PNA-enkäten. Användarmötet Patientnära analyser. Equalis expert group for point-of-care tests

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "PNA-enkäten. Användarmötet Patientnära analyser. Equalis expert group for point-of-care tests"

Monica Lindström
för 7 år sedan
Visningar:

1 PNA-enkäten Användarmötet Patientnära analyser Equalis expert group for point-of-care tests

2 Background I Sweden km 2 (5th largest in Europe) Population 9,6 million (23 people per km 2 ) Primary health care (PHC) in Sweden The number of PHC centers is approx PHC is organized differently in the 21 Swedish provinces ( self governance ) All PHC is publicly financed, 40% privately owned Equalis is the organizer of external quality assessment schemes, including PHC This is an area with a population density of 23 people per km 2

3 Bakgrund II Primärvården I Sverige enligt enkäten hösten 2011: Antal läkare per vårdcentral Mellan 1 25 (median 6) Avstånd till närmaste akutsjukhus Mellan km (median 13 km) Vem utför PNA på vårdcentralen BMA eller annan personal Volym och sortiment nästan noll stora analysvolymer

4 PNA för 20 år sedan Total number of tests (milj) 1993 Antal PNA per år (milj) SPRI reports 378 and and 1994

5 Syftet med enkäten Att uppskatta användningen av PNA I Sverieg idag jämfört med användningen för 20 år sedan Att försöka förklara varför användningen av PNA varierar I landet Undersöka vilka de vanligaste PNA är idag

6 Det här har vi gjort Ett webb-formulär med enkla frågor, men många. Cirka 30% svarsfrekvens Inköpsdata av PNA från 12 av 21 landstingsområden Province Responses

7 PNA idag Total number of tests (milj) 1993 Konstant användning Antal tester 2012 Tveksamma siffror! B-Hb B-SR P-Glucose Urine teststrip P-CRP ca 4,0 milj ca 2,0 milj ca 6,5 milj ca 6,5 milj ca 2.4 milj Nytt test jämfört med 1993!

8 Förbrukningssiffror av PNA från 12 landstingsområden Femklövern Uppsala Gävleborg Dalarna Västmanland; Södermanland Skåne Stockholm Sörmland Jönköping Kronoberg Blekinge Norrbotten Övriga landsting? Finns data någonstans? Vi är tacksamma för tips!

Frequency Frequency Resultat från enkäten: Användningen av CRP och Strep A varierar mellan olika vårdcentraler 120 CRP 120 Strep A 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 50

9 Frequency Frequency Resultat från enkäten: Användningen av CRP och Strep A varierar mellan olika vårdcentraler 120 CRP 120 Strep A number of CRP tests/1000 patients and year number of Strep A tests/1000 patients and year

10 Kan variationen förklaras? Avstånd mellan vårdcentral och akutsjukhus, antal läkare, antal registrerade patienter, ackreditering förklara variationen? Regionala skillnader?

11 Möjliga förklaringsfaktorer % Frekvens Strep A tester Frekvens CRP tester Privat jämfört med offentlig drift Kort eller lång väg till närmaste sjukhus Deltar i EQA jämfört med ej deltar Ackrediterad jämfört med icke ackrediterad verksamhet BMA jämfört med icke BMA vid vårdcentralen Liten vårdcentral jämfört med stor vårdcentral Regionala skillnader

12 Möjliga förklaringsfaktorer Frekvens Strep A tester Frekvens CRP tester Privat jämfört med offentlig drift -ns- -ns- Kort eller lång väg till närmaste sjukhus -ns- -ns- Deltar i EQA jämfört med ej deltar -ns- -ns- Ackrediterad jämfört med icke ackrediterad verksamhet -ns- -ns- BMA jämfört med icke BMA vid vårdcentralen -ns- -ns- Liten vårdcentral jämfört med stor vårdcentral -ns- -ns- Regionala skillnader

13 Möjliga förklaringsfaktorer Frekvens Strep A tester Frekvens CRP tester Privat jämfört med offentlig drift -ns- -ns- Kort eller lång väg till närmaste sjukhus -ns- -ns- Deltar i EQA jämfört med ej deltar -ns- -ns- Ackrediterad jämfört med icke ackrediterad verksamhet -ns- -ns- BMA jämfört med icke BMA vid vårdcentralen -ns- -ns- Liten vårdcentral jämfört med stor vårdcentral -ns- -ns- Regionala skillnader yes yes

14 Oförklarade regionala skillnader

15 Enkätupplägget Hur ofta utför ni test A, B, C, D, etc? Never Never Never Never More seldom than every month Never Never Never Never Never Never Never Monthly Monthly Monthly Never Never Never Never Never Never Never Never Never Never Never Never Never Never Never Weekly Never Never Never Never Weekly Never Never Never Never More seldom than every month Never Never Never Never Never Never Never Never Never Weekly Never Never Never Never Weekly Never Weekly Never Never Never Never Never Never Never Never Never Weekly Weekly Monthly Weekly More seldom than every month Never Weekly

16 Exempel: Hur ofta utför ni oral glukostoleranstest (OGTT)? 160 Oral glucose tolerance test Never More seldom than every month Monthly Weekly

17 De vanligaste PNA i Sverige idag, rangordade efter svar på frågan hur ofta utförs testet POCT Rank Urine test strip 1 P Glucose 2 P CRP 3 Strep A 4 B Hemoglobin 5 B Sedimentation reaction 6 F-Hb (FOB) 7 B HbA1c 8 B Leukocytes 9 B Trombocyter 10 P PK [INR] 11 U Albumin/creatinine ratio 12 U Albumin, low level (µalb) 13 U hcg 14 P Mononucleosis test 15 P Creatinine 16 P Potassium 17 P Cholesterol 18 P Triglycerides 19 P HDL-cholesterol 20 POCT Rank P ALAT 21 P LDL-cholesterol 22 P Sodium 23 P ALP 24 Lkc Differential count (3-part) 25 P ASAT 26 P GT 27 Pt OGTT 28 P hydroxybuturate (ketones) 29 P Urate 30 P Allergen spec IgE (allergy test, no 31 P BNP 32 P D-Dimer 33 P Troponine (T and I) 34 Pt Alchohol breath test 35 Lkc Differential count (5-part) 36 P Pancreas amylase 37 F Calprotectine 38 U Drug test (screen) 39 P Urea 40

18 Kan man hitta olika testprofiler?

19 Eventuella test profiler speglar sannolikt specialintressen, lokala beslut och val av analysplattformar Group Monthly Analyses 1 Mononucleose test, U-hCG, OGTT 2 P--D-dimer, P Pancreas amylase, P- Urat, P-Urea, P-Troponin 3 Drug test screen, U-Albumin, low level (µalb), test for helicobacter pylori, BNP, F-Calprotectin, Allergy test,test for chlamydia trachomatis 4 Alcholhol breath test, Lactose tolerance test, Strep A, Sedimentation reaction, Urine test strip, B-Hemoglobin, P- Glukos, P-Ketones, Lkc-Differential 5 Lkc-Differential, Urine-Bacteria (Uricult), P-Myoglobin, P-CRP, B-HbA1c, Blodd gas analysis, Cholesterol, P-PK, U- Sediment 6 P-Triglycerides, LDL-cholesterol, HDLcholesterol, P-GT, P-ASAT, P-ALP, P- creatinin, P-Sodium, P-Potassium, B- Leukocytes, B-PLatelets

20 Sammanfattning: Användningen av vanlig PNA som B-Hb och B-SR, har inte förändrats särskilt mycket de senaste 20 åren Testsortimentet har ökat. CRP är den nya analysen. Sortiment och användningsfrekvens varierar mycket. Vi har inte hittat någon faktor som förklarar variationen.

21 Equalis expert group Patientnära analyser Lena Norlund, Luleå Pia Karlsson, Jönköping Katarina Skov-Poulsen, Växjö Harriet Liljenbring, Eskilstuna Helina Hansson, Uppsala Staffan Nilsson, Norrköping Maria Rotzen Östlund, Solna Equalis kontor, Uppsala Carita Krook Persson Therese Lifvendahl Gunnar Nordin University of Colorado, Boulder Petra Norlund

22 Tack Frågor på det?

Relevanta dokument

Patientnära labdiagnostik i glesbygd

Patientnära labdiagnostik i glesbygd Anders Ehnberg Distriktsläkare Nya Närvården, Strömsund ! Min egen historik inom PNA:! Började bygga upp lab i Malå 1991! Apparat för blodstatus, el och leverstatus.