FÖRSÄKRINGSVILLKOR FÖR KRISSKYDDSFÖRSÄKRINGEN I BILSKYDD

Transkript

1 FÖRSÄKRINGSVILLKOR FÖR KRISSKYDDSFÖRSÄKRINGEN I BILSKYDD För privathushåll Gäller från

2 innehåll Försäkringsvillkor för Krisskyddsförsäkring Försäkringens syfte Giltighetsområde Försäkringens giltighet Självrisk Död genom olycksfall Skador som ersätts Försäkrad Försäkringsbelopp Förmånstagare Ansökan om ersättning Kostnadsersättningar Skador som ersätts Ersättningstid Försäkrade Kristerapi Rese- ochövernattnings kostnader Hemhjälp Ersättning för återhämtning Hur kostnaderna betalas...3 ALLMÄNNA AVTALSVILLKOR Vissa centrala begrepp Information som ska lämnas innan försäkringsavtalet ingås Pohjolas informationsplikt Försäkringstagarens och den försäkrades upplysningsplikt När Pohjolas ansvar inträder och försäkringsavtalets giltighet När Pohjolas ansvar inträder Grunder för beviljande av försäkring Försäkringsavtalets giltighet Premie Premiebetalning Dröjsmål med premien Återupplivning av försäkring som upphört att gälla Återbetalning av premie när avtalet upphör Kvittning mot premie som ska återbetalas Förorsakande av försäkringsfall Förorsakande av försäkringsfall Försäkringsfall förorsakat av den som är berättigad till försäkringsersättning Otillräknelighet och nödtillstånd Förmånstagarförordnande Förmånstagare Förmånstagarförordnandets form Ersättningsförfarande Ersättningssökandens skyldigheter Preskription av rätt till ersättning Pohjolas skyldigheter Kvittning mot försäkringsersättning Sökande av ändring i Pohjolas beslut Självrättelse Försäkrings- och finansråd-givningen och de nämnder som utfärdar rekommendationer om avgöranden Tingsrätt Pohjolas regressrätt Ändring av försäkringsavtal Ändring av avtalsvillkor under försäkringsperioden Ändring av avtalsvillkor vid övergången till en ny försäkringsperiod Försäkringsavtalets upphörande Försäkringstagarens rätt att säga upp försäkringen Pohjolas rätt att säga upp försäkringen under försäkringsperioden Pohjolas rätt att säga upp försäkringen vid utgången av försäkringsperioden Lag som tillämpas Andra frågor som behandlas i lagen om försäkringsavtal...6 2

3 Försäkringsvillkor för Krisskyddsförsäkring Krisskyddsförsäkringen är en frivillig försäkring som beviljas i anslutning till trafikförsäkringen. 1 Försäkringens syfte Syftet med krisskyddsförsäkringen är att ersätta död genom olycksfall, kristerapi, kost nader för resor och övernattning, hemhjälp samt åtgärder som främjar återhämtning i enlighet med dessa försäkringsvillkor. 2 Giltighetsområde Försäkringen gäller i Finland. 3 Försäkringens giltighet Krisskyddsförsäkringen är en fortlöpande försäkring, som är i kraft högst lika länge som den trafikförsäkring som utgör försäk ringens grunddel. Krisskyddsförsäkringen gäller inte då bilen enligt anmälan som gjorts till fordonsregistret är avställd. Försäkringstagaren är berättigad till betalningsgottgörelse för avställningstiden. 4 Självrisk På försäkringen tillämpas inte någon självrisk. 5 Död genom olycksfall 5.1 Skador som ersätts Rätt till dödsfallsersättning uppstår, när den försäkrade avlider till följd av en trafikolycka där det i trafikförsäkringsbrevet nämnda fordonet varit delaktigt i skadan. Ersättning betalas inte om den försäkrade avlider efter det att det gått ett år sedan olycksfallet Försäkrad Försäkrad är försäkringstagaren. 5.3 Försäkringsbelopp Om en skada inträffar utbetalas euro i ersättning. 5.4 Förmånstagare Försäkringens förmånstagare är de anhöriga. Försäkringstagaren kan emellertid förordna en annan förmånstagare till vilken ersättningen utbetalas. Ändringar i förmånstagarförordnanden skall göras skriftligt till Pohjola. 5.5 Ansökan om ersättning För utbetalningen av dödsfallsersättningen skall den ersättningssökande tillställa Pohjola den försäkrades dödsattest och en officiell utredning av förmånstagarna. 6 Kostnadsersättningar 6.1 Skador som ersätts Ersättning utbetalas om det i försäkrings brev et nämnda fordonet har varit delaktigt i en trafikolycka där någon av de försäkrade har fått en personskada som kräver läkarvård. 6.2 Ersättningstid Kristerapi (punkt 6.4) skall inledas inom sex månader från försäkringsfallet och den skall ges inom sex månader. Kostnader för resor och övernattning, hemhjälp samt åtgärder som främjar återhämtning (punkt ) betalas till den del som de har uppkommit inom sex månader från försäkringsfallet. 6.3 Försäkrade Försäkrade är försäkringstagaren och familjemedlemmar som bor med denna i samma hushåll. 6.4 Kristerapi Försäkringen ersätter kostnaderna för kristerapi som ordinerats av en läkare och givits av en läkare eller en psykolog för högst tio terapibesök, dock högst euro per försäkringsfall. 6.5 Rese- och övernattnings kostnader Försäkringen ersätter skäliga resekostnader för högst två försäkrade en gång från hem orten till den ort där en skadad försäkrad vårdas och tillbaka jämte skäliga övernattningskostnader, dock högst euro per försäkringsfall. 6.6 Hemhjälp Som kostnad ersätts kostnader till följd av en personskada till den försäkrade för skaffande av nödvändig hemhjälp. Om den person som utför hemhjälpen är en nära anhörig, ersätts endast de resekostnader som hemhjälpen förorsakar. I ersättning för anlitande av hemhjälp betalas högst 500 euro per försäkringsfall. 6.7 Ersättning för återhämtning Med återhämtning avses att den försäkrade tillfrisknar från en trafikolycka. Ersättning för återhämtning utbetalas för åtgärder som främjar tillfrisknandet av en försäkrad som skadats i en olycka. Sådana är kostnader för olika åtgärder, händelser och varuan skaffningar som har en främjande effekt på återhämtningen. I ersättning för återhämtning utbetalas högst 100 euro per försäkringsfall. 6.8 Hur kostnaderna betalas Man skall på förhand komma överens med Pohjola om kris- och hemhjälp. Pohjola betalar kostnadsbeloppet till den ersättningssökande i efterskott enligt verifikaten. Den ersättningssökande skall själv betala vårdkostnaderna och för dessa ansöka om den ersättning som betalas enligt sjukförsäkringslagen. Ersättningar enligt sjukförsäkringslagen skall sökas hos Folkpensions anstalten inom sex månader efter det att vårdkostnaderna har betalats. Den ersättningssökande skall tillställa Pohjola Folkpensionsanstaltens originalverifikat över de ersättningar som utbetalats och kopior av de verifikat som tillställts Folkpensionsan stalten. De kvitton för vilka ingen ersättning erhållits enligt sjukförsäkringslagen eller någon annan lag skall i original tillställas Pohjola. 3

4 ALLMÄNNA AVTALSVILLKOR De allmänna avtalsvillkoren innehåller väsentliga stadganden ur lagen om försäkringsavtal (543/94). Paragraferna inom parentes hänvisar till de aktuella paragraferna i lagen om försäkringsavtal. På försäkringsavtalet tillämpas villkorspunkterna 1 14 nedan samt sådana stadganden i lagen om försäkringsavtal som inte återges i dessa allmänna avtalsvillkor. 1 Vissa centrala begrepp Försäkringsavtalets centrala innehåll (6 ) definieras i försäkringsbrevet och försäkringsvillkoren. Försäkringstagare (2 ) är den som ingått försäkringsavtalet med Pohjola. Den försäkrade (2 ) är den som är föremål för personförsäkringen. En försäkringsperiod (16 ) är den för försäkringen avtalade giltighetstiden som har antecknats i försäkringsbrevet. Premieperiod är den period för vilken premie enligt överenskommelse ska betalas regelbundet. Ett försäkringsfall är den händelse till följd av vilken ersättning betalas ur försäkringen. Med Pohjola avses Pohjola Försäkring Ab. 2 Information som ska lämnas innan försäkringsavtalet ingås 2.1 Pohjolas informationsplikt (5 och 9 ) Innan ett försäkringsavtal ingås ska Pohjola ge försäkringssökanden den information som behövs för bedömning av försäkringsbehovet och för val av försäkring, såsom information om Pohjolas egna försäkringsformer, premier och försäkringsvillkor. När informationen lämnas ska försäkringssökanden också göras uppmärksam på väsentliga begränsningar i försäkringsskyddet. Vid distansförsäljning av försäkringar ska konsumenten dessutom ges den förhandsinformation som avses i 6 a kap. i konsumentskyddslagen. Med distansförsäljning avses bl.a. försäljning av försäkringar per telefon eller via nätet. Om Pohjola eller dess representant vid marknadsföringen av en försäkring har underlåtit att ge försäkringstagaren behövlig information om försäkringen, eller har gett försäkringstagaren felaktiga eller vilseledande uppgifter, anses försäkringsavtalet gälla med det innehåll som försäkringstagaren har haft skäl att sluta sig till utgående från den information han fått. 2.2 Försäkringstagarens och den försäkrades upplysningsplikt (22 och 24 ) Innan försäkringen beviljas ska försäkringstagaren och den försäkrade ge korrekta och fullständiga svar på Pohjolas frågor vilka kan ha betydelse för bedömningen av Pohjolas ansvar. Försäkringstagaren och den försäkrade ska dessutom under försäkringsperioden utan obefogat dröjsmål korrigera upplysningar som de lämnat Pohjola och som de därefter har konstaterat vara oriktiga eller bristfälliga. Om försäkringstagaren eller den försäkrade vid uppfyllandet av sin ovan nämnda upplysningsplikt har förfarit svikligt, är försäkringsavtalet inte bindande för Pohjola. Pohjola har rätt att behålla de betalda premierna också om försäkringen förfaller. Pohjola är fritt från ansvar, om försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåtligt eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har åsidosatt sin upplysningsplikt och Pohjola inte överhuvudtaget skulle ha beviljat försäkringen, om det hade fått korrekta och fullständiga svar. Om Pohjola skulle ha beviljat försäkring men endast mot högre premie eller annars på andra villkor än de avtalade, begränsas Pohjolas ansvar till vad som motsvarar den avtalade premien eller de villkor enligt vilka försäkringen skulle ha beviljats. Om de ovan nämnda påföljderna av åsidosättande av upplysningsplikten skulle leda till uppenbar oskälighet för försäkringstagaren eller någon annan som är berättigad till försäkringsersättning kan påföljderna jämkas. 3 När Pohjolas ansvar inträder och försäkringsavtalets giltighet 3.1 När Pohjolas ansvar inträder (11 ) Pohjolas ansvar inträder när Pohjola eller försäkringstagaren ger eller sänder ett antagande svar på den andra avtalspartens anbud, om ingen annan tidpunkt har avtalats enskilt med försäkringstagaren. Om försäkringstagaren till Pohjola har överlämnat eller avsänt en skriftlig försäkringsansökan och det är uppenbart att Pohjola skulle ha godkänt ansökan, ansvarar Pohjola också för försäkringsfall som har inträffat efter det att ansökan överlämnades eller avsändes. En försäkringsansökan eller ett godkännande svar som försäkringstagaren har överlämnat eller avsänt till Pohjolas representant anses ha överlämnats eller avsänts till Pohjola. Om det inte är dokumenterat vid vilken tid på dygnet ett svar eller en ansökan har överlämnats eller avsänts, anses det ha skett klockan Grunder för beviljande av försäkring (10 ) Premien och de övriga avtalsvillkoren bestäms på grundval av försäkringsavtalets begynnelsedag. Om en ny försäkring ansluts till avtalet, bestäms premien och de övriga avtalsvillkoren för den nya försäkringen på grundval av den nya försäkringens begynnelse tidpunkt. 3.3 Försäkringsavtalets giltighet (17 ) Ett fortlöpande försäkringsavtal gäller efter den första premieperiodens utgång för en avtalad premieperiod i sänder, om inte försäkringstagaren eller Pohjola säger upp avtalet. Försäkringsavtalet kan upphöra att gälla också av andra orsaker, vilka nämns senare i punkterna 4.2 och 13. Försäkringsavtalet är i kraft högst lika länge som den trafikförsäkring som utgör försäkringens grunddel. 4 Premie 4.1 Premiebetalning (38 ) Premien ska betalas inom en månad efter det att Pohjola sänt en premiefaktura till försäkringstagaren. Den första premien behöver dock inte betalas förrän Pohjolas ansvar inträtt. Senare premier behöver inte betalas före den avtalade premieperiodens eller försäkringsperiodens början. Alla premier som hör till försäkringsavtalet sammanslås till en premie som faktureras i en eller flera rater i enlighet med avtalet. Om en premie som är en följd av en ändring i avtalet inte sammanslagits med de tidigare överenskomna raterna, faktureras denna premie separat. En premie som har betalats till ett försäkringsavtal fördelas mellan alla de försäkringar som ingår i avtalet i det förhållande som betalningen och debiteringen utvisar så att alla fortlöpande försäkringar gäller till samma datum. Om försäkringstagarens betalning inte täcker Pohjolas alla premiefordringar, har försäkringstagaren rätt att bestämma vilka premiefordringar som ska avkortas med det belopp han betalar. Premien används dock för det försäkringsavtal med vars räkning den är betald och som avkortning på den äldsta obetalda fordran i detta försäkringsavtal, om inte försäkringstagaren skriftligt har meddelat något annat. 4.2 Dröjsmål med premien (39 ) Om försäkringstagaren har försummat att betala premien inom en tid som nämns i punkt 4.1, har Pohjola rätt att säga upp försäkringen att upphöra 14 dagar efter det att uppsägningsmeddelandet avsänts. Om försäkringstagaren betalar hela premien före uppsägningstidens utgång, upphör försäkringen likväl inte när uppsägningstiden löper ut. Pohjola ska nämna om denna möjlighet i uppsägningsmeddelandet. Om försummelsen att betala premien har berott på att försäkringstagaren råkat i betalningssvårigheter på grund av sjukdom eller arbetslöshet eller av någon annan särskild orsak, huvudsakligen utan egen förskyllan, upphör försäkringen trots uppsägningen först 14 dagar efter det att hindret bortfallit. Försäkringen upphör dock senast tre månader efter uppsägningstidens utgång. I meddelandet om uppsägning ska också nämnas om möjligheten att försäkringen kan fortsätta att gälla som tidsbestämd. Försäkringstagaren ska senast inom uppsägningstiden skriftligt meddela Pohjola om denna betalningssvårighet. Om premien inte betalas inom den ovan i punkt 4.1 avsedda utsatta tiden, ska för dröjsmålstiden betalas dröjsmålsränta enligt räntelagen. Pohjola har rätt till ersättning enligt lagen om indrivning av fordringar för kostnader som indrivning av premien har förorsakat. Om premier drivs in på rättslig väg, har Pohjola också rätt till lagstadgade rättegångsavgifter och rättegångskostnader. Pohjola kan överföra indrivningen av sin fordran till en tredje part. 4.3 Återupplivning av försäkring som upphört att gälla (43 ) Om en försäkring har upphört att gälla på grund av att någon annan än den första premien inte betalts, träder den i kraft på nytt, om 4

5 försäkringstagaren inom sex månader efter det att försäkringen upphört betalar den premie försäkringstagaren lämnat obetald, under förutsättning att även den trafikförsäkring som utgör grund för försäkringen är i kraft. Pohjola ska nämna om denna möjlighet i uppsägningsmeddelandet. Om försäkringen träder i kraft på nytt, inträder Pohjolas ansvar dagen efter det att premien betalts. 4.4 Återbetalning av premie när avtalet upphör (45 ) Om försäkringen upphör före avtalad tidpunkt, har Pohjola rätt till premie endast för den tid under vilken bolagets ansvar varit i kraft. Återstoden av den redan betalda premien ska återbetalas till försäkringstagaren. Vid beräkning av den premie som ska återbetalas räknas giltighetstiden i dagar enligt den försäkringsperiod som premien avser. Premien återbetalas dock inte separat om det ifrågavarande beloppet är mindre än det eurobelopp som anges i försäkringsavtalslagen. Premie återbetalas inte heller om försäkringstagaren eller den försäkrade förfarit svikligt i sådana fall som avses i punkt Kvittning mot premie som ska återbetalas Pohjola kan dra av obetalda förfallna premier och andra förfallna fordringar hos Pohjola från en premie som ska återbetalas. 5 Information som ska lämnas under avtalets giltighetstid (6, 7 och 9 ) Då försäkringsavtalet ingåtts ska Pohjola till försäkringstagaren överlämna försäkringsbrevet och försäkringsvillkoren, om villkoren inte redan tidigare har överlämnats. Under försäkringens giltighetstid ska Pohjola årligen informera försäkringstagaren om försäkringsbeloppet och andra sådana omständigheter beträffande försäkringen som är av uppenbar betydelse för försäkringstagaren (årsmeddelande). Om Pohjola eller dess representant under försäkringens giltighetstid har givit försäkringstagaren bristfällig, oriktig eller vilseledande information, anses försäkringsavtalet gälla med det innehåll som försäkringstagaren har haft skäl att sluta sig till utgående från den information han fått, om denna bristfälliga, oriktiga eller vilseledande information kan anses ha inverkat på försäkringstagarens förfarande. Detta gäller dock inte information som Pohjola eller dess representant efter ett inträffat försäkringsfall har lämnat om en framtida ersättning. 6 Förorsakande av försäkringsfall 6.1 Förorsakande av försäkringsfall (28 ) Pohjola är fritt från ansvar, om den försäkrade uppsåtligen har förorsakat försäkringsfallet. Om den försäkrade har förorsakat försäkringsfallet av grov oaktsamhet, kan Pohjolas ansvar minskas enligt vad som är skäligt med beaktande av förhållandena. 6.2 Försäkringsfall förorsakat av den som är berättigad till försäkringsersättning (29 ) Om någon annan som är berättigad till ersättning än den försäkrade har förorsakat försäkringsfallet uppsåtligt, är Pohjola fritt från ansvar gentemot honom. Den som har förorsakat ett försäkringsfall av grov oaktsamhet eller i en sådan ålder eller ett sådant sinnestillstånd att han inte skulle kunna dömas till straff för brott, kan få ut försäkringsersättningen eller en del av den endast om detta anses skäligt med beaktande av de förhållanden under vilka försäkringsfallet har förorsakats. Om den försäkrade har avlidit, ska den del av försäkringsersättningen som inte betalas ut till den eller dem som förorsakat försäkringsfallet betalas ut till de övriga ersättningsberättigade. 7 Otillräknelighet och nödtillstånd (36 ) Pohjola får inte för att frita sig från eller begränsa sitt ansvar åberopa punkt 6, om den försäkrade när han förorsakade ett försäkringsfall var yngre än 12 år eller befann sig i ett sådant sinnestillstånd att han inte skulle ha kunnat dömas till straff för brott. Pohjola får inte för att frita sig från eller begränsa sitt ansvar åberopa punkt 6, om den försäkrade när han förorsakade fareökningen eller försäkringsfallet handlade i syfte att förhindra person- eller egendomsskada under sådana förhållanden att försummelsen eller åtgärden kunde försvaras. 8 Förmånstagarförordnande 8.1 Förmånstagare (47 ) Försäkringstagaren har rätt att förordna en person (förmånstagare) som i stället för honom eller den försäkrade har rätt till den ersättning som betalas ut. Försäkringstagaren kan ändra eller återkalla förmånstagarförordnandet, om något försäkringsfall i samband med vilket förordnandet är avsett att tillämpas inte har inträffat. Om ett förmånstagarförordnande är i kraft, ingår en försäkringsersättning som ska betalas med anledning av den försäkrades död inte i hans dödsbo. En försäkringsersättning ingår i den försäkrades dödsbo, om det inte finns något förmånstagarförordnande och det i försäkringsvillkoren inte bestämts att ersättningen ska betalas till försäkringstagaren. 8.2 Förmånstagarförordnandets form (48 ) Ett förmånstagarförordnande samt återkallande och ändring av det är utan verkan, om Pohjola inte skriftligen har underrättats om saken. 9 Ersättningsförfarande 9.1 Ersättningssökandens skyldigheter (69 och 72 ) Den som yrkar på ersättning ska till Pohjola överlämna sådana handlingar och uppgifter som behövs för utredningen av Pohjolas ansvar. Hit hör t.ex. de handlingar och uppgifter med vilkas hjälp det kan konstateras om ett försäkringsfall inträffat, hur stor skada som uppkommit och till vem ersättningen ska utbetalas. Den som söker ersättning är skyldig att införskaffa de utredningar som han bäst får tillgång till, dock med beaktande även av Pohjolas möjlighet att införskaffa utredningar. Pohjola är inte skyldigt att betala ersättning förrän det har erhållit ovan nämnda utredningar. Om den som yrkar på ersättning efter ett försäkringsfall svikligt har lämnat Pohjola oriktiga eller bristfälliga uppgifter, vilka är av betydelse för bedömningen av försäkringsfallet och Pohjolas ansvar, kan ersättningen nedsättas eller avslås enligt vad som är skäligt med hänsyn till omständigheterna. 9.2 Preskription av rätt till ersättning (73 ) Försäkringsersättning ska sökas hos Pohjola inom ett år från det att ersättningssökanden fått kännedom om försäkringens giltighet, försäkringsfallet och skadepåföljden med anledning av försäkringsfallet. Ersättningsanspråket ska i varje händelse framläggas inom tio år från det att försäkringsfallet inträffat eller från det att skadepåföljden uppkommit. Med framläggande av ersättningsanspråk jämställs anmälan om försäkringsfallet. Om ersättningsanspråk inte framläggs inom denna tid, förlorar ersättningssökanden sin rätt till ersättning. 9.3 Pohjolas skyldigheter (7, 9 och 70 ) Efter inträffat försäkringsfall ska Pohjola till den som yrkar på ersättning, t.ex. till den försäkrade eller förmånstagaren lämna uppgifter om försäkringens innehåll och om förfarandet vid ansökan om ersättning. Eventuella förhandsuppgifter till ersättningssökanden om framtida ersättning, ersättningsbelopp eller sätt att betala ersättningen inverkar inte på prestationsskyldigheten enligt försäkringsavtalet. Pohjola ska med anledning av ett inträffat försäkringsfall utan dröjsmål, och senast en månad efter det att bolaget fått de handlingar och uppgifter som är nödvändiga för utredandet av dess ansvar, betala ut ersättning enligt försäkringsavtalet eller meddela att någon ersättning inte betalas. Om ersättningsbeloppet inte är ostridigt, ska Pohjola dock betala den ostridiga delen av ersättningen inom ovan angiven tid. Om ersättning för annat än kostnader eller förlust av förmögenhet betalas ut till en omyndig person, ska Pohjola meddela förmyndarmyndigheten i den omyndiges hemkommun om försäkringsersättningen, ifall ersättningens totalbelopp är större än euro. Ett meddelande sänds till exempel om dödsfallssumma som betalas ut på basis av en försäkring. På försenad ersättning ska Pohjola betala dröjsmålsränta enligt räntelagen. 9.4 Kvittning mot försäkringsersättning Pohjola kan från ersättningen avdra obetalda förfallna premier och andra förfallna fordringar till Pohjola, i enlighet med de allmänna kvittningsförutsättningarna. 10 Sökande av ändring i Pohjolas beslut (8 och 74 ) Försäkringstagaren eller ersättningssökanden har olika medel till sitt förfogande för att få Pohjolas beslut ändrat. Om saken inte kan redas ut i samråd med Pohjola, kan han be om råd och handledning vid Försäkrings- och finansrådgivningen eller anhålla om en rekommendation om avgörande av en behörig nämnd. Behandling i nämnd utgör inte hinder för att väcka talan. Däremot tar nämnderna inte upp till behandling ett ärende som har behandlats eller anhängiggjorts vid domstol. Den som är missnöjd kan också väcka talan mot Pohjola Självrättelse Om försäkringstagaren eller ersättningssökan- 5

6 den misstänker ett fel i Pohjolas ersättningsbeslut eller i något annat beslut, har han rätt att få närmare information om de omständigheter som har lett fram till avgörandet. Pohjola ska korrigera beslutet om nya utredningar ger anledning till detta Försäkrings- och finansrådgivningen och de nämnder som utfärdar rekommendationer om avgöranden Om försäkringstagaren eller ersättningssökanden är missnöjd med Pohjolas beslut, kan han be om råd och handledning vid Försäkringsoch finansrådgivningen. Den är ett opartiskt organ som har till uppgift att ge konsumenterna råd i försäkrings- och ersättningsärenden. Pohjolas beslut kan hänskjutas till Försäkringsnämnden, som verkar i anslutning till Försäkrings- och finansrådgivningen. Nämnden har till uppgift att ge rekommendationer om avgöranden i tvister som gäller tolkning och tillämpning av lag och försäkringsvillkor i försäkringsförhållanden. Pohjolas beslut kan också hänskjutas till konsumenttvistenämnden, som ger rekommendationer om avgöranden med stöd av konsumentskyddslagstiftningen. Rådgivningsservicen och nämndernas utlåtanden erhålls avgiftsfritt Tingsrätt Om försäkringstagaren eller ersättningssökanden inte nöjer sig med Pohjolas beslut, kan han väcka talan mot Pohjola. Talan kan väckas antingen vid tingsrätten på partens hemort i Finland eller vid tingsrätten på Pohjolas hemort eller vid tingsrätten på skadeorten, såvida inte annat följer av Finlands internationella avtal. Talan med anledning av Pohjolas beslut ska väckas inom tre år efter det att parten fått skriftligt besked om Pohjolas beslut och om denna tidsfrist. Sedan tidsfristen löpt ut föreligger inte längre rätt att väcka talan. Behandling i nämnd avbryter preskriptionstiden för rätten att väcka talan. 11 Pohjolas regressrätt Den försäkrades rätt att av för skadan ansvarig ersättningsansvarig tredje man kräva ersättning för kostnader och förmögenhetsförluster som orsakats av olycksfall övergår till Pohjola upp till det ersättningsbelopp som bolaget betalat. Om skadan har förorsakats av tredje man i egenskap av privatperson, arbetstagare, tjänsteman eller annan med dessa enligt skadeståndslagens 3 kapitel jämställbar person, uppkommer för Pohjola regressrätt gentemot den ifrågavarande personen endast om denne förorsakat försäkringsfallet uppsåtligen eller av grov oaktsamhet eller om han är ersättningsansvarig för skadan oberoende av oaktsamhet. 12 Ändring av försäkringsavtal 12.1 Ändring av avtalsvillkor under försäkringsperioden (20, 25 och 27 ) Pohjolas har rätt att under försäkringsperioden ändra premien eller andra avtalsvillkor så att de motsvarar de riktiga eller förändrade förhållandena, 1 om försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåtligt eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har åsidosatt sin upplysningsplikt enligt punkt 2.2 och Pohjola, om korrekta och fullständiga upplysningar hade lämnats, skulle ha beviljat försäkring endast mot högre premie eller annars på andra villkor än de avtalade, eller 2 försäkringstagaren eller den försäkrade har förfarit svikligen vid uppfyllandet av sin i punkt 2.2 avsedda upplysningsplikt och försäkringen trots detta, på grund av jämkning av påföljderna av åsidosättandet, enligt punkt 2.2 är bindande för Pohjola. Efter att ha fått kännedom om en sådan omständighet ska Pohjola utan obefogat dröjsmål sända försäkringstagaren ett meddelande om att premien eller villkoren ändrats. I meddelandet ska nämnas att försäkringstagaren har rätt att säga upp försäkringen Ändring av avtalsvillkor vid övergången till en ny försäkringsperiod (20 a ) A Anmälningsförfarande Pohjola har rätt att inför övergången till en ny försäkringsperiod ändra försäkringsvillkoren, premien och övriga avtalsvillkor, då grunden för ändringen utgörs av ny eller ändrad lagstiftning eller myndighetsföreskrift en oförutsedd förändring i omständigheterna (t.ex. internationell kris, exceptionell naturföreteelse, katastrofartad olycka) förändring i ett index som inverkar på försäkringen och som anges i försäkringsbrevet förändring i försäkringens skadekostnad. Pohjola har dessutom rätt att i avtalsvillkoren göra mindre ändringar som inte påverkar försäkringsavtalets huvudsakliga innehåll. Om Pohjola företar ändringar av ovan beskriven art i försäkringsavtalet, ska Pohjola i samband med betalningskravet sända försäkringstagaren ett meddelande om hur premien eller övriga avtalsvillkor ändras. I meddelandet ska nämnas att försäkringstagaren har rätt att säga upp försäkringen. Ändringen träder i kraft vid ingången av den försäkringsperiod som först följer sedan en månad förflutit från det meddelandet avsändes. B Ändringar som förutsätter att försäkringen sägs upp Om Pohjola ändrar försäkringsvillkor, premier eller övriga avtalsvillkor i andra fall än sådana som nämnts ovan i punkt A, eller om Pohjola utelämnar en kraftigt marknadsförd förmån ur försäkringen, ska Pohjola skriftligt säga upp försäkringen att upphöra när premieperioden går ut. Meddelande om uppsägningen ska sändas senast en månad före premieperiodens utgång. 13 Försäkringsavtalets upphörande 13.1 Försäkringstagarens rätt att säga upp försäkringen (12 ) Försäkringstagaren har rätt att när som helst säga upp en försäkring att upphöra under försäkringsperioden. Uppsägningen ska ske skriftligt. Annan uppsägning är ogiltig. Om försäkringstagaren inte har angivit något senare datum, upphör försäkringen att gälla när uppsägningsmeddelandet har överlämnats eller avsänts till Pohjola Pohjolas rätt att säga upp försäkringen under försäkringsperioden (17, 25 och 27 ) Pohjola har rätt att säga upp en försäkring att upphöra under försäkringsperioden, 1 om försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåtligt eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har åsidosatt sin upplysningsplikt enligt punkt och Pohjola inte överhuvudtaget skulle ha beviljat försäkring om korrekta och fullständiga upplysningar hade lämnats 2 om försäkringstagaren eller den försäkrade har förfarit svikligt vid uppfyllandet av sin upplysningsplikt enligt punkt 2.2 och försäkringsavtalet trots detta med stöd av ifrågavarande punkt är bindande för Pohjola. 3 om den försäkrade uppsåtligen har förorsakat försäkringsfallet 4 om den försäkrade efter försäkringsfallet svikligen har lämnat Pohjola oriktiga eller bristfälliga upplysningar som är av betydelse för bedömningen av Pohjolas ansvar. Pohjola ska, efter att ha fått vetskap om uppsägningsgrunden, utan obefogat dröjsmål säga upp försäkringen skriftligt. Försäkringen upphör att gälla en månad efter det att uppsägningsmeddelandet har avsänts. Pohjolas rätt att säga upp en försäkring på grund av underlåten premiebetalning bestäms enligt punkt Pohjolas rätt att säga upp försäkringen vid utgången av försäkringsperioden (17 a ) Pohjola har rätt att säga upp försäkringen att upphöra vid försäkringsperiodens utgång. Om det inte avtalats om någon premieperiod, har försäkringsgivaren på motsvarande sätt rätt att säga upp försäkringen att upphöra vid kalenderårets utgång. Uppsägningen ska ske skriftligen senast en månad före försäkringsperiodens utgång. I meddelandet nämns uppsägningsgrund. Försäkringen kan dock inte sägas upp av den anledningen att den försäkrades hälsotillstånd har försämrats sedan försäkringen tecknades eller av den anledningen att ett försäkringsfall har inträffat. 14 Lag som tillämpas På försäkringen tillämpas finsk lag. 15 Andra frågor som behandlas i lagen om försäkringsavtal I lagen om försäkringsavtal återfinns stadganden också bl.a. om följande frågor: Tillämpningsområde (1 ) Stadgandenas tvingande karaktär (3 ) Försäkringstagarens upplysningsplikt vid fareökning (27 ) Fall där oriktiga upplysningar eller fareökning saknar betydelse (35 ) Begränsning av ansvaret i vissa fall (37 ) Premiebetalning genom bank eller post (44 ) Preskription av premiefordran (46 ) Förmånstagarförordnandets återgång (49 ) Tolkning av förmånstagarförordnande (50 ) Meddelande till den som får utfästelse om ett förmånstagarförordnande (53 ) Utmätning vid olycksfallsförsäkring (55 ) Återvinning till konkursbo vid personförsäkring (56 ) Betalning till fel person (71 ) Pohjola Försäkring Ab, Labbackavägen 1, Pohjola Hemort: Helsingfors, huvudbransch: försäkringsverksamhet Bolaget har införts i handelsregistret, FO-nummer

7 7

8