Lympha Press. Multikammar kompressionspumpar Minskar ödemet i takt med att livskvalitén ökar

Transkript

1 1. Partsch et. al. Experimentelle Untersuchungen zur Wirkung einer Druckwellenmassage (Lympha-Press) beim Lymphödem. Phlebologie und Proktologie, 2/ May A. Zelikovski et. al. Lympha-Press, a new pneumatic device for the treatment of lymphedema of the limbs. Lymphology, 2/ June A Zelikovski et. al. Lympha-Press - a new pneumatic device devised for the treatment of lymphedema: clinical trial and results Folia Angiologica, No. 456, September A. Zelikovski et. al. Non-operative therapy combined with limited surgery in management of peripheral lymphedema. Lymphology 19 (1986) Christos J. Pappas, Thomas F. O Donnell jr. Long term results of compression treatment for lymphedema. Journal of vascular surgery, Vol. 16, No. 4, October Aileen Mc Leod et. al. A clinical report on the use of three external pneumatic compression devices in the management of lymphedema in a paediatric population. Physiotherapy Canada, July 1991, Vol. 43, No Aileen Mc Leod Clinical report, Home therapy for lymphedema, Hospital for sick children, Toronto, Home Health Care Avigdor Zelikovski, M.D., Alexander Deutsch, M.B., Ch.B., F.R.C.S., Raphael Reiss, M.D. A sequential pneumatic compression device in surgery for lymphedema in the limbs. The journal of cardiovascular surgery, Vol. 24, No. 2pp (March-April 1983). 9. Avigdor Zelikovski, M.D. Gidon Zucker, M.D., Avonoam Eliashiv, M.D., Raphael Reiss, M.D. and Mordechai Shalit, M.D. A new sequential pneumatic device for the prevention of deep vein thrombosis. Journal of Neurosurgery Vol. 54, No. 5, May David M. Richmand, M.D., Thomas F. O Donnell Jr., M.D. Avigdor Zelikovski, M.D. Sequential Pneumatic Compression for Lymphedema. A Controlled Trial. Arch Surg-Vol 120, October A. Zelikovski, M.D., M. Haddad, M.D., and R. Reiss, M.D. The lympha-press intermittent sequential pneumatic device for the treatment of lymphedema: five years of clinical experience. The journal of cardiovascular Surgery, Vol 27, No. 3, pp (May - June 1986). 12. J. Gruffaz One year s experience of treatment of lymphedema of the limbs with the lympha-press. Phlébologie No. 4, October/December 1981, 585 to M.A. González Viejo et. Al. Efectividad del tratamiento del linfedema de extremidad superior midiante presoterapia neumática secuencial multicompartimental. Rehabilitación (Madr) 1998, 32: Hassall A; Graveline C, Hilliard P A retrospective study of the effects of the Lymphapress pump on lymphoedema in a pediatric population. Lymphology 2001 dec;34(4): Lympha Press Multikammar kompressionspumpar Minskar ödemet i takt med att livskvalitén ökar För mer information, kontakta: Pernille Krogh, produktchef, ApodanNordic A/S, Danmark Mail:pk@apodan.dk, tel Sue Mellgrim, LN - Lymfterapi Norrort, Sverige Mail: info@lymfterapi.com, tel /17

2 Lympha Press Kundens namn: Måttschema Multikammar Kompressionspumpar Leveransadress: Ett Dynamiskt och Intermittent Pneumatiskt Kompressionssystem Lympha Pressystemet består av en pump (en kompressor) som ansluts till en manschett med upp till 40 överlappande luftkamrar. På kompressorn ställer man in tryck, behandlingstid och eventuellt behandlingsprogram. Kompressorn har två inbyggda kontaktuttag så att man kan behandla båda benen eller båda armarna samtidigt. Manschetternas luftkamrar blåses upp en i taget från kroppens fotled/handled till kroppens centrala delar. När alla luftkamrar fyllts och efter några sekunder tömts, startar en ny kompressionscykel. Detta ger en pulserande tryckmassagebehandling som dränerar ödemet på ett mycket effektivt sätt, både perifert och centralt, samtidigt som det mjukar upp vävnaden och lindrar eventuell smärta eller tyngdkänsla. Kärt barn har många namn Lympha Press är ett välkänt märke i världen. Ibland hör man att Lympha Press benämns kompressor, pulsator, SCDpump (Sequential Compression Device), eller PCD (Pneumatic Compression Device). Lympha Press är godkänd som medicinsk utrustning enligt FDA, UL, CSA, TÜV, (IEC-601-1), MedGV, GS, ISO 9002 och CE-märkt. Lympha Press som hjälpmedel i hemmet: Flera landsting i Sverige beviljar numera Lympha Press som hjälpmedel i hemmet. Ett beviljande föregås alltid av en individuell utvärdering av patientens specifika behov och situation. Indikationer: Primära lymfödem Medfött lymfödem Proximal förträngning Distal förträngning Sekundära lymfödem Efter mastektomi Borttagande av lymfnoder Ödem orsakat av venös insufficiens Posttraumatiskt ödem Lymfatisk filariasis (elefantiasis) Andra användningsområden Lymfödem Venös insufficiens Åderbråck (varicer) Bensår Främjande av sårläkning Efter venoperationer t.ex. venligering eller stripping Sportskador Kontraindikationer: Plötsliga smärtor eller känselbortfall Allvarlig åderförkalkning (arterioskleros) Hjärtsvikt Känd eller misstänkt djup ventrombos (DVT) eller tromboflebit Gangrän (kallbrand) Dermatitis Allvarlig inflammation efter behandlingen av extremiteten Nya hudtransplantationer under läkning Obehandlade eller infekterade sår Med hänsyn till vätskornas rörelser i kroppen vid användning av kompressionspumpen ska försiktighet iakttas vid behandling av patienter med hjärtbesvär. Behandling med högt tryck rekommenderas inte för patienter med perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAOD). Om smärta eller känselbortfall uppträder under behandling av en patient där sådana symtom inte är kända, ska behandlingen avbrytas. Måttagarens namn: Mätningspunkter för Lympha Press multikammar kompressionspumpar: Välj Lympha Press multikammar kompressionspump: Lympha Press Mini V2 Lympha Press Optimal V2 Lympha Press Plus Faktureringsadress: Måttagarens e-postadress: Måttagarens telefonnummer.: Måttdatum: Överkropp Höger() Vänster() handled underarm armbåge (lätt böjd) (bredasta stället på överarmen) bröstkorg (över brösten) midja Längden från långfingerspets till armhåla (mediala sidan av armen) Underkropp Höger() Vänster() midja höft (bredasta stället på höften) lår ((bredasta stället på låret) knä (OBS! utsträckt knä) vad (bredasta stället på vaden) ankel tåbas Längd från golv till gren (mediala sidan av benet) Välj tillbehör Blindpropp till Multikammar pump Blindproppar till slangbunt Strömbrytare till fot, fotpedal Strömbrytare till hand, avstängningsknapp Slangbunt (til arm- og benmanschetter) Tvättpropp Hygien / Innerbyxa, 10 st./förp. Hygien / Innerjacka, 10 st./förp. Kontaktperson: Pernille Krogh Tlf.: pk@apodan.dk Tlf.: info@apodan.dk Ifylld blankett skickas till: ApodanNordic A/S info@apodan.dk Lyngsø Alle 3 CVR: Hørsholm 14

3 Referensguide Lympha Press Pumpar Gäller samtliga indikationer: 1. Uteslut kontraindikationer. 2. Starta patientbehandlingen initialt med ett lågt tryck på kompressiopumpen. Öka trycket om effekten inte är tillräcklig. Patienten ska inte känna obehag när kompressionspumpen används. Undersök orsaken, om patienten känner obehag, och om en minskning av trycket kan lindra detta. 3. Efter kompressionsbehandlingen, bör ödemreduktionen inspekteras, liksom uppmjukningen och den ökade rörligheten av hudvävnaden. Undersök huden så att inget olämpligt uppstått, såsom vävnadsskada, irritation eller annan oönskad effekt. Schema 1: Venös insufficiens/venösa sår/venös stas Kompressionsnivå Tryck Lämpligt för: Frekvens/Varaktighet Låg kompression <40 mmhg Patienter med sår, nedsatt känsel eller ömtålig hud. Trycket kan ökas under pågående behandling om det inte uppstått någon bieffekt. Moderat kompression mmhg De flesta patienter. Hög kompression >60 mmhg Extrema fibrotiska förändringar. (Lipodermatoskleros). Schema 2: Lymfödem, nedre extremiteterna Kontaktperson: Pernille Krogh Tlf.: Tlf.: minuter en till två gånger dagligen. Kortare, mer frekventa behandlingar kan vara till nytta för patienter som kan hantera det. Den största effekten uppnås genom användning av kompressionspumpen i slutet av dagen. Kompressionsnivå Tryck Lämpligt för: Frekvens/Varaktighet Låg till moderat kompression Moderat till hög kompression mmhg >60 mmhg Låg till normal BMI, Stadie 1 eller Stadie 2 Lymfödem, patienter med sår, nedsatt känsel eller ömtålig hud. Trycket kan ökas under pågående behandling om det inte uppstått någon bieffekt. Stadie 3 Lymfödem, svåra fibroser och/eller högt BMI. Använd <40 mmhg kompressionstryck på magen för ökad komfort. Schema 3: Överekstremitets Lymfödem /Post-Mastektomi Lymfödem 60 minuter en till två gånger dagligen. Den största effekten uppnås genom användning av kompressionspumpen i slutet av dagen. Kompressionsnivå Tryck Lämpligt för: Frekvens/Varaktighet Låg till moderat kompression Moderat till hög kompression mmhg mmhg Låg till normal BMI, Stadie 1 eller Stadie 2 Lymfödem, patienter med sår, nedsatt känsel eller ömtålig hud. Trycket kan ökas under pågående behandling om det inte uppstått någon bieffekt. Stadie 2 eller Stadie 3 svåra fibroser och/eller högt BMI. Använd <40 mmhg mmhg kompressionstryck på magen för ökad komfort. 60 minuter en till två gånger dagligen. Den största effekten uppnås genom användning av kompressionspumpen i slutet av dagen. 13 Vikt Storlek Tryck mmhg 7 kg 17 x 31 x Vikt Storlek Tryck mmhg 7 kg 17 x 31 x Vikt Storlek Tryck mmhg 10 kg 14 x 41 x Lympha Press Mini V2 - : är en effektiv kompressionspump som har en förutbestämd kompressionscykel, där trycket är likadant i varje luftkammare. Vid användning av båda slanguttagen, kan kompressionsmanschetter med upp till 24 luftkammare användas. Program: Lympha (Lymfdränage) Lympha Press Optimal V2 - : är en effektiv kompressionspump som reglerar trycket i de tillhörande manschetterna. Trycket är graderat, vilket betyder att den luftkammare som är längst bort från hjärtat (vid fingrar/tår) får det högsta trycket i manschetten. Trycket avtar sedan i varje efterföljande kammare med 1 mmhg. Det graderade trycket går också att individanpassa genom en enkel inkluderad CD-romskiva. Vid användning av båda slanguttagen, kan kompressionsmanschetter med upp till 40 luftkammare användas. Program: Pretherapy + Lympha Gradient (Preterapi och Graderat Lymfdränage) Lympha Gradiant (Graderat Lymfdränage) Pretherapy + Wave (Preterapi och Vågrörelser) Wave (Vågrörelser) Lympha Press Plus - : är den mest avancerade kompressionpumpen. Olika kompressionsprogram kan t.ex. ställas in i en löpande individuell följd. Programmeringen kan göras via en dator eller direkt på apparaten. Det finns en inlärningskurs som kan rekvireras från Apodan. Vid användning av båda slanguttagen, kan kompressionsmanschetter med upp till 24 luftkammare användas. Program: Pretherapy (Preterapi) Gradient 12 (Graderat Lymfdränage) Lympha (Lymfdränage) Wave (Vågrörelser) Ballancer (Balanserat Vågrörelseprogram) 2

4 Programöversikt Till obescitaspatienter Pretherapy Preterapiprogrammet är ett förberedande lymfdränageprogram som börjar centralt. Dränaget i detta kompressionsprogram börjar således med de områden som ligger närmast bålen. På så sätt blir det sedan lättare för lymfvätskan att dräneras från perifera delar till centrala delar. Varaktighet: max 15 minuter. Figur 1 visar hur preterapiprogrammets cykel arbetar i en benmanschett. Manschetten startar med att fyllas med luft i den kammare som är belägen mest centralt (dvs i detta fall vid låret) och fortsätter därefter med luftpåfyllnad i ytterligare en kammare nedanför, dvs i en lägre punkt på benet, varefter trycket fortsätter mot centrala delar. Denna cykel fortsätter till dess manschetten fyllts i hela sin längd. LymphaPod Byxmanschett Lympha Press är det enda intermittenta kompressionssystemet till personer som väger mellan kg. FDA och CE-godkänd för användning mot lymfödem, venös insufficiens, bensår, traumatiska ödem och muskeldysfunktion. LymphaPod kan endast användas med Lympha Press Optimal V2. Preterapi rekommenderas som inledande program till användare med lymfödem. Lympha Figur 1 - Preterapicykel Lymfaprogrammet används antingen som enda behandling eller efter Preterapi. Figur 2 visar hur Lymfaprogrammets cykel börjar med att fyllas med luft i den perifera luftkammaren (den längst bort från hjärtat). Manschetten fylls sedan i riktning mot bålen och trycket upprätthålls i alla luftkamrarna till dess hela manschetten är fylld med luft. Efter en sådan cykel, töms manschetten på luft under en kort stund. En kompressionscykel tar c:a 30 sekunder Används vid behandling av primära och sekundära lymfödem, lipödem, venösa ödem, åderbråck, bensår, sportskador, mm Før Figur 2 - Lympha / Lympha Gradient Efter Före - efter. Kroniskt ödem före och efter behandling med Lympha Press i kombination med manuellt lymfdänage. Teckning av LymphaPod manschett i sin helhet. Mätning görs dock av varje ben för sig. Referenspunkter LymphaPodmått Maxomkrets i Maxomkrets i med en c:a *) extensionskil (Endast i den ena sidan **) Maxomkrets i med 2 extensionskilar (En i varje sida) Tillägg i för varje extensionskil A Midja B Höft C ***) Lår D Knä E Ankel/Häl F vid fotändan *) Beskrivningen illustrerar var måtten kan tas på brukaren. **) av benet på den sidan där extensionskil är nödvändigt. ***) C-måttet tas på det ställe där benet är som bredast Namn LymphaPod Byxmanschett med slang på höger sida LymphaPod Byxmanschett med slang på vänster sida Extensionskil till vänstra sidan av LymphaPodmanschetten Extensionskil till högra sidan av LymphaPodmanschetten LymphaPod är ergonomiskt designad till stora personer som har begränsad rörlighet. Lympha Pod täcker hela underkroppen och har 40 överlappande luftkamrar. Lympha Pod har två separata byxben inuti manschetten. 3 12

5 Manschetter till underkroppen Programöversikt Byxmanschett i två storlekar, standard och XL Byxmanschetten används av personer med benödem och/ eller ödem i höfter och magregion. Finns i två storlekar, standard och XL, enligt storlekstabellerna nedan. Byxmanschetterna kan justeras i storlek med hjälp av tre separata dragkedjor som är placerade på byxbenens utsidor. Med hjälp av extensionskilar kan man öka storleken ytterligare. Lympha Gradient / Gradient 12 Lympha Gradient / Gradient 12 I det Graderade Lymfdränageprogrammet fylls manschetterna på samma sätt som vid användning av Lymfdränageprogrammet, men trycket är graderat för varje luftkammare. Att trycket är graderat, betyder att den luftkammare som är längst bort från hjärtat (vid fingrar/ tår) får det högsta trycket och att trycket avtar i varje efterföljande kammare med 1 mmhg eller det tryck som brukaren vill. Det går vid behov att individanpassa varje kammares tryck. En kompressionscykel tar c:a 30 sekunder. Alla mått är i Byxmanschett med längdmått och referenspunkter Dimensioner Namn A B C D E F Min Max Min Max Min Max MIn Max Min Max Min Max Byxmanschett Byxmanschett med 1 par kilar Byxmanschett med 2 par kilar Byxmanschett med 3 par kilar Byxmanschett XL Byxmanschett XL med 1 par kilar Extensionskilar till byxmanschetter (höger och vänster) Slangbunt till byxmanschetter, Används vid behandling av primära och sekundära lymfödem, lipödem, venösa ödem, åderbråck, bensår, sportskador, mm. Lämpar sig särskilt väl till användare med distala ödem, t.ex. vid vristen eller på handryggen. Wave Wave är ett vågrörelseprogram som är ett alternativ till Lympha/Lympha Gradient/Gradient 12. Vågrörelseprogrammet börjar perifert, vid foten eller handen. Så snart de tre första kamrarna fyllts en efter en (1+2+3), släpps luften ut och nästa påfyllnad sker en kammare högre upp (2+3+4). Detta program komprimerar således ett mindre område i taget och lämpar sig speciellt väl till patienter med smärta. När hela benet behandlats på detta sätt uppstår en liten paus, varefter en ny cykel börjar perifert igen. En kompressionscykel tar c:a 30 sekunder. Används vid behandling primära och sekundära lymfödem, lipödem, venösa ödem, åderbråck, bensår, sportskador, mm. Lämpar sig särskilt väl till användare med distala ödem, t.ex. vid vristen eller på handryggen. Figur 3 - En Wave / Ballancer cykel Ballancer Balanserat vågrörelseprogram liknar Vågrörelseprogrammet, men kompressionscykeln är snabbare, c:a 20 sekunder. Används vid behandling på samma sätt som vid Waveprogrammet. 11 4

6 Manschetter och tillbehör Manschetter till underkroppen Generellt om Lympha Pressmanschetterna Manschetterna är så kallade multikammarmanschetter med upp till 40 överlappande luftkamrar. Luftkamrarna är fixerade, vilket betyder att kamrarna inte påverkar varandra vid luftpåfyllnad och lufttömning. Manschetterna är gjorda av slitstarkt nylon. De kan torkas av med en fuktig trasa, med sjukhussprit (desinfektionsmedel) eller gassteriliseras (se Apodans information om tvätt). Det rekommenderas att använda hygienbyxa, hygienjacka eller dylik tunn klädsel utan sömmar under manschetten för att skydda huden. Manschetterna finns i olika storlekar och i ett brett sortiment till hela kroppen. Det finns möjlighet till extensionskilar för att göra storleken större. Comfy Benmanschett med blixtlås Benmanschetten inkluderar fot och har upp till 12 luftkamrar. Slangarna är fastmonterade i manschetten. en kan ökas med hjälp av extensionskilar. En del personer föredrar denna manschett då den är lättare att hantera än en Benmanschett med kardborreförslutning. Manschetten med blixtlåsförslutning kan inte individanpassas som den med kardborreförslutning. Manschetterna på sidorna 6-10 kan användas till Lympha Press Mini V2, Optimal V2 och Plus. Groin Asymmetrisk extensionskil 10 Rektangulär extensionskil 10 Mid Thigh B Överlappande luftkamrar Blixtlåsförslutning Kardborreförslutning 2 / 3L Calf C Tillbehör Ankle E Namn Instep Slangbunt (arm- och benmanschetter) Blindpropp till slangbunt, 4 st./förp. F 1 / 2F Blindpropp till Multikammar pump Tvättpropp, 4 st./förp. Namn Hygien - / Innerbyxa, 10 st./förp Hygien - / Innerjacka 10 st./förp. Namn Strömbrytare till fot, fotpedal Strömbrytare till hand, avstängningsknapp foot Length 4 Slangbunt (arm- och benmanschetter) Blindpropp till pumpar Blindpropp till slangbunt Comfy Benmanschett Manschettmått Mått med Asymmetrisk extensionskil Rektangulär extensionskil *) Storlek A B C D E F L Kilnamn A B C D E Kilnamn CT C ET E BT B CT C DT D CT C *) Vid användning av den rektangulära extensionskilen, ökar manschettmåttet A E (i det gröna området) med 10. Strömbrytare till föt, Strömbrytare til hand, 5 fotpedal avstängningsknapp 10

7 Manschetter till underkroppen Manschetter till överkroppen Benmanschett med kardborreförslutning Benmanschetten är lämplig för personer som har ödem i ett ben, eller till personer som har ödem i båda benen på grund av inskränkt rörlighet (s.k.immobilitetsödem) och därför har svårt att komma i byxmanschetten. Benmanschetten regleras med hjälp av kardborrband. Detta möjliggör en individuell storleksanpassning oavsett ankel- eller lårmått. Slangbundtar följer inte med. De beställs separat. Lår Min Max Ankel Min Max Fot Manschettnamn Manschettlängd (c:a) Antal luftkamrar totalt * FL FL * FL * FL FL FL FL FL FL FL FL FL FL FL FL FL FL FL Antal luftkamrar i fotdel Armmanschett med blixtlås Anpassas till omkretsen av armen med hjälp av 3 olika blixtlås. Till armmanschetten kan man också koppla på en skuldermanschett (se nedan). Slangbundtar följer inte med. De beställs separat. Armmanschett udtan skuldermanschett Överarm Handled Min Max Min Max Manschettnamn Manschettlängd L M S L M S Extensionskilar till armmanschett Slangbunt till arm- och benmanschett Skuldermanschett Skuldermanschetten används för personer med ödem både i arm och skuldra. Den sätts fast på armmanschetten med ett blixtlås. Armmanschett med skuldermanschett *) Kan också användas av barn Varunamn Längd Bredd ökning Extensionskilar med kardborreförslutning till Underben Extensionskilar kardborreförslutning till Lår Slangbunt till Arm- och Benmanschetter Förklaring Storlek Blixtlåslängd Skuldermanschett höger Large Skuldermanschett höger Medium Skuldermanschett höger Small Skuldermanschett vänster Large Skuldermanschett vänster Medium Skuldermanschett vänster Small 30 Skuldermanschett 9 6

8 Manschetter till överkroppen Manschetter till överkroppen Comfy Armmanschett (halvjacka) Den här manschetten är speciellt anpassad till personer som har ödem både i arm, skuldra, rygg och bröstkorg. Manschetten utövar kompression på arm, skuldra och överkroppens ena ryggsida och bröstkorg. Ödemet leds förbi armhålan, där passagen hos många användare är mycket begränsad. Brukaren har med denna manschett alltid en arm fri och kan på så sätt själv manövrera pumpen. Manschetten finns i 3 storlekar, den har 12 luftkamrar och justeras i storlek med hjälp av band. Slangbunten följer med manschetten. Jackmanschett Jackan är anpassad till personer med ödem i armar, skuldror och bröstkorg. Ödemet leds förbi armhålan, där passagen hos många användare är mycket begränsad. Jackan har 24 luftkamrar. Storleken regleras med hjälp av band och extensionskilar. Slangbuntarna följer med manschetten. Fotavbrytare rekommenderas som tillbehör så att brukaren själv kan stänga av Lympha Press. Sida Varunamn Ärmlängd Överarm Ärmslut bröstrygg Min. - Max. Extra sidostycke köps separat Vänster Small Höger Vänster Medium Höger Vänster Large Höger Slangbunt till Comfy Armmanschetter Storlekstabell Justerbara spännband över bröstkorgen Namn L1 L2 H1 H2 C1 & C2 C3 C4 C5 C6 Min Max Min Max Jackmanschett, lång Jackmanschett, kort st. kil till rygg (till jackmanschett och ) st. kil till rygg och 2 kilar till ärmar (till jackmanschett ) Slangbunt till jackmanschett Slangbunt till jackmanschett