Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Transkript

1 Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2013 LINDEGÅRD PROFILBOENDE Suzanne Habra Verksamhetschef Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting

2 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 4 Struktur för uppföljning/utvärdering 5 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 6 Uppföljning genom egenkontroll 7 Samverkan för att förebygga vård-skador 7 Riskanalys 9 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 9 Hantering av klagomål och synpunkter 10 Sammanställning och analys 11 Samverkan med patienter och närstående 11 Resultat 11 Övergripande mål och strategier för kommande år 13 2

3 Sammanfattning Under 2013 har fokus lagts på att se över, utöka och implementera flera rutiner, hos all personal på Lindegård. En av 4 befintliga avdelningar nischades om under sommaren från inriktningen äldre demens till psykogeriatrik. Vi har på ett strukturerat sätt fokuserat på arbetet kring riskbedömningar för varje individ, både gällande nutrition, munhälsa, trycksår och fall samt riskbedömningar för patientens egen säkerhet relaterat till sjukdomsbild. Larmrutinerna förstärktes och fler medarbetare anställdes så att varje avdelning bemannades under natten med minst en personal. Under året lades även fokus på avvikelsehanteringen. Personal uppmärksammades under olika mötesforum på vikten att dokumentera avvikelser, syftet med att dokumentera avvikelser och uppföljningsprocessen. För att säkra verksamhetens patientsäkerhetsarbete så genomförs en gång per vecka s.k. team-möten. Där behandlas varje enskild patients behov av insatser och hjälpmedel. Syftet är att säkerställa en god omvårdnad och ett funktionsbevarande förhållningssätt. Samverkan sker mellan omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut/sjukgymnast och undersköterskor. Alla insatser och förändringar dokumenteras i gällande journalföringssystem. Detta har samtliga medarbetare tillgång till. Stort fokus läggs på fallpreventiva åtgärder, måltisdsregistrering och viktkontroller. Klagomål och synpunkter som inkommer till Lindegård hanteras och bearbetas snarast. De som är berörda av avvikelsen får snabb återkoppling i händelsen. Blankett för klagomål lämnas till nyinflyttad patient/närstående/förvaltare/god man samt finns i närståendepärmen i entrén. Det finns även i entrén en låst brevlåda för vem som helst att inkomma med synpunkter. Hälso- och sjukvårdspersonalen använder sig av Senior Alert med de olika bedömningsinstrument som säkerställer att vi bedriver en god och säker patientvård. Dessa bedömningsinstrument uppdateras och utvärderas löpande för att inga risker skall förbises. Alla patienter har genom ankomstsamtal vid inflytt samt löpande under vistelsen möjlighet att påverka sin vardag på de sätt de har möjlighet till. Alla patienter har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska som har det yttersta ansvaret för patienten och dess säkerhet. Under 2013 har alla patienter en uppdaterad status, omvårdnadsplan samt riskbedömningar gällande fall, nutrition, trycksår och munhälsobedömningar genom Senior Alert. Patientsäkerhetsarbetet är 3

4 ständigt pågående och kommer under 2014 fortsätta att utvecklas för att våra patienter skall få en god, trygg och säker vård. Övergripande mål och strategier Qualimax är Ambea s kvalitetsledningssystem. Qualimax består av Ledning, Mätning, Förbättring och Dokumentation. Kvalitetsledningssystemet är baserat på goda exempel hämtade från vår egen verksamhet och Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd i SOSFS 2011:9. Alla verksamheter inom Nytida och Vardaga använder det gemensamma IT-systemet, Q-maxit, för kvalitetsuppföljning. Q-maxit är särskilt anpassat för ett effektivt kvalitetsuppföljnings- och förbättringsarbete på alla nivåer i företaget. Alla verksamheter registrerar avvikelser, klagomål, egenkontrolls- och kvalitetstillsynsprotokoll enhetligt och systematiskt i Q-maxit. Det är också i Q-Maxit s förbättringslogg där dokumentation av det systematiska kvalitetsarbetet sker. Detta skapar struktur och nytta i form av: snabbt avhjälpande av fel underlag för kvalitetsrådens förbättringsarbete beslutsunderlag för ansvariga chefer All personal har fått utbildning i Vardagas avvikelsesystem Q-Maxit. Representanter (Kvalitetsråd) har utsetts i varje yrkeskategori som träffats en gång i månaden för snabb uppföljning och bearbetning av inträffade avvikelser på enheten. Gruppcheferna i verksamheten har fått individuell tid för lära sig att hantera uppföljningsprocessen i avvikelsesystemet. Lindegårds verksamhet ingår i det Palliativa Registret för att utveckla arbetet med den palliativa vården på enheten. Läkaren som lyder under läkarorganisationen Legevisitten, har under hösten 2013 haft ett brytpunktssamtal med anhöriga. Omvårdnadspersonalen samt HSLpersonalen har informerats om vikten av att kontinuerligt uppdatera den sociala/hsl dokumentationen så att den anpassas till patientens aktuella status. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet VD på Vardaga AB har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschefen ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra 4

5 verksamhetschefens kompetens. Regionchefen ansvarar för att vid behov vidta kvalitets- miljö och arbetsmiljörelaterade åtgärder inom regionen. I de fall Vardaga AB har uppdraget som MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska) ansvarar Vardaga AB:s MAS för att patienterna får en säker och ändamålsenlig vård, behandling av god kvalitet och att det medicinska omhändertagandet tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet. MAS utarbetar och beslutar om riktlinjer och följer upp att de efterlevs. När kommunen har uppdraget att inneha MAS funktion efterlevs kommunens riktlinjer. Där Vardaga AB inte har MAS funktionen är det företagets kvalitetsutvecklare som följer upp verksamhetens kvalitet. MAS upprättar och utvärderar kvalitetssystemet för hälso- och sjukvården. MAS arbetar fortlöpande med att upprätthålla, utveckla, planera, styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet. Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller de krav MAS ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras en god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att omvårdnadsåtgärder utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Alla medarbetare har kunskap om hur Vardaga AB:s rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till verksamhetschefen som i sin tur tar ställning om överordnad chef och uppdragsgivaren ska informeras omedelbart. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse tas direkt kontakt med MAS/kvalitetsutvecklare. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. 5

6 Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet har befogenhet att besluta om kvalitetshöjande åtgärder. Vid inflyttning och över tid erbjuds alla patienter, av omvårdnadsansvarig sjuksköterska, preventionsbedömningar gällande fall, nutrition, trycksår samt munhälsa. Vid identifierad risk ska en omvårdnadsplan upprättas samt kontinuerlig utvärderas dock minst två gånger/år. På Lindegård har verksamheten kvalitetsråd en gång i månaden, där representanter för samtliga yrkeskategorier finns representerade. Avvikelser skrivs av all omvårdnadspersonal. Avvikelserna följs upp regelbundet av gruppchefer och verksamhetschefen på enheten. Uppföljningen av avvikelserna dokumenteras i Q-maxit. En del avvikelser, sådana som är av en allvarligare karaktär eller sådant som man kan se har förekommit vid flera tillfällen förs vidare för uppföljning under kvalitetsråden. Representanterna på kvalitetsrådet återkopplar sedan till personalen på den egna avdelningen. All personal har möjlighet att läsa uppföljning av de avvikelserna som de själva har skrivit i Q-Maxit. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 MAS har reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. MAS tillika kvalitets-utvecklare, har tydliggjort vikten av tidig rapportering vid eventuell risk för vård-skada för att påbörja snabb utredning och upprätta krav på åtgärder och tidsplan. MAS har genomfört systematisk uppföljning av de avvikelser som inkommit och återkopplat till verksamhetschefen för uppföljning av vidtagna åtgärder. Under 2013 har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. Under 2013 har Vardaga AB beslutat att samtliga enheter ska delta i PPM-studier gällande vårdrelaterade infektioner, basala hygienrutiner och trycksår. Det har även fattats beslut om att samtliga enheter ska registrera i Senior Alert där samtycke finns och i Palliativa registret. Bemanningen nattetid har utvärderats och omfördelades så att minst en personal tjänstgör nattetid per avdelning och nio boende. 6

7 Vi arbetar ständigt med att utvärdera vårdbehovet och styr bemanningen efter det. Det innebär säkerställning av resurser där de bäst behövs under mera vårdkrävande perioder. Boende under vård i livets slut eller vid nyinflyttningar berörs också av en vårdbehovsbaserad bemanning. Nattsjuksköterska finns alltid att kalla in eller rådfråga under natten. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontroll har genomförts två gånger under 2013, maj och november. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med legitimerade medarbetare. Frågorna besvaras i Q-maxit, Vardaga AB:s IT-stöd för ledningssystemet Qualimax. Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande i Förbättringsloggen i Q-maxit. Egenkontrollen utgör ett underlag för MAS/kvalitetsutvecklaren inför kvalitetstillsyn. Kvalitetstillsyn genomförs årligen av MAS/kvalitetsutvecklaren. Kvalitetstillsynen är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och händelser. Under 2013 har metoden och verktyget för egenkontroll och kvalitetstillsyn utvecklats och kvalitetssäkrats av kvalitetsavdelningen. På Lindegård har uppföljning av resultaten från egenkontrollen genomförts i olika forum så som APT, HSL-möten och kvalitetsråd. Lindegård har under 2013 deltagit i ett pilotprojekt där verksamhetschefen haft kvalitetssamtal med all personal med frågor som fokuserar på kvalitetsförbättring för våra kunder. Referensgrupper har tillsatts för att involvera medarbetarna i våra förbättringsmål och rutiner. Under hösten 2013 genomförde Bromma Stadsdel en kvalitetstillsyn av verksamheten på uppdrag av Stockholms stad. Rapporten av denna kvalitetstillsyn och arbetet med de inkomna synpunkterna har i första steget behandlats i ledningsgruppen som därefter återkopplat till personalen. Samverkan för att förebygga vård-skador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 7

8 Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse upprättad med berörd läkarorganisation. Överenskommelsen reglerar insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till medarbetarna. Överenskommelse om läkarsamverkan ger förutsättning för tydlighet och ömsesidig förståelse. På Lindegård gäller en samverkansöverenskommelse med Legevisitten som är patientansvariga på enheten. Det ingår i Legevisitten uppdrag att tillgodose läkarinsatser för samtliga boende. Patientansvarig läkare kommer till Lindegård en gång varje vecka och har rond tillsammans med sjuksköterskor, avseende de patienter som har behov av nya behandlingsinsatser. Kontinuerlig uppföljning sker av samtliga behandlingsinsatser. Läkemedelsgenomgångar för varje enskild patient sker en gång per år och då sker också relevanta provtagningar. Patientansvarig läkare finns tillgänglig per telefon måndag till och med fredag mellan om och när akuta situationer uppstår. Akuta situationer på helger och efter kontorstid sköts av jourläkare. I livets slutskede har patientansvarig läkare s.k. brytpunktssamtal med patientens närstående för att tydligt fastställa vilka insatser som kan utföras på enheten och att situationen inte gagnas av att skicka patienten till sjukhus. När patient avlider konstaterar läkare dödsfallet. Patientansvarig läkare finns alltid tillgänglig på Lindegård när sjuksköterskor genomför vaccinationer. Sjuksköterskorna på Lindegård har ett eget medicinskt ansvar, vilket innebär att de i varje situation ska kunna bedöma och avgöra när läkare behöver rådfrågas eller tillkallas. Läkaren ska vidta de åtgärder som patientens tillstånd kräver och sjuksköterskan bestämmer med patientens medgivande vilka vård- och behandlingsinsatser som ska ske. Det ligger sedan på Lindegårds hälso- och sjukvårdspersonal att utifrån sitt medicinska ansvar följa de ordinationer som läkaren meddelat för att ge den boende en god och säker vård. Samverkan med uppdragsgivare MAS/kvalitetsutvecklare har under 2013 haft regelbundna samverkansmöten med uppdragsgivarens MAS då man följt upp hälsooch sjukvården när det gäller avvikelser, händelser och risker samt genomförda kvalitetsuppföljningar. Det har skett en omedelbar återkoppling då händelser inträffat eller synpunkter/klagomål från patient eller närstående inkommit. På Lindegård finns ett samarbete med Bromma stadsdelsförvaltning som löpande följer upp kvalitet och säkerhet i verksamheten. Varje 8

9 placerande kommun och stadsdelsförvaltning ansvarar för att följa upp de personer som de placerat på Lindegård. För detta sker regelbundna uppföljningar av avtal samt gemensamma vårdplaneringar vid statusförändringar. Synpunkter och klagomål hanteras alltid med full insyn av uppdragsgivare. Det har av verksamhetschef skett en omedelbar återkoppling då händelser inträffat eller synpunkter/klagomål från patient eller närstående har inkommit till respektive uppdragsgivare. Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten Legitimerade medarbetare har tillsammans med omsorgsmedarbetare kontinuerliga uppföljningar utifrån patientens pågående hälso- och sjukvårdsinsatser, aktuella instruktioner och ordinationer. På Lindegård finns flera forum för samverkan mellan yrkesgrupper. Varje måndag hålls ett veckomöte där samtliga yrkesgrupper finns representerade. Vid detta tillfälle säkerställs att alla yrkesgrupper har aktuell information kring de boende och en planering görs för arbetet runt de boende under veckan. Genom dokumentationssystemet används även en rapportfunktion mellan hälso- och sjukvårdspersonal och omsorgspersonal, där samtliga yrkesgrupper håller sig informerade om förändringar kring den boende. Varje avdelning har även regelbundna teammöten en gång i veckan där alla yrkeskategorier deltar för att forma vården utifrån varje boendes individuella behov och önskemål. Vid statusförändringar görs också uppföljningar och vårdplaneringar där berörda yrkesgrupper deltar. Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 På Lindegård förs ett aktivt arbete för att på ett tidigt stadium uppmärksamma risker och brister som skulle kunna leda till vårdskador. Alla yrkesgrupper arbetar aktivt med förbättringsärenden/förbättringsområden enligt vårt kvalitetsledningssystem, samtliga avvikelser får uppföljning och leder till förbättringsarbete på enheten. Hälso- och sjukvårdspersonal uppdaterar kontinuerligt rutiner utifrån detta arbete. Det sker också ett systematiskt arbete med riskanalyser, konsekvensbedömningar och handlingsplaner vid risk för vård-skada. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Rapportering av händelser/avvikelser 9

10 Alla medarbetare har kunskap om hur Vardaga AB:s rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till verksamhetschefen och dennes chefer. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse informeras även med MAS/kvalitets-utvecklare. På Lindegård arbetar samtliga personal aktivt i avvikelsesystemet. Verksamhetschefen har utbildat ledningsgruppen och personalen i detta. Varje yrkeskategori har personer utsedda som ansvariga för att se att avvikelser hanteras och följs upp skyndsamt, och att berörda personer får information om det inträffade. Alla avvikelser av allvarligare karaktär behandlas av kvalitetsrådet. På enheten har vi utformat lokala rutiner för rapportering och arbetsgång vid allvarliga incidenter. Dessa rutiner är kända av alla personal och information om avvikelsehantering och rutiner ingår i introduktionen av nya medarbetare. Under våren 2013 genomfördes en inspektion av Arbetsmiljöverket. Detta ledde till ett mera aktivt arbete utifrån ett bedömningsinstrument med fokus utifrån medarbetarnas risk för skada exempelvis om en boende är utagerande. Gruppcheferna som ansvarar för SoL arbetet och omvårdnadsansvarig sjuksköterska har tillsammans med medarbetarna gjort riskdömningar utifrån bedömningsinstrumentet på samtliga boende. Uppdatering av dessa sker regelbundet. Vidare har vi genomfört en två dagars utbildning för personal i hot och våld under vintern Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Alla medarbetare har kunskap om Vardagas hantering av synpunkter och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschefen och legitimerade medarbetare informeras snarast. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, MAS/kvalitetsutvecklaren och uppdragsgivaren informeras omedelbart. Vid synpunkter och klagomål på Lindegård informeras alltid verksamhetschef. Verksamhetschef eller gruppchef tar genast en kontakt med den person som framfört klagomålet och kommer överrens om hur frågan ska hanteras. Vid behov informeras även 10

11 uppdragsgivaren och MAS/kvalitetsutvecklaren. Utifrån hur man tillsammans kommer överrens om att hantera frågan följs ärendet sedan upp med den person som framfört synpunkten. Synpunkter och klagomål leder alltid till förbättringsärenden enligt vårt kvalitetsledningssystem. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 På Lindegård använder vi vårt kvalitetssystem till att sammanställa, utvärdera och förbättra de avvikelser som inkommer till Lindegård. Varje månad sammanställs statistik över antalet avvikelser. Detta ger en bra översikt över vad som behöver förbättras och utvecklas på enheten. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Samverkan med patient och närstående Vardaga har etablerad samverkan med pensionärs-organisationer samt andra intresseorganisationer. Lindegård arbetar med regelbundna närståenderåd. Närståenderådet leds av verksamhetschefen och rådet träffas minst två gånger per år. Dessutom sker kontinuerligt närståendeträffar. För att förebygga och identifiera eventuella risker sker kontinuerligt individuella planeringar och uppföljningar tillsammans med boende och närstående. Den 1 november 2011 inrättade Vardaga funktionen kundombudsman Kundombudsmannen är tillgänglig och tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende från våra verksamheter. På Lindegård bjuds närstående in att vara så delaktiga i verksamheten som de själva och den boende vill. I samband med inflyttning går vi igenom med den boende och dennes närstående vilka förväntningar och tankar som finns. Det görs också en plan för hur delaktighet och information mellan parterna ska hanteras och hur kontakterna ska följas upp. Under 2013 framkom i närståendeenkäten en sammanfattande bedömning/nöjd kund index på 77 av % av de som svarade hade en uppfattning och total svarsfrekvens på antal svarande 75 %. Det område vi behöver prioritera är Vardag där aktiviteter och stimulans inte upplevs som tillräckliga. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 11

12 Frågeställning Kategori Antal/år Antal genomförda E-utbildningar i basala hygienrutiner. Undersköterskor Antal medarbetare 30 i.u 15 Antal patienter med fullständig omvårdnadsjournal Enligt gällande checklista Leg ssk 36 patienter (vid mättillfället) i.u 36 Antal omvårdnadsplaner i förhållande till antal patienter med identifierade nutritionsproblem. Leg ssk Antal dokumenterade nutritionsproblem i.u 8 av 8 Antal dokumenterade överenskommelser angående nattfasta för alla patienter på enheten Antal registrerade patienter i palliativa registret i förhållande till antalet dödsfall i verksamheten Leg ssk Leg ssk Vi följer rekommendationer om 10 timmars nattfasta för alla våra kunder. Totalt antal avlidna patienter i.u 36 i.u 4 av 9 Antal Lex Maria anmälningar under året i.u ingen uppgift uppstart av verksamhet 12

13 Antal avvikelser tagna från Qualimax Frågeställning Läkemedel 16 Utebliven dos 10 Dubbel dos 0 Felaktigt iordningsställande 0 Förväxling 0 Utebliven signering 6 Fall i verksamheten 64 Frakturer pga. fall (räknas manuellt) 2 Synpunkter och klagomål 1 Trycksår 1 Trycksår uppkomna inom verksamheten 0 Övergripande mål och strategier för kommande år Under 2014 kommer Lindegård fokusera på att ytterligare förbättra allt som rör våra boende och deras säkerhet. Ett av målen är att fördjupa oss ytterligare kring arbetet med alla typer av riskbedömningar. Vi lägger större fokus på de regelbundna kvalitetssamtalen med medarbetare för att kunna fortsätta bedriva god och säker vård. Vi kommer att ytterligare fördjupa och vidga våra medarbetares delaktighet i verksamhetens förbättringsarbete under Vi kommer att sätta igång med BPSD registreringen för att lättare kunna möta upp och ge våra kunder en trygg och säker omvårdnad där de boende befinner sig just nu. Vi kommer att ingå demensakademin som är en omfattande utbildningssatsning för samtlig personal för att säkra arbetsmetoder kring de boende. Vi startar med schemalagda reflektionsmöten handledda av utbildade reflektionshandledare med bla syfte att öka kvalitetssäkringen för de boende. Detta är en del som ingår i demensakademin. Punktprevalens mätning kommer att göras på våra boende i både trycksår och hygien. Vi kommer att fortsätta arbeta med ett både salutogent och ett funktionsbevarande arbetssätt för bästa möjliga vård och omsorg för individen. 13