Alla belopp redovisas, om inte annat anges, i tusen kronor (tkr). Uppgifter inom parentes avser föregående år.

Transkript

1 STOCKHOLMS SJUKHEMS ÅRSREDOVISNING

2 INNEHÅLL Förvaltningsberättelse 3 Koncernen Resultaträkning 9 Balansräkning 10 Kassaflödesanalys 12 Moderstiftelsen Resultaträkning 13 Balansräkning 14 Kassaflödesanalys 16 Tilläggsupplysningar 17 Noter 19 Revisionsberättelse 26 Styrelse 28 Principaler 30 Medicinsk revision 32 Alla belopp redovisas, om inte annat anges, i tusen kronor (tkr). Uppgifter inom parentes avser föregående år. 2

3 ÅRSREDOVISNING FÖR STIFTELSEN STOCKHOLMS SJUKHEM FÖRVALTNINGSBERÄTTELSE Styrelsen för Stiftelsen Stockholms Sjukhem, med organisationsnummer , lämnar årsredovisning och koncernredovisning för räkenskapsåret 2014, stiftelsens 147:e verksamhetsår. Koncernstruktur Koncernen har under året bestått av moderstiftelsen Stockholms Sjukhem och det helägda dotterbolaget Brommageriatriken AB. Allmän information om verksamheten Stiftelsen Stockholms Sjukhem grundades år 1867 och äger och driver sjukhus och sjukhem. Stiftelsen bedriver vård och omsorg utan vinstsyfte. Verksamheten bedrivs till största delen under vårdavtal med landstinget och kommuner i Stockholms län. Gemensamt för stiftelsens samtliga verksamheter är utgångspunkten att se hela människan och att se det friska i varje individ. Stiftelsen vill ge dess patienter och boende möjlighet att leva ett så bra liv som möjligt. En vård och omsorg full av hopp, tillit, kontinuitet och självständighet. Mötet mellan människor är kärnan i stiftelsens verksamhet. Ett möte som präglas av omtanke, respekt och kunskap. Ändamål Stiftelsens ändamål anges i 1 i grundreglerna för stiftelsen: Stockholms Sjukhem har för ändamål att till vård emottaga av obotlig eller långvarig sjukdom lidande personer, företrädesvis från huvudstaden, och endast då utrymmet medgiver, från andra orter. Sjukhemmet skall, för att motsvara sin bestämmelse, vara så ordnat, att det, såvitt ske kan, för de därstädes intagna ersätter saknaden av ett gott hem. Den omvårdnad, som skall besörjas av den egentliga fattigvården med dess försörjnings- och sjukvårds anstalter, tillhör icke Sjukhemmets verksamhetsområde. Ändamålsuppfyllelse Stiftelsen erbjuder idag ett differentierat utbud av kvalificerad sjukvård, avancerad hemsjukvård, primärvårdsrehab, husläkarmottagning med basal hemsjukvård, medicinsk fotsjukvård, vård- och omsorgsboende samt läkartjänster i särskilt boende. Inom stiftelsens kliniska profiler bedriver stiftelsen egen forsknings-, utvecklings- och utbildningsverksamhet. Stockholms stad med kranskommuner utgör det väsentliga upptagningsområdet. Stiftelsens huvudsakliga avtal är tecknade med Stockholms läns lands ting och Stockholms stad. Under året har avtal funnits även med andra vårdgivare såsom Karolinska universitetssjukhuset. Stiftelsen avsätter årligen stora belopp till vårdverksamheten för att denna skall kunna erbjuda ett mervärde i form av en god fysisk vårdmiljö och säkerställa en hög kompetens för dess vårdtjänster. Ledning och verksamhet LEDNING Principaler Stiftelsen högsta beslutande organ är principalsammanträdet (även kallat principalmötet). Principalerna är för närvarande 51. Inval av ny principal sker genom öppen omröstning, varvid det krävs kvalificerad majoritet. Principalmöten hålls två gånger per år, det ordinarie årsmötet i maj må - nad och det andra under hösten med syftet att på varierande tema ge principalerna insikt i den operativa verksamheten. På principalmötet i november 2014 presenterades Husläkarmottagningen och vårdvalets effekter för de patientgrupper som har störst vårdbehov. På principalmöte väljs styrelseledamöter för en mandatperiod av högst fyra år. Rull- 3

4 PRINCIPALER STYRELSE SJUKHUS- DIREKTÖR CHEFLÄKARE STABER MAS Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska BROMMA- GERIATRIKEN PALLIATIV VÅRD REHABILITERING & PRIMÄRVÅRD ÄLDRE- OMSORG SERVICE & INKÖP FOUU lande mandatperioder tillämpas i syfte att säkerställa kontinuiteten i styrelsearbetet. Styrelse Stiftelsens styrelse består för närvarande av nio ledamöter och två suppleanter. En ledamot och två suppleanter är utsedda av de fackliga organisationerna på motsvarande sätt som stadgas i lagen om styrelserepresentation för privatanställda. Styrelsen utser inom sig, en kassadirektör med särskilt ansvar för kapitalförvaltningen, en fastighetsdirektör med särskilt ansvar för fastigheter, en revisionskommitté samt en läkarledamot med särskilt ansvar för sjukvården. Under 2014 höll styrelsen sex ordinarie sammanträden, ett extra sammanträde samt en strategidag. Styrelsen har fastställt en arbetsordning för styrelsen samt fastställt placeringsreglemente och instruktioner för sjukhusdirektören, placeringskommittén, revisionskommittén och fastighetskommittén. Under året har styrelsens ordförande Sven Unger avgått på egen begäran och Birgitta Stymne Göransson tillträdde som ny ordförande vid årsmötet i maj I december avgick Birgitta Stymne Göransson som ordförande på egen begäran och vice ordförande Kjell Asplund tillträdde som ny ordförande, varpå ledamot Elisabeth Olsson gick in som vice ordförande. Styrelsen utser Sjukhusdirektör som tillsvidareanställs med ansvar för stiftelsens löpande förvaltning. VERKSAMHET Brommageriatriken AB Brommageriatriken ansvarar för akutgeriatrisk vård, rehabilitering samt en minnesmottagning för dem som bor i Hässelby/Vällingby, Bromma, Spånga/Tensta och Kista/Rinkeby stadsdelar samt Ekerö kommun. Här vårdas patienter som behöver medicinsk behandling och rehabilitering efter remiss från husläkare eller akutsjukhus. Inom den geriatriska vården finns specialistkunskaper för vård av äldre patienter som har flera sjukdomar och funktionsnedsättningar. Bromma geriatriken bedriver även verk - samhet för primärvårdsrehabilitering. Palliativ vård Den palliativa vården består av avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) och specialiserad palliativ slutenvård. Här vårdas patienter med remiss från akutsjukhus. Vården bygger på den palliativa vårdens helhetssyn och tar hänsyn till såväl patientens som de närståendes behov. Inom ASIH och specialiserad palliativ slutenvård i Stockholms län regleras vården genom vårdval. Stiftelsen är en av de godkända vårdgivarna. Rehabilitering & Primärvård Rehabilitering & primärvård består av Rehabcentrum Kungsholmen, husläkarmottagning, medicinsk fotsjukvård och läkarinsatser i särskilt boende. På Rehabcentrum erbjuder stiftelsen kirurgisk och neurologisk rehabilitering för patienter efter akutsjukvård. Stiftelsen ingår i vårdkedjan för ryggmärgsskadade patienter. Stiftelsen erbjuder även planerad neurologisk rehabilitering samt primärvårdsrehabilitering inom landstingets vårdvalssystem. Äldreomsorg Verksamheten omfattar vård- och omsorgsboende med inriktning neurologi, demens samt somatik. Avtalet innefattar kundval. Den som fått bistånd för vård- och omsorgsboende kan via kvalitetsinformation som finns dels på Stockholms stads webbplats, dels på Socialstyrelsen webbplats Äldreguiden, välja vårdgivare. Äldreomsorgen har totalt 99 4

5 lägenheter varav nio för yngre med demenssjukdom samt nio för yngre med förvärvad hjärnskada. Service & Inköp I försörjningen av tjänster ingår bl.a. den interna servicen för förvaltning av vårdfastigheten, vaktmästeri och receptionstjänster. Intern service ansvarar även för inköp, miljöarbetet samt kostverksamheten inom stiftelsen. God mat är en viktig del av vården och omsorgen. Inom stiftelsen erbjuds måltider av högsta kvalitet från stiftelsens egna kök. FoUU FoUU-enheten har funnits i arton år. Stiftelsen har donerat två professurer till Karolinska Institutet, i geri atrik och palliativ medicin, och innehavarna är idag verksamma vid FoUU-enheten. Stiftelsen strävar efter att leda utvecklingen inom dess profilområden, långvarigt eller obotligt sjuka, och forskningsenhetens arbete är mycket viktigt för att nå stiftelsens mål. Till forskningsenheten är professorer, universitetslektorer, docenter samt andra disputerade forskare knutna. Utbildningsenheten bedriver utbildning för både studenter och stiftelsens egna medarbetare. Syftet med utbildningsenheten är att förmedla kunskap, färdigheter och förhållningssätt inom stiftelsens olika vårdområden. Miljö Stiftelsen arbetar aktivt med ständiga förbättringar för en långsiktig hållbar miljö som främjar människors hälsa, samt med att begränsa miljöpåverkan från verksamheten. Stiftelsens miljöledningssystem är certifierat enligt ISO Exempel på miljöarbete är att stiftelsen använder sig av grön el, bergvärme och miljöbilar, köket är Krav-certifierat på nivå 1 och matavfall går till biogas. Stiftelsens bassängverksamhet är anmälningspliktig enligt miljöbalken. Bassängen används regelbundet i stiftelsens vårdverksamhet. Väsentliga händelser under räkenskapsåret Under 2014 har en successiv tillväxt av den palliativa vården skett. Stiftelsen har utökat till två slutenvårdsavdelningar för specialiserad palliativ slutenvård samt tre enheter för avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). Avtalen för profilerad och specialiserad rehabilitering förlängdes till och med 31 december Besked om eventuell upphandling av dessa väntas under februari Under 2014 har enheterna med vårdval för primärvårdsrehab ökat i vårdvolym. Efter upphandling av avtalet Sjukgymnastik och arbetsterapi för vuxna personer med medfödda eller tidigt förvärvade rörelsehinder erbjöds avtalet en annan vårdgivare from juni Renovering av befintlig fastighet färdigställdes under hösten Nya fräscha lokaler har kunnat erbjudas stiftelsens husläkarmottagning, primärvårdsrehabilitering samt ASIH-enheten på Kungsholmen. Det innefattar även 42 nya slutenvårdsplatser, vilka är färdiga att tas i bruk. Stora fastighetsinvesteringar har genomförts under åren vilket påverkar resultatet för Stiftelsen och koncernen. Väsentliga händelser efter räkenskapsårets utgång Stiftelsen inväntar upphandling alternativt vårdval inom rehabilitering under början av Fortsatt arbete med, att i linje med FHS inom landstinget planera för vård i nyrenoverade lokaler. Utveckla samarbete i interna vårdkedjor inom befintliga vårdavtal. Förstärka vårdnära service med nya kompetenser i syfte att förstärka det patientnära arbetet. Stiftelsen satsar ytterligare medel för att färdigställa parken som blir tillgänglig för alla patienter och boenden och skapar värdefull utevistelse och rehabilitering. Förväntad framtida utveckling Som idéburen vårdgivare ser stiftelsen ett ökat intresse för stiftelsens organisationsform från allmänheten, blivande medarbetare samt andra vårdgivare, vilket förstärker stiftelsens utveckling och betydelse som vårdgivare i enlighet med stiftelsens ändamål. Stiftelsen har färdigställt ytterligare 42 slutenvårdsplatser hösten 2014, efter renovering av befintliga vårdfastigheter. Det innebär att stiftelsen kan ta ett större ansvar för sjukvården i Framtidens Hälso och Sjukvård där behovet av vårdplatser i ett växande Stockholm och öppnandet av Nya Karolinska presenteras. Sjukvården står inför stora rekryteringssvårigheter när det gäller sjuksköterskor. Flera projekt pågår för att stärka rollen som attraktiv arbetsgivare. Ett av dessa gäller Vårdnära service där nya gränssnitt definieras för vårdpersonal och servicepersonal. Inom Äldreomsorg är utevistelse ett prioriterat område där stiftelsen med färdigställd park och trädgårdsterass för dementa kan utveckla upplevelsen av värdefull utevistelse för de boende. Genom stiftelsens FoUU-enhet erbjuder stiftelsen ett stort antal studentplatser för olika vårdprofessioner. Stiftelsen fortsätter dess engagemang i vårdens utveckling med hjälp av dess FoUU-enhet som tar ansvar i olika forsknings- och kunskapscentra. 5

6 6

7 Resultat och ställning FEMÅRSÖVERSIKT, KONCERNEN Mkr Externa vårdintäkter Resultat, vårdverksamheten Resultat, fastighetsförvaltning Resultat, finansförvaltning Årets resultat Varav avskrivningar Eget kapital Medelantal anställda FEMÅRSÖVERSIKT, MODERSTIFTELSEN Mkr Externa vårdintäkter Resultat, vårdverksamheten Resultat, fastighetsförvaltning Resultat, finansförvaltning Årets resultat Varav avskrivningar Eget kapital Medelantal anställda VÄRDEPAPPER OCH KASSA Enligt stiftelsens grundregler ska kapitaltillgångarna förvaltas genom placeringar huvudsakligen på lång sikt och med lämplig riskfördelning med syfte att trygga stiftelsens verksamhet. Styrelsen har fastställt ett placeringsreglemente med risklimiter och en instruktion för placeringskommittén. Kommittén ska inom ramen för detta reglemente lämna kassadirektören allmänna anvisningar om hur stiftelsens tillgångar ska placeras. I placeringskommittén ingår kassadirektören, vice kassadirektören, styrelsens ordförande samt sjukhusdirektören. Ordförande i placeringskommittén är kassadirektören. Placeringsreglementet anger vilka tillgångsslag och storleken på olika exponeringar som stiftelsens tillgångar får placeras i. Stiftelsen tar etik-och miljöhänsyn genom att placera i företag som följer kraven i de internationella konventioner som Sverige undertecknat, till exempel när det gäller mänskliga rättigheter, miljö och arbetsrätt. De internationella normer som finns är formulerade i FN:s konventioner och omfattas av såväl FN:s Global Compact som OECD:s riktlinjer för multinationella företag. I bedömningen av företagen spelar FN en viktig roll. FN rapporterar vilka länder som bryter mot de internationella konventionerna, och namnger även företag. Tillgångarna är placerade i värdepapper. Värdepappersportföjen består av både svenska och utländska aktie- och ränterelaterade värdepapper. I syfte att minska beroendet av aktiemarknaderna har en portfölj av hedgefonder byggts upp vilka har en låg korrelation till börsutvecklingen. Under året har aktier sålts för att undvika att tillåten aktieandel enligt placeringsreglementet överskrids. Delar av en räntefond har sålts för att finansiera nybyggnationen, som under år 2014 krävt betalningar om 116 mkr. Portföljens totala avkastning 2014 var 11,4 % (15,07 % år 2013). 7

8 KONCERNENS KAPITALTILLGÅNGAR ÄR FÖRDELADE ENLIGT FÖLJANDE Marknads- Bokfört Marknads- Bokfört Mkr värde värde värde värde Likviditet Aktier Aktiefonder Hedgefonder Ränterelaterade instrument Total DE FEM STÖRSTA ENSKILDA AKTIEINNEHAVEN ÄR Marknads- Bokfört Marknads- Bokfört Mkr värde värde värde värde Atlas Copco Bergvik H&M Atlas Copco ICA gruppen H&M Skanska SCA Assa Abloy Skanska FÖRSLAG TILL DISPOSITION BETRÄFFANDE MODERSTIFTELSENS VINST Moderstiftelsens resultat, tkr, balanseras i ny räkning enligt följande: Tkr Allmänna fonden Värderegleringsfonden Ändamålsbestämda medel Summa

9 KONCERNENS RESULTATRÄKNING Tkr Not Rörelsens intäkter Nettoomsättning Övriga rörelseintäkter Rörelsens kostnader Övriga externa kostnader Personalkostnader Avskrivningar av materiella anläggningstillgångar 6, Rörelseresultat Resultat från finansiella investeringar Resultat från övriga värdepapper och fordringar som är anläggningstillgångar Övriga ränteintäkter och liknande resultatposter Räntekostnader och liknande resultatposter Resultat efter finansiella poster Skatt på årets resultat Årets resultat

10 KONCERNENS BALANSRÄKNING Tkr Not Tillgångar ANLÄGGNINGSTILLGÅNGAR Materiella anläggningstillgångar Byggnader och mark Inventarier Pågående nyanläggningar Finansiella anläggningstillgångar Andra långfristiga värdepappersinnehav Andra långfristiga fordringar, särskild förvaltning Andra långfristiga fordringar Summa anläggningstillgångar OMSÄTTNINGSTILLGÅNGAR Kortfristiga fordringar Kundfordringar Aktuella skattefordringar Övriga fordringar Förutbetalda kostnader och upplupna intäkter Kassa och bank Summa omsättningstillgångar SUMMA TILLGÅNGAR

11 KONCERNENS BALANSRÄKNING Tkr Not Eget kapital och skulder Eget kapital Avsättningar 16 Avsättningar för pensioner och liknande förpliktelser - 12 Uppskjuten skatteskuld Långfristiga skulder 17 Övriga skulder, särskild förvaltning Kortfristiga skulder Leverantörsskulder Aktuella skatteskulder Övriga skulder Upplupna kostnader och förutbetalda intäkter SUMMA EGET KAPITAL OCH SKULDER Poster inom linjen Ställda säkerheter Inga Inga Ansvarsförbindelser Inga Inga Donationsprofessur i respektive geriatrik samt palliativ medicin vid Karolinska institutet till innehavarnas ålderspensionering. 11

12 KONCERNENS KASSAFLÖDESANALYS Tkr Not DEN LÖPANDE VERKSAMHETEN Rörelseresultat Avskrivningar och nedskrivningar Resultat vid försäljning av inventarier Förändring i avsättningar Erhållen ränta Erlagd ränta Betald inkomstskatt Kassaflöde från den löpande verksamheten före förändringar av rörelsekapital Förändringar i rörelsekapital Förändring av rörelsefordringar Förändring av rörelseskulder Kassaflöde från den löpande verksamheten INVESTERINGSVERKSAMHETEN Förvärv av materiella anläggningstillgångar Försäljning av materiella anläggningstillgångar Kassaflöde från investeringsverksamheten FINANSIERINGSVERKSAMHETEN Erhållen ränta Erhållen utdelning Förvärv av finansiella anläggningstillgångar Avyttring av finansiella anläggningstillgångar Kassaflöde från finansieringsverksamheten Årets kassaflöde Likvida medel vid årets början Likvida medel vid årets slut

13 MODERSTIFTELSENS RESULTATRÄKNING Tkr Not Rörelsens intäkter Nettoomsättning Övriga rörelseintäkter Rörelsens kostnader Övriga externa kostnader Personalkostnader Avskrivningar av materiella anläggningstillgångar 6, Rörelseresultat Resultat från finansiella investeringar Resultat från övriga värdepapper och fordringar som är anläggningstillgångar Övriga ränteintäkter och liknande resultatposter Räntekostnader och liknande resultatposter Resultat efter finansiella poster Skatt på årets resultat Årets resultat

14 MODERSTIFTELSENS BALANSRÄKNING Tkr Not Tillgångar ANLÄGGNINGSTILLGÅNGAR Materiella anläggningstillgångar Byggnader och mark Inventarier Pågående nyanläggningar Finansiella anläggningstillgångar Andelar i koncernföretag 9, Andra långfristiga värdepappersinnehav Andra långfristiga fordringar, särskild förvaltning Andra långfristiga fordringar Summa anläggningstillgångar OMSÄTTNINGSTILLGÅNGAR Kortfristiga fordringar Kundfordringar Fordringar hos koncernföretag Aktuella skattefordringar Övriga fordringar Förutbetalda kostnader och upplupna intäkter Kassa och bank Summa omsättningstillgångar SUMMA TILLGÅNGAR

15 MODERSTIFTELSENS BALANSRÄKNING Tkr Not Eget kapital och skulder Eget kapital Avsättningar 16 Avsättningar för pensioner och liknande förpliktelser Långfristiga skulder 17 Övriga skulder, särskild förvaltning Kortfristiga skulder Leverantörsskulder Aktuella skatteskulder Övriga skulder Upplupna kostnader och förutbetalda intäkter SUMMA EGET KAPITAL OCH SKULDER Poster inom linjen Ställda säkerheter Inga Inga Ansvarsförbindelser Inga Inga Donationsprofessur i respektive geriatrik samt palliativ medicin vid Karolinska institutet till innehavarnas ålderspensionering. 15

16 MODERSTIFTELSENS KASSAFLÖDESANALYS Tkr Not DEN LÖPANDE VERKSAMHETEN Rörelseresultat Justeringar för poster som inte ingår i kassaflödet Avskrivningar och nedskrivningar Resultat vid försäljning av inventarier Förändring i avsättningar Erhållen ränta Erlagd ränta Betald inkomstskatt 27 - Kassaflöde från den löpande verksamheten före förändringar av rörelsekapital Förändringar i rörelsekapital Förändring av rörelsefordringar Förändring av rörelseskulder Kassaflöde från den löpande verksamheten INVESTERINGSVERKSAMHETEN Förvärv av materiella anläggningstillgångar Försäljning av materiella anläggningstillgångar - 96 Kassaflöde från investeringsverksamheten FINANSIERINGSVERKSAMHETEN Erhållen ränta Erhållen utdelning Förvärv av finansiella anläggningstillgångar Försäljning av finansiella anläggningstillgångar Kassaflöde från finansieringsverksamheten Årets kassaflöde Likvida medel vid årets början Likvida medel vid årets slut

17 TILLÄGGSUPPLYSNINGAR Redovisningsprinciper m.m. ALLMÄNNA REDOVISNINGSPRINCIPER Årsredovisningen har upprättats enligt årsredovisningslagen (1995:1554) och BFNAR 2012:1 Årsredovisning och koncernredovisning. Detta är första gången företaget tillämpar BFNAR 2012:1, Årsredovisning och koncernredovisning (K3). I samband med övergången har inga omräkningar av tidigare års poster krävts. KLASSIFICERING Anläggningstillgångar, långfristiga skulder och avsättningar består i allt väsentligt enbart av belopp som förväntas återvinnas eller betalas efter mer än tolv månader räknat från balansdagen. Omsättningstillgångar och kortfristiga skulder består i allt väsentligt enbart av belopp som förväntas återvinnas eller betalas inom tolv månader från balansdagen. BEDÖMNINGAR OCH UPPSKATTNINGAR Bedömningen är att de leasingavtal som finns är att betrakta som operationella. De avser till största delen hyra av textilier samt lokalhyra. Beloppen för koncernens leasingkostnader är att betrakta som ringa i förhållande till de totala externa kostnaderna. KONCERNREDOVISNING Omfattning Koncernredovisningen omfattar moderstiftelsen och dotterföretag i vilka moderstiftelsen direkt och indirekt äger aktier motsvarande mer än 50 % av rösterna. Redovisningsmetod Koncernredovisningen har upprättats enligt förvärvsmetoden. Det innebär att förvärvade dotterbolags tillgångar och skulder upptagits till det marknadsvärde, som legat till grund för fastställande av köpeskillingen på aktierna. Skillnaden mellan köpeskillingen och de förvärvade bolagets egna kapital redovisas som goodwill. Koncernens egna kapital omfattar moderstiftelsens egna kapital och den del av dotterbolagens egna kapital som tillkommit efter det att dessa bolag förvärvats. INTÄKTSREDOVISNING Intäkter har upptagits till verkligt värde av vad som erhållits eller kommer att erhållas och redovisas i den omfattning det är sannolikt att de ekonomiska fördelarna kommer att tillgodogöras stiftelsen och intäkter na kan beräknas på ett tillförlitligt sätt. Ersättning i form av ränta, royalty eller utdelning redovisas som intäkt när det är sannolikt att företaget kommer att få de ekonomiska fördelar som är förknippade med transaktionen och när inkomsten kan beräknas på ett tillförlitligt sätt. ERSÄTTNINGAR TILL ANSTÄLLDA Ersättningar till anställda avser alla typer av ersättningar som koncernen lämnar till de anställda. Koncernens ersättningar innefattar bland annat löner, betald semester, betald frånvaro och ersättningar efter avslutad anställning (pensioner). Redovisning sker i takt med intjänandet. Ersättningar till anställda efter avslutad anställning avser avgiftsbestämda eller förmånsbestämda pensionsplaner. Som avgiftsbestämda planer klassificeras planer där fastställda avgifter betalas och det inte finns förpliktelser, vare sig legala eller informella, att betala något ytter ligare, utöver dessa planer. Övriga planer klassificeras som förmånsbestämda pensionsplaner. Koncernen har delvis förmånsbestämda pensionsplaner som finansieras via Alecta och KPA, vilka redovisas som avgiftsbestämda planer då det inte finns tillräcklig information för att redovisa planen som förmånsbestämd. SKATT Total skatt utgörs av aktuell skatt och uppskjuten skatt. Skatter redovisas i resultaträkningen, utom då underliggande transaktion redovisas direkt mot eget kapital varvid tillhörande skatteeffekt redovisas i eget kapital. Aktuell skatt Aktuell skatt avser inkomstskatt för innevarande räkenskapsår samt den del av tidigare räkenskapsårs inkomstskatt som ännu inte redovisats. Aktuell skatt beräknas utifrån den skattesats som gäller per balansdagen. Uppskjuten skatt Uppskjuten inkomstskatt är inkomstskatt som avser framtida räkenskapsår till följd av tidigare händelser. Redovisning sker enligt balansräkningsmetoden. Enligt denna redovisas uppskjutna skatteskulder och uppskjutna skattefordringar på temporära skillnader som uppstår mellan bokförda respektive skattemässiga värden för tillgångar och skulder samt för övriga skattemässiga avdrag och underskott. 17

18 Uppskjutna skattefordringar netto - redovisas mot uppskjutna skatte skulder endast om de kan betalas med ett nettobelopp. Uppskjuten skatt beräknas utifrån gällande skattesats på balansdagen. Effekter av förändringar i gällande skatte satser resultatförs i den period förändringen lagstadgats. Uppskjutna skattefordringar reduceras till den del det inte är sannolikt att den underliggande skattefordran kommer att kunna realiseras inom en överskådlig framtid. Uppskjuten skattefordran redovisas som finan siell anläggningstillgång och upp skjuten skatteskuld som avsättning. ANLÄGGNINGSTILLGÅNGAR Materiella och immateriella anläggningstillgångar redovisas till anskaffningsvärde minskat med ackumulerade avskrivningar och eventuella nedskrivningar. Byggnad som utgör materiell anläggningstillgång har delats upp på betydande komponenter när komponenterna har väsentligt olika nyttjandeperioder. Avskrivningsbart belopp utgörs av anskaffningsvärdet minskat med ett beräknat restvärde om detta är väsentligt. Avskrivning sker linjärt över den förväntade nyttjandeperioden. Följande avskrivningstider tillämpas: Materiella anläggningstillgångar Byggnad hus år Byggnadsinventarier år Markanläggning 30 år Inventarier 3 5 år VÄRDEPAPPER Långfristiga värdepappersinnehav, innefattande såväl aktier som ränteoch aktierelaterade instrument upptas till det lägsta av anskaffningsvärde och marknadsvärde för innehavet i sin helhet (portföljvärdering). Anskaffningsvärde för realränteobligationer utgörs av ursprungligt anskaffningsvärde med tillägg för upplupen ränta och inflationskompensation. Marknadsvärde för värdepapper i utländsk valuta framräknas på basis av valutakursen på bokslutsdagen. EGET KAPITAL Det egna kapitalet i Stiftelsen Stockholms Sjukhem består av föjande fonder: Allmänna fonden Värderegleringsfonden Ändamålsbestämda medel Hovjuvelerare K. Andersons fond, Ragnar och Carin Buscks fond samt Jan Wallanders fond. Allt eget kapital är att betrakta som fritt eget kapital DISPOSITION AV RESULTATET Allmänna fonden; till allmänna fonden avsätts eller tas i anspråk totala resultatet exklusive beslutad avsättning till de särskilt förvaltade fonderna samt till värderegleringsfonden. Värderegleringsfonden; till värdereg leringsfonden avsätts eller tas i anspråk realisationsresultatet från värdepapper. Ändamålsbestämda medel; Hovjuvelerare K Anderson fond och Ragnar och Carin Buscks fond; dessa fonder tilldelas sin faktiska årliga avkastning från egna värdepappersdepåer, detta omföres sedan tilll allmänna fonden för att bestrida kostnaderna i vårdverksamheten. För att på sikt tömma dessa fonder skall årligen 20 % av årets ingående balans bestrida kostnaderna för vårdverksamheten, dvs omföras till allmänna fonden. Ändamålsbestämda medel; Jan Wallanders fond; denna fond tilldelas sin faktiska årliga avkastning från egen värdepappersdepå. Fonden skall utnyttjas i sin helhet i första hand inom en period av år, men om så skulle visa sig önskvärt inom en kortare eller längre tids period. Beloppet som utnyttjas (enligt separat beslut) respektive år skall årligen omföras till allmänna fonden. FORDRINGAR, SKULDER OCH AVSÄTTNINGAR Om inget annat anges ovan värderas kortfristiga fordringar till det lägsta av dess anskaffningsvärde och det belopp varmed de beräknas bli reglerade. Långfristiga fordringar och långfristiga skulder värderas efter det första värderingstillfället till upplupet anskaffningsvärde. Övriga skulder och avsättningar värderas till de belopp varmed de beräknas bli reglerade. Övriga tillgångar redovisas till anskaffningsvärde om inget annat anges. 18

19 NOTER Not 1 Arvode till revisorer I posten övriga externa kostnader ingår bl.a: Koncernen Moderstiftelsen Tkr PwC Revisionsuppdraget Skatterådgivning Övriga tjänster Not 2 Anställda och personalkostnader Medelantalet anställda Antal Varav Antal Varav anställda män anställda män Moderstiftelsen % % Dotterföretag % % Totalt koncernen % % I posten personalkostnader ingår bl.a: Löner och andra ersättningar Koncernen Moderstiftelsen Tkr Styrelse Sjukhusdirektör Stockholms Sjukhem Övriga anställda Sociala kostnader Pensionskostnader för sjukhusdirektör Pensionskostnader övriga anställda Övriga sociala kostnader Under räkenskapsåret har en återbetalning skett från FORA avseende premier för åren 2005 samt 2006 med tkr. Detta belopp har minskat årets kostnader för övriga sociala avgifter. Pensionsförpliktelser Styrelse och Sjukhusdirektör Avgångsvederlag Avgångsvederlag för sjukhusdirektör. Vid uppsägning från stiftelsens sida utbetalas 18 månadslöner. 19

20 Koncernen Moderstiftelsen Könsfördelning bland ledande befattningshavare Andel kvinnor i styrelsen 50 % 30 % 33 % 30 % Andel män i styrelsen 50 % 70 % 67 % 70 % Andel kvinnor bland övriga ledande befattningshavare 45 % 45 % 45 % 45 % Andel män bland övriga ledande befattningshavare 55 % 55 % 55 % 55 % Uppgifterna avser förhållandet på balansdagen. Not 3 Inköp och försäljning mellan koncernföretag Moderstiftelsen Tkr Inköp som skett från andra företag inom koncernen Försäljning som skett till andra företag inom koncernen Not 4 Resultat från övriga värdepapper och fordringar som är anläggningstillgångar Koncernen Moderstiftelsen Tkr Erhållna utdelningar Ränteintäkter Resultat vid avyttringar Not 5 Skatt på årets resultat Koncernen Moderstiftelsen Tkr Aktuell skatt Justering avseende tidigare år Uppskjuten skatt Summa redovisad skatt Redovisat resultat före skatt Tillkommer: Schablonränta periodiseringsfond Ej avdragsgilla kostnader Avgår: Förändring avsättning till periodiseringsfond Ej skattepliktiga intäkter Beskattningsbar inkomst

21 Not 6 Byggnader och mark Koncernen Moderstiftelsen Tkr Ingående anskaffningsvärden Årets anskaffningar Omklassificeringar Utgående ackumulerade anskaffningsvärden Ingående avskrivningar Årets avskrivningar Utgående ackumulerade avskrivningar Utgående redovisat värde Koncernen har under räkenskapsåret erhållit stöd från Länsstyrelsen avseende om- och tillbyggnaden av vårdfastigheten Stockholm Vallgossen 13. Stödet har utbetalats med tkr och har i redovisningen reducerat årets anskaffningskostnad för fastigheten. Not 7 Inventarier Koncernen Moderstiftelsen Tkr Ingående anskaffningsvärden Årets anskaffningar Försäljningar/utrangeringar Utgående ackumulerade anskaffningsvärden Ingående avskrivningar Försäljningar/utrangeringar Årets avskrivningar Utgående ackumulerade avskrivningar Utgående redovisat värde Not 8 Pågående nyanläggningar avseende materiella anläggningstillgångar Koncernen Moderstiftelsen Tkr Ingående anskaffningsvärden Årets anskaffningar Omklassificeringar Utgående ackumulerade anskaffningsvärden

22 Not 9 Andelar i koncernföretag Moderstiftelsen Tkr Ingående anskaffningsvärden Utgående ackumulerade anskaffningsvärden Utgående redovisat värde Not 10 Specifikation av andelar i koncernföretag Namn Kapital- Rösträtts- Antal Bokfört andel andel andelar värde Brommageriatriken AB 100 % 100 % Brommageriatriken AB Org nr Säte Stockholm Not 11 Andra långfristiga värdepappersinnehav Koncernen Moderstiftelsen Tkr Ingående anskaffningsvärden Årets anskaffningar Försäljningar Utgående ackumulerade anskaffningsvärden Utgående redovisat värde Koncernen Moderstiftelsen Tkr Svensk aktiemarknad Aktier och konvertibler Utländsk aktiemarknad Aktiefonder Svensk räntemarknad Övriga obligationer Investeringsfond Global aktie/ränte/valutamarknad Hedgefonder Summa bokfört värde Marknadsvärde

23 Not 12 Andra långfristiga fordringar, särskild förvaltning Koncernen Moderstiftelsen Tkr Ingående anskaffningsvärden Amorteringar, avgående fordringar Utgående ackumulerade anskaffningsvärden Utgående redovisat värde Not 13 Andra långfristiga fordringar Koncernen Moderstiftelsen Tkr Ingående anskaffningsvärden Tillkommande fordringar Utgående ackumulerade anskaffningsvärden Utgående redovisat värde Not 14 Förutbetalda kostnader och upplupna intäkter Koncernen Moderstiftelsen Tkr Upplupna sjukvårdsintäkter Övriga upplupna intäkter Förutbetalda kostnader Utgående redovisat värde Not 15 Förändring av eget kapital Koncernen Tkr Tillskjutet kapital Annat eget kap. inkl. årets res. Ingående balans Årets resultat Utgående balans

24 Moderstiftelsen Värde- Ändamåls- Allmänna reglerings- bestämda Totalt eget Tkr fonden fond medel kapital Ingående balans Omföring av särskilt förvaltade fonder enligt styrelsebeslut Årets resultat Utgående balans I årets resultat ingår en erhållen gåva motsvarande 5 Mkr. Not 16 Avsättningar Koncernen Moderstiftelsen Tkr Pensioner och liknande förpliktelser Belopp vid årets ingång Under året återförda belopp Uppskjuten skatteskuld avseende obeskattade reserver Belopp vid årets ingång Årets avsättningar Under året återförda belopp Utgående redovisat värde Not 17 Långfristiga skulder Koncernen Moderstiftelsen Tkr Förfaller senare än 5 år efter balansdagen Övriga skulder, långfristig Utgående redovisat värde Not 18 Upplupna kostnader och förutbetalda intäkter Koncernen Moderstiftelsen Tkr Personalrelaterade kostnader Övriga upplupna kostnader Förutbetalda hyresintäkter Utgående redovisat värde

25 Stockholm den 17 mars 2015 Kjell Asplund Henric Ankarcrona Maria Eriksdotter Ordförande Ingalill Rahm Hallberg Erik Hanson Daniel Jonsson Mats Larson Sören Olofsson Elisabeth Olsson Vår revisionsberättelse har lämnats den 2 april 2015 Birgitta Bjelkberg Auktoriserad revisor Birgit Erngren Wohlin 25

26 REVISIONSBERÄTTELSE TILL ÅRSSAMMANTRÄDET I STIFTELSEN STOCKHOLMS SJUKHEM, ORGANISATIONSNUMMER Rapport om årsredovisningen och koncernredovisningen Vi har utfört en revision av årsredovisningen och koncernredovisningen för Stiftelsen Stockholms Sjukhem för år STYRELSENS ANSVAR FÖR ÅRSREDOVISNINGEN OCH KONCERNREDOVISNINGEN Det är styrelsen som har ansvaret för att upprätta en årsredovisning och koncernredovisning som ger en rättvisande bild enligt årsredovisningslagen och för den interna kontroll som styrelsen bedömer är nödvändig för att upprätta en årsredovisning och koncernredovisning som inte innehåller väsentliga felaktigheter, vare sig dessa beror på oegentligheter eller på fel. REVISORNS ANSVAR Vårt ansvar är att uttala oss om årsredovisningen och koncernredovisningen på grundval av vår revision. Granskningen har utförts enligt god revisionssed. För den auktoriserade revisorn innebär detta att hon har utfört revisionen enligt International Standards on Auditing och god revisionssed i Sverige. Dessa standarder kräver att den auktoriserade revi sorn följer yrkesetiska krav samt planerar och utför revisionen för att uppnå rimlig säkerhet att årsredovisningen och koncernredovisningen inte innehåller väsentliga felaktigheter. En revision innefattar att genom olika åtgärder inhämta revisionsbevis om belopp och annan information i årsredovisningen och koncernredovisningen. Revisorn väljer vilka åtgärder som ska utföras, bland annat genom att bedöma riskerna för väsentliga felaktigheter i årsredovisningen och koncernredovisningen, vare sig dessa beror på oegentligheter eller på fel. Vid denna riskbedömning beaktar revisorn de delar av den interna kontrollen som är relevanta för hur stiftelsen upp rättar årsredovisningen och koncernredovisningen för att ge en rättvisande bild i syfte att utforma granskningsåtgärder som är ändamålsenliga med hänsyn till omständigheterna, men inte i syfte att göra ett uttalande om effektiviteten i stiftelsens interna kontroll. En revision innefattar också en utvärdering av ändamålsenligheten i de redovisningsprinciper som har använts och av rimligheten i styrelsens uppskattningar i redovisningen, liksom en utvärdering av den övergripande presentationen i årsredovisningen och koncernredovisningen. Vi anser att de revisionsbevis vi har inhämtat är tillräckliga och ändamålsenliga som grund för våra uttalanden. UTTALANDEN Enligt vår uppfattning har årsredovisningen och koncernredovisningen upprättats i enlighet med årsredovisningslagen och ger en i alla väsentliga avseenden rättvisande bild av stiftelsens och koncernens finansiella ställning per den 31 december 2014 och av dessas finansiella resultat och kassaflöden för året enligt årsredovisningslagen. 26

27 Rapport om andra krav enligt lagar och andra författningar Utöver vår revision av årsredovisningen och koncernredovisningen har vi även utfört en revision av styrelsens förvaltning för Stiftelsen Stockholms Sjukhem för år STYRELSENS ANSVAR Det är styrelsen som har ansvaret för förvaltningen enligt stiftelselagen och stiftelseförordnandet. REVISORNS ANSVAR Vårt ansvar är att med rimlig säkerhet uttala oss om huruvida vi vid vår granskning funnit att någon ledamot av styrelsen handlat i strid med stiftelselagen, årsredovisningslagen eller stiftelseförordnandet. Vi har utfört revisionen enligt god revisionssed i Sverige. Som underlag för vårt uttalande om förvaltningen har vi utöver vår revision av årsredovisningen och koncernredovisningen granskat väsentliga beslut, åtgärder och förhållanden i stiftelsen för att kunna bedöma om någon styrelseledamot är ersättningsskyldig mot stiftelsen eller om det finns skäl för entledigande. Vi har även granskat om någon styrelseledamot på annat sätt har handlat i strid med stiftelselagen, årsredovisningslagen eller stiftelseförordnandet. Vi anser att de revisionsbevis vi har inhämtat är tillräckliga och ändamålsenliga som grund för våra uttalanden. UTTALANDEN Enligt vår uppfattning har styrelseledamöterna inte handlat i strid med stiftelselagen, stiftelseförordnandet eller årsredovisningslagen. Vi till - styrker att styrelsens ledamöter beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret. Stockholm den 2 april 2015 Birgitta Bjelkberg Auktoriserad revisor Birgit Erngren Wohlin 27

28 STYRELSEN Namn Henric Ankarcrona Yrke/titel Civilekonom Födelseår 1945 Invald i styrelsen 2003 Särskild uppgift i styrelsen Kassadirektör och ledamot av placeringskommittén, fastighetskommittén och revisionskommittén Bland övriga pågående uppdrag Kommendator för Johanniterorden i Sverige, styrelseledamot i ett antal stiftelser Bland tidigare uppdrag Uppdrag inom politik, sjöfart, energi, flyg och kapitalförvaltning. VD i Salénia, Ordförande i Riddarhusdirektionen Namn Kjell Asplund Yrke/titel Professor Födelseår 1943 Invald i styrelsen 2010 Särskild uppgift i styrelsen Vice ordförande sedan 2012, ordförande från december 2014 Bland övriga pågående uppdrag Ordförande Statens Medicinsk-Etiska Råd, styrelseledamot i Umeå universitet och Läkemedelsverket Bland tidigare uppdrag Generaldirektör i Socialstyrelsen Namn Anna Blåberg Yrke/titel Leg. Arbetsterapeut Födelseår 1968 Invald i styrelsen 2012 Särskild uppgift i styrelsen Personalrepresentant, Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, suppleant Namn Maria Eriksdotter Yrke/titel Professor i geriatrik, överläkare Födelseår 1959 Invald i styrelsen 2013 Särskild uppgift i styrelsen Läkarledamot Bland övriga pågående uppdrag Prefekt Institutionen Neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle (NSV), Karolinska Institutet, styrelseledamot i Stiftelsen Silviahemmet samt Svenskt Demenscentrum Bland tidigare uppdrag Bitr chef nationella forskningsnätverket Swedish Brain Power Namn Anna-Eva Friström Yrke/titel Leg. sjukgymnast Födelseår 1966 Invald i styrelsen 2009 Särskild uppgift i styrelsen Personalrepresentant, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, suppleant Namn Erik Hanson Yrke/titel Civilingenjör Födelseår 1951 Invald i styrelsen 2010 Särskild uppgift i styrelsen Fastighetskommittén och placeringskommittén Bland övriga pågående uppdrag Styrelseledamot i Åke Sundvall AB Bland tidigare uppdrag VD, styrelsele damot i Byggnadsfirman Viktor Hanson AB, styrelseledamot i Viktor Hanson Fastigheter AB 28

29 Namn Mats Larson Födelseår 1952 Invald i styrelsen 2012 Bland övriga pågående uppdrag Styrelseledamot; Apotekens Service AB, CSAM Health AS, Bilthong AB, VD Bilthong AB, Rådgivare: MoH Grekland Bland tidigare uppdrag Sjukhusdirektör, nationell IT-samordnare Namn Ingalill Rahm Hallberg Yrke/titel Senior Professor Födelseår 1944 Invald i styrelsen 2013 Särskild uppgift i styrelsen Ledamot av revisionskommittén Bland övriga pågående uppdrag Ordförande Vårdalstiftelsen Bland tidigare uppdrag Vicerektor och prorektor Lunds universitet Namn Elisabeth Olsson Yrke/titel Professor emerita, leg sjukgymnast Födelseår 1942 Invald i styrelsen 2001 Ordförande i principalmötets valberedning, principal sedan 1994 Bland tidigare uppdrag Prefekt vid Institutionen neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, Professor i sjukgymnastik/fysioterapi vid Karolinska Institutet Namn Daniel Jonsson Yrke/titel Underskötare Födelseår 1971 Invald i styrelsen 2010 Särskild uppgift i styrelsen Personalrepresentant, Kommunal Namn Elisabet Wennlund Yrke/titel Leg läkare Födelseår 1951 Sjukhusdirektör Stiftelsen Stockholms Sjukhem sedan 1 januari 2008 (ej styrelseledamot) Bland tidigare uppdrag Stockholms läns landsting, överläkare geriatrik, verksamhetschef, Stiftelsen Stockholms Sjukhem, överläkare geriatrik, verksamhetschef, Capio S:t Görans Sjukhus, verksamhetschef geriatrik, chefläkare Namn Sören Olofsson Födelseår 1947 Invald i styrelsen 2007 Särskild uppgift i styrelsen Ordförande i revisionskommittén Bland övriga pågående uppdrag Särskild utredare, Regeringskansliet Bland tidigare uppdrag Regiondirektör region Skåne, Landstingsdirektör Stockholms läns landsting 29

30 PRINCIPALER Stiftelsen Stockholms Sjukhems Principaler 2014, årtal med fet stil anger valår som principal. Principaler väljs av principalmöte. Principal är dessutom varje av principalmötet utsedd tjänstgörande styrelseledamot, liksom även avgången sådan ledamot som tjänstgjort i minst två år. Ahlin Hans (ord. styrelseledamot , sjukhusdirektör ) Aly Andreas (2010) Berglund Michaël (2010) Bjerkhagen Michael (2014) Björklund Anne (1995) Björklund Leni (1993) Bodin Anders (styrelseledamot ) Brandberg Yvonne (2012) Damberg Bo (2010) Edhag Olof (styrelseledamot ) Erngren Wohlin Birgit (2003) Fornander Dagmar (2007) Fredell Jan (styrelseledamot ) Friberg Sten (1994) Friborg Charlotta (2003) Gadsjö Ingrid (1993) Hamberger Bertil (2006) Heuman Maths (styrelseledamot ) Hjern Bo (1991) Kallner Mora (styrelseledamot ) Karlström Elisabeth (1994) Krakau Ingvar (2004) Lind-Mörnesten Karin (2013) Lundius Marianne (styrelseledamot , ordförande ) Lundman Torbjörn (styrelseledamot ) Mertzig Hans (styrelseledamot och kassadirektör ) Nyberg Lena (1997) Pernulf Anne Marie (2012) Petri Gunnar (1991) Ringborg Ulrik (2007) Rosenberg Göran (2005) Smids Åke (styrelseledamot ) Ställdal Ewa (2010) Tham Kerstin (2014) Thorsson Leif (styrelseledamot ) af Ugglas Margareta (2006) Unger Sven (styrelseledamot , ordförande ] Wahlund Lars-Olof (2003) Wehtje Helene (2004) Westerholm Barbro (1988) Victorin Leif (1995) Winblad Bengt (styrelseledamot ) Virin Niclas (styrelseledamot ) Åhlstedt Madeleine (2003) Verksamma styrelseledamöter utsedda av principalmötet. Ankarcrona Henric (2003) Asplund Kjell (2010) Eriksdotter Maria (2013) Hanson Erik (2010) Larson Mats (2012) Olofsson Sören (2007) Olsson Elisabeth (1994) Rahm Hallberg Ingalill (2013) 30

31 31

32 MEDICINSK REVISION Vid principalernas årsmöte den 15 maj 2014 togs beslut om formen för medicinsk revision vid Stockholms Sjukhem. Till principalerna ska skriftligen redovisas resultaten av genomförd granskning av ett eller flera områden som utvalts till fördjupad medicinsk revision. Det kan gälla en nyetablerad verksamhet, verksamhet med hög risk eller verksamhet där den medicinska kvaliteten är osäker. Det övergripande ändamålet är att stödja utvecklingen av den medicinska kvaliteten inom Stockholms Sjukhem. Som grund för den medicinska revisionen har Föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (Socialstyrelsen; SOSFS 2011:9), God vård verktyg för uppföljning och utvärdering (Socialstyrelsen), Medicinsk kvalitetsrevision ett instrument för att förbättra den medicinska verksamheten (Sveriges läkarförbund och Svenska Läkaresällskapet), Nationellt vårdprogram för palliativ vård samt Avancerad sjukvård i hemmet (underlag från Vårdval, Stockholms län) tjänat. Vården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, ges i rimlig tid, vara jämlik, patientorienterad samt utnyttja resurserna effektivt. ASIH Järva valdes för medicinsk revision år Enheten bedriver avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) och är ny sedan april 2014 då ASIH-enheten på Bromma organiserades i två enheter, Järva och Bromma. Behovet av en ny organisation aktualiserades då Vårdvalet i Stockholms län inrättades år ASIH Järvas arbetsområde omfattar Sollentuna, Solna, Sundbyberg, områden på Järvafältet (Rinkeby, Akalla, Kista, Tensta, Husby) samt de västra delarna av Bromma. Även andra vårdgivare är verksamma inom området. Som ett underlag för den medicinska revisionen redovisades bl a processer och kvalitetsuppföljningssystem för ASIH Järva samt arbetsmetoder för årlig intern kvalitetsrevision. Skriftliga (IT-baserade) dokument som beskriver detta är tydliga, väl täckande och lättförståeliga. De följer väl de avtal som styr verksamheten. De kompletteras ytterligare med skriftliga riktlinjer för det praktiska utförandet, t ex för buktappning, pleuratappning. Dessutom finns ytterligare ett antal skriftliga dokument med riktlinjer t ex Handbok för omhändertagandet av avlidna inom Stockholms län och Barn som är närstående (Stockholms län). För att erhålla en fördjupad kunskap om verksamheten vid ASIH Järva har enhetschef, läkare, sjuksköterskor, sjukgymnast och kurator intervjuats. Undertecknad har även beretts tillfälle att följa dem i praktiskt arbete. Några patienter och deras närstående har intervjuats i samband med hembesök detta efter inhämtande av deras samtycke i förväg samt efter lämnad skriftlig sekretessförbindelse. Lokalerna för ASIH Järva har besökts för bedömning om de är ändamålsenliga för verksamheten, likaså för verksamheten nödvändiga bilar och det praktiska handhavandet av dem. Några stickprov gjordes avseende de IT-baserade patientjournalerna. ASIH Järva, som har ett auktorisationsavtal, erbjuder avancerad sjukvård i hemmet till svårt sjuka/ döende patienter i form av palliativ specialiserad vård (PV) och specialiserad våd (SV). Ungefär 90 procent av de inskrivna patienterna är cancersjuka, men även multisjuka patienter med KOL, hjärtsvikt, ALS, MS m.fl. erbjuds vård. Även kurativa patienter, som behöver den kvalificerade vården under en period, är målgrupp. Ungefär 50 patienter kan vara inskrivna samtidigt, vårdtyngden avgör antalet. IT-systemet BelPort används för daglig rapportering av tillgängliga platser. Remittenten, vanligen vid sjukhusklinik, hjälper patienten att välja vårdgivare. Hur snabbt vårdgivare kan ta emot förefaller därvid spela en väsentlig roll. I avtal med beställaren Stockholms läns landsting (SLL) anges maxtid fyra timmar för svar till remittenten liksom att patient måste kunna tas emot inom 48 arbetstimmar. ASIH Järva kontrollerar inkomna remisser tre gånger dagligen och klarar tillgänglighetskravet i avtalet. ASIH Järva och ASIH Bromma, som båda ingår i Palliativt Centrum, har gemensamma lokaler vid Bromma sjukhus. Där finns även tre dag vårdplatser där bl a blodtransfusioner och buktappningar, som kräver särskild övervakning, kan ske. Röntgen finns tillgänglig. Lokalerna fungerar väl för sitt ändamål. Vårdplatserna har hög beläggning. Tjänstebilar för hembesök sköts av Veteranpolen vilket frigör tid för sjukvårdspersonalen. Parkering vid hembesök utgör ett stort och tidskrävande problem. Vid vardera ASIH-enhet finns en överläkare och två underläkare. För hela Palliativt Centrum finns 32