Till dig som behandlas med Warfarin Orion

Transkript

1 PATIENTINFORMATION Till dig som behandlas med Warfarin Orion Skriften vänder sig till dig som har blivit ordinerad Warfarin Orion (warfarinnatrium) för behandling och förebyggande av blodpropp.

2 Innehåll Vad är Warfarin Orion och vad används det för?... 1 Dosering... 2 Hur länge behöver jag behandlas med warfarin?... 2 PK(INR)-provtagning... 2 Glömt att ta tabletten?... 4 Biverkningar... 4 Förändringar som kan påverka PK(INR)-värdet... 5 Användning av andra läkemedel eller naturläkemedel... 5 Graviditet och amning... 6 Alkohol... 6 Kost... 7 Motion... 7 Warfarin Orion bricka... 7 Tandingrepp, kirurgiska ingrepp, injektioner etc... 8 Skador... 8 Resor... 8 Innehåller tabletten laktos eller färgämne?... 9 Kan tabletten delas?... 9 Viktigt... 9 Skriften är framtagen av Orion Pharma AB och har faktagranskats av Mårten Rosenqvist, Professor, hjärtkliniken, Södersjukhuset, Stockholm och Camilla Nilsson, Sjuksköterska, AK-mottagningen, Skånes Universitetssjukhus, Malmö.

3 Vad är Warfarin Orion och vad används det för? Warfarin Orion innehåller warfarinnatrium 2,5 mg per tablett som verksamt ämne. Warfarinnatrium (benämns warfarin i skriften) hämmar omvandlingen av vitamin-k som behövs för bildning av koagulationsfaktorer i levern. Warfarin hindrar blodets förmåga att koagulera ( levra sig ). Syftet med behandlingen är att förhindra bildning av blodproppar i vener och artärer samt i hjärtats förmak och kammare. Mer än personer i Sverige behand las med warfarin och läkemedlet har funnits under lång tid, i nästan 50 år. Warfarin används för att: minska risken för bildning av blodproppar i hjärtat vid förmaksflimmer (en hjärtrytmrubbning) eller när man fått konstgjorda hjärtklaffar inopererade. Sådana blodproppar kan förflytta sig till hjärnan och orsaka slaganfall (stroke). förebygga eller behandla blodproppar i benen (djup ventrombos) eller i lungornas blodkärl (lungembolism). förebygga nya blodproppar efter en hjärtinfarkt. Det kan även finnas andra diagnoser som gör att läkaren bedömt att du behöver warfarin. Hör med din läkare om du vill ha mer information. 1

4 Dosering Warfarin-behandlingen är helt individuell. Hur många tabletter man behöver per dag varierar från individ till individ och är beroende av flera faktorer, bl.a. ålder, kön, kroppsvikt, ärftlighet, andra sjukdomar och annan samtidig medicinering. Hur mycket och vad man äter, samt motionsvanor påverkar också hur stor dos som behövs. Det är viktigt att du tar warfarin enligt de doserings instruktioner du fått och att du alltid kommer till de överenskomna blodprovskontrollerna. Hela dagsdosen ska tas samtidigt och vid samma tidpunkt varje dag. Dosen bör helst tas på kvällen. Hur länge behöver jag behandlas med warfarin? Hur länge du behöver behandling beror på anledningen till att du fått läkemedlet. Vissa personer behöver ta warfarin hela livet andra under en begränsad period. Hör med din läkare vad som gäller för dig. PK(INR)-provtagning Ändra aldrig själv doseringen. Om du har frågor om doseringen kontakta alltid din mottagning. Warfarin-behandling kräver regelbunden uppföljning med blodprovskontroller för att bestämma hur många tabletter just du behöver. Vid provtagning mäts blodets koagulationstid och blodets förmåga att koagulera anges i enheten INR (International Normalised Ratio). Normalt 2

5 är PK(INR)-värdet 1,0. Vilket som är målvärdet för PK(INR) beror på vilken typ av blodpropp man vill förhindra. Vid behandling för djup ventrombos, lungemboli eller vid förmaksflimmer är målvärdet vanligen 2,0 3,0. Vid behandling med konstgjorda klaffar kan målvärdet ibland ligga högre. PK(INR)-värdet blir högre med ökande warfarin-effekt, dvs. risken för blödningar ökar ju högre PK(INR)-värde. På samma sätt ökar risken för blodpropp om PK(INR)-värdet ligger för lågt. Vid behandlingsstart görs PK(INR)-kontroller flera gånger i veckan för att hitta en lämplig underhållsdos. När en stabil nivå uppnåtts kan intervallerna mellan PK(INR)- kontrollerna förlängas oftast till 4 6 veckor. Rutinerna för provtagning kan vara olika mellan mottagningarna. Vad som gäller på din mottagning får du information om när du har kontakt med dem första gången. Självtestning av PK(INR)-värdet Det finns möjlighet att själv kontrollera sitt PK(INR)-värde med en apparat för hemmabruk. Självtestning kräver noggrann undervisning och uppföljning i samarbete med läkare/sjuksköterska vid mottagningen. Fördelen är att du slipper uppsöka sjukvården lika ofta. Om du är intresserad fråga på din mottagning. 3

6 Glömt att ta tabletten? Om du glömmer en dos och upptäcker det inom 12 t imma r kan du ta den glömda dosen omedelbart. Nästa dos tas som vanligt. Om det har gått mer än 12 timmar sedan du glömde att ta en dos, kontakta din mottagning eller sjukvårdsupplysningen (telefon 1177) för rådgivning. En doseringsask kan hjälpa att hålla reda på den dagliga dosen och kan laddas för en vecka i taget. Doseringsaskar finns att köpa på apotek. Biverkningar Om du får en ökad tendens till att få blåmärken, blödning i näsan eller tandköttet, blod i u rinen, svart eller blodig avföring, blodig kräkning, riklig eller långvarig menstruation bör du kontakta din mottagning. Dessa symtom kan vara tecken på en alltför stark effekt av warfarin och PK(INR)-värdet kan behöva kontrolleras. Diarré, illamående, hudutslag och håravfall kan förekomma i vissa fall. I bipacksedeln finns en förteckning över eventuella biverkningar. Om någon biverkan blir värre kontakta alltid din mottagning. 4

7 Förändringar som kan påverka PK(INR)-värdet Exempel på vad som kan förändra PK(INR)-värdet och påverka risken för blödning eller blodpropp: Tagit för mycket/för lite warfarin Minskad fysisk aktivitet Vissa naturläkemedel Ändrad medicinering Förändring av kostvanor (t.ex. fasta, bantning) Förändring av alkoholkonsumtionen Nedsatt aptit Depression Diarré, kräkningar Infektion, feber Högt blodtryck Nedsatt njur- eller leverfunktion Rubbningar i s köldkörtelns funktion Försämrad hjärtsvikt Stigande ålder Alla som äter warfarin bör tänka på vikten av regelbundna levnadsvanor. Stora variationer i kostintag, alkoholkonsumtion och levnadsmönster kan bidra till förändring av (PK)INR-värdet. Användning av andra läkemedel eller naturläkemedel Många läkemedel som exempelvis mot värk och inflamma tion, hosta, svampinfektioner, depression, epilepsi, läkemedel som sänker kolesterol, vissa antibiotika, kortison, läkemedel som påverkar hjärtrytmen och även naturläkemedel (t.ex. ginko, johannesört, omega-3) kan påverka effekten av warfarin. Effekten kan antingen bli för kraftig eller för svag. Det kan därför vara Berätta alltid för din läkare/tandläkare att du använder warfarin. 5

8 nödvändigt att justera warfarin-dosen vid medicinering med andra läkemedel. Det är viktigt att du alltid talar om för din läkare/tandläkare att du använder warfarin. Vid tillfällig värk och feber bör läkemedel som endast innehåller paracetamol, t.ex. Alvedon eller Panodil, användas. Om du behöver ta mer än 4 tabletter á 500 mg paracetamol per dag bör du rådgöra med din läkare eller mottagning. Paracetamol kan vid hög dos påverka PK(INR)-värdet. Receptfria läkemedel som ingår i gruppen NSAID (ibu profen, naproxen, diklofenak, acetylsalicylsyra) är olämpliga att använda vid warfarin-behandling. Graviditet och amning Warfarin-behandling kan vara skadligt för fostret och ska undvikas under graviditet. Om du planerar att bli gravid rådgör med din behandlande läkare. Warfarin utsöndras inte i bröstmjölk. Man kan därför amma under pågående behandling. Alkohol Alkohol påverkar behandlingen. Tillfälligt intag av alkohol i berusningsdoser ökar vanligtvis effekten av warfarin och därmed ökar PK(INR)-värdet och risken för blödning ökar. Större mängder alkohol under veckor till månader ökar nedbrytningen av warfarin i levern och minskar därmed PK(INR)-värdet, vilket innebär ökad risk för blodpropp. Längre tids konsumtion kan innebära att man 6

9 blir mer känslig för warfarin - PK(INR)-värdet ökar och risken för blödning ökar. Starksprit bör undvikas. Ett glas vin eller öl till maten torde inte påverka behandlingen. Kost Det är viktigt att äta en allsidig kost där grönsaker ingår och att ha ett jämnt intag av grönsaker. Övergång till vegetarisk kost eller bantning kan påverka behandlingen. Fasta rekommenderas inte vid warfarin-behandling. Om du tappar aptiten och/eller äter mindre än du normalt brukar bör du kontakta din mottagning för rådgivning. Motion Behandling med warfarin utgör inget hinder för Regelbundna motion eller idrott. Man bör undvika idrotter levnadsvanor när det gäller kost och där risken för skador är stor och där slag mot motion är mycket kroppen kan förekomma. Ändringar i motionsvanor kan påverka warfarin-dosen. Om du blir viktiga för stabila PK(INR)-värden. sjuk och inte kan motionera kan warfarin-dosen behöva minskas och när du återupptar motionerandet kan dosen behöva ökas igen. Ändringar i doseringen ska alltid göras i samråd med mottagningen. Warfarin Orion bricka På mottagningen får du en metallbricka som visar att du behandlas med Warfarin Orion. Bär alltid brickan väl synlig t.ex. runt halsen så länge du behandlas med warfarin. Om du råkar ut för en olycka är det viktigt att sjukvårdspersonalen snabbt får veta att du står på warfarin. Om behandlingen avslutas kan effekten kvarstå upp till 5 dagar. Bär därför brickan i ytterligare 5 dagar efter avslutad behandling. 7

10 Tandingrepp, kirurgiska ingrepp, injektioner etc. Vid operationer, tandingrepp (tandläkare, tandhygienist), injektioner i leder eller muskler, akupunktur, undersökning av mag- och tarmkanalen och/eller vävnadsprover kan risken för blödning öka. Warfarin-dosen kan därför behöva justeras. Ta alltid kontakt med din mottagning minst 1 vecka innan ingreppe t. Injektion under huden eller vaccination är i regel problem fritt. Skador En skada som uppstår under warfarin-behandling kan orsaka inre blödning och det är därför viktigt att snabbt komma i kontakt med sjukvården. Om du får slag mot magen, ryggen eller huvudet bör du vara extra uppmärksam. Vid svår smärta, tecken på blödning eller symtom på domningar måste du uppsöka sjukvården. Resor Warfarin-behandling är inget hinder för att resa. Du bör dock diskutera med din läkare om du planerar att resa utomlands. Kom ihåg att ta med medicin så det räcker för hela resan. Förvara alltid warfarin-tabletterna i handbagaget. Klimat- och koständringar kan påverka effekten av medicineringen. Vid vistelse utomlands eller på annan ort i Sverige kan du ta ett PK(INR)-prov på vårdcentralen eller sjukhuset där du befinner dig. På långa resor kan det vara bra att använda stödstrumpor och att röra på ben och fötter. Var uppmärksam på att utomlands kan det finnas andra styrkor på warfarin-tabletterna. I Sverige finns bara styrkan 2,5 mg. 8

11 Innehåller tabletten laktos eller färgämne? Warfarin Orion innehåller 51,4 mg laktos per tablett. Kontakta läkare om du är känslig för laktos. Warfarin Orion innehåller inga färgämnen. Kan tabletten delas? Warfarin Orion har krysskåra på ena sidan och kan delas i två lika stora delar eller i fjärdedelar. Viktigt Följ alltid den behandlingsordination som du fått. Läs noga igenom bipacksedeln som finns i förpackningen. Kontakta alltid din läkare eller din mottagning vid frågor eller tveksamheter. För mer information se för allmänheten. 9

12 ORION PHARMA AB BOX 520, SOLLENTUNA TELEFON WAR