4 SLL Mål och budget 2019 LS

Transkript

1 4 SLL Mål och budget 2019

2 1 (9) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE Landstingsstyrelsen Budget 2019 för Region Stockholm Föredragande landstingsråd: Irene Svenonius Ärendebeskrivning Budget för år 2019 och plan för åren samt investeringsbudget för år 2019 och inriktningsnivåer för planåren Förslag till beslut Landstingsrådsberedningen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att fastställa resultatbudget för Region Stockholm för år 2019 och planeringsåren i enlighet med tabell 4 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att fastställa finansieringsbudget för Region Stockholm för år 2019 och planeringsåren i enlighet med tabell 6 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att fastställa anslag för år 2019 och planeringsåren i enlighet med tabell 7 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att fastställa resultatkrav för nämnder och bolag för år 2019 och planeringsåren i enlighet med tabell 8 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att fullmäktiges beslut om soliditetskrav och sanktionsregel, LS , upphävs att fastställa ersättning för omställningskostnader år 2019 och framåt i enlighet med tabell 9 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att fastställa principer för beräkning av resultatkrav för nämnder och bolag i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm.

3 2 (9) SKRIVELSE att godkänna Styrande principer för Region Stockholms investeringar och att Investeringsstrategi för Stockholms läns landsting, LS , , därmed upphör att gälla att uppdra åt regionstyrelsen att utifrån de styrande principer för Region Stockholms investeringar som anges i förslag till budget 2019 för Region Stockholm besluta om riktlinjer för investeringar att gälla för Region Stockholms nämnder och bolag att fastställa investeringsbudget för år 2019 inklusive plan för år i enlighet med bilaga 6 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att fatta förnyat genomförandebeslut avseende ombyggnad mottagningar, etapp 2 vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, om maximalt kronor inom ram för budget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm, LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden och Karolinska Universitetssjukhuset att beakta nettokostnadsökningarna i kommande års avtals- och budgetarbete, i enlighet med landstingsdirektörens tjänsteutlåtande, LS att fatta förnyat genomförandebeslut avseende anpassning avdelningar, etapp 2 vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, om maximalt kronor inom ram för budget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm, LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden och Karolinska Universitetssjukhuset att beakta nettokostnadsökningarna i kommande års avtals- och budgetarbete, i enlighet med landstingsdirektörens tjänsteutlåtande, LS att fatta förnyat genomförandebeslut avseende Vårdavdelningar vid Nacka sjukhus till en investeringsutgift om maximalt kronor inom ram för budget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm med reviderad tidsplan och omfattning, LS att i övrigt godkänna vad som anförs om Investeringar i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att godkänna budget för Regionstyrelsen, m.m. i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm

4 3 (9) SKRIVELSE att Stockholms län landsting, landstingsfullmäktige, landstingsstyrelsen och landstingsråd från den 1 januari 2019 ska benämnas Region Stockholm, regionfullmäktige, regionstyrelsen och regionråd, samt att uppdra åt regionstyrelsen att vidta erforderliga åtgärder med anledning av beslutet att regionstyrelsen medges rätt att göra justeringar i budget 2019 för Region Stockholm att uppdra åt regionstyrelsen att utforma 2020 års budgetprocess utifrån att fullmäktiges beslut om budget från och med 2019 senast ska fattas under november månad att uppdra åt landstingsstyrelsen att betala ut partistöd till i fullmäktige representerade partier enligt reglemente för partistöd för tiden den 15 oktober 2018 till och med den 31 december 2018 att uppdra åt regionstyrelsen att betala ut partistöd om totalt kronor till i fullmäktige representerade partier för år att godkänna budget för hälso- och sjukvårdsnämnden i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att godkänna budget för trafiknämnden i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att godkänna budget för tillväxt- och regionplanenämnden i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att godkänna budget för fastighets- och servicenämnden i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att godkänna budget för färdtjänstnämnden i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att godkänna budget för kulturnämnden i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att godkänna budget för vårdens kunskapsstyrningsnämnd i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att godkänna budget för patientnämnden i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm.

5 4 (9) SKRIVELSE att godkänna budget för Stockholms läns sjukvårdsområde i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att godkänna budget för Karolinska Universitetssjukhuset i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa Generella ägardirektiv för Region Stockholms bolag i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att uppdra till bolagsstämmoombud att rösta för antagande av generella ägardirektiv i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att uppdra till bolagsstämmoombud att rösta för antagande av ägardirektiv för Region Stockholms bolag i enlighet med vad som anförs för respektive bolag i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att uppdra åt regionstyrelsen trafiknämnden att skyndsamt återkomma med förslag om att tidigast från och med den 1 juni 2019 överlåta aktier i Waxholms Ångfartyg AB från Landstingshuset i Stockholm AB till AB Storstockholms Lokaltrafik till en köpeskilling som motsvarar det bokförda värdet i Landstingshuset i Stockholm AB per 31 december att fastställa budget för Landstingshuset i Stockholm AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för Södersjukhuset AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för Danderyds Sjukhus AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för Södertälje Sjukhus AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för S:t Eriks Ögonsjukhus AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för Folktandvården Stockholms län AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm att Folktandvården Stockholms län AB ska genomföra en höjning av prislistan för vuxentandvård med 2,5 procent från och med den 1 januari 2019.

6 5 (9) SKRIVELSE att fastställa budget för Ambulanssjukvården i Storstockholm AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för Stockholm Care AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för MediCarrier AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för AB Stockholms Läns Landstings Internfinans i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för Waxholms Ångfartygs AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för Locum AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för Terreno AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för AB Storstockholms Lokaltrafik i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för AB SL Finans i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för SL Älvsjö AB i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa budget för koncernfinansiering och skadekontot i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa medlemsbidrag till kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje i enlighet med vad som anförs i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa vision, övergripande mål, mål, indikatorer och målvärden för Region Stockholm i enlighet med vad som anförs i bilaga 1 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm

7 6 (9) SKRIVELSE att uppdra åt regionstyrelsen att ta fram målvärden för samtliga indikatorer för budget 2019 för Region Stockholm att uppdra åt regionstyrelsen att vidareutveckla arbetet med mål, indikatorer, målvärden och styrning, ledning och uppföljning för planåren samt att ta fram målvärden för dessa till budget 2020 för Region Stockholm att fastställa taxor och avgifter i enlighet med vad som anförs i bilaga 2 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. att fastställa styrande principer för styrning, ledning och uppföljning av Region Stockholm i enlighet med vad som anförs i bilaga 3 i förslag till budget 2019 för Region Stockholm. dels, under förutsättning av landstingsfullmäktiges beslut, för egen del besluta att fatta förnyat inriktningsbeslut om framtagande av systemhandling för planeringsfasen avseende investeringsobjektet Ny vårdbyggnad vårdinnehåll från byggnad 22 vid Danderyds sjukhus till en investeringsutgift om maximalt kronor inklusive index inom ram för investeringsbudget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm, LS att fatta utredningsbeslut för investeringsobjektet Nybyggnation av Helix etapp 2 och etapp 3 till en investeringsutgift om maximalt kronor inklusive index inom ram för investeringsbudget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm, LS att fatta förnyat utredningsbeslut för investeringsobjektet Upprustning av försörjningsbyggnad vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge till en investeringsutgift om maximalt kronor inklusive index inom ram för investeringsbudget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm, LS att fatta förnyat inriktningsbeslut om framtagande av systemhandling för planeringsfasen avseende investeringsobjektet Modernisering av vårdplatser vid Södersjukhuset genom att slå samman investeringsobjekten Modernisering av vårdplatser vid Södersjukhuset etapp 1 och 2 till en investeringsutgift om maximalt kronor inklusive index inom ram för investeringsbudget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm, LS

8 7 (9) SKRIVELSE att fatta inriktningsbeslut om framtagande av systemhandling för planeringsfasen avseende investeringsobjektet Ny- och ombyggnad av akutmottagning vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge till en investeringsutgift om maximalt kronor inklusive index inom ram för investeringsbudget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm, LS att fatta utredningsbeslut för investeringsobjektet Modernisering av vårdplatser etapp 3 vid Södersjukhuset till en investeringsutgift om maximalt kronor inklusive index inom ram för investeringsbudget 2019 och planår för Landstingsfastigheter Stockholm, LS Landstingsrådsberedningens motivering Den nybildade Region Stockholm har dagens och morgondagens invånare i fokus för att bidra till ett län där det är attraktivt att bo, driva företag, besöka och göra investeringar. Region Stockholm är till för länets invånare. Den enskilde patienten och resenären är utgångspunkten för regionens strävanden att utveckla verksamheten på kort och på lång sikt. I budget 2019 görs tydliga prioriteringar för en starkare Stockholmsregion och för att nå Region Stockholms vision om att vara en attraktiv, hållbar och växande Stockholmsregion med frihet för invånarna att själva utforma sina liv och fatta avgörande beslut. Ordning och reda i Region Stockholms finanser är av fortsatt överordnad vikt, för att kunna klara kraven på ett växande utbud av såväl sjukvården, kollektivtrafiken och övriga verksamheter när länets invånare blir allt fler och antalet äldre och mer vårdkrävande invånare ökar. Varje skattekrona ska användas så effektivt som möjligt. De administrativa överbyggnaderna måste minska påtagligt, antalet konsulter minska, kraven på olika inrapporteringar effektiviseras både genom att fokusera på rätt saker och genom att använda digitala lösningar smart, så att resurser kan frigöras för regionens kärnverksamheter. Offentlig upphandling och inköpsprocessen ska leda till såväl lägre kostnader som ett mer hållbart län. Region Stockholm ska erbjuda sina invånare en trygg, tillgänglig och modern vård som organiseras utifrån patienternas behov och präglas av stor valfrihet. Kollektivtrafiken ska vara i världsklass och hjälpa invånarna att lösa vardagspusslet och Stockholmsregionen att nå högt uppsatta klimatmål. Hållbarhet ska genomsyra allt arbete i Region Stockholm. Ett

9 8 (9) SKRIVELSE fritt och inkluderande kulturliv med hög kvalitet ska främjas. Region Stockholms samhällsbyggarperspektiv ska stärkas och samverkan med Stockholmsregionens kommuner bli bättre. Regionen ska systematiskt identifiera och riva hinder för innovation och nyttja de möjligheter som digitalisering och forskning ger. Regionens ekonomi påverkas av omvärlden. Till viss del kan regionen påverka omständigheterna, men i huvudsak handlar det om att vara berett att med en stabil ekonomi som grund ta sig an förändringarna i omvärlden med fokus på att leverera den service som invånarna med rätta förväntar sig. En osäkerhetsfaktor för 2019 som utmärker sig bland de andra är att det i dagsläget är osäkert vilken budget som kommer beslutas av riksdagen. Därför är en budget i balans och beredskap att möta förändringar i omvärlden av yttersta vikt. Region Stockholm har under de senaste elva åren uppvisat överskott samtliga år. Även prognosen för det tolfte året visar på ett överskott. Regionen har ett högt kreditbetyg och en väl diversifierad upplåning. Det ger en god grund att stå på, men det bör också påpekas att t.ex. befolkningstillväxten skapar behov av stora investeringar. Därtill har Regionen haft en kostnadsökningstakt som har varit för hög. Det krävs därför åtgärder när det gäller både prioriteringar samt styrning och ledning för att klara framtidens investeringar och verksamhet. Nämnder och styrelser måste göra tydliga prioriteringar i verksamhetsplan och budget för För att säkerställa en fortsatt ekonomi i balans behöver arbetet med att begränsa kostnadsutvecklingen fortsätta. De ekonomiska förutsättningarna ställer också höga krav på en väl fungerande ledning, styrning och uppföljning som säkerställer att Regionens resurser används så effektivt som möjligt. Regionens kärnverksamheter måste prioriteras. Som ett led i en tydligare styrning av Region Stockholm har mål och indikatorer utvecklats i budget De speglar den politiska inriktningen för verksamheten hos den styrande koalitionen och har anpassats för de nya förutsättningar som ges när Regionen bildas. Att det anges i budget 2019 vilka mål och indikatorer som gäller för vilka nämnder och styrelser tydliggör målstyrningen ytterligare. Den blågröna koalitionen lägger därmed fram sin första budget för mandatperioden. Med en stark ekonomi i botten och med tydliga prioriteringar av kärnverksamheterna ger den goda förutsättningar att axla det ansvar som regionbildningen innebär, samtidigt som den sätter

10 9 (9) SKRIVELSE agendan för ett ambitiöst hållbarhetsarbete som ska leda till att Regionen blir klimatneutral. Beslutsunderlag Budget för 2019 för Region Stockholm LS Förnyat inriktningsbeslut för Ny vårdbyggnad vårdinnehåll från by 22 vid Danderyds sjukhus LS Förnyat genomförandebeslut Ombyggnad mottagningar, etapp 2 vid Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge LS Förnyat genomförandebeslut avseende anpassning avdelningar, etapp 2 vid Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge LS Förnyat genomförandebeslut avseende Vårdavdelningar vid Nacka sjukhus LS Utredningsbeslut för Nybyggnation av Helix etapp 2 och etapp 3 LS Förnyat utredningsbeslut avseende Upprustning av försörjningsbyggnad vid Huddinge sjukhus LS Förnyat inriktningsbeslut avseende Modernisering av vårdplatser vid Södersjukhuset LS Inriktningsbeslut Ny- och ombyggnad av akutmottagning Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge LS Utredningsbeslut avseende Modernisering av vårdplatser etapp 3 vid Södersjukhuset Irene Svenonius Gustaf Drougge

11 Frihet, trygghet och tillgänglighet i en attraktiv och hållbar Stockholmsregion Budget 2019 för Region Stockholm REGION SKÅNE

12 Budget 2019 för Region Stockholm

13 2 (235) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Inledning Förutsättningar Samhällsekonomiska förutsättningar samt ekonomiskt utgångsläge Budgeterade ekonomiska förutsättningar för 2019 och för planeringsåren Investeringar Nämnder Regionstyrelsen, m.m Hälso- och sjukvårdsnämnden Trafiknämnden Tillväxt- och regionplanenämnden Fastighets- och servicenämnden Färdtjänstnämnden Kulturnämnden Vårdens kunskapsstyrningsnämnd Patientnämnden Stockholms läns sjukvårdsområde Karolinska Universitetssjukhuset Revisorskollegiet Bolag Generella ägardirektiv för Region Stockholms bolag Koncernmässiga förändringar Landstingshuset i Stockholm AB (LISAB) Södersjukhuset AB Danderyds Sjukhus AB Södertälje Sjukhus AB S:t Eriks Ögonsjukhus AB Folktandvården Stockholms län AB Ambulanssjukvården i Storstockholm AB (AISAB) Stockholm Care AB MediCarrier AB AB Stockholms Läns Landstings Internfinans

14 3 (235) Waxholms Ångfartygs AB (WÅAB) Locum AB Terreno AB AB Storstockholms Lokaltrafik (AB SL) AB SL Finans SL Älvsjö AB Koncerngemensamma funktioner och kommunalförbund Koncernfinansiering Skadekontot Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Räkenskaper Bilaga 1: Mål och indikatorer Bilaga 2: Taxor och avgifter Bilaga 3: Styrning, ledning och uppföljning av Region Stockholm Bilaga 4: Förteckning över styrande dokument fastställda av fullmäktige och regionstyrelsen Bilaga 5: Beslutsbilaga specificerade investeringar Bilaga 6: Investeringsplaner Bilaga 7: Specifikation nämnder

15 4 (235) 1. Inledning Budget för en starkare Stockholmsregion Den nybildade Region Stockholm har dagens och morgondagens invånare i fokus för att bidra till ett län där det är attraktivt att bo, driva företag, besöka och göra investeringar. Region Stockholm är till för länets invånare. Den enskilde patienten och resenären är utgångspunkten för regionens strävanden att utveckla verksamheten på kort och på lång sikt. I budget 2019 görs tydliga prioriteringar för en starkare Stockholmsregion och för att nå Region Stockholms vision om att vara en attraktiv, hållbar och växande Stockholmsregion med frihet för invånarna att själva utforma sina liv och fatta avgörande beslut. Region Stockholm ska erbjuda sina invånare en trygg, tillgänglig och modern vård som organiseras utifrån patienternas behov och präglas av stor valfrihet. Kollektivtrafiken ska vara i världsklass och hjälpa invånarna att lösa vardagspusslet och Stockholmsregionen att nå högt uppsatta klimatmål. Hållbarhet ska genomsyra allt arbete i Region Stockholm. Ett fritt och inkluderande kulturliv med hög kvalitet ska främjas. Region Stockholms samhällsbyggarperspektiv ska stärkas och samverkan med Stockholmsregionens kommuner bli bättre. Regionen ska systematiskt identifiera och riva hinder för innovation och nyttja de möjligheter som digitalisering och forskning ger. Landstinget blir Region Stockholm Det krävs att Region Stockholm tar ledarskap för att föra länets talan gentemot staten i frågor som rör tillväxt, bostadsbyggande, miljö och klimat och infrastruktur. Region Stockholm måste arbeta i nära samverkan med kommunerna och andra aktörer för att främja såväl en hållbar utveckling och en god livsmiljö som en förbättrad integration i en växande Stockholmsregion. Regionbildningen medför ett tyngre ansvar för bland annat tillväxtfrågor, hållbar regional utveckling, samhällsplanering, kompetensförsörjning och bostadsförsörjning, vilket kräver en samlad röst och ett samlat regionalt ledarskap. Samtidigt som de nya ansvarsområdena tar plats i Region Stockholm måste kärnverksamheterna hälso- och sjukvård, kollektivtrafik, kultur och regional planering och tillväxt fortsätta att utvecklas till gagn för regionens invånare med fokus på tillgänglighet, hållbarhet och ekonomi i balans. Den nya Region Stockholm ska, tillsammans med länets kommuner, lägga grunden för mer effektiv användning av skattebetalarnas pengar, större investeringar i Stockholmsregionens infrastruktur, ett fortsatt vitalt näringsliv med hög internationell konkurrenskraft, en attraktiv

16 5 (235) arbetsmarknad samt forskning och högre utbildning som sätter Stockholmsområdet och hela Sverige i internationell framkant. Med ett sammanhållet regionalt ledarskap ges större möjligheter att lyfta Stockholmsregionens intressen i Sverige och Europa och nå visionen om att vara Europas mest attraktiva storstadsregion. Den regionala utvecklingsplanen, RUFS 2050, som tagits fram i samverkan med kommunerna och andra regionala aktörer, utgör den färdplan som Region Stockholms arbete ska följa. Att de högt ställda målsättningarna i planen genomförs är avgörande för att Stockholmsregionen ska bli Europas mest attraktiva storstadsregion och att uppnå målet om att bli en klimatneutral region till Här spelar också klimatfärdplanen en viktig roll. Stor vikt behöver läggas vid att genomföra de regionala prioriteringarna, särskilt för de prioriteringar som Region Stockholm har ansvar för att driva och leda. Det regionala utvecklingsansvaret I en hårdnande global konkurrens behöver Region Stockholms arbete bidra till att stärka Stockholmsregionens ställning som en ledande och innovativ tillväxtregion, som bibehåller och attraherar människor, familjer, företag, kultur och andra verksamheter. En samlad regional utvecklingsplanering förbättrar dessutom förutsättningarna för att hävda Stockholmsregionens storstadsspecifika förutsättningar och behov, liksom de glesbygdsspecifika, gentemot nationell och europeisk nivå. Framtidens Stockholmsregion är tät, attraktiv, urban och klimatsmart, med hållbar tillväxt och goda livsmöjligheter i alla regionens delar. Det är viktigt att Stockholms urbana delar, glesbygd och skärgård får möjligheter att utvecklas. En aktiv samverkan och smart planering gör att Region Stockholm kan uppfylla sina åtaganden på effektiva sätt och samtidigt stödja utvecklingen av hela Stockholmsregionen. Ett framgångsrikt, kunskapsintensivt och innovativt näringsliv med flera kluster i världsklass bidrar till Stockholmsregionens välstånd. Det gäller särskilt inom ICT/Tech och finansiella tjänster, men även life science, miljöteknik och kulturellt företagande i vid mening. Stockholmsregionen har också många multinationella industri- och tjänsteföretags huvudkontor, som spelar en viktig roll för hela Sveriges ekonomi. Det är både ett regionalt och ett nationellt intresse att slå vakt om företagsklimatet och konkurrenskraften i Stockholmsregionen. Länets utveckling påverkas i hög grad av lagar, myndighetsbeslut och skatter. Det gäller inte minst förutsättningar för företagande, arbetsmarknad och kompetensförsörjning, bostadsbyggandet, innovationssystemet och regler som påverkar nystartade företag, samt landsbygdens och skärgårdens företagande och utveckling.

17 6 (235) Stockholms skärgård är en viktig del av Stockholmsregionens attraktionskraft. Skärgården är mångfacetterad och unik men har samtidigt utpräglade glesbygdsutmaningar, till exempel när det gäller tillgänglighet och kommunikationer. I ett regionalt perspektiv ska Region Stockholm bejaka hållbara, småskaliga näringar som bidrar till en levande landsbygd och skärgård. Bostadsbyggandet, inklusive stadsplanering, byggandet av ny infrastruktur och skapandet av goda livsmiljöer är den kanske största utmaningen för Stockholmsregionen. Med ett rekordstort bostadsbehov behöver regionplaneringen i hög grad inriktas på ett ökat byggande, med efterföljande behov av samverkan med kommuner och andra aktörer, liksom en regional samsyn kring regleringar som hindrar ett ökat byggande och ett bättre utnyttjande av det befintliga beståndet samt en medvetenhet kring vikten av hållbarhet. Att Region Stockholm stödjer Stockholmsregionens aktörer i deras miljöarbete är en viktig förutsättning för att skapa en hållbar tillväxt, en hållbar stadsutveckling, samt uppfylla regionens ambitiösa miljömål och skapa ett utsläppsfritt och klimatneutralt län. Med en sammanhållen planering för samtliga trafikslag kan trängselutmaningen mötas, liksom de regionala målsättningarna om en ökad andel av såväl kollektivtrafikresande som resor med cykel. Det kan också utgöra grunden för en samlad planering för trafikförsörjning till nya bostadsområden. Ett snabbt och effektivt färdigställande av det regionala cykelnätet är en avgörande faktor för detta. Region Stockholm ska under 2019 påskynda genomförandet av den regionala cykelplanen, följt av ett initiativ att, i samråd med kommunerna, genomföra en regional förhandling med kommunerna och statliga aktörer om att snabbt färdigställa det regionala cykelnätet. Att Region Stockholm ska vara en aktiv part i Stockholmsregionens cykelplanering inkluderar även att underlätta för samplanering av kollektivtrafikresor, cykelresor och lånecykelsystem. Ansvar för länsplan förpliktigar Region Stockholm tar från den 1 januari 2019 över ansvaret för länsplanen för regional transportinfrastruktur i Stockholms län. Att bli länsplaneupprättare är ett av de viktigaste och mest ansvarsfyllda uppdragen som följer av regionbildningen. Det är särskilt utmanande eftersom länsplanens ekonomiska ram är liten, givet Stockholmsregionens stora behov, vilket innebär att hårda prioriteringar kommer att vara nödvändiga. God samverkan, i former som ska utvecklas i dialog med Trafikverket och länets kommuner, är en avgörande faktor. Effektiva

18 7 (235) insatser för ökad framkomlighet, behovet av ökad samplanering mellan bostadsbyggande och infrastruktur, minskad klimatpåverkan och målen i den i samverkan med kommunerna framtagna regionala utvecklingsplanen är några av utgångspunkterna för arbetet. För arbetets legitimitet är det viktigt att säkerställa att länsplanen upprättas på ett sätt som är neutralt mellan olika trafikslag och därför inrättas ett särskilt utskott under regionstyrelsen med uppdrag att bereda länsplanen inför beslut i regionstyrelsen och fullmäktige. Regionstyrelsens trafikplanerings- och samhällsbyggnadskompetens stärks därför. En attraktiv arbetsgivare Region Stockholm ska bli en mer attraktiv arbetsgivare, för alla anställda oavsett verksamhetsområde. Medarbetarna är regionens viktigaste resurs. Region Stockholm måste kunna rekrytera, behålla och utveckla medarbetare. En av mandatperiodens stora utmaningar är kompetensförsörjningen i hälso- och sjukvården. Region Stockholm ska fortsätta satsningen på AToch ST-utbildningar och erbjuda såväl undersköterskor som sjuksköterskor specialistutbildning med bibehållen lön. Fler sjuksköterskor ska ges möjlighet och incitament till specialisering. Regionen ska bidra till att underlätta för fler undersköterskor att vidareutbilda sig till sjuksköterskor. Inför förändringar och utvärderingsarbete ska vårdpersonalens expertis inom området tas till vara. Genom att ersätta för utbildning i vårdavtalen säkerställer Region Stockholm tillgången till specialistläkare. Antalet specialisttjänstgöringstjänster inom framförallt allmänmedicin, psykiatri och akutmedicin ska utökas fram till Antalet allmäntjänstgöringsplatser för läkare ska utökas. Region Stockholm ska bli en föregångare i Sverige när det gäller att attrahera vårdens professioner. Flera lärdomar kan och bör dras från privata verksamheter. Det krävs en tydligare koppling mellan ansvar och befogenheter samt en platt beslutsstruktur där så mycket som möjligt bestäms i verksamheterna för att kunskapen från medarbetarna ska kunna tas till vara. Fler beslut om hur vården ska organiseras ska fattas av vårdens professioner, utifrån de mål som satts av fullmäktige. Det är behoven hos patienterna som ska vara vägledande för besluten, t.ex. när det gäller schema och bemanning. Arbetsmiljön ska fortsatt förbättras med stor delaktighet. Såväl sjukfrånvaro som personalomsättning behöver bli lägre och medarbetare ges konkreta möjligheter att påverka hur arbetet bedrivs. Beroendet av hyrpersonal måste minska, främst därför att kontinuitet är en kvalitetsfråga, men det är också en ekonomisk fråga.

19 8 (235) Region Stockholm är positivt inställd till sjukhusens möjligheter att erbjuda tillfälliga personalbostäder för nyanställda och gästforskare. På alla nivåer i organisationen behöver ledarskapet utvecklas. Alla Region Stockholms medarbetare har rätt till såväl löne- som utvecklingssamtal. Dessutom ska lön sättas individuellt och lönespridningen måste bli större. Det ska löna sig att anstränga sig och ta ansvar, precis som erfarenhet och engagemang på arbetsplatsen ska spela större roll. Det medför behov av en organisation där varje chef har ett rimligt antal medarbetare för att kunna axla ett närvarande ledarskap. Otryggheten ökar bland vårdens medarbetare på grund av växande problem med hot och våld. Inga anställda ska behöva tolerera hot och våld på sina arbetsplatser och här krävs ytterligare insatser utifrån Region Stockholms ansvar som arbetsgivare. Därför görs under året en särskild satsning på trygghetsutbildning för vårdens medarbetare. Den ska bidra till att nå mandatperiodens målsättning att halvera andelen medarbetare som uppger att de blivit utsatta för hot och våld. En trygghetskommission ska inrättas för att möjliggöra ett bredare grepp om trygghetsfrågorna i Region Stockholm. Som stor arbetsgivare och samhällsaktör är det angeläget att regionen bidrar till social hållbarhet, till exempel genom att ta tillvara den kunskap och erfarenhet som finns hos personer med ursprung i andra länder. Rekrytering ska ske utifrån kompetens och erfarenhet för arbetet. Diskriminering får inte förekomma i Region Stockholms verksamheter, vare sig mot anställda eller invånare. Ansvarsfull ekonomi avgörande Ordning och reda i Region Stockholms finanser är av fortsatt överordnad vikt, detta för att kunna klara kraven på ett växande utbud av såväl sjukvård som kollektivtrafik när länets invånare blir allt fler och antalet äldre och mer vårdkrävande invånare ökar. Varje skattekrona ska användas så effektivt som möjligt. Den administrativa överbyggnaden måste minska påtagligt, liksom antalet konsulter. Kraven på olika inrapporteringar effektiviseras både genom att fokusera på rätt saker och genom att använda digitala lösningar smart, så att resurser kan frigöras för regionens kärnverksamheter. Genom att fastighets- och servicenämnden bildas samlas operativa verksamheter under en egen nämnd vilket bidrar till renodling av regionstyrelsens verksamhet till ledning och styrning. Samtidigt möjliggörs en effektivisering inom de operativa verksamheterna under den nya

20 9 (235) nämnden. Under året ska Region Stockholms alla nämnder och bolag kunna möta högt ställda krav på ökad effektivitet och därmed minskad administration Under året ska arbetet med att nå målsättningarna om att bli Sveriges bästa offentliga upphandlare och att vara drivande i Europa inom hållbar upphandling intensifieras. Arbetet ska leda till såväl lägre kostnader som en mer hållbar Stockholmsregion. En tillgänglig hälso- och sjukvård av hög kvalitet Hälso- och sjukvården ska vara trygg, modern och organiseras utifrån patientens behov. Den ska präglas av hög kvalitet, god tillgänglighet, delaktighet och valfrihet för den enskilde. All vård ska grundas på vetenskap och beprövad erfarenhet. Region Stockholm ska ha en långsiktig och hållbar planering för länets framtida behov av hälso- och sjukvård. Den demografiska och hälsorelaterade utvecklingen och medicinska framsteg innebär förändrade behov som påverkar vårdens organisation och resursfördelning. Därför ska en bred parlamentarisk utredning genomföras under mandatperioden med sikte på vården år Vården och hälsan i Stockholms län ska vara jämlik. Jämställdhet är en patientsäkerhetsfråga. Det är viktigt att kvinnor och män får en sjukvård som är anpassad efter deras biologiska olikheter. Det behövs mer forskning för att utveckla rekommendationer om rätt behandling för kvinnor respektive män. Sjukvårdsstatistik ska redovisas och analyseras ur ett jämställdhetsperspektiv. Vårdens kvalitet ska ständigt utvecklas. En modell för att driva på kvalitetsutvecklingen genom kontinuerlig kvalitetsuppföljning och återkoppling till vårdgivarna ska tas fram. Patientinformation kring t.ex. vårdkvalitet ska utvecklas och vara tillgänglig via nätet så att det blir enklare att göra jämförelser mellan vårdgivare och landsting. Syftet är att driva utvecklingen framåt och underlätta patienters val av vårdgivare. En stärkt primärvård Genom en omfattande satsning på primärvården ska den ges förutsättningar att arbeta mer förebyggande och mer effektivt. En stärkt primärvård är angeläget inte minst för att förbättra vården för kroniskt sjuka patienter och för att den ska kunna ta ett helhetsansvar för patientens hälsa. Primärvårdssatsningen ska leda till att husläkarmottagningarna blir navet i sjukvården. Patienternas behov av en tillgänglig, nära såväl fysiskt som digitalt husläkare, barnavårdscentral och mödravårdscentral står i

21 10 (235) centrum. Primärvården ska finnas nära och vara tillgänglig för alla länets invånare. Målsättningen är att under mandatperioden göra det möjligt för alla som vill att få lista sig hos en namngiven, fast husläkare. Husläkaren ska ha helhetsansvaret för sin patient, ha en koordinerande funktion och ha ett team med viktiga professioner, så som exempelvis distriktssjuksköterska, psykolog och fysioterapeut, knutet till sig. Läkare ska kunna begära ett tak för antalet listade patienter för att möjliggöra förutsättningar att utföra uppdraget utifrån de listade patienternas behov och med en hållbar arbetssituation. Målsättningen ska vara att patienter i så stor utsträckning som möjligt ska få kontinuitet i sina vårdkontakter med primärvården och att de ska kunna få större delen av sina vårdbehov tillgodosedda där. Möjligheten för andra läkare än specialister i allmänmedicin att etablera en lista i primärvården ska utredas under mandatperioden. En översyn av vad som ingår i primärvård behöver genomföras och gränsdragningar mellan olika vårdval ses över. Bland annat behöver uppdraget för psykisk hälsa och förebyggande vård stärkas. Primärvården ska finnas nära och vara tillgänglig för länets alla invånare. Under våren ska en övergripande primärvårdsstrategi presenteras, med mål för en stärkt primärvård. Strategin ska tas fram i dialog med vårdens aktörer och ta tillvara patientens perspektiv och behov av sammanhållning. Stärkt arbete mot psykisk ohälsa Den psykiska ohälsan är ett ökande problem som måste mötas med aktiva åtgärder. För att erbjuda tidig vård för psykisk ohälsa, ska ett regiontäckande nät av mottagningar för första linjens psykiatri utvecklas. Mottagningarna ska vara knutna till husläkarverksamheterna och kunna tillgodose hela befolkningens behov av vård för lätt till måttlig psykisk ohälsa. Målet är att så många som möjligt ska kunna slutbehandlas inom primärvården. I uppdraget ska ingå en god samverkan med skolhälsovården och andra aktörer inom vården för psykisk ohälsa. Parallellt med detta arbete förstärker Region Stockholm det förebyggande arbetet för psykisk hälsa, bland annat genom en utökad satsning på Youth aware of mental health, YAM, som på sikt ska kunna erbjudas till alla skolor i regionen. Digitala tjänster och nätbaserad behandling ska byggas ut för att målgruppsanpassa vårdutbudet och sänka tröskeln till vård och behandling. Det är också viktigt att utveckla arbetet med att uppmärksamma närstående till dem med allvarliga somatiska och psykiatriska sjukdomar.

22 11 (235) Under året utreds hur en regionalt förstärkt vårdgaranti för barn- och ungdomspsykiatrin ska förverkligas. Väntetider ska hållas korta och de barn som har behov av specialistpsykiatrin ska erbjudas en trygg vård, med en fast vårdkontakt och en tydlig vårdplan. Under mandatperioden ska tillgången till psykiatrisk specialistvård utvecklas, liksom vårdplatserna och vårdmiljöerna inom psykiatrin. Under året ska det ses över hur psykiatrins lokaler, i väntan på nya, kan förbättras och behovet av ersättningsinvesteringar för lokalerna ska utredas. Vårdens kunskapsstyrning För att säkerställa att patienten får likvärdig och evidensbaserad vård över hela länet krävs en ökad nationell kunskapsstyrning där nationella riktlinjer gemensamt tas fram. Kunskapsstyrningen säkrar att Region Stockholms begränsade resurser används på ett sådant sätt att de gör störst nytta. Regionen ska utveckla arbetet med vårdens prioriteringar. Metodutvecklingen för att minska förekomsten av undvikbara va rdrelaterade infektioner ska fortsätta. Under året inleds arbetet med en plan för hur patientsäkerhetsarbetet i hälso- och sjukvården kan förbättras. en ska utformas och genomföras under mandatperioden. Arbetet med att minska antibiotikaanvändningen ska prioriteras och mål ska tas fram för när en hållbar användning av antibiotika kan uppnås. Ge vård i tid och öka mångfalden Alla vårdgivare ska ge vård i tid. Ingen ska behöva vänta onödigt länge på behandling eller få sin sjukdom förvärrad av alltför långa väntetider. Region Stockholm har redan idag en skarpare vårdgaranti än den nationella, såväl inom primärvården som när det gäller förstabesök hos specialist. Under mandatperioden behöver särskilt fokus riktas på att minska väntan på behandling och operation, särskilt i den högspecialiserade vården på länets akutsjukhus. En mer ambitiös vårdgaranti avseende operation och behandling än den som gäller på nationell nivå ska införas. Ett arbete för att kunna mäta och jämföra kvalitet och synliggöra väntetiderna i vårdprogrammen för kroniskt sjuka ska också genomföras. Vårdval ger fler patienter vård i tid genom ökat vårdutbud, möjlighet för patienter att välja läkare och renodlad verksamhet för Region Stockholms akutsjukhus. En målsättning är att uppmuntra nya vårdgivare att etablera sig i Stockholmsregionen, gärna mindre vårdgivare såväl inom primärvård som specialistvård. Utöver att ett ökat utbud av vård ger fler patienter vård i tid, ger det också vårdens medarbetare fler möjliga arbetsgivare och driver på kvalitetsutveckling inom vården. Idé- och utvecklingskraften hos entreprenörer och idéburna organisationer ska tillvaratas för att öka

23 12 (235) vårdutbudet, tillgängligheten och valfriheten för patienterna. Region Stockholm ser positivt på en mer modern lagstiftning som bättre tillvaratar idéburna organisationers möjlighet att bedriva hälso- och sjukvård. En fördjupning av möjligheter att stärka den idéburna välfärdens konkurrenskraft inom välfärden ska göras. För att möta patienternas vårdbehov behöver Region Stockholms vårdvalsmodell utvecklas. Struktur och uppdrag ska utvärderas, för att möta behoven av såväl vård och effektiva och sammanhållna vårdkedjor som ekonomisk effektivitet. En god tillgänglighet i hela länet ska främjas av ersättningssystemen och kostnadskontrollen ska vara noggrann. Stor vikt läggs vid att stärka inköps- och avtalskompetensen för att kunna beställa så mycket vård som möjligt för pengarna. Tydliga ekonomiska incitament för vårdgivarna ska ge patienterna vård i tid. I de nya sjukhusavtal som ska tecknas med Region Stockholms egna akutsjukhus inför 2020 kommer ökad produktivitet och effektivitet därför att vara en viktig del. Ytterligare en närakut upphandlas och startar sin verksamhet under Närakuternas uppdrag ska följas upp och utvärderas i syfte att vässa uppdraget. Därefter ska två närakuter till upphandlas under mandatperioden. Vidare välkomnas privata initiativ att bygga och driva närsjukhus. Trygg förlossningsvård och en bra start i livet Region Stockholm ska erbjuda blivande föräldrar en väl utbyggd och trygg förlossningsvård. Inför förlossningen kan den gravida kvinnan välja förlossningsklinik, vilket är en viktig jämställdhetsfråga. Under mandatperioden ska kapaciteten i förlossningsvården byggas ut ytterligare, exempelvis med en förlossningsenhet på S:t Görans sjukhus. Vårdkedjan mellan mödravården, förlossningen och barnhälsovården ska stärkas. För att utöka grundbemanningen i förlossningsvården har ersättningen till vårdval förlossning höjts kraftigt 2017 och Barnhälsovården ska förstärkas ytterligare för att möta en snabbt växande befolkning. Genom barnhälsovården får föräldrar råd och stöd och erbjuds vaccinationer för sina barn mot smittsamma sjukdomar. De senaste åren har ett hembesöksprogram i Rinkeby genomförts och utökats med goda resultat. Fler samarbeten mellan Region Stockholm och länets kommuner, t.ex. kring hembesöksprogram och uppsökande verksamhet, ska utvecklas i fler delar av Stockholmsregionen. Även samarbeten mellan BVC och MVC, med exempelvis öppen förskola, föräldrarådgivning och socialtjänst i Familjecentraler, ska stimuleras. Samverkan med civilsamhället bör också

24 13 (235) uppmuntras för att i större omfattning arbeta hälsofrämjande gentemot barn och unga. Garantera äldre en värdig sammanhållen vård och omsorg För en äldre patient med många vårdkontakter måste samordningen mellan Region Stockholm, kommunerna och vårdgivarna stärkas. Husläkare, hemtjänst, hemsjukvård, äldreboende och geriatrik ska erbjudas i en sammanhållen vårdmodell med fokus på ett sömlöst helhetsomhändertagande av den äldre oberoende av huvudman. Behov av äldrepsykiatri ska också kunna tillgodoses. Den äldre patienten ska inte behöva besöka akutsjukhusens akutmottagning om detta kan undvikas. Genom utökade möjligheter till konsultation i hemmet, användning av digital teknik och en närmare samverkan mellan äldreomsorg och geriatrik/primärvård samt direktintag till geriatrik kan vården runt den äldre göras tryggare. Fokus ska ligga på ett tryggt och värdigt helhetsomhändertagande. Valfrihet och självständighet vid sjukdom är viktig för alla patienter, även för den äldre. Under året fortsätter arbetet med målet att införa vårdval med en sammanhållen seniorvård. Det första steget har tagits genom införandet av vårdval geriatrik. För att äldre patienter ska få en vård med specialistkunskap om äldres sjukdomar behövs det fler geriatriska vårdplatser i Stockholmsregionen. Utökad geriatrik kan med fördel ske genom att privata vårdgivare erbjuder ökad kapacitet i nuvarande eller nya lokaler samt att privata entreprenörer etablerar verksamhet genom vårdval geriatrik. Geriatrisk verksamhet fortsätter att bedrivas vid Danderyds sjukhus. På akutsjukhusen och i den palliativa vården ska en handlingsplan tas fram som syftar till att garantera mänsklig närvaro i livets allra sista skede, så att ingen ska behöva dö ensam. Främja folkhälsan Folkhälsan i Stockholmsregionen är generellt god, men ser olika ut i olika delar av länet och inom olika grupper. Att förbättra folkhälsan är en regional prioritering. Hälso- och sjukvårdens insatser måste utformas utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv för att bidra till en jämlik sjukvård. Samverkan mellan kommuner, civilsamhället och andra aktörer ska stärkas. Region Stockholm är positivt inställd till innovativa ersättningsmodeller för att möta ohälsan och för att arbeta förebyggande i prioriterade områden. Regionen ska välkomna dem som vill investera i så kallade hälsokontrakt,

25 14 (235) där ersättningen för att förbättra hälsoläget i en viss patientgrupp villkoras mot specificerade utfallsmål. Förutsättningarna för att starta ett projekt tillsammans med fristående aktörer ska utredas, med målsättning att starta upphandling under Folkhälsan påverkas också av hur Stockholmsregionen är planerad, till exempel hur de bebyggda miljöerna ser ut och vilken typ av transportmedel som uppmuntras. Ur ett regionplanerings- och stadsbyggnadsperspektiv så finns det stora möjligheter att stärka folkhälsoarbetet. Primärvården är central för det förebyggande arbetet och för att främja en jämlik hälsa. Region Stockholm ska därför utöka primärvårdens hälsofrämjande uppdrag, med särskilt fokus på barn och unga i ekonomiskt svaga områden. Som en del av det folkhälsofrämjande arbetet behöver vården utöka användandet av fysisk aktivitet på recept. Tandhälsan hos barn och unga är generellt god men behöver ständigt vidmakthållas och förbättras. Hälsofrämjande insatser ska utvecklas på området. Ett tätare samarbete mellan barntandvården och BVC skulle ytterligare minska kariesförekomsten hos små barn. De med sämst tandhälsa ska prioriteras. Erbjudandet om frisktandvård ska marknadsföras mer. Modernisera vården Genom moderna verktyg kan hälso- och sjukvården bli både bättre och mer effektiv. Vårdens anställda ska ges bättre digitala verktyg för att vårda, rädda liv och utveckla kvaliteten i vården och patienterna ska ha större möjligheter till delaktighet. Därför behövs ett grundläggande tekniskt skifte av hela vårdens it-miljö. Ett digitalt kompetenslyft kommer att genomföras i Region Stockholm för att minska teknikrelaterade vårdskador och modernisera vårdinformationsmiljön. Hälso- och sjukvården i framtiden Under mandatperioden införs en ny vårdinformationsmiljö och digital samverkansplattform mellan vården, patienterna och forskningen. I införandet av de nya tekniska verktygen ska medarbetarna involveras och de nya tekniska verktygen ska vara tillgängliga och användbara för alla människor oavsett teknikvana eller funktionsvariation. Patientens guidning genom vården är viktig och en förutsättning för att vården ska upplevas som trygg. Patienten ska aktivt kunna följa sin vård, bland annat genom tillgång till sin journal via nätet. Kontakter med vården moderniseras med fler och enklare kontaktvägar för tidsbokning och vårdmöten.

26 15 (235) Region Stockholm ska vara öppen och nyfiken inför privata aktörers innovationer samtidigt som regionen ska fortsätta sitt aktiva arbete med innovation. Karolinska Universitetssjukhusets nya sjukhusbyggnad i Solna möjliggör högspecialiserad vård som kommer att göra i dag obotliga sjukdomar behandlings- eller botbara. Sjukhuset ska präglas av forskning och nya medicinska framsteg. Samtidigt hade projektet kunnat genomföras bättre. Det gäller finansieringen, som blev för dyr, och införandet av nya arbetsformer, som inte tillräckligt involverade medarbetarna. Visar utredning att det är gynnsamt för skattebetalarna om Region Stockholm förvärvar projektbolaget SHP så ska det ske. Vägen framåt för Karolinska Universitetssjukhuset handlar om att prestigelöst skapa förutsättningar för att hålla i målsättningen om att ha ett sjukhus av yttersta kvalitet som förenar högspecialiserad vård med forskning och utbildning. Mot världens bästa kollektivtrafik Varje dag gör över resenärer 2,9 miljoner resor med kollektivtrafiken i Stockholmsregionen. Människor måste stå i centrum för synen på såväl infrastruktur som kollektivtrafik. En hållbar utveckling ger rätt förutsättningar för en växande storstadsregion. Utgångspunkten är människors möjligheter att få vardagen att fungera genom att kunna ta sig mellan hem och arbete och kunna leva ett rikt liv, i kombination med kollektivtrafikens avgörande roll för att nå uppsatta klimatmål. Därför ska Stockholmsregionen ha världens bästa kollektivtrafik. Genom en ansvarsfull politik ska resandet med kollektivtrafiken öka, punktligheten förbättras och trygghetsarbetet tillta. Beslutade framtidssatsningar ska hållas i och nya beredas plats. Region Stockholm tar nu ytterligare steg för att förbättra trafiken och öka tryggheten i samtliga trafikslag. Stockholmsregionens kollektivtrafik står inför en spännande tid av utveckling och möjligheter. Stora investeringar och framtidssatsningar är under genomförande, däribland den största tunnelbaneutbyggnaden på över 40 år. Samtidigt ökar busstrafiken öka och en särskild satsning genomförs på tvärbusslinjer i rusningstrafik. Fler resenärer ska få tillgång till miljövänliga transportmedel med god kapacitet. Viktiga teknikskiften sker till nytta för miljön och klimatet, där kollektivtrafiken på land helt och fullt bedrivs av förnyelsebara drivmedel och en stegvis elektrifiering står för dörren. Därtill öppnas helt nya möjligheter för service, tjänster och utbud till följd av digitaliseringen samt framväxten av kombinerade mobilitetstjänster knutna till den traditionella kollektivtrafiken.