TANDVÅRDSTAXA. Folktandvården i Blekinge Allmän- och specialisttandvård

Transkript

1 TANDVÅRDSTAXA Folktandvården i Blekinge Allmän- och specialisttandvård

2 Innehåll Prislista allmäntandvård för Folktandvården i Blekinge Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Sjukdomsförebyggande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder Kirurgiska åtgärder Rotbehandlingsåtgärder Bettfysiologiska åtgärder Reparativa åtgärder Protetiska åtgärder 7 Tandreglering och utbytesåtgärder 11 Frisktandvård enligt nationell modell tandvård till fast pris för alla 13 Frisktandvård 13 Övrigt lokala åtgärder, ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 14 Administrativa kostnader 15 Prislista specialisttandvård för Folktandvården i Blekinge Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Sjukdomsförebyggande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder Kirurgiska åtgärder Rotbehandling Bettfysiologiska åtgärder Reparativa åtgärder Protetiska åtgärder 21 Tandreglering och utbytesåtgärder 24 Övrigt lokala åtgärder, ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 26 Administrativa kostnader 26

3 Inga patientpriser i taxan Eftersom stödet inte längre utgår per åtgärd kan vi bara upplysa om patientens kostnad genom att ange vårt pris, referenspriset och i nästa steg dra ifrån tandvårdsstödet enligt modellen nedan. Tre typer av stöd är aktuella: Allmänt tandvårdsbidrag (ATB): år samt 75+ får 300 kr/år år får 150 kr/år Patienten väljer själv hur bidraget ska användas och när så görs dras summan av på räkningen. ATB kan sparas ett år, men måste tas ut år två. Särskilt tandvårdsbidrag (STB): Patienter som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa har rätt till särskilt tandvårdsbidrag vid betalning av ersättningsberättigande förebyggande tandvårdsåtgärder. Beloppet är 600 kr/halvår och kan inte sparas. Högkostnadsskydd: Utgår med 50% när de sammanlagda referenspriserna (eller våra priser om de är lägre) uppgår till mellan och kronor. För summor över utgår 85% i stöd. Högkostnadsskyddet utgår per behandlingsomgång = 1 år. Exempel Patienten är 35 år och behandlingen kostar totalt kronor enligt referenspriserna. Patienten betalar: kr (upp till 3000 kr betalar patienten hela kostnaden) kr (hälften av skillnaden mellan och ) kr (15% av den del som överstiger , dvs 5 000) + x kr (skillnaden mellan referenspriserna och våra priser) = x kronor om tandvårdsbidraget ej utnyttjas = x kronor om tandvårdsbidraget utnyttjas Den sammanlagda patientkostnaden ska Försäkringskassans system hålla ordning på och tillgodoräkna när åtgärderna skickas in. Frisktandvård tandvård till fast pris för alla Med Frisktandvård får du regelbunden tandvård till fast pris. Det innebär att du slipper att drabbas av oväntade tandvårdskostnader. Du skriver avtal med oss och betalar en fast avgift från 45 kronor i månaden. All bastandvård och mycket mer ingår. För mer information se under rubriken Frisktandvård. Stegvis behandling, efter diagnos All tandvård ska erbjudas, föreslås och åtgärdas stegvis och varje behandling ska föregås av en diagnos. Dessa diagnoser finns sorterade i avdelningar där de åtgärder som kan ingå i behandlingen av varje diagnos finns angivna. De fem avdelningarna är: A = undersökning och utredning B = hälsofrämjande insatser C = behandling av sjukdoms- och smärttilsstånd D = reparativ vård E = rehabiliterande och habiliterande vård Detta är blocken som ingår i den nya åtgärdslistan: 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 400 Kirurgiska åtgärder 500 Rotbehandling 600 Bettfysiologiska åtgärder 700 Reparativa åtgärder 800 Protetiska åtgärder 900 Tandreglering 100-blocket omfattar de första stegen, dvs undersökning, utredning och diagnos. Patienter som befunnits friska behandlas med åtgärder i 200-blocket. Om patienten har fått en diagnos är det 300-, 400-, 500-, 600-, eller 700-åtgärder som kommer ifråga. Vid behov av protetiska ersättningar används åtgärder i 800-blocket och ortodontins åtgärder finns i 900-blocket. Om tandtekniska tjänster tillkommer ingår dessa samt kostnad för standardmaterial i åtgärden. Sida 2 av 26

4 Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare. Akut eller kompletterande undersökning utförd av tandläkare. Omfattande akut eller kompletterande undersökning utförd av tandläkare. Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare Basundersökning, utförd av tandhygienist Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist. Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist. Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning, delstatus Röntgenundersökning, helstatus Panoramaröntgenundersökning Röntgeundersökning, extraoral Röntgenundersökning, omfattande ST Tomografiundersökning, en kvadrant Utförd av ST-tandläkare. 132ST Tomografiundersökning, två kvadranter Utförd av ST-tandläkare. 133ST Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning Utförd av ST-tandläkare. 134ST Tomografiundersökning, fyra kvadranter Utförd av ST-tandläkare. 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering Salivsekretionsmätning Prislista allmäntandvård för Folktandvården i Blekinge Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Röntgenåtgärder Tomografiåtgärder Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning. Biopsi inklusive labratorieundersökning (PAD). Tillägg för laboratoriekostnad överstigande 245 kronor. Tillägg för laboratoriekostnad överstigande 595 kronor. Sida 3 av 26

5 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar/problem Profylaxskena, per skena Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid. Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring. 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling Sjukdomsbehandlande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärde, omfattande behandling. Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer Beteendemedicinsk behandling Icke operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering e e Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, enkel. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, enkel. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling Lustgassedering, per gång Kirurgiska åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 401 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand Tanduttagning, tillkommande, enkel Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand Sida 4 av 26

6 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle dagars garanti på 400-åtgärder Handläggning av komplikationer och efterbesvär, samt i förekommande fall kontrollröntgen, upp till 14 dagar efter behandlingstillfället ingår i samtliga 400-åtgärder. Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat. Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik. Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat. Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik. Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat. Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik. Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle. Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle. Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle. Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av ett implantat, enkel Material och/eller arbetskostnad utöver standard kan tillkomma. Sida 5 av 26

7 Parodontalkirurgiska åtgärder Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle. Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle. Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle. Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle. Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle. Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Rotbehandlingsåtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal Rensning och rotfyllning, två rotkanaler Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler Akut endodontisk behandling Komplicerad kanallokalisation Stiftborttagning Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle. Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd. 600 Bettfysiologiska åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena. Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Reponeringsskena, per skena Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena Sida 6 av 26

8 606 Motorisk aktivering Bettslipning för ocklusal stabilisering Reparativa åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 701e Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, enkel Fyllning av en yta på framtand eller hörntand e Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand. Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand. Fyllning av en yta på molar eller premolar, enkel Fyllning av en yta på molar eller premolar Fyllning av två ytor på molar eller premolar Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar Krona i plastiskt material, klinikframställd Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi Protetiska åtgärder Materialkostnader Inom åtgärdsgrupp 800 samt inom gruppen utbytesåtgärder kan tillkomma material och eller arbetskostnad utöver standard (*) Tandstödd protetik Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 800 Permanent tandstödd krona, en per käke.* Permanent tandstödd krona, flera i samma käke.* Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift.* Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift.* Hängande led vid tandstödd protetik, per led.* Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd.* Radikulärförankring vid avtagbar protes.* Semipermanent krona eller hängande led, per led. Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner.* Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 7 av 26

9 Reparation av tandstödd protetik Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd. Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats.* Åtgärden innefattar reparation utan tandteknisk insats vid broreparation, uppbyggnad av hängande led när tandrot avlägsnats från krona i bro, eller intraradikulär stiftförankring och komposit-fyllning vid trepanationshål genom krona. 813 Broreparation med tandteknisk insats.* Åtgärden innefattar broreparation med tandteknisk insats när ny brodel kopplas till befintlig bro, eller vid brokoppling mellan två befintliga brodelar. Åtgärden innefattar preparation, avtryck, teknikerframställning av brokopplingsdelar och återcementering. I åtgärden ingår i förekommande fall provisorier. 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande.* Åtgärden innefattar broreparation med omfattande tandteknisk insats när befintlig bro avlägsnas och nytt akryl- eller porslinsarbete behöver utföras efter reparation. I åtgärden ingår återcementering samt i förekommande fall provisorier. 815 Sadelkrona.* Avtagbar protetik Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder.* Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder.* Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad.* Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments.* Attachments, per styck Hel underkäksprotes Hel överkäksprotes Åtgärden innefattar bockade klamrar samt kontroll och justering upp till en månad efter slutförande av åtgärden. Åtgärden innefattar bockade klamrar samt kontroll och justering upp till en månad efter slutförande av åtgärden. Åtgärden innefattar gjutna klamrar och klamrar i draget material. Åtgärden innefattar gjutna klamrar och klamrar i draget material. Även dentalt stödd täckprotes är ersättningsberättigande enligt denna åtgärd. Även dentalt stödd täckprotes är ersättningsberättigande enligt denna åtgärd. 829 Immediatprotes, hel käke Åtgärden innefattar inte justering. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 8 av 26

10 Behandlingsgaranti i tre månader i 820-serien Samtliga åtgärder vid avtagbar protetik innefattar material (inklusive proteständer) samt tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte annat anges. I åtgärderna innefattas även kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet av åtgärden om inget annat anges. Justering innefattas dock inte om tandborttagning i protesområdet skett inom ett år innan protesen slutförts. Med slutförande av åtgärd avses datum för definitiv utlämning av protes enligt journalanteckning. Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand Åtgärden innefattar lagning av protes utan avtryck. 833 Rebasering av protes Åtgärden avser permanent rebasering. 834 Lagning av protes där avtryck krävs.* Rebasering och lagning av protes Komplicerad lagning av protes.* Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes.* Inmontering av förankringselement, per käke Åtgärden innefattar permanent rebasering och samtidig lagning av protes där avtryck krävs. Åtgärden innefattar komplicerad lagning där svetsning av nya stöd eller fästen behövs eller vid utbyte av ett flertal proteständer inklusive eventuell provning. Åtgärden innefattar rebasering av täckprotes med samtidig inmontering av förankringselement. Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering Klammerplåt Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 9 av 26

11 Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke.* Implantatförankrad krona, flera i samma käke.* Hängande led vid implantatförankrad bro.* Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led.* Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat.* Åtgärden avser konstruktion med metallskelett Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led.* Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat.* Konstruktionen ska ha en beräknad livslängd om minst sex månader. 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck.* Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat.* Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat.* Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler.* Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat.* Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement.* Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck.* Reparation av implantat och implantatstödd protetik Operation och kostnad för implantat ingår ej. Operation och kostnad för implantat ingår ej Operation och kostnad för implantat ingår ej Operation och kostnad för implantat ingår ej Operation och kostnad för implantat ingår ej. Operation och kostnad för implantat ingår ej. Operation och kostnad för implantat ingår ej Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat. Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande. Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat. Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats.* Åtgärden innefattar broreparation utan tandteknisk insats. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 10 av 26

12 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs.* Fästskruv, per styck.* Centrumskruv, per styck.* Implantatförankrad krona på befintligt implantat.* Tandreglering och utbytesåtgärder Tandreglering Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år. Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år. Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år. Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år. Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år. Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år. Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år. Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år Utbytesåtgärder Utbytesåtgärder används när patienten väljer en annan behandling än den som är ersättningsberättigande för aktuellt tillstånd Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand.* Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar.* Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår.* Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036.* Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår.* Utbyte sker mot åtgärd Utbyte sker mot åtgärd Utbyte sker mot åtgärd Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd Utbyte sker mot åtgärd 804. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 11 av 26

13 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på.* Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka. Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbyte sker mot åtgärd * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Utbyte sker mot åtgärd 804 och två åtgärd 801. Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. Sida 12 av 26

14 Frisktandvård tandvård till fast pris för alla Frisktandvård är regelbunden tandvård till fast pris. Tanken är att din friska mun ska fortsätta vara frisk, eller att din tandhälsa ska förbättras om det behövs. Från och med det år du fyller 20 kan du teckna ett frisktandvårdsavtal. Ditt frisktandvårdsavtal är treårigt och anpassas till dina tandvårdsbehov. Din tandläkare eller tandhygienist gör först en riskbedömning och tar därefter fram ett personligt vårdprogram. Det här ingår i ett frisktandvårdsavtal: Undersökning Hälsofrämjande åtgärder Sjukdomsförebyggande och sjukdomsbehandlande åtgärder Kirurgiska åtgärder Rotbehandling Bettfysiologiska åtgärder inklusive hård bettskena Reparativa åtgärder, till exempel fyllningar och enstaka kronor när tandvårdsreformens regelverk medger detta (dock inte implantatstödda kronor) Specialisttandvård inom ovan uppräknade områden i den mån vi som vårdgivare har specialister i ämnet. Även tandteknik och material ingår för enstaka kronor och hård bettskena. Skulle material utöver standard väljas betalar du mellanskillnaden själv. Detta kan till exempel vara kostnad för ädelmetall eller keramikkärna. Tandvård som inte omfattas av frisktandvårdsavtalet: Olycksfall Arbetsskador Tandvård som inte är ersättningsberättigad i det statliga tandvårdsstödet Tandvård som definieras som rehabiliterande/habiliterande i det statliga tandvårdsstödet. Rehabiliterande åtgärder är till exempel broar, proteser eller implant. Om du behöver få denna vård utförd får du istället utnyttja högkostnadsskyddet enligt reglerna för ersättningsberättigad tandvård. Frisktandvård Riskgrupp Bruttopris per 3-årsavtal Bruttopris per år Bruttopris per månad Månadskostnad inkl tandvårdsbidrag (300 kronor) Ålder 20-29, 75- Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Frisktandvård Grupp Sida 13 av 26

15 Övrigt lokala åtgärder, ingen ersättning från Försäkringskassan utgår Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Kommentar FB01 Tandskydd, enkelt FB02 Tandskydd, sport (laminerat) FB02b Tandskydd, sport (treskikts) FB03 Blekning av tänder, en käke Tillkommer materialkostnad (blekmedel). FB04 Blekning av tänder, två käkar Tillkommer materialkostnad (blekmedel). FB05 Tandsmycke, fastsättning (per styck). 405 Tillkommer materialkostnad (smycke). FB06 Merkostnad narkos, per behandlingstillfälle FB07 Merkostnad tandtekniskt material. Enligt faktura Enligt faktura. FB08 Klinikmaterial. Aktuellt pris Enligt prislista. FB09 FB09b FB10 Merkostnad tandteknisk komponent. Merkostnad tandtekniskt arvode. Merkostnad laboratoriearvode (endast i kombination med åtgärd 162 och 163). Enligt faktura Enligt faktura Aktuellt pris Enligt faktura. Enligt faktura. Enligt faktura. FB11 Försäljning av munhygienartiklar. Aktuellt pris Enligt prislista. FB14 FB15 FB16 Enytsfyllning, ej ersättningsberättigat material. Flerytsfyllning, ej ersättningsberättigat material. Krona, klinikframställd, i ej ersättningsberättigat material FB18 Sömnapnéskena FB18b Sömnapnéskena, tvådelad FB19 Övrig timtaxa, tandläkare FB20 Övrig timtaxa, tandhygienist FB21 Patientavgift vid Tandvård som led i sjukdomsbehandling, per besök. 150 FB22 Patientavgift för asylsökande, per besök. 50 FB25 Patientavgift vid Nödvändig tandvård, per besök. FB26 Försäljning av salivstimulerande medel. Aktuellt pris Enligt prislista. 150 FB28 Skriftligt intyg, enkelt. 430 FB29 FB30 FB31 FB32 FB33 Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 15 min. Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 30 min. Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 45 min. Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 60 min. Patientavgift vid Långvarig sjukdom, per besök FB35 Sjukvårdstaxa. 300 FB37 Sedering, timtaxa Sida 14 av 26

16 Administrativa kostnader Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Kommentar UB01 Uteblivande vuxna. 490 UB02 Uteblivande barn. 200 UB03 För sent lämnat återbud, vuxna. 490 UB04 För sent lämnat återbud, barn. 200 Sida 15 av 26

17 Prislista specialisttandvård för Folktandvården Blekinge Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Referenspris specialisttandvård Kommentar 101S 103S 107S 108S 111S 112S 113S Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare. Akut eller kompletterande undersökning utförd av tandläkare. Omfattande akut eller komplett-erande undersökning utförd av tandläkare. Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare. Basundersökning, utförd av tandhygienist. Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist. Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist S Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist. Konsultationsåtgärder S Konsutation specialisttandvård S Konsutation specialisttandvård, omfattande Röntgenåtgärder 121S Röntgenundersökning av enskild tand S Röntgenundersökning, delstatus S Röntgenundersökning, helstatus S Panoramaröntgen S Röntgeundersökning, extraoral S Röntgenundersökning, omfattande Tomografiåtgärder 131S Tomografiundersökning, en kvadrant S Tomografiundersökning, två kvadranter S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning S Tomografiundersökning, fyra kvadranter Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141S Studiemodeller, för behandlingsplanering S Salivsekretionsmätning S 163S Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning. Biopsi inklusive labratorieundersökning (PAD). Tillägg för laboratoriekostnad överstigande 245 kronor. Tillägg för laboratoriekostnad överstigande 595 kronor. Sida 16 av 26

18 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 201S Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. Referenspris specialisttandvård S Profylaxskena, per skena S 206S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid. Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring. 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 301S Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling. Referenspris specialisttandvård S Sjukdomsbehandlande åtgärder S 311S 312S 313S Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling. Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer S Beteendemedicinsk behandling S Icke operativ behandling av kariessjukdom S Stegvis exkavering Se 341S 342Se 342S 343S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, enkel. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, enkel. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling S Lustgassedering, per gång Kommentar Kommentar Sida 17 av 26

19 400 Kirurgiska åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Referenspris specialisttandvård 401S Tanduttagning, en tand S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand S Tanduttagning, tillkommande, enkel Kommentar 404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle S Omfattande dentoalveolär kirurgi S Tanduttagning, övertalig tand S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle dagars garanti på 400-åtgärder Handläggning av komplikationer och efterbesvär, samt i förekommande fall kontrollröntgen, upp till 14 dagar efter behandlingstillfället ingår i samtliga 400-åtgärder. Implantatkirurgiska åtgärder 420S Implantat, per styck S 422S Operation avseende käkbens-förankrade implantat, ett implantat. Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik Material och/eller arbetskostnad utöver standard kan tillkomma. 423S 424S 425S Operation avseende käkbens-förankrade implantat, två eller tre implantat. Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik. Operation avseende käkbens-förankrade implantat, fyra eller fler implantat S 427S 428S 429S 430S Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik. Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle. Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle. Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle. Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd S Avlägsnande av ett implantat S Avlägsnande av ett implantat, enkel Sida 18 av 26

20 Parodontalkirurgiska åtgärder 441S 442S 443S Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle. Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle. Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle S Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle S 446S 447S 448S Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle. Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle S Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Rotbehandling Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Referenspris specialisttandvård Kommentar 501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler S Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler S Akut endodontisk behandling S Komplicerad kanallokalisation S Stiftborttagning S 542S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle. Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd Sida 19 av 26

21 600 Bettfysiologiska åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 601S 602S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena. Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena. Referenspris specialisttandvård Kommentar 603S Reponeringsskena, per skena S Mjukplastskena, laboratorie-framställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena S Motorisk aktivering S Bettslipning för ocklusal stabilisering Reparativa åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 701Se 701S 702S 703S 704Se 704S 705S 706S 707S 708S Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, enkel. Fyllning av en yta på framtand eller hörntand. Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand. Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand. Fyllning av en yta på molar eller premolar, enkel. Fyllning av en yta på molar eller premolar. Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Krona i plastiskt material, klinikframställd. Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi. Referenspris specialisttandvård Kommentar Sida 20 av 26

22 800 Protetiska åtgärder Materialkostnader Inom åtgärdsgrupp 800 samt inom gruppen utbytesåtgärder kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard (*) Tandstödd protetik Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 800S 801S 802S 803S 804S 805S Permanent tandstödd krona, en per käke.* Permanent tandstödd krona, flera i samma käke.* Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift.* Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift.* Hängande led vid tandstödd protetik, per led.* Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd.* Referenspris specialisttandvård Kommentar 806S Radikulärförankring vid avtagbar protes.* S 808S 809S Semipermanent krona eller hängande led, per led. Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner.* Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Reparation av tandstödd protetik 811S 812S Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd. Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats.* Åtgärden innefattar reparation utan tandteknisk insats vid broreparation, uppbyggnad av hängande led när tandrot avlägsnats från krona i bro, eller intraradikulär stiftförankring och kompositfyllning vid trepanationshål genom krona. 813S Broreparation med tandteknisk insats.* Åtgärden innefattar broreparation med tandteknisk insats när ny brodel kopplas till befintlig bro, eller vid brokoppling mellan två befintliga brodelar. Åtgärden innefattar preparation, avtryck, teknikerframställning av brokopplingsdelar och återcementering. I åtgärden ingår i före-kommande fall provisorier. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 21 av 26

23 814S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande.* Åtgärden innefattar broreparation med omfattande tandteknisk insats när befintlig bro avlägsnas och nytt akryl- eller porslinsarbete behöver utföras efter reparation. I åtgärden ingår återcementering samt i förekommande fall provisorier. 815S Sadelkrona.* Avtagbar protetik 822S 823S 824S 825S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder.* Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder.* Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad.* Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments.* Åtgärden innefattar bockade klamrar samt kontroll och justering upp till en månad efter slutförande av åtgärden. Åtgärden innefattar bockade klamrar samt kontroll och justering upp till en månad efter slutförande av åtgärden S Attachments, per styck S Hel underkäksprotes S Hel överkäksprotes Åtgärden innefattar gjutna klamrar och klamrar i draget material. Åtgärden innefattar gjutna klamrar och klamrar i draget material. 829S Immediatprotes, hel käke Åtgärden innefattar inte justering. 831S Justering av avtagbar protes S Behandlingsgaranti i tre månader i 820-serien Samtliga åtgärder vid avtagbar protetik innefattar material (inklusive proteständer) samt tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte annat anges. I åtgärderna innefattas även kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet av åtgärden om inget annat anges. Justering innefattas dock inte om tandborttagning i proetsområdet skett inom ett år innan protesen slutförts. Med slutförande av åtgärd avses datum för definitiv utlämning av protes enligt journalanteckning. Reparation av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand S Rebasering av protes S Lagning av protes där avtryck krävs.* S Rebasering och lagning av protes S Komplicerad lagning av protes.* * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Åtgärden innefattar lagning av protes utan avtryck. Åtgärden innefattar komplicerad lagning där svetsning av nya stöd eller fästen behövs eller vid utbyte av ett flertal proteständer inklusive eventuell provning. Sida 22 av 26

24 837S 839S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes.* Inmontering av förankringselement, per käke Åtgärden innefattar rebasering av täckprotes med samtidig inmontering av förankringselement. Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering S Klammerplåt S Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition. Implantatprotetiska åtgärder S Implantatförankrad krona, en per käke.* S 853S 854S 855S 856S 857S 858S 861S 862S 863S 865S 871S 872S 873S 874S 875S Implantatförankrad krona, flera i samma käke.* Hängande led vid implantatförankrad bro.* Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led.* Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat.* Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led.* Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat.* Distans inklusive centrumskruv, per styck.* Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat.* Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat.* Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler.* Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat.* * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Åtgärden avser konstruktion med metallskelett. Konstruktionen ska ha en beräknad livslängd om minst sex månader. Operation och kostnad för implantat ingår ej Operation och kostnad för implantat ingår ej Operation och kostnad för implantat ingår ej Operation och kostnad för implantat ingår ej Operation och kostnad för implantat ingår ej. Operation och kostnad för implantat ingår ej. Operation och kostnad för implantat ingår ej Sida 23 av 26

25 876S 877S 878S Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat.* Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement.* Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck.* Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880S 881S 882S 883S 884S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat. Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande. Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat. Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats.* Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs.* S Fästskruv, per styck.* S Centrumskruv, per styck.* S Implantatförankrad krona på befintligt implantat.* Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärden innefattar brorepara-tion utan tandteknisk insats. Tandreglering Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Referenspris specialisttandvård 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Kommentar Sida 24 av 26

26 Utbytesåtgärder Utbytesåtgärder används när patienten väljer en annan behandling än den som är ersättningsberättigande för aktuellt tillstånd. 921S 922S 925S 926S 928S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, frameller hörntand.* Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar.* Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår.* Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036.* Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår.* Utbyte sker mot åtgärd Utbyte sker mot åtgärd Utbyte sker mot åtgärd Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd Utbyte sker mot åtgärd S 940S 941S Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på.* Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka. Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Utbyte sker mot åtgärd Utbyte sker mot åtgärd 804 och två åtgärd 801. Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. Sida 25 av 26

27 Övrigt lokala åtgärder, ingen ersättning från Försäkringskassan utgår Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Kommentar FB06S Merkostnad narkos, per beh.tillfälle FB07S Merkostnad tandtekniskt material. Enligt faktura Enligt faktura. FB08S Klinikmaterial. Aktuellt pris Enligt prislista. FB09S F09bS FB10S Merkostnad tandteknisk komponent. Merkostnad tandtekniskt arvode. Merkostnad laboratoriearvode (endast i kombination med åtgärd 162S och 163S). Enligt faktura Enligt faktura Aktuellt pris Enligt faktura. Enligt faktura. Enligt faktura. FB11S Försäljning av munhygienartiklar. Aktuellt pris Enligt prislista. FB18S Sömnapnéskena F18bS Sömnapnéskena, tvådelad FB19S Övrig timtaxa, specialisttandläkare FB20S Övrig timtaxa, tandhygienist FB21 Patientavgift vid Tandvård som led i sjukdomsbehandling, per besök. 150 FB22 Patientavgift för asylsökande, per besök. 50 FB25 Patientavgift vid Nödvändig tandvård, per besök. FB26S Försäljning av salivstimulerande medel. Aktuellt pris Enligt prislista. 150 FB28S Skriftligt intyg, enkelt. 550 FB29S FB30S FB31S FB32S FB33 Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 15 min). Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 30 min). Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 45 min). Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 60 min). Patientavgift vid Långvarig sjukdom, per besök FB35 Sjukvårdstaxa. 300 FB37S Sedering, timtaxa Administrativa kostnader Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Kommentar UB01S Uteblivande vuxna, specialist. 625 UB02 Uteblivande barn. 200 UB03S För sent lämnat återbud, vuxna, specialist. 625 UB04 För sent lämnat återbud, barn. 200 Sida 26 av 26

28 LTB Produktion: Landstinget Blekinge Tryck: Tryckericentralen oktober 2014