Befolkningsutveckling 65 år och äldre

Transkript

1 Befolkningsutveckling 65 år och äldre År Totalt Befolkningsutveckling 65 år och äldre Totalt

2 Område 1 - Hela kommunen Område 2 - Norr Område 3 - Söder Copyright Essunga kommun

3 Område 2 - Norr Område 3 - Söder Copyright Essunga kommun

4 Hälso- och sjukvårdsuppgifter i Skaraborgs kommuner 2010 Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

5 Innehåll 1. Inledning och bakgrund Definitioner och begrepp Ordinationsprocessen Delegering Hälso- och sjukvårdsuppgifter... 7 Arbetsterapeut... 7 A. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg B. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kräver delegering av legitimerad arbetsterapeut för att kunna utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg C. Hälso- och sjukvårdsuppgifter som inte får delegeras utan ska utföras av leg. arbetsterapeut... 8 Sjukgymnast... 9 A. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg B. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kräver delegering av legitimerad sjukgymnast för att kunna utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg C. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som inte får delegeras utan ska utföras av leg. sjukgymnast Sjuksköterska A. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg B. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kräver delegering av legitimerad sjuksköterska för att kunna utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg C. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som inte får delegeras utan ska utföras av leg. sjuksköterska Referensmaterial Ansvarig arbetsgrupp Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

6 Hälso- och sjukvårdsuppgifter i Skaraborgs kommuner. 1. Inledning och bakgrund Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar regleras ytterst i 18 Hälso- och sjukvårdslagen (HSL), (1982:763), och bygger till vissa delar på biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen och beviljade insatser enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. I Västra Götaland finns ett avtal som reglerar hälso- och sjukvårdansvaret mellan de 49 kommunerna och Västragötalandsregionen. Av avtalet framgår att kommunen skall erbjuda en god hälso- och sjukvård: till de personer som bor på särskilda boenden samt bostäder med särskild service för personer under vistelse på daglig verksamhet till personer med sjukvård i ordinärt boende (hemsjukvård) Hälso- och sjukvårdsuppgifter inom den kommunala vården omfattar omvårdnad, rehabilitering och utförande av medicinska ordinationer. Uppgifterna spänner över ett brett fält på olika nivåer. Inom den kommunala hälso- och sjukvården finns tre yrkeskategorier som är hälso- och sjukvårdspersonal: leg. arbetsterapeut, leg. sjukgymnast och leg. sjuksköterska. Dessa yrkeskategorier har formell kompetens för sina respektive hälso- och sjukvårdsuppgifter. Till den kommunala hälso- och sjukvården hör förutom den legitimerade personalen den omvårdnadspersonal som biträder dessa grupper. Detta dokument är en beskrivning av hälso- och sjukvårdsuppgifter som utförs i den kommunala vården i Skaraborg samt processer vid beslut om utförandet av yrkesspecifika arbetsuppgifter med syfte att: Tydliggöra vilka arbetsuppgifter som är hälso- och sjukvårdsuppgifter samt den legitimerade personalens ansvar inom kommunal hälso- och sjukvård. Lägga grunden för en samsyn kring vilka hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan bli föremål för delegering inom Skaraborgs kommuner. Bidra till en god och säker vård i den kommunala hälso- och sjukvården. Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal ska arbeta utifrån ett etiskt förhållningssätt och i överenskommelse med vetenskap och beprövad erfarenhet inom sitt yrkesområde. Syftet är att främja hälsa och förebygga sjukdom. Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal har skyldighet att följa, medverka i och använda kunskapen från forsknings- och utvecklingsarbete. Ordinationer och åtgärder ska utgå ifrån evidensbaserade behandlingsmetoder. Legitimerad personal ska hålla sig uppdaterad om riktlinjer och organisatoriska vårdprogram. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

7 I kommunala arbetsuppgifter för legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal ingår också att samarbeta med intresseorganisationer och samhällsorgan för att uppnå en bättre hälsa för äldre och funktionshindrade. Legitimerade hälso- och sjukvårdspersonal arbetar förebyggande och behandlande, med specifik omvårdnad och/eller specifik rehabilitering/habilitering. Åtgärderna är individ och/eller miljöinriktade. Vård och behandling skall, så långt det är möjligt, ske i samverkan med patienten. Respektive yrken medverkar i samordnad vårdplanering. 2. Definitioner och begrepp Hälso- och sjukvård Instruktion Ordination Handledning Egenvård Delegering Specifik Formell kompetens Reell kompetens Åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Till hälso- och sjuk-vården hör även sjuktransporter samt att ta hand om avlidna. Anvisning om hur, när och var något ska utföras. Beslut av behörig hälso- och sjukvårdspersonal att patient ska bli föremål för hälso- och sjukvårdsåtgärd. Vad som ska göras och i vilken omfattning. Råd och stöd vid eller inför utförande av hälso- och sjukvårdsuppgift. Hälso- och sjukvårdsåtgärd som legitimerad yrkesutövare bedömt att patienten själv kan utföra eller ansvara för. Skriftlig överlåtelse av medicinsk arbetsuppgift från någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonal och som har formell och reell kompetens för arbetsuppgiften till annan person som saknar formell kompetens men har reell kompetens för arbetsuppgiften. Bestämd, av särskilt slag. Legitimation för yrket, godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning, fastställd specialistutbildning eller genom särskild kurs inom yrket. Att i praktiken kunna utföra arbetsuppgifter i alla dess delar. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

8 3. Ordinationsprocessen När ett behov av hälso- och sjukvårdsinsats uppstår eller förändras gör legitimerad personal en bedömning som kan resultera i en åtgärd. Åtgärden dokumenteras som en ordination där det framgår vad som skall utföras och i vilken omfattning. Ordinationen åtföljs av en instruktion där det framgår hur åtgärden ska genomföras. Om den legitimerade personalen bedömer att patienten klarar att ta ansvaret för utförandet av ordinationen, resulterar det i vård under eget ansvar egenvård (SOSFS 2009:6). Handledning ges då till patienten. Det innebär att åtgärden utförs självständigt av patienten eller med hjälp av någon som patienten själv instruerar. I de fall patienten inte kan utföra åtgärden som egenvård utförs hälso- och sjukvårdsuppgiften av den legitimerade personalen själv eller lämnas över till omvårdnadspersonal som då får handledning i hur uppgiften ska utföras. I vissa fall måste uppgiften också delegeras. Behov uppstår/förändras Bedömning görs Ordination av hälsooch sjukvårdsåtgärder A Åtgärd som utförs av omvårdnadspersonal utan delegering B Åtgärd som utförs av omvårdnadspersonal efter delegering C Åtgärd som utförs av leg personal Egenvård Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

9 4. Delegering Enligt 24 HSL framgår att det ska finnas en sjuksköterska som är medicinskt ansvarig (MAS) och svarar för att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerhet för patienterna. Om ett verksamhetsområde i huvudsak omfattar rehabilitering får en sjukgymnast eller en arbetsterapeut (MAR) fullgöra ovanstående. Enligt 2 kap. 6 i Lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen överlåta en arbetsuppgift till en annan person, endast då detta är förenligt med god och säker vård. Den som överlåter en arbetsuppgift till någon annan svarar för att denne har förutsättningar att fullgöra uppgiften. Av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård framgår att vissa hälso- och sjukvårdsuppgifter skall, för att få utföras av personal som innehar reell kompetens men saknar formell kompetens, delegeras av formellt kompetent hälso- och sjukvårdspersonal. Uppgiftsmottagaren skall vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften. Han/hon skall genom erfarenhet i sin praktiska yrkesverksamhet eller genom fortbildning ha visat sig ha blivit reellt kompetent för den uppgift som är avsedd att delegeras. Delegeringar av medicinska arbetsuppgifter får inte göras slentrianmässigt. Med hänsyn till kraven på vård av god kvalitet och hög säkerhet för patienterna ställer varje delegeringsbeslut mycket stora anspråk på gott omdöme, goda kunskaper och noggrannhet hos såväl den som delegerar som den som åtar sig arbetsuppgiften. Då varje enhet inom hälso- och sjukvården skall vara bemannad med formellt kompetent personal i den omfattning som är nödvändig, blir utrymmet för delegeringar av arbetsuppgifter begränsat. Delegering är inte avsett att användas för att lösa brist på personal eller av ekonomiska skäl. Även om bemanningen är sådan att formellt kompetent personal finns i den omfattning som är nödvändig, kan situationer förekomma där det kan vara befogat att delegera en arbetsuppgift till någon som förvärvat reell kompetens för uppgiften. Det kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv är bättre för patienternas behov och under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras. Den som meddelar ett delegeringsbeslut skall inte bara vara formellt utan också reellt kompetent för den arbetsuppgift som beslutet avser. Vårdgivaren kan aldrig föreskriva att viss eller vissa medicinska arbetsuppgifter skall delegeras. Behovet och lämpligheten av delegering i det enskilda fallet kräver nämligen alltid en professionell bedömning. För detta svarar den yrkesutövare som är ålagd arbetsuppgiften. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

10 En arbetsuppgift får inte delegeras om det av en bestämmelse i en författning, en instruktion eller liknande framgår att uppgiften är förbehållen en viss yrkesgrupp eller om något liknande formellt eller praktiskt hinder föreligger. 5. Hälso- och sjukvårdsuppgifter På följande sidor redovisas hälso- och sjukvårdsuppgifter fördelade utifrån respektive yrkeskategori och indelade enligt följande: A. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg. B. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kräver delegering av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal för att kunna utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg. C. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som inte får delegeras utan ska utföras av leg. hälso- och sjukvårdspersonal. Vid bedömning av om en hälso- och sjukvårdsuppgift ska utföras enligt A, B eller C ska följande beaktas: - patientens tillstånd och funktionsnedsättning (t.ex. smärta, spasticitet, desorientering, nedsatt verbal och kommunikativ förmåga, progressiv sjukdomsbild). - risker för patientens säkerhet/felbehandling. - uppgiftens svårighetsgrad. - omvårdnadspersonalens reella kompetens. - den legitimerade personalens reella kompetens dvs. att den som delegerar är väl förtrogen med uppgiften. Arbetsterapeut A. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg. Okomplicerad aktivitetsträning inom: - personlig ADL, t.ex. förflyttningar, på-/ avklädning, hygien, toalettbesök - instrumentell ADL, t.ex. matlagning, inköp, städning. - övriga aktiviteter i vardagen och på fritiden. Okomplicerad funktionsträning av - kognitiva funktioner; t.ex. minne, språk/kommunikation, kroppsuppfattning, uppmärksamhet. - psykiska funktioner; t.ex. uthållighet, självförtroende, initiativ. - sociala funktioner; t.ex. uppmärksamhet, samtala, samarbeta. - sensomotoriska funktioner; t.ex. ledrörlighet, greppförmåga, koordination, muskelfunktion, balans, sensibilitet. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

11 Okomplicerad ortosbehandling och ödem-/kompressionsbehandling, t.ex. av-/påtagning av ortoser och ödem-/kompressionshandskar. Tillse att förskrivna medicintekniska produkter/hjälpmedel hanteras och används på avsett sätt. Dokumentation av utförd ordinerad hälso- och sjukvårdsuppgift; t.ex. signeringslistor. B. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kräver delegering av legitimerad arbetsterapeut för att kunna utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg. Specifik aktivitetsträning av personlig och/eller instrumentell ADL, arbete och fritid. Specifik funktionsträning av kognitiva, psykiska, sociala eller sensomotoriska funktioner. Behandling med värme alternativt kyla. Behandling med medicinteknisk produkt. - Specifik ortosbehandling, t ex på- och avtagning av komplicerande ortoser. Specifik kompressionsbehandling. Dokumentation av utförd delegerad hälso- och sjukvårdsuppgift. C. Hälso- och sjukvårdsuppgifter som inte får delegeras utan ska utföras av leg. arbetsterapeut Aktivitetsbedömning. Identifiera problem, fastställa mål och planera åtgärder. Medverka till att identifiera risker i miljö och livsföring och bedöma vilka hälsofrämjande arbetsterapeutiska åtgärder som behöver genomföras. Genomföra åtgärder av komplicerad karaktär, för att utveckla eller bibehålla aktivitets- och funktionsförmåga. Upprättande av träningsprogram. Dosering av träningsintensitet, frekvens och belastning. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

12 Utprovning och förskrivning av medicintekniska produkter/hjälpmedel i enlighet med Handboken för förskrivning av personliga hjälpmedel. Initiera, anvisa och prova ut specialanpassning av medicinteknisk produkt/hjälpmedel samt förskriva denna. Föreslå åtgärder för anpassning av miljön, t.ex. bostadsanpassning, samt ansvara för att dessa är säkra för patienten. Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter utifrån yrkeskompetens. Uppföljning och utvärdering av utförda hälso- och sjukvårdsåtgärder. Dokumentation i enlighet med patientdatalagen. Ansvara för att relevant information inom yrkesområdet inhämtas och rapporteras vidare i vårdkedjan. Ansvar för att göra riskbedömningar, arbeta med skadeprevention och hantera avvikelser inom yrkesområdet. Ge råd och stöd, instruera och handleda patient, närstående och vårdpersonal utifrån den enskilde patientens behov inom yrkesområdet. Sjukgymnast A. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg. Okomplicerad aktivitetsträning - Gång- och trappträning med eller utan gånghjälpmedel. - Förflyttningsträning; t.ex. förflyttning i och ur säng, resa sig upp alternativt sätta sig i stol. Okomplicerad funktionsträning - kontrakturförebyggande åtgärd; t.ex. uttag av rörlighet i samband med av- eller påklädning, enkla rörelseövningar eller funktionella viloställningar. - andningsgymnastik; t.ex. assistera vid andning med PEP-flaska eller PEPmask. - av t.ex. muskelstyrka, rörlighet, kondition, koordination och balans med eller utan redskap. Leda gruppgymnastik. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

13 Av- och påtagning av ortopediska hjälpmedel, t.ex. okomplicerade ortoser. Tillse att förskrivna medicintekniska produkter/hjälpmedel sköts och används på avsett sätt. Dokumentation av utförd ordinerad hälso- och sjukvårdsuppgift, t.ex. signeringslista. B. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kräver delegering av legitimerad sjukgymnast för att kunna utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg. Specifik aktivitetsträning - gång- och trappträning. Specifik funktionsträning - kontrakturprofylax enligt program, av t.ex. muskelstyrka, rörlighet, kondition, koordination och balans med eller utan redskap. - andningsgymnastik, t.ex. assistera vid andning med PEP-flaska eller PEPmask. - träning/behandling på tippbräda. Behandling med medicinteknisk produkt. - TENS-behandling. - Specifik ortosbehandling, t.ex. på- och avtagning av komplicerande ortoser. Behandling med värme alternativt kyla. Specifik bassängträning. Dokumentation av utförd delegerad hälso- och sjukvårdsuppgift. C. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som inte får delegeras utan ska utföras av leg. sjukgymnast. Funktionsbedömning. Identifiera problem, fastställa mål och planera åtgärder. Komplicerad funktionsträning/behandling. Upprättande av träningsprogram. Dosering av träningsintensitet, frekvens och belastning. Akupunktur i smärtlindrande och/eller behandlande syfte. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

14 Utprovning och förskrivning av medicintekniska produkter(hjälpmedel) i enlighet med Handboken för förskrivning av personliga hjälpmedel. Utprovning inför behandling med medicinteknisk produkt inom yrkesområdet. - TENS-utprovning för smärtlindring och/eller behandling. - Utprovning av ortoser. Initiera, anvisa och prova ut specialanpassning av medicinteknisk produkt/hjälpmedel samt förskriva denna. Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter utifrån yrkeskompetens. Uppföljning och utvärdering av utförda hälso- och sjukvårdsåtgärder. Dokumentation i enlighet med patientdatalagen. Ansvara för att relevant information inom yrkesområdet inhämtas och rapporteras vidare i vårdkedjan. Ansvar för att göra riskbedömningar, arbeta med skadeprevention och hantera avvikelser inom yrkesområdet. Ge råd och stöd, instruera och handleda patient, närstående och vårdpersonal utifrån den enskilde patientens behov inom yrkesområdet. Sjuksköterska A. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg. Okomplicerade sjukvårdsuppgifter exempelvis: - observationer och kontroller (ex. förändringar av allmäntillstånd, nutrition, temperatur, puls, blodtryck, urin/faeces). - enklare såromläggning. - stomi- och kateterskötsel. - byte av inkontinenshjälpmedel. - på- och avtagning av kompressionsstrumpa. Akut insättning av PEG-sond när den ramlat ut, detta måste kunna göras av den som upptäcker det för att undvika ihopdragning, vilket kan kräva re-operation. Allmän omvårdnad vid vård vid livets slut samt omhändertagande av avliden. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

15 Hantering av material, orent och höggradigt rent/sterilt, hantering av smittförande avfall samt skötsel av medicintekniska produkter. Rapportering och dokumentation av utförd ordinerad hälso- och sjukvårdsuppgift. B. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som kräver delegering av legitimerad sjuksköterska för att kunna utföras av reellt kompetent personal inom vård och omsorg. Läkemedelshantering enligt lokal instruktion från MAS exempelvis: - administrering och i vissa fall iordningställande av läkemedelsdos. - iordningställa och administrera subkutan injektion med insulin i penna vid stabil plasmaglucosnivå. - vid långtidsbehandling iordningställa och administrera subkutan injektion med penna, beslutas i samråd med MAS i varje enskilt fall. - administrera iordningställd subkutan injektion enligt ordination, beslutas i samråd med MAS i varje enskilt fall. - syrgasbehandling byte av mask/grimma, apparatvård, ej inställning av syrgasflöde. - inhalationsbehandling med endosbehållare. Komplicerade sjukvårdsuppgifter exempelvis: 1. Nutrition - Matning av person med uppenbara sväljningssvårigheter. - Avslutning av matning via nasalsond. - Handhavande av och matning via PEG-sond. 2. Elimination - Katetrisering i okomplicerade fall. - Kateterspolning, blåssköljning, blåsträning. - Manuell peritonealdialys. - Skötsel av suprapubiskateter. 3. Övrigt - Venprovtagning, (ej blodgruppering). - Lindning av ben i kompressionssyfte. - Tracheostomiskötsel och sugning i tracheostomin, beslutas i samråd med MAS i varje enskilt fall. - Sugning övre luftvägar. - Omfattande såromläggningar och sårbehandlingar. - Dokumentation av utförd delegerad hälso- och sjukvårdsuppgift. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

16 C. Ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som inte får delegeras utan ska utföras av leg. sjuksköterska. Dokumentation i enlighet med patientdatalagen. Medicinsk bedömning enligt formell kompetens vid sjuk- och olycksfall. Ansvar för specifik omvårdnad, planering av individuella omvårdnadsmål/planer och omvårdnadsåtgärder samt uppföljning och utvärdering av hälso- och sjukvårdsuppgifter. Ge råd och stöd, instruera och handleda patient, närstående och vårdpersonal utifrån enskilda patienters behov inom yrkesområdet. Riskbedömningar och avvikelsehantering enligt yrkesansvaret, t.ex. trycksår, fallskador och nutrition. Läkemedelshantering enligt lokal instruktion från MAS exempelvis: - Uppföljning av läkemedelsbehandling på individnivå tillsammans med behandlande läkare. - Intramuskulära injektioner/vaccinationer. - Infusioner (antibiotika infusioner utförs inte generellt, endast efter individuell bedömning och i samråd med MAS), - Delning av dosett. Katetrisering, initialt samt vid komplicerad kateterisering. Instillation av läkemedel efter ordination, ex. i urinblåsa. Provtagning för blodgruppering och korstest. Blodtransfusion efter individuell bedömning och i samråd med MAS (utförs inte generellt). Sättning av sond. Lägeskontroll av nässond innan sondmatning. Sondmatning vid samtidig infusionsbehandling eller behandling med epiduralkateter. Ansvar för handhavandet av medicintekniska produkter (MTP) som förekommer vid medicinsk behandling/kontroll exempelvis smärtpumpar, epiduralkatetrar, port-a-cath, syrgasbehandling, blodtrycksmanschett, peritonealdialys. Utprovning och förskrivning av medicintekniska produkter/hjälpmedel i enlighet med Handboken för förskrivning av personliga hjälpmedel. Vid dödsfall genomföra den yttre undersökningen av kroppen enligt indirekta kriterier om detta är överenskommet före dödsfallet (SOSFS 2005:10). Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

17 Referensmaterial: FoU-rapport 38 Omvårdnad i patientjournalen Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Lag om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (1998:531). Förordning om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (1998:1513). Patientdatalagen (2008:355) Socialstyrelsens kompetensbeskrivning för sjukgymnaster. Socialstyrelsens kompetensbeskrivning för arbetsterapeuter. Socialstyrelsens kompetensbeskrivning för sjuksköterskor. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2005:10) om kriterier för bestämmande av människans död. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2009:6) om bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens termbank. Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland. ansvaret for halso och sjukvarden/ansvaret för hälso och sjukvård i VGötaland.pdf Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

18 Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Nationalencyklopedin. Ansvarig arbetsgrupp: Birgit Bårring MAS Eva Westlin Arbetsterapeut Monica Wictorin Sjukgymnast Jessica Karlgren Rehabchef Claes-Håkan Ekberg Sjukgymnast Marita Oldén Sjuksköterska Helene Benjaminsson MAS Helene Jonsson Arbetsterapeut Synpunkter och kommentarer kan förmedlas till ovanstående personer som underlag inför nästa revidering. Hälso- och sjukvårdsuppgifter Reviderat

19 Etiska regler inom äldre- och handikappomsorgen Alla vårdtagare, oavsett bakgrund, skall ha samma rätt till omsorg och vård. Vi skall vara lyhörda och för var och ens behov. Vi skall se människan och inte tala över huvudet på någon. Alla i arbetsgruppen bör ha samma förhållningssätt gentemot vårdtagarna. Vi skall bemöta vårdtagare, anhöriga och arbetskamrater som vi själva vill bli bemötta. Vi skall vara positiva och sprida glädje, det underlättar arbetet. Vi skall som arbetskamrater ställa upp för varandra. Vi skall tala till varandra och inte om varandra. Vi skall respektera varandras åsikter och alla skall få göra sin röst hörd. Vi skall kunna ge och ta beröm och kritik.

20 Socialnämndens mål 2011 Driftsbudget och investeringsbudget 2011 Investeringsplan Individ- och familjeomsorg Mål Familjer, barn och ungdomar skall möta professionella socialarbetare som i sitt arbete utgår från forskningsbaserade arbetsmetoder. Åtgärder Ge personalen förutsättningar för att aktivt söka, ta till sig och utveckla metoder med evidens. Mål Socialtjänsten i Essunga kommun skall arbeta för att minska alkohol/drogmissbruk bland ungdomar. Åtgärder Drogförebyggande arbete skall intensifieras med fokus på ungdomar. Detta arbete skall ske i samarbete/samverkan med ungdomscoach och skolas elevhälsa. Mål Socialtjänsten i Essunga kommun skall offensivt arbeta med att minska behovet av försörjningsstöd och introduktionsersättning. Målet skall vara att så många som möjligt skall ha arbete och egen försörjning. Åtgärder Fortsatt offensivt arbete med att följa upp och utveckla metoder samt samverka med kommunens arbetsmarknadsenhet samt Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan. Äldreomsorg Mål Vi skall utveckla våra vårdformer för personer som bor i ordinärt boende för att det skall bli ett reellt alternativ till särskilt boende. Åtgärder - Fortsätta den uppsökande verksamheten.

21 - Utreda möjligheten att starta social dagvård med oförändrade totala resurser. - Hitta bra samverkansformer mellan biståndsbedömare och verkställare. - Göra brukarundersökning. Denna undersökning skall återkomma regelbundet. - Skapa trygghetsbostäder. - Anhörigstöd. Mål Individualisera och kvalitetssäkra vården på särskild boendeform. Åtgärder - Revidera genomförandeplanerna. - Kvalitetsindikatorer skall användas enligt socialstyrelsens rekommendationer. - Förbättra socialdokumentationen (inköp av dataprogram). - Utarbeta tjänstegarantier för boende i särskild boendeform. - Göra brukarundersökningar regelbundet med början Handikappomsorgen Mål Skapa nya former av boende för personer med funktionsnedsättningar. Åtgärder - Behovsinventering för perioden Studiebesök i andra kommuner - Dialog med Essunga bostäder om lämpliga lokaler - Arbeta fram samarbetsformer mellan Gruppboendet på Torggatan och de nya boendealternativen. - Göra kostnadskalkyl - Göra tidsplan. - Anhörigstöd. Mål Utveckla kommunens dagliga verksamhet så att den blir mer anpassad för individen. Åtgärder - Nulägesbeskrivning - Behovsinventering - Utarbeta samarbetsformer med kommunens särskola, arbetsmarknadsenhet samt LSSboende. - Skapa rutiner för genomförande planer.

22 KLAGOMÅL OCH SYNPUNKTER inom socialtjänsten Datum Namn på berörd enhetschef Skriv ned ditt ärende här: Namn på den som framför klagomål/synpunkt Telefon Adress Postadress Namn på brukaren Vårdas på avdelning/vårdas av Du kan framföra dina klagomål eller synpunkter anonymt. Fast då kan vi förstås inte återkomma till dig med besked om vilka åtgärder vi gör i ditt ärende. Åtgärd: SOCIALTJÄNSTENS NOTERINGAR Resultat: Namnunderskrift Telefon Namnförtydligande Vänd på blanketten, vik och tejpa ihop den och skicka in den per post eller lämna in den på socialkontoret.

23 Frankeras ej. Essunga kommun betalar portot. Essunga kommun SVARSPOST Kontonummer Socialkontoret NOSSEBRO

24 Rutiner för: Anmälan om missförhållanden i omsorger om äldre och funktionshindrade. Den 1 januari 1999 trädde bestämmelserna i 71 a SoL (numera 14 kap. 2 SoL) i kraft. Bestämmelserna anger att var och en som är verksam inom omsorger om äldre personer eller personer med funktionshinder ska vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under trygga förhållanden. Vidare ska den som upptäcker eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande som berör någon enskild anmäla detta till nämnden eller till den som är ansvarig för en yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet. Dessa bestämmelser benämns Lex Sarah. Nya föreskrifter och allmänna råd om lex Sarah trädde i kraft den 10 juli Det är två separata föreskrifter och allmänna råd om tillämpningen av bestämmelserna i 14 kap. 2 SoL respektive 24 a LSS. Det som är nytt i dessa föreskrifter och allmänna råd är: att både uppgiften att vaka över att enskilda får god omvårdnad, gott stöd, god service samt lever under trygga förhållanden och skyldigheten att anmäla allvarliga missförhållanden lyfts fram, ett förtydligande av att anmälningsskyldigheten gäller allvarliga missförhållanden, att omedelbara åtgärder ska vidtas när en anmälan har gjorts, att en anmälan ska utredas skyndsamt och att utredningen ska dokumenteras. Allvarliga missförhållanden kan vara: - övergrepp och brister i omsorgerna som utgör ett hot mot en enskilds liv, hälsa, eller säkerhet. - ett bemötande av äldre och funktionshindrade som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet Övergrepp kan vara: - fysiska ( t.ex slag, nypningar och hårda tag) - psykiska (t.ex hot, bestraffningar, trakasserier, skrämsel och kränkningar) - sexuella - ekonomiska (t.ex stöld av pengar eller ägodelar, utpressning och förskingring) Brister i omsorgerna kan röra: - personlig hygien - mathållning - tand- och munhygien

25 - brister i den tillsyn som den enskilde får Återkommande brister i omsorgerna, som t.ex. beror på bristande arbetsrutiner, kan sammantaget utgöra allvarliga missförhållanden även om bristerna var för sig inte kan anses vara det. Anmälningsskyldig Den som är anställd, uppdragstagare, praktikant eller motsvarande eller deltar i arbetsmarknadspolitiska åtgärder inom äldre- och handikappomsorgen är anmälningsskyldig. Föreskrifterna gäller även organiserade frivilligarbetande som är verksamma inom omsorgerna på uppdrag av kommunen. Anmälan Anmälan om missförhållande skall vara skriftlig och lämnas till enhetschefen. Av anmälan skall framgå: - vilket missförhållande eller allvarlig brist som avses i anmälan - när/hur uppmärksammades missförhållandet eller den allvarliga bristen - vem som gjort anmälan Enhetschefen yttrar sig över anmälan och lämnar förslag till åtgärder Anmälan och yttrande överlämnas till medicinskt ansvarig sjuksköterska för vidare utredning. Medicinskt ansvarig sjuksköterska överlämnar och föredrager utredningen för socialnämnden som beslutar om ärendet skall anmälas till tillsynsmyndigheten Gäller anmälan enhetschef eller medicinskt ansvarig sjuksköterska lämnas anmälan till socialchefen. Anmälan kan även göras till socialnämnden eller länsstyrelsen. En sådan anmälan skall då göras samtidigt som anmälan till enhetschefen. Samtliga handlingar som rör anmälan och utredning om missförhållanden eller allvarliga brister förvaras i en pärm märkt Anmälan enligt SoL 2 kap 14. Pärmen förvaras i arkivet på socialkontoret. Lex Maria Anmälningsskyldigheten enligt Lex Maria om allvarlig skada eller risk för skada inom kommunens hälso- och sjukvård sker till MAS, medicinskt ansvarig sjuksköterska. Alla tillbud anmäls på därför avsedd blankett och lämnas till MAS Maria Hötomt Kjellberg MAS, Essunga kommun

26 Anmälan om missförhållanden i omsorger om äldre- och funktionshindrade Enhet/arbetsplats: Anmälan gjord av: När anmäldes/upptäcktes händelsen? Datum Kl. Typ av missförhållande: Övergrepp Brister i omsorger Fysiska (t.ex. slag, nypningar, hårda tag) Personlig hygien Psykiska (t.ex. hot, bestraffningar, trakasserier, Mathållning skrämsel, kränkningar) Sexuella Tand- och munhygien Ekonomiska (t.ex. stöld av pengar/ägodelar, Brister i tillsyn utpressning, förskingring) Återkommande brister Bemötande Inblandade personer: Händelseförlopp: Följden av händelsen: Bedömning av anmälan: Allvarligt missförhållande Vidtagna / planerade åtgärder: Diskuterat i personalgrupp Förändrade rutiner / metoder Kvalitetscirkel / kvalitetssäkring Uppföljning, återföring Kvalitetssäkring/tillbud Annat: Datum för rapport / anmälan: Ansvarig arbetsledare: Till MAS dat. Enligt 14 kap. 2 SoL skall anmälan om missförhållanden enl. Lex Sarah göras av den som uppmärksammar detta till närmaste chef/socialnämnden.

27 Plan för extraordinära händelser Essunga kommun Fastställd av kommunfullmäktige 40,

28 Register INLEDNING OCH BAKGRUND 3 DEFINITION AV EXTRAORDINÄR HÄNDELSE ENLIGT 4 1 KAP 2006:544 3 RISK- OCH SÅRBARHETSANALYSER 3 LEDNINGSMÅL FÖR ESSUNGA KOMMUN VID EXTRAORDINÄRA HÄNDELSER 3 GEOGRAFISKT OMRÅDESANSVAR 4 ANSVARSPRINCIPEN 4 LIKHETSPRINCIPEN 4 NÄRHETSPRINCIPEN 4 PLANENS IKRAFTTRÄDANDE 4 DIREKTIV 4 KRISLEDNINGSNÄMNDEN SKALL 4 BEREDNINGSGRUPPEN SKALL 4 ORGANISATION 5 LARMNING 5 SAMVERKAN MED ANDRA KOMMUNER 6 AVVECKLING AV KRISLEDNINGSORGANISATIONEN 6 LOKALER 7 SEKRETESS 7 TILLSYN OCH ANSVAR 7 UTBILDNINGS- OCH ÖVNINGSFREKVENS 7 2

29 Inledning och bakgrund Ledningsplanen beskriver de förutsättningar som behövs för att kommunens verksamhet skall kunna ledas på ett tillfredsställande sätt vid en extraordinär händelse eller vid en svår påfrestning på samhället. När händelser uppstår som inte kan lösas inom det ordinarie lagrummet, kommunallagen, gäller lag om kommuners och landstings åtgärder för extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap 2006:544.(se bilaga 2). Definition av extraordinär händelse enligt 4 1 kap 2006:544 Med en extraordinär händelse avses en sådan händelse som Avviker från det normala Innebär en allvarlig störning eller överhängande risk för en allvarlig störning i viktiga samhällsfunktioner Kräver skyndsamma insatser av en kommun eller landsting När flera av nedanstående kriterier är uppfyllda föreligger extraordinär händelse Ordinarie ledningsstruktur räcker inte till för att hantera situationen Flera verksamhetsområden berörs Samordningsbehovet är stort Informationsbehovet är stort Behovet att samverka med andra aktörer är stort Kommunstyrelsen, som tillika är krisledningsnämnd och har det yttersta ansvaret för ledning och samordning vid en extraordinär händelse (Beslut om krisledningsnämnd Dnr ) Krisledningsnämndens uppgifter regleras i eget reglemente (Bilaga till KF 76, ) (se bilaga 1). Risk- och sårbarhetsanalyser Enligt lag om kommuners och landstings åtgärder inför extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap (2006:544), är kommunen skyldig att genomföra risk- och sårbarhetsanalyser där kommunens risker och sårbarheter dokumenteras och analyseras Analyser skall upprättas av samtliga förvaltningar och redovisas till kommunstyrelsen. Ledningsmål för Essunga kommun vid extraordinära händelser Den främsta uppgiften är att rädda liv och egendom vid extraordinära händelser Essunga kommun skall ha beredskap att klara sådana händelser genom att aktuella planer finns och övningar av organisationen genomförs Nödvändiga samhällsfunktioner skall kunna upprätthållas vid en extraordinär händelse En organisation skall finnas klar att omgående träda i funktion vid en extraordinär händelse Kommunens information vid en extraordinär händelse skall vara enhetlig, tydlig, förvaltningsövergripande, snabb och dokumenterad. 3

30 Informationsorganisationen skall vara tillräckligt stor och modern teknik skall utnyttjas i största möjliga utsträckning Allt ledningsarbete utgår från det geografiska området samt principerna för ansvar, likhet och närhet. Geografiskt områdesansvar Inom de geografiska gränserna ansvarar kommunen för att samordna arbetet mellan olika aktörer i krishanteringssystemet. Kommunen ansvarar även för att samordna informationsinsatsen under en kris. Detta gäller såväl vid planläggning som i den faktiska krisen. Ansvarsprincipen Den som ansvarar för en verksamhet under normala förhållanden skall ha motsvarande ansvar även under krissituationer och under höjd beredskap. Likhetsprincipen En verksamhets organisation och lokalisering skall så långt som möjligt överrensstämma i fred, kris och under höjd beredskap. Närhetsprincipen En kris skall hanteras så nära krisen som möjligt. Planens ikraftträdande Krisledningsnämndens ordförande eller dennes ersättare bedömer när en extraordinär händelse medför att nämnden skall träda i funktion ( 3 2 kap 2006:544) Kommunchefen, eller dennes ersättare, beslutar efter samråd med berörda förvaltningschefer och säkerhetssamordnaren att planen skall tillämpas helt eller delvis för förvaltningsorganisationen. Kommunchefen, eller dennes ersättare, ansvarar för att informera krisledningsnämndens ordförande om lägesbilden för att denne skall kunna fatta beslut om extraordinär händelse föreligger. Det åligger samtliga medarbetare att meddela/informera misstanke om eller förändring i en extraordinär händelse uppåt i organisationen. Direktiv Krisledningsnämnden skall Ha upprättat delegationsregler som är så utformade att erforderliga beslut kan fattas i krisledningsnämndens frånvaro. Ha en omedelbar och över tiden uthållig förmåga att leda och samordna hela kommunens verksamhet i händelse av extraordinär händelse eller höjd beredskap. Vara beslutför inom 2 timmar efter beslut om extraordinär händelse av tjänstgörande ordförande Besluta om bistånd till närliggande kommuner Ha tillräcklig kunskap om sitt uppdrag som krisledningsnämnd Beredningsgruppen skall Kunna organiseras inom 2 timmar med förmåga att leda egna insatser och stödja andras. Analysera händelsen samt planera för alternativ händelseutveckling Ta fram beslutsunderlag till krisledningsnämnden 4

31 Följa upp beslut Dokumentera händelsen Samverka internt och externt Skapa informationsunderlag internt och externt Tillgodose behovet av förtäring för ledningsfunktionen Om så behövs, kunna bedriva verksamhet från skyddad ledningsplats. Organisation Larmning Larmning av krisledningsnämnd, beredningsgrupp och informationsgruppen ska påbörjas direkt efter beslut om aktivering av ledningsplanen. I en kris är uppstarten den viktigaste. Det som går förlorat i inledningsskedet är mycket svårt att ta igen. Därför skall krisledningsorganisationen starta på maximal nivå för att sedan trappas ner. Krisledningsnämnden Krisledningsnämndens ordförande Kommunchefen Beredningsgrupp Informationsgrupp Ledamöter i kommunstyrelsen Kommunstyrelsens ordförande eller dennes ersättare Kommunchef Säkerhetssamordnare Kommunutvecklare Förvaltningschef barn/soc Teknisk chef Väg och VA-ingenjör It-strateg Personalchef Administrativ chef Administrativ assistent Förvaltningssekreterare Essungas ledningsfunktion vid en extraordinär händelse Ansvarar för att krisledningsnämnden kallas. Bedömer/beslutar när extraordinär händelse föreligger. Kan fatta viktiga beslut på egen hand. Fattar inriktningsbeslut för arbetet Är den sammanhållande länken vid gränsöverskridande händelser. Fattar besluten i beredningsgruppen Leder och samordnar insatser för Essunga kommuns förvaltningar/verksamheter. Bereder beslutsunderlag för krisledningsnämnden. Upprättar kontakter med omvärlden. Ombesörjer lägesuppföljning, kartinformation och ITstöd. Upprättar växel, samband, informationskanaler, sekretariat, diariet. Analyser, 5

32 Stödfunktioner till beredningsgruppen Stödfunktioner till beredningsgruppen Experter internt/externt GöLiSka IT Växeln Vaktmästare Polisen Räddningstjänsten Försvarsmakten omvärldsbevakning och alternativ händelseutveckling. Planerar för personalförsörjning, mat och uthållighet. Agerar stöd i expertkunnande och fakta. Tekniskt stöd. Sambandsperson ingår i beredningsgruppen vid behov. Samverkan med andra kommuner Bistånd från andra kommuner får anropas av krisledningsnämnd eller beredningsgrupp. Biståndsförfrågan från annan kommun hanteras i regel inom ordinarie förvaltningsorganisation. Avveckling av krisledningsorganisationen Krisledningsnämnden tar beslut om när extraordinär händelse upphör och kommunen återgår till ordinarie organisation och verksamhet. De som har deltagit i händelsen skall senast två dagar efter avslutad händelse beredas möjlighet till samlad genomgång av händelsen samt om behov finns, erbjudas debriefing. Vid beslut att återgå till ordinarie organisation och verksamhet skall: Information Meddela berörda inom kommunen Meddela berörda samverkande organisationer Meddela invånare och näringsliv Analysera genomfört arbete och föreslå förbättringar. Delges säkerhetssamordnaren Sekreterare Avsluta dagboken och samla in allt material inkl. kartor Kronologisera och förteckna allt underlagsmaterial. Analysera genomfört arbete och föreslå förbättringar. Delges säkerhetssamordnaren Säkerhetssamordnaren Genomför gemensam genomgång av händelsen och intervjua kommunens personal och samverkande aktörer. Samla förslag på förbättringar. Analysera arbetet och genomföra förbättringar. Sammanställ en 6

33 Förvaltningschefer Kommunchef utvärdering. Delges ledningsgrupp och kommunstyrelse Analysera arbetet och föreslå förbättringar. Delges säkerhetssamordnaren. Analysera genomfört arbete och föreslå förbättringar. Analysera de personalresurser som använts. Delges säkerhetssamordnaren. Lokaler - Krisledningsnämnden är placerad på kommunkontoret, sammanträdesrum A. - Bredningsgruppen är placerad på kommunkontoret, sammanträdesrum B. - Informationsgruppen är placerad i kommunens växel/reception. - Kommunens bibliotek kan användas som center för massmedia vid behov. Sekretess Då krisledningsnämnden tar över ansvaret för alla kommunens verksamheter, har denna rätt att ta del av sekretessbelagt material. För krisledningsnämndens eventuella utlämnande av information gäller den sekretess som skulle ha gällt i den ordinarie verksamheten. Tillsyn och ansvar Tillsyn över krisledningsorganisationen och ansvar för denna utövas av kommunfullmäktige genom kommunstyrelsen och kommunens revisorer. Utbildnings- och övningsfrekvens Essunga kommun kommer att upprätta en utbildnings- och övningsplan för nästa mandatperiod. 7

34 Riktlinjer för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter Vid delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård i Essunga kommuns äldre- och handikappomsorg ska riktlinjerna gås igenom och innehållet klargöras. Delegering definition Med delegering avses när någon med formell och reell kompetens för den aktuella medicinska uppgiften som skall delegeras, överlåter denna till en annan person som saknar formell kompetens för uppgiften men bedöms av delegerande person ha reell kompetens. Formell kompetens Är en förutsättning för att delegera en medicinsk arbetsuppgift och innebär att en person har legitimation för yrket eller godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning. Reell kompetens Innebär att den som tar emot arbetsuppgiften (delegaten) har förutsättningar att fullgöra den. Reell kompetens kan förvärvas exempelvis genom erfarenhet i praktisk yrkesverksamhet eller genom fortbildning. Medicinsk arbetsuppgift Innebär varje åtgärd som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen med formell kompetens har att utföra direkt eller indirekt i samband med undersökning, diagnostik, vård eller behandling samt vid förebyggande av sjukdomar och skador. En arbetsuppgift får inte delegeras om den är förbehållen en viss yrkesgrupp. De medicinska arbetsuppgifter som kan bli aktuella för delegation omnämns i Hälso- och Sjukvårdsuppgifter Inom Kommunal Hälso- och sjukvård Arbetsledning Verksamhetschefen har att inom ramen för de resurser som vårdgivaren (socialnämnden) ställer till förfogande att leda och fördela arbetsuppgifterna. Vårdgivaren måste se till att det finns personal med såväl formell som reell kompetens som kan fullgöra de uppgifter som verksamheten är ansvarig att utföra. Vårdgivaren kan aldrig föreskriva att viss eller vissa medicinska arbetsuppgifter skall delegeras. Medicinskt ansvarig sjuksköterska Det övergripande ansvaret för att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerhet för patienten har medicinskt ansvarig sjuksköterska. Hon/han skall underrättas om de delegeringar som sker inom verksamhetsområdet.

35 Förutsättningar för delegering av medicinska arbetsuppgifter 1. Arbetsuppgiften skall vara klart definierad samt under vilka förutsättningar delegationen gäller. 2. Ett beslut om delegering är personligt. och får endast ske av namngiven person. 3. En delegerad arbetsuppgift kan aldrig delegeras vidare av den som mottagit den till någon annan, t.ex en vikarie eller efterträdare. 4. Den som delegerar en medicinsk arbetsuppgift skall inte bara vara formellt utan också reellt kompetent för den arbetsuppgift som beslutet avser. 5. Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får överlåta en arbetsuppgift till någon annan endast när detta är förenligt med en god och säker vård. Ansvar i samband med delegering av medicinska arbetsuppgifter Den som överlåter en arbetsuppgift skall försäkra sig om att den som skall motta uppgiften verkligen har förutsättningar för att fullgöra den. En kontroll av de praktiska och teoretiska färdigheterna skall göras. Den som delegerat en arbetsuppgift ansvarar för uppföljning över att mottagaren fullgör uppgiften på ett korrekt sätt. Om behov av handledning till uppgiftsmottagaren finns skall det ges. Ett delegationsbeslut skall omprövas när omständigheterna påkallar det. Det kan bli aktuellt vid t.ex. omorganisation, när bemanningssituationen förändras, nya rutiner införs eller uppgiftsmottagaren får andra arbetsuppgifter. Ett delegeringsbeslut skall omedelbart återkallas om beslutet inte längre är förenligt med god och säker vård, medicinskt ansvarig sjuksköterska ska då underrättas. Den som delegerar skall fråga uppgiftsmottagaren om denne anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för uppgiften. Huvudregeln är att överlåtande av arbetsuppgift inte får ske mot någons vilja. Den som mottar en arbetsuppgift bär själv ansvar för hur han eller hon fullgör sin uppgift. Det gäller oberoende om det är en uppgift som ligger inom den ordinarie yrkesutövningen eller en uppgift som man fått genom delegering. Uppgiftsmottagaren skall upplysa den som skall delegera uppgiften om sin förmåga att fullgöra denna. I en akut nödsituation kan det bli nödvändigt att beordra utförande av en arbetsuppgift. Detta är inte att betrakta som en delegering.

36 Dokumentation av delegeringsbeslut Ett delegationsbeslut skall utfärdas att gälla för viss tid - högst ett år - eller för ett bestämt tillfälle. Delegeringsbeslutet dokumenteras på gällande delegationsblankett i journalsystemet Magna Cura. Dokumentet skrivs ut och signeras av den som delegerar och den som fått delegation. Delegeringsbeslutet bör dokumenteras innan arbetsuppgiften utförs. Om detta inte är möjligt skall det göras snarast efter det att arbetsuppgiften har fullgjorts. Beslut om ändrade delegeringar och om återkallelser skall också dokumenteras. I omvårdnadsjournalen skall dokumenteras vem som utfört en viss undersökning, vård eller behandling. Samtliga delegationsbeslut ska upprättas i två exemplar. Originalet ska förvaras på aktuell enhet där delegationsbeslutet gäller, kopia till delegaten Förlängning av delegationsbeslutet kan göras två gånger, mas ska underrättas. Delegationsbesluten skall förvaras på enheten i tre år efter att det slutat gälla innan den får förstöras. Upphörande av delegeringsbeslut Lämnar den som fattat ett delegeringsbeslut sin befattning upphör beslutet att gälla. Efterträdaren skall göra en ny bedömning av personens reella kompetens att utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter. Byter uppgiftsmottagaren arbetsplats inom kommunens verksamheter måste ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast på den nya enheten göra en ny bedömning. Källförteckning: Sjölenius Bengt, 2004: Delegering, Läkemedel, Ansvar. Studentlitteratur, Lund SOSFS 1 997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård. Patientsäkerhetslagen 1 jan Maria Hötomt Kjellberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska

37

38 Mina rättigheter vid vård i livets slutskede Jag har rätt att bli behandlad som en levande människa ända fram till min död. Jag och mina anhöriga har rätt till ärliga svar på våra frågor och inte bli förda bakom ljuset. Jag har rätt att uttrycka önskemål om hur min sista tid skall vara och var jag vill tillbringa den. Jag har rätt att deltaga i beslut som gäller min vård. Jag har rätt att vara smärtfri och utan oro och ångest. Jag har rätt att få dö lugnt och med värdighet. Jag har rätt att bli vårdad av omsorgsfulla, medkännande och kunniga människor som försöker förstå mina behov och som upplever det viktigt att hjälpa mig att möta min död. Jag har rätt att uttrycka mina religiösa önskningar och tankar och att dessa respekteras. Jag har rätt att förvänta mig att mina anhöriga bemöts med omtanke och respekt och att de, om de så önskar, får vara delaktiga i min vård. Jag har rätt att förvänta mig att jag behandlas värdigt och med respekt även efter min död.