid Solna/DS, detta är redan genomfört vid Huddinge/SöS. Sammanlagt skall 50 datorer utrustas med hårdvara, mjukvara finns redan inom LIS:et. Installationskostnader hanteras inom gällande serviceavtal. Philips SpeechMike 50 st, kr IT Ljudkort 50 st, kr IT Lab IT 208 Laboratoriet har tidigare äskat medel för avveck- IT ling av det av sjukhuset i Solna tidigare beslutade remiss- och svarssystemet Cambio-RoS till TakeCare. Dessa medel har avsett externa tjänster från dataleverantören Cambio Healthcare Systems. Karolinska Universitetslaboratoriet har nu behov av att anlita en extern konsult för projektledning av detta arbete som beräknas pågå fram till v52. Laboratoriet har inte själva personella resurser för att bedriva detta projektledningsarbete inom den stipulerade tiden för införandet av TakeCare på begärda klinker (8)

11 LIV IT-forum 210 Sammanslagningen av Sjukhusen genererar ett IT Kommu- omfattande arbete med att ställa om sjukhusens nikations- nätverk till ett gemensamt. I detta arbete sker sektionen samordning av arbetsrutiner för att effektivisera verksamheten och resultatet kommer att bli kortare ledtider vid incidenter och halverad jourlinje. För att genomföra dessa förändringar krävs 2 heltidstjänster under större delen av För att kunna friställa två personer för detta ändamål krävs konsultinsatser/vikarier. Mot den bakgrunden ansöker vi härmed om finansiering motsvarande 1,5 Mkr LIV IT forum 211 Fortsatt konsultstöd för utrullningsprojektet PC, IT standardarbetsplats Karolinska. För att möjliggöra kommunikationen mellan sjukhusen och nyttjandet av gemensamma system har PC parkens standards måst setts över, löp 29 förhandsbesked. För att klara denna stora implementeringsprocess har sjukhuset behov av externa resurser, motsvarande 900 timmar. HUVUD Psykolog- 212 Den 1/ trädde den nya psykologorganisa- FA enheten tionen vid Karolinska universitetssjukhuset i kraft. Verksamheten består av drygt 30 psykologer med geografisk placering i Solna, Rosenlund, Liljeholmen och Huddinge. Verksamheten har en klar tyngdpunkt i Huddinge där 22 av psykologerna har sin dagliga arbetsplats. I samband med organisationsförändringen har det uppstått ett behov av att skapa ett " geografiskt centrum" för psykologverksamheten där VC och sekreterare är placerade och där de psykologer som arbetar i vår egen öppenvårdsmottagning (6 personer) kan ha sina arbets/mottagningsrum. Dessa psykologer är för närvarande spridda på olika adresser vid Karolinska Huddinge. Psykologenheten har i dagsläget ett antal rum på M 42 i Huddinge. Vi har nu fått möjlighet att få tillgång till ytterligare ett stort rum som gränsar till våra nuvarande lokaler. Vi vill bygga om detta större rum till två arbetsrum, en personaltoalett och ett förråd, samt öppna en förbindelse till våra nuvarande lokaler. Dessutom önskar vi bygga om en före detta tvättstuga i våra nuvarande lokaler till ett personalkök/ lunchrum. Om vi blir beviljade denna ombyggnad kan vi uppnå följande: - Få ett centrum för Psykologenheten där staben (VC och sekreterare) är placerade. - Samla de psykologer som arbetar i vår mottagningsverksamhet till M 42 där de kan använda sig (8)

12 av vårt patientväntrum och få sekreterarservice - Erbjuda personaltoalett till de som har sin arbetsplats vid M42 - Skapa ett lunchrum som kan användas av de 22 psykologer som är placerade på Huddinge LIV IT-Forum 213 För att sjukhuset på ett effektivt sätt skall kunna IT Drift dela information inom sjukhuset och mellan orterna Huddinge och Solna krävs en gemensam plattform/ teknik. För att kunna etablera denna plattform krävs det att befintlig miljö på båda sidor finns kvar parallellt med att den nya byggs upp. För att slutföra utrullningen av plattformen krävs kompetensförstärkning i form av konsulter. AKUT Anestesi/ 214 För att säkerställa resursbehov i IT-enhetligt PK IVA/Smärta, patientjournalsystem, delprojekt Införande deltager Huddinge Carina Berglund, IVA-ssk från vår klinik i detta projekt, som innebär TakeCare införande i Solna. Anestesi/IVA/Smärta, Huddinge behöver därför möjlighet att täcka upp med lönemedel för den utlånade resursen och ansöker därför om ersättning för detta som omställningskostnad. LAB IT 216 Projekt KemLis-Sammanslagning av kemlabsystem IT för Huddinge och Solna. Licenskostnaden som är specificerad kan komma att minska eller helt utgå beroende på befintliga avtal eller resultat av förhandlingar. Hårdvarukostnaden beror på vilken lösning IT-forum tar fram och är sannolikt lägre än den skattade siffran. Hårdvara tkr Licenser tkr Tjänster tkr år 2005: tkr år tkr LAB IT 217 Samordning och konsolidering av instrument- IT anslutningar för Solna och Huddinge i en "analytisk plattform". Ska kunna utnyttjas av samtliga kliniker inom divisionen. Hårdvara tkr Licenser/mjukvara 150 tkr Konsulttjänster 200 tkr LIV IT-forum/ 218 För att sjukhuset på ett effektivt sätt skall kunna IT KAS dela information inom sjukhuset och mellan orterna Solna och Huddinge krävs en gemensam plattform/ teknik. För att kunna etablera denna plattform krävs det att befintlig miljö på båda sidor finns kvar parallellt med att den nya byggs upp. För att slutföra utrullningen av plattformen krävs kompetensförstärkning i form av konsulter. LIV IT-Forum 219 För att sjukhuset på ett effektivt sätt skall kunna IT Drift dela information inom sjukhuset och mellan orterna Huddinge och Solna krävs en gemensam plattform/ (8)

13 teknik. För att kunna etablera denna plattform krävs det att befintlig miljö på båda sidor finns kvar parallellt med att den nya byggs upp. För att slutföra utrullningen av plattformen krävs resursförstärkning i form av konsulter för att migrera information. LIV IT forum 220 Fortsatt utbyte av PC i syfte att standardisera och IT IDI säkerställa utrullning av Funktions Pc på den nya gemensamma plattformen för Karolinska enligt sjukhusbeslut. Fortsatta Omställningsmedel äskas om tkr. LIV IT forum 221 För att standardisera och underlätta installationen IT IDI av de ca 400 applikationer som finns inom sjukhuset paketeras programvaran till dessa för att kunna distribueras via fjärrinstallation till FunktionsPc i nya plattformen. För att skapa dessa paket samt fjärradministrera utskicket av dem och därmed säkerställa verksamhetens behov i takt med utrullningsprojektet behövs resursförstärkning. Vi äskar konsultinsats för detta om tkr LIV IT forum 222 Med anledning av sammanslagningen till IT IDI Karolinska Universitetssjukhuset har man på sjukhuset beslutat om en gemensam plattform. Den beslutade plattformen är ett kombinat av Novell och Active Directory. Då all IT-utrustning skall fungera på/i denna miljö är det ytterst viktigt att kompetens finns om den totala miljön. För att säkerställa att personalen inom IT-Drift och Infrastruktur har kompetens på hela miljön som de ska underhålla och utveckla behövs en gedigen utbildningsinsats. För detta sökes omställningsmedel med tkr LIV IT forum 223 Metakatalog är en central katalogfunktion som IT IDI håller reda på identiteter på hela sammanslagna sjukhuset. Katalogen skall vara den primära källan för att ge behörigheter till Nätverk och IT-system. Flertalet identiteter kommer att skapas automatiskt genom att katalogen är kopplad till Palett via EK. Det finns även många funktioner på sjukhuset som inte bär en anställning i Palett som behöver en identitet i katalogen, även dessa funktioner skall finnas som en identitet i katalogen. För att säkerställa funktionen av denna katalog behöver vi bygga upp system, rutiner och förvaltning kring katalogen. Äskar medel som omställningskostnad för detta om 540 tkr (8)

14 Sjukhuledn 233 Front-backoffice funktion till stöd för sjukhus- ÖV ledningen i integrationsarbetet. Analys-strategiplanerings- och uppföljningsarbete. Kostnaden avser konsulter från Arthur D Little Övrigt v g se upphandlingsunderlag, uppdrag SLL 4002 samt beslut i styrelsen för Karolinska Universitetssjukhuset. januari tom juni 2005 Ekonomi Plac KUL 234 Som en konsekvens av sammanslagningen av ÖV avdelningen HS/KS och Karolinska Universitetslaboratoriets placering av divisionsstaben i Solna, har ekonomienheten för divisionen förlagt sin verksamhet till Solna. Enheten har inte kunnat flytta samman tidigare på grund av lokalbrist, de lokaler och möbler som funnits att tillgå har varit en temporär lösning. Lokaler kommer inom kort att bli tillgängliga i samband med att inköpsverksamheten flyttar in i ombyggda lokaler i L2:03, och IT-verksamheten flyttar samman till andra lokaler. Arbetsplatserna anpassas till befintliga kontorsrum så inga ombyggnader kommer att behövas. Lokalerna behöver däremot utrustas/kompletteras med kontorsmöbler, skrivbord, stolar samt skärmar för ljuddämpning, som passar för lokalerna bland annat två stycken storrum' AKUTDIV Anestesi- 235 Strukturbeslutet om överföring av ÖNH-klinikens ÖV och Inten- Huddinge operationsverksamhet från SöS till siv Huddinge innnebär en betydligt utökad uppvakningsverksamhet avseende barn och ett sammanhängande kompletteringsbehov avseende utrustningen inom uppvakningssjukvården (UVA) vid Anestesioch Intensivvårdskliniken Huddinge. Uppvakningssjukvårdens utrustningsbehov för hanteringen av dessa nya patientflöden är sex st lågdosflödesmätare för syrgas à kr, en patient-tv med video à kr samt en ultraljudsapparat gjord för bedömning av urinblåsefyllnad (Bladderscan) á kr MK1 Ortoped 237 Planeringsdag för samordning av de administra- ÖV tiva grupperna från Huddinge resp Solna. Planeringsdagen är inbokad på Vår Gård i Saltsjöbaden Hyra av flygbussarna för transpot till och från Saltsjöbaden/Solna/Huddinge. 36 presoner i olika yrkeskategorier och med olika arbetsuppgifter. Planeringsdagen en start på hur de arbetsuppgifter som är ålagda utförs. Finns det skillnader i uppbyggnaden på den administrativa sidan vad gäller Huddinge och Solna? Kan vi börja samplanera arbetsuppgifter så att den (8)

15 dag vi har gemensamma system kan lägga uppgiften där den bäst passar. MK1 Endokrin, 238 En träff för öppenvårdspersonalen inom den nya ÖV Metabolism sammanslagna Endokrinkliniken. Viktigt att även och vårdpersonal från Huddinge och Solna får en Diabetes möjlighet att lära känna varandra för att känna samhörighet med hela kliniken. HKL Thorax kärl 240 Omdisponering av lokaler mellan THIVA, uppvak- FA Thoraxklin ningsavdelningen och avd N24 för att möjliggöra tillräckligt stora uppvakningsplatser. Ingår i 3S och de ursprungliga planerna för fusionen mellan thoraxklinikerna. Innebär viss ombyggnation av patientrum 2 på N24 för att möjliggöra uppvakningsvård där och på så sätt friställa nödvändigt utrymme på THIVA för intensivvård. LIV IT-Forum 241 Timbank på 1000 timmar för NT och Novellgruppen IT för att täcka ordinarie linjearbete då de flesta abetar 100 % med omställningsprojekt, främst det så kallade plattformsprojektet. LIV IT-Forum 242 Utbyte av UNIX noder från 5 stycken maskiner till IT nya. Detta medför att dagens kraftfullare maskiner ersätter äldre maskinpark och ger enklare administration. Till detta så kommer det bli mindre licenskostnader på grund av att det debiteras per maskin och att de nya maskinerna medför att samordning av system mellan sjukhusen kan genomföras. MK1 VO sekr 243 Avser sekreterarfunktion bröstmottagning, Kirurgen, ÖV & Solna. kontass Bröstmottagningen är en nyöppnad enhet till följd av integrering Solna/Huddinge. Två läkarsekreterare är verksamma inom området. Detta är nytillskapade funktioner och det saknas möbler för deras behov. MK1 Njurmedi- 244 Beställningarna av slv i Solna minskar under 2005 ÖV cinska och antalet vpl skall minska bland annat kommer klin den tidigare endokrinologiska avdelningen A23b inom MK1-div att stängas. För att kunna ge nödvändig endokrinvård vid Karolinska i Solna skall den njurmedicinska vårdavdelningen i Solna (D14) göras om så att såväl njurmedicinsk som endokrinologisk vård skall kunna ges. Personal från tidigare avdelningar skall från och med den 4 april arbeta i en gemensam vårdplattform. Läkarna kommer från njurmedicin och endokrinkliniken. Det är en komplicerad fusionsprocess som nu pågår. Den tidigare personalen på A23b och D14 har sökt placering på den 'nya' vårdavdelningen D14. Denna planeras ha 15 ssk och 10 usk-tjänster. Den personal som (8)

16 ej blir placerade på D14 har dock kvar sin anställning på Karolinska. Personal som placeras på 'nya' D14 måste hitta nya samarbetsformer och finna en ny gemenskap. Särskilda utbildningsinsatser behövs för att den nya personalgruppen skall lösa sina nya och utvidgade uppgifter. Personal från njurmedicin måste lära sig mer om endokrinvård och de från endokrin om njurmedicinsk. Personalgruppen måste också få möjlighet att lära känna varandra för att få bra förutsättningar att arbeta tillsamman, s.k. teambilding'. Organisation och ledningsstruktur måste diskuteras och göras tydlig. Besvikelsen över att ha blivit av med 'de gamla' avdelningarna bör också hanteras. Det bästa sättet att lära känna varandra och det nya verksamhetsområdet är att ha 1 1/2 planeringsdag i Stockholms närhet. Kostnaderna för detta (övernattning ingår ej) är 114 tkr beräknat på 32 personer (mat 300 kr/person &dag, konferenslokal ( 5000 kr/ dag) föredragshållare 5000 kr. Previamedverkan (7 500 kr), reskostnad (100 kr/pers) & lönekostnad kr/pers) HR HR 254 Chefsutveckling: gemensam utbildning samt gemen- PK sam seminarier serie chefskultur för 1:a linjens chefer inom Karolinska Universitetssjukhuset. SUMMA ÖVRIGA KOSTNADER (8)

17 1 (2) Sjukhusdirektören Ärende/D.. K Landstingsstyrelsen Stockholms läns landsting Box STOCKHOLM Hemställan om omställningsbidrag Härmed anhålles om omställningsbidrag för att täcka ökade driftskostnader och investeringsutgifter, enligt tabell nedan, med anledning av sammanslagningen mellan Karolinska sjukhuset och Huddinge universitetssjukhus. Kostnaderna föranleds av åtgärder som på längre sikt medför sänkta driftskostnader. Beloppen, 56,3 Mkr investeringsutgifter och 46,6 Mkr för övriga kostnader, ligger inom ramen för den omställningsbudget som Karolinska Universitetssjukhusets styrelse beslutade den 3 juni Hemställan enligt nedan beslutades i sjukhusets styrelse , vilket framgår av bifogade protokollsutdrag (bilaga 1). Anhållan avser År 2005 * 2006 * Totalt Mkr Mkr Investeringsutgifter 21,9 34,3 56,3 Avskrivningskostnader 2,6 10,5 13,1 Övriga driftskostnader 33,5-33,5 Summa 58,0 44,8 102,8 * exkl moms Utgifter för större investeringar (bilaga 2) omfattar bland annat 8,8 Mkr för utrustning i nya datorhallar. Till följd av centraliseringen av högspecialiserad övre abdominell kirurgi till Gastrocentrum, Huddinge, (3 S-förändring) äskas 9,8 Mkr till utrustning samt 0,9 Mkr till ombyggnadskostnader. Ett dosplaneringssystem 30,0 Mkr äskas till strålbehandlingsavdelningen. Utrustningen finns med i investeringsplan för 2006 och tas i drift vid årsskiftet. Huvuddivisionen, öron - näs och halskliniken, Huddinge äskar 4,3 Mkr i inventarier bland annat till följd av att öron - näs och halsklinikens verksamhet på SÖS flyttar till Huddinge. Begärda omställningsbidrag sänker på sikt driftskostnaderna. Av bifogade handlingar (bilaga 3) framgår vilka åtgärder som medfört eller

18 2 (2) kommer att medföra ökade utgifter/kostnader på grund av sammanslagningen. Cecilia Schelin Seidegård Sjukhusdirektör Bilaga 1 Protokollsutdrag från Karolinskas styrelse Bilaga 2 Investeringsutgifter och avskrivningskostnader, utrustning Bilaga 3 Åtgärder/underlag

19 Bilaga 2 Omställningskostnader : Investeringsutgifter/avskrivningskostnader ( Tkr) Karolinska Universitetssjukhuset Ärende/D K Div Verksamhet/investeringar Löp Utgift Avskriv- Första året Första året Mellanår Mellanår Sista året Sista året ningstid Mån Avskrivning Intern Avskrivning Intern Avskrivning Intern Tkr antal år Tkr ränta 4,7% Tkr ränta 4,7% Tkr ränta 4,7 % LAB IT Sammanslagning av Citrixmiljöerna i Solna och ,00 3 juni ,9 13,8 366,7 25,1 76,4 0,9 Huddinge, IT avd Hårdvara 550 tkr LIV IT-Forum ,0 10 sept ,3 136, , ,8 586,7 10,4 Investering i nya datorhallar i Solna och Huddinge Utrustningskostnaderna uppgår till 8,8 mkr MK1 Transplantationskirurgiska kliniken Inventarier Dagvården ,0 5 sept 05 14,5 3,3 174,4 22,2 29,1 0,5 Onkologi/ Hematologi Strålbehandlingen ,0 5 jan , , , , ,0 152,8 Ett nytt dosplaneringssystem LAB IT Sammanslagning av Citrix-miljöerna i Solna ,0 3 aug 05 37,5 5,0 180,0 13,8 52,5 0,8 och Huddinge samt upprättande av Citrix-lösning för nya fristående laboratorieenheten LNP. Ansökan avser bl a hårdvara i form av tunna klienter KUL Klinisk patologi / cytologi, Huddinge En kryostat ,0 5 sept 05 13,3 3,1 160,0 20,4 26,7 0,5 KUL Klinisk patologi / cytologi Kasettskrivare inkl streckkodsläsare ,0 3 juli 05 10,2 1,3 40,7 3,0 10,1 0, :42 1 (2)

20 Bilaga 2 Omställningskostnader : Investeringsutgifter/avskrivningskostnader ( Tkr) Karolinska Universitetssjukhuset Ärende/D K Div Verksamhet/investeringar Löp Utgift Avskriv- Första året Första året Mellanår Mellanår Sista året Sista året ningstid Mån Avskrivning Intern Avskrivning Intern Avskrivning Intern Tkr antal år Tkr ränta 4,7% Tkr ränta 4,7% Tkr ränta 4,7 % HUVUD Hörselkliniken Videokonferensutrustning ,0 3 okt 05 69,1 9,5 553,4 46,6 207,5 4,0 MK1 Gastrocentrum Utrustning för genomförande av centralise ,0 5 juni ,4 256, ,4 909,8 820,3 9,6 ringen av högspecialiserad övre abdominell kirurgi till Gastrocentrum, Huddinge. Ansökan avser utrustning till operationsavdelningen, intermediäravdelning, optimeringsenhet, och läkarexpeditioner. LAB Klinisk farmakologi ,0 3 sept 05 5,6 0,8 33,3 2,6 11,1 0,2 Datautrustning LAB Klinisk farmakologi Videokonferensutrustning ,0 3 okt 05 20,8 2,9 166,7 14,0 62,6 1,2 HUVUÖNH Huddinge Sammanslagningen ÖNH. Inventarier ,0 5 jan ,0 183, ,0 308,2 860,0 21,9 HKL Hjärtkliniken Huddinge Köldbärarsystem ,0 5 sept 05 3,1 0,7 36,8 4,7 6,1 0,1 MK1 Gastrocentrum Ombyggnation arbetsplats läkare ,0 direkt- 850,0 Ombyggnation till optimeringsenhet avskrivs SUMMA , , , , , ,1 203, :42 2 (2)

21 LAB IT 192 Sammanslagning av Citrix-miljöerna i Solna och IT Huddinge samt upprättande av Citrix-lösning för nya fristående laboratorieenheten LNP. Ansökan avser hårdvara, installationstjänster och utbildning. Denna kompletterar tidigare godkänd ansökan om omställningskostnader för Citrix. Hårdvaran kommer även kunna utnyttjas för Analytisk Plattform samt som en konsoliderad test- och utvecklingsmiljö. Hårdvara 550 tkr Tjänster 45 tkr LIV IT forum 224 Beslutet att slå ihop Huddinge- resp Karolinska FA Stab sjukhuset innebar att två IT-avdelningar skall verka som en organisation. Planering finns att samla vissa funktionsgemensamma sektioner till lokaler i Norrbackahuset. Beslut finns redan att flytt skall ske från hus 05, som skall tömmas. En samlokalisering är en god förutsättning för att - uppnå de synergieffekter som kan leda till kostnadsminskningar - så långt som möjligt kunna utnyttja den gemensamma kompetens som finns på bästa sätt - öka den interna samordningen, beredskap och jour, för bästa möjliga service och säkerhet och kostnadseffektivitet - samordna personalinsatser för att verka för en god arbetsplats - lättare samordna det interna flödet av information - verka för intern kompetensspridning, överföra kompetens och överlappning i det dagliga arbetet För att iordningsställa och anpassa lokaler vid Norrbacka samt flytta till dessa lokaler söks omställningsmedel med tkr HUVUD ÖNH 226 Som ett resultat av sammanslagningen mellan FA Huddinge Huddinge och Karolinska har sjukhusledningen beslutat att: - ÖNH Verksamheten på SÖS (som idag tillhör ÖNH Huddinge) skall flyttas till lokaler på Huddinge - ÖNH klinikens slutenvårdsavd. B71 flyttas till B82 för att bereda plats åt ÖAK. ( 3 S förändring) - Den foniatriska verksamheten inom Talkliniken överförs till ÖNH kliniken Den nya verksamheten kommer att omfatta 20 slutenvårdsplatser ( B82 : ca 2400 slutenvårds :44 1 (14)

22 tillfällen) och en dagkirurgisk enhet med 12 platser ( B84: ca 1600 dagkirurgiska operationer). Mottagningsenheten ( B51 ) kommer att producera ca öppenvårdsbesök. Kassafunktionen på B51 tillförs besöken från Talkliniken vilket innebär ca pat. reg. Ombyggnadskostnad, bifölls som omställningsåtgärd i Karolinskas styrelse i juni 2005 B82.84 beräknad till 7,4 Mkr ( avskrives 10 år) FA B 51 beräknad till 2 Mkr ( avskrives 3 år) FA Kontantbetalning för inventarier etc 4,3 Mkr FA HUVUD Hörsel- 236 I enlighet med 3S-utredningen har nu skapats en IT kliniken organisatoriskt sammanhållen Hörselklinik inom Karolinska Universitetssjukhuset bestående av tre sajter; Solna, Huddinge och Rosenlund. I anslutning till organisationsförändringen lades Hörsel/Danderyd ned och den "enklare" hörapparatutprovningen fördes över till privata vårdgivare. Fortsättningsvis skall Hörselkliniken funktionsmässigt bestå av tre områden; diagnostik/yrsel, barnhabilitering och vuxeehabilitering ledda av var sin enhetschef. Den avancerade hörselrehabiliteringen har koncentrerats till Rosenlund och med de tre enhetscheferna tillsatta kommer den definitiva lokaliseringen-fördelningen av diagnostik/yrsel- och habiliteringsverksamheterna till Huddinge och Solna, alternativt någon av verksamheterna till Rosenlund, att fastställas. Gemensamt för de tre funktionsområdena är att alla tre gör hörselmätningar och att dessa bör göras med IT-stöd som är kopplat till det gemensamma journalsystemet Take Care. För att bli en välfungerande Hörselklinik krävs ett gemensamt IT-stöd vilket också blir ett "kitt" för den sammanhållna Hörselkliniken. Situationen idag är den att Hörsel/Rosenlund har AuditBase - en kommersiell programvara - vilken också används vid ett flertal hörcentraler inom andra landsting. Hörsel/Solna har ett åldrat hemmabygge - en programvara benämnd Grafik medan Hörsel/Huddinge inte har något IT-stöd alls utan fortfarande endast hanterar hörselkurvor i pappersform. Frågan om ett gemensamt IT-stöd för hörselmätning har utretts av IT-Forum och det föreligger två altersativa lösningar: Alt 1: AuditBase - trolig kostnad 1,4 Mkr- men det finns en min-och max-kostnad kalkylerad till 0,9 Mkr respektive 3 Mkr beroende på hur många användare (hörselkurvorna skall också läsas av ÖNH-läkare på sina mottagningar), licenstyp etc. Alt 2: Grafik (hembygge) - kräver utveckling- trolig :44 2 (14)

23 kostnad 1,4 Mkr- men det finns en min-och maxkostnad på 0,9 Mkr respektive 2 Mkr av samma skäl som ovan. Hörselklinikens audionomer har fått testa båda systemen under våren. Vilket av de båda alternativen som blir Hörselklinkens val kommer att bli en av Hörselkliniknes första beslut när den definitiva ledningsgruppen "riggats" med enhetscheferna tillsatta. Sannolikt kommer AuditBase att föreslås då detta innebär tillgång till uppdateringar och man eliminerar egen utvecklingsverksamhet. MK1 Endokrin 239 Verksamheten flyttar till Huddinge. Vi har tidigare ÖV haft allt samlat på ett ställe, nu splittras verksamheten till olika delar på sjukhuset. Flytten har medfört stor oro och osäkerhet i arbetsgruppen och det är nu ytterst angeläget att få tid att fokusera på framtiden gemensamt i avskild miljö. Utöver flyttning innebär detta att vi måste finna bra sätt att verka, skapa naturliga kontaktytor, finna nya rutiner och organisera arbetet för att inte förlora i effektivitet och funktion. För att förbereda avslut och initiera kommande verksamhet avser vi att genomföra en konferens i internatform. Beräknad kostnad baseras på deltagande av 17 anställda och är exklusive övernattningskostnad LIV IT-Forum 249 Investering av 2 Nya Datahallar på Karolinska varav IT en i Solna (F2U1 011) och en i Huddinge (K3) Karolinska universitetssjukhuset har av historiska skäl ett antal datahallar och utrymmen för Datautrustning som finns på olika delar av sjukhuset. För att på ett effektivt sätt handha utrustning och frigöra utrymmen för klinisk verksamhet så föreslås en nybyggnation bestående av 2 datahallar som drivs i IT-forums regi. På grund av sammanslagningen av sjukhusen har behoven av datahallar förändrats från att enskilda verksamheter hade sina egna hallar till att centraliseras till en verksamhetsgemensam driftsorganisation. Storleken på verksamheten har effektiv drift med dagens datahallslösningar. Om inte sammanslagningen skett av sjukhusen hade inte detta behov av investering uppstått. IT-Forum har som en av sina uppgifter att vara stöd för verksamheten och måste kunna leverera en infrastruktur som kan stödja den nya organisationen, vilket inte är hanterbart i den spretiga organisationen som finns idag :44 3 (14)

24 Ärendet är behandlat i samråd med Einar Areklett, fastighetsavdelningen MK1 Transplanta 250 Den högspecialiserade övre abdominella kirurgin ÖV tions inom Stockholmsområdet koncentreras till Karolinska kirugiska Universitetssjukhuset, Huddinge. Detta faller kliniken väsentligen inom Gastrocentrum, men vad gäller leverkirurgin finns komplementär kompetens på Transplantationskirugiska kliniken och har därför belutats att denna verksamhet kommer att hanteras i samverkan mellan de två klinikerna. Leverkirurgiska patienter vårdas för närvarande framförallt på Gastrocentrum men även på Transplantationskirurgiska kliniken. Transplantationskirurgiska kliniken har en bekymmersam platssituation och för att kunna hantera leverresektionsuppdraget samtidigt som transplantationsuppdraget, planeras en utlokalisering av enklare kirurgi, biopsiverksamhet och andra kontroller till en dagvårdsenhet på mottagningen. Detta skulle ge möjlighet att öppna ytterligare fyra 7-dygnsplatser på avd B89. Tillskapande av en sådan dagvårdsenhet skulle alltså öka effektiviteten betydligt, men kräver viss utrustning av enheten Inventarier, Dagvården - 3 britsar, körbara med droppställning kr - 2 Tempurmadrasser kr - Div inventarier (sängbord, lampor,värdeskåp, medicinskåp mm ) kr - Div apparatur (biopsiinstrument, mikroskop, diskdeskinfektor, droppräknare, sprutpump, saturationsmätare, blodtrycksmätare) kr THORAX Hjärtklin 251 Åtgärder för att iordningsställa befintliga vårdrum på ÖV KÄRL N15 att återanvändas för patientsjukvård med anledning av vårdplatsprojektet. Rum 008, 018, 027,034, 044, 049. Åtgärder som tex anestesiskenor, draperiskena, takhängda droppställningar, uttag för sängbord, ringledning, patientgarderober, montering av tvättställ. EKONOMPatientavgif 253 I samband med sammanslagningen av de båda ÖV AVDELN sektion sjukhusen beslutades att patientavgiftssektionens placering fr o m 1 jan 2005 skulle vara i Huddinge. Endast en huvudkassa med tre personer skulle finnas kvar i Solna. För att få en funktionell arbetsplats och en bra arbetsmiljö på Huddinge måste kassaarbetsplatsen inom enheten byggas om/utökas till att rymma två arbetsplatser. En förlängning av bänkskivan vid kassaluckan samt montage av glasparti och solavskärmningar som skydd för insyn och säkerhet måsta också göras. MK2 Kvinnoklinik 255 Fertilitetsenheten driver verksamhet som idag jour- IT nalförs i dataprogrammet "File-Maker". Systemet är en enkel variant som fungerar acceptabelt i mindre :44 4 (14)

25 mljöer, på de tidigare enheterna. Dock såg programmen olika ut på de två enheterna, Solna resp Huddinge. Efter sammanslagningen av Reproduktionsmedicinskt Centrum Solna (RMC) och Fertilitetsenheten vid Huddinge har nu patientvolymen drygt fördubblats. Behovet av IT-systemet innnefattar inte bara journalföring utan också uppföljning av bl.a. hormonbehandling, bedömning av follikeutveckling och utveckling av odlade ägg/embryon i lab.miljö. De kvalitetsuppöljningar som tidigare gjorts, som är ytterst nödvändig för denna typ av verksamheten skedde tidigare huvudsakligen manuellt. Detta är inte möjligt med den fördubblade volymen! För att få ett tillfredsställande journalsystem som innehåller en minimistandard för kliniskt bruk, som tillåter erforderlig kvalitetsuppföljning och som dessutom har en tillfredställande IT-säkerhet måste ett nytt datasystem införskaffas. Kostnaderna för ett nytt sådant program rör sig om c:a kr.det är angeläget att detta snarast kan genomföras, då vi är innne i en pågående verksamhet som inte kan följas upp på acceptabelt vis. Det nya systemet ska integreras med Take Care, i vilken bl a bokningsdelen kommer att användas. Sammanfattningsvis: på grund av den fördubblade volymen av patienter som behandlas på Fertilitetsenheten efter sammanslagningen klarar dagens system ej att hantera monitorerings-och behandlingsinformationen. Därtill kan ej heller erforderlig kvalitetsuppföljning erhållas. Dagens system har ej heller ITsäkerhet som krävs av ett journalsystem. LAB IT 256 Vid sammanslagningen av Huddinges och Solnas IT databaser för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin användes en server med AIX som operativ i stället för som tidigare 2 st servrar med HP-UX som operativ. Detta innebär att moduler som används vid utbyte av blodgivarinformation mellan blodcentraler i Sverige måste anpassa för AIX. Programmering 150 tkr MK2 Kvinnoklin 257 På Obstetriksektionen kvinnokliniken Karolinska IT Universitetssjukhuset Solna har journalsystemet Obstetrix använts sedan ett antal år. IT-policy inom hela SLL är att använda gemensamt journalsystem som också innehåller rapporteringsmöjligheter till Socialstyrelsen och dess medicinska födelseregister. På Huddinge sjukhus har pappersjournal använts tillsammans med Take Care. För att på ett effektivt och patientsäkert sätt kunna journaldokumentera, för att kunna samutnyttja personal och för att kunna optimera flödet av patienter mellan olika förlossningsenheter behövs ett gemensamt journalsystem. Huddinges modell är inte lämplig att implementera över hela kliniken då den innehåller en del som :44 5 (14)

26 pappersjournal. Däremot lämpar sig Obstetrix för detta. Kostnaden för att integrera hela kliniken med samma journalsystem är cirka 1,2 Mkr. Vi finner ingen annan rimlig möjlighet till att få ett gemensamt journalsystem inom kliniken än ovan rubricerade. Vi finner också angeläget att detta går på omställningskostnad då vi är ålagda att ha gemensamt journalsystem inom kliniken, att detta brådskar i samband med sammanslagningen. OnkologiStrålbehand 258 Ett nytt dosplaneringssystem IT Hematololingen Enl 3 S plan ( Insänt förhandsbesked bifogas som bilaga vid inskick till strukturgruppen, SLL.) LAB IT 259 Sammanslagning av tre laboratorieinformationssystem IT till ett (nytt) inom Klinisk Mikrobiologi. Ansökan avser licenskostnad för nytt system samt utveckling/ anpassning av systemet, inklusive 16 typer av instrumentanslutningar samt datakonvertering. Kostnadsnivån baseras på preliminära uppgifter från leverantörerna. Denna ansökan kompletterar tidigare ansökningar för projektledning och hårdvara. Licenser tkr Tjänster tkr LAB IT 260 Preanalys samordning och projektledning, tilläggs- IT ansökan. Pilotprojektet har identifierat behovet att samordna Solna-Huddinge avseende remisser, rörtyper, märkning av provrör mm. Denna ansökan avser en utökning av pilotprojektet att omfatta även dessa delar. LAB IT 261 Sammanslagning av Citrix-miljöerna i Solna och IT Huddinge samt upprättande av Citrix-lösning för nya fristående laboratorieenheten LNP. Ansökan avser kostnader för MS Terminal server-licenser, Citrixklientlicenser samt hårdvara i form av tunna klienter. Denna kompletterar tidigare ansökningar om omställningskostnader för Citrix. Hårdvara 270 tkr Licenser 260 tkr LIV IT-forum 262 Komplettering till tidigare hanterat och beslutat IT förhandsbesked ref.: 211 Konsultstöd för utrullningsprojekt LIV IT-forum 263 Juni 2004 fattade Karolinska Universitetssjukhusets IT ledning beslut om att endast ETT journalsystem skulle finnas på sjukhuset. Som en konsekvens av detta uppstod genast behovet av att avveckla övriga journalsystem ( BMS, Melior, VAS, SwedStar, Profdoc). Däremot skall informationen bevaras, dels för fortsatt kliniskt arbete, dels för framtida forskningsbehov mm :44 6 (14)

27 Sommaren 2004 planerades för att lagra denna information i ett lokalt sk e-arkiv på Karolinska. Samtidigt uppstod behovet för andra producenter i SLL att lagra information på ett liknande sätt i samband med avveckling av journalsystem. Karolinska beslutade då att bromsa den lokala lösningen och i stället invänta ett SLL-gemensamt e-arkiv, baserat på GVD-konceptet, gemensam informationsmodell mm. Arbetet med detta bedrivs sedan dess i projektet " Tjänst för e-arkiv" på LSF-IT. Detta medför att gemensam lagring inte kan genomföras förrän i slutet av Karolinska drabbas därför av icke-planerade kostnader för BMS, Melior, VAS. Sammanlagt 6,0 Mkr under KAROLINS Klinisk 264 Operationer av bröstcancer har i det nya sjukhuset ÖV UNIVERSITpatologi/ koncentrerats till Bröstcentrum i Solna samt till LABORATOcytologi Danderyds sjukhus och Södersjukhuset. HUDDINGE För laboratoriet på Södersjukhuset innebär det ett ökat antal bröstpreparat mot tidigare. Bröstcentrum på Södersjukhuset startar i juli 2005 med en så kallad onestep diagnostisering av misstänkta brösttumörer, vilket medför ett ökat antal av operationer av Sentinel node (lymfkörtlar) vilka skickas till patologen för fryssnittning. Fryssnitten kräver ett omedelbart omhändertagande, svar ska kunna lämnas till operation inom 30 minuter. Ganska ofta inkommer det flera fryssnitt samtidigt från olika patienter då behövs det dubbla kryostater för fryssnittningar. På laboratoriet finns för närvarande bara en kryostat KUL Patologi/ 265 En beslutad förändring inom Karolinskas inte- IT cytologi gration är att Dermatodiagnostiskt Centrum (DDC) från flyttas från hudkliniken till Patologi/ cytologi. Det innebär att DDC fullt ut integreras i PatCyts LIS och kvalitetssystem. Som en följd av det så övergår DDC från hitills gällande rutin med handskrivna vävnadskasetter till att kassetter präglas med nummer som erhålls från LIS. För att kunna genomföra denna förändring krävs inköp av en datorstyrd kassettskrivare. Kassettskrivare inklusive streckkodsläsare 61 tkr HUVUD Hörsel- 266 I enlighet med 3S-utredningen har nu skapats en IT kliniken organisatoriskt sammanhållen Hörselkinik inom Karolinska Universitetssjukhuset bestående av tre sajter, Solna, Huddinge och Rosenlund. I anslutning till organisationsförändringen lades Hörsel/Danderyd ned och den "enklare" hörappartutprovningen fördes över till privata vårdgivare. Fortsättningsvis skall Hörselkliniken funktionsmässigt bestå av tre områden; diagnostik/yrsel, barnhabilitering och :44 7 (14)

28 vuxenhabilitering ledda av var sin enhetschef Avsikten är att utrusta Hörselklinikens tre "sajter- Solna/Huddinge/Rosenlund- med videokonferenssystem för att effektivisera ledningsmöten, arbetsgruppträffar m fl administrativa möten. Ett annat område där videokonferenssystemen kommer att kunna utnyttjas är för utbildningsaktiviteter. Hörselkliniken är en mycket utnyttjad randutbildningsklinik för läkare under utbildning inom ÖNH inom SLL såväl som från andra sjukhus i Mälarområdet. Hörselkliniken avser också att utrusta sina "sateliter" - Alviksskolan, förskoleverksamheterna i Rotebro och Vårängen(Huddinge) med videokonferensfaciliteter för att förbättra kommunikationen inom Hörselkliniken. När det gäller videokonferensutrustningar för administrativa ändamål är Tandberg världsledande. För design av utrustning på kundnivå har man samarbete med STV Videodata. STV har gjort en offert över vad det skulle kosta att utrusta Hörselkliniken 3 st Tandberg 3000MXP för Solna, Huddinge och Rosenlund á 180 kkr kkr 3 st Tandberg 880 MXP för Alvik, Rotebro o Vårängen á 80 kkr kkr Iedning lokalanpassning - 50 kkr LIV IT-forum 267 Med anledning av sammanslagningen till Karolinska IT IDI Universitetssjukhuset har man på sjukhuset beslutat om en gemensam plattform och standardisering av PC-miljön. I Utrullningsprojektet ska större delen av sjukhusets PCn bytas ut i så stora mängder och i en takt som gör att vi inte har möjlighet att lagerhålla, packa upp och transportera alla datorer med interna resurser. Omställningsmedel äskas om 5 Mkr för preparering, lagerhållning, uppackning och transporter av datautrustning med hjälp av extern leverantör LIV LOB 268 Flyttkostnader till följd av sammanslagningen FA LIV LOB 269 Sammanslagningen har medfört ett stort antal flyttkedjor. Lob har tillfälligtvis tagit in en extra resurs för att hjälpa verksamheterna med planering och genomförande av flyttningar ( Örjan Ekström). FA Sammanslagningen fordrade att ett nytt hyresregister infördes. Vilket tillfälligtvis krävde extraarbete :44 8 (14)