Årsrapport 2000 Svenska Knäplastikregistret

Transkript

1 Akademiska sjukhuset Alingsås Arvika Avesta Boden Bollnäs Borås Danderyd Eksjö-Nässjö Enköping Eskilstuna Fagersta Falköping Falun Gällivare Gävle Halmstad Helsingborg Huddinge Hudiksvall Hässleholm Jönköping Kalmar Karlshamn Karlskoga Karlskrona Karlstad Karolinska Kristianstad Kristinehamn Kungälv Köping Landskrona Lindesberg Linköping Ljungby Ludvika Luleå Lund Lycksele Löwenströmska Malmö Mora Motala Mölndal Nacka Norrköping Norrtälje Nyköping Ortop.Huset, Stholm Oskarshamn Piteå S:t Göran Sabbatsberg Sahlgrenska Sala Sandviken Simrishamn Skellefteå Skene Skövde Sollefteå Sunderby Sundsvall Säffle Söderhamn Södersjukhuset Södertälje Torsby Trelleborg Uddevalla Umeå Varberg Visby Vänersborg-NÄL Värnamo Västervik Västerås Växjö Ystad Ängelholm Örebro Örnsköldsvik Östersund Östra sjukhuset srapport 2 Svenska Knäplastikregistret Ortopediska kliniken Lunds Universitetssjukhus

2 Till Registeransvarig för Svenska Knästudien Här kommer rapport år 2 gällande inrapporterade data från Rapporten är baserad på registerinnehållet den 1 november 2. Under 1999 började klinikerna använda de nya rapporteringsrutinerna där artikelnumren bipacksedlarna - skickas till Lund. Vi kan nu vara säkra på vilka proteser som har satts in och i framtiden göra mera förfinade analyser av implantatens egenskaper. Av praktiska skäl har vi bibehållit vår tidigare protesnomenklatur i årets rapport. Således får varje klinik en lista som tidigare, innehållande de operationer som rapporterats till knäregistret och som är utförda på kliniken under Det är vår förhoppning att du jämför dessa listor med era egna liggare och hjälper oss att korrigera eventuella fel. För att underlätta detta, har vi skrivit ut listorna sorterade dels efter operationsdatum dels efter personnummer. Den första delen av rapporten är av generell natur och kommer att kunna hämtas på vår hemsida: Ort.lu.se/knee. Den innehåller uppgifter om rapporterade proteser 1999 samt analyser gällande den senaste 1-årsperioden. Precis som förra året redovisas protesöverlevnadsresultat efter att kontroll har gjorts mot PAS-registret angående ej rapporterade revisioner. Registret är således uppdaterat till och med 1998 och analyserna omfattar därför 1-årsperioden CRRkurvorna redovisas i denna rapport utan hänsyn tagen till ålder och könsfördelning. Vi bifogar med denna rapport en diskett innehållande alla, i Svenska Knä, registrerade knäplastiker som rapporterats av din klinik. Revisioner är inkluderade även om revisionen har utförts på en annan klinik. Vi finner det angeläget att påminna om att då Svenska Knäregistret är en prospektiv studie medför detta att primäroperationer och revisioner enbart registreras om primäroperation har inkommit enligt gängse rutiner. Primäroperation som först upptäckts vid en senare revision registreras således ej. Sen rapportering av primärer tillåts enbart i fall där man levererar in samlad information om alla primäroperationer under en viss tidsperiod. Vi från knäregistret i Lund tackar er för en värdefull insats under det gångna året. Lund den 8 november 2 För Nationella Knäplastikregistret Lars Lidgren Professor

3 INNEHÅLL Del I Vanligaste protestyperna och implantaten Vanligaste implantaten 1999, fördelat på regioner 3 Åldersfördelning och diagnoser i regionerna Medelåldern och diagnoserna vid primäroperation Vanligaste implantaten Anledning till revisioner Användande av patellaprotes och cement vid TKA TKA implantat (artros) i olika regioner års CRR för TKA (artros) i olika regioner TKA implantat (RA) i olika regioner års CRR för TKA (RA) i olika regioner UKA implantat (artros) i olika regioner års CRR för UKA (artros) i olika regioner Skillnader mellan regioner och kliniker 1 1 års CRR för de vanligaste TKA implantaten års CRR för de vanligaste UKA implantaten Del II Enbart för deltagande kliniker Patientdata

4 432 primärproteser rapporterade under 1999, fördelad på protestyp och region (var god notera att det fortsatt finns enstaka kliniker som inte rapporterat fullständigt) Stockholm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Södra Västsvenska Norra Gångjärn Kopplad TKA Med.UKA Lat.UKA Bilat.UKA 1 Patella Total Vanligaste inplantaten vid primärplastik rapporterade under 1999 TKA Antal Procent AGC PFC Sigma F/S MIII Duracon Kinemax Scan NexGen AMK MillerGalante LCS Profix 27.6 Övriga Total : UKA Antal Procent Link-Uni MillerGalante PFC 6.1 Genesis 42.1 Duracon-Uni Alligretto Oxford-Uni Övriga 6.7 Total :

5 De 3 vanligaste TKA implantaten rapporterade 1999 i respektive region (vid primär operation) Stockholm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Södra Västsvenska Norra PFC + Σ AGC 321 AGC 242 Duracon 237 AGC 361 AGC 227 Duracon 16 F/S MIII 278 NexGen 171 AGC 224 F/S MIII+ospec 26+6 PFC + Σ 4+14 AMK 68 Kinemax 216 PFC Σ 91 PFC + Σ 4+24 Scan 1 Duracon Övriga 129 Övriga 232 Övriga 67 Övriga 163 Övriga 132 Övriga 89 De 2 vanligaste UKA implantaten rapporterade 1999 i respektive region (vid primär operation) Stockholm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Södra Västsvenska Norra MillerGalante 147 Link 172 Genesis 28 Link 91 MillerGalante 96 Link 9 Brigham 9 PFC+ Σ 33 Link 2 MillerGalante 3 Link 29 MillerGalante Övriga 14 Övriga 16 Övriga 4 Övriga 44 Övriga 22 Övriga 3 3

6 4 Primärplastik, fördelning på åldersgrupper i regionerna relativ procentandel/år under Åldersgrupp <4 Stockholm+Gotland Uppsala-Örebro Sydöstra Södra Västsvenska Norra Åldersgrupp <4 Åldersgrupp <4

7 Medelåldern vid primäroperation. Orsaken till den observerade ökningen i medelålder vid primäroperation är huvudsakligen den relativa ökningen av operationer hos äldre patienter. Medelålder Alla regioner 7 Region 8 7 Åldersgrupp 68 Stock+Gotland 6 8- Uppsala-Örebro Sydöstra Södra Västsvenska Norra <4 Medelålder / år och region Den relativa andelen åldersgrupper (%) / år (alla) Diagnosen vid primäroperation (alla protestyper) Diagnos Diagnos 4 Annat 4 Annat 3 RA 3 RA 2 Posttraumatisk 2 Posttraumatisk 1 Osteonekros 1 Osteonekros OA Stock+Gotland Sydöstra Västsvenska Uppsala-Örebro Södra Norra OA Den relativa andelen diagnoser (%/) år (alla) Den relativa andelen diagnoser (%) i regionerna 1999

8 1 års perioden Den kumulativa revisions frekvensen påverkas relativt kraftigt av operationer utförda tidigt under den analyserade perioden vilket är av störst betydelse för äldre protesmodeller. För att redovisa resultaten för relativt moderna protestyper, men dock med rimligt lång uppföljning, väljer vi vanligtvis den senaste 1 års perioden för analys. Vanligaste rapporterade implantaten under perioden (alla diagnoser - primäroperation) TKA Antal Procent AGC F/S MIII F/S ospec PFC PFC-Sigma 28.8 Scan Kinemax Duracon PCA-Mod PCA ospec MillerGalante Mill/G ospec AMK NexGen LCS Synatomic Tricon 24.8 Axiom Kinematic Profix 9.3 Townley 6.2 Osteonics 64.2 Rotaglide 63.2 RMC 2.2 Nuffield 37.1 Genesis 3.1 Other 17. Total : UKA Antal Procent Link St.Georg 4.2 Marmor Brigham Oxford MillerGalante Duracon 4.6 PCA PFC Alligretto Repicci (AARS) Genesis Övriga 21.2 Total : Kopplade proteser (primärer) Antal Procent Endo rotation Link rotation Kotz Spherocentric Övriga Total :

9 Anledning till och antalet revisioner / år under åren (primäroperationer utfördes ) Antal 3 Antal 3 annat 2 progress 2 instabilitet patella probl. 1 fraktur 1 andra mek.probl. lossning infektion Revisioner av primära TKA Revisioner av primära UKA När gjordes primäroperationen för revisioner rapporterade under ? TKA UKA 4 revisioner av TKA och 327 revisioner av UKA gjordes under Diagrammet visar vilket år primäroperationerna gjordes 7

10 Användande av patellakomponent vid TKA ( ) Patella 1 Patella Stock+Gotland Sydöstra Uppsala-Örebro Västsvenska Södra Norra Ingen patella Ingen patella Patella komponent (%) i regioner Patella komponent (%) och år Ej cementerade protesdelar (delvist eller helt) vid TKA ( ) Ej cem. delar 1 Ej cem. delar Allt cementerat Stock+Gotland Sydöstra Västsvenska Uppsala-Örebro Södra Norra Ej cementerade delar (%) i regioner Ej cementerade delar (%) och år Allt cementerat 8

11 Procentuell fördelning av implantat för regioner (Primära, TKA, artros) Stockholm + Gotland % AGC Kinemax PFC Duracon F/S MIII F/S ospecif 29.7 PCA-Mod NexGen 27.6 Genesis 14.3 Rotaglide 1.2 LCS 1.2 Andra 19.4 Total Uppsala-Örebro % F/S MIII F/S ospec AGC Kinemax Scan MillerGalante2 34. Mill/G ospecif AMK PCA PCA-Mod 8 1. PFC NexGen Tricon 34.6 Synatomic 14.2 Andra 27.4 Total Sydöstra % AGC PFC MillerGalante Mill/G ospecif Duracon NexGen PCA-Mod PCA 22.6 Scan Kinemax RMC 26.7 F/S MIII 1.3 Andra Total Södra % PFC Scan Duracon AGC PCA-Mod PCA Synatomic Axiom Osteonics F/S MIII Rotaglide Kinematic 4 1. Nuffield 37.9 AMK 13.3 LCS 12.3 Andra 31.7 Total Västsvenska % AGC F/S MIII F/S ospec Scan Duracon 28.7 AMK Axiom MillerGalante Mill/G ospecif 27.6 PCA-Mod PFC 33.7 Townley 33.7 Andra 19.4 Total Norra % AGC PFC Duracon LCS Scan 147. F/S MIII F/S ospec 9 2. Tricon PCA PCA-Mod Mill/G ospecif MillerGalante Profix Kinemax 9 2. Synatomic 3 1. AMK Andra Total

12 1 års CRR för regioner (Primära TKA, artros. - Kurvorna slutar när 4 pt. är kvar) Stockholm + Gotland Uppsala-Örebro Sydöstra regionen Södra regionen Västsvenska regionen Norra regionen 1

13 Procentuell fördelning av implantat för regioner (Primära, TKA, RA) Stockholm + Gotland % AGC Kinemax Duracon PFC PCA-Mod F/S MIII F/S ospec Övriga Total 6 1. Uppsala-Örebro % F/S MIII F/S ospec Kinemax AGC Scan MillerGalante Mill/G ospec PCA ospec PCA-Mod PFC Övriga Total Sydöstra % AGC PFC Scan 9.3 MillerGalante Miller/G ospec NexGen 31.8 Duracon PCA-Mod PCA ospec RMC Övriga Total Södra % Scan PFC AGC Kinematic Synatomic Duracon 42. PCA PCA-Mod Övriga Total Västsvenska % AGC F/S MIII F/S ospec Scan Townley AMK Duracon Övriga Total Norra % PFC Duracon AGC Tricon PCA ospec PCA-Mod MillerGalante Miller/G ospec LCS Scan Övriga Total

14 1 års CRR för regioner (Primära TKA, RA. - Kurvorna slutar när 4 pt. är kvar) Stockholm + Gotland Uppsala-Örebro Sydöstra regionen Södra regionen Västsvenska regionen Norra regionen 12

15 Procentuell fördelning av implantat för regioner (Primära UKA, artros) Stockholm + Gotland % Brigham Miller/Galante Oxford Link. Genesis PCA Repicci /AARS Duracon PFC Marmor/Richards Övriga 9.8 Total Uppsala-Örebro % Link St.Georg Marmor/Richards PFC Oxford Duracon PCA Genesis Brigham 32.8 Alligretto 21.6 Övriga 6.2 Total Sydöstra % Link St.Georg 13.9 Marmor/Richards Brigham PCA Duracon Alligretto Oxford PFC Genesis Övriga.4 Total Södra % Link-Uni Sct. Georg Marmor/Richards Duracon PCA PFC Oxford Brigham Alligretto Repicci (AARS) Miller/Galante Genesis Övriga 4.1 Total Västsvenska % Link St.Georg 12.6 Miller/Galante Oxford Marmor/Richards Duracon 98.2 Repicci /AARS Alligretto PCA 16.8 Övriga 4.2 Total Norra % Link St.Georg Oxford Marmor/Richards PCA 48.6 Miller/Galante PFC Duracon Gunston Hult 4. Total

16 1 års CRR för regioner (Primära UKA, artros. - Kurvorna slutar när 4 pt. är kvar) Stockholm + Gotland Uppsala-Örebro Sydöstra regionen Södra regionen Västsvenska regionen Norra regionen 14

17 Förbättring över tid minskande regionala skillnader (kurvor utan konfidensintervall men slutar när 4 pt. är kvar) När CRR för regioner (OA) jämförs med aktuella perioden har revisionsfrekvensen och spridningen mellan regionerna minskat UKA (OA) TKA (OA) UKA (OA) (aktuell) TKA (OA) (aktuell) För aktuella perioden fanns där dock bland klinikerna i landet en betydande variation i CRR (utan konfidensintervall), speciellt för UKA UKA (OA) (aktuell) TKA (OA) (aktuell) 1

18 1 års CRR för de vanligaste TKA implantaten. Perioden Notera : Enbart operationer för artros analyseras. Vissa proteser har ej funnits hela perioden. Kurvorna slutar när 4 patienter är kvar AGC PFC F/S MIII F/S ospecif. 16

19 Scan Kinemax MillerGalante II MillerGalante ospec 17

20 PCA-Mod. PCA ospec Duracon LCS 18

21 AMK Synatomic Axiom Riket som helhet 19

22 1 års CRR för de vanligaste UKA implantaten. Perioden Notera : Enbart operationer för artros, medialt eller lateralt i knät, analyseras. Vissa proteser har ej funnits hela perioden. Kurvorna slutar när 4 patienter är kvar StGeorg Link Marmor/Richards PCA 2

23 Oxford Brigham Duracon PFC 21

24 MillerGalante Repicci (AARS) Alligretto Genesis 22

25 Riket som helhet 23

26 Copyright 2 Nationella knäplastikregistret Ortopediska kliniken, Universitetssjukhuset Lund. Tel , Fax , e-post: Knee@ort.lu.se Registerhållare Professor, öl. Lars Lidgren, Ortopediska kliniken Lund. Tel , Fax , e-post: Lars.Lidgren@ort.lu.se Styrgrupp Lars Lidgren öl. Ewald Ornstein, Hässleholm böl. Kjell G Nilsson, Umeå Övriga kontaktpersoner (styrelse, kommitté o dyl) Otto Robertsson PhD Stefan Lewold PhD Kaj Knutson docent Canadian medical research council fellow Michael Dunbar dataansvarig Thorbjörn Phersson sekreterare Marianne Hökmark