I nf or mati on om operation vi d livmoderkroppscancer

Transkript

1 I nf or mati on om operation vi d livmoderkroppscancer

2 Väl ko mmen till enheten för gynekol ogi sk cancerkirurgi vi d Kvi nnokli ni ken När man blir sj uk och skall opereras dyker det ofta upp må nga tankar, känsl or och frågor. Med denna fol der vill vi ge di g svar på några av de frågor somdu säkert har i nnan du skall opereras. Avdel ni ngens personal kommer nat urli gtvi s också berätta omden behandli ng du skall få och svara på di na frågor. Vad är mi n di agnos? De undersökni ngar och i ngrepp somdu har geno mgått har bekräftat ell er i ngett mi sstanke omatt du har cancer i li vmodersle mhi nnan. Du har därf ör bli vit kall ad för att pl aneras för operati on. Behandli ng Behandli ngen av liv moderkroppscancer utgörs av kirurgi och i bl and efterfölj ande strålbehandli ng och/eller cell giftsbehandl i ng. Kirurgi n utf örs hos oss på enhet en för gynekol ogi sk tumörki rurgi vi d Kvi nnokli ni ken och den event uell a efter behandli ngen ges vi d Onkol ogkli ni ken Karoli nska dit vi remi tterar di g omdet skull e behövas. Vi d operati on tas i nre genitali a (li v moderkropp, liv moder hal s, äggstockar, äggl edare) bort. De fl esta operati oner sker vi a titthål skirurgi (vi använder robottekni k), vi d denna met od kan man operera med bara 3-5 s må c mstora hål på magen iställ et för ett större snitt. Vi d vi ssa for mer av li v moderkroppscancer behöver en utvi dgad operati on utföras där man i till ägg även tar bort l y mf knut or i bäckenet och runt den stora kroppspul såder n. Detta är ett större i ngrepp och utf örs anti ngen geno matt buken öppnas med ett l ängssni tt ell er också somen titthål soperati on. Efter operati onen blir all a vävnadsprover och borttagna organ mi kroskopi skt undersökta och svaret föreli gger 3-4 veckor senare. Du

3 ko mmer överens med di n kirurg om du vill ha en återbesöksti d/tel efonti d för svar på den mi kroskopi ska undersökni ngen. Om du behöver efter behandli ng på Onkol ogkli ni ken i nfor meras du omdetta och kall as för nybesök och i nf or mati on till de m. Efter operati onen Efter operati onen körs du till en uppvakni ngsavdel ni ng där speci al ut bil dad personal tar hand om di g och har di g under observati on. Beroende på operati onens l ängd får du vara på uppvakni ngsavdel ni ngen från 2-24 timmar. S märta och ill amående Vi försöker att göra di g så fri från s märta och ill amående som möjli gt, så att du snabbare kan börj a äta, dri cka och komma upp ur sängen. Den vanli gaste s märtli ndri ngen består av tabl etter som gr und (paraceta mol, t ex Al vedon tillsa mma ns med i buprof en, t ex I bumeti n). Vil ken smärtli ndri ng j ust du får utöver tabl etter kommer l äkaren att bestä mma i sa mråd med di g. Nedan beskri vs de vanli gaste al ternati ven. Morfi n ges ofta vi d s märta, anti ngen i tabl ettfor mell er inj ekti on, somkompl e ment till annan s märt behandli ng. Spi nal bedövni ng ges med en spruta o medel bart före narkosstart i n i ryggen och ger gods märtli ndri ng i ca 24 ti mmar. Epi dur al bedövni ng ges vi a en tunn sl ang i ryggen somär koppl ad till en pump. Sl angen sätter narkosl äkaren i n i sa mband med operati onen. Epi dural pumpen ger di g en konti nuerli g i nf usi on av s märtlindri ngs medel och kan höj as och sänkas vi d

4 behov. Epi dural en tas bort efter några dagar och ersätts med tabl etter. Du blir i nte beroende av medi ci nen under den korta peri od du har behov av den. Ko mpli kati oner Vi d en operati on finns allti d en liten risk för kompli kati oner. Det är l yckli gtvi s sällsynt och oftast övergående. Det är nor mal t att ha l åg feber och bl ödni ng från sli dan de första dagar na efter operati on. Vi ssa pati enter kan få Behov av bl odtransf usi on pga. bl ödni ng under operati onen. Lungi nfl a mmati on, uri nvägsi nfekti on, ell er i nfekti on i såret. Bl odansa mli ng, anti ngen i vagi naltoppen ell er i operationssåret. Känsel nedsätt ni ng vi d ärret (somoftast försvi nner efter 3-6 månader). Vi d borttagande av l y mf körtl ar i buken kan det i börj an uppstå ansa mli ngar av l ymf vätska. Besvären är oftast övergående men i sällsynta fall kan punkti on och tömni ng bli nödvändi g. I mycket sällsynta fall kan det under operati on uppstå skador på o mkri ngli ggande vävnader, ell er det kan föreko mma bl ödni ng som kräver en ny operati on för att åtgärda detta. Sj äl va sövni ngen i nnebär också en mycket liten ri sk. Du kommer att få träffa en narkosl äkare före operati on och får då svar på di na frågor kri ng sövni ngen.

5 Vil ka förändri ngar sker när j ag tagit bort äggstockar na och li v moder n? När äggstockar na tas bort upphör hormonpr odukti onen. Oli ka kvi nnor får oli ka mycket sy mt o mav hor monbortfall et. Om du ännu i nte kommi t i kli makteri et kan du få sy mt o mså somvär mevall ni ngar, svett ni ngar och torra sl emhi nnor. Om du passerat övergångsål der n i nnan operati on, kan du i vi ssa fall få svett ni ngar och vär mevall ni ngar i gen, men oftast lindri gare. När li v moder n tas bort kommer du i nte l ängre att menstruera. Omdu får besvär efter operati on så är det vi kti gt att du tar upp det med di n l äkare. Dagar na efter operati on Vårt mål är att du skall komma upp och sitta redan på operati onsdagens kväll. Vi förväntar oss att du är uppegående så mycket du orkar och äter di na mål ti der i pati ent dagr ummet. Vi d robot-kirurgi n är man oftast redan på första postoperati va dagen utskri vni ngskl ar och behöver i nte vara sängli ggande en l ängre peri od. Att röra på si g främj ar sårl äkni ngen, mi nskar risken för bl odpropp och l ungi nfl a mmati on sa mt hj äl per tar men att komma i gång. Du kommer att få mer i nf or mati on av avdel ni ngens sj ukgy mnast och den personal somansvarar för di g omhur du skall röra di g för att i nte bel asta operati onssåret. På grund av operations met oden är det vanli gt med axel s märta några dagar, det är helt ofarli gt och övergående. Du ko mmer att få i nf or mati on omoperati onen av l äkaren dagen efter operati on. Sj uksköterskan och undersköterskan somhar hand omdi g i nspekterar operati onsf örbandet och hj äl per di g att komma upp. När får j ag äta och dri cka? Du får äta och dri cka di rekt efter operati onen. Vi rekommenderar att du dri cker ri kli gt med vätska och äter energi- och proteinri k kost till

6 all a mål ti der. Allsi di g kost och protei ndrycker frä mj ar sårl äkni ngen och ger ökad energi. Omdu mår ill a är det vi kti gt att du säger till så att vi kan hj äl pa dig med det. Vi d ill amående och uppkör dhetskänsl a är det bra att äta små mål ti der ofta. Vi d behov kan en di eti st konsul teras. Mag- och tar mf unkti onen De f örsta dagar na efter operati onen har du vanli gtvi s i nte avf öri ng. Tar mar na blir still astående i sa mband med operati onen och det tar nor mal t några dagar i nnan de kommer i gång i gen. Omdu dri cker ri kli gt med vätska, äter ordentli gt och rör på di g så kommer tar men i gång fortare. Vi d behov kan l axerande ell er mj ukgörande medel sättas i n för att underl ätta, detta bestä ms av l äkare. Vår dti d Vår dti den efter operati onen är 1-2 dagar vi d robotkirurgi, men vari erar beroende på hur stort i ngreppet är. Vi d titthål skirurgi kan man oftast gå he m dagen efter operati on. All mänt är dock i nl äggni ngsti den kortare än för bara några år sedan. Detta grundas på god i nf or mati on till pati enten och förbättrad behandli ng av ill amående och s märta efter operati on. Sa mmant aget betyder förbättri ngar na att du kommer snabbare ur sängen och i gång i gen. Där med mi nskar risken för bl and annat hj ärt- och l ungko mpli kati oner, i nfekti oner och trötthet. Di n egen moti vati on för att snabbt komma i gång efter operation har stor betydelse. Personal en tar nat urli gtvi s hänsyn till den enskil de pati entens behov och operati onens o mf att ni ng. Har du behov av sj ukskrivni ng får du det vid utskri vni ngen. Vår dti den efter titthål soperati on är ca 1-2 dagar. Vi d öppen kirurgi är vårdti den 3-5 dagar. Di n egen moti vati on för att snabbt ko mma i gång

7 efter operati on har stor betydel se. Har du behov av sj ukskri vni ng får du det vi d utskri vni ngen. Hur skall j ag bete mi g när j ag kommer he m? Du skall ta det l ugnt ett par dagar men kan i övri gt l eva nor mal t och återuppta di na dagli ga göromål. Du får räkna med att det tar några veckor i nnan du återfått di na krafter och di n energi. De f örsta 3-6 veckor na bör du varken l yfta tungt ell er ut öva hårda sporter. Du får gärna utföra all män moti on så sompromenader, gå i trappor Du får gärna duscha, men du får vänta med att bada och si mma tills såret är l äkt och bl ödni ngen från sli dan upphört. Efter 2-6 veckor kan du börj a arbeta igen. S märta Du kommer att vara ömi magen de första veckor na efter operati onen och skall därför, efter behov, fortsätta med den ordi nerade medi ci nen. Det är vi kti gt att du fortsätter ta den utskrivna s märtstill ande medi ci nen omdu har ont. Du kommer att få en medi ci nlista och ett nedtrappni ngssche ma med di g vi d utskri vni ng, där står när och hur du skall sl uta med s märt medi ci nen. Bl ödni ng från slidan Du kan ha en liten bl ödni ng från sli dan den första veckan och därefter en brun fl ytni ng upp till 3-4 veckor efter operati on. När såret i toppen av sli dan l äker, efter ca 10 dagar kan det

8 förekomma en liten färsk bl ödni ng. Du får i nte använda ta mpong för bl ödni ngen utan vi rekommenderar bi nda. Psyki sk reakti on De fl esta blir chockade och rädda när de får veta att de har cancer. Det tar en ti d att ko mma över de känsl orna. Oro för att sj ukdo men skall komma till baka försvi nner kanske al dri g helt men den mi nskar med ti den. Det kommer att komma en ti d då oron i nte l ängre do mi nerar ditt li v. Det är vi kti gt att tal a med di n fa milj och di na vänner sa mt sj ukvårdspersonal en om di na tankar och f underi ngar. Cancer uppl ysni ngen erbj uder också rådgi vni ng och i nfor mati on om möjli gheten till stöd. Det fi nns kuratorer här på kli ni ken somdu kan boka ti d hos omdu har behov av det. Du kan även be din sj uksköterska kontakta kurator under ti den du är i nneli ggande efter operati on. Vad säger j ag till barnen? Det kan vara svårt att veta hur man skall berätta för barn att man har drabbats av sj ukdom. Det fi nns i nga råd sompassar all a fa milj er men det man i dag vet är att det är vi kti gt att berätta för barn när en nära vuxen är sj uk. Oavsett barnets ål der mär ker det ofta snabbt att något i nte står rätt till och kan med hj äl p av si n fantasi i bl and skapa en egen bil d av vad somär fel, somkan vara värre än verkli gheten. Se fol der När en föräl der blir sj uk Sexualitet och sa mli v För de fl esta somdrabbas av en svår sj ukdo m blir sexualiteten och sa mli vet påverkat på något sätt. Stress och oro i sa mband med en cancerdi agnos kan göra att sexl usten tillfälli gt mi nskar ell er helt försvi nner för en tid. Efter en operation kan s märta, trötthet ell er

9 frä mli ngskap för den egna kroppen vara bi dragande orsaker till mi nskad l ust. Se fol der n Omsex och cancer Såret i toppen av sli dan tar ca 4-6 veckor att l äka och därför kan du s måbl öda under denna peri od. Du och di n part ner kan återuppta sa mli vet efter ca 4-6 veckor omdu har sl utat bl öda. Borttagande av liv moder n förändrar i nte di n sli das storl ek och di n sexuell a funkti on påverkas i nte. Det är nor mal t att det förekommer obehag vi d sa ml ag i upp till 8-12 veckor efter operati onen. Om du har fortsatta probl em med sexualli vet efter denna peri od är det vi kti gt att du söker hj äl p. Det fi nns oftast en förkl ari ng och möjli ghet att avhj äl pa probl e men. Du kan även prata med di n l äkare på de uppf ölj ande kontroll erna. Trötthet Det är vanli gt att känna si g trött under de första veckorna efter operati onen. Trötthet en kan bero på förl ust av muskel massa, att du har ätit mi ndre än du behöver, l ågt blodvärde och en stressreakti on. Vi rekommenderar dagli ga promenader och vari erad kost. Vanli gtvi s ko mmer kraft och energi till baka efter några veckor. Om det uppstår pr obl e m När du kommi t hem från sj ukhuset skall du ri nga kontaktsj uksköterskor na omdet uppstår probl e msom: Krafti g bl ödni ng från sli dan. Tilltagande s märtor. Feber ell er tecken på i nfekti on i operati onssåret (rodnad, vär meökni ng, ömhet och svull nad).

10 Uppf ölj ni ng Du kommer att bli uppri ngd ell er få ett återbesök på vår gyn mottagni ng 4 veckor efter operation för svar på den mi kroskopi ska undersökni ngen och hur vi dare uppfölj ni ng sker. Omdu behöver vi dare behandli ng på Onkol ogkli ni ken re mi tteras du dit och får kall el se av de mf ör i nskri vni ngsbesök. Det är bra att ha någon med si g vi d detta besök, om möjli ghet fi nns. Forskni ng För att utveckl a vården och få fra mbättre behandli ngsmet oder bedri ver vi forskni ngsst udi er. Du kan ko mma att tillfrågas om del tagande vi d i nskri vni ngsbesöket. I sådant fall får du ytterli gare i nfor mati on av l äkaren. Ditt deltagande kan gynna pati ent er i fra mti den och di n medverkan är mycket betydel sef ull. Vänli ga häl sni ngar medar betar na på enheten för gynekol ogi sk cancerkirurgi vi d Kvi nnokli ni ken